ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. “Y” G100000 UK 10 MINGGU DENGAN KEHAMILAN SUSPEK MOLA

HIDATIDOSA
I. DEFINISI
Mola hidatidosa (atau hamil anggur) adalah kehamilan abnormal berupa tumor
jinak yang terbentuk akibat kegagalan pembentukan janin. Bakal janin tersebut
dikenal dengan istilah mola hidatidosa. Istilah hamil anggur digunakan karena bentuk
bakal janin tersebut mirip dengan gerombolan buah anggur. Mola hidatidosa juga
dapat didefinisikan sebagai penyakit yang berasal dari kelainan pertumbuhan calon
plasenta (trofoblas plasenta) dan diserai dengan degenerasi kistik villi serta perubahan
hidropik. Trofoblas adalah sel pada bagian tepi ovum (sel telur) yang telah dibuahi
dan nantinya akan melekat di dinding rahim hingga berkembang menjadi plasenta
serta membran yang memberi makan hasil pembuahan. Penyebab penyakit ini belum
diketahui pasti, amun diduga karena kekurangan gizi dan gangguan peredaran darah
rahim.
II. PENYEBAB
Hamil anggur atau mola hidatidosa dapat terjadi karena:
 Tidak ada buah kehamilan (agenesis) atau ada perubahan (degenerasi) sistem
aliran darah terhadap buah kehamilan, pada usia kehamilan 3-4 minggu.
 Aliran darah yang terus berlangsung tanpa bakal janin, sehingga terjadi
peningkatan produksi cairan sel trofoblas.
 Kelainan substansi kromosom (kromatin) seks.
III. PENGKAJIAN DATA
Anamnese: 28 Desember 2020 Jam: 08.00 WIB Oleh: Shafa Tasya Salsabilla
A. Data Subjektif
1. Biodata
Ibu                                                               Suami
Nama                 : Ny. Y                        Nama                : Tn. M
Umur                  : 25 tahun                   Umur               : 27 tahun
Agama               : Islam                         Agama           :Islam
Suku /Bangsa     : Jawa                     Suku/Bangsa  : Jawa
Pendidikan         : SD                             Pendidikan    : SMP
Pekerjaan           : IRT                             Pekerjaan        : Petani
 Alamat               :  Balekambang       
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan saat ini hamil anak pertama , usia kehamilan ±2 bulan. Ibu mengeluh
mual dan muntah terus-menerus, pusing, keluar darah dari kemaluan dan ada
gelembung kecil seperti terisi air sejak pagi hari.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini ibu sedang tidak menderita penyakit darah tinggi, kencing
manis, batuk darah, penyakit kuning, asma, jantung, ginjal penyakit kelamin dan
penyakit lainnya.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan ibu tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun, menahun dan
menular seperti darah tinggi, kencing manis, batuk darah, penyakit kuning, asma,
jantung, ginjal penyakit kelamin dan penyakit lainnya.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun suaminya tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit menurun, menahun dan menular seperti darah tinggi, kencing manis,
batuk darah, penyakit kuning, asma, jantung, ginjal penyakit kelamin serta tidak
memiliki riwayat keturunan kembar.

1. Riwayat menstruasi
Menarche           : 14 tahun                   
Siklus                 : 28 hari
Lama                  : 5-7 hari
Banyaknya         : 3-4 kali ganti pembalut/hari
Warna                : Merah tua 
Sifat darah         : Encer               
Teratur               : Teratur
Nyeri Haid         : Tidak ada
Keluhan             : Tidak ada
HPHT                : 2 Januari 2019

2. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas Laktasi
 UK Komp Tmpt Pnlg Komp BB/PB T/G H/M Usia Lama Komp Lama Komp

10 mgg HAMIL INI

3. Riwayat Kehamilan Sekarang

TM Keluhan Pemeriksa Tempa Frekuensi Terapi Konseling
t
Mual dan Bidan BPM 2x Vit B6 ·    Makan
muntah terus- dan dengan porsi
menerus, B12 sedikit tapi
pusing, keluar sering
darah dari ·    Istirahat
kemaluan dan cukup
gelembung ·    Pemeriksaan
kecil berisi air laboratorium
·    Rujuk ke
SPOG

4. Riwayat Pernikahan
Usia pertama menikah               : 24 tahun
Lama pernikahan                       : 1 tahun
Status pernikahan                      : sah            
Menikah ke                                : 1

5. Riwayat KB
Setelah menikah ibu tidak menggunakan KB jenis apapun karena menginginkan
kehamilan.

6. Riwayat Psikososial
Sehari-hari menggunakan Bahasa Indonesia sebagai bahasa komunikasi, kehamilan
dan kelahiran anaknya sangat diharapkan, suami bertindak sebagai pengambil
keputusan dan pencari nafkah.

7. Pola Kebiasaan Sehari-hari

 Kebiasaan Sebelum Hamil Selama Hamil
Nutrisi
-Jenis Makanan Nasi, sayur dan Nasi, sayur dan

-Pola lauk lauk

-Porsi 3 kali/hari 3-4 kali/hari

-Nafsu Sedang Sedikit

-Jenis Minuman Baik Berkurang

-Banyaknya Air putih Air putih, susu

±6-7 gls/hari 7-8 gls/hari,
-Pantangan 1 gls susu/hari
Eliminasi - -
-BAB
1 kali/hari 1kali/hari
-BAK
±4-5 kali/hari ±5-6 kali/hari
Istirahat
-Siang ±2 jam/hari ± 2 jam/hari
-Malam ± 7 jam/hari ± 8 jam/hari
Personal Hygiene
-Mandi 3 kali/hari 3 kali/hari
-Keramas 3 kali/minggu 3 kali/minggu
-Ganti CD 3 kali/hari 3 kali/hari
-Sikat Gigi 2 kali/hari 2 kali/hari
-Tempat Mandi Kamar Mandi Kamar Mandi
-Tempat BAB WC WC
Kebiasaan
-Jamu Tidak Tidak
Aktivitas
2-3 x seminggu 1x seminggu
-Seksual

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran                      : Composmentis
TTV                               : Baik
TD                   : 110/70 mmHg
Nadi                : 80 kali/menit
Suhu                : 36,6 °C
RR                   : 21 kali/menit
BB sebelum hamil          : 48 Kg
BB saat ini                     : 49 Kg
TB                                  : 153 cm
LILA                             : 23,5 cm
HPL                               : 9 Oktober 2020
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala           : Bentuk kepala simetris, rambut tidak rontok, berwarna hitam,
tidak ada benjolan
Wajah            : pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum
Mata              : simetris, sklera putih, conjungtiva merah muda
Hidung          : simetris, ada septum, tidak ada cairan, tidak ada epistaksis,
tidak ada polip
Telinga          : simetris, tidak ada cairan dan darah, dan tidak ada serumen
Gigi mulut     : simetris, bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada karies
Leher             : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kelenjar tyroid, dan vena
jugularis
Dada             : tidak ada retraksi, tidak ada ronkhi dan wheezing
Payudara       : simetris, bentuk tegak, ada hiperpigmentasi areola, putting
menonjol, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan, ASI belum
keluar
Abdomen      : Pusar menonjol, tidak ada bekas SC, kandung kemih
kosong, ballotement (-)
Leopold I      : -
Leopold II    : -                                            
Leopold II    : -
Leopold IV   : -
DJJ                : -
TBJ               : -
 Genetalia       : ada darah berwarna merah gelap dan gelembung berisi cairan
seperti anggur
Ektremitas     atas dan bawah : simetris, tidak oedema, tidak ada varises
1. Pemeriksaan Penunjang
HB                : 10 gr/dl
Reduksi urine: -
Protein urine : -
VT / Vagina Toucher : Uterus membesar dan lembek, ada nyeri goyang pada servix,
kavum teraba lunak, teraba gelembung kecil, douglasi menonjol karena ada
perdarahan

II.              INTERPRETASI DATA DASAR

Ds     : Ibu mengatakan saat ini hamil anak pertama , usia kehamilan ±2 bulan, ibu merasa
mual dan muntah terus-menerus, pusing, keluar darah dari kemaluan dan ada gelembung
kecil seperti terisi air sejak pagi hari. HPHT 2 januari 2019.
Do            :
Keadaan Umum     : Baik
Kesadaran               : Composmentis
TTV                        :
         TD                   : 90/70 mmHg
         Nadi                : 78 kali/menit
         Suhu                : 36,6 °C
         RR                   : 19 kali/menit
BB                           : 58 Kg
TB                            : 153 Cm
LILA                       : 23,5 Cm
HPL                         : 9 Oktober 2020
Wajah         : pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum
Mata           : simetris, sklera putih, conjungtiva merah muda
Payudara     : simetris, bentuk tegak, ada hiperpigmentasi areola, putting menonjol, tidak
ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan, ASI belum keluar
Abdomen    : Pusar menonjol, tidak ada bekas SC, kandung kemih kosong, Ballotement (-)
Leopold I    : -
 Leopold II  : -
Leopold II  : -
Leopold IV : -
DJJ              : -
TBJ             :-
Genetalia    : ada darah berwarna merah gelap dan gelembung berisi cairan seperti anggur
Ektremitas  atas dan bawah : simetris, tidak oedema, tidak ada varises.
Pemeriksaan Penunjang
HB                   : 10 gr/dl
Reduksi urine: -
Protein urine : -
VT / Vagina Toucher : Uterus membesar dan lembek, ada nyeri goyang pada servix,
kavum teraba lunak, teraba gelembung kecil, douglasi menonjol karena ada perdarahan

Dx : Ny. “Y” G1P00000 UK 10 Minggu Dengan Kehamilan Suspek Mola Hidatidosa

III.              IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

-Perdarahan
-syok
-Kanker

IV.              IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter untuk menegakkan diagnosa.

V.               INTERVENSI
Tanggal    : 28 Desember 2020
Waktu      : 09.10 WIB
1. Jelaskan hasil pemeriksaan ibu.
R/ persamaan persepsi antara bidan dan klien akan memudahkan tindakan yang akan
dilakukan sehingga ibu lebih kooperatif.
2. Jelaskan bahwa pusing, mual dan muntah merupakan Gejala dari Mola Hidatidosa
atau Kehamilan anggur
R/ ibu mengetahui Gejala Mola atau kehamilan anggur
 3. Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan salah satunya adalah pengeluaran darah
dari vagina.
R/ tanda bahaya kehamilan merupakan hal yang harus diketahui ibu hamil dan sebagai
hal yang harus diwaspadai oleh ibu hamil, sehingga ibu hamil bisa melakukan
tindakan segera yaitu periksa ke petugas kesehatan jika hal itu terjadi.
4. Jelaskan bahwa ibu perlu dirujuk ke rs untuk pemeriksaan menyeluruh.
R/ dalam menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan menunjang salah satunya
dengan USG, sehingga dapat dipastikan tentang kondisi pasien yang sebenarnya agar
dapat dilakukan tindakan lanjutan.
5. Melakukan inform consent dan persiapan rujukan.
R/ dalam melakukan tindakan kepada pasien harus mendapat persetujuan dari pasien
terlebih dahulu. Surat rujukan dibuat setelah didapatkan persetujuan dari pasien.
6. Dokumentasikan hasil pemeriksaan.
R/ setiap tindakan yang dilakukan kepada pasien harus didokumentasikan, sebagai
data rekam medis pasien.
VI.              IMPLEMENTASI
Tanggal    : 28 Desember 2020
Waktu      : 10.15 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu saat ini kurang baik dan
ada masalah pada kehamilannya.
2. Menjelaskan bahwa pusing, mual dan muntah merupakan gejala dari mola hidatidosa
atau kehamilan anggur.
3. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan antara lain perdarahan dari jalan lahir,
demam tinggi, keluar cairan ketuban sebelum waktunya.
Ibu mengerti dengan penjelasan petugas.
4. Menjelaskan bahwa ibu perlu melakukan pemeriksaan di rs untuk memastikan
kondisi kehamilannya.
5. Melakukan inform consent pada ibu untuk mendapat persetujuan tindakan dari ibu.
Ibu menandatangani lembar inform consent dan bersedia dirujuk.
6. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan yang dilakukan.
Hasil pemeriksaan dilampirkan berupa asuhan kebidanan.
VII. PENATALAKSANAAN
Tanggal    : 28 Desember 2020
Waktu      : 10.45 WIB
 1. Pasien di Rujuk di Rs dengan di dampingi Bidan
2. Pasien dirujuk dengan diberikan cairan infus untuk memperbaiki keadaan umum
3. Pasien di VT untuk mengetahui uterus dan gelembung mola serta masih mengeluarkan
perdarahan
4. Pengeluaran jaringan mola dengan Vakum kuretase
5.Pemeriksaan tindak lanjut : Tes HCG harus normal setelah 8 minggu evakuasi,
pengawasan kuranglebih 1 tahun, dianjurkan tidak hamil terlebih dahulu selama
setahun.
6. menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
7. menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi yang mengandung protein dan
vitamin
S   : Ibu mengatakan bersedia untuk dirujuk
 O  : Ibu bersikap kooperatif terhadap tindakan dan asuhan yang telah dilakukan.
    A  : Ny. “Y” G1P00000 UK 10 Minggu Dengan Kehamilan Suspek Mola Hidatidosa
P   : Merujuk ibu ke rs untuk Pengeluaran jaringan mola, Vakum kuretase dan
Pemeriksaan tindak lanjut : tes HCG harus normal setelah 8 minggu evakuasi,
pengawasan kuranglebih 1 tahun, dianjurkan tidak hamil terlebih dahulu selama setahun.

VIII.          EVALUASI
Tanggal pengkajian          : 28 Desember 2020
Waktu pengkajian            : 11.15 WIB
  S   : Ibu mengatakan badan terasa lemas nyeri dibagian perut dan panggul
O : -kesadaran : composmentis
- KU : lemas
- TTV : TD: 100/80 mmHg
RR: 20x/ Menit
S: 36,6◦C
N : 80x/ Menit
Perdarahan : 50 cc
VT: portio lunak, OUE tertutup

    A  : Ny. “Y” G1P00000 UK 10 Minggu Dengan Kehamilan Suspek Mola Hidatidosa
 P   : - dilakukan pemeriksaan lengkap oleh dokter spog
- Persiapan kuratase
- Informen