MM
INSTANSI:
OK EMERGENCY RSUD DR SAIFUL
ANWAR MALANG
Email: herokem25@gmail.com
08123317237
MEMAHAMI KONSEP
HEMOSTASIS DALAM
PEMBEDAHAN
POKOK BAHASAN
ü Definisi
ü Komponen & Mekanisme
hemostasis
ü Upaya mengurangi tranfusi darah
ü Peran Hemostasis dalam
Pembedahan
ü Metode Penanganan Hemostasis
ü Produk Hemostasis Pelengkap
(Adjunctive)
• Hemostasis (haima=darah,
stasis=tetap,berhenti), berarti darah tetap
berada dalam system pembuluh darah.
• Terdapat beberapa komponen dalam
mekanisme hemostasis, yaitu: trombosit,
endotel vaskuler, procoagulant plasma protein
faktors, natural anticoagulant proteins, protein
fibrinolitik dan protein antifibrinolitik
• Hemostasis adalah kemampuan alami dan
merupakan proses normal sebagai respon
untuk menghentikan perdarahan pada
lokasi luka oleh spasme pembuluh darah,
adhesi trombosit dan keterlibatan aktif
faktor koagulasi, (kemenkes RI, 2018)
RISIKO YANG
TIDAK
DIKETAHUI
Proprietary and Confidential Not for reproduction nor distribution
HALSTED’S PRINCIPLES
OF TISSUE MANAGEMENT
1. Closing dead space membantu mencegah
terjadinya seroma dan infeksi.
1
2
3
Mekanisme hemostasis
1. Spasme vaskular
2. Pembentukan sumbat trombosit
3. Pembekuan darah
4. Pertumbuhan jaringan fibrosa
kedalam bekuan darah untuk
menutupi lubang pada
pembuluh darah secara
permanen
MEKANISME KERJA
10-15 DTK
PROTROMBIN
+
VIT K
Protrombin dibuat didalam hati dan untuk
membuatnya diperlukan vitamin K, dengan
demikian vitamin K penting untuk
pembekuan darah
Peranan ion kalsium
dalam pembekuan
darah
• Hampir semua reaksi pada
pembekuan darah
membutuhkkan ion kalsium
• Bila tidak ada ion
kalsium,maka pembekuan
darah tidak akan terjadi
• Perawatan luka modern :
menggunakan kalsium +
rumput laut untuk merawat
luka yang cenderung untuk
mengalami perdarahan
• Kekurangan vitamin K
akan menyebabkan
penurunan protrombin,
faktor VII, faktor IX dan
faktor X.
• Selain defisiensi vit K,
penyakit hepatits, sirosis
hepatis dan penyakit
hati lainnya akan
menekan pembentukan
protrombin, faktor VII,
faktor IX dan faktor X.
BAGAIMANA CARA UNTUK
MENGURANGI TRANSFUSI DARAH
PRE-OPERATIVE Perbaiki anemia dengan IV iron & erythropoietin
• Hypotensive anaesthesia
• Minimally invasive techniques
• Mempertahankan normothermia
• Ligasi pembuluh darah besar
INTRA-OPERATIVE • Harmonic scalpels
• Elektrokauter
• Cell-salvage dan re-transfusi
• Hemodilusi
• managemen hemostasis
PERAN
HEMOSTASIS
DALAM
Mencegah tranfusi
PEMBEDAHA
darah N
Efektifitas &
Efesiency waktu
Mencegah konversi
surgery Mencegah drainage
METODE HEMOSTASIS
1. Teknik pembedahan yang baik
3. Metode Primer
a. Penjahitan
b. Bovie/Elektrokauter
c. Staples
4. Obat-obatan
5. Metode Pelengkap
a. Produk-produk Hemostasis
FOKUS TEKNIK
HEMOSTASIS
DALAM
Bulky;
PEMBEDAHAN Can
re-bleed
post
DIGUNAKAN PADA: release
TIDAK BISA DIGUNAKAN:
In deep seated areas seperti
MECHANICALS otak atau tulang belakang
•Bony tissues
•Dura Excessive
• Akibat risiko menyebabkan
tissue
•Clamping Larger Vessels charring kerusakan saraf dan
•Needle hole bleeding leading to
• due to constraints of space
necrosis &
•Smaller blood vessels infection
§ KARAKTERISTIK LOKASI
(raw surface, laceration,
penetration, suture or staple line)
Proprietary and Confidential Not for reproduction nor distribution
KOLAGEN
MEKANISME KERJA
Menyediakan matriks untuk
Mempercepat pembentukan platelet
perlekatan trombosit
plug
Bekerja pada jalur intrinsik
dengan menstimulasi Faktor pembekuan dikombinasikan
dengan faktor plasma untuk
pelepasan dari faktor
membantu dalam produksi fibrin clot
pembekuan
Proprietary and Confidential Not for reproduction nor distribution
PRODUK GELATIN
MEKANISME KERJA
MEKANISME KERJA
Menyediakan
Menyerap pH rendah
matriks untuk
menyebabkan perlekatan
darah
vasokonstriksi trombosit,
terlokalisir mempercepat
platelet plug
Proprietary and Confidential Not for reproduction nor distribution
RANGKUMAN
•Banyak cara untuk mengatasi perdarahan (primer &
pelengkap/adjunctive)