SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN USAHA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Rini Pratiwi

No KTP : 2172025105900003

Alamat Rumah : Jl. Cemara kp. Purwodadi no.24 RT 08 RW 05 Kel. Pinang Kencana Kec.
Tanjungpinang Timur

Dengan ini menyatakan bahwa benar memiliki usaha sebagai berikut :

Jenis Usaha : Kebum Bertanam Sayur

Lama Usaha : 10 tahun

Alamat Usaha : Jl. Olahraga Kel. Toapaya Asri Kec. Toapaya Kab. Bintan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun
untuk dapat dipergunakan oleh Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk.

Tanjungpinang 22 Juli 2021

Mengetahui Pemilik Usaha

RT/RW Setempat
MATERAI
10000

……………………………………… ……………………………………