PEMERIKSAAN

SUBJEKTIF
(ANAMNESIS)
Pembimbing : drg. Poerwati Soetji R., Sp. BM(K)
Oleh : Amanda Ayu Afifah (11921)
Dyah Ana Nurul Yulita (11927)
Nur Halimah Putri (11944)
PENDAHULUAN

Macam-Macam

Tahapan
PENDAHULUAN

• Anamnesis berasal dari bahasa Yunani, ana (buka) dan

mnesis (ingatan)
• Anamnesis berarti rekaman, kelompok informasi yang
menjadi bagian dari perjalanan penyakit pasien hingga
saat pemeriksaan.
• Informasi penting didapatkan dari pertanyaan dokter
kepada pasien mengenai keinginan pasien dan faktor
penyebab dari berbagai penyakit rongga mulut.
• Kadang, anamnesis menjadi satu-satunya hal yang
digunakan untuk penegakkan diagnosis
Macam-Macam

Autoanamnesis Alloanamnesis

Wawancara yang Wawancara yang

dilakukan oleh dokter dilakukan oleh dokter
langsung ke pasien bukan langsung ke pasien
tetapi ke orang-orang
sekitar pasien
Tahapan

1 Perkenalan

2 Keluhan Pasien

3 Pertanyaan Testruktur
 1 Perkenalan

• Perkenalan kepada pasien sebagai dokter yang akan

merawat pasien
• Melakukan penggalian atau konfirmasi identitas pasien
supaya RM tidak tertukar dengan pasien lain

Data Identitias Nama lengkap, TTL, Jenis kelamin,

Pasien No. RM, Alamat, No. Telp,
Golongan darah, Pekerjaan,
2 Keluhan Pasien

Chief - Keluhan utama pasien datang ke

Complaint (CC) dokter gigi
- Jangan melakukan interupsi
kepada pasien
- Menggunakan pertanyaan yang
sederhana sehingga dapat
dimengerti pasien
- Tulis menggunakan bahasa pasien
Contoh : Pasien mengeluhkan nyeri pada gigi geraham
kanan atas
3 Pertanyaan Terstruktur

Present Illness - Deskripsi perjalanan hingga timbul

(PI) keluhan yang dialami pasien
- Meliputi : kapan, bagaimana, faktor
yang meringankan keluhan, faktor
yang memperparah keluhan

Contoh : Pasien merasakan nyeri berdenyut 1 minggu yang lalu

apabila terkena makanan atau minum dingin. Tetapi, kemarin terasa
nyeri spontan yang berlangsung lama bahkan menyebabkan tidak
bisa tidur. Sudah meminum cataflam tetapi nyeri timbul kembali.
 3 Pertanyaan Terstruktur

Past Medical - Riwayat kesehatan pasien

- Untuk mengetahui apakah keluhan berkaitan
History (PMH)
dengan penyakit tertentu atau manifestasi
penyakit tertentu atau pengobatan yang sedang
atau telah dilakukan.
- Akan menentukan rencana perawatan
- Meliputi : medikasi yang sedang dikonsumsi,
riwayat rawat inap/hospitalisasi, riwayat alergi
obat/makanan, riwayat pembedahan, perdarahan
Contoh : Pasien tidak memiliki penyakit sistemik. Pasien tidak memiliki alergi
obat, makanan, cuaca. Pasien tidak dalam perawatan dokter/dalam
konsumsi obat. Pernah dilakukan rawat inap dirumah sakit 5 tahun yang
lalu karena sakit tifus.
 3 Pertanyaan Terstruktur

- Riwayat perawatan dental pasien

Past Dental - Dapat membantu dalam menentukan prosedur
History (PDH) perawatan serta mengetahui status OH pasien
- Meliputi : pernah tidaknya perawatan gigi,
perawatan yang pernah dilakukan, seberapa
sering ke dokter gigi, kapan terakhir perawatan
gigi, ada tidaknya penyulit yang dialami selama
perawatan gigi, upaya menjaga OH
Contoh : Pasien pernah ke dokter gigi untuk membersihkan karang gigi
dan cabut gigi belakang bawah kiri karena berlubang besar 1,5 tahun yang
lalu. Pencabutan tidak ada perdarahan yang berlebihan. Setelah itu tidak
pernah datang ke dokter gigi karena tidak ada keluhan. Pasien menyikat
gigi 2x sehari dan tidak konsumsi obat kumur
3 Pertanyaan Terstruktur

Family History - Riwayat kesehatan keluarga

(FH) - Untuk mengetahui ada tidaknya
penyakit bawaan pada pasien dari
keluarga baik orang tua, kakek, nenek,
dan anak
- Contoh penyakit yaitu hemofili,
hipertensi, diabetes mellitus
Contoh : Keluarga pasien tidak memiliki riwayat
penyakit sistemik
3 Pertanyaan Terstruktur

Social History - Gaya hidup, kebiasaan, sosial, dan

(SH) ekonomi pasien
- Meliputi : konsumsi alkohol,
ketergantungan rokok, diet, pekerjaan,
psikologis
Contoh : Pasien mengakui bahwa perokok berat dimana
dalam sehari dapat menghabiskan 1 bungkus rokok.
Tetapi tidak konsumsi alkohol
Daftar Pustaka

• Bickley, L. S., dkk. (2009). Bates’ Guide to Physical

Examination and History Taking. Philadelphia : Wolters
Kluwer. pp. 7-10.
• Birnbaum, W. dan Dunne, S. M. (2010). Oral Diagnosis The
Clinician’s Guide. Sunnymede Trs=ust Teeth Relief. pp. 4-10.
• Torres, C. R. G. (2013). Modern Operative Dentistry
Principles for Clinical Practice. Sao Paulo : Santos. pp. 3-7.
 REVIEW OF SYSTEM
• Bagian dari riwayat kesehatan umum pasien
• Metode komprehensif untuk menanyakan terkait gejala
pasien pada setiap sistem tubuh
• Dokter gigi dapat mengklasifikasikan status kesehatan
pasien berhubungan dengan perawatan dental yang akan
dilakukan
 1 Gastrointestinal

Gastritis

- Apakah pernah mengalami nyeri terasa panas pada perut?

- Apakah sering mengalami mual dan muntah?
- Apakah pernah mengalami muntah berdarah?
- Apakah sering mengalami perut kembung?
 1 Gastrointestinal

Peptic Ulcer

- Apakah pernah mengalami nyeri perut terasa panas

terutama saat malam hari?
- Apakah pernah merasakan nyeri tersebut menyebar hingga
punggung dan dada?
- Apakah sering mengalami mual, muntah, dan sendawa?
- Apakah pernah mengalami rasa penuh setelah makan atau
saat istirahat?
- Apakah pernah mengalami penurunan berat badan yang
drastis?
 1 Gastrointestinal

GERD/Gastroesophageal Reflux Disease

- Apakah sering mengalami nyeri pada ulu hati yang kadang
menyebar hingga pundak, punggung, dan leher?
- Apakah sering mengalami mual, muntah, dan sendawa?
- Apakah pernah mengalami kesulitan menelan?
- Apakah pernah merasakan rasa asam pada mulut?
 1 Gastrointestinal

Hepatitis
- Apakah sering mengalami nyeri perut?
- Apakah sering mengalami kelelahan, mual dan muntah?
- Apakah pernah mengalami penurunan napsu makan
sehingga terjadi penurunan berat badan?
- Apakah pernah mengalami perubahan warna atau karakter
feses?
- Apakah mata atau kulit terlihat berwarna kekuningan?
 1 Gastrointestinal

Sirosis

- Apakah sering mengalami nyeri otot?

- Apakah sering mengalami kelelahan, mual dan muntah?
- Apakah pernah mengalami penurunan napsu makan
sehingga terjadi penurunan berat badan?
- Apakah mata atau kulit terlihat berwarna kekuningan?
- Apakah sering mengkonsumsi alcohol?
 2 Muskuloskeletal

Rheumatoid Arthritis

- Apakah pernah mengalami demam serta terdapat nyeri

sendi/otot?
- Apakah pernah mengalami pembengkakan pada sendi?
- Apakah pernah mengalami kekakuan pada sendi saat
istirahat?
 2 Muskuloskeletal

Osteoartitis

- Apakah pernah mengalami nyeri sendi?

- Apakah pernah terdapat suara pada sendi saat digerakkan?
- Apakah pernah mengalami kesulitan untuk membuka
mulut?
- Apakah pernah mengalami pembengkakan pada sendi?
 2 Muskuloskeletal

TMJ Disorder

- Apakah pernah mengalami nyeri pada sendi?

- Apakah pernah terdapat pembatasan gerak pada rahang
bawah
- Apakah pernah terdapat suara pada sendi?
- Apakah pernah terdapat rasa sakit pada otot pengunyahan?
 3 Hematopoetik

Anemia

- Apakah pernah mengalami perdarahan spontan pada gusi?

- Apakah pernah mengalami jantung berdebar?
- Apakah pernah mengalami peningkatan kecepatan napas?
- Apakah sering mengalami pusing?
- Apakah sering mengalami kelelahan, badan lemas, pucat?
- Apakah sering mengalami mual?
 3 Hematopoetik

Leukemia

- Apakah pernah mengalami pembengkakan pada gusi?

- Apakah pernah mengalami perdarahan spontan pada gusi?
- Apakah sering mengalami kelelahan, badan lemas, pucat?
- Apakah sering mengalami nafsu makan menurun dan
kehilangan berat badan drastis?
 3 Hematopoetik

Hemofilia

- Apakah pernah mengalami perdarahan yang sukar berhenti

atau berhenti dalam waktu lama saat luka kecil?
- Apakah pernah mengalami perdarahan spontan dan
banyak saat luka kecil?
- Apakah pernah mengalami pembengkakan sendi, nyeri,
dan disertai penurunan fungsi sendi?
- Apakah sering mengalami memar atau lebam pada kulit?
- Apakah sering mengalami mimisan?
 4 Kardiovaskular

Iskemik Jantung
- Apakah pernah mengalami rasa tidak nyaman di dada
selama aktivitas?
- Apakah pernah mengalami rasa tidak nyaman di dada saat
istirahat?
- Apakah pernah mengalami jantung berdebar atau palpitasi?
- Apakah pernah mengalami denyut jantung yang cepat atau
tidak teratur?
- Apakah sering pingsan?
- Apakah pernah terjadi pembengkakan pada kaki?
- Apakah memiliki riwayat tekanan darah tinggi?
 4 Kardiovaskular

Angina Pectoris

- Apakah pernah mengalami sesak napas?

- Apakah pernah mengalami rasa sakit seperti ditekan pada
area dada yang kadang menyebar hingga lengan atau
tenggorokan?
 4 Kardiovaskular

Congestion Heart Failure

- Apakah pernah mengalami napas pendek pada saat tidur

telentang sehingga butuh bantal tinggi untuk mendukung
bagian atas kepala?
- Apakah pernah terdapat pembengkakan pada kaki dan
pergelangan kaki?
- Apakah pernah mengalami dyspnea saat olahraga?
 4 Kardiovaskular

Hipertensi

- Apakah sering saat bangun tidur terasa sakit kepala atau

kadang disertai mual dan muntah?
- Apakah sering terdapat suara berdenging di kepala?
- Apakah sering mengalami pandangan kabur?
- Apakah sering mengalami pusing dan lelah?
 5 Urogenital

- Apakah pernah mengalami nyeri saat buang air kecil?

- Apakah pernah mengalami buang air kecil yang
mengandung darah?
- Apakah pernah mengalami mulut terasa kering?
- Apakah pernah mengalami sensasi seperti rasa logam pada
mulut?
- Apakah pernah mengalami gatal pada kulit?
- Apakah mengonsumsi obat rutin?
- Apakah sedang menjalani pengobatan hemodialisa?
 6 Endokrin

Diabetes Mellitus

- Apakah pernah mengalami peningkatan napsu makan?

- Apakah sering buang air kecil?
- Apakah sering merasakan haus?
- Apakah sering merasakan mudah lelah?
 6 Endokrin

Hipertiroid
- Apakah sering mengalami sesak napas?
- Apakah pernah merasakan mudah marah/gelisah?
- Apakah sering mengalami tangan gemetar?
- Apakah sering mengalami jantung berdebar?
- Apakah pernah merasakan mudah kepanasan dan
berkeringat?
- Apakah sering mengalami kerontokan rambut dan kuku
yang rapuh?
- Apakah sering mengalami gangguan pada siklus
menstruasi?
 6 Endokrin

Hipotiroid

- Apakah pernah mudah kedinginan dan sulit berkeringat?

- Apakah sering mengalami kulit kering dan kuku rapuh?
- Apakah sering cepat lelah dan sulit konsentrasi?
- Apakah sering mengalami kesulitan buang air besar?
 6 Endokrin

Hiperparatiroid

- Apakah sering mengalami sakit pada punggung atau sendi?

- Apakah sering mengalami sakit perut bagian atas?
- Apakah sering merasakan mudah haus?
- Apakah sering untuk buang air kecil?

Hipoparatiroid

- Apakah pernah mengalami kerontokan rambut dan kuku

rapuh?
- Apakah pernah merasakan kulit menjadi kering?
 6 Endokrin

Addison Disease
- Apakah pernah mengalami perubahan warna kulit menjadi
lebih gelap?
- Apakah pernah mudah merasakan kedinginan?
- Apakah pernah mudah merasakan lelah?
- Apakah sering mengalami mual dan muntah?
- Apakah memiliki riwayat tekanan darah atau kadar gula
darah rendah?
 6 Endokrin

Cushing’s Syndrome

- Apakah pernah mengalami peningkatan berat badan?

- Apakah pernah mengalami luka yang sulit untuk sembuh?
- Apakah memiliki riwayat tekanan darah tinggi?
- Apakah pernah mengalami lemah otot lengan dan kaki?
 7 Neurologik

Epilepsi

- Apakah pernah mengalami kejang hingga hilang

kesadaran?
- Apakah sering mengalami kebingungan secara tiba-tiba?
- Apakah sering mengalami hilang kesadaran secara tiba-
tiba?
 7 Neurologik

Alzheimer

- Apakah pernah mengalami kesulitan dalam mengingat

sesuatu?
- Apakah pernah mengalami kehilangan kemampuan untuk
mengerjakan aktivitas seperti biasa?
Meningitis
- Apakah pernah merasakan demam disertai menggigil, leher
kaku, sakit kepala?
- Apakah sering mengalami mual dan muntah?
 8 Respirasi

Asma

- Apakah sering mengalami nyeri dada?

- Apakah sering mengalami sesak napas?
- Apakah sering mengalami napas cepat?
- Apakah pernah mengalami batuk apabila berkontak dengan
benda tertentu?
 8 Respirasi

COPD/Chronic Obstructive Pulmonary Disease

- Apakah pernah mengalami dyspnea selama olahraga

ringan atau berat?
- Apakah pernah mengalami batuk berdahak yang banyak
dan kental?
- Apakah sering mengalami nyeri dada?
- Apakah sering berkeringat pada malam hari?
 8 Respirasi

TBC/Tuberculosis

- Apakah pernah mengalami batuk berdahak yang tidak

sembuh-sembuh lebih dari 2 minggu?
- Apakah pernah mengalami demam?
- Apakah pernah sesak napas dan nyeri dada?
- Apakah pernah terdapat kebiruan pada kuku?
- Apakah pernah mengalami penurunan napsu makan
sehingga penurunan berat badan?
- Apakah sering berkeringat pada malam hari?
Daftar Pustaka

• Cervero, A. J., Bagan, J. V., Soriano, Y. J., Roda, R. P., 2008,

Dental Management in Renal Failure: Patients on Dialysis,
Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 13(7): 19-26
• Hupp, J. R. dkk., 2014, Contemporary Oral and Maxillofacial
Surgery, 6th ed., Elsevier, Missouri.
• Hupp, J. R. dkk., 2019, Contemporary Oral and Maxillofacial
Surgery, 7th ed., Elsevier, Missouri.
• Lazenby, R. B., 2011, Handbook of Pathophysiology, 4th ed.,
Wolters Kluwer, Philadelphia.
Terimakasih
 Regio Kepala, Leher,
Maksilofasial
Demam, suhu tubuh, keringat, kehilangan berat badan,
Konstitusional fatigue, malaise, hilang nafsu makan

Kepala Sakit kepala, pusing, pingsan, insomnia

Telinga Penurunan pendengaran, tinnitus (berdenging), sakit

Mata Penglihatan kabur, ganda, air mata berlebihan, mata kering, sakit
 Regio Kepala, Leher,
Maksilofasial

Hidung dan Rhinnorhea, epistaksis, gangguan bernapas dari

Sinus hidung, sakit, gangguan penciuman

Gigi nyeri, sakit pada mukosa/bibir, gangguan mengunyah dan

Oral bicara, bau mulut, restorasi yang terlepas, sakit tenggorokan,
mendengkur keras

Leher Sulit menelan, perubahan suara, nyeri, kekakuan