Anda di halaman 1dari 1

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 12.04.

02
RUMAH SAKIT TK. IV 12.07.03

Kesepakatan Bersama
Antara
Rumah Sakit Tk. IV 12.07.03 Palangka Raya
Dengan
Eka Roh Santi
Tentang
Surat Perjanjian Kontrak Kerja Rekam Medik
Nomor : Spk / 07 / I / 2021

Pada hari ini Senin tanggal 02 bulan Januari 2021 pukul 12.00 wib bertempat di Rumah
Sakit TNI AD Tk.IV 12.07.03 Palangka Raya,kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Alex Ranuseto, Sp.PD


Pangkat / NRP : Mayor Ckm NRP 11070043820480
Jabatan : Kepala Rumah Sakit TNI AD Tk. IV 12.07.03 Palangka Raya
Kesetuan : Denkesyah 12.04.02 Palangka Raya
Alamat : Jl. Diponegoro No. 55 Palangka Raya

Bertindak untuk dan atas nama Kepala Rumah Sakit TNI AD Tk. IV 12.07.03
Palangka Raya yang dalam perjanjian ini untuk selanjutnya di sebut sebagai :

.........................................................PIHAK PERTAMA ...............................................................

2. Nama : Eka Rohsanti


Tempat,Tanggal Lahir : Mayor Ckm NRP 11070043820480
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan / Pendidikan : SMK Negeri 1 Sampit
Alamat : Jl. Samudin Aman I Palangka Raya

Bertindak untuk atas nama pribadi, yang dalam perjanjian ini untuk selanjutnya disebut
sebagai :

Anda mungkin juga menyukai