Keperawatan Modul 2 - Konsep Dasar Keperawatan

No.
Kode: DAR2lProfesionall575l002l2019
PENDALAMAN MATERI KEPERAWATAN

MODUL 2 KONSEP DASAR KEPERAWATANAN
Edi Purwanto, S.Kep., Ns.,

MNg
.(0(17E5,$1 3(1',',.$1 '$1 .(%8'$<$$1

5(38%/,. ,1'21(6,$
2019
No Kode: DAR2/Profesional/575/002/2019

MODUL 2 KONSEP DASAR KEPERAWATAN
Penulis
Edi Purwanto, S.Kep, NS., MNg
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

2019
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang

telah melimpahkan rahmatdan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Modul Keperawatan Program Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia.
Modul 2 tentang Konsep Dasar Keperawatan terdapat 4 Kegiatan Belajar
(KB), diantaranya adalah: KB 1. Kebijakan Pemerintah dan Peraturan Perundang-
undangan tentang Asisten Tenaga Kesehatan; KB 2. Anatomi dan Fisiologi Tubuh
Manusia; KB 3. Promosi Kesehatan; KB 4. Asuhan Keperawatan dan Pelayanan
Prima
Setelah mempelajari modul berikut, diharapkan peserta PPG menguasai
teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi keahlian asisten
keperawatan yang mencakup: (1) Komunikasi Keperawatan; (2) Konsep Dasar
Keperawatan; (3) Kebutuhan Dasar Manusia; (4) Keperawatan Medikal Bedah
dan Kegawatdaruratan; (5) Ilmu Kesehatan Masyarakat (Keperawatan Jiwa dan
Keluarga, Keperawatan Geriatrik dan Komunitas, Keperawatan Maternitas; (6)
Ketrampilan Dasar Tindakan Keperawatan.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang
sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
2. Dr. H. Fauzan, M.Pd selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Malang
3. Faqih Ruhyanudin, M.Kep., Sp. Kep. MB selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
4. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan modul ini yang tidak
dapat saya sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas modul ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu segala saran dan kritikan yang sifatnya membangun
sangat saya harapkan. Semoga modul ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan
dunia kesehatan khususnya dibidang keperawatan.
Malang, 05 November 2019
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
KB I KEBIJAKAN PEMERINTAH DAN PERATURAN PERUNDANG- UNDANGAN
TENTANG ASISTEN TENAGA KESEHATAN...................................................................1
A. PENDAHULUAN..................................................................................................1
1. DESKRIPSI MATERI...................................................................................1
2. RELEVANSI.................................................................................................1
3. PETUNJUK BELAJAR.................................................................................1
B. INTI MATERI.......................................................................................................2
1. CAPAIAN PEMBELAJARAN.....................................................................2
2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN.............................................................2
3. URAIAN MATERI........................................................................................2
C. RANGKUMAN...................................................................................................19
D. TES FORMATIF.................................................................................................20
E. DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................23
KB II ANATOMI FISIOLOGI MANUSIA.................................................................24
A. PENDAHULUAN................................................................................................24
1. DESKRIPSI MATERI.........................................................................................24
2. RELEVANSI........................................................................................................26
3. PETUNJUK BELAJAR.......................................................................................26
B. INTI MATERI.....................................................................................................27
1. CAPAIAN PEMBELAJARAN............................................................................27
2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN...................................................................27
3. URAIAN MATERI..............................................................................................27
Terminologi dalam anatomi................................................................................28
Istilah Arah Gerakan...........................................................................................30
Posisi Tubuh........................................................................................................31
Pembagian area atau regio tubuh manusia...........................................................32
a. SISTEM PERNAFASAN.....................................................................................32
b. SISTEM DARAH DAN JANTUNG....................................................................36
c. SISTEM GERAK (MUSKULOSKLELETAL)....................................................42
d. SISTEM ENDOKRIN..........................................................................................54
e. SISTEM PENCERNAAN....................................................................................60
f. SISTEM SARAF..................................................................................................73
g. SISTEM REPRODUKSI......................................................................................90
h. SISTEM INTEGUMEN.....................................................................................103
C. RANGKUMAN.................................................................................................111
D. TES FORMATIF................................................................................................112
E. DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................114
KB III PROMOSI KESEHATAN...............................................................................117
A. PENDAHULUAN.................................................................................................117
1. DESKRIPSI MATERI.......................................................................................117
2. RELEVANSI......................................................................................................118
3. PETUNJUK BELAJAR.....................................................................................118
B. INTI MATERI......................................................................................................119
2. CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KEGIATAN........................................119
3. URAIAN MATERI...............................................................................................119
a) Promosi Kesehatan.............................................................................................119
1) Sejarah Promosi Kesehatan............................................................................119
2) Definisi...........................................................................................................122
3) Tujuan Promosi Kesehatan.............................................................................124
4) Strategi Promosi Kesehatan............................................................................124
5) Media Promosi Kesehatan..............................................................................128
b) Sasaran Promosi Kesehatan................................................................................133
c) Contoh kasus tentang promosi kesehatan...........................................................135
C. RANGKUMAN......................................................................................................138
D. TES FORMATIF....................................................................................................139
E. DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................141
KB IV ASUHAN KEPERAWATAN DAN PELAYANAN PRIMA.........................144
A. PENDAHULUAN.................................................................................................144
1. DESKRIPSI MATERI.......................................................................................144
2. RELEVANSI......................................................................................................144
3. PETUNJUK BELAJAR.....................................................................................145
B. INTI MATERI......................................................................................................146
2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN...................................................................146
3. URAIAN MATERI...............................................................................................146
Asuhan Keperawatan................................................................................................146
Proses Keperawatan..................................................................................................154
Komponen Proses Keperawatan................................................................................155
Contoh Kasus Asuhan Keperawatan.........................................................................158
Pelayanan Prima (Service Excellent)..........................................................................161
C. RANGKUMAN......................................................................................................170
D. TES FORMATIF....................................................................................................171
E. DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................174
F. TUGAS AKHIR....................................................................................................175
SOAL SUMATIF MODUL 2........................................................................................176
Kunci Jawaban Tes Formatif 1..................................................................................179
Kunci Jawaban Soal Sumatif.....................................................................................180
KB I KEBIJAKAN PEMERINTAH DAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN TENTANG ASISTEN TENAGA KESEHATAN
A. PENDAHULUAN
1. DESKRIPSI MATERI
Materi dalam modul ini menjelaskan tentang dasar-dasar ilmu keperawatan

termasuk perkembangan terkini profesi keperawatan (UU No. 38 tahun 2014,
UU No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan dan Permenkes No. 80
Tahun 2016) tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan.
Materi yang akan disampaikan meliputi konsep legal etik, dasar hukum
asisten tenaga kesehatan, batas dan kewenangan asisten tenaga kesehatan
(keperawatan) dan Profil dan Kompetensi Asisten Keperawatan.
2. RELEVANSI
Melalui materi dalam modul ini, diharapkan peserta PPG mampu memahami
batas dan kewenangan asisten tenaga kesehatan (keperawatan) dan Profil dan
Kompetensi Asisten Keperawatan. Sehingga mampu mengaplikasikan
tindakan asisten keperawatan sesuai dengan kewenangannya.
3. PETUNJUK BELAJAR
Agar kita berhasil dengan baik dalam mempelajari modul ini, berikut
beberapa petunjuk yang dapat anda ikuti:
1) Bacalah dengan cermat bagian pendahuluan modul ini sampai anda
memahami secara tuntas, untu kapa, dan bagaimana.
2) Pahami garis besar materi-materi yang akan dipelajari atau dibahas secara
seksama apa yang akan dicapai.
3) Upayakan untuk dapat membaca sumber-sumber lain yang relevan untuk
menambah wawasan anda menjadikan perbandingan jika pembahasan
dalam modul ini masih dianggap kurang.
4) Mantapkan pemahaman anda dengan latihan dalam modul dan melalui
kegiatan diskusi dengan mahasiswa atau dosen
1
B. INTI MATERI
1. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Menguasai teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi

keahlian asisten keperawatan yang mencakup: (1) Komunikasi Keperawatan,
(2) Konsep Dasar Keperawatan (anatomi fisiologi + promkes+pelayanan
prima), (3) Kebutuhan Dasar Manusia, (4) Keperawatan Medikal Bedah (ilmu
penyakit + penunjang diagnostic+ kegawatdaruratan), (5), Ilmu Kesehatan
Masyarakat (Keperawatan Jiwa dan Keluarga, Keperawatan Geriatrik dan
Komunitas, Keperawatan Maternitas, (6) Ketrampilan Dasar Tindakan
Keperawatan.
2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN
Menganalisis Konsep Dasar Keperawatan (anatomi fisiologi, promosi

kesehatan, pelayanan prima) dan aplikasinya dalam pembelajaran asisten
keperawatan
3. URAIAN MATERI
Assalamualaikum Wr.Wb. Selamat pagi. Salam sejahtera. Bagaimana

kabarnya bapak ibu peserta PPG? Sebelum kita mulai pembelajaran dalam
modul ini, mari kita berdoa terlebih dahulu supaya diberikan kemudahan dan
kelancaran. Silahkan berdoa sesuai dengan kepercayaan masing-masing.
Berdoa mulai.
Pada pertemuan kali ini, peserta PPG akan mendalami materi terkait
kebijakan pemerintah dan peraturan perundang-undangan tentang asisten
tenaga kesehatan. Semoga modul ini bisa menambah pemahaman bapak ibu
terkait topik tersebut. Selamat belajar dan Semoga sukses. Setelah
mempelajari modul ini, diharapkan peserta PPG mampu menentukan batas
kewenangan dan tanggung jawab asisten tenaga kesehatan. Materi yang akan
disampaikan dalam modul ini meliputi Konsep Aspek Legal, Dasar Hukum,
Kewenangan dan Tanggung Jawab Asisten Tenaga Kesehatan, dan Profil dan
Kompetensi Asisten Keperawatan.
a) Konsep Aspek Legal
Asisten tenaga kesehatan pada prinsipnya bertugas membantu pekerjaan

tenaga kesehatan. Dalam melaksanakan pekerjaannya asisten tenaga
kesehatan tunduk pada peraturan yang telah ditetapkan oleh pemerintah.
Penyelenggaraan pekerjaan asisten tenaga kesehatan diatur dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 80 Tahun 2016.
Peraturan Menteri Kesehatan ini merupakan peraturan pelaksanaan dari
Undang- Undang Nomor: 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan,
khususnya ketentuan Pasal 10 Ayat (3).
b) Dasar Hukum
Hukum keperawatan adalah bagian hukum kesehatan yang

menyangkut pelayanan keperawatan. Hukum keperawatan merupakan
bidang pengetahuan tentang peraturan dan ketentuan hukum yang
mengatur pelayanan keperawatan kepada masyarakat (Utami, 2016). Dasar
hukum tentang asisten tenaga kesehatan tertuang dalam UU No. 38 tahun
2014 Tentang Tenaga Kesehatan, UU No. 36 tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan, dan Permenkes No. 80 Tahun 2016 (Penyelenggaraan
Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan)
UU No. 38 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan

UU No. 38 tahun 2014 menjelaskan secara detail informasi
tentang undang – undang keperawatan. Pertimbangan pengesahan
Undang-Undang No. 38 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan adalah:
a. bahwa untuk memajukan kesejahteraan umum sebagai salah satu
tujuan nasional sebagaimanatercantum dalam Pembukaan Undang-
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 perlu
diselenggarakan pembangunan kesehatan;
b. bahwa penyelenggaraan pembangunan kesehatan diwujudkan melalui
penyelenggaraan pelayanan kesehatan, termasuk pelayanan
keperawatan;
c. bahwa penyelenggaraan pelayanan keperawatan harus dilakukan
secara bertanggung jawab,akuntabel, bermutu, aman, dan terjangkau
oleh
perawat yang memiliki kompetensi, kewenangan, etik, dan moral
tinggi;
d. bahwa mengenai keperawatan perlu diatur secara komprehensif dalam
Peraturan Perundang-undangan guna memberikan pelindungan
dankepastian hukum kepada perawat dan masyarakat;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, huruf b, huruf c, dan huruf d, perlu membentuk Undang-Undang
tentang Keperawatan
UNDANG-UNDANG TENTANG KEPERAWATAN.

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Undang-Undang ini yang dimaksud dengan:
1. Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhankepada individu,
keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit
maupun sehat.
2. Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi
Keperawatan, baik di dalammaupun di Iuar negeri yang diakui oleh
Pemerintah sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan.
3. Pelayanan Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional
yang merupakan bagianintegral dari pelayanan kesehatan yang
didasarkanpada ilmu dan kiat Keperawatan ditujukan kepada individu,
keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik sehat maupun sakit.
4. Praktik Keperawatan adalah pelayanan yangdiselenggarakan oleh
Perawat dalam bentuk Asuhan Keperawatan.
5. Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi Perawat dengan
Klien dan Iingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan
kebutuhan dan kemandirian Klien dalam merawat dirinya.
6. Uji Kompetensi adalah proses pengukuran pengetahuan, keterampilan,
dan perilaku pesertadidik pada perguruan tinggi yang
menyelenggarakan program studi Keperawatan.
7. Sertihkat Kompetensi adalah surat tanda pengakuan terhadap
kompetensi Perawat yang telah lulus Uji Kompetensi untuk
melakukan Praktik Keperawatan
8. Sertifikat Profesi adalah surat tanda pengakuan untuk melakukan
praktik Keperawatan yang diperoleh lulusan pendidikan profesi.
9. Registrasi adalah pencatatan resmi terhadap Perawat yang telah
memiliki Sertifikat Kompetensiatau Sertifikat Profesi dan telah
mempunyai kualifikasi tertentu lainnya serta telah diakui secara
hukum untuk menjalankan Praktik Keperawatan.
10. Surat Tanda Registrasi yang selanjutnya disingkat STR adalah bukti
tertulis yang diberikan oleh Konsil Keperawatan kepada Perawat yang
telah diregistrasi.
11. Surat lzin Praktik Perawat yang selanjutnya disingkat SIPP adalah
bukti tertulis yang diberikan oleh Pemerintah Daerah kabupaten/kota
kepada Perawat sebagai pemberian kewenangan untuk menjalankan
Praktik Keperawatan.
12. Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah alat dan/atautempat yang
digunakan untuk menyelenggarakanupaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
Pemerintah, Pemerintah Daerah,dan/atau masyarakat.
13. Perawat Warga Negara Asing adalah Perawat yangbukan berstatus
Warga Negara Indonesia.
14. Klien adalah perseorangan, keluarga, kelompok, atau masyarakat yang
menggunakan jasa PelayananKeperawatan.
15. Organisasi Profesi Perawat adaiah wadah yangmenghimpun Perawat
secara nasional dan berbadanhukum sesuai dengan ketentuan
PeraturanPerundang-undangan.
16. Kolegium Keperawatan adalah badan yang dibentukoleh Organisasi
Profesi Perawat untuk setiap cabang disiplin ilmu Keperawatan yang
bertugas mengampudan meningkatkan mutu pendidikan cabang
disiplinilmu tersebut.
17. Konsil Keperawatan adalah lembaga yang melakukan tugas secara
independen.
18. lnstitusi Pendidikan adalah perguruan tinggi yang menyelenggarakan
pendidikan Keperawatan.
19. Wahana Pendidikan Keperawatan yang selanjutnya disebut wahana
pendidikan adalah fasilitas, selainperguruan tinggi, yang digunakan
sebagai tempat penyelenggaraan pendidikan Keperawatan.
20. Pemerintah Pusat yang selanjutnya disebut Pemerintah adalah
Presiden Republik Indonesia yang memegang kekuasaan pemerintah
ne gara Republik Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Undang-
Undang Dasar Negara Republik IndonesiaTahun 1945.
21. Pemerintah Daerah adalah Gubernur, Bupati, dan Wali Kota serta
perangkat daerah sebagai unsurpenyelenggara pemerintahan.
22. Menteri adalah Menteri yang menyelenggarakanurusan pemerintahan
di bidang kesehatan.
Pasal 2
Praktik Keperawatan berasaskan:
a. perikemanusiaan;
b. nilai ilmiah;
c. etika dan profesionalitas;
d. manfaat;
e. keadilan;
f. pelindungan; dan
g. kesehatan dan keselamatan Klien.
Pasal 3
Pengaturan Keperawatan bertujuan:
a. meningkatkan mutu Perawat;
b. meningkatkan mutu Pelayanan Keperawatan;
c. memberikan pelindungan dan kepastian hokum kepada Perawat dan
Klien; dan
d. meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
BAB II
JENIS PERAWAT
Pasal 4
(1) Jenis Perawat terdiri atas:
a. Perawat profesi; dan
b. Perawat vokasi.
(2) Perawat profesi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a terdiri
atas:
a. ners; dan
b. ners spesialis.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai jenis Perawatsebagaimana dimaksud
pada ayat (i) dan ayat (2) diatur dengan Peraturan Menteri.
(Dinas Kesehatan DIY Yogyakarta, 2017)
UU No. 36 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
Undang Undang tentang Tenaga Kesehatan ini didasarkan pada

pemikiran bahwa Pembukaan UUD 1945 mencantumkan cita-cita bangsa
Indonesia yang sekaligus merupakan tujuan nasional bangsa Indonesia,
yaitu melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah
Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan
kehidupan bangsa. Salah satu wujud memajukan kesejahteraan umum
adalah Pembangunan Kesehatan yang ditujukan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai
investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif.
Kesehatan merupakan hak asasi manusia, artinya, setiap orang
mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses pelayanan
kesehatan. Kualitas pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan
terjangkau juga merupakan hak seluruh masyarakat Indonesia. Dengan
berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, dalam rangka
melakukan upaya kesehatan tersebut perlu didukung dengan sumber daya
kesehatan, khususnya Tenaga Kesehatan yang memadai, baik dari segi
kualitas, kuantitas, maupun penyebarannya.
Pertimbangan pengesahan Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2014 Tentang Tenaga Kesehatan adalah:
a. bahwa tenaga kesehatan memiliki peranan penting untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal
kepada masyarakat agar masyarakat mampu untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga akan
terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai
investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif
secara sosial dan ekonomi serta sebagai salah satu unsur
kesejahteraan umum sebagaimana dimaksud dalam Pembukaan
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945;
b. bahwa kesehatan sebagai hak asasi manusia harus diwujudkan
dalam bentuk pemberian berbagai pelayanan kesehatan kepada
seluruh masyarakat melalui penyelenggaraan pembangunan
kesehatan yang menyeluruh oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah,
dan masyarakat secara terarah, terpadu dan berkesinambungan,
adil dan merata, serta aman, berkualitas, dan terjangkau oleh
masyarakat;
c. bahwa penyelenggaraan upaya kesehatan harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang bertanggung jawab, yang memiliki etik
dan moral yang tinggi, keahlian, dan kewenangan yang secara
terus menerus harus ditingkatkan mutunya melalui pendidikan
dan pelatihan berkelanjutan, sertifikasi, registrasi, perizinan, serta
pembinaan, pengawasan, dan pemantauan agar penyelenggaraan
upaya kesehatan memenuhi rasa keadilan dan perikemanusiaan
serta sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi kesehatan;
d. bahwa untuk memenuhi hak dan kebutuhan kesehatan setiap
individu dan masyarakat, untuk memeratakan pelayanan
kesehatan kepada seluruh masyarakat, dan untuk memberikan
pelindungan serta kepastian hukum kepada tenaga kesehatan dan
masyarakat penerima upaya pelayanan kesehatan, perlu
pengaturan mengenai
tenaga kesehatan terkait dengan perencanaan kebutuhan,
pengadaan, pendayagunaan, pembinaan, dan pengawasan mutu
tenaga kesehatan;
e. bahwa ketentuan mengenai tenaga kesehatan masih tersebar
dalam berbagai peraturan perundang- undangan dan belum
menampung kebutuhan hukum masyarakat sehingga perlu
dibentuk undang- undang tersendiri yang mengatur tenaga
kesehatan secara komprehensif;
f. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, huruf b, huruf c, huruf d, dan huruf e, perlu membentuk
Undang-Undang tentang Tenaga Kesehatan;
Undang-undang No 36 tahun 2014 mengatur tentang tenaga
kesehatan termasuk di dalamnya asisten tenaga kesehatan. Dalam UU No.
36 tahun 2016 Bab III pasal 8 dijelaskan bahwa tenaga di bidang
kesehatan terdapat dua jenis yaitu, tenaga kesehatan dan asisten tenaga
kesehatan. Selanjutnnya pasal 10 menjelaskan bahwa asisten tenaga
kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum pendidikan menengah di
bidang kesehatan. Asisten tenaga kesahatan hanya dapat bekerja di bawah
supervisi tenaga kesehatan. Lebih lengkap berikut adalah detail UU No. 36
tahun 2014 khususnya Bab III:
BAB III
KUALIFIKASI DAN PENGELOMPOKAN TENAGA KESEHATAN
Pasal 8
Tenaga di bidang kesehatan terdiri atas:

a. Tenaga Kesehatan; dan
b. Asisten Tenaga Kesehatan.
Pasal 9
1. Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 huruf a

harus memiliki kualifikasi minimum Diploma Tiga, kecuali
tenaga medis.
2. Ketentuan lebih lanjut mengenai kualifikasi minimum Tenaga
Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan
Peraturan Menteri.
Pasal 10
1. Asisten Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8

huruf b harus memiliki kualifikasi minimum pendidikan
menengah di bidang kesehatan.
2. Asisten Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
hanya dapat bekerja di bawah supervisi Tenaga Kesehatan.
3. Ketentuan lebih lanjut mengenai Asisten Tenaga Kesehatan diatur
dengan Peraturan Menteri.
Pasal 11
1. Tenaga Kesehatan dikelompokkan ke dalam:

a. tenaga medis;
b. tenaga psikologi klinis;
c. tenaga keperawatan;
d. tenaga kebidanan;
e. tenaga kefarmasian;
f. tenaga kesehatan masyarakat;
g. tenaga kesehatan lingkungan;
h. tenaga gizi;
i. tenaga keterapian fisik;
j. tenaga keteknisian medis;
k. tenaga teknik biomedika;
l. tenaga kesehatan tradisional; dan
m. tenaga kesehatan lain.
2. Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga
medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a terdiri atas
dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dokter gigi spesialis.
psikologi klinis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b
adalah psikologi klinis.
keperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c terdiri
atas berbagai jenis perawat.
kebidanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf d adalah
bidan.
kefarmasian sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf e terdiri
atas apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.
kesehatan masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf
f terdiri atas epidemiolog kesehatan, tenaga promosi kesehatan
dan ilmu perilaku, pembimbing kesehatan kerja, tenaga
administrasi dan kebijakan kesehatan, tenaga biostatistik dan
kependudukan, serta tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga.
kesehatan lingkungan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf
g terdiri atas tenaga sanitasi lingkungan, entomolog kesehatan,
dan mikrobiolog kesehatan.
gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf h terdiri atas
nutrisionis dan dietisien.
keterapian fisik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf i
terdiri atas fisioterapis, okupasi terapis, terapis wicara, dan
akupunktur.
keteknisian medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf j
terdiri atas perekam medis dan informasi kesehatan, teknik
kardiovaskuler, teknisi pelayanan darah, refraksionis
optisien/optometris, teknisi gigi, penata anestesi, terapis gigi dan
mulut, dan audiologis.
teknik biomedika sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf k
terdiri atas radiografer, elektromedis, ahli teknologi laboratorium
medik, fisikawan medik, radioterapis, dan ortotik prostetik.
13. Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam kelompok Tenaga
Kesehatan tradisional sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf
l terdiri atas tenaga kesehatan tradisional ramuan dan tenaga
kesehatan tradisional keterampilan.
14. Tenaga Kesehatan lain sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf
m ditetapkan oleh Menteri.
Pasal 12
Dalam memenuhi perkembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi di bidang kesehatan serta kebutuhan pelayanan kesehatan,
Menteri dapat menetapkan jenis Tenaga Kesehatan lain dalam setiap
kelompok sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11.
Permenkes No. 80 Tahun 2016 (Penyelenggaraan Pekerjaan

Asisten Tenaga Kesehatan)
Permenkes No. 80 tahun 2016 mengatur penyelenggaraan
pekerjaan asisten tenaga kesehatan, mengacu pada UU No. 36 tahun 2014.
Permenkes menjelaskan bahwa Asisten Tenaga Kesehatan adalah setiap
orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki
pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan bidang kesehatan
di bawah jenjang Diploma Tiga.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 80 Tahun
2016 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan.
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan:
1. Asisten Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki
pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan bidang
kesehatan di bawah
jenjang Diploma Tiga.
2. Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat
yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif
yang dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan/atau
masyarakat.
3. Supervisi adalah pengarahan dan pengendalian kepada Asisten
Tenaga Kesehatan yang berada di bawahnya dalam suatu
lingkup bidang profesi kesehatan.
4. Pemerintah Pusat, yang selanjutnya disebut Pemerintah adalah
Presiden Republik Indonesia yang memegang kekuasaan
pemerintahan negara Republik Indonesia yang dibantu oleh
Wakil Presiden dan menteri sebagaimana dimaksud dalam
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
5. Pemerintah Daerah adalah Gubernur, Bupati, dan Wali kota
serta perangkat daerah sebagai unsur penyelenggara
pemerintahan.
6. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang kesehatan.
7. Asosiasi adalah wadah berhimpunnya Asisten Tenaga
Kesehatan sesuai dengan jenisnya
BAB II
JENIS ASISTEN TENAGA KESEHATAN
Pasal 2
Jenis Asisten Tenaga Kesehatan terdiri atas:
a. Asisten Perawat;
b. Asisten Tenaga Kefarmasian;
c. Asisten Dental;
d. Asisten Teknisi Laboratorium Medik; dan
e. Asisten Teknisi Pelayanan Darah.
BAB II
PENYELENGGARAAN PEKERJAAN
Bagian Kesatu
Umum
Pasal 3
(1) Setiap Asisten Tenaga Kesehatan yang telah lulus pendidikan
wajib mengikuti uji kompetensi.
(2) Uji kompetensi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Pasal 4
Dalam melaksanakan pekerjaannya, Asisten Tenaga Kesehatan tidak
memerlukan registrasi dan surat izin.
Pasal 5
(1) Asisten Tenaga Kesehatan hanya dapat melakukan pekerjaannya
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
(2) Dikecualikan dari ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) bagi Asisten Tenaga Kefarmasian dapat juga menjalankan
pekerjaannya pada fasilitas produksi dan/atau distribusi sediaan
farmasi, perbekalan kesehatan dan alat kesehatan
.
Pasal 6
(1) Setiap institusi pendidikan Asisten Tenaga Kesehatan wajib
melaporkan lulusan Asisten Tenaga Kesehatan kepada dinas
kesehatan provinsi paling lambat 3 (tiga) bulan setelah
kelulusan.
(2) Pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dalam
rangka pencatatan oleh dinas kesehatan provinsi. Bagian Kedua
Supervisi
Pasal 7
(1) Asisten Tenaga Kesehatan hanya dapat melakukan pekerjaannya
di bawah Supervisi tenaga kesehatan.
(2) Supervisi oleh tenaga kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan secara langsung.
(3) Pelaksanaan Supervisi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan
ayat (2) ditetapkan oleh pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pasal 8
Dalam rangka pelaksanaan Supervisi, dinas kesehatan
kabupaten/kota menetapkan rasio antara jumlah tenaga
kesehatanyang akan melakukan Supervisi dengan Asisten Tenaga
Kesehatanyang menjalankan pekerjaan di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan, dengan mempertimbangkan:
a. jumlah tenaga kesehatan yang akan melakukan Supervisi
dan/atautenaga kesehatan lain;
b. jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan; dan
c. kebutuhan pelayanan.
Pasal 9
(1) Dalam menjalankan pekerjaan keperawatan, Asisten Perawat
disupervisi oleh perawat.
(2) Dalam hal perawat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak
ada, Supervisi dapat dilaksanakan oleh dokter.
(3) Ketiadaan perawat sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
ditetapkan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota.
Pasal 10
(1) Dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian, Asisten Tenaga
Kefarmasian di supervisi oleh tenaga teknis kefarmasian dan
apoteker.
(2) Dalam hal di Pusat Kesehatan Masyarakat, tenaga teknis
kefarmasian dan apoteker sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
tidak ada, Supervisi dapat dilaksanakan oleh Kepala Pusat
Kesehatan Masyarakat.
(3) Ketiadaan tenaga teknis kefarmasian dan apoteker sebagaimana
dimaksud pada ayat (2), ditetapkan oleh dinas kesehatan
kabupaten/kota
Pasal 14
Lingkup pekerjaan Asisten Perawat meliputi:
a. melakukan kebersihan lingkungan keperawatan pasien, meja,
tempat tidur, dan kelengkapannya;
b. melakukan personal hygiene pasien termasuk asistensi
terhadap pasien;
c. melakukan pencucian peralatan dan melakukan dekontaminasi
peralatan keperawatan;
d. membersihkan dan merapihkan alat tenun dan tempat tidur
pasien;
e. melakukan asistensi penggantian alat tenun tempat tidur yang
ada pasien diatasnya; dan
f. mengidentifikasi dan melaporkan situasi lingkungan yang
dapat membahayakan keselamatan klien/pasien.
Pasal 19
Bagi Asisten Tenaga Kesehatan yang bekerja di Pusat
Kesehatan Masyarakat, selain melaksanakan pekerjaan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 sampai dengan Pasal 18
juga dapat melakukan penyuluhan perilaku hidup bersih dan
sehat.
BAB V
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 20
(1) Menteri, gubernur, dan bupati/walikota melakukan pembinaan
dan pengawasan terhadap pelaksanaan pekerjaan Asisten
Tenaga Kesehatan.
(2) Dalam rangka melaksanakan pembinaan dan pengawasan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Menteri, gubernur, dan
bupati/walikota dapat mengikutsertakan asosiasi masing-
masing jenis Asisten Tenaga Kesehatan.
(3) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dan ayat (2) diarahkan untuk menjaga mutu pelayanan
bidang kesehatan yang diberikan oleh Asisten Tenaga
Kesehatan.
Pasal 21
(1) Dalam rangka pelaksanaan pengawasan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 20, Menteri, gubernur, dan/atau bupati/walikota,
dapat memberikan sanksi administratif sesuai dengan tugas dan
kewenangan masing-masing.
(2) Sanksi administratif sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
berupa:
a. teguran lisan;dan/atau
b. teguran tertulis
BAB VI
KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 22
Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, Asisten Tenaga
Kesehatan yang telah bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
sebelum diundangkannya Peraturan Menteri ini, tetap dapat
bekerjadan harus menyesuaikan dengan ketentuan Peraturan
Menteri ini paling lama 2 (dua) tahun sejak diundangkannya
Peraturan Menteri ini.
Pasal 23
Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku:
1. tenaga menengah farmasi/asisten apoteker yang telah
memiliki surat tanda registrasi tenaga teknis kefarmasian, dan
surat izin kerja tenaga teknis kefarmasian atausurat izin
praktiktenaga teknis kefarmasian, berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang
Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 31 Tahun 2016 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang
Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian,
dan telah memberikan pelayanan kefarmasian sebelum
tanggal 17 Oktober 2014, dinyatakan masih berlaku dan tetap
dapat memberikan pelayanan kefarmasian sampai dengan
tanggal 17 Oktober 2020;
2. teknisi pelayanan darah dengan kualifikasi pendidikan
dibawah Diploma Tiga yang telah memiliki surat tanda
registrasi, dansurat izin praktik atau surat izin kerja, serta
telah memberikan pelayanan darah sebelum tanggal 17
Oktober 2014 dinyatakan masih berlaku dan tetap dapat
memberikan pelayanan darah sampai dengan tanggal 17
Oktober 2020
Pasal 24
Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, Asisten
Tenaga Kesehatan yang telah lulus pendidikan dan belum
melaksanakan uji kompetensi sebelum diundangkannya
Peraturan Menteri ini dianggap telah melaksanakan uji
kompetensi. (Kemenkopmk, 2014)
c) Kewenangan dan Tanggung Jawab Asisten Tenaga Kesehatan
Menurut Permenkes No. 80 Tahun 2016 Lingkup pekerjaan Asisten

Perawat meliputi:
a. Melakukan kebersihan lingkungan keperawatan pasien, meja, tempat
tidur, dan kelengkapannya;
b. Melakukan personal hygiene pasien termasuk asistensi terhadap
pasien
c. Melakukan pencucian peralatan dan melakukan dekontaminasi
d. Membersihkan dan merapihkan alat tenun dan tempat tidur pasien;
e. Melakukan asistensi penggantian alat tenun tempat tidur yang ada
pasien diatasnya; dan
f. Mengidentifikasi dan melaporkan situasi lingkungan yang dapat
membahayakan keselamatan klien/pasien.
d) Profil dan Kompetensi Asisten Keperawatan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 80 Tahun 2016

tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan, maka
didapatkan data:
1. Sejak diberlakukan Permenkes RI Nomor 80 Tahun 2016 tersebut,
maka lulusan pendidikan kesehatan dibawah D3 menjadi Asisten
Tenaga Kesehatan
2. Asisten Tenaga Kesehatan dalam bekerja di bawah supervisi tenaga
kesehatan
3. Asisten Tenaga Kesehatan dalam bekerja tidak memerlukan Surat
Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktik (SIP).
4. Asisten Tenaga Kesehatan bekerja di Pusat Kesehatan Masyarakat,
selain melaksanakan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
14 sampai dengan Pasal 18 juga dapat melakukan penyuluhan
perilaku hidup bersih dan sehat.
C. RANGKUMAN
1. Dasar hukum tentang asisten tenaga kesehatan tertuang dalam UU No. 38
tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan, UU No. 36 tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan, dan Permenkes No. 80 Tahun 2016 (Penyelenggaraan
Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan).
2. Menurut Permenkes No. 80 Tahun 2016 Lingkup pekerjaan Asisten
Perawat meliputi:
a) Melakukan kebersihan lingkungan keperawatan pasien, meja, tempat
tidur, dan kelengkapannya;
b) Melakukan personal hygiene pasien termasuk asistensi terhadap pasien
c) Melakukan pencucian peralatan dan melakukan dekontaminasi
d) Membersihkan dan merapihkan alat tenun dan tempat tidur pasien;
e) Melakukan asistensi penggantian alat tenun tempat tidur yang ada
pasien diatasnya; dan
f) Mengidentifikasi dan melaporkan situasi lingkungan yang dapat
membahayakan keselamatan klien/pasien.
3. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 80 Tahun 2016
tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan, maka
didapatkan data:
a) Sejak diberlakukan Permenkes RI Nomor 80 Tahun 2016 tersebut,
maka lulusan pendidikan kesehatan dibawah D3 menjadi Asisten
Tenaga Kesehatan
b) Asisten Tenaga Kesehatan dalam bekerja di bawah supervisi tenaga
kesehatan
c) Asisten Tenaga Kesehatan dalam bekerja tidak memerlukan Surat
Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktik (SIP).
d) Asisten Tenaga Kesehatan bekerja di Pusat Kesehatan Masyarakat,
selain melaksanakan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
14 sampai dengan Pasal 18 juga dapat melakukan penyuluhan
perilaku hidup bersih dan sehat.
Dengan sampainya bapak ibu peserta PPG pada bagian kesimpulan ini,
maka peserta PPG mampu menentukan batas kewenangan dan tanggung jawab
asisten tenaga kesehatan khususnya asisten perawat.
D. TES FORMATIF
1. Seorang laki-laki berusia 67 tahun masuk rumah sakit karena tidak bisa
menggerakkan tangan kanannya. Perawat akan membantu pasien tersebut
untuk memenuhi kebutuhan nutrisnya. Kewenangan apakah yang
diperbolehkan oleh seorang asisten perawat pada kondisi
a. Melaporkan pada perawat
b. Membantu memberikan makan
c. Membantu perawat memberikan makan
d. Memanggil ahli gizi
e. Menghubungi dokter
2. Seorang perempuan berusia 56 tahun dipindahkan ke ruang intensive care
unit dikarenakan mengalami penurunan kesadaran. Pasien hanya bedrest di
mmHg, N= 88 x/menit, RR= 16 x/menit. Klien didiagnosa menderita
penyakit hipertensi. Klien mengatakan belum mengetahui bagaimana cara
penatalaksanaan hipertensi. Tindakan keperawatan apakah yang tepat yang
akan dilakukan oleh asisten perawat?
a. Mengukur tekanan darah
b. Meminta klien berbaring di tempat tidur
c. Memberikan klien obat hipertensi
d. Memberikan penkes tentang hipertensi
e. Meminta kontrol kembali
10. Siapa yang diperbolehkan melakukan supervisi pada asisten
a. Ners
b. Ners spesialis
c. Dokter
d. Jawaban A dan B benar
e. Jawaban C ssalah
E. DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan DIY Yogyakarta. 2017. Edaran tentang Implementasi
Permenkes RI No. 80 Tahun 2016 tentang Asisten Tenaga Kesehatan.
http://dinkes.jogjaprov.go.id/berita/detail/-edaran-tentang-
implementasi-permenkes-ri-no-80-tahun-2016-tentang-asisten-tenaga-
kesehatan
Kemenkopmk. 2014. Undang.Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 Tentang Tenaga Kesehatan Website:
https://www.kemenkopmk.go.id/sites/default/files/produkhukum/UU
%20Nomor%2036%20Tahun%202014.pdf
Utami, Ngesti Wiji. 2016. Etika Keperawatan dan Keperawatan Profesional.
Website: http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/08/Etika-Keperawatan-dan-Keperawatan-
Profesional-Komprehensif.pdf
23
KB II ANATOMI FISIOLOGI MANUSIA
A. PENDAHULUAN
1. DESKRIPSI MATERI
Anatomi dan fisiologi manusia adalah ilmu yang mempelajari tentang
struktur yang menyusun tubuh manusia dan fungsi dari setiap struktur tubuh
tersebut. Dalam upaya sebagai pengenalan dan memudahkan pemahaman
mahasiswa dalam memahami anatomi dan fisiologi manusia maka fokus awal
kajian diarahkan pada konsep dan terminologi umum mengenai anatomi fisiologi
manusia.
Mata kegiatan ini membahasas tentang anatomi dan fisiologi tubuh
manusia. menguraikan struktur, komponen tubuh manusia dan perkembangannya
serta fungsi sistem tubuh manusia dan mekanisme fisiologinya. Kegiatan belajar
dilakukan melalui perkuliahan tatap muka, modul, diskusi online, dan penugasan.
Mata kuliah Anatomi dan fisiologi menjelaskan tentang struktur bagian tubuh
dan fungsi masing-masing mulai dari kepala sampai kaki yang akan membahasa
berdasarkan sistem organ.
Pada awal pemberian materi ini diajarkan tentang pengertian anatomi,
berbagai istilah yang berkaitan dengan anatomi manusia. Komposisi dan
komponen manusia mengajarkan tentang struktur terkecil bagian tubuh pada
tingkat sel dan jaringan beserta fungsi dari tiap-tiap organ sel. Sistem
musculoskeletal membahas mengenai sistem kerangka dan otot dan fungsinya
untuk pergerakan manusia. Sistem persarafan membahas sistem pengontrolan
setiap kegiatan tubuh manusia, baik dalam keadaan istirahat maupun aktivitas
yang dilakukan oleh jaringan saraf yang kompleks. Sistem pencernaan
mempelajari proses (fungsi) sistem pencernaan, absoprsi makanan, penyaluran
sari makanan (nutrien) kepada bagian tubuh yang memerlukan. Sistem endokrin
mempelajari tentang organ yang memproduksi hormon dan funginya. Sistem
pernafasan mempelajari organ sistem pernafasan dan fungsinya seperti
pertukaran gas melalui inspirasi dan ekspirasi. Sistem kardiovaskuler
mempelajari sistem jantung pembuluh darah dan fungsinya sebagai alat pompa
tubuh.
2. RELEVANSI
Mata kegiatan anatomi fisiologi merupakan dasar untuk memahami mata
kegiatan keahlian keperawatan selanjut. Bahan kajian ini membantu peserta didik
mengetahui bagian-bagian tubuh atau area yang mengalami gangguan dan
kelainan fungsi sehingga sangat membantu untuk melakukan pemeriksaan fisik
dan memberikan intervensinya. Semua penyakit gangguan fisik disebabkan
adanya perubahan anatomi yang mengakibatkan gangguan fisiologi.
3. PETUNJUK BELAJAR
Agar kita berhasil dengan baik dalam mempelajari bahan ajar ini
berikut beberapa petunjuk yang dapat anda ikuti :
1. Bacalah dengan cermat bagian pendahuluan modul ini sampai anda
memahami tentang anatomi fisiologi manusia.
2. Pahami garis besar materi-materi yang akan dipelajari atau dibahas secara
seksama apa yang akan dicapai.
3. Upayakan untuk dapat membaca sumber-sumber lain yang relevan untuk
menambahkan wawasan anda menjadikan perbandingan jika pembahasan
dalam modul ini masih dianggap kurang.
4. Mantapkan pemahaman anda dengan latihan dalam modul dan melalui
kegiatan diskusi dengan mahasiswa atau dosen.
B. INTI MATERI
Setelah mempelajari modul berikut diharapkan peserta PPG menguasai
teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi keahlian asisten
keperawatan yang mencakup: (1) Komunikasi Keperawatan, (2) Konsep Dasar
Keperawatan (anatomi fisiologi + promkes+pelayanan prima), (3) Kebutuhan
Dasar Manusia, (4) Keperawatan Medikal Bedah (ilmu penyakit + penunjang
diagnostic+ kegawatdaruratan), (5), Ilmu Kesehatan Masyarakat (Keperawatan
Jiwa dan Keluarga, Keperawatan Geriatrik dan Komunitas, Keperawatan
Maternitas, (6) Ketrampilan Dasar Tindakan Keperawatan termasuk advancy
materials yang dapat menjelaskan aspek “apa” (konten), “mengapa” (filosofi), dan
“bagaimana” (penerapan) dalam kehidupan sehari-hari.

Setelah mempelajari modul berikut diharapkan peserta PPG mampu
menganalisis prinsip dan konsep dasar keperawatan (anatomi fisiologi) dan
aplikasinya dalam pembelajaran asisten keperawatan.
3. URAIAN MATERI
Salam sejahtera buat semuanya, semoga kita senantiasa diberi kemudahan
dalam pemahaman setiap yang di pelajari. Aamiin. Pernahkan anda mempelajari
tentang sistem anatomi dan fisiologi pada manusia? Nah dalam anatomi dan
fisiologi beberapa ahli juga menguraikan dalam pembelajarannya berdasarkan
sistem mayor tubuh, yaitu:
1. Sistem pernafasan mempelajari fisiologi bernafas dengan melibatkan
organ hidung sebagai jalan nafas dan paru
2. Sistem darah dan kardiovaskuler, mempelajari tentang struktur /anatomi
jantung dan sistem peredaran darah
3. Sistem musculoskeletal, mempelajari otot dan tulang
4. Sistem endokrin, mempelajari tentang hormon dan fungsinya
5. Sistem pencernaan, mempelajari saluran pencernaan dengan melibatkan
mulut, esofagus, lambung, usus duabelas jari, usus halus, usus besar,
sigmoid, dan anus
6. Sistem persarafan, mempelajari tentang syaraf dan organ terkait dengan
otak da tulang belakang sebagai susunan syaraf pusat dan susunan syaraf
tepi
7. Sistem perkemihan dan reproduksi.
8. Sistem integument.
Gambar 1. Sistem Organ Tubuh Manusia
Terminologi dalam anatomi

Barangkali anda sudah mengetahui sebelumnya bahwa untuk
memudahkan dan menyeragamkan penyebutan suatu area atau posisi dalam ilmu
anatomi maka ditetapkanlah suatu istilah yang berlaku sama diseluruh dunia,
yaitu:
Tabel 1. Terminologi lokasi dan posisi dalam anatomi

Terminologi Deskripsi
Anterior bagian depan atau lebih dekat kedepan
Ventral perut, istilah ini dipakai untuk menyataka sisi depan/perut
Posterior terletak di bagian belakang suatu organ, tulang belakang adalah
bagian posterior tubuh
Dorsal bagian belakang, atau punggung, misal punggung kaki adalah
bagian dorsal dari kaki
Cranial bagian yang menuju kepala, dada adalah cranial dari abdomen.
Superior berada di atas (ketika berdiri superior tubuh manusia setara
dengan cranial)
Caudal struktur yang berada di bagian yang menuju ke ekor, misalnya
pinggul adalah caudal dari pinggang
Inferior menunjukkan terletak di bawah atau kearah bawah, misal lutut
berada inferior dari pinggul.
Medial letak suatu yang lebih dekat atau menuju garis tengah
Lateral terletak disamping atau menjauh dari garis tengah tubuh
Proximal letak sesuatu yang lebih berada menuju pusat tubuh
Distal letak suatu organ yang berada menjauh dari pusat tubuh
Superficial lokasi dangkal atau dipermukaan atau menuju ke permukaan
tubuh.
Profundus bagian dalam, menjauh dari permukaan tubuh, lebih dalam
Untuk lebih memudahkan anda dalam memahami istilah atau terminologi lokasi
dan posisi anatomi maka digambarkan dalam gambar 2 berikut ini
Gambar 1: Terminologi posisi dalam ilmu anatomi
Istilah Arah Gerakan

Ketika anda melakukan sebuah pemanasan saat akan berolah raga
tentunya anda melakukan gerakan gerakan anggota badan. Demikian juga ketika
seorang perawat memberikan intervensi rentang geak sendi maka harus
memahami istilah arah gerakan persendian anda. Berikut ini adalah istilah
gerakan yang umum digunakan dalam anatomi
1. Fleksi dan Ekstensi
Dikatakan Fleksi adalah gerakan menekuk atau membengkokkan suatu
persendian. Ekstensi adalah gerakan untuk meluruskan. Contoh: gerakan ayunan
lutut pada kegiatan gerak jalan. Gerakan ayunan ke depan merupakan (ante) fleksi
dan ayunan ke belakang disebut (retro) fleksi/ ekstensi. Ayunan ke belakang lebih
lanjut disebut hiperekstensi.
2. Adduksi dan Abduksi
Sedangkan disebut Adduksi bila ada gerakan dari anggota badan yang
mendekati tubuh. Dan Abduksi adalah gerakan menjauhi tubuh. Contoh: gerakan
membuka tungkai kaki pada posisi istirahat di tempat merupakan gerakan abduksi
(menjauhi tubuh). Bila kaki digerakkan kembali ke posisi siap merupakan gerakan
adduksi (mendekati tubuh).
3. Elevasi dan Depresi
Adapun yang dinamakan gerakan Elevasi merupakan gerakan mengangkat
anggota tubuh. Sebaliknya Depresi adalah gerakan menurunkan. Contohnya:
Gerakan membuka mulut (elevasi) dan menutupnya (depresi) juga gerakan
pundak keatas (elevasi) dan kebawah (depresi).
4. Inversi dan Eversi
Istilah Inversi digunakan jika ada gerakan memiringkan telapak kaki ke
dalam tubuh. Sedangkan Eversi adalah gerakan memiringkan telapak kaki ke luar
(penyebutan istilah ini hanya untuk gerakan pergelangan kaki saja).
5. Supinasi dan Pronasi
Supinasi adalah gerakan menengadahkan tangan dan Pronasi merupakan
gerakan menelungkupkan tangan (penyebutan ini hanya untuk gerakan pada
pergelangan tangan saja).
6. Endorotasi dan Eksorotasi
Adapun gerak Endorotasi merupakan gerakan ke dalam pada sekililing
sumbu panjang tulang yang bersendi (rotasi). Seadangkan Eksorotasi adalah
gerakan rotasi ke luar.
7. Sirkumduksi
Istilah sirkumduksi merupakan gerakan gabungan dari fleksi, ekstensi,
abduksi dan adduksi
8. Rotasi adalah suatu gerakan memutar sendi
Posisi Tubuh
Untuk pengistilahan dan penyebutan posisi anatomi tubuh adalah sebagai berikut:
1. Posisi anatomi (berdiri): Pada posisi ini tubuh lurus dalam posisi berdiri
dengan mata juga memandang lurus. Telapak tangan menggantung pada sisi-
sisi tubuh dan menghadap ke depan. Telapak kaki juga menunjuk ke depan
dan tungkai kaki lurus sempurna. Posisi anatomi sangat penting karena
hubungan semua struktur digambarkan dengan asumsi berada pada posisi
anatomi.
2. Posisi supine (terlentang): Pada posisi ini tubuh berbaring dengan wajah
menghadap ke atas. Semua posisi lainnya mirip dengan posisi anatomi dengan
perbedaan hanya berada di bidang horisontal daripada bidang vertikal.
3. Posisi prone (tengkurap): Pada posisi ini, punggung menghadap ke
atas. Tubuh terletak pada bidang horisontal dengan wajah menghadap ke
bawah.
4. Posisi litotomi: Pada posisi ini tubuh berbaring terlentang, paha diangkat
vertikal dan betis lurus horizontal. Tangan biasanya dibentangkan seperti
sayap. Kaki diikat dalam posisinya untuk mendukung lutut dan pinggul yang
tertekuk. Ini adalah posisi pada banyak prosedur kebidanan.
Pembagian area atau regio tubuh manusia

Bagian tubuh manusia dibagi dalam beberapa regio atau area, yaitu:
1. Kepala dan leher, bagian anatomi yang berada di bagian kepala dan leher
manusia
2. Ekstremitas atas dan punggung, bagian anatomi yang berada di bagian
anggota gerak atas (lengan, sampai dengan jari-jari tangan) dan punggung
manusia
3. thoraks dan abdomen, bagian anatomi yang berada di bagian dada dan perut
manusia
4. pelvis dan ekstremitas bawah, bagian anatomi yang berada di bagian pinggul
dan anggota gerak bagian bawah (mulai paha sampai dengan ujung jari kaki).
a. SISTEM PERNAFASAN
Ketika kita berbicara tentang Respirasi maka sebenarnya kita membahas
tentang pertukaran gas dalam tubuh kita, yaitu pertukaran gas oksigen (O2) yang
dibutuhkan oleh tubuh untuk metabolisme sel dengan gas karbondioksida (CO2)
yang dihasilkan dari proses metabolisme tersebut yang harus dikeluarkan dari
tubuh melalui paru.
Kita mengawali dengan struktur anatomi pada sistem respirasi. Sistem
respirasi terdiri Saluran nafas bagian atas, Pada bagian ini udara yang masuk ke
tubuh melalui hidung dimana udara dihangatkan, disaring dan dilembabkan.
Udara
terus masuk ke nasofaring terus ke orofaring, kemudian masuk ke laring.
Selanjutnya udara masuk ke saluran nafas bagian bawah.
Saluran Nafas Bagian Atas
a. Rongga hidung, salurang nafas pertama sekali yang dilewati udara yang
mebawa oksigen masuk ke dalam tubuh adalah hidung. Udara yang dihirup
melalui hidung akan mengalami tiga hal yaitu dihangatkan, juga disaring oleh
bulu hidung dan akhirnya udara akan dilembabkan.tugas tersebut merupakan
tugas utama dari selaput lendir respirasi (terdiri dari : Psedostrafied ciliated
columnar epitelium yang berfungsi menggerakkan partikel partikel halus
kearah faring sedangkan partikel yang besar akan disaring oleh bulu hidung,
sel goblet dan kelenjar serous yang berfungsi melembabkan udara yang masuk,
pembuluh darah yang berfungsi menghangatkan udara). Ketiga hal tersebut
dibantu dengan concha. Kemudian udara akan diteruskan ke :
b. Nasofaring dimana dinasofaring terdapat pharyngeal tonsil dan Tuba
Eustachius)
c. Orofaring (merupakan pertemuan rongga mulut dengan faring,terdapat pangkal
lidah)
d. Laringofaring (terjadi persilangan antara aliran udara dan aliran makanan).
e. Laring, terdiri dari tiga struktur yang penting yakni tulang rawan krikoid,
Selaput/pita suara, Epilotis, dan Glotis
Gambar. Saluran pernafasan atas
Saluran Nafas Bagian Bawah, terdiri atas:

a. Trakhea
Merupakan pipa silider dengan panjang ± 11 cm, berbentuk ¾ cincin
tulang rawan seperti huruf C. Bagian belakang dihubungkan oleh membran
fibroelastic menempel pada dinding depan usofagus.
b. Bronkhi
Merupakan percabangan trakhea kanan dan kiri. Tempat percabangan ini
disebut carina. Brochus kanan lebih pendek, lebar dan lebih dekat dengan
trachea. Bronchus kanan bercabang menjadi : lobus superior, medius, inferior.
Brochus kiri terdiri dari : lobus superior dan inferior
c. Alveoli
Alveoli terdiri: membran alveolar dan ruang interstisial. Dimana
Membran alveolar terdiri dari: a) Small alveolar cell dengan ekstensi ektoplasmik
ke arah rongga alveoli: b) Large alveolar cell mengandung inclusion bodies yang
menghasilkan surfactant; dan c) Anastomosing capillary, merupakan system vena
dan arteri yang saling berhubungan langsung, ini terdiri dari : sel endotel, aliran
darah dalam rongga endotel.
5. Sedangkan Interstitial space merupakan ruangan yang dibentuk oleh : endotel
kapiler, epitel alveoli, saluran limfe, jaringan kolagen dan sedikit serum.
Gambar. Saluran pernafasan bawah

1. Surfactant
Surfactant berfungsi mengatur hubungan antara cairan dan gas. Dalam
keadaan normal surfactant ini akan menurunkan tekanan permukaan pada waktu
ekspirasi, sehingga kolaps alveoli dapat dihindari. Surfaktan adalah kompleks
lipoprotein yang melapisi bagian dalam alveolus, berfungsi sebagai deterjen yang
menjaga tegangan permukaan di alveolus saat terisi udara. Saat bayi menghirup
napas pertama kali, surfaktan menjaga alveolus agar tetap mengembang dan
mencegah paru agar tidak mengempis kembali. Surfaktan akan
meningkatkan compliance atau daya kembang paru, dengan menurunkan tegangan
permukaan sehingga pernapasan dapat berlangsung lebih mudah.
2. Paru (Pulmonal)
Merupakan jalinan atau susunan bronhus bronkhiolus, bronkhiolus
terminalis, bronkhiolus respiratoty, alveoli, sirkulasi paru, syaraf, sistem limfatik.
3. Mekanisme Pernafasan
Agar terjadi pertukaran sejumlah gas untuk metabolisme tubuh diperlukan
usaha keras pernafasan yang tergantung pada:
1. Tekanan intra-pleural
Dinding dada merupakan suatu kompartemen tertutup melingkupi paru.
Dalam keadaan normal paru seakan melekat pada dinding dada, hal ini disebabkan
karena ada perbedaan tekanan atau selisih tekanan atmosfir ( 760 mmHg) dan
tekanan intra pleural (755 mmHg). Sewaktu inspirasi diafrgama berkontraksi,
volume rongga dada meningkat, tekanan intar pleural dan intar alveolar turun
dibawah tekanan atmosfir sehingga udara masuk Sedangkan waktu ekspirasi
volum
rongga dada mengecil mengakibatkan tekanan intra pleural dan tekanan intra
alveolar meningkat diatas atmosfir sehingga udara mengalir keluar.
2. Compliance
Hubungan antara perubahan tekanan dengan perubahan volume dan aliran
dikenal sebagai compliance.
Ada dua bentuk compliance:
a. Static compliance, perubahan volume paru persatuan perubahan tekanan
saluran nafas ( airway pressure) sewaktu paru tidak bergerak. Pada orang
dewasa muda normal: 100 ml/cm H2O
b. Effective Compliance: (tidal volume/peak pressure) selama fase pernafasan.
Normal: ±50 ml/cm H2O
3. Airway resistance (tahanan saluran nafas), Rasio dari perubahan tekanan jalan
nafas
b. SISTEM DARAH DAN JANTUNG

Sistem dlm tubuh yg mengedarkan darah utk keperluan pertukaran zat &
gas. Sistem transpor tubuh, yg membawa gas-gas pernafasan, nutrisi, hormon, &
zat-zat lain ke & dari jaringan tubuh. Komponen sistem kardiovaskular: 1. Darah
2. Jantung 3. Pembuluh darah: arteri, vena, kapiler
1. Jantung
Jantung terletak di dalam Pericardium di rongga mediastinum dalam
rongga thorak tepat di belakang tulang dada (sternum). kurang lebih dua pertiga
bagian terletak di sebelah kiri dari garis tengah sternum. Jantung terletak di
dalam rongga mediastinum dari rongga thoraks diantara kedua paru.
Otot Jantung
a. Perikardium
Berfungsi sebagai pelindung jantung atau merupakan kantong
pembungkus jantung yang terletak di mediastinum minus dan di belakang korpus
sterni dan rawan iga II- IV yang terdiri dari 2 lapisan fibrosa dan serosa yaitu
lapisan parietal dan viseral. Diantara dua lapisan jantung ini terdapat lender
sebagai pelican untuk menjaga agar gesekan pericardium tidak mengganggu
jantung.
b. Myokardium
Lapisan otot jantung yang menerima darah dari arteri koronaria. Susunan
miokardium yaitu:
1. Otot atria: Sangat tipis dan kurang teratur, disusun oleh dua lapisan. Lapisan
dalam mencakup serabut-serabut berbentuk lingkaran dan lapisan luar
mencakup kedua atria.
2. Otot ventrikuler: membentuk bilik jantung dimulai dari cincin
antrioventikuler sampai ke apeks jantung.
3. Otot atrioventrikuler: Dinding pemisah antara serambi dan bilik( atrium dan
ventrikel).
c. Endokardium
Dinding dalam atrium yang diliputi oleh membrane yang mengilat yang
terdiri dari jaringan endotel atau selaput lendir endokardium kecuali aurikula dan
bagian depan sinus vena kava.
Gambar Otot Jantung

Ruang-ruang jantung
Jantung terdiri dari empat ruang yaitu, dua ruang yg berdinding tipis yang
disebut atrium (serambi) yakni Atrium kanan/dekstra dan Atrium kiri/sinistra. dua
ruang yg berdinding tebal yang disebut ventrikel (bilik) yakni Ventrikel
kanan/dekstra dan Ventrikel kiri/sinistra
1. Atrium dekstra: Terdiri dari rongga utama dan aurikula di luar, bagian
dalamnya membentuk suatu rigi atau Krista terminalis. Berfungsi sebagai
penampungan darah yang rendah O2 dari seluruh tubuh. Darah tersebut
mengalir melalui vena kava superior, vena kava inferior, sinus koronarius
yang
berasal dari jantung sendiri, kemudian darah dipompakan ke ventrikel kanan
lalu ke paru
2. Ventrikel dekstra: berhubungan dengan atrium kanan melalui osteum
atrioventrikel dekstrum dan dengan traktus pulmonalis melalui osteum
pulmonalis. Dinding ventrikel kanan jauh lebih tebal dari atrium kanan.
Menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru melalui arteri
pulmonalis
3. Atrium sinistra: Terdiri dari rongga utama dan aurikula. Berfungsi menerima
darah yang kaya O2 dari kedua paru melalui 4 buah vena pulmonalis,
kemudian darah mengalir ke ventrikel kiri lalu ke seluruh tubuh melalui aorta
4. Ventrikel sinistra: Berhubungan dengan atrium sinistra melalui osteum
atrioventrikuler sinistra. Menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan ke
seluruh tubuh melalui aorta
Katup-katup jantung
1. Katup atrioventrikuler
a. Letaknya diantara atrium dan ventrikel. Katup yang terletak diantara
atrium kanan dan ventrikel kanan terdiri dari 3 katup disebut katup
trikuspid.
b. Katup yang terletak diantara atrium kiri dan ventrikel kiri terdiri dari 2
katup disebut katup mitral.
c. Katup ini berfungsi memungkinkan darah mengalir dari masing-masing
atrium ke ventrikel pada masa diastol ventrikel dan mencegah aliran balik
saat sistol ventrikel (kontraksi)
Diastolik = pengisian.
Regurgitasi = aliran balik
Insufisiensi = aliran yg gagal
2. Katup Semilunar
a. Katup pulmonal terletak pada arteri pulmonalis, memisahkan pembuluh
pulmonal dari ventrikel kanan.
b. Katup aorta terletak antara ventrikel kiri dan aorta.
Adanya katup semilunar memungkinkan darah mengalir dari masing-masing
ventrikel ke arteri pulmonalis atau aorta selama sistol ventrikel dan mencegah
aliran
balik waktu diastol ventrikel. Katup atrio-ventrikular adalah tricuspid dan bicupid
(mitral), Katup semilunar adalah: pulmonalis dan aorta.
Peredaran darah jantung
Vena kava superior dan vena kava inferior mengalirkan darah ke atrium
dekstra yang datang dari seluruh tubuh. Arteri pulmonalis membawa darah dari
ventrikel dekstra masuk ke paru-paru(pulmo). Antara ventrikel sinistra dan arteri
pulmonalis terdapat katup vlavula semilunaris arteri pulmonalis. Vena pulmonalis
membawa darah dari paru-paru masuk ke atrium sinitra. Aorta (pembuluh darah
terbesar) membawa darah dari ventrikel sinistra dan aorta terdapat sebuah katup
valvulasemilunaris aorta.
Peredaran darah jantung terdiri dari 3 yaitu:
1. Arteri koronaria kanan: berasal dari sinus anterior aorta berjalan kedepan
antara trunkus pulmonalis dan aurikula memberikan cabang-cabangke atrium
dekstra dan ventrikel kanan.
2. Arteri koronaria kiri: lebih besar dari arteri koronaria dekstra
Aliran vena jantung: sebagian darah dari dinding jantung mengalir ke
atrium kanan melalui sinus koronarius yang terletak dibagian belakang sulkus
atrioventrikularis merupakan lanjutan dari vena.
Curah Jantung/cardiac output

Curah Jantung (cardiac output) adalah Jumlah darah yang dipompakan
ventrikel dalam satu menit. Sedangkan Volume Sekuncup (stroke volume) adalah
Jumlah darah yang dipompakan ventrikel setiap sistole atau setiap kontaksi
jantung. Curah Jantung = Isi Sekuncup X Frekuensi denyut jantung per menit
CO=SV x HR
a. Misalnya isi ventrikel pada akhir sistole 120 cc, isi sekuncup =80 cc, volume
akhir sistole/ volume residu = 40cc.
Curah jantung pada orang dewasa ± 5 liter
Fungsi Jantung
Pada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisi darah
(disebut diastol); selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar
dari
ruang jantung (disebut sistol). Kedua atrium mengendur dan berkontraksi secara
bersamaan, dan kedua ventrikel juga mengendur dan berkontraksi secara
bersamaan.
Darah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak karbondioksida
(CO2) dari seluruh tubuh mengalir melalui 2 vena besar (vena kava) menuju ke
dalam atrium kanan. setelah atrium kanan terisi darah, dia akan mendorong darah
ke dalam ventrikel kanan. darah dari ventrikel kanan akan dipompa melalui katup
pulmoner ke dalam arteri pulmonalis, menuju ke paru-paru. darah akan mengalir
melalui pembuluh yang sangat kecil (kapiler) yang mengelilingi kantong udara di
paru-paru, menyerap oksigen dan melepaskan karbondioksida yang selanjutnya
dihembuskan. darah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam vena pulmonalis
menuju ke atrium kiri. peredaran darah diantara bagian kanan jantung, paru-paru
dan atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner.
Darah dalam atrium kiri akan didorong ke dalam ventrikel kiri, yang
selanjutnya akan memompa darah yang kaya akan oksigen ini melewati katup
aorta masuk ke dalam aorta (arteri terbesar dalam tubuh). Darah kaya oksigen ini
disediakan untuk seluruh tubuh, kecuali paru-paru.
3. Peredaran Darah
Sistem peredaran darah pada manusia dapat dibagi menjadi dua bagian,
yaitu peredaran darah paru-paru (peredaran darah kecil) dan peredaran darah
sistemik (peredaran darah besar). Karena dua sistem peredaran darah ini, sistem
peredaran darah pada manusia disebut sistem peredaran darah ganda.
a. Peredaran darah kecil merupakan peredaran darah dari bilik kanan jantung
menuju paru-paru dan akhirnya kembali lagi ke jantung pada serambi kiri.
Pada peredaran darah kecil inilah darah melakukan pertukaran gas di paru-
paru. Darah yang banyak mengandung zat sisa metabolisme dan karbon
dioksida kembali ke serambi kanan jantung melalui pembuluh balik.
b. Peredaran darah besar. sistemik ini mengalir dari jantung ke seluruh tubuh,
kemudian kembali lagi ke jantung. Peredaran darah manusia selalu melalui
pembuluh darah. Oleh karena itu, peredaran darah manusia disebut peredaran
darah tertutup.
Darah melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen dari alveoli
paru-paru. Oleh karena itu, darah yang berasal dari paru-paru ini banyak
mengandung oksigen
4. Anatomi dan Fisiologi Pembuluh Darah
Pembuluh darah mengalirkan darah yang dipompakan jantung ke dalam
sel. Arteri bersifat elastis mengedarkan darah yang dipompakan dari ventrikel kiri.
Dinding pembuluh darah terdiri atas 3 lapisan:
a. Tunika Intima merupakan lapisan yang paling dalam yang bersentuhan
langsung dengan darah
b. Atherosclerosis adalah pembentukan plaque yang terjadi pada dinding
arteri tunika intima, hal ini mengakibatkan aliran darah arteri terganggu
dan dapat menyebabkan terjadinya proses ischemia
c. Tunika Media merupakan bagian tengah yang bersifat elastis. Keadaan
tidak elastis disebut arteriosclerosis
d. Tunika Adventisia adalah lapisan terluar dinding pembuluh darah.
Sistem peredaran (Sistem Kardiovaskuler) terdiri atas arteri, arteriola,

kapiler, venula dan vena.
a. Arteri (kuat dan lentur) membawa darah dari jantung dan menanggung
tekanan darah yang paling tinggi. kelenturannya membantu
mempertahankan tekanan darah diantara denyut jantung.
b. Arteri yang lebih kecil dan arteriola memiliki dinding berotot yang
menyesuaikan diameternya untuk meningkatkan atau menurunkan aliran
darah ke daerah tertentu.
c. Kapiler merupakan pembuluh darah yang halus dan berdinding sangat
tipis, yang berfungsi sebagai jembatan diantara arteri (membawa darah
dari jantung) dan vena (membawa darah kembali ke jantung). kapiler
memungkinkan oksigen dan zat makanan berpindah dari darah ke dalam
jaringan dan memungkinkan hasil metabolisme berpindah dari jaringan ke
dalam darah. dari kapiler, darah mengalir ke dalam venula.
d. Venula mengalirkan darah ke dalam vena kemudian kembali ke jantung.
e. vena memiliki dinding yang tipis, tetapi biasanya diameternya lebih besar
daripada arteri; sehingga vena mengangkut darah dalam volume yang
sama tetapi dengan kecepatan yang lebih rendah dan tidak terlalu dibawah
tekanan eksterna.
c. SISTEM GERAK (MUSKULOSKLELETAL)

Ketika anda membicarakan sistem muskoloskeletal ini berarti anda akan
menguraikan tentang Muskuler atau Otot dan Skeletal atau rangka dan juga
jaringan konektif dan sendi, yaitu terkait tendon, ligamen, dan sendi. Nah jadi
Sistem muskuloskeletal merupakan sistem tubuh yang terdiri dari otot (muskulo)
dan tulang-tulang yang membentuk rangka (skelet) serta jaringan-jarigan
penyambung (ligament, tendon, dan sendi). Dimana Otot merupakan jaringan
tubuh yang mempunyai kemampuan untuk mengubah dari energi kimia menjadi
energi gerak. Sedangkan skelet atau rangka adalah merupakan bagian tubuh yang
terdiri atas tulang-tulang yang memungkinkan atau yang membuat tubuh
mempertahankan bentuk, sikap dan posisi. Selanjutnya akan kita coba bahas satu
persatu terkait dengan sistem muskuloskeletal.
Muskuler/otot
Sebagaimana sudah dijelaskan sebelumnya bahwa Muskulus atau ada
juga yang menulis muskuler atau ada juga yang menyebut Otot adalah
merupakan sebuah jaringan di dalam tubuh yang menghubungkan dua tulang dan
berfungsi saat melakukan suatu gerakan. Semua dari masing masing-masing sel
otot mempunyai kekhususan yaitu untuk berkontraksi. Semuanya terdapat lebih
dari 600 buah otot pada tubuh manusia. Sebagian besar otot tersebut dilekatkan
pada tulang-tulang kerangka tubuh oleh tendon, dan sebagian kecil ada yang
melekat di bawah permukaan kulit
Fungsi sistem muskuler/otot:
Nah anda sekarang sudah mempunyai gambaran dan bayangan tentang
otot. Jika demikian coba tuliskan apa kiranya fungsi otot. Baik sekarang anda
bandingkan pendapat anda dengan penjelasan fungsi otot sebgaimana dibawah
ini, yakni:
a. Fungsi pertama adalah untuk Pergerakan. Kontraksi dan relaksasi pada otot
skeletal menghasilkan gerakan pada tulang tempat otot tersebut melekat,
sedangkan otot polos menggerakan cairan dan substansi lain dalam organ
berongga di internal tubuh.
b. Fungsi kedua adalah sebagai Penopang tubuh dan mempertahankan postur.
Otot menopang rangka dan mempertahankan tubuh saat berada dalam posisi
berdiri atau saat duduk terhadap gaya gravitasi.
c. Fungsi selanjutnya adalah sebagai Stabilisasi sendi. Otot juga mempertahankan
sendi tetap berada ditempatnya serta tidak terjadi dislokasi.
d. Otot ternyata juga menghasilkan atau memproduksi panas. Kontraksi otot-otot
secara metabolis menghasilkan panas untuk mepertahankan suhu tubuh normal.
Ciri-ciri muskular/otot
Selanjutnya kita belajar bersama tentang gambaran ciri-ciri kerja otot saat
kontraksi dan relaksasi, yaitu
a. Kontrakstilitas. Serabut otot berkontraksi dan menegang, Sel yang panjang
memendek dan menghasilkan gaya tarik.
b. Eksitabilitas. Dimana terjadinya Impuls saraf listrik menstimulasi sel otot
untuk berkontraksi.
c. Ekstensibilitas. Serabut otot memiliki kemampuan untuk menegang melebihi
panjang otot saat rileks. Dapat ditarik kembali ke panjang aslinya dengan
kontraksi otot yang berlawanan
d. Elastisitas. Otot juga bersifat elastis, serabut otot dapat kembali ke ukuran
semula setelah berkontraksi atau meregang.
Tipe atau Jenis-jenis otot
Nah setelah anda mempelajari fungsi otot dan ciri-cirinya maka
selanjutnya adalah mempelajari tentang jenisnya. Dalam menunjang fungsinya
untuk menghasilkan gerakan dan lainnya tadi maka tentu otot tidak hanya sejenis
atau satu tipe otot saja. Adapun jenis atau tipe-tipe otot adalah sebagai berikut:
satu,
a. Otot Skeletal atau otot rangka, yaitu
1) Merupakan otot lurik, volunter atau sadar yang bergerak dan relaksasi
sesuai dengan perintah otak, dan melekat pada rangka.
2) Mendukung 40% dari berat badan
3) Kontraksinya sangat cepat dan kuat.
b. Otot Jantung
1) Merupakan otot lurik
2) Disebut juga otot seran lintang involunter yang bekerja tidak sadar tanpa
kendali dari otak sadar.
3) Otot ini hanya terdapat pada jantung
4) Bekerja terus-menerus setiap saat tanpa henti, tapi otot jantung juga
mempunyai masa istirahat, yaitu setiap kali berdenyut.
c. Otot Polos
1) Otot polos juga merupakan otot tidak berlurik dan involunter.
2) Jenis otot ini dapat ditemukan pada dinding berongga seperti kandung
kemih dan uterus, serta pada dinding tuba, seperti pada sistem respiratorik,
pencernaan, reproduksi, urinarius, dan sistem sirkulasi darah.
Berikut adalah gambar tentang tipe otot yang terlihat adanya perbedaan,
meskipun otot rangka dan otot jantung merupakan otot luriknamun berbeda jenis
luriknya, dan otot polos merupakan otot tidk lurik
Gambar. Gambaran jenis atau tipe otot

Persamaan diantara Jaringan Otot
Meskipun diantara otot-otot mempunyai jenis dan fungsi yang berbeda
namun juga mempunya beberapa persamaan diantaranya adalah
a. Sel sel otot diketahui berserat
b. Terjadinya Kontraksi otot tergantung pada dua tipe myofilamen (protein
kontraktil), yaitu aktin dan myosin
c. Masing masing otot mempunyai membran plasma disebut sarkolema, dan
sitoplasma disebut sarkoplasma
Setiap otot adalah satu organ yang sebagian besar terdiri atas jaringan
otot. Sedangkan Otot skeletal juga mengandung jaringan ikat/penyambung atau
jaringan konektif, pembuluh darah dan saraf. selubung Jaringan konektif atau
jarinan penyambung mengikat otot skeletal dan seratnya bersama sama.
Selubung jaringan kanektif terus tersambung dengan tendon. Sebagaimana
tergambar pada gambar 5 berikut
Gambar. gambaran hubungan tulang dengan, jaringan konektif dengan

tendon
Tendon
Selanjutnya kita mempelajari tetang tendon. tendon adalah jenis jaringan
lunak yang menghubungkan jaringan otot dengan tulang, mirip dengan ligamen
yang menghubungkan tulang dengan tulang. Mereka dapat ditemukan di seluruh
tubuh dari kaki sampai ke tangan. Contohnya ditubuh kita terdapat otot rangka
yang bertanggung jawab untuk menggerakkan tulang, sehingga memungkinkan
kita untuk berjalan, melompat, mengangkat, dan bergerak. Nah, Ketika otot
berkontraksi, maka tendon lah yang menarik tulang dan menyebabkan terjadinya
gerakan.
Mereka terdiri hampir seluruhnya dari kolagen, protein berserat, dan
sering disebut sebagai jaringan kolagen. Tujuan dari tendon adalah untuk
mentransfer kekuatan antara otot dan tulang. Dengan adanya tendon akan
memudahkan gerakan bersama yang memungkinkan untuk kegiatan sehari-hari
seperti berjalan
akan tercapai. Tendon dapat memiliki beberapa bentuk mulai dari lebar dan
datar, pita dan berbentuk kipas.
Struktur tendon Jadi, setiap struktur dalam tubuh kita dapat dipecah
menjadi empat tipe dasar dari jaringan, meliputi: a) Jaringan epitel yang meliputi
struktur untuk melapisi permukaan tubuh, b) Jaringan otot adalah menghasilkan
gaya dan gerakan, c) Jaringan saraf yaitu untukmendeteksi perubahan tubuh dan
menyampaikan pesan, ada d) Jaringan ikat melindungi dan mendukung organ dan
jaringan lain.
Nah, menurut anda termasuk kategori jaringan apakah tendon ? Tendon
termasuk dalam kategori jaringan ikat. Sebuah tendon yang utuh dibangun
dengan membentuk dan menggabungkan beberapa lapisan jaringan ikat. Berikut
akan dijelaskan lapisan-lapisan yang selanjutnya membentuk susunan tendon,
meliputi
1. Kolagen: Bahan bangunan utama tendon adalah serat kolagen. Serat ini sangat
kuat, fleksibel, dan tahan terhadap kerusakan dari tarikan atau tegangan. Serat
kolagen biasanya diatur dalam berkas/bundel paralel, yang membantu
memperbanyak kekuatan serat individu.
2. Endomisium: Struktur tendon dan otot secara harfiah terhubung dan saling
terkait. Jauh di dalam otot terdapat selubung yang sangat tipis yang menjaga serat
otot yang paling dalam yang terpisah satu sama lain. Lapisan ini disebut
endomisium (Endo: dalam, mysium: otot)
3. Perimisium: Sekelompok 10 sampai 100 serat otot aman dibungkus dalam
lembaran endomisium membentuk fasikula. Kolagen dari lapisan endomisium
memanjang keluar dan bergabung dengan lapisan kolagen yang lebih besar yang
mencakup setiap lembaran. Lapisan ini disebut perimisium (peri : sekitar).
4. Epimisium: Disekitar setiap otot terdapat lapisan lain yang disebut epimisium
(epi: pada). Lapisan ini juga terdiri dari serat kolagen panjang dari lapisan di
bawahnya, perimisium dan endomisium.
5. Fasia dalam: Setiap otot-otot ini dibungkus dalam epimisium sendiri, tetapi
mereka juga terhubung satu sama lain dengan lapisan lain yang disebut kolagen
fasia dalam. Lapisan ini memegang otot bersama-sama, memungkinkan untuk
gerakan bebas dari otot-otot, dan menyediakan suplai darah. Kolagen dari fasia
dalam juga terhubung ke kolagen dari lapisan otot yang sebelumnya.
Lalu masing-masing dari empat lapisan dari atas yang terutama kolagen
dari lapisan terdalam endomisium membentang sampai ke kolagen dari fasia
dalam bergabung membentuk tendon.
Gambar 6 Struktur tendon

Fungsi Tendon
Seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya fungsi utama dari tendon
adalah untuk memungkinkan pergerakan bebas dan fleksibel dalam tubuh seperti
berlari, melompat, berjalan, mengangkat, menari dan kegiatan fisik lain yang
serupa yang bisa dilakukan oleh tendon.
Mekanisme Kerja Tendon
Kita sudah mengetahui bahwa tendon itu adalah struktur kolagen yang
menghubungkan otot dengan tulang. Tendon biasanya terdapat pada otot rangka
yang ujung dari otot itu melekat pada tulang. Untuk mekanisme kerjanya sangat
berhubungan dengan kontraksi otot dimana awalnya pada saat kita bergerak atau
mengangkat barang maka secara tidak langsung otot mengalami peregangan
sehingga akan terjadi impuls aferen ke reseptor peregangan di medulla spinalis,
kemudian impuls ini akan diteruskan menjadi impus eferen ke motor neuron
yang menyebabkan kontraksi otot. Kontraksi dari otot yang mengalami
peregangan akan diteruskan sampai ke tendon untuk menarik tulang sehingga
terjadi pergerakan. Berdasarkan cara melekatnya pada tulang, tendon dibedakan
sebagai berikut: Origo Merupakan tendon yang melekat pada tulang yang tidak
berubah
kedudukannya ketika otot berkontraksi, dan Insersio merupakan tendon yang
melekat pada tulang yang ikut bergerak ketika otot berkontraksi.
Ligamen
Ligamen adalah pembalut/selubung yang sangat kuat, yang merupakan
jaringan elastis penghubung yang terdiri atas kolagen. Ligamen membungkus
tulang dengan tulang yang diikat oleh sendi. Ligamen adalah jaringan berbentuk
pita yang tersusun dari serabut-serabut yang berperan dalam menghubungkan
antara tulang yang satu dengan tulang yang lain pada sendi. Ligament adalah pita
jaringan elastis yang mengikat luar ujung tulang yang saling membentuk
persendian, membantu mengontrol rentang gerak, dan menstabilkan mereka
sehingga tulang dapat bergerak dengan baik.
Gambar 7 ligamen patela
Tanpa adanya ligament, antara tulang yang satu dengan tulang yang lain
tidak akan menyatu dan juga tidak dapat melakukan pergerakan saat otot
berkontraksi. Walaupun bisa, gerakan yang ditimbulkan tidak akan sempurna.
Ligament biasanya memiliki elastisitas yang tinggi, yang dapat memperpanjang
dan mengubah bentuk mereka ketika berada dalam ketegangan dan kemudian
kembali ke bentuk aslinya saat ketegangan itu mereda. Namun, terdapat beberapa
pengecualian dalam hal ini, seperti ligament ovarium ligament putaran rahim,
dan ligament suspensorium ovarium.
Ligament merupakan jaringan ikat yang memiliki komponen-komponen
biomekanik yang unik. Ia digambarkan sebagai pita padat jaringan ikat kolagen.
Struktur ligament terdiri dari protein yang disebut dengan kolagen. Protein
kolagen ini berbentuk panjang, fleksibel, dan berbentuk seperti benang atau serat.
Serat kolagen banyak ditemukan di tubuh manusia maupun mamalia
lainnya. Kehadiran jaringan kolagen membuat kulit menjadi elastis dan
membentuk sebagian besar jaringan ikat. Sifat elastis yang dimilikinya membuat
kulit dapat teregang ketika tubuh melakukan gerakan seperti melipat siku, dan
lain sebagainya. Serat kolagen sering diatur dalam pola persimpangan, yang
membantu mencegah sendi tubuh bergerak melebihi batas kewajarannya.
Fungsi Umum Ligamen
a. Menentukan rentang gerakan
Ligament yang berada dalam setiap sendi tubuh bertanggung jawab terhadap
menentukan sejauh mana rentang gerakan yang dari sendi tersebut. Sehingga
dengan demikian, dapat mencegah terjadinya dislokasi sendi. Ligament juga
dapat membantu mencegah hiperekstensi tulang atau sendi. Jadi singkatnya,
ligament berfungsi untuk menstabilkan sendi dan membimbing mereka selama
gerakan.
b. Perlindungan tulang dan sendi
Ligament dapat memberikan perlindungan terhadap tulang dan sendi dari patah,
dikarenakan ketika terjadi ketegangan pada sendi, ligament dapat berubah bentuk
di bawah beban konstan.
c. Proprioseptif
Fungsi lain dari ligament adalah untuk mempertahankan postur seseorang dengan
sistem proprioseptif. Contohnya ialah ketika sendi lutut dibengkokkan, maka
akan merangsang saraf proprioseptif untuk membuat kontraksi otot pada saat
yang bersamaan sehingga membuat orang menyadari posisi lutut dan kaki.
Jenis dan Fungsi Khusus Ligamen
Ligament dapat diklasifikasikan ke dalam tiga kategori utaman, yaitu :
1. Ligament articular
Ligament articular merupakan jaringan ikat yang menghubungkan antara tukang-
tulang untuk membentuk sendi. Ligament ini sangat kuat dan berserat padat.
Fungsi dari ligament articular ialah untuk mengubungkan jaringan dan membantu
melenturkan atau memperpanjang jaringan tubuh. Contoh ligament ini seperti :
1) Bagian kepala dan leher meliputi ligament krikotiroid, ligament periodontal,
dan ligament suspensorium okluar
2) Bagian pergelangan tangam terdiri atas ligament dorsal radiokarpal, ligament
kolateral, ligament palmar radiokalpar, dan lain sebagainya.
3) Bagian dada meliputi ligament suspensorium
4) Bagian lutut meliputi ligament patella, ligament cruciatum anterior, ligamen
kaudal, ligament kolateral lateralis, dan ligament kolateral
2. Ligament remnant fetal
Ligament ini merupakan ligament yang telah ada sejak lahir dan masih tetap
berkembang menjadi jaringan menyerupai ligament. Contohnya ialah :
a. Ligament venosum
b. Ligament arteriosum
c. Tali arteri umbilikalis
d. Ligamentum lingkaran hati
3. Ligament peritoneal
Merupakan ligament yang terbentuk di dalam dan di sekitar lapisan membrane dari
rongga perut. Ligament peritoneal mengelilingi sejumlah pembuluh darah di
rongga perut, termasuk pembuluh darah portal ke hati, dan berperan pad abagian
penting dari sistem reproduksi wanita. Contoh dari ligament ini ialah :
a. Ligament hepatoduodenal
b. Ligament uterus
4. Ligament Aksesorium
Merupakan ligament dengan struktur yang dapat memperkuat ligament lain
(pembantu). Contohnya ligament yang ada di tulang belakang yang dapat
memberikan stabilitas tulang atau tulang rawan
Mekanisme Kerja Ligamen
Pada dasarnya, prinsip kerja dari ligament sangat berkaitan dengan tendon.
Ligament dan tendon merupakan jaringan pasif yang tidak memiliki kemampuan
melakukan kontraksi untuk menghasilkan gerakan. Tendon membantu terjadinya
pergerakan sendi dengan cara mentransmisikan tekanan dari otot ke tulang.
Dibandingkan dengan otot, tendon memiliki serat yang kaku, memiliki kekuatan
tarik yang besar, dan dapat menahan tegangan yang besar. Oleh karen aitu pada
ruang yang pergerakannya terbatas, kerjasama otot ke tulang dilaksanakan oleh
tendon. Tendon mampu menahan beban yang sangat besar dengan deformasi yang
sangat kecil. Sifat ini mampu menjadikan tendon untuk mentransformasikan gaya
ke tulang tanpa menghabiskan energi untuk regangan tendon.
Ligament sendiri berperan melanjutkan gaya yang ditransmisikan dari otot
antara tulang yang satu dengan tulang yang lain, sehingga ketika terjadi suatu
pergerakan, stabilitas sendi dapat dipertahankan. Tendon dan ligament termasuk
kuat dan tidak akan putus dengan mudah. Kerusakan umumnya terjadi di
pertemuan dengan tulang.
Skeletal/Tulang
Tulang atau rangka adalah merupakan organ yang menjadi penopang
tubuh manusia. Tanpa tulang, pasti tubuh kita tidak akan bisa tegak berdiri.
Dimana Tulang ini sudah mulai terbentuk sejak bayi dalam kandungan, dan
berlangsung terus sampai dekade kedua dalam susunan yang teratur. Mengapa kita
bisa bergerak? Manusia bisa bergerak karena ada rangka dan otot. Rangka
tersebut tidak dapat bergerak sendiri, melainkan dibantu oleh otot. Dengan adanya
kerja sama antara rangka dan otot, manusia dapat melompat, berjalan, bergoyang,
berlari, dan sebagainya. Berikut dijelaskan mengenai rangka tubuh manusia.
Gambar 7 sistem skeletal atau Rangka manusia

Klasifikasi Tulang berdasarkan penyusunnya
1. Tulang Kompak
a. Padat, halus dan homogeny
b. Pada bagian tengah terdapat medullary cavity yang mengandung ’yellow
bone marrow”.
c. Tersusun atas unit : Osteon yaitu Haversian System
d. Pada pusat osteon mengandung saluran (Haversian Kanal) tempat pembuluh
darah dan saraf yang dikelilingi oleh lapisan konsentrik (lamellae).
e. Tulang kompak dan spongiosa dikelilingi oleh membran tipis yang disebut
periosteur, membran ini mengandung: Bagian luar percabangan pembuluh
darah yang masuk ke dalam tulang. Osteoblas
2. Tulang Spongiosa
a. Tersusun atas ”honeycomb” network yang disebut trabekula.
b. Struktur tersebut menyebabkan tulang dapat menahan tekanan.
c. Rongga antara trebakula terisi ”red bone marrow” yang mengandung
pembuluh darah yang memberi nutrisi pada tulang.
d. Contoh, tulang pelvis, rusuk, tulang belakang, tengkorak dan pada ujung
tulang lengan dan paha.
Gambar. Klasifikasi tulang berdasarkan penyusunnya

Klasifikasi Tulang berdasarkan Bentuknya
1. Tulang panjang, contoh: humerus, femur, radius, ulna
2. Tulang pendek, contoh: tulang pergelangan tangan dan pergelangan kaki
3. Tulang pipih, contoh: tulang tengkorak kepala, tulang rusuk dan sternum
4. Tulang tidak beraturan: contoh: vertebra, tulang muka, pelvis
Gambar 8 klasifikasi tulang berdasarkan bentuknya (VanPutte, Regan, Russo,
Manager, & Reed, 2016)
Persendian
Sendi adalah struktur tubuh manusia di mana mempertemukan dua tulang
atau lebih. Ini berfungsi untuk memastikan kerangka tubuh tetap menyatu dan
dapat bergerak bebas.
Persendian adalah hubungan antar dua tulang sedemikian rupa, sehingga
dimaksudkan untuk memudahkan terjadinya gerakan.
1. Synarthrosis (suture)
Hubungan antara dua tulang yang tidak dapat digerakkan, strukturnya
terdiri atas fibrosa. Contoh: Hubungan antara tulang di tengkorak.
2. Amphiarthrosis
Hubungan antara dua tulang yang sedikit dapat digerakkan, strukturnya
adalah kartilago. Contoh: Tulang belakang
3. Diarthrosis
Hubungan antara dua tulang yang memungkinkan pergerakan, yang terdiri
dari struktur sinovial. Contoh: sendi peluru (tangan dengan bahu), sendi engsel
(siku), sendi putar (kepala dan leher), dan sendi pelana (jempol/ibu jari).
d. SISTEM ENDOKRIN
System endokrin merupakan sistem kontrol kelenjar tanpa saluran
(ductless). Respons Sistem Endokrin sifatnya lambat menit, jam, bulan, atau
tahun. Komunikasi Sistem Endokrin melalui media yaitu hormon. Hormon
bertindak sebagai pembawa pesan melalui aliran darah ke berbagai sel dan
menerjemahkan pesan sebagai tindakan.
Sistem endokrin meliputi sistem dan alat yang mengeluarkan hormon atau
alat yang merangsang keluarnya hormon yang berupa mediator kimia. Sistem
endokrin berkaitan dengan sistem saraf, mengontrol dan memadukan fungsi
tubuh. Kedua sistem ini bekerja sama untuk mempertahankan homeostasis.
Sistem endokrin bekerja melalui hormon, maka sistem saraf bekerja melalui
neurotransmiter yang dihasilkan oleh ujung-ujung saraf.
Kelenjar Endokrin
1. Kelenjar hipofise atau pituitary (hypophysis or pituitary gland), terletak di
dalam rongga kepala dekat dasar otak
2. Kelenjar Pineal, di atas kel. hipofise
3. Kelenjar tiroid (thyroid gland) atau kelenjar gondok, terletak di leher bagian
depan
4. Kelenjar paratiroid (parathyroid gland), dekat kelenjar tiroid
5. Kelenjar suprarenal (suprarenal gland), terletak di kutub atas ginjal kiri-kanan
6. Pulau langerhans (islets of langerhans), di dalam jaringan pancreas
7. Kelenjar kelamin (gonad) laki-laki di tetis dan perempuan di indung telur.
8. Kelenjar Timus, di dalam mediastinum di belakang os sternum
a. Hipotalamus
Merupakan pusat tertinggi sistem kelenjar endokrin yang menjalankan
fungsinya melalui hormonal dan saraf. Hormon yang dihasilkan adalah faktor R
(releasing) dan I (inhibiting) yang mengontrol sintesa dan sekresi hormon
hipofise anterior sedangkan kontrol terhadap hipofise posterior melalui kerja
saraf. Hipotalamus sebagai bagian sistem endokrin mengontrol sintesa dan
sekresi hormon-hormon hipofise.
b. Gland Hypophyse (Kelenjar Pituitary)
Hipofisis atau disebut juga glandula pituitaria terletak di sella Tursika, lekukan
os spenoidalis basis cranii, berbentuk oval dengan diameter kira-kira 1 cm.
Kelenjar ini terbagi menjadi dua lobus yaitu lobus anterior dan lobus posterior.
Lobus bagian anterior terdiri dari jaringan epitel karenanya disebut
adenohipofisis dan hipofisis bagian posterior disebut juga neurohipofisis karena
terdiri dari jaringan syaraf. Kelenjar hiposisi dikenal sebagai Master Gland
karena dialah yang berfungsi mengendalikan sekresi hormon oleh kelenjar
endokrin lainnya.
Secara fungsional dan anatomis, hipofisis posterior sebenarnya hanya
perpanjangan dari hipotalamus. Hipofisis posterior sebenarnya tidak
mengahsilkan hormon apapun. Bagian ini hanya menyimpan dan, setelah
mendapat rangsangan yang sesuai mengeluarkan dua hormon peptida
kecil, vasopresin (ADH) dan oksitosin. ADH dibentuk terutama di dalam
nukleus supraoptika, sedangkan oksitosin dibentuk terutama di dalam nukleus
paraventrikular. Vasopresin (hormon antidiuretik, ADH) memiliki 2 efek: (1)
meningkatkan retensi H2O oleh ginjal (efek antidiuretik) dan (2)
menyebabkan kontraksi otot polos
arteriol (efek presor pembuluh). Oksitosin merangsang kontraksi otot polos
uterus untuk membantu mengeluarkan janin selama persalinan dan hormon ini
juga merangsang penyemprotan (ejeksi) susu dari kelenjar mamalia (payudara)
selama menyusui, selain itu oksitosin juga terbukti meningkatkan ikatan batin
antara ibu dan bayinya.
c. Kelenjar Tiroid
Kelenjar tiroid terletak di leher bagian depan tepat di bawah kartilago
krikoid, antara fasia koli media dan fasia prevertebralis. Di dalam ruang yang
sama juga terletak trakea, esofagus, pembuluh darah besar dan saraf. Kelenjar
tiroid melekat pada trakea dan melingkarinya dua pertiga sampai tiga perempat
lingkaran. Keempat kelenjar paratiroid umumnya terletak pada permukaan
belakang kelenjar tiroid.
Pada orang dewasa berat tiroid kira-kira 18 gram. Terdapat dua lobus
kanan dan kiri yang dibatasi oleh isthmus. Masing-masing lobus memiliki
ketebalan 2 cm lebar 2,5 cm dan panjang 4 cm. Terdapat folikel dan para
folikuler. Mendapat sirkulasi dari arteri tiroidea superior dan inferior dan
dipersarafi oleh saraf adrenergik dan kolinergik.
Pembuluh darah besar yang terdapat dekat kelenjar tiroid adalah arteri
karotis komunis dan arteri jugularis interna. Sedangkan saraf yang ada adalah
nervus vagus yang terletak bersama di dalam sarung tertutup di laterodorsal
tiroid. Nervus rekurens terletak di dorsal tiroid sebelum masuk laring.
Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid utama yaitu tiroksin (T4) atau
Tetra Iodotironin. Bentuk aktif hormon ini adalah triyodotironin (T3) yang
sebagian besar berasal dari konversi hormon T4 di perifer dan sebagian kecil
langsung dibentuk oleh kelenjar tiroid. Yodida inorganik yang diserap dari
saluran cerna merupakan bahan baku hormon tiroid. Yodida inorganik
mengalami oksidasi menjadi bentuk organik dan selanjutnya menjadi bagian dari
tirosin yang terdapat dalam tiroglobulin sebagai monoyodotirosin (MIT).
Sekresi hormon tiroid dikendalikan oleh kadar hormon perangsang tiroid
yaitu Thyroid Stimulating Hormon (TSH) yang dihasilkan oleh lobus anterior
kelenjar hipofisis. Kelenjar ini secara langsung dipengaruhi dan diatur
aktifitasnya oleh kadar hormon tiroid dalam sirkulasi yang bertindak sebagai
umpan balik
negatif terhadap lobus anterior hipofisis dan terhadap sekresi hormon pelepas
tirotropin (Thytotropine Releasing Hormon (TRH) dari hipotalamus.
d. Kelenjar Paratiroid
Kelenjar paratiroid tumbuh di dalam endoderm menempel pada bagian
anterior dan posterior kedua lobus kelenjar tiroid yang berjumlah 4 buah terdiri
dari chief cells dan oxyphill cells. Kelenjar paratiroid berwarna kekuningan dan
berukuran kurang lebih 3 x 3 x 2 mm dengan berat keseluruhan sampai 100 mg.
Kelenjar paratiroid mensintesa dan mengeluarkan hormon paratiroid (Parathyroid
Hormon, PTH). Sintesis PTH dikendalikan oleh kadar kalsium dalam plasma.
Sintesis PTH dihambat apabila kadar kalsium rendah.PTH bekerja pada tiga
sasaran utama dalam pengendalian homeostasis kalsium,yaitu di ginjal, tulang dan
usus. Di dalam ginjal PTH meningkatkan reabsorbsi kalsium. Di tulang PTH
merangsang aktifitas osteoplastik sedangkan di usus PTH meningkatkan absorbsi
kalsium.
e. Kelenjar Pankreas
Kelenjar pankreas terletak di retroperitoneal rongga abdomen atas dan
terbentang horizontal dari cincin duodenal ke lien. Panjangnya sekitar 10-20 cm
dan lebar 2,5-5 cm. Mendapat asupan darah dari arteri mesenterika superior dan
splenikus. Kelenjar pankreas berfungsi sebagai endokrin dan eksokrin. Sebagai
organ endokrin karena di pankreas terdapat pulau-pulau Langerhans yang terdiri
dari 3 jenis sel yaitu sel beta (B) 75 %,sel alfa (A) 20 %,dan sel delta (D) 5
%.Sekresi hormon pankreas dihasilkan oleh pulau Langerhans. Setiap pulau
Langerhans berdiameter 75-150 mikron.
Dalam meningkatkan kadar gula dalam darah, glukagon merangsang
glikogenolisis (pemecahan glikogen menjadi glukosa) dan meningkatkan
transportasi asam amino dari otot serta meningkatkan glukoneogenesis
(pembentukan glukosa dari yang bukan karbohidrat). Dalam metabolisme lemak,
glukagon meningkatkan lipopisis (pemecahan lemak).
f. Hati
Hepar atau hati adalah organ terbesar yang terletak di sebelah kanan atas
rongga abdomen. Pada kondisi hidup hati berwarna merah tua karena kaya akan
persediaan darah (Sloane, 2004). Hati merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh
manusia dengan berat kurang lebih 1,5 kg (Junqueira & Carneiro., 2007).
Sebagian besar hepar terletak di profunda arcus costalis dextra dan
hemidiaphragma dextra memisahkan hepar dari pleura, pulmo, pericardium, dan
cor. Hepar terbentang ke sebelah kiri untuk mencapai hemidiaphragma sinistra
(Snell, 2006).
Hepar terbagi menjadi empat lobus, yakni lobus dextra, lobus caudatus,
lobus sinistra, dan lobus qaudatus. Terdapat lapisan jaringan ikat yang tipis,
disebut dengan kapsula Glisson, dan pada bagian luar ditutupi oleh peritoneum.
Darah arteria dan vena berjalan di antara sel-sel hepar melalui sinusoid dan
dialirkan ke vena centralis. Vena centralis pada masing-masing lobulus bermuara
ke venae hepaticae. Dalam ruangan antara lobulus-lobulus terdapat canalis
hepatis yang berisi cabang-cabang arteria hepatica, vena portae hepatis, dan
sebuah cabang ductus choledochus (trias 12 hepatis). (Sloane, 2004).
Selain cabang-cabang vena porta dan arteri hepatika yang mengelilingi
bagian perifer lobulus hati, juga terdapat saluran empedu yang membentuk
kapiler empedu yang dinamakan kanalikuli empedu yang berjalan diantara
lembaran sel hati (Amirudin, 2009).
Gambar Anatomi hepar (John Hopkins, 2019).

Fisiologi Hati
Vena porta hepatika mengalirkan darah keluar dari sistem venous usus dengan
membawa nutrien yang diserap di dalam saluran cerna ke hati. Hati
melaksanakan berbagai fungsi metabolik. Sebagai contoh, pada saat puasa hati
akan menghasilkan sebagian besar glukosa melalui glukoneogenesis serta
glikogenolisis, melakukan detoksifikasi, menyimpan glikogen dan memproduksi
getah empedu disamping berbagai protein serta lipid (Berkowitz, 2013).
Menurut Guyton & Hall (2008), hati mempunyai beberapa fungsi yaitu:
a. Metabolisme karbohidrat
Fungsi hati dalam metabolisme karbohidrat adalah menyimpan glikogen dalam
jumlah besar, mengkonversi galaktosa dan fruktosa menjadi glukosa,
glukoneogenesis, dan membentuk banyak senyawa kimia yang penting dari hasil
perantara metabolisme karbohidrat.
b. Metabolisme lemak
Fungsi hati yang berkaitan dengan metabolisme lemak, antara lain: mengoksidasi
asam lemak untuk menyuplai energi bagi fungsi tubuh yang lain, membentuk
sebagian besar kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein, membentuk lemak dari
protein dan karbohidrat.
c. Metabolisme protein
Fungsi hati dalam metabolisme protein adalah deaminasi asam amino,
pembentukan ureum untuk mengeluarkan amonia dari cairan tubuh, pembentukan
protein plasma, dan interkonversi beragam asam amino dan membentuk senyawa
lain dari asam amino.
d. Lain-lain
Fungsi hati yang lain diantaranya hati merupakan tempat penyimpanan
vitamin, hati sebagai tempat menyimpan besi dalam bentuk feritin, hati
membentuk zat-zat yang digunakan untuk koagulasi darah dalam jumlah
banyak dan hati mengeluarkan atau mengekskresikan obat-obatan, hormon dan
zat lain.
g. Kelenjar Adrenal
Kelenjar adrenal terletak di kutub atas kedua ginjal. Kelenjar suprarenal atau
kelenjar anak ginjal menempel pada ginjal. Terdiri dari dua lapis yaitu bagian
korteks dan medula.
Korteks adrenal mensintesa 3 hormon,yaitu :
1. Mineralokortikoid (aldosteron)
2. Glukokortikoid
3. Androgen
Mineralokortikoid (aldosteron) berfungsi mengatur keseimbangan elektrolit
dengan meningkatkan retensi natrium dan eksresi kalium. Membantu dalam
mempertahankan tekanan darah normal dan curah jantung. Glukokortikoid
(kortisol) berfungsi dalam metabolisme glukosa (glukosaneogenesis) yang
meningkatkan kadar glukosa darah, metabolisme cairan dan elektrolit, inflamasi
dan imunitas terhadap stressor. Hormon seks (androgen dan estrogen). Kelebihan
pelepasan androgen mengakibatkan virilisme (penampilan sifat laki-laki secara
fisik dan mental pada wanita) dan kelebihan pelepasan estrogen mengakibatkan
ginekomastia dan retensi natrium dan air.
h. Kelenjar Gonad
Kelenjar gonad terbentuk pada minggu-minggu pertama gestasi dan tampak jelas
pada minggu pertama. Keaktifan kelenjar gonad terjadi pada masa prepubertas
dengan meningkatnya sekresi gonadotropin (FSH dan LH). Testis terdiri dari dua
buah dalam skrotum. Testis mempunyai duafungsi yaitu sebagai organ endokrin
dan reproduksi.Menghasilkan hormon testoteron dan estradiol di bawah pengaruh
LH. Efek testoteron pada fetus merangsang diferensiasi dan perkembangan
genital ke arah pria. Pada masa pubertas akan merangsang perkembangan tanda-
tanda seks sekunder seperti perkembangan bentuk tubuh,distribusi rambut
tubuh,pembesaran laring,penebalan pita suara,pertumbuhan dan perkembangan
alat genetalia.
Ovarium berfungsi sebagai organ endokrin dan reproduksi. Sebagai organ
endokrin ovarium menghasilkan sel telur (ovum) yang setiap bulannya pada
masa ovulasi siap dibuahi sperma.Estrogen dan progesteron akan mempengaruhi
perkembangan seks sekunder,menyiapkan endometrium untuk menerima hasil
konsepsi serta mempertahankan laktasi.
e. SISTEM PENCERNAAN
Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan
Anatomi saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring),
kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus.
Gambar Sistem Pencernaan (VanPutte et al., 2016)
Fisiologi sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai
anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima
makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke
dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau
merupakan sisa proses tersebut dari tubuh. Anatomi dan fisiologi sistem
pencernaan yaitu:
1. Mulut
Gambar. Rongga Mulut (VanPutte et al., 2016)

Merupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air. Mulut
merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap dan jalan masuk untuk
system pencernaan yang berakhir di anus. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh
selaput lendir. Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di
permukaan lidah. Pengecapan sederhana terdiri dari manis, asam, asin dan pahit.
Penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidu ng, terdiri dari berbagai
macam bau. Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di kunyah
oleh gigi belakang (molar, geraham), menjadi bagian-bagian kecil yang lebih
mudah dicerna. Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari
makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya.
Ludah juga mengandung antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang
memecah protein dan menyerang bakteri secara langsung. Proses menelan
dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis (VanPutte et al., 2016).
2. Tenggorokan (Faring)
Gambar Faring (VanPutte et al., 2016).

Merupakan penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan. Didalam
lengkung faring terdapat tonsil (amandel) yaitu kelenjar limfe yang banyak
mengandung kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi,
disini terletak bersimpangan antara jalan nafas dan jalan makanan, letaknya
dibelakang rongga mulut dan rongga hidung, didepan ruas tulang belakang keatas
bagian depan berhubungan dengan rongga hidung, dengan perantaraan lubang
bernama koana, keadaan tekak berhubungan dengan rongga mulut dengan
perantaraan lubang yang disebut ismus fausium. Tekak terdiri dari bagian superior
yaitu bagian yang sama tinggi dengan hidung, bagian media yaitu bagian yang
sama tinggi dengan mulut dan bagian inferior yaitu bagian yang sama tinggi
dengan laring. Bagian superior disebut nasofaring, pada nasofaring bermuara
tuba yang
menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga. Bagian media disebut
orofaring, bagian ini berbatas ke depan sampai di akar lidah. Bagian inferior
disebut laringofaring yang menghubungkan orofaring dengan laring (VanPutte et
al., 2016).
3. Kerongkongan (Esofagus)
Gambar Esofagus (VanPutte et al., 2016).

Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang dilalui
sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. Makanan
berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. Esofagus
bertemu dengan faring pada ruas ke-6 tulang belakang. Menurut histologi,
esofagus dibagi menjadi tiga bagian yaitu bagian superior (sebagian besar adalah
otot rangka), bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus), serta bagian
inferior (terutama terdiri dari otot halus) (VanPutte et al., 2016).
4. Lambung
Gambar Lambung (VanPutte et al., 2016)

Merupakan organ otot berongga yang besar, yang terdiri dari tiga bagian yaitu
kardia, fundus dan antrium. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang
berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-
sel yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting yaitu lendir, asam klorida
(HCL), dan prekusor pepsin (enzim yang memecahkan protein). Lendir
melindungi sel – sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung dan asam
klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh pepsin guna
memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan sebagai
penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.
5. Usus halus (usus kecil)
Gambar Usus Halus (Kecil) (VanPutte et al., 2016).
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di
antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang
mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui vena porta. Dinding usus
melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan
pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah
kecil enzim yang mencerna protein, gula dan lemak. Lapisan usus halus terdiri
dari lapisan mukosa (sebelah dalam), lapisan otot melingkar, lapisan otot
memanjang dan lapisan serosa. Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus
dua belas jari
(duodenum), usus kosong (jejunum), dan usus penyerapan (ileum) (VanPutte et
al., 2016).
a. Usus Dua Belas Jari (Duodenum)
Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang terletak
setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejunum). Bagian usus
dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo
duodenale dan berakhir di ligamentum treitz. Usus dua belas jari merupakan organ
retroperitoneal, yang tidak terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH
usus dua belas jari yang normal berkisar pada derajat sembilan. Pada usus dua
belas jari terdapat dua muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu.
Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang
merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum
melalui sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa di cerna oleh usus halus. Jika
penuh, duodenum akan megirimkan sinyal kepada lambung untuk berhent i
mengalirkan makanan (VanPutte et al., 2016).
b. Usus Kosong (Jejenum)
Usus kosong atau jejunum adalah bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua
belas jari (duodenum) dan usus penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa,
panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus
kosong. Usus kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan
mesenterium. Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan
terdapat jonjot usus (vili), yang memperluas permukaan dari usus.
c. Usus Penyerapan (Illeum)
Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada sistem
pencernaan manusia ileum memiliki panjang sekitar 2- 4 m dan terletak setelah
duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum memiliki pH
antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi menyerap vitamin B12 dan
garam empedu (VanPutte et al., 2016).
6. Usus Besar (Kolon)

Gambar Usus Besar (Kolon) (VanPutte et al., 2016).
Usus besar atau kolon adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum. Fungsi
utama organ ini adalah menyerap air dari feses. Usus besar terdiri dari kolon
asendens (kanan), kolon transversum, kolon desendens (kiri), kolon
sigmoid (berhubungan dengan rektum). Banyaknya bakteri yang terdapat di
dalam usus besar berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu
penyerapan zat-zat gizi. Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-
zat penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus.
Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-
bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan
dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.
7. Rektum dan Anus

Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah
kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat
penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan
di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens
penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang
air besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material
di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan
untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan
dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan. Jika
defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses
akan terjadi. Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan ini,
tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam
pengendalian otot yang penting untuk menunda BAB. Anus merupakan lubang di
ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus
terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lainnya dari usus.
Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari
tubuh melalui proses defekasi (buang air besar) yang merupakan fungsi utama
anus.
Fisiologi Sistem Pencernaan
Lapar Dan Ingesti Makanan

Rasa lapar dikontrol oleh suatu daerah otak di hipotalamus sebelah lateral.
Perangsangan daerah ini menyebabkan timbulnya dorongan kuat untuk mencari
makanan dan memakannya. Hipotalamus lateral menerima banyak input yang
dapat merangsang rasa lapar. Sebagai contoh, rasa lapar dapat dirangsang oleh
adanya kontraksi lapar di lambung. Semakin lama lambung kosong, maka
kontraksi ini tampaknya meningkat frekuensi dan intensitasnya. Mekanisme pasti
bagaimana kontraksi tersebut terjadi masih belum jelas.
Rasa lapar juga dirangsang oleh turunnya kadar zat-zat gizi dalam darah, misalnya
asam amino, lemak, dan glukosa, serta oleh peningkatan atau penurunan hormon-
hormon yang mengatur metabolisme. Input ke pusat lapar hipotalamus dapat
mencakup input dari bagian-bagian otak yang lain. Misalnya, pusat-pusat otak
yang
lebih tinggi dapat merangsang rasa lapar sebagai respons terhadap situasi atau
pengalaman tertentu. Demikian juga, input dari pusat emosi di otak, sistem limbik,
juga dapat merangsang rasa lapar.
Sebaliknya, nukleus ventromedialis hipotalamus tampaknya merupakan tempat
munculnya rasa kenyang, kebalikan dari rasa lapar. Pusat ini juga dipengaruhi
oleh penuh tidaknya lambung serta kadar zat-zat gizi dan hormon dalam darah,
tetapi dalam arch yang berlawanan. Emosi dan kebiasaan juga mempengaruhi
pusat kenyang.
Pendorongan Makanan Melintasi Saluran Cerna
Setelah dibawa ke dalam mulut, makanan mulai bergerak ke esofagus, lambung,
serta usus halus dan usus besar. Gerakan ini disebut pendorongan (propulsi).
Kecepatan pendorongan makanan tergantung pada motilitas masing-masing
bagian saluran pencernaan. Motilitas masingmasing bagian tersebut, sebaliknya,
ditentukan oleh kontraksi otot serta input hormonal dan saraf.
Pencernaan dan penyerapan makanan berlangsung di sepanjang perjalanannya dan
memerlukan motilitas yang optimum di setiap segmen saluran pencernaan.
Kontrol Otot Atas Motilitas Usus
Saluran GI terdiri dari dua lapisan otot polos utama, lapisan longitudinal di
sebelah luar dan lapisan otot sirkular di sebelah dalam. Lapisan otot ketiga
berukuran sangat tipis, terletak paling dalam di lapisan mukosa saluran GI.
Lapisan otot longitudinal dan sirkular bertanggung jawab untuk mencampur dan
menggerakkan makanan di sepanjang saluran GI.
Di setiap segmen saluran GI, otot polos longitudinal dan sirkular memperlihatkan
depolarisasi spontan yang inheren. Depolarisasi inheren ini dapat meningkat
intensitasnya dan dapat menimbulkan potensial aksi sehingga terjadi kontraksi
otot. Frekuensi kontraksi bervariasi. Kontraksi usus dapat bersifat tonik yaitu
kontraksi yang menetap dan berlangsung lama, dan melibatkan tonus otot saluran
cerna secara keseluruhan. Kontraksi juga dapat bersifat ritmik dan berjalan dalam
gelombang-gelombang peristaltik ke bagian distal. Kontraksi usus bersifat lambat
dan bergantung kalsium yang berlangsung pada rentang panjang otot yang lebar.
Sel-sel otot polos saluran GI berhubungan erat saw sama lain di sepanjang usus,
sehingga depolarisasi listrik di salah satu segmen dapat dengan mudah disalurkan
ke segmen berikutnya. Sel-sel otot dapat dirangsang untuk melepaskan muatan
dengan kecepatan yang berbeda dengan kecepatan basal oleh peregangan atau
oleh pelepasan asetilkolin dari saraf parasimpatis yang mempersarafinya.
Persarafan parasimpatis menurunkan kecepatan lepas muatan sel-sel otot tersebut.
Kontrol Hormon Atas Motilitas Usus
Hormon misalnya gastrin dari lambung, serta sekretin dan kolesistokinin (CCK)
dari usus halus, juga dapat mempengaruhi kecepatan kontraksi sel otot polos atau,
dengan kata lain, motilitas usus. Gastrin merangsang motilitas lambung. Sekretin
dan CCK merangsang motilitas usus tetapi (terutama sekretin) menghambat
motilitas lambung. Hal ini memperlambat pengosongan isi lambung ke dalam
usus halus.
Kontrol Saraf Atas Motilitas Usus
Terdapat dua sistem saraf intrinsik di seluruh usus. Yang pertama terletak di
antara lapisan otot longitudinal dan sirkular. Kelompok saraf ini, yang disebut
pleksus mienterikus, terdapat sebagai suatu sistem yang berdiri sendiri dan terdiri
dari jalur aferen dan eferen yang mempersarafi otot. Pleksus mienterikus bekerja
dengan mempengaruhi irama listrik dasar sel-sel otot polos. Eksitasi pleksus
mienterikus akan meningkatkan kontraksi tonik yang meningkatkan tonus basal
saluran pencernaan. Eksitasi tersebut juga meningkatkan kecepatan dan kekuatan
kontraksi ritmik sehingga peristalsis meningkat.
Neuron-neuron sensorik yang terdapat di kedua pleksus berespons terhadap
partikel makanan, iritan, mikro-organisme, dan peregangan dengan meningkatkan
kecepatan pelepasan muatannya dan, melalui perangsangan pleksus mienterikus,
meningkatkan motilitas saluran GI. Pleksus saraf mienterikus juga dipersarafi oleh
saraf simpatis dan parasimpatis. Serat-serat simpatis berasal dari korda spinalis
yang terletak antara T8 dan L3 dan mempersarafi pleksus intrinsik di seluruh usus.
Serat-serat ini menghambat pelepasan muatan pleksus sehingga irama dasar usus
melambat. Saraf simpatis mengeluarkan norepinefrin di usus. Saraf parasimpatis
berjalan dalam saraf vagus ke esofagus, lambung, dan separuh atas usus besar.
Serat parasimpatis lain berjalan dalam divisi sakrum dan mempersarafi separuh
distal usus besar. Saraf parasimpatis mengeluarkan asetilkolin dan merangsang
pelepasan muatan pleksus mienterikus. Hal ini mempercepat peristalsis dan
pencampuran
makanan. Persarafan bagian distal usus besar penting untuk merangsang defekasi.
Usus halus tampaknya tidak dipersarafi oleh saraf parasimpatis.
Pencernaan Makanan
Pencernaan makanan berawal di mulut dengan pelepasan air liur (saliva), berlanjut
di lambung, dan sebagian besar diselesaikan di usus halus. Prows pencernaan
melibatkan enzim-enzim sekretorik yang spesifik untuk berbagai makanan dan
bekerja untuk menguraikan karbohidrat menjadi gula sederhana, lemak menjadi
asam lemak bebas dan monogliserida, serta protein menjadi asam amino. Hanya
dalam bentuk-bentuk sederhana inilah zat-zat gizi dapat diserap menembus usus
dan digunakan oleh tubuh.
Enzim Sekretorik
Kelenjar-kelenjar sekretorik dijumpai di seluruh lapisan submukosa dan mukosa
saluran GI dari mulut sampai anus. Sekresi enzim-enzim pencernaan dapat
ditingkatkan dengan peregangan, perangsangan saraf oleh pleksus submukosa,
dan perangsangan kelenjar submukosa oleh sistem parasimpatis. Perangsangan
simpatis mengurangi sekresi. Enzim-enzim dari pankreas juga penting untuk
pencernaan.
Hormon Pencernaan
Gastrin, sekretin, dan CCK berperan penting untuk merangsang pencernaan.
Gastrin dikeluarkan oleh lambung sebagai respons terhadap perangsangan
parasimpatis, peregangan, dan adanya protein. Gastrin merangsang sekresi getah
lambung untuk memulai pencernaan protein dan sekresi asam hidroklorida (HCl).
HCl dalam lambung bertanggung jawab untuk mengaktifkan enzim pencernaan
terpenting di lambung, pepsin.
Sekretin dikeluarkan dari usus halus terutama sebagai respons terhadap HCl
dalam makanan (kimus) yang masuk ke dalam usus halus dari lambung. Sekretin
merangsang sekresi usus serta pengeluaran bikarbonat oleh pankreas, untuk
menetralkan asam. Hal ini penting karena enzimenzim yang diperlukan untuk
pencernaan di usus halus tidak dapat bekerja dalam lingkungan asam.
CCK dilepaskan dari usus halus terutama sebagai respons terhadap lemak. CCK
menyebabkan sekresi usus, kontraksi kandung empedu, dan pengeluaran empedu.
Empedu penting untuk pencernaan lemak.
Penyerapan Makanan
Penyerapan makanan yang telah dicerna terjadi di lapisan mukosa usus halus.
Mukosa dilapisi oleh banyak vilus yaitu tonjolan-tonjolan (jonjot) halus sel epitel.
Vilus sangat meningkatkan luas permukaan penyerapan. Di dalam lumen dari
masing-masing vilus terdapat jaringan kapiler dan sebuah pembuluh limfe, yang
disebut lakteal. Di setiap vilus terdapat serat-serat saraf pleksus intrinsik dan sel-
sel otot polos.
Asam-asam amino dipindahkan secara aktif menembus sel-sel epitel untuk masuk
ke dalam kapiler. Asam-asam amino tersebut kemudian disalurkan melalui aliran
darah ke semua sel tubuh, terutama sel-sel otot, tempat mereka digunakan untuk
sintesis protein. Asam amino yang tidak digunakan dengan cara ini disalurkan ke
hati tempat asam tersebut diubah menjadi karbohidrat atau lemak dan digunakan
untuk energi atau disimpan di seluruh tubuh.
Gula-gula sederhana juga secara aktif dipindahkan ke dalam aliran darah dan
dikirim ke semua sel tubuh untuk digunakan sebagai sumber energi. Gula yang
tidak digunakan dengan cara ini dapat disimpan sebagai lemak atau glikogen di
semua sel, terutama di sel-sel hati.
Asam-asam lemak bebas dan monogliserida, merupakan hasil metabolisme lemak,
bersifat larut lemak dan berpindah melalui prows difusi pasif ke dalam sel-sel
usus. Di dalam sel tersebut, mereka diubah kembali menjadi trigliserida, suatu
proses yang memerlukan energi. Trigliserida ini masuk ke lakteal di bagian tengah
vilus dan berjalan ke duktus torasikus lalu ke sirkulasi umum. Trigliserida dapat
diubah menjadi glukosa di hati dan digunakan sebagai cumber energi, atau dapat
digunakan secara langsung sebagai cumber energi oleh sebagian besar sel tubuh.
Kelebihan trigliserida dapat disimpan di jaringan adiposa.
Sekresi Mukus
Mukus disekresikan di seluruh panjang usus. Mukus adalah suatu bahan yang
sangat kental yang membungkus dinding usus dan berfungsi sebagai pelindung
mukosa agar tidak dicerna oleh enzim-enzim yang terdapat di dalam usus. Mukus
juga berfungsi sebagai pelumas makanan sehingga mudah lewat.
Tanpa pembentukan mukus, integritas dinding usus akan sangat terganggu,
terutama di lambung tempat terdapatnya HCl dalam konsentrasi tinggi dan
merupakan komponen esensial untuk pencernaan protein. Selain itu, tinja akan
menjadi sangat keras tanpa efek lubrikasi dari mukus.
Peran Empedu
Empedu dihasilkan di hati dan mengandung garam-garam empedu, air, kolesterol,
bilirubin - suatu produk penguraian metabolisme sel darah merah - dan elektrolit.
Empedu secara kontinyu dikeluarkan dari hati tetapi disimpan dan dipekatkan di
kandung empedu. Empedu dikeluarkan dari kandung empedu sebagai respons
terhadap CCK, dan sebagai respons terhadap adanya lemak di usus halus.
Empedu penting untuk pencernaan trigliserida (juga disebut lemak). Empedu tidak
mengandung enzim-enzim pencernaan tetapi mengandung garam-garam empedu
yang berfungsi untuk mengemulsifikasi lemak. Garam empedu bekerja sebagai
deterjen untuk menguraikan lemak menjadi butiran-butiran yang sangat halus.
Hanya dalam bentuk butiran-butiran halus inilah lemak dapat dicerna oleh enzim-
enzim pencernaan.
Pencernaan Lemak
Setelah lemak dicerna menjadi asam-asam lemak dan monogliserida, mereka
berikatan dengan garam-garam empedu menjadi bulatan-bulatan kecil yang
disebut misel (micelle). Dalam bentuk ini, produk akhir pencernaan lemak yang
larut tersebut berdifusi ke lapisan sel epitel usus halus. Garam-garam empedu
melepaskan asam lemak dan monogliserida ke sel epitel. Sebagian besar asam
lemak dan monogliserida kemudian berikatan kembali untuk membentuk
trigliserida. Dari titik ini, di sel epitel trigliserida berikatan dengan kolesterol dan
fosfolipid. Kompleks ini terbungkus oleh protein, keluar sel epitel, dan berpindah
dengan difusi pasif ke dalam lakteal. Kompleks trigliserida, kolesterol, dan
fosfolipid disebut kilomikron. Kilomikron diangkut dalam limfe ke duktus
torasikus dan kemudian masuk kembali ke sirkulasi umum.
Setelah berada dalam sirkulasi umum kilomikron disalurkan ke Sebagian besar sel
tubuh tempat trigliserida dapat disimpan atau kembalii diuraikan menjadi asam
lemak dan digunakan sebagai sumber energi seperti dijelaskan di alas.
Resirkulasi Empedu
Setelah menyalurkan asam lemak dan monogliserida ke vilus, garamgaram
empedu mengalir kembali ke kimus (thyme) untuk mengambil kembali lebih
banyak
molekul dan mengulangi prows tersebut. Sebagian besar garam empedu akhirnya
diserap kembali di ujung usus halus dan didaur ulang ke hati melalui vena portal
untuk digunakan kembali. Prows ini disebut sirkulasi enterohepatik.
Eliminasi Produk Sisa
Penyerapan terus berlanjut di usus besar, terutama air dan elektrolit. Sebagian
besar penyerapan berlangsung di separuh alas kolon. Darisekitar 1000 ml kimus
yang masuk ke usus besar setiap hari, hanya 100 ml cairan dan hampir tidak ada
elektrolit yang diekskresikan. Selain air, yang membentuk sekitar 75 % dari feses,
feses mengandung bakteri yang mati, sebagian lemak dan bahan makanan kasar
yang tidak dicerna, dan sejumlah kecil protein. Produk sampingan bilirubin
menentukan warm tinja.
Proses eliminasi, atau defekasi, terjadi karena kontraksi peristaltik rektum.
Kontraksi ini dihasilkan sebagai respons terhadap perangsangan otot polos
longitudinal dan sirkular oleh pleksus mienterikus. Pleksus mienterikus
dirangsang oleh saraf parasimpatis yang berjalan di segmen sakrum korda
spinalis. Peregangan mekanis terhadap rektum oleh tinja juga merupakan
perangsang peristalsis yang kuat. Sewaktu gelombang peristaltik dimulai, sfingter
anus internus, suatu otot polos, melemas. Apabila sfingter anus eksternus juga
melemas maka akan terjadi defekasi. Sfingter anus eksternus adalah suatu otot
rangka sehingga di bawah kontrol kesadaran. Pada kenyataannya, relaksasi
sfingter internus menyebabkan kontraksi refleks sfingter eksternus pada semua
individu kecuali bayi dan sebagian orang yang mengalami transeksi korda
spinalis. Hal ini secara efektif menghentikan defekasi. Apabila refleks defekasi
terjadi pada waktu yang tepat setelah sfingter internus melemas, maka kontraksi
refleks sfingter eksternus dapat secara sadar dilawan dan defekasi akan
berlangsung.
f. SISTEM SARAF
Pengertian Sistem Saraf
Sistem saraf adalah suatu jaringan saraf yang kompleks, sangat khusus dan saling
berhubungan satu dengan yang lain. Sistem saraf mengkoordinasi, menafsirkan
dan mengontrol interaksi antara individu dengan lingkungan lainnya. Sistem
tubuh yang pentng ini juga mengatur kebanyakan aktivitas system-system tubuh
lainnya, karena pengaturan saraf tersebut maka terjalin komunikasi antara
berbagai system
tubuh hingga menyebabkan tubuh berfungsi sebagai unit yang harmonis. Dalam
system inilah berasal segala fenomena kesadaran, pikiran, ingatan, bahasa, sensasi
dan gerakan. Jadi kemampuan untuk dapat memahami, belajar dan memberi
respon terhadap suatu rangsangan merupakan hasil kerja integrasi dari system
saraf yang puncaknya dalam bentuk kepribadian dan tingkah laku individu.
Jaringan saraf terdiri Neuroglia dan Sel schwan (sel-sel penyokong) serta Neuron
(sel-sel saraf). Kedua jenis sel tersebut demikian erat berkaitan dan terintegrasi
satu sama lainnya sehingga bersama-sama berfungsi sebagai satu unit.
Fungsi Sistem Saraf
Sebagai alat pengatur dan pengendali alat-alat tubuh, maka sistem saraf
mempunyai 3 fungsi utama yaitu :
1. Sebagai Alat Komunikasi
Sebagai alat komunikasi antara tubuh dengan dunia luar, hal ini dilakukan oleh alat indera,
yang meliputi : mata, hidung, telinga, kulit dan lidah. Dengan adanya alat-alat ini,
maka kita akan dengan mudah mengetahui adanya perubahan yang terjadi disekitar
tubuh kita.
2. Sebagai Alat Pengendali
Sebagai pengendali atau pengatur kerja alat-alat tubuh, sehingga dapat bekerja serasi sesuai
dengan fungsinya. Dengan pengaturan oleh saraf, semua organ tubuh akan bekerja
dengan kecepatan dan ritme kerja yang akurat.
3. Sebagai Pusat Pengendali Tanggapan
Saraf merupakan pusat pengendali atau reaksi tubuh terhadap perubahan atau reaksi tubuh
terhadap perubahan keadaan sekitar. Karena saraf sebagai pengendali atau pengatur
kerja seluruh alat tubuh, maka jaringan saraf terdapat pada seluruh pada seluruh
alat- alat tubuh kita.
Bagian – Bagian Sel Saraf

Sel saraf terdiri dari Neuron dan Sel Pendukung
Neuron
Adalah unit fungsional sistem saraf yang terdiri dari badan sel dan perpanjangan
sitoplasma.
a) Badan sel atau perikarion
Suatu neuron mengendalikan metabolisme keseluruhan
neuron. Bagian ini tersusun dari komponen berikut :
 Satu nukleus tunggal, nucleolus yang menanjol dan organel lain seperti
konpleks golgi dan mitochondria, tetapi nucleus ini tidak memiliki sentriol
dan tidak dapat bereplikasi.
 Badan nissi, terdiri dari reticulum endoplasma kasar dan ribosom-ribosom
bebas serta berperan dalam sintesis protein.
 Neurofibril yaitu neurofilamen dan neurotubulus yang dapat dilihat
melalui mikroskop cahaya jika diberi pewarnaan dengan perak.
b) Dendrit
Perpanjangan sitoplasma yang biasanya berganda dan pendek serta berfungsi
untuk menghantar impuls ke sel tubuh.
c) Akson
Suatu prosesus tunggal, yang lebih tipis dan lebih panjang dari dendrite. Bagian
ini menghantar impuls menjauhi badan sel ke neuron lain, ke sel lain (sel otot atau
kelenjar) atau ke badan sel neuron yang menjadi asal akson.
Gambar. Stuktur Neuron
Klasifikasi Neuron
Berdasarkan Fungsi dan Arah transmisi Impulsnya, neuron diklasifikasi
menjadi
 Neuron sensorik (aferen) menghantarkan impuls listrik dari reseptor pada
kulit, organ indera atau suatu organ internal ke SSP (Sistem Saraf Pusat).
 Neuron motorik menyampaikan impuls dari SSP (Sistem Saraf Pusat) ke
efektor.
 Neuron konektor ditemukan seluruhnya dalam SSP (Sistem Saraf Pusat)
Neuron ini menghubungkan neuron sensorik dan motorik atau menyampaikan
informasi ke interneuron lain.
Berdasarkan bentuknya, neuron dapat diklasifikasikan menjadi :
 Neuron unipolar hanya mempunyai satu serabut yang dibagi menjadi satu
cabang sentral yang berfungsi sebagai satu akson dan satu cabang perifer yang
berguna sebagai satu dendrite. Jenis neuron ini merupakan neuron-neuron
sensorik saraf perifer (misalnya sel-sel ganglion cerebrospinalis).
 Neuron bipolar mempunya dua serabut, satu dendrite dan satu akson. Jenis ini
banyak dijumpai pada epithel olfaktorius dalam retina mata dan dalam telinga
dalam.
 Neuron multipolar mempunyai banyak dendrite dan satu akson. Jenis neuron
ini merupakan yang paling sering dijumpai pada sistem saraf sentral (sel saraf
motoris pada cornu anterior dan lateralis medulla spinalis, sel-sel ganglion
otonom).
Gambar. Klasifikasi Neuron berdasarkan bentuknya
Gambar Klasifikasi Neuron berdasarkan fungsinya
Sel Neuroglia
Neuroglia (berasal dari nerve glue) mengandung berbagai macam se yang secara
keseluruhan menyokong, melindungi, dan sumber nutrisi sel saraf pada otak dan
medulla spinalis, sedangkan sel Schwann merupakan pelindung dan penyokong
neuron-neuron diluar sistem saraf pusat. Neuroglia jumlahnya lebih banyak dari
sel-sel neuron dengan perbandingan sekitar sepuluh banding satu. Ada empat sel
neuroglia yang berhasil diindentifikasi yaitu :
a) Astrosit adalah sel berbentuk bintang yang memiliki sejumlah prosesus panjang,
sebagian besar melekat pada dinding kapilar darah melalui pedikel atau “kaki
vascular”. Berfungsi sebagai “sel pemberi makan” bagi neuron yang halus. Badan
sel astroglia berbentuk bintang dengan banyak tonjolan dan kebanyakan berakhir
pada pembuluh darah sebagai kaki perivaskular. Bagian ini juga membentuk
dinding perintang antara aliran kapiler darah dengan neuron, sekaligus
mengadakan pertukaran zat diantara keduanya. Dengan kata lain, membantu
neuron mempertahankan potensial bioelektris yang sesuai untuk konduksi impuls
dan transmisi sinaptik. Dengan cara ini pula sel-sel saraf terlindungi dari substansi
yang berbahaya yang mungkin saja terlarut dalam darah, tetapi fungsinya sebagai
sawar darah otak tersebut masih memerlukan pemastian lebih lanjut, karena
diduga celah endothel kapiler darahlah yang lebih berperan sebagai sawar darah
otak.
b) Oligodendrosit menyerupai astrosit, tetapi badan selnya kecil dan jumlah
prosesusnya lebih sedikit dan lebih pendek. Merupakan sel glia yang bertanggung
jawab menghasilkan myelin dalam susunan saraf pusat. Sel ini mempunyai lapisan
dengan subtansi lemak mengelilingi penonjolan atau sepanjang sel saraf sehingga
terbentuk selubung myelin.
c) Mikroglia ditemukan dekat neuron dan pembuluh darah, dan dipercaya memiliki
peran fagositik. Sel jenis ini ditemukan di seluruh sistem saraf pusat dan dianggap
berperan penting dalam proses melawan infeksi.
d) Sel ependimal membentuk membran spitelial yang melapisi rongga serebral dan
ronggal medulla spinalis. Merupakan neuroglia yang membatasi system ventrikel
sistem saraf pusat. Sel-sel inilah yang merupakan epithel dari Plexus Coroideus
ventrikel otak.
Selaput Myelin
Merupakan suatu kompleks protein lemak berwarna putih yang mengisolasi
tonjolan saraf. Mielin menghalangi aliran Natrium dan Kalium melintasi membran
neuronal dengan hamper sempurna. Selubung myelin tidak kontinu di sepanjang
tonjolan saraf dan terdapat celah-selah yang tidak memiliki myelin, dinamakan
nodus ranvier, Tonjolan saraf pada sumsum saraf pusat dan tepi dapat bermielin
atau tidak bermielin. Serabut saraf yang mempunyai selubung myelin dinamakan
serabut myelin dan dalam sistem saraf pusat dinamakan massa putih (substansia
Alba). Serabut-serabut yang tak bermielin terdapat pada massa kelabu (subtansia
Grisea).
Myelin ini berfungsi dalam mempercepat penjalaran impuls dari transmisi di
sepanjang serabut yang tak bermyelin karena impuls berjalan dengan cara
“meloncat” dari nodus ke nodus lain di sepanjang selubung myelin. Cara transmisi
seperti ini dinamakan konduksi saltatorik.
Hal terpenting dalam peran myelin pada proses transmisi di sebaut saraf dapat
terlihat dengan mengamati hal yang terjadi jika tidak lagi terdapat myelin disana.
Pada orang-orang dengan Multiple Sclerosis, lapisan myelin yang mengelilingi
serabut saraf menjadi hilang. Sejalan dengan hal itu orang tersebut mulai
kehilangan kemampuan untuk mengontrol otot-otonya dan akhirnya menjadi tidak
mampu sama sekali.
Gambar 2.4 Struktur Myelin dan Nodus Ranvier
Neurotransmitter
Merupakan zat kimia yang disintesis dalam neuron dan disimpan dalam
gelembung sinaptik pada ujung akson, Zat kimia ini dilepaskan dari ujung akson
terminal dan juga direabsorpsi untuk daur ulang. Neurotransmitter merupakan
cara komunikasi antar neuron, setiap neuron melepaskan satu transmitter. Zat-zat
kimia ini menyebabkan perubahan permeabilitas sel neuron, sehingga neuron
menjadi lebih kurang dapat menyalurkan impuls. Diketahui terdapat 30 macam
neurotransmitter, diantaranya adalah Norephinephrin, Acetylcholin, Dopamin,
Serotonin, Asam Gama-Aminobutirat (GABA) dan Glisin.
Synaps
Synaps merupakan tempat dimana neuron mengadakan kontak dengan neuron lain
atau dengan organ-organ efektor, dan merupakan satu-satunya tempat dimana
suatu impuls dapat lewat dari suatu neuron ke neuron lainnya atau efektor. Ruang
antara satu neuron dan neuron berikutnya dikenal dengan celah sinaptik (Synaptic
cleft). Neuron yang menghantarkan impuls saraf menuju sinaps disebut neuron
prasinaptik dan neuron yang membawa impuls dari sinaps disebut neuron
postsinaptik.
Pembagian Sistem Saraf

Saraf Pusat Manusia
Sistem saraf pusat merupakan pusat dari seluruh kendali dan regulasi pada tubuh,
baik gerakan sadar atau gerakan otonom. Dua organ utama yang menjadi
penggerak sistem saraf pusat adalah otak dan sumsum tulang belakang.
Otak manusia merupakan organ vital yang harus dilindungi oleh tulang tengkorak.
Sementara itu, sumsum tulang belakang dilindungi oleh ruas-ruas tulang belakang.
Otak dan sumsum tulang belakang sama-sama dilindungi oleh suatu membran
yang melindungi keduanya. Membran pelindung tersebut dinamakan meninges.
Meninges dari dalam keluar terdiri atas tiga bagian, yaitu piameter, arachnoid, dan
durameter. Cairan ini berfungsi melindungi otak atau sumsum tulang belakang
dari goncangan dan benturan.
Gambar 2.8 Pembagian Sistem Saraf
Selaput ini terdiri atas tiga bagian, yaitu sebagai berikut:

a) Piamater. Merupakan selaput paling dalam yang menyelimuti sistem saraf
pusat. Lapisan ini banyak sekali mengandung pembuluh darah.
b) Arakhnoid. Lapisan ini berupa selaput tipis yang berada di antara piamater dan
duramater.
c) Duramater. Lapisan paling luar yang terhubung dengan tengkorak. Daerah di
antara piamater dan arakhnoid diisi oleh cairan yang disebut cairan serebrospinal.
Dengan adanya lapisan ini, otak akan lebih tahan terhadap goncangan dan
benturan dengan kranium. Kadangkala seseorang mengalami infeksi pada lapisan
meninges, baik pada cairannya ataupun lapisannya yang disebut meningitis.
Gambar 2.9 Lapisan Otak
Otak
Otak merupakan organ yang telah terspesialisasi sangat kompleks. Berat total otak
dewasa adalah sekitar 2% dari total berat badannya atau sekitar 1,4 kilogram dan
mempunyai sekitar 12 miliar neuron. Pengolahan informasi di otak dilakukan
pada bagian-bagian khusus sesuai dengan area penerjemahan neuron sensorik.
Permukaan otak tidak rata, tetapi berlekuk-lekuk sebagai pengembangan neuron
yang berada di dalamnya. Semakin berkembang otak seseorang, semakin banyak
lekukannya. Lekukan yang berarah ke dalam (lembah) disebut sulkus dan lekukan
yang berarah ke atas (gunungan) dinamakan girus.
Otak mendapatkan impuls dari sumsum tulang belakang dan 12 pasang saraf
kranial. Setiap saraf tersebut akan bermuara di bagian otak yang khusus. Otak
manusia dibagi menjadi tiga bagian utama, yaitu otak depan, otak tengah, dan otak
belakang. Para ahli mempercayai bahwa dalam perkembangannya, otak vertebrata
terbagi menjadi tiga bagian yang mempunyai fungsi khas. Otak belakang
berfungsi dalam menjaga tingkah laku, otak tengah berfungsi dalam penglihatan,
dan otak depan berfungsi dalam penciuman (Campbell, et al, 2006: 578)
Gambar 2.10 Otak
a) Otak depan
Otak depan terdiri atas otak besar (cerebrum), talamus, dan hipotalamus.
 Otak besar
Merupakan bagian terbesar dari otak, yaitu mencakup 85% dari volume seluruh bagian otak.
Bagian tertentu merupakan bagian paling penting dalam penerjemahan informasi yang
Anda terima dari mata, hidung, telinga, dan bagian tubuh lainnya. Bagian otak besar
terdiri atas dua belahan (hemisfer), yaitu belahan otak kiri dan otak kanan. Setiap
belahan tersebut akan mengatur kerja organ tubuh yang berbeda.besar terdiri atas dua
belahan, yaitu hemisfer otak kiri dan hemisfer otak kanan. Otak kanan sangat
berpengaruh terhadap kerja organ tubuh bagian kiri, serta bekerja lebih aktif untuk
pengerjaan masalah yang berkaitan dengan seni atau kreativitas. Bagian otak kiri
mempengaruhi kerja organ tubuh bagian kanan serta bekerja aktif pada saat Anda
berpikir logika dan penguasaan bahasa atau komunikasi. Di antara bagian kiri dan
kanan hemisfer otak, terdapat jembatan jaringan saraf penghubung yang disebut
dengan corpus callosum.
Gambar 2.11 Belahan pada Otak Besar
 Talamus
Mengandung badan sel neuron yang melanjutkan informasi menuju otak besar. Talamus
memilih data menjadi beberapa kategori, misalnya semua sinyal sentuhan dari tangan.
Talamus juga dapat menekan suatu sinyal dan memperbesar sinyal lainnya. Setelah
itu talamus menghantarkan informasi menuju bagian otak yang sesuai untuk
diterjemahkan dan ditanggapi.
 Hipotalamus
Mengontrol kelenjar hipofisis dan mengekspresikan berbagai macam hormon. Hipotalamus
juga dapat mengontrol suhu tubuh, tekanan darah, rasa lapar, rasa haus, dan hasrat
seksual. Hipotalamus juga dapat disebut sebagai pusat kecanduan karena dapat
dipengaruhi oleh obatobatan yang menimbulkan kecanduan, seperti amphetamin dan
kokain. Pada bagian lain hipotalamus, terdapat kumpulan sel neuron yang berfungsi
sebagai jam biologis. Jam biologis ini menjaga ritme tubuh harian, seperti siklus tidur
dan bangun tidur. Di bagian permukaan otak besar terdapat bagian yang disebut
telensefalon serta diensefalon. Pada bagian diensefalon, terdapat banyak sumber
kelenjar yang menyekresikan hormon, seperti hipotalamus dan kelenjar pituitari
(hipofisis). Bagian telensefalon merupakan bagian luar yang mudah kita amati dari
model torso
Gambar 2.12 Pembagian Fungsi pada Otak Besar
Beberapa bagian dari hemisfer mempunyai tugas yang berbeda terhadap informasi
yang masuk. Bagian-bagian tersebut adalah sebagai berikut.
a. Temporal, berperan dalam mengolah informasi suara.
b. Oksipital, berhubungan dengan pengolahan impuls cahaya dari penglihatan.
c. Parietal, merupakan pusat pengaturan impuls dari kulit serta berhubungan
dengan pengenalan posisi tubuh.
d. Frontal, merupakan bagian yang penting dalam proses ingatan dan perencanaan
kegiatan manusia.
b) Otak tengah
Otak tengah merupakan bagian terkecil otak yang berfungsi dalam
sinkronisasi pergerakan kecil, pusat relaksasi dan motorik, serta pusat pengaturan
refleks pupil pada mata. Otak tengah terletak di permukaan bawah otak besar
(cerebrum). Pada otak tengah terdapat lobus opticus yang berfungsi sebagai
pengatur gerak bola mata. Pada bagian otak tengah, banyak diproduksi
neurotransmitter yang mengontrol pergerakan lembut. Jika terjadi kerusakan pada
bagian ini, orang akan mengalami penyakit parkinson. Sebagai pusat relaksasi,
bagian otak tengah banyak menghasilkan neurotransmitter dopamin.
c) Otak belakang
Otak belakang tersusun atas otak kecil (cerebellum), medula oblongata,
dan pons varoli. Otak kecil berperan dalam keseimbangan tubuh dan koordinasi
gerakan otot. Otak kecil akan mengintegrasikan impuls saraf yang diterima dari
sistem gerak sehingga berperan penting dalam menjaga keseimbangan tubuh pada
saat beraktivitas. Kerja otak kecil berhubungan dengan sistem keseimbangan
lainnya, seperti proprioreseptor dan saluran keseimbangan di telinga yang
menjaga keseimbangan posisi tubuh. Informasi dari otot bagian kiri dan bagian
kanan tubuh yang diolah di bagian otak besar akan diterima oleh otak kecil
melalui jaringan saraf yang disebut pons varoli. Di bagian otak kecil terdapat
saluran yang menghubungkan antara otak dengan sumsum tulang belakang yang
dinamakan medula oblongata. Medula oblongata berperan pula dalam mengatur
pernapasan, denyut jantung, pelebaran dan penyempitan pembuluh darah, gerak
menelan, dan batuk. Batas antara medula oblongata dan sumsum tulang belakang
tidak jelas. Oleh karena itu, medula oblongata sering disebut sebagai sumsum
lanjutan.
Gambar 2.13 Otak kecil, pons varoli, dan medula oblongata
Pons varoli dan medula oblongata, selain berperan sebagai pengatur sistem
sirkulasi, kecepatan detak jantung, dan pencernaan, juga berperan dalam
pengaturan pernapasan. Bahkan, jika otak besar dan otak kecil seseorang rusak, ia
masih dapat hidup karena detak jantung dan pernapasannya yang masih normal.
Hal tersebut dikarenakan fungsi medula oblongata yang masih baik. Peristiwa ini
umum terjadi pada seseorang yang mengalami koma yang berkepanjangan.
Bersama otak tengah, pons varoli dan medula oblongata membentuk unit
fungsional yang disebut batang otak (brainstem).
Medulla Spinalis (Sumsum Tulang Belakang)
Sumsum tulang belakang (medulla spinalis) merupakan perpanjangan dari sistem
saraf pusat. Seperti halnya dengan sistem saraf pusat yang dilindungi oleh
tengkorak kepala yang keras, sumsum tulang belakang juga dilindungi oleh ruas-
ruas tulang belakang. Sumsum tulang belakang memanjang dari pangkal leher,
hingga ke selangkangan. Bila sumsum tulang belakang ini mengalami cidera
ditempat tertentu, maka akan mempengaruhi sistem saraf disekitarnya, bahkan
bisa menyebabkan kelumpuhan di area bagian bawah tubuh, seperti anggota gerak
bawah (kaki).
Secara anatomis, sumsum tulang belakang merupakan kumpulan sistem saraf yang
dilindungi oleh ruas-ruas tulang belakang. Sumsum tulang belakang atau biasa
disebut medulla spinalis ini, merupakan kumpulan sistem saraf dari dan ke otak.
Secara rinci, ruas-ruas tulang belakang yang melindungi sumsum tulang belakang
ini adalah sebagai berikut:
Sumsum tulang belakang terdiri dari 31 pasang saraf spinalis yang terdiri dari 7
pasang dari segmen servikal, 12 pasang dari segmen thorakal, 5 pasang dari
segmen lumbalis, 5 pasang dari segmen sacralis dan 1 pasang dari segmen
koxigeus
Gambar 2.14 Medula Spinalis (Sumsum Tulang Belakang)

 Vertebra Servikalis (ruas tulang leher) yang berjumlah 7 buah dan
membentuk daerah tengkuk.
 Vertebra Torakalis (ruas tulang punggung) yang berjumlah 12 buah dan
membentuk bagian belakang torax atau dada.
 Vertebra Lumbalis (ruas tulang pinggang) yang berjumlah 5 buah dan
membentuk daerah lumbal atau pinggang.
 Vertebra Sakralis (ruas tulang kelangkang) yang berjumlah 5 buah dan
membentuk os sakrum (tulang kelangkang).
 Vertebra koksigeus (ruas tulang tungging) yang berjumlah 4 buah dan
membentuk tulang koksigeus (tulang tungging)
Saraf Tepi Manusia

Susunan saraf tepi terdiri atas serabut saraf otak dan serabut saraf sumsum tulang
belakang (spinal). Serabut saraf sumsum dari otak, keluar dari otak sedangkan
serabut saraf sumsum tulang belakang keluar dari sela-sela ruas tulang belakang.
Tiap pasang serabut saraf otak akan menuju ke alat tubuh atau otot, misalnya ke
hidung, mata, telinga, dan sebagainya. Sistem saraf tepi terdiri atas serabut saraf
sensorik dan motorik yang membawa impuls saraf menuju ke dan dari sistem
saraf pusat. Sistem saraf tepi dibagi menjadi dua, berdasarkan cara kerjanya, yaitu
sebagai berikut.
1) Sistem Saraf Sadar
Sistem saraf sadar bekerja atas dasar kesadaran dan kemauan kita. Ketika Anda
makan, menulis, berbicara, maka saraf inilah yang mengkoordinirnya. Saraf ini
mene-ruskan impuls dari reseptor ke sistem saraf pusat, dan meneruskan impuls
dari sistem saraf pusat ke semua otot kerangka tubuh. Sistem saraf sadar terdiri
atas 12 pasang saraf kranial, yang keluar dari otak dan 31 pasang saraf spinal yang
keluar dari sumsum tulang belakang 31 pasang saraf spinal terlihat pada Gambar
8.8. Saraf-saraf spinal tersebut terdiri atas gabungan saraf sensorik dan motorik.
Dua belas pasang saraf kranial tersebut, antara lain sebagai berikut.
a) Saraf olfaktori, saraf optik, dan saraf auditori. Saraf-saraf ini merupakansaraf
sensori.
b) Saraf okulomotori, troklear, abdusen, spinal, hipoglosal. Kelima saraf tersebut
merupakan saraf motorik.
c) Saraf trigeminal, fasial, glossofaringeal, dan vagus. Keempat saraf tersebut
merupakan saraf gabungan dari saraf sensorik dan motorik. Agar lebih memahami
tentang jenis-jenis saraf kranial.
2) Sistem Saraf Tak Sadar (Otonom)

Sistem saraf ini bekerja tanpa disadari, secara otomatis, dan tidak di bawah
kehendak saraf pusat. Contoh gerakan tersebut misalnya denyut jantung,
perubahan pupil mata, gerak alat pencernaan, pengeluaran keringat, dan lain-lain.
Kerja saraf otonom ternyata sedikit banyak dipengaruhi oleh hipotalamus di otak.
Coba Anda ingat kembali fungsi hipotalamus yang sudah dijelaskan di depan.
Apabila hipotalamus dirangsang, maka akan berpengaruh terhadap gerak otonom
seperti contoh yang telah diambil, antara lain mempercepat denyut jantung,
melebarkan pupil mata, dan menghambat kerja saluran pencernaan.Sistem saraf
otonom ini dibedakan menjadi dua.
 Saraf Simpatik
Saraf ini terletak di depan ruas tulang belakang. Fungsi saraf ini terutama untuk
memacu kerja organ tubuh, walaupun ada beberapa yang malah menghambat
kerja organ tubuh. Fungsi memacu, antara lain mempercepat detak jantung,
memperbesar pupil mata, memperbesar bronkus. Adapun fungsi yang
menghambat, antara lain memperlambat kerja alat pencernaan, menghambat
ereksi, dan menghambat kontraksi kantung seni.
 Sistem Saraf Parasimpatik
Saraf ini memiliki fungsi kerja yang berlawanan jika dibandingkan dengan saraf
simpatik. Saraf parasimpatik memiliki fungsi, antara lain menghambat detak
jantung, memperkecil pupil mata, memperkecil bronkus, mempercepat kerja alat
pencernaan, merangsang ereksi, dan mepercepat kontraksi kantung seni. Karena
cara kerja kedua saraf itu berlawanan, makamengakibatkan keadaan yang normal.
Gambar Saraf Parasimpatik dan Simpatik
g. SISTEM REPRODUKSI
A. Sistem Reproduksi pada Pria
1. Organ Reproduksi Pria
Sistem reproduksi pada pria terdiri dari organ reproduksi bagian luar dan organ
reproduksi bagian dalam. Organ reproduksi bagian luar terdiri dari penis dan
skrotum, sedangkan organ reproduksi bagian dalam terdiri dari testis, epididimis,
vas deferens, kelenjar prostat, vesikula seminalis dan uretra. Organ-organ
reproduksi pria akan mulai berkembang pada saat usia 9-15 tahun dan akan
berhenti perkembangannya pada usia 20 tahun.
Gambar 1. Sistem Reproduksi Pria
(sumber: http://dosenbiologi.com)
a. Penis
Penis tersusun dari jaringan otot, jaringan spons, pembuluh darah, dan jaringan saraf.
Penis dibagi menjadi dua bagian, yaitu batang dan kepala penis. Pada bagian
kepala terdapat kulit yang menutupinya, disebut preputium. Kulit ini diambil
secara operatif saat melakukan sunat. Penis tidak mengandung tulang dan tidak
terbentuk dari otot. Ukuran dan bentuk penis bervariasi, tetapi jika penis ereksi
ukurannya hampir sama. Kemampuan ereksi sangat berperan dalam fungsi
reproduksi. Pada bagian dalam penis terdapat saluran yang berfungsi
mengeluarkan urine, saluran ini untuk mengalirkan sperma keluar. Jadi, fungsi
penis sebagai saluran pengeluaran sperma dan urine.
a. Skrotum
Skrotum adalah kantong kulit yang melindungi testis dan berfungsi sebagai tempat
bergantungnya testis. Skrotum berwarna gelap dan berlipat-lipat. Skrotum
mengandung otot polos yang mengatur jarak testis ke dinding perut. Dalam
menjalankan fungsinya, skrotum dapat mengubah ukurannya. Jika suhu udara dingin,
maka skrotum akan mengerut dan menyebabkan testis lebih dekat dengan tubuh dan
dengan demikian lebih hangat. Sebaliknya, pada cuaca panas skrotum akan membesar
dan kendur, akibatnya luas permukaan skrotum meningkat dan panas dapat
dikeluarkan.
b. Testis
Testis merupakan tempat pembentukan sperma dan beberapa jenis hormon kelamin jantan
(androgen). Peristiwa pembentukan sperma di dalam testis disebut spermatogenesis.
Testis terletak di dalam skrotum atau kantung pelir yang berfungsi untuk mengatur
suhu tests agar sesuai dalam pembentukan sperma.
c. Epididimis
Epididimis adalah saluran-saluran yang lebih kecil dari vas deferens. Alat ini
mempunyai bentuk berkelok-kelok dan membentuk bangunan seperti topi.
Epididimis berfungsi sebagai tempat penyimpanan dan pematangan sperma.
d. Vas Deferens
Vas deferens adalah sebuah tabung yang dibentuk dari otot. Vas deferens
membentang dari epididimis ke uretra. Vas deferens berfungsi sebagai tempat
penyimpanan sperma sebelum dikeluarkan melalui penis. Saluran ini bermuara
dari epididimis. Saluran vas deferens menghubungkan testis dengan kantong
sperma. Kantong sperma ini berfungsi untuk menampung sperma yang dihasilkan
oleh testis.
e. Kelenjar Prostat
Kelenjar prostat sebagai penghasil cairan basa untuk melindungi sperma dari
gangguan luar.
f. Vesikula Seminalis
Veskula seminalis berfungsi sebagai penampung spermatozoa dari testis
g. Uretra
Uretra merupakan saluran kantung kemih yang berhubungan dengan vasa deferensia. Sperma
keluar dari penis melalui uretra.
2. Sperma
Pada usia remaja (sekitar usia 12–13 tahun), umumnya organ kelamin laki-laki telah
mampu menghasilkan sel sperma. Biasanya ditandai dengan mimpi dan keluarnya
sel sperma (mimpi basah). Sel sperma manusia memiliki panjang ±60 μm. Dalam
satu tetes semen (air mani) terdapat kurang
lebih 200 – 500 juta sperma.
Struktur sperma terdiri dari kepala, bagian tengah (badan), dan ekor (flagela). Pada
bagian kepala terdapat inti sel dan akrosom yang dibentuk dari kompleks golgi.
Akrosom menghasilkan enzim yang berfungsi membantu sperma menembus sel
telur. Pada bagian tengah terdapat mitokondria sebagai tempat berlangsungnya
oksidasi sel untuk membentuk energi yang digunakan oleh sperma dapat bergerak
aktif. Bagian ekor berupa flagela yang merupakan alat bergerak sperma.
Gambar 2. Struktur Sperma

(http://smartpromil.com)
3. Proses Pembentukan Sperma

Proses pembentukan sperma disebut spermatogenesis. Spermatogenesis tejadi di
dalam testis. Di dalam tetis terdapat sel kelamin pemula yang disebut sel
spermatogonium. Spermatogonium bersifat diploid (2n) atau jumlah kromosom
rangkap dua. Setelah individu mencapai masa untuk berkembang biak, sel
spermatogonium akan membelah berulang-ulang secara mitosis, sehingga
dihasilkan banayk sel spermatogonium. Sebagian dari sel-sel spermatogonium
tersebut terus membelah secara mitosis, sedangkan sebagian yang lain membesar
menjadi spermatosit primer yang bersifat diploid (2n). Kemudian spermatosit
primer membelah secara meiosis I menghasilkan spermatosit sekunder yang
bersifat haploid (n). Spermatosit sekunder membelah lagi secara meiosis II
menghasilkan 4 sel spermatid. Masing-masing spermatid memiliki ukuran yang
sama dan bersifat haploid (n). Sel-sel spermatid akan mengalami diferensiasi
menjadi sel spermatozoa atau sperma, peristiwa ini disebut spermiogenesis.
Gambar 3. Spermatogenesis
(Sumber: http://biologi-sma-rahul.blogspot.co.id)
B. Sitem Reproduksi pada Wanita

1. Organ Reproduksi Wanita
Sistem reproduksi wanita juga terdiri dari organ reproduksi dalam dan organ
reproduksi luar. Organ reproduksi bagian luar terdiri dari lubang vagina, labia
mayora, labia minora, mons pubis dan klitoris. Sedangkan pada alat kelamin
bagian dalam terdapat ovarium, tuba falopii (oviduk), dan uterus (rahim).
Gambar 4. Sistem Reproduksi Wanita

(Sumber: http://www.bukupedia.net)
a. Vulva
Vulva merupakan daerah yang menyelubungi vagina. Vulva terdiri atas mons
pubis, labia, klitoris, daerah ujung luar vagina, dan saluran kemih. Mons pubis
adalah gundukan jaringan lemak yang terdapat di bagian bawah perut. Daerah ini
dapat
dikenali dengan mudah karena tertutup oleh rambut pubis. Rambut ini akan
tumbuh saat seorang gadis beranjak dewasa. Labia adalah lipatan berbentuk
seperti bibir yang terletak di dasar mons pubis. Labia terdiri dari dua bibir, yaitu
bibir luar dan bibir dalam. Bibir luar disebut labium mayora, merupakan bibir
yang tebal dan besar. Sedangkan bibir dalam disebut labium minora, merupakan
bibir tipis yang menjaga jalan masuk ke vagina. Klitoris terletak pada pertemuan
antara ke dua labia minora dan dasar mons pubis. Ukurannya sangat kecil sebesar
kacang polong, penuh dengan sel saraf sensorik dan pembuluh darah. Alat ini
sangat sensitif dan berperan besar dalam fungsi seksual.
b. Vagina
Vagina adalah saluran yang elastis, panjangnya sekitar 8-10 cm, dan berakhir pada
rahim. Vagina dilalui darah pada saat menstruasi dan merupakan jalan lahir.
Karena terbentuk dari otot, vagina bisa melebar dan menyempit. Kemampuan ini
sangat hebat, terbukti pada saat melahirkan vagina bisa
melebar seukuran bayi yang melewatinya. Pada bagian ujung yang terbuka,
vagina ditutupi oleh sebuah selaput tipis yang dikenal dengan istilah selaput dara.
Bentuknya bisa berbeda-beda setiap wanita. Selaput ini akan robek
pada saat bersanggama, kecelakaan, masturbasi/onani yang terlalu dalam, olah
raga dan sebagainya.
c. Serviks
Serviks disebut juga dengan mulut rahim. Serviks ada pada bagian terdepan dari
rahim dan menonjol ke dalam vagina, sehingga berhubungan dengan bagian
vagina. Serviks memproduksi cairan berlendir. Pada sekitar waktu ovulasi, mukus
ini menjadi banyak, elastis, dan licin. Hal ini membantu spermatozoa untuk
mencapai uterus. Saluran yang berdinding tebal ini akan menipis dan membuka
saat proses persalinan dimulai.
d. Rahim
Rahim disebut juga uterus. Alat ini memiliki peranan yang besar dalam reproduksi
wanita. Rahim berperan besar saat menstruasi hingga melahirkan. Bentuk rahim
seperti buah pir, berongga, dan berotot. Sebelum hamil beratnya 30-50 gram
dengan ukuran panjang 9 cm dan lebar 6 cm kurang lebih sebesar telur ayam
kampung. Tetapi saat hamil mampu membesar dan beratnya mencapai 1000
gram. Rahim
berfungsi sebagai tempat untuk perkembangan embrio menjadi janin. Dinding
rahim memiliki banyak pembuluh darah sehingga dindingnya menebal ketika
terjadi pertumbuhan janin. Rahim terdiri atas 3 lapisan, yaitu lapisan parametrium,
miometrium, dan endometrium. Lapisan parametrium, merupakan lapisan paling
luar dan yang berhubungan dengan rongga perut. Lapisan miometrium merupakan
lapisan yang berfungsi mendorong bayi keluar pada proses persalinan (kontraksi).
Sedangkan, lapisan endometrium merupakan lapisan dalam rahim tempat
menempelnya sel telur yang sudah dibuahi. Lapisan ini terdiri atas lapisan
kelenjar yang berisi pembuluh darah.
e. Ovarium
Ovarium disebut juga dengan indung telur. Ovarium menghasilkan sel telur (ovum)
yang letaknya di sebelah kiri dan kanan rongga perut bagian bawah. Ovarium
berhasil memproduksi sel telur jika wanita telah dewasa dan mengalami siklus
menstruasi. Setelah sel telur masak, akan terjadi ovulasi yaitu pelepasan sel telur
dari ovarium. Ovulasi terjadi setiap 28 hari.
f. Tuba fallopi
Tuba fallopi disebut juga dengan saluran telur. Saluran telur adalah sepasang saluran
yang berada pada kanan dan kiri rahim sepanjang +10 cm. Saluran ini
menghubungkan rahim dengan ovarium melalui fimbria. Ujung yang satu dari
tuba fallopii akan bermuara di rahim sedangkan ujung yang lain merupakan ujung
bebas dan terhubung ke dalam rongga abdomen. Ujung yang bebas berbentuk
seperti umbai dan bergerak bebas. Ujung ini disebut fimbria dan berguna untuk
menangkap sel telur saat dilepaskan oleh
ovarium. Dari fimbria, telur digerakkan oleh rambut-rambut halus yang terdapat
di dalam saluran telur menuju ke dalam rahim.
2. Pembentukan Ovum
Proses pembentukan sel telur (ovum) disebut oogenesis, oogenesis
terjadi di dalam ovarium. Di dalam ovarium terdapat banyak sel oogonium.
Oogonium merupakan sel pemula dari sel telur (ovum) yang bersifat diploid
(2n).
Gambar 5. Oogenesis
(Sumber: http://perpustakaancyber.blogspot.co.id)
Oogonium akan membelah diri secara mitosis sehingga terbentuk lebih banyak
oogonium. Oogonium akan membelah secra meiosis I menjadi oosit primer.
Selanjutnya, oosit primer membelah secara meiosis II menghasilkan oosit
sekunder dan badan kutub I. Oosit sekunder bentuknya lebih besar, mengandung
kuning telur, dan sitoplasma. Badan kutub I merupakan sel kecil yang hanya
terdiri dari inti. Badan kutub I akan membelah menjadi dua sel.oosit sekunder
terus membelah menghasilkan satu sel yang besar disebut ootid dan satu sel badan
kutub. Sel ootid akan berkembang menjadi sel telur yang siap diovulasikan.
3. Proses dan Siklus Menstruasi

Secara berkala, sel telur yang sudah matang akan dikeluarkan dari
indung telur. Sel telur ini akan bergerak melalui saluran telur menuju rahim.
Sementara itu, dinding rahim akan menebal sehingga rahim menerima zigot
hasil fertilisasi. Jika fertilisasi tidak terjadi, maka sel telur dan jaringan yang
terbentuk pada dinding rahim akan luruh dan dikeluarkan dari rahim sebagai
menstruasi (haid). Siklus menstruasi berkaitan dengan pembentukan sel telur
dan pembentukan endometrium (dinding rahim). Menstruasi terjadi secara
periodik, jarak waktu antara menstruasi yang satu dengan menstruasi
berikutnya dikenal dengan satu siklus menstruasi. Siklus menstruasi wanita
berbeda-beda, namun
rata-rata berkisar 28 hari. Hari pertama menstruasi dinyatakan sebagai hari
pertama siklus menstruasi. Siklus ini terdiri atas 4 fase, yaitu:
a. Fase menstruasi
Fase menstruasi ini terjadi jika ovum tidak dibuahi sperma, sehingga korpus
luteum menghentikan produksi hormon esterogen dan progesteron. Turunnya
kadar esterogen dan progesteron menyebabkan lepasnya ovum dari endometrium
yang disertai robek dan luruhnya endometrium, sehingga terjadi pendarahan. Fase
menstruasi ini berlangsung kurang lebih 5 hari. Darah yang keluar selama
menstruasi berkisar antara 50-150 mili liter.
b. Fase pra-ovulasi
Fase pra-ovulasi disebut juga dengan fase poliferasi. Pada fase ini hormon pembebas
gonadotropin yang dikeluarkan hipotalamus akan memacu hipofise untuk
mengeluarkan FSH. FSH singkatan dari folikel stimulating hormon. FSH memacu
pematangan folikel dan merangsang folikel untuk mengeluarkan hormon
esterogen. Adanya esterogen menyebabkan pembentukan kembali (poliferasi)
dinding endometrium. Peningkatan kadar esterogen juga menyebabkan serviks
untuk mengeluarkan lendir yang bersifat basa. Lendir ini berfungsi untuk
menetralkan suasana asam pada vagina sehingga mendukung kehidupan sperma.
c. Fase ovulasi
Jika siklus menstruasi seorang perempuan 28 hari, maka ovulasi terjadi pada hari ke
14. Peningkatan kadar esterogen menghambat pengeluaran FSH, kemudian
hipofise mengeluarkan LH. LH singkatan dari luternizing hormon. Peningkatan
kadar LH merangsang pelepasan oosit sekunder dari folikel, peristiwa ini disebut
ovulasi.
d. Fase pasca ovulasi
Fase ini berlangsung selama 14 hari sebelum menstruasi berikutnya. Walaupun
panjang siklus menstruasi berbeda-beda, fase pasca-ovulasi ini selalu sama yaitu
14 hari sebelum menstruasi berikutnya. Folikel de Graaf (folikel matang) yang
telah melepaskan oosit sekunder akan berkerut dan menjadi korpus luteum.
Korpus luteum mengeluarkan hormon progesteron dan masih mengeluarkan
hormon esterogen namun tidak sebanyak ketika berbentuk folikel. Progesteron
mendukung kerja esterogen untuk mempertebal dan menumbuhkan
pembuluhpembuluh darah pada endometrium serta mempersiapkan endometrium
untuk menerima pelekatan
embrio jika terjadi pembuahan atau kehamilan. Jika tidak terjadi pembuahan,
korpus luteum akan berubah menjadi korpus albikan yang hanya sedikit
mengeluarkan hormon, sehingga kadar progesteron dan esterogen menjadi rendah.
Keadaan ini menye babkan terjadinya menstruasi demikian seterusnya.
C. Perkembangan Embrio
Pembuahan terjadi di saluran telur (tuba fallopi atau oviduk). Zigot yang terbentuk menuju ke
rahim (uterus), kemudian membelah diri menjadi 2, 4, 8, 16, dan seterusnya.
Sementara itu, lapisan dalam dinding rahim menebal untuk memberi makanan bagi
embrio. Embrio memperoleh makanan dari tubuh induknya melalui plasenta (ari0ari).
Selanjutnya, makanan masuk ke embrio melalui tali pusar. Melalui tali pusar tersebut,
zat sisa metabolisme dan zat yang tidak berguna dialikan kembali ke plasenta dan
akhirnya ketubuh ibunya.
Di dalam uterus, embrio dikelilingi oleh suatu cairan yang disebut cairan amnion atau
ketuban. Cairan ini berfungsi untuk melindungi embrio dari guncangan. Pada usia 5
minggu, embrio telah mempunyai keala, mata, tubuh, ekor yang pendek dan calon
tangan serta calon kaki. Panjang embrio hampir mencapai 7 mm.
Embrio pada usia 9 minggu telah berubah menjadi bayi kecil yang sudah terbentuk. Ia sudah
memiliki wajah, mata, telinga, hidung, dan lidah. Jari-jari tangan dan kaki pun sudah
terlihat. Kepalanya jauh lebih besar daripada badannya. Embrio pada usia ini sudah
dapat menggerakkan tangan dan kakinya dengan panjang tubuh kira-kira 5,5 cm.
Saat usia 14 minggu, organ-organ tubuh semakin berkembang dan panjang tubuhnya sekitar 6
cm. Pada usia 20 mingggu, bayi memiliki panjang sekitar 19 cm dan beratnya sekitar
setengah kilogram. Organ-organ tubuhnya sudah lebih berkembang. Tangan dan
kakinya sudah dilengkapi dengan kuku, seudah memiliki alis mata dan bulu mata.
Pada saat ini, jantung bayi dapat terdeteksi dan bayi sangat aktif. Ketika usia bayi
mencapai 24 minggu, pertumbuhan badannya sangat pesat. Pada usia 40 minggu, janin
sudah siap untuk dilahirkan.
D. Hormon Reproduksi
Sistem-sistem reproduksi manusia dipengaruhi oleh hormon-hormon tertentu. hormon yang
mempengaruhi sistem reproduksi pria adalah gonadotrofin, FSH, LH, dan testoteron.
Sedangkan, hormon yang mempengaruhi sistem reproduksi wanita adalah
gonadotrofin, FSH, LH, estrogen dan progesteron.
1. Hormon gonadotrofi, dihasilkan oleh hipotalamus di bagian dasar otak yang
merangsang kelenjar hipofisis bagian anterior agar mengeluarkan hormon
FSH dan LH.
2. FSH (follicle stimulating hormone), berfungsi mempengaruhi dan merangsang
perkembanagn tubulus seminiferus dan sel sertoli untuk menghasilkan ABP
(androgen binding protein) yag berfungsi memacu pembentukan sperma, pada
wanita,, FSH merangsang folikel primer dalam ovarium untuk membelah.
3. LH (luteinizing hormone), berfungsi merangsang sel leydig agar
mensekresikan hormon testoteron. Pada wanita, LH merangsang aktivitas
korpus luteum di ovarium. Korpus luteum menghasilkan hormon estrogen dan
progesteron. Estrogen berfungsi dalam perkembangan ciri seks sekunder
wanita serta berperan penting dalam siklus menstruasi. Sedangkan progestero
berperan dalam siklus menstruasi, kehamilan, serta dalam embriogenesis.
4. Hormon testoteron, dihasilkan oleh testis, berfungsi merangsang
perkembangan organ seks primer pada saat embrio belum lahir,
mempengaruhi perkembangan alat reproduksi dan ciri kelamin sekunder, dan
mempengaruhi proses spermatogenesis.
Anatomi Sistem Urinarius Dan Ginjal

System urinarius dan ginjal mempunyai fungsi yang sangat berhubungan tetapi
juga sangat berbeda dalam tujuan. Ginjal berfungsi sebagai system regulasi cairan
dan keseimbangan elektrolit, keseimbangan asam basa, dan pembuangan hasil-
hasil metabolisme. Ginjal juga berfungsi sebagai regulasi tekanan darah arteri,
eritropoesis, metabolisme vitamin D. Ginjal mempunyai vaskuler yang banyak
dan menerima sirkulasi + 20 x/jam dalam meregulasi komposisi cairan tubuh.
Factor- faktor yang mempengaruhi klirens ginjal termasuk usia, membrane
glomerulus, tekanan darah dan curah jantung.
System urinarius (ureter, kandung kemih, uretra) bertindak sebagai reservoir dan
penyalur urine dari ginjal untuk eliminasi melalui perkemihan. Factor –factor
yang
dapat mempengaruhi fungsi – fungsi ini antara lain infeksi, pembesaran prostate,
persyarafan pada kandung kemih dan tumor.
Ginjal
Fungsi vital ginjal ialah sekresi air kemih dan pengeluarannya dari tubuh manusia.
Di samping itu, ginjal juga merupakan salah satu dari mekanisme terpenting
homeostasis. Ginjal berperan penting dalam pengeluaran zat-zat toksin/racun,
memperlakukan suasana keseimbangan air. mempertahankan keseimbangan asam-
basa cairan tubuh, dan mempertahankan keseimbangan garam-garam dan zat-zat
lain dalam darah.
Bentuk ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan. Ontogenitis, berasal dari
mesoderm, terletak dalam rongga perut pada daerah retroperitoneal, di sebelah
kanan dan kiri dari kolumna vertebralis dan melekat langsung pada dinding
belakang abdomen. Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri, hal ini
karena adanya hati di sebelah kanan dan menekan ke bawah. Bila ginjal dibelah
dua, secara longitudinal (memanjang), dapat terlihat. bagian luar yang bercak-
bercak disebut korteks, serta bagian dalam yang bergarisgaris disebut medula.
Medula terdiri dari bangunan- bangunan berbentuk kerucut yang disebut renah
piramid. Puncak kerucut tadi menghadap kekaliks yang terdiri dari iubang-lubang
kecil (papila renalis). tiara pyramid dipisahkan sate dengan lainnya oleh kolumna
renalis. Garis yang terlihat pada piramid disebut tubulus.
Pada pemeriksaan secara mikroskopis, terlihat ginjal berbentuk seperti corong
dengan batang yang panjang dan berkelok-kelok. Bagian corong tersebut
dinamakan kapsula Bowman yang terdiri atas dua lapis sel-sel gepeng. Ruangan
kapsula Bowman dan glomerolus disebut karpusguli renalis (korpuskulam
malfigi).
Proses pembentukan urine diawali dengan masuknya darah melalui vas aferen ke
dalam glomerolus clan keluar melalui vas eferent. Bagian yang mer,yerupai
bentuk batang yang terdiri dari tubulus kontortus proksimal, ansa Henle, tubulus
kontortus distal. tubulus koligentes. Pada Bagian-Bagian batang ini terjadi proses:
filtrasi, reabsopsi, dan sekresi.
Proses filtrasi terjadi pada glomerolus karena permukaan aferen lebih began
daripada permukaan eferen. Hal ini akan mengakibatkan terjadinya penyaringan
darah. Pada proses ini yang tersaring adalah Bagian cair dari darah kecuali
protein. Selanjutnya, cairan tersebut, yaitu air, glukosa, natrium, klorida, sulfat,
dan bikarbonat. Ditampung oleh simpai Bowman yang selanjutnya diteruskan ke
tubulus-tubulus ginjal.
Proses reabsorbsi terjadi pada tubulus-tubulus ginjal. Di sini terjadi penyerapan
kembali dari sebagian air, glokosa, atrium, klorida, sulfat, bikarbonat dan
beberapa ion bikarbonat. Pada tubulus ginjal bagian atas, terjadi proses pasif
(reabsorpsi obligatori). Sedangkan pada tubulus ginjal bawah terjadi proses aktif
(fakultatif reabsorpsi) yang menyerap kembali natrium dan ion bikarbonat bila
diperlukan. Sisa hasil reabsorpsi akan dialirkan ke papilla renalis.
Pelvis renalis (piala ginjal) merupakan bagian dari ginjal dengan duktus papillaris
Bellini bermuara pada renalis yang menyebabkan terbentuknya area kribiformis
pada papilla ginjal. Papilla renalis terlihat, menonjol ke dalam satu kaliks minor,
bersatu menjadi kaliks mayor, inipun menjadi pelvis renalis. Pelvis renalis ini
berlanjut menjadi ureter.
Ureter
Air kemih disekresi oleh ginjal, dialirkan ke vesika urinairia (kandung kemih)
melalui ureter. Ureter berada pada kiri dan kanan kolumna vertebralis (tulang
punggung) yang menghubungkan pelvis renalis dengan kandung kemih. ,
Panjang ureter kurang lebih 30 cm dan berdiameter 0,5 cm. Uretra sebagian
terletak dalam rongga perut (pars abdominalis) dan selanjutnya berjalan di dalam
rongga panggul (pars pelvira). Otogenitis ureter termasuk berasal dari mesoderm,
karena itu, ureter juga terletak pada retroperitonialis. Dinding utera terdiri atas tiga
lapisan, yaitu lapisan mukosa, otot polos, dan jaringan fibrosa.
Vesika urinaria
Aliran urine dari ginjal akan bermuara ke dalam kandung kemih (vesika urinaria).
Kandung kemih merupakan kantong yang dapat menggelembung seperti balon
karet, terletak di belakang simfisis pubis, di dalam rongga panggul. Bila terisi
penuh, kandung kemih dapat terlihat sebagian ke luar dari rongga panggul.
Kandung kemih berbentuk seperti kerucut. Bagian-bagiannya ialah verteks,
fundus, dan korpus. Bagian verteks adalah bagian yang meruncing ke arah depan
dan berhubungan dengan ligamentum vesiko umbilikale medius. Bagian fundus
merupakan bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah. Bagian korpus
berada di antara verteks dan fundus. Bagian fundus terpisah dari rektum oleh
spasium rektovesikula yang terisi oleh jaringan ikat, duktus deferens, vesikula
seminalis. Dinding kandung kemih terdiri dari tiga lapisan otot polos dan selapis
mukosa yang berlipat-lipat. pada diding belakang lapisan mukosa, terlihat bagian
yang tidak berlipat, daerah ini disebut trigonum liestaudi.
Uretra
Uretra merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang
berfungsi menyalurkan air kemih ke luar dan juga untuk menyalurkan semen.
Pada laki-laki, uretra berjalan berkelok-kelok, menembus prostat, kemudian
melewati tulang pubis, selanjutnya menuju ke penis. Oleh karera itu, pada laki-
laki, uretra terbagi menjadi 3 bagian, yaitu pars proetalika, pars membranosa, dan
pars kavernosa. Muara uretra ke arah dunia luar disebut meatus. Pada perempuan,
uretra terletak di belakang simfisis pubis, berjalan miring, sedikit ke atas,
panjangnya kurang lebih 3-4 cm. Muara uretra pada perempuan terletak di sebelah
atas vagina, antara klitoris dan vagina. Uretra perempuan berfungsi sebagai
saluran ekskretori.
h. SISTEM INTEGUMEN
Komponen Integumen
Integumen terdiri dari beberapa komponen, komponen tersebut adalah:
1. Kulit, merupakan organ terbesar tubuh. Pada laki-laki dengan berat badan 75
kg, kulit dapat memiliki berat lebih kurang 4,5 kg yang menutupi area seluas
1,67 m2.
2. Kuku jari, yakni salah satu bentuk derivatif kulit yang ditemukan hanya pada
ordo primata.
3. Rambut, adalah spesialisasi kulit yang hanya terdapat pada kelas mamalia.
4. Kelenjar kulit, meliputi kelenjar minyak, kelenjar keringat, dan kelenjar susu.
Fungsi Integumen
Adapun fungsi dari sistem integumen adalah sebagai berikut:
1. Melindungi, kulit melindungi tubuh dari ancaman mikroorganisme,
kehilangan cairan, dan dari zat-zat kimia penyebab iritasi maupun mekanik.
Kulit juga mengandung pigmen melanin yang mampu melindungi dari radiasi
sinar ultraviolet.
2. Mengatur suhu tubuh, pembuluh darah serta kelenjar keringat pada kulit
berfungsi untuk mempertahankan serta mengatur suhu tubuh.
3. Pengekskresi zat berlemak, air, serta ion-ion Na+.
4. Metabolisme, proses sintesis vitamin D yang penting untuk tulang dilakukan
di kulit dengan bantuan sinar matahari.
5. Komunikasi, kulit menerima stimulus dari lingkungan dengan reseptor khusus
yang dapat mendeteksi suhu, sentuhan, tekanan, dan nyeri. Kulit juga
merupakan media ekspresi wajah dan refleks vaskuler yang penting dalam
komunikasi.
Struktur Kulit
Kulit dapat dibedakan menjadi dua lapisan yaitu lapisan Epidermis dan Dermis.
Tepat dibawah dermis terdapat lapisan hipodermis yang banyak disusun oleh
jaringan adiposa (jaringan lemak).
Gambar 2.1. Struktur kulit

Epidermis
Epidermis merupakan lapisan yang mengandung sel pigmen berfungsi memberi
warna pada kulit. Epidermis berfungsi melindungi kulit dari kerusakan oleh sinar
matahari. Epidermis tersusun atas 5 lapisan utama yaitu:
a. Stratum Germinativum
Lapisan ini merupakan lapisan epidermis yang paling bawah, berbatasan langsung dengan
dermis. Melekat pada jaringan ikat. Pada lapisan ini terjadi pembelahan sel yang
sangat cepat dimana sel yang baru dibentuk akan didorong masuk ke lapisan
berikutnya. Sel- sel yang dihasilkan dari pembelahan tersebut dapat mencapai berjuta-
juta sel setiap harinya.
b. Stratum Spinosum
Lapisan ini disatukan oleh tonjolan yang menyerupai spina. Spina ini merupakan bagian
penghubung intraseluler yang disebut desmosom.
c. Stratum Granulosum
Lapisan ini merupakan daerah sel-sel mulai mati karena akumulasi molekul bakal keratin
yang memisahkan sel-sel ini dari daerah dermal. Stratum ini merupakan prekursor
pembentukan keratin. Keratin adalah protein keras dan resilien, bersifat anti air dan
melindungi permukaan kulit yang terbuka. Namun keratin yang terdapat pada
epidermis merupakan keratin yang lunak yang berkadar sulfur rendah. Berbeda
dengan keratin yang ada pada kuku dan rambut.
d. Stratum Lusidum
Lapisan ini terdiri dari sel-sel berbentuk perisai yang jernih dan tembus cahaya.
e. Stratum Korneum
Lapisan ini merupakan lapisan terluar dari epidermis yang melindungi tubuh terhadap
lingkungan. Lapisan ini disebut lapisan bertanduk karena tersusun dari sel-sel
berkeratin yang merupakan sel mati. Keratin yang bersifat tahan air akan melindungi
jaringan lebih dalam terhadap kekurangan air. Lapisan ini terus-menerus mengalami
gesekan dan mengelupas, namun akan terus diganti oleh sel-sel yang lebih dalam
yaitu stratum germinativum.
Gambar 2.2. Penampang epidermis
Dermis
Dermis merupakan lapisan kulit yang lebih sensitif. Mengandung pembuluh
darah, limfa, saraf, kelenjar, dan folikel rambut yang muncul ke permukaan dalam
bentuk papillae. Lapisan ini dipisahkan dari epidermis dengan adanya membran
dasar atau lamina. Membran ini terdiri dari dua jaringan ikat.
Gambar 2.3. Penampang dermis
Derivat-derivat Kulit
Kulit memiliki beberapa derivatif, yaitu:
Rambut
Rambut berada hampir di seluruh tubuh. Sebagian berupa rambut vellus, yang kecil dan tak
berwarna. Rambut terminal biasanya kasar dan dapat dilihat, tertanam di kulit kepala, alis
dan bulu mata. Rambut berasal dari folikel rambut yang sudah terbentuk sebelum lahir.
Rambut terdiri akar yakni bagian yang tertanam dalam folikel, batang rambut yang berada
di atas permukaan kulit. Akar dan batang rambut disusun atas:
a. Kutikula, lapisan terluar yang tersusun sel mati yang bersisik.
b. Korteks, merupakan lapisan yang terkeratinisasi, membentuk bagian utama
batang rambut. Pada bagian ini terdapat pigmen yang menetukan warna rambut.
c. Sebuah medula, terdiri dari dua sampai tiga lapis sel.
Rambut di kulit kepala tumbuh dalam masa 2 sampai 6 tahun dan memasuki fase selama 3
bulan sebelum rontok. Rambut tubuh tumbuh sepanjang 0,05 inci/minggu. Sedangkan
rambut kepala butuh waktu 7 minggu untuk tumbuh 1 inci.
Kuku
Kuku adalah lempeng pelindung yang berasal dari perpanjangan epidermis ke dermis. Kuku
mengandung keratin keras yang berlekuk yang terletak di atas kuku. Kuku mendapat
nutrisi dari pembuluh darah. Kuku dapat tumbuh 0,5 mm perminggu dan lebih cepat di
musim panas. Bagian-bagian kuku antara lain: akar kuku, badan kuku, kutikel,
hiponikium, dan lunula. Badan kuku tumbuh dari akar kuku yang tertanam di dalam kulit.
Kutikel adalah lipatan epidermis berlekuk yang menutup akar kuku. Hiponikium adalah
stratum korneum tebal di bawah ujung lepas kuku. Sedangkan lunula adalah area
berwarna putih berbentuk melengkung dekat kutikel.
Kulit sebagai Pengatur Suhu Tubuh
Mekanisme pengaturan suhu tubuh oleh pusat pengatur suhu dalam hipotalamus
bila suhu tubuh meningkat dapat dilihat pada skema berikut:
Gambar 2.8. Skema pengturan suhu oleh kulit
Bila suhu pusat tubuh meningkat, maka perubahan suhu ini akan diterima oleh
termoreseptor pusat. Sinyal ini di teruskan ke pusat integrasi termoregulatori
hipotalamik yang kemudian mengurangi pengiriman sinyalnya lewat saraf
simpatetik ke pembuluh darah bawah kulit. Akibatnya, darah panas mengalir ke
bawah kulit. Disamping itu, sinyal juga di sampaikan ke kelenjar keringat untuk
mengekskresikan keringat ke permukaan kulit. Berikutnya adalah menguapkan
keringat dengan mengambil panas dari darah yang mengakibatkan suhu pusat
tubuh kembali normal.
Proses yang sama terjadi apabila tubuh menghadapi suhu lingkungan yang panas,
hanya perubahan suhu inimula-mula diterima oleh termoreseptor periferal pada
kulit. Selanjutnya termoreseptor periferal akan menyampaikan sinyalnya ke pusat
pengintegrasi termoregulatori hipotalamik yang meneruskannya ke pembuluh
darah bawah kulit dan kelenjar keringat. Proses selanjutnya sama seperti bila suhu
pusat tubuh meningkat.
Sebaliknya apabila tubuh menghadapi suhu lingkungan yang dingin, maka
hipotalamus akan mengatur penurunan kehilangan panas dan meningkatkan
produksi panas. Penurunan kehilangan panas dilakukan melalui perintah ke
pembuluh darah dibawah kulit, dan kelenjar keringat akan menghentikan ekskresi
keringat.
Pigmentasi Kulit
Lapisan stratum germinativum epidermis mengandung pigmen melanosit.
Melanin adalah suatu pigmen yang memiliki kisaran warna dari kuning sampai
hitam. Melanin dibentuk di dalam melanosit, dengan batuan enzim tirosinase,
terhadap asam amino tirosin. Jika enzim ini tidak ada, maka kulit tidak akan
mempunyai pigmen (albinisme).
Melanin
Pigmentasi melanin secara umum diatur oleh Melanosit Stimulating Hormon
(MSH) yang diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior.
Dermis juga kaya akan pembuluh limfe dan serabut saraf. Banyak ujung saraf
berakhir pada dermis berubah menjadi reseptor khusus, sehingga mampu
mendeteksi perubahan yang terjadi pada lingkungan kemudian disambungkan ke
otak.
Produksi melanin meningkat apabila kulit terpapar sinar matahari langsung.
Jumlah melanosit 1.000/mm2 sampai 2.000/mm2, perbedaan genetik dalam
besarnya jumlah produksi melanin dan pemecahan pigmen yang lebih melebar
mengakibatkan perbedaan ras. Pigmentasi terbesar terjadi pada puting susu,
areola, area sirkumanal, skrotum, penis, dan labia mayora dan tempat pigmen
terendah yaitu telapak tangan dan kaki.
Pada orang berkulit putih (Caucasian), darah dalam pembuluh dermal dibawah
lapisan epidermis dapat terlihat menghasilkan pewarnaan lebih merah muda.
Sementara karoten, pigmen kuning, hanya ditemukan pada stratum korneum
dalam sel lemak dermis dan hipodermis.
C. RANGKUMAN
Selamat, peserta PPG sudah selesai mempelajari modul tentang anatomi
fisiologi manusia. Dari uraian diatas dapat disimpulkan sebagai berikut:
 Anatomi merupakan ilmu yangg mempelajari mengenai struktur tubuh
dengan mempelajari potongan struktur tubuh manusia tertentu dengan cara
terpisah. Fisiologi ialah ilmu yangg mempelajari fungsi dari badan
manusia.
 Sistem pernafasan mempelajari fisiologi bernafas dengan melibatkan organ
hidung sebagai jalan nafas dan paru. Terdapat dua bagian yaitu saluran
pernafasan atas dan saluran pernafasan bagian bawah.
 Sistem darah dan kardiovaskuler, mempelajari tentang struktur/anatomi
jantung dan sistem peredaran darah. Sistem dalam tubuh yg mengedarkan
darah utk keperluan pertukaran zat & gas. Sistem transpor tubuh, yg
membawa gas-gas pernafasan, nutrisi, hormon, & zat-zat lain ke & dari
jaringan tubuh. Komponen sistem kardiovaskular: 1. Darah 2. Jantung 3.
Pembuluh darah: arteri, vena, kapiler
 Sistem muskuloskeletal merupakan sistem tubuh yang terdiri dari otot
(muskulo) dan tulang-tulang yang membentuk rangka (skelet) serta
jaringan-jarigan penyambung (ligament, tendon, dan sendi).
 Sistem endokrin meliputi sistem dan alat yang mengeluarkan hormon
atau alat yang merangsang keluarnya hormon yang berupa mediator
kimia. Sistem endokrin berkaitan dengan sistem saraf, mengontrol dan
memadukan fungsi tubuh. Kedua sistem ini bekerja sama untuk
mempertahankan homeostasis. Sistem endokrin bekerja melalui hormon,
maka sistem saraf bekerja melalui neurotransmiter yang dihasilkan oleh
ujung-ujung saraf.
 Sistem pencernaan, mempelajari saluran pencernaan dengan melibatkan
mulut, esofagus, lambung, usus duabelas jari, usus halus, usus besar,
sigmoid, dan anus.
 Sistem persarafan, mempelajari tentang syaraf dan organ terkait dengan
otak da tulang belakang sebagai susunan syaraf pusat dan susunan syaraf
tepi
 Sistem reproduksi pada pria terdiri dari organ reproduksi bagian luar dan
organ reproduksi bagian dalam. Organ reproduksi bagian luar terdiri dari
penis dan skrotum, sedangkan organ reproduksi bagian dalam terdiri dari
testis, epididimis, vas deferens, kelenjar prostat, vesikula seminalis dan
uretra.
 sistem integument berfungsi melindungi, mengatur suhu tubuh,
pengekskresi zat berlemak, air, serta ion-ion Na+, metabolisme dan
komunikasi
Dengan selesainya peserta PPG pada bagian kesimpulan ini, setelah di

pelajari gambar anatomi organ tubuh manusia maka peserta PPG diharapkan
mampu menentukan fungsi dari organ tersebut.
D. TES FORMATIF
Pilihlah satu jawaban yang paling
1. Seorang laki-laki di sebuah masjid berdoa dengan khusuk sambil
menengadahkan tangannya didepan dada. Gerakan tangan menengadah
disebut :
a Pronasi
b. Supinasi
c Opposite
d. Reposisi
e Eversi
2. Seorang anak sedang bermain di pinggir jalan. Tiba-tiba melintaslah
seorang laki-laki yang bertanya tentang alamat seseorang, namun anak tersebut
menjawab dengan gerakan mengangkat bahu. Gerakan tersebut di
a. Elevasi
b. Depresi
c. Dorsofleksi
d. Fleksi
e. Ekstensi
3. Yang termasuk dalam klasifikasi tulang berdasarkan penyusunnya adalah .
..
8. Rangka-tulang adalah jaringan ikat yg keras & kaku karena banyak
mengandung ...
a. Vitamin
b. Mineral dan vitamin
c. Zink
d. Mineral, zat perekat dan zat kapur
e. Protein
9. Sendi adalah struktur tubuh manusia di mana mempertemukan dua tulang
atau lebih. Ada sendi yang sedikit dapat digerakkan, disebut..
a. Synarthrosis
b. Suture
c. Amphiartrosis
d. Diartrosis
e. Syndesmosis
10. Komposisi tulang terdiri atas air, zat organic, dan inorganic. Yang
memberikan flexibility pada tulang adalah
a. Air
b. Calcium phosphate
c. calcium carbonate
d. Collagen
e. Phosphor
E. DAFTAR PUSTAKA
Ginesi, L. (2012). Nurses! Test Yourself in Anatomy & Physiology. In Nurse
Education in Practice (Vol. 12). https://doi.org/10.1016/j.nepr.2012.01.012
John Hopkins. (2019). Google Image Result for
https://www.hopkinsmedicine.org/-/media/images/health/1_-
conditions/liver-gallbladder-and-pancreas/liver- anatomy.ashx?
la=en&hash=D2030E76CC2D6611AE4841A01B56BB3AB B38E666.
Retrieved November 4, 2019, from
https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fwww.hopkinsm
edicine.org%2F-%2Fmedia%2Fimages%2Fhealth%2F1_-
114
conditions%2Fliver-gallbladder-and-pancreas%2Fliver- anatomy.ashx
%3Fla%3Den%26hash%3DD2030E76CC2D6611AE4841A0
1B56BB3ABB38E666&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.hopkinsmedici
ne.org%2Fhealth%2Fconditions-and-diseases%2Fliver-anatomy-and-
functions&docid=j1F8kYIh4m6SjM&tbnid=UfHZfztsMp6AfM%3A&vet=
10ahUKEwjvgNmwlM_lAhXV6nMBHWlDAkUQMwhoKAAwAA..i&w=
720&h=626&safe=strict&bih=597&biw=1242&q=hepar
anatomy&ved=0ahUKEwjvgNmwlM_lAhXV6nMBHWlDAkUQMwhoKA
AwAA&iact=mrc&uact=8
Mcguinness, H. (2010). Anatomy & Physiology Therapy Basics. 331.
Moini, J. (2015). Anatomy and Physiology for Health Professionals. In Jones &
Bartlett Publishers (Second Edion).
VanPutte, C., Regan, J., Russo, A., Manager, B., & Reed, A. (2016). Anatomy of
Physiology. McGraw-Hill Education.
Nur, Iis. 2013. Sistem Saraf Pada Manusia. Bandung : Sekolah Tinggi Farmasi
OpenStax. (2016). Anatomy & Physiology Retrieved from
https://www.pdfdrive.net/anatphys0321558766_-igpdf-d19435598.html
Septiana, Yunita. 2016. Cara Meningkatkan Kualitas Sperma. (online)
http://smartpromil.com/cara-meningkatkan-kualitas-sperma/ diakses pada 18
November 2016.

M2KB3 – PROMOSI KESEHATAN
Penulis
Edi Purwanto

2019
KB III PROMOSI KESEHATAN
A. PENDAHULUAN
1. DESKRIPSI MATERI
Promosi kesehatan pada prinsipnya merupakan upaya dalam meningkatkan
kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama
masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta kegiatan yang sumber
daya masyarakat, sesuai dengan kondisi sosial budaya setempat dan didukung
kebijakan kebijakan public yang berwawasan kesehatan.
Diperlukan perubahan strategi pelayanan kesehatan dari pelayanan yang
terfokus pada pengobatan menjadi pelayanan pencegahan. Promosi kesehatan
merupakan fungsi inti dari kesehatan masyarakat serta efektif dalam mengurangi
beban baik penyakit menular maupun penyakit tidak menular dan mengurangi
dampak sosial maupun ekonomi dari penyakit serupa. Promosi kesehatan dapat
mengurangi dampak dari faktor-faktor resiko yang berkaitan dengan faktor-faktor
penentu kesehatan secara luas yang mengarah pada penyakit dan meningkatkan
kualitas kehidupan individu dan masyarakat. Program pengendalian PTM dan
faktor resikonya dilaksanakan mulai dari pencegahan, deteksi dini, pengobatan,
dan rehabilisasi. Kegiatan pencegahan dan deteksi dini dapat dilaksanakan di
Posbindu PTM, sedangkan deteksi dini, pengobatan, dan rehabilisasi di fasilitas
pelayanan kesehatan.
Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan salah
satunya melalui kegiatan promosi kesehatan. Menurut Green, promosi kesehatan
adalah segala bentuk kombinasi antara pendidikan kesehatan dan intervensi yang
terkait dengan ekonomi, politik dan organisasi yang dirancang untuk
memudahkan perubahan perilaku dan lingkungan yang kondusif bagi
kesehatan. Sehingga dapat dikatakan bahwa promosi kesehatan merupakan upaya
untuk meningkatkan kesehatan secara menyeluruh bukan hanya perubahan
perilaku tetapi juga perubahan lingkungan
2. RELEVANSI
Sebagaimana disebutkan di atas, ujung tombak dari program PDBK adalah
Puskesmas dan salah satu dari upaya kesehatan wajib Puskesmas yang harus
ditingkatkan kinerjanya adalah promosi kesehatan. Sebagaimana tercantum dalam
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114 /MENKES/SK/VII/2005 tentang
Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah, promosi kesehatan adalah
upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari,
oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri,
serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial
budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.
3. PETUNJUK BELAJAR
Agar kita berhasil dengan baik dalam mempelajari bahan ajar ini berikut
beberapa petunjuk yang dapat anda ikuti :

memahami tentang promosi kesehatan.
2) Pahami garis besar materi-materi yang akan dipelajari atau dibahas
secara seksama apa yang akan dicapai.
3) Upayakan untuk dapat membaca sumber-sumber lain yang relevan
untuk menambahkan wawasan anda menjadikan perbandingan jika
pembahasan dalam modul ini masih dianggap kurang.
B. INTI MATERI
Menguasai teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi keahlian
asisten keperawatan yang mencakup: (1) Komunikasi Keperawatan, (2) Konsep
Dasar Keperawatan (anatomi fisiologi, promosi kesehatan, pelayanan prima), (3)
Kebutuhan Dasar Manusia, (4) Keperawatan Medikal Bedah (ilmu penyakit,
penunjang diagnostic, kegawatdaruratan), (5) Ilmu Kesehatan Masyarakat
(Keperawatan Jiwa dan Keluarga, Keperawatan Geriatrik dan Komunitas,
Keperawatan Maternitas, (6) Keterampilan Dasar Tindakan Keperawatan.
2. CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KEGIATAN

Menganalisis prinsip dan Konsep Dasar Keperawatan promosi kesehatan dan
aplikasinya dalam pembelajaran asisten keperawatan
3. URAIAN MATERI
Assalamu’alaikum Warrohmatullahi Wabarokatuh. Selamat pagi para peserta
sekalian. Bagaimana kabarnya hari ini? Semoga selalu sehat dan dimudahkan
segala urusannya. Aamiin.
Bapak Ibu Peserta PPG yang berbahagia, sebelum memulai pembelajaran,
marilah kita bersama-sama berdoa terlebih dahulu, semoga kita diberikan
kemudahan dan kelancaran serta diberikan ilmu yang barokah. Aamiin. Berdoa
mulai sesuai dengan agama dan kepercayaan masing-masing. Selesai.
Untuk mengetahui materi tentang promosi kesehatan, maka perlu mengetahui
beberapa topik pembelajaran yang meliputi: promosi kesehatan dan sasaran
promosi kesehatan
a) Promosi Kesehatan
1) Sejarah Promosi Kesehatan

Bergesernya pendidikan kesehatan menjadi promosi kesehatan, tidak
terlepas dari sejarah praktik pendidikan kesehatan di dalam kesehatan
masyarakat di Indonesia, maupun secara praktik pendidikan kesehatan secara
global. Para praktisi pendidikan kesehatan telah bekerja keras untuk
memberikan informasi kesehatan melalui berbagai media dan teknologi
pendidikan kepada masyarakat, dengan harapan masyarakat dapat melakukan
hidup sehat seperti yang diharapkan.
Tetapi pada kenyataannya, perubahan perilaku hidup sehat tersebut sangat
lamban, sehingga dampaknya terhadap perbaikan kesehatan sangat kecil. Dari
hasil studi yang dilakukan oleh World Health Organization (WHO) dan para
ahli pendidikan kesehatan, mengungkapkan memang benar bahwa pengetahuan
masyarakat tentang kesehatan sudah cukup baik, tetapi praktik mereka masih
rendah. Hal ini berarti bahwa perubahan atau peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang kesehatan tidak diimbangi dengan peningkatan atau
perubahan perilakunya. Belajar dari pengalaman pelaksanaan pendidikan
kesehatan dari berbagai tempat, dapat disimpulkan bahwa pendidikan kesehatan
tersebut belum “memampukan” (ability) masyarakat untuk berperilaku hidup
sehat, tetapi baru dapat “memaukan” (willingness) masyarakat untuk
berperilaku hidup sehat. Dari pengalaman ini juga menimbulkan kesan yang
negatif bagi pendidikan kesehatan, bahwa pendidikan kesehatan hanya
mementingkan perubahan perilaku melalui pemberian informasi atau
penyuluhan kesehatan. Sedangkan pendidikan kesehatan kurang melihat bahwa
perubahan perilaku atau perlakuan baru tersebut juga memerlukan fasilitas,
bukan hanya pengetahuan saja. Misalnya Untuk praktik atau berperilaku
memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan, minum air bersih dan makan-
makanan yang bergizi bukan hanya perlu pengetahuan tentang manfaat
pemeriksaan kesehatan, manfaat air bersih atau tahu manfaat tentang makanan
yang bergizi, tetapi juga perlu sarana atau fasilitas keterjangkauan pelayanan
kesehatan, fasilitas air bersih dan bagaimana cara mendapatkan serta mengolah
makanan yang bergizi.
Oleh sebab itu, WHO menyimpulkan bahwa pendidikan kesehatan tidak
mencapai tujuannya, sebagai perwujudan dari perubahan konsep para ahli
pendidikan kesehatan global yang dimotori oleh WHO, pada tahun 1984
merevitalisasi pendidikan kesehatan tersebut dengan menggunakan istilah
promosi kesehatan (health promotion). Jika sebelumnya pendidikan kesehatan
diartikan sebagai upaya yang terencana untuk perubahan perilaku masyarakat
sesuai dengan norma kesehatan, maka promosi kesehatan tidak hanya
mengupayakan perubahan perilaku, tetapi juga perubahan lingkungan yang
memfasilitasi perubahan perilaku tersebut. WHO menyelenggarakan konferensi
internasional pertama bidang promosi kesehatan pada tanggal 21 November
1986 di Ottawa, Kanada. Konferensi dihadiri oleh para ahli kesehatan seluruh
dunia dan telah menghasilkan dokumen yang disebut Piagam Ottawa (Ottawa
Charter). Berdasarkan Piagam Ottawa (Ottawa Charter,1986) sebagai hasil
rumusan Konferensi Internasional Promosi Kesehatan di Ottawa, Canada,
mengatakan bahwa :
“….Health promotion is the process of enabling people to increase control
over, and improve their health. To reach a state of complete physical, mental,
and social well-being, and individual or group must be able to indetify and
realize aspiration, to satisfy needs, and to change or cope with the environment”
Dari kutipan diatas jelas dinyatakan bahwa, promosi kesehatan adalah
suatu proses untuk memampukan masyarakat dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka. Dengan kata lain, promosi kesehatan adalah
upaya yang dilakukan terhadap masyarakat sehingga mereka mau dan mampu
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri. Batasan
promosi kesehatan ini mencakup 2 dimensi yakni “kemauan” dan
“kemampuan”, atau tidak sekedar meningkatnya kemauan masyarakat seperti
dikonotasikan oleh pendidikan kesehatan. Lebih lanjut dinyatakan, bahwa
dalam mencapai derajat kesehatan yang sempurna baik fisik, mental,
maupun sosial, masyarakat harus mampu mengenal dan mewujudkan
aspirasinya, kebutuhannya, dan mampu mengubah atau mengatasi
lingkungannya. Lingkungan disini mencakup lingkungan fisik, lingkungan
sosio budaya, dan lingkungan ekonominya.
Batasan promosi kesehatan yang lain dirumuskan oleh Yayasan
Kesehatan Victoria (Victorian Health Fondation – Australia, 1997), sebagai
berikut “Health promotion is a programs are design to bring about “change”
within people, organization, communities, and their environment”
Batasan ini menekankan, bahwa promosi kesehatan adalah suatu
program perubahan perilaku masyarakat yang menyeluruh, dalam konteks
masyarakatnya. Bukan hanya perubahan perilaku (within people), tetapi juga
perubahan lingkungannya. Perubahan perilaku tanpa diikuti perubahan
lingkungan tidak akan efektif, maka perilaku tersebut tidak akan bertahan lama.
Contoh : anak-anak saat disekolah yang belajar tentang budaya mencuci tangan
sebelum dan sesudah makan, namun setelah kembali ke lingkungan keluarga
dimana mereka melihat bahwa tidak ada budaya mencuci tangan sebelum dan
sesudah makan maka ia akan mengikuti budaya yang dilakukan di lingkungan
tersebut. Oleh sebab itu, promosi kesehatan bukan sekedar merubah perilakunya
saja tetapi juga mengupayakan perubahan lingkungan, system, dan sebagainya.
Pada awal tahun 2000, Departemen Kesehatan Republik Indonesia
baru dapat menyelesaikan konsep WHO dengan mengubah penyuluhan
Kesehatan masyarakat (PKM) menjadi Direktorat Promosi Kesehatan. Pada
akhir tahun 2001 terjadi reorganisasi kembali berdasarkan Surat Keputusaan
Menkes No 1277/Menkes/SK/XI/2001 tanggal 27 November 2001
menetapkanbahwa Direktorat Promosi Kesehatan berganti nama menjadi
Pusat Promosi Kesehatan. Promosi kesehatan bagi individu terkait dengan
dengan pengembangan program pola hidup sehat sejak muda, dewasa hingga
lanjut usia, yang melibatkan berbagai sektor seperti praktisi medis, psikolog,
media massa, serta para pembuat kebijakan public dan perumus perundang-
undangan serta sector yang lainnya, sehingga promosi kesehatan lebih
menekankan kepada peningkatan kemampuan hidup sehat serta memfasilitasi
perubahan perilaku tersebut, bukan hanya sekedar berperilaku sehat.
2) Definisi
Upaya promosi kesehatan merupakan salah satu strategi atau langkah
yang ditempuh untuk meningkatkan kemampuan masyarakat khususnya
pengetahuan, sikap dan praktek untuk berperilaku sehat melalui proses
pembelajaran dari-oleh- untuk dan bersama masyarakat. Selain itu tujuan promosi
kesehatan dimaksudkan supaya masyarakat dapat dapat menolong dirinya sendiri,
serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai dengan
kondisi sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang
berwawasan kesehatan.
Menolong diri sendiri tersebut artinya bahwa masyarakat mampu berperilaku
mencegah timbulnya masalah-masalah dan gangguan kesehatan, memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan serta mampu pula berperilaku mengatasi apabila
masalah gangguan kesehatan tersebut terlanjur terjadi di tengah-tengah kehidupan
masyarakat.
Definisi lain menurut Depkes RI (2008) menyatakan bahwa promosi
kesehatan adalah serangkaian proses pemberdayaan masyarakat agar mampu
memelihara dan meningkatkan kesehatan. Proses pemberdayaan dilakukan dari
oleh masyarakat yang artinya proses pemberdayaan tersebut dilakukan melalui
kelompok-kelompok potensial di masyarakat bahkan semua komponen
masyarakat.
Sebagaimana diketahui bahwa disparitas masalah kesehatan masih
menjadi permasalahan dalam upaya pembangunan kesehatan di Indonesia yang
diindikasikan dari masih tingginya angka kesakitan akibat penyakit menular dan
tidak menular, kejadian luar biasa (KLB) akibat penyakit menular, serta masih
rendahnya perilaku sehat masyarakat. Upaya promosi kesehatan yang dilakukan
diharapkan dapat mereduksi masalah kesehatan tersebut.
Depkes RI (2008) menitiberatkan bahwa promosi kesehatan bukan hanya
sekedar proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan peningkatan
pengetahuan masyarakat tentang kesehatan saja, tetapi juga disertai upaya-upaya
menfasilitasi perubahan perilaku. Secara teknis, promosi kesehatan dapat
dijabarkan dalam berbagai program dan kegiatan yang diformulasikan untuk
mewujudkan perubahan perilaku masyarakat juga mengupayakan perubahan
secara sosial dan lingkungan fisik yang mengarah pada peningkatan derajat
kesehatan masyarakat.
Committee on Health Education and Promotion Terminology yang
dikutip oleh McKenzie (2007) mendefenisikan promosi kesehatan sebagai
kombinasi terencana apapun dari mekanisme pendidikan, politik, lingkungan,
peraturan, maupun mekanisme organisasi yang mendukung tindakan dan kondisi
kehidupan yang kondusif untuk kesehatan individu, kelompok dan masyarakat.
Pada Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan (Depkes RI, 2006) disebutkan
bahwa promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat
melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar mereka
dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber
daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan
publik yang berwawasan kesehatan.
Dalam melakukan promosi kesehatan tidak terlepas dari perilaku.
Perilaku tidak hanya menyangkut dimensi kultural yang berupa sistem nilai dan
norma, melainkan juga dimensi ekonomi. Sistem nilai dan norma merupakan
rambu- rambu bagi seseorang untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu.
Sistem nilai dan norma “dibuat” oleh masyarakat untuk dianut oleh individu-
individu anggota masyarakat tersebut. Namun demikian sistem nilai dan norma,
sebagai sistem sosial, adalah sesuatu yang dinamis. Artinya, sistem nilai dan
norma suatu masyarakat akan berubah mengikuti perubahan-perubahan
lingkungan dari masyarakat yang bersangkutan (Depkes RI, 2006).
Hasil Konferensi Internasional ke-4 tentang promosi kesehatan, yang
dikutip oleh Liliweri (2007), menyatakan bahwa prioritas promosi kesehatan
dalam abad 21 adalah: (1) Mempromosikan tanggung jawab sosial bagi kesehatan;
(2) Meningkatkan modal untuk pengembangan kesehatan ; (3) Konsolidasi dan
perluasan kemitraan untuk kesehatan; (4) Meningkatkan kapasitas komunitas dan
memperkuat individu dan ; (5) Melindungi keamanan infrastruktur promosi
kesehatan.
3) Tujuan Promosi Kesehatan

Tujuan promosi kesehatan agar individu atau masyarakata dapat:
1) Memelihara dan meningkatkan kesehatannya
2) Menggali dan mengembangkan potensi perilaku sehat yang ada dalam
sosial budaya masyarakat setempat
3) Mendorong penggunaan dan pengembangan sarana –prasarana
pelayanan kesehatan secara tepat
4) Mewujudkan masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat
4) Strategi Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan diharapkan dapat melaksanakan strategi yang bersifat
paripurna (komprehensif), khususnya dalam menciptakan perilaku baru.
Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan telah menetapkan tiga strategi dasar
promosi kesehatan, yaitu (1) gerakan pemberdayaan, (2) bina suasana, dan (3)
advokasi, yang diperkuat oleh kemitraan serta metode dan sarana komunikasi
yang tepat (Depkes RI, 2006).
Menurut Notoadmodjo (2003) yang mengutip pendapat Hopkins, defenisi
advokasi adalah usaha untuk mempengaruhi kebijakan publik melalui bermacam-
macam bentuk komunikasi persuasif. Advokasi dapat diartikan sebagai upaya atau
proses yang strategis dan terencana untuk mendapatkan komitmen dan dukungan
dari pihak-pihak yang terkait (stakeholders). Berbeda dengan bina suasana,
advokasi diarahkan untuk menghasilkan dukungan yang berupa kebijakan
(misalnya dalam bentuk peraturan perundang-undangan), dana, sarana, dan lain-
lain sejenis.
Stakeholders yang dimaksud bisa berupa tokoh masyarakat formal yang
umumnya berperan sebagai penentu kebijakan pemerintahan dan penyandang
dana pemerintah. Juga dapat berupa tokoh-tokoh masyarakat informal seperti
tokoh agama, tokoh adat, dan lain-lain yang umumnya dapat berperan sebagai
penentu “kebijakan” (tidak tertulis) di bidangnya. Tidak boleh dilupakan pula
tokoh-tokoh dunia usaha, yang diharapkan dapat berperan sebagai penyandang
dana non-pemerintah (Puspromkes Depkes RI, 2006).
Strategi advokasi dilakukan dengan melalui pengembangan kebijakan
yang mendukung pembangunan kesehatan melalui konsultasi pertemuan-
pertemuan dan kegiatan-kegiatan lain kepada para pengambil keputusan baik
kalangan pemerintah, swasta maupun pemuka masyarakat (Notoatmodjo, 2005).
Bina Suasana adalah upaya menciptakan opini atau lingkungan sosial
yang mendorong individu anggota masyarakat untuk mau melakukan perilaku
yang diperkenalkan. Seseorang akan terdorong untuk mau melakukan sesuatu
apabila lingkungan sosial di mana pun ia berada (keluarga di rumah, orang-orang
yang menjadi panutan/idolanya, kelompok arisan, majelis agama, dan lain-lain,
dan bahkan masyarakat umum) memiliki opini yang positif terhadap perilaku
tersebut. Oleh karena itu, untuk mendukung proses Pemberdayaan Masyarakat,
khususnya dalam upaya mengajak para individu meningkat dari fase tahu ke fase
mau, perlu
dilakukan Bina Suasana (Depkes RI, 2006).
Pada pelaksanaannya terdapat tiga pendekatan dalam Bina Suasana, yaitu
(1) Pendekatan Individu, (2) Pendekatan Kelompok, dan (3) Pendekatan
Masyarakat Umum (Depkes RI, 2006), dengan penjelasan sebagai berikut:
1) Bina Suasana Individu, ditujukan kepada individu tokoh
masyarakat. Melalui pendekatan ini diharapkan mereka akan
menyebarluaskan opini yang positif terhadap perilaku yang sedang
diperkenalkan. Mereka juga diharapkan dapat menjadi individu-individu
panutan dalam hal perilaku yang sedang diperkenalkan dengan bersedia
atau mau mempraktikkan perilaku yang sedang diperkenalkan tersebut
misalnya seorang pemuka agama yang rajin melaksanakan 3 M yaitu
Menguras, Menutup dan Mengubur demi mencegah munculnya wabah
demam berdarah. Lebih lanjut bahkan dapat diupayakan agar mereka
bersedia menjadi kader dan turut menyebarluaskan informasi guna
menciptakan suasana yang kondusif bagi perubahan perilaku individu.
2) Bina Suasana Kelompok, ditujukan kepada kelompok-kelompok dalam
masyarakat, seperti pengurus Rukun Tetangga (RT), pengurus Rukun
Warga (RW), Kelompok keagamaan, Perkumpulan Seni, Organisasi
Profesi, Organisasi Wanita, Organisasi Siswa/Mahasiswa, Organisasi
Pemuda, dan lain-lain. Pendekatan ini dapat dilakukan oleh dan atau
bersama-sama dengan pemuka/tokoh masyarakat yang telah peduli.
Diharapkan kelompok-kelompok tersebut menjadi peduli terhadap
perilaku yang sedang diperkenalkan dan menyetujui atau mendukungnya.
Bentuk dukungan ini dapat berupa kelompok tersebut lalu bersedia juga
mempraktikkan perilaku yang sedang diperkenalkan, mengadvokasi pihak-
pihak yang terkait, dan atau melakukan kontrol sosial terhadap individu-
individu anggotanya.
3) Bina Suasana Masyarakat Umum, dilakukan terhadap masyarakat
umum dengan membina dan memanfaatkan media-media komunikasi,
seperti radio, televisi, koran, majalah, situs internet, dan lain-lain, sehingga
dapat tercipta pendapat umum. Dengan pendekatan ini diharapkan media-
media massa tersebut menjadi peduli dan mendukung perilaku yang
sedang
diperkenalkan. Suasana atau pendapat umum yang positif ini akan
dirasakan pula sebagai pendukung atau “penekan” (social pressure) oleh
individu- individu anggota masyarakat, sehingga akhirnya mereka mau
melaksanakan perilaku yang sedang diperkenalkan. Strategi bina suasana
dilakukan melalui: (1) Pengembangan potensi budaya masyarakat dengan
mengembangkan kerja sama lintas sektor termasuk organisasi
kemasyarakatan, keagamaan, pemuda, wanita serta kelompok media
massa; dan (2) Pengembangan penyelenggaraan penyuluhan,
mengembangkan media dan sarana, mengembangkan metode dan teknik
serta hal-hal lain yang mendukung penyelenggaraan penyuluhan.
Pemberdayaan adalah proses pemberian informasi secara terus-menerus

dan berkesinambungan mengikuti perkembangan sasaran, serta proses membantu
sasaran, agar sasaran tersebut berubah dari tidak tahu menjadi tahu atau sadar
(aspek knowledge), dari tahu menjadi mau (aspek attitude), dan dari mau menjadi
mampu melaksanakan perilaku yang diperkenalkan (aspek practice)
(Natoadmodjo, 2003).
Sasaran utama dari Pemberdayaan adalah individu dan keluarga, serta
kelompok masyarakat. Dalam mengupayakan agar seseorang tahu dan sadar,
kuncinya terletak pada keberhasilan membuat orang tersebut memahami bahwa
sesuatu (misalnya diare) adalah masalah baginya dan bagi masyarakatnya.
Sepanjang orang yang bersangkutan belum mengetahui dan menyadari bahwa
sesuatu itu merupakan masalah, maka orang tersebut tidak akan bersedia
menerima informasi apa pun lebih lanjut. Manakala ia telah menyadari masalah
yang dihadapinya, maka kepadanya harus diberikan informasi umum lebih lanjut
tentang masalah yang bersangkutan (Depkes RI, 2006)
Perubahan dari tahu ke mau pada umumnya dicapai dengan menyajikan
fakta-fakta dan mendramatisasi masalah. Tetapi selain itu juga dengan
mengajukan harapan bahwa masalah tersebut bisa dicegah dan atau diatasi. Di sini
dapat dikemukakan fakta yang berkaitan dengan para tokoh masyarakat sebagai
panutan (misalnya tentang seorang tokoh agama yang dia sendiri dan keluarganya
tak pernah terserang diare karena perilaku yang dipraktikkannya). Bilamana
sasaran sudah akan berpindah dari mau ke mampu melaksanakan, boleh jadi akan
terkendala oleh dimensi ekonomi. Dalam hal ini kepada yang bersangkutan dapat
diberikan bantuan langsung, tetapi yang seringkali dipraktikkan adalah dengan
mengajaknya ke dalam proses pengorganisasian masyarakat (community
organization) atau pembangunan masyarakat (community development).
Pemberdayaan akan lebih berhasil jika dilaksanakan melalui kemitraan serta
menggunakan metode dan teknik yang tepat. Pada saat ini banyak dijumpai
Lembaga-lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) yang bergerak di bidang
kesehatan atau peduli terhadap kesehatan. LSM ini harus digalang kerjasamanya,
baik di antara mereka maupun antara mereka dengan pemerintah, agar upaya
pemberdayaan masyarakat dapat berdayaguna dan berhasilguna (Puspromkes
Depkes RI, 2006).
5) Media Promosi Kesehatan

Media promosi kesehatan (Lunandi, 2003) dapat dibagi berdasarkan jenis
perlakuan yang diberikan:
a) Ceramah
Ceramah adalah suatu penyampaian informasi yang sifatnya searah, yakni
dari penceramah kepada hadirin. Pada metode ini penceramah lebih banyak
memegang peran untuk menyampaikan dan menjelaskan materi penyuluhannya
dengan sedikit memberikan kesempatan kepada sasaran untuk menyampaikan
tanggapannya. Beberapa keuntungan menggunakan metode ceramah adalah murah
dari segi biaya, mudah mengulang kembali jika ada materi yang kurang jelas
ditangkap peserta daripada proses membaca sendiri, lebih dapat dipastikan
tersampaikannya informasi yang telah disusun dan disiapkan. Apalagi kalau
waktu yang tersedia sangat minim, maka ceramah inilah yang dapat
menyampaikan banyak pesan dalam waktu singkat. Selain keuntungan ada juga
kelemahan menggunakan metode ceramah, salah satunya adalah pesan terinci
mudah dilupakan setelah beberapa lama.
b) Diskusi
Diskusi merupakan salah satu metode yang sering digunakan dalam
proses pendidikan. Harus ada partisipasi yang baik dari pesera yang hadir.
Diskuasi diarahkan pada keterampilan berdialog, peningkatan pengetahuan,
peningaktan pemecahan masalah secara efisien, dan untuk mempengaruhi para
peserta agar mau mengubah sikap. Dalam suatu diskusi para pesertanya berpikir
bersama dan mengungkapkan pikirannya, sehingga menimbulkan pengertian pada
diri sendiri, pada pandangan peserta diskusi dan juga pada masalah yang
didiskusikan. Diskusi dipakai sebagai forum untuk bertukar informasi, pendapat
dan pengalaman dalam bentuk tanya- jawab yang teratur dengan tujuan
mendapatkan pengertian yang lebih luas, kejelasan tentang suatu permasalahan
dan untuk menentukan kebijakan dalam pengambilan keputusan. Diskusi
merupakan saluran yang paling baik untuk menjaga kredibilitas pesan-pesan,
menyediakan informasi, dan mengajarkan keterampilan yang kompleks yang
membutuhkan komunikasi dua arah antara individu dengan seseorang sebagai
sumber informasi yang terpercaya.
Diskusi membutuhkan perencanaan dan persiapan, serta terdapat banyak
cara untuk memicu dan mempersiapkan struktur yang akan membantu setiap
orang untuk berpartisipasi. Diskusi dapat dipicu dengan menyajikan suatu pokok
masalah, sebaiknya hal yang berkontrversial (Ewless, 1994).
Menurut Liliweri (2007) penyuluhan kesehatan merupakan suatu proses
yang berlangsung secara terus menerus, yang kemajuannya harus terus diamati
terutama kepada mereka yang memberi penyuluhan. Pada umumnya kebutuhan
akan penyuluhan kesehatan dideteksi oleh petugas kesehatan, untuk selanjutnya
ditumbuhkan rasa membutuhkan pada orang yang menerima pesan. Tujuan
pendidikan kesehatan dengan metode penyuluhan adalah meningkatkan
pengetahuan.
Pengetahuan akan menjadi titik tolak perubahan sikap dan gaya hidup
mereka. Pada akhirnya yang menjadi tujuan pendidikan adalah perubahan perilaku
pasien dan meningkatnya kepatuhan yang selanjutnya akan meningkatkan kualitas
hidup. Untuk meningkatkan pengetahuan dapat dilakukan perubahan dengan
memberikan pendidikan kesehatan.
Menurut Notoatmodjo (2005), pengetahuan merupakan hasil dari tahu,
dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap sesuatu objek
tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan yang dicakup dalam domain
kognitif mempunyai enam tahapan yaitu: tahu, memahami, aplikasi, analisis,
sintesis dan penilaian kembali. Untuk dapat menjalani perilaku yang diinginkan
seseorang harus melampui semua tahap tersebut. Enam tahap tersebut merupakan
suatu proses yang memerlukan waktu, dan lama proses tersebut tidak sama untuk
setiap orang. Untuk tercapainya proses tersebut harus terjadi perubahan sikap
mengenai materi yang disuluhkan pada mereka. Mengubah sikap pekerja
bukanlah pekerjaan mudah, bahkan lebih sulit dari pada meningkatkan
pengetahuan. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari
seseorang terhadap stimulus objek. Sikap sebenarnya merupakan bagian dari
kepribadian. Berbeda dengan perangai yang juga merupakan bagian kepribadian,
sikap adalah kecenderungan yang tertata untuk berpikir, merasa dan berperilaku
terhadap suatu referen atau objek kognitif.
Suatu sikap belum tentu akan diwujudkan dalam bentuk suatu tindakan.
Untuk terwujudnya sikap agar menjadi suatu perbuatan yang nyata, diperlukan
faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah
fasilitas. Sebagai contoh seorang pasien yang telah mempunyai pengetahuan dan
sikap yang baik terhadap keteraturan berolahraga, mungkin tidak dapat dijalankan
perilaku tersebut karena keterbatasan waktu. Seorang pasien yang telah berniat
untuk makan sesuai dengan rencana makan yang telah dibuatnya sendiri, kadang-
kadang keluar dari jalur tersebut karena situasi dirumah atau dikantor yang kurang
mendukung. Bila semua perilaku positif telah dilaksanakan semuanya, tentunya
orang tersebut dapat dimasukkan kedalam kelompok penerima pesan dengan
kepatuhan tinggi, sehingga sebagai dampak kepatuhannya dapat terkendali.
Apabila penerima pesan telah menjalankan perilaku yang diinginkan dan
telah digolongkan didalam kelompok dengan kepatuhan tinggi, perilaku-perilaku
tersebut harus dipertahankan. Tatap muka dengan penyuluhan tetap harus
dilakukan secara teratur, walaupun frekuensinya dapat dikurangi. Dalam
penyuluhan sebelum kegiatan dilakukan terlebih dahulu harus ditetapkan apa
tujuan yang ingin dicapai dari hasil penyuluhan tersebut, jadi disini harus jelas
mengenai tujuan umum dan tujuan khusus yang ingin dicapai. Pada tujuan umum
biasanya yang menyangkut seluruh prioritas masalah yang akan dilakukan
penyuluhan kesehatan. Sedangkan
pada tujuan khusus disini merupakan uraian dari tujuan umum, ialah tujuan yang
terkandung dalam setiap penyuluhan dan setiap masalah.
Perumusan tujuan tersebut haruslah dalam bentuk tujuan perilaku atau
behavioral objectives, yang memiliki syarat-syarat sebagai berikut: (Notoatmodjo,
2003), yaitu : (1) tujuan tersebut harus dapat diukur (measurable), (2) tujuan
tersebut harus dapat diamati (observable), dan (3) tujuan tersebut harus dapat
dicapai (reachable) yang dimaksud adalah tujuan tersebut harus dapat dicapai
dalam kurun waktu tertentu.
Pada penyuluhan yang menjadi target penyuluhan atau sasaran adalah
selain penderita, juga keluarga maupun orang-orang disekitar penderita yang
sering atau hampir setiap hari berhubungan dengan penderita. Dalam
penyampaian penyuluhan perlu dilakukan dalam beberapa tahapan, misalnya
dapat dibagi dalam beberapa kegiatan yang berkesinambungan, misalnya:
a) Lokakarya mini: untuk menyiapkan tenaga penyuluh.
b) Uji coba lapangan : mencoba ( try out) untuk metoda penyuluhannya.
c) Pelaksanaan kegiatan : yang dapat meliputi pembuatan dan pemasangan
poster, pembuatan leaflet/booklet serta siap dibagikan, wawancara,
ceramah dan sebagainya. Sasaran langsung penyuluhan adalah masyarakat
yang membutuhkan informasi tentang objek penyuluhan tetapi untuk
mencapai program yang berdaya guna dan sekaligus berhasil guna, kita
perlu menentukan sasaran tidak langsung yang terdiri dari petugas
kesehatan dan berbagai komunitas dimana pasien berada di dalam
melakukan kegiatannya sehari-hari.
Menurut Mardikanto, peran penyuluh diutamakan pada kewajiban
menyampaikan inovasi dan mempengaruhi sasaran penyuluhan melalui metoda
dan teknik tertentu sehingga mereka sadar dan mampu mengadopsi inovasi yang
disampaikan.
Liliweri menguraikan peran penyuluh sebagai berikut: menjadi
penyampai inovasi, mempengaruhi keputusan sasaran, menjadi jembatan
penghubung pemerintah dan lembaga penyuluhan dengan masyarakat, serta
menggerakkan masyarakat untuk mau berubah.
Mosher menguraikan peran penyuluh, yaitu: sebagai guru, penganalisa,
penasehat, dan sebagai organisator sebagai pengembang kebutuhan perubahan,
penggerak perubahan, dan pemantab hubungan dengan masyarakat.
Kartasapoetra menjelaskan peran penyuluh yang sangat penting bagi
terwujudnya pembangunan mental pekerja secara modern. Pembangunan modern
yaitu pembangunan berbasis rakyat. Peran penyuluh tersebut adalah: (1) sebagai
peneliti, mencari masukan terkait dengan ilmu dan teknologi, penyuluh
menyampaikan, mendorong, mengarahkan, dan membimbing petani mengubah
kegiatan usaha tani dengan memanfaatkan ilmu dan teknologi. (2) sebagai
pendidik, yang meningkatkan pengetahuan atau memberi informasi kepada petani,
penyuluh harus menimbulkan semangat dan kegairahan kerjaagar dapat mengelola
usahanya secara lebih efektif, efisien, dan ekonomis. (3) sebagai penyuluh,
menimbulkan sikap keterbukaan bukan paksaan, penyuluh berperan serta dalam
meningkatkan tingkat kesejahteraan hidup para pekerja beserta keluarganya.
Dapat dilihat bahwa peran penyuluh sangat berat yang mengharuskannya
memiliki kemampuan tinggi, oleh karena itu, kualitas diri penyuluh harus terus
ditingkatkan sehingga selalu mampu berperan dalam memberikan penyuluhan dan
mewujudkan pembangunan.
Jarmie menjelaskan tentang peran penyuluh yang bervariasi dengan kadar
penekanan yang berbeda, yaitu mulai dari motivator, edukator, penghubung,
dinamisator, organisator, komunikator, sampai dengan penasehat. Kadar
penerapan peran-peran tersebut tergantung pada ciri wilayah setempat, yaitu
wilayah mulai menerima ide baru, wilayah sedang berkembang maju dan wilayah
maju. Peran-peran tersebut selanjutnya akan dikaji dalam penelitian ini, dan
digunakan sebagai variabel untuk mengetahui peran penyuluh saat ini. Sesuai
dengan perubahan situasi, maka peran-peran tersebut ada yang mengalami
pengurangan tetapi ada yang makin menguat, sesuai dengan paradigma
pembangunan pertanian yang sesuai dengan sistem otonomi daerah.
Media promosi kesehatan merupakan sarana atau upaya yang disampaikan
oleh komunikator untuk menampilkan informasi baik melalui media cetak,
elektronika dan media luar ruang sehingga pengetahuan dari sasaran dapat
meningkat dan akhirnya terjadi perubahan perilaku kesehatan ke arah positif.
Promosi kesehatan tidak lepas dari media karena melalui media, maka pesan-
pesan yang disampaikan dapat lebih menarik dan mudah dipahami sehingga
sasaran dapat mempelajari pesan tersebut sampai memutuskan untuk mengadopsi
perilaku yang positif.
Berdasarkan cara produksinya, media promosi kesehatan dikelompokkan
menjadi:
1) Media Cetak, yaitu suatu media statis dan mengutamakan pesan-pesan
visual. Pada umumnya media cetak terdiri dari gambar atau foto dalam
tata warna. Adapun macamnya adalah : Poster, Leaflet, Brosur
2) Media Elektronika, yaitu suatu media yang bergerak dinamis, dapat
dilihat dan didengar dalam menyampaikan pesannya melalui alat bantu
elektronika. Adapun macamnya adalah : TV, Radio, Film
3) Media luar ruang, yaitu media yang cara menyampaikan pesannya
di luar ruang secara umum melalui media cetak dan elektronik
secara gratis, misalnya :
a) Papan reklame atau poster dalam ukuran besar yang dapat
dilihat secara umum
b) Spanduk yaitu suatu pesan dalam bentuk tulisan dan
disertai gambar yang dibuat di atas secarik kain dengan ukuran
tergantung kebutuhan.
c) Pameran
d) Banner
e) TV layar lebar
b) Sasaran Promosi Kesehatan

Dalam pelaksanaan promosi kesehatan dikenal adanya 3 (tiga) jenis sasaran,
yaitu (1) sasaran primer, (2) sasaran sekunder dan (3) sasaran tersier.
1) Sasaran Primer
Sasaran primer (utama) upaya promosi kesehatan sesungguhnya adalah pasien,
individu sehat dan keluarga (rumah tangga) sebagai komponen dari masyarakat.
Mereka ini diharapkan mengubah perilaku hidup mereka yang tidak bersih dan
tidak sehat menjadi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Akan tetapi disadari
bahwa mengubah perilaku bukanlah sesuatu yang mudah. Perubahan perilaku
pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) akan sulit dicapai jika tidak
didukung oleh: Sistem nilai dan norma-norma sosial serta norma-norma hukum
yang dapat diciptakan/dikembangkan oleh para pemuka masyarakat, baik pemuka
informal maupun pemuka formal. Keteladanan dari para pemuka masyarakat, baik
pemuka informal maupun pemuka formal, dalam mempraktikkan PHBS. Suasana
lingkungan sosial yang kondusif (social pressure) dari kelompok-kelompok
masyarakat dan pendapat umum (public opinion).
Sumber daya dan atau sarana yang diperlukan bagi terciptanya PHBS, yang dapat
diupayakan atau dibantu penyediaannya oleh mereka yang bertanggung jawab dan
berkepentingan (stakeholders), khususnya perangkat pemerintahan dan dunia
usaha.
Tabel 1. Sasaran promosi kesehatan berdasarkan tatanan
Tatanan Sasaran Sasaran Sekunder Sasaran tersier Program
PHBS Primer Prioritas
Rumah Ibu, anggota Kader, PKK, tokoh Kader, PKK, KIA, gizi,
Tangga Keluarga agama,tokoh tokoh kesehatan
masyarakat, LSM agama,tokoh lingkungan,
masyarakat, LSM gaya hidup
Institusi Seluruh siswa Guru, dosen, kepala sekolah, Gizi, JPKM
pendidikan Dan karyawan, OSIS, dekan, pengelola
Mahasiswa BEM, BP3, sekolah, pemilik
pengelola kantin sekolah
Tempat Seluruh Pengurus, serikat Pengelola, Kesehatan
Kerja Karyawan pekerja pemilik lingkungan,
perusahaan gaya hidup
Tempat Pengunjung, Karyawan, Kepala daerah Kesehatan
Umum pengguna jasa pengelola lingkungan,
gaya hidup
2) Sasaran Sekunder
Sasaran sekunder adalah para pemuka masyarakat, baik pemuka informal
(misalnya pemuka adat, pemuka agama dan lain-lain) maupun pemuka formal
(misalnya petugas kesehatan, pejabat pemerintahan dan lain-lain), organisasi
kemasyarakatan
dan media massa. Mereka diharapkan dapat turut serta dalam upaya meningkatkan
PHBS pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) dengan cara: Berperan
sebagai panutan dalam mempraktikkan PHBS. Turut menyebarluaskan informasi
tentang PHBS dan menciptakan suasana yang kondusif bagi PHBS. Berperan
sebagai kelompok penekan (pressure group) guna mempercepat terbentuknya
PHBS.
3) Sasaran Tersier
Sasaran tersier adalah para pembuat kebijakan publik yang berupa peraturan
perundang-undangan di bidang kesehatan dan bidang-bidang lain yang berkaitan
serta mereka yan dapat memfasilitasi atau menyediakan sumber daya.
c) Contoh kasus tentang promosi kesehatan

Seorang laki laki usia 35 tahun menderita demam, batuk lebih dari 1 bulan tidak
sembuh-sembuh, nafsu makan berkurang dan berat badan terus turun. Riwayat
imunisasi BCG belum dilakukan, merokok sejak usia 20 tahun, sehari habis 2
bungkus rokok, sanitasi lingkungan buruk, suarana rumah lembab dan gelap,
kurang kebersihan. Pemeriksaan fisik BB 12kg, TB 115cm, LLA 8cm, hasil
pemeriksaan suhu 37,8 oC, frekuensi nadi:120x/mnt, frekuensi nafas 23x/mnt,
Tekanan Darah 100/60mmHg, bibir kering pecah-pecah.sedangkan pemeriksaan
penunjuang Uji tuberculin positif. Pasien dalam pengobatan TBC sudah berjalan 2
bulan.
Diagnosa dan Intervensi Keperawatan
Kurang Pengetahuan berhubungan dengan: keterbatasan kognitif, interpretasi

terhadap informasi yang salah, kurangnya keinginan untuk mencari informasi,
tidak mengetahui sumber-sumber informasi.
DS: Menyatakan secara verbal adanya masalah
DO: ketidakakuratan mengikuti instruksi, perilaku tidak sesuai
NOC:
• Knowledge : disease process

• Knowledge : health Behavior
Kriteria hasil:
1. Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,

prognosis dan program pengobatan
2. Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
3. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan
perawat/tim kesehatan lainnya
NIC :
1. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga

2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan
dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan
cara yang tepat
4. Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
5. Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat
6. Sediakan informasi/media pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang
tepat. Misalnya dengan poster, flipchart atau media video tentang
pendidikan kesehatan.
7. Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien dengan cara
yang tepat
8. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
9. Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau diindikasikan
10. Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat
Contoh Media Pendidikan Kesehatan
Gambar 1. Poster Rokok dan Bahayanya Gambar 2. Poster TBC

Gambar 3. Lembar Balik (flip chart) Gambar 4. Poster
Gambar 5. Leaflet (docplayer.info)
C. RANGKUMAN
Promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat
melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka
dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber
daya
masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang
berwawasan kesehatan.
Setelah mempelajari kasus mengenai promosi kesehatan, peserta PPG sudah
mampu melakukan proses promosi kesehatan dengan menggunakan kreativitas
yang meliputi: penggunaan media yang tepat sesuai dengan isi materi penyuluhan,
menyajukan berbagai media penyuluhan sesuai dengan trend penyakit yang terjadi
di masyarakat
D. TES FORMATIF
1. Yang merupakan peranan pendidikan kesehatan di bawah ini
1. Lingkungan
2. Perilaku
3. Pelayanan kesehatan
4. Keturunan
2. Di bawah ini merupakan peran pendidikan kesehatan kecuali
1. Lingkungan
2. Perilaku
3. Pelayanan kesehatan
4. Sosial & budaya
3. Perilaku itu dilatarbelakangi atau dipengaruhi oleh 3 faktor pokok definisi
menurut
1. Johanes de crap
2. Franc la fincky
3. Ibrahim al banani
4. Lewrence green
4. Lewrence green menjelaskan bahwa perilaku itu dilatarbelakangi
dipengaruhi oleh 3 faktor pokok yaitu
1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors),

2. Faktor-faktor yang mendukung (enabling factors) dan
e. Proses-output-input
9. Individu, kelompok, atau masyarakat yang sedang belajar itu sendiri
berbagai latar belakangnya.merupakan tahapan dari
a. Input
b. Output
c. Proses
d. Input & proses
e. Input & output
10. Berupa kemampuan atau perubahan perilaku dari subjek belajar.
tahapan dari
b. Output
a. Input
c. Proses
d. Input & proses
e. Input & output
E. DAFTAR PUSTAKA
Faujiah, A. (2018). Service Exellence. EKOSIANA: Jurnal Ekonomi Syari’ah.
https://doi.org/10.30957/ekosiana.v4i02.30
Hadjam, M. N. R. (2016). Efektivitas Pelayanan Prima Di Rumah Sakit.

Jurnal Psikologi.
Nursalam, N., & Efendi, F. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan . Retrieved

from http://ners.unair.ac.id/materikuliah/BUKU-PENDKEPRAWATAN-
2008.pdf
Pelayanan Prima: Pedoman Penerapan Momen Kritis Pelayanan dari A sampai Z -

Ratminto, Fidya Shabrina, Rima Ranintya Yusuf, Lutfi Untung Angga
Laksana, Sri Wahyuni, Susi Apriyanti - Google Books. (n.d.). Retrieved
October 25, 2019, from https://books.google.co.id/books?
id=H_9UDwAAQBAJ&printsec=frontcove
r&dq=pelayanan+prima&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwjYoMnIs7XlAhXBv
o8KHdzbDj8Q6AEINDAB#v=onepage&q=pelayanan prima&f=false
141
Republik Indonesia. Standar pelayanan minimal rumah sakit., Peraturan Menteri
Kesehatan nomor 129/Menkes/SK/II/2008 § (2008).
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan.

(2014). Keperawatan. Sekretariat Negara Republik Indonesia.
142

M2KB4 – ASUHAN KEPERAWATAN DAN PELAYANAN PRIMA
Penulis
Edi Purwanto

2019
KB IV ASUHAN KEPERAWATAN DAN PELAYANAN PRIMA
A. PENDAHULUAN
1. DESKRIPSI MATERI
Pelayanan kesehatan pada masa kini sudah merupakan industri jasa
kesehatan utama.Keberadaan dan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan
ditentukan oleh nilai-nilai dan harapan dari penerima jasa pelayanan
tersebut.Disamping itu, penekanan pelayanan kepada kualitas yang tinggi
tersebut harus dapat dicapai dengan biaya yang dapat dipertanggung-jawabkan.
Para penerima jasa pelayanan kesehatan saat ini telah menyadari hak- haknya
sehingga keluhan, harapan, laporan, dan tuntutan ke pengadilan sudah menjadi
suatu bagian dari upaya mempertahankan hak mereka sebagai penerima jasa
tersebut.Oleh karena itu industri jasa kesehatan menjadi semakin merasakan
bahwa kualitas pelayanan merupakan upaya kompetentif dalam
rangka mempertahankan eksistensi pelayanan tersebut.
Selayaknya industri jasa pelayanan menaruh perhatian besar dan
menyadari bahwa kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan ditentukan
pula oleh kualitas berbagai komponen pelayanan termasuk keperawatan dan
sumber daya manusianya.Proses keperawatan digunakan untuk membantu
perawat melakukan praktik keperawatan secara sistematis dalam memecahkan
masalah keperawatan. Pada kesempatan kali ini akan dibahas tentang proses
keperawatan, dengan pengetahuan yang luas dapat membantu perawat dalam
mengasuh pasiennya sehingga tidak terjadi salah praktek.
2. RELEVANSI
Asuhan keperawatan merupakan aspek legal bagi seorang perawat, perawat
sebagai seorang anggota tim kesehatan, dalam memberikan Asuhan
keperawatan terhadap klien haruslah dapat memberikan informasi tentang
klien yang dirawatnya secara akurat dan komplit dan dalam waktu dan cara
yang memungkinkan. Seorang klien tergantung pada pemberi perawatan untuk
mengkomunikasikan kepada yang lainnya untuk memastikan mutu terbaik dari
perawatan.
3. PETUNJUK BELAJAR
Agar kita berhasil dengan baik dalam mempelajari bahan ajar ini berikut
beberapa petunjuk yang dapat anda ikuti :

memahami tentang proses keperawatan dan pelayanan prima.
6) Pahami garis besar materi-materi yang akan dipelajari atau dibahas
secara seksama apa yang akan dicapai.
7) Upayakan untuk dapat membaca sumber-sumber lain yang relevan
untuk menambahkan wawasan anda menjadikan perbandingan jika
pembahasan dalam modul ini masih dianggap kurang.
B. INTI MATERI
Menguasai teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi
keahlian asisten keperawatan yang mencakup: (1) Komunikasi Keperawatan, (2)
Konsep Dasar Keperawatan (anatomi fisiologi, promosi kesehatan, pelayanan
prima), (3) Kebutuhan Dasar Manusia, (4) Keperawatan Medikal Bedah (ilmu
penyakit, penunjang diagnostic, kegawatdaruratan), (5), Ilmu Kesehatan
Masyarakat (Keperawatan Jiwa dan Keluarga, Keperawatan Geriatrik dan
Komunitas, Keperawatan Maternitas, (6) Keterampilan Dasar Tindakan
Keperawatan termasuk advance materials yang dapat menjelaskan aspek “apa”
(konten), “mengapa” (filosofi), dan “bagaimana” (penerapan) dalam kehidupan
sehari-hari.

Menganalisis prinsip dan Konsep Dasar Keperawatan (anatomi fisiologi,
promosi kesehatan, pelayanan prima) dan aplikasinya dalam pembelajaran asisten
keperawatan
3. URAIAN MATERI
Assalamu’alaikum Warrohmatullahi Wabarokatuh. Selamat pagi para peserta
sekalian. Bagaimana kabarnya hari ini? Semoga selalu sehat dan dimudahkan
segala urusannya. Aamiin.
Bapak Ibu Peserta PPG yang berbahagia, sebelum memulai pembelajaran,
marilah kita bersama-sama berdoa terlebih dahulu, semoga kita diberikan
kemudahan dan kelancaran serta diberikan ilmu yang barokah. Aamiin. Berdoa
mulai sesuai dengan agama dan kepercayaan masing-masing. Selesai.
Untuk mengetahui materi tentang asuhan keperawatan dan pelayanan prima,
perlu mengetahui beberapa topik pembelajaran yang meliputi: asuhan
keperawatan dan pelayanan prima.
a. Asuhan Keperawatan
Untuk mengikuti materi tentang proses keperawatan perlu mengetahui bebrapa
tahapan belajar meliputi: 1). Definisi Asuhan Keperawatan; 2). Tujuan Asuhan
Keperawatan; 3). Fungsi Asuhan Keperawatan; 4). Model Asuhan
Keperawatan; 5). Proses Keperawatan; 6). Komponen Proses Keperawatan
a) Definisi
Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan
praktik keperawatan langsung pada klien diberbagai tatanan pelayanan
kesehatan yang pelaksaannya berdasarkan kaidah profesi keperawatan dan
merupakan inti praktik keperawatan.
Penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan untuk klien
merupakan salah satu wujud tanggung jawab dan tanggung gugat perawat
terhadap klien. Pada akhirnya, penerapan proses keperawatan ini akan
meningkatkan kualitas layanan keperawatan pada klien. Proses
keperawatan adalah suatu metode yang sistematis dan ilmiah yang
digunakan perawat untuk memenuhi kebutuhan klien dalam mencapai atau
mempertahankan keadaan biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang
optimal, melalui tahap pengkajian, identifikasi diagnosis keperawatan,
penentuan rencana keperawatan, serta evaluasi tindakan keperawatan.
Asuhan keperawatan diberikan dalam upaya memenuhi kebutuhan

klien. Menurut Abraham Maslow ada lima kebutuhan dasar manusia yaitu
 Kebutuhan fisiologis meliputi oksigen,cairan, nutrisi

 Kebutuhan rasa aman dan perlindungan
 Kebutuhan rasa cinta dan saling memiliki
 Kebutuhan akan harga diri
 Kebutuhan aktualisasi diri
b) Tujuan Asuhan Keperawatan
Tujuan asuhan keperawatan adalah untuk memandirikan pasien

sehingga dapat berfungsi secara optimal,untuk mencapai kondisi tersebut
diperlukan manajemen asuhan keperawatan yang profesional, dan salah
satu factor yang menentukan dalam manajemen tersebut adalah bagaimana
asuhan keperawatan diberikan oleh perawat melalui berbagai pendekatan
model asuhan keperawatan yang diberikan.
c) Fungsi Asuhan Keperawatan
 Member kebebasan pada klien untuk mendapat pelayanan yang
optimal sesuai dengan kebutuhannya dalam kemandiriannya di bidang
kesehatan.
 Membantu menyembuhkan penyakit yang diderita pasien
 Mencegah sakit yang lebih parah/penyebaran penyakit/ komplikasi
akibat penyakit.
 Memberi pelayanan untuk memulihkan kondisi pasien setelah sakit.
 Merawat pasien dan membantu pasien untuk mengenghadapi
penyakitnya, supaya pasien tidak mengalami ketakutan atau stress
dalam menghadapi penyakitnya.
 Memberi kan pelayanan kepeda pasien untuk memenuhi kebutuhan
pasien
 memberikan pelayanan yang berkualitas yang bisa menumbuhkan rasa
percaya pasien terhadap perawat sehingga pasien merasa aman, dan
juga mempunyai teman yang bisa membuat pasien melupakan penyakit
yang dideritanya.
d) Model Asuhan Keperawatan

Penetapan dan keberhasilan model pemberian asuhan
keperawatan yang digunakan disuatu rumah sakit sangat dipengaruhi oleh
banyak factor, antara lain adalah bagaimana pemahaman perawat tentang
model-model asuhan keperawatan tersebut. Ada 6 model dalam asuhan
keperawatan yang telah dikenal dan sering digunakan dalam pemberian
asuhan keperawatan sebagai berikut.
a) Model Kasus
Model kasus merupakan model pemberian asuhan yang pertama
digunakan. Sampai perang dunia kedua model tersebut merupakan model
pemberian asuhan keperawatan yang paling banyak digunakan. Pada
model ini satu perawat akan memberikan asuhan keperawatan kepada
seorang pasien secara total dalam satu periode dinas. Jumlah pasien yang
dirawat
oleh satu perawat sangat tergantung kepada kemampuan perawat dan
konpleksnya masalah dan pemenuhan kebutuhan pasien.dalam model
kasus perawat mampu memberikan asuhan keperawatan yang mencakup
seluruh aspek keperawatan yang dibutuhkan pasien. Pada model kasus ini
perawat memberikan asuhan keperawatan kepada seorang pasien secara
menyeluruh, sehingga mengetahui apa yang harus dilakuka terhadap
pasien dengan baik, sehingga pasien merasa puas dan merasakan lebih
aman karena mengetahui perawat yang bertanggung jawab terhadap
dirinya. Dengan model ini menuntut seluruh tenaga keperawatan
mempunyai kualitas profesional dan membutuhkan jumlah tenaga
keperawatan yang banyak. Model ini sangat sesuai digunakan diruangan
rawat khusus seperti ruang perawatan intensif, misalnya ruang ICCU, ICU,
HCU, Haemodialisa dan sebagainya.
b) Model Fungsional
Model fungsional dikembangkan setelah perang dunia kedua,
dimana jumlah pendidikan keperawatan meningkat dan banyak lulusan
bekerja dirumah sakit dari berbagai jenis program pendidikan keperawat.
Agar pemanfaatan yang bervariasi tenaga keperawatan tersebut dapat
dimaksimalisasi, maka memunculkan ide untuk mengembangkan model
fungsional dalam pelayanan asuhan keperawatan.
Pada model fungsional pemberian asuhan keperawatan ditekankan

pada penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan, setiap perawat
diberikan satu atau beberapa tugas untuk dilaksanakan kepeda semua
pasien yang dirawat di suatu ruangan. Seorang perawat mungkin
bertanggung jawab dalam pemberian obat, mengganti balutan, monitor
infuse dan sebagainya. Prioritas utama yang dikerjakan adalah pemenuhan
kebutuhan fisik sesuai secara holistic, sehingga dalam penerapannya
kualitas asuhan keperawatan sering terabaikan, karena pemberian asuhan
keperawatan yang terfragmentasi. Komunikasi antara perawat sangat
terbatas, sehingga tidak ada satu perawat yang mengetahui tentang satu
klien secara komprehensif, kecuali mungkin kepala ruangan. Hal ini sering
menyebabkan klien kurang
puas dengan pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan, karena
seringkali klien tidak mendapat jawaban yang tepat tentang hal-hal yang
ditanyakan, dan kurang merasakan adanya hubungan saling percaya
dengan perawat.
Model fungsional mungkin efisien dalam menyelesaikan tugas-

tugas bila jumlah staf sedikit, namun pasien selalu tidak mendapat
kepuasan dari asuhan keperawatan yang diberikan.
c) Model Tim
Setelah bertahun-tahun menggunakan model fungsional, beberapa
pimpinan keperawatan mulai mempertanyakan keefektifan model tersebut
dalam pemberian asuhan keperawatan profesional. Oleh karena itu adanya
berbagai jenis tenaga keperawatan, diperlukan adanya supervise yang
adekuat, maka pada tahun 1950 dikembangkan model tim dalam
pelayanan asuhan keperawatan.
Model tim merupakan suatu model pemberian asuhan keperawatan

dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok
klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif.
Konsep model ini didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota

kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan
asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab
perawat yang tinggi, sehingga setiap anggota timbul tim merasakan
kepuasan karena diakui kontribusinya didalam mencapai tujuan bersama
yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bernutu. Potensi setiap
anggota tim saling komplementer menjadi satu kekuatan yang dapat
meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta timbul rasa kebersamaan
dalam setiap upaya pemberian asuhan keperawatan, sehingga dapat
menghsilkan sikap moral yang tinggi.
d) Model Primer
Dengan berkembangnya ilmu keperawatan dan berbagai ilmu dalam
bidang kesehatan, serta meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap
pelayanan keperawatan yang bermutu tinggi, dengan didasarkan bahwa
pemberian asuhan keperawatan model tim masih mempunyai beberapa
kekurangan, maka berdasarkan studi, para pakar keperawatan
mengembangkan model pemberian asuhan keperaawatan yang terbaru
yaitu model primer (primary nursing). dan perawat yang melaksanakan
asuhan keperawatan disebut sebagai primary nurse.
Tujuan dari Model Primer adalah terdapatnya kontinuitas

keperawatan yang dilakukan secara komprehensif dan dapat dipertanggung
jawabkan. Penugasan yang diberikan kepada Primary Nurse atas pasien
yang dirawat dimulai sejak pasien masuk ke rumah sakit yang didasarkan
kepada kebutuhan pasien atau masalah keperawatan yang disesuaikan
dengan kemampuan Primary Nurse. Setiap primary nurse mempunyai 4-6
pasien dan bertanggung jawab selama 24 jam selama pasien
dirawat. Primary Nurse akan melakukan pengkajian secara komprehensif
dan merencanakan asuhan keperawatan. Selama bertugas ia akan
melakukan berbagai kegiatan sesuai dengan masalah dan kebutuhan
pasien.
Demikian pula pasien, keluarga, staff medik dan staf keperawatan

akan mengetahui bahwa pasien tertentu merupakan tanggung jawab
primary nurse tertentu. Dia bertanggung jawab untuk mengadakan
komunikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan keperawatan dan
dia juga akan merencanakan pemulangan pasien atau rujukan bila
diperlukan.
Jika primary nurse tidak bertugas, kelanjutan asuhan keperawatan

didelegasikan kepada perawat lain yang disebut “associate
nurse”. Primary nurse bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan
yang diterima pasien dan menginformasikan tentang keadaan pasien
kepada Kepala Ruangan, dokter dan staf keperawatan lainnya. Kepala
Ruangan tidak perlu mengecek satu persatu pasien, tetapi dapat
mengevaluasi secara menyeluruh tentang aktivitas pelayanan yang
diberikan kepada semua pasien.
Seorang primary nurse bukan hanya mempunyai kewenangan
untuk memberikan asuhan keperawatan tetapi juga mempunyai
kewenangan untuk melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak
dengan lembaga sosial masyarakat, membuat jadual perjanjian klinik,
mengadakan kunjungan rumah dan sebagainya. Dengan diberikannya
kewenangan tersebut, maka dituntut akuntabilitas yang tinggi terhadap
hasil pelayanan yang diberikan. Primary Nurse berperan sebagai advokat
pasien terhadap birokrasi rumah sakit.
Kepuasan yang dirasakan pasien dalam model primer adalah pasien

merasa dimanusiawikan karena pasien terpenuhi kebutuhannya secara
individual dengan asuhan keperawatan yang bermutu dan tercapainya
pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan, proteksi,
informasi dan advokasi. Kepuasan yang dirasakan oleh Primary Nurse
adalah tercapainya hasil berupa kemampuan yang tinggi terletak pada
kemampuan supervisi. Staf medis juga merasakan kepuasannya dengan
model primer ini, karena senantiasa informasi tentang kondisi pasien
selalu mutakhir dan laporan pasien komprehensif, sedangkan pada model
Fungsional dan Tim informasi diperoleh dari beberapa perawat. Untuk
pihak rumah sakit keuntungan yang dapat diperoleh adalah rumah sakit
tidak perlu mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan, tetapi
tenaga yang ada harus berkualitas tinggi.
Dalam menetapkan seorang menjadi Primary Nurse perlu berhati-

hati karena memerlukan beberapa kriteria, diantaranya dalam menetapkan
kemampuan asertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan yang
tepat, menguasai keperawatan klinik, akuntabel serta mampu berkolaborasi
dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara maju pada umumnya
perawat yang ditunjuk sebagai primary nurse adalah seorang Clinical
Specialist yang mempunyai kualifikasi Master.
e) Model Modular
Pengembangan model modular merupakan pengembangan dari
primary nursing yang digunakan dalam keperawatan dengan melibatkan
tenaga profesional dan non profesional. Model modular mirip dengan
keperawatan tim karena tenaga profesional dan non profesional
bekerjasama dalam memberikan asuhan keperawatan kepada beberapa
pasien dengan arahan kepemimpinan perawat profesional.
Model modular mirip dengan model primar karena tiap 2-3 perawat
bertanggung jawab terhadap asuhan beberapa pasien sesuai dengan beban
kasus, sejak pasien masuk, pulang dan setelah pulang serta asuhan lanjutan
kembali ke rumah sakit. Agar model ini efektif maka Kepala Ruangan
secara seksama menyusun tenaga profesional dan non profesionaln serta
bertanggung jawab supaya kedua tenaga tersebut saling mengisi dalam
kemampuan, kepribadian, terutama kepemimpinan. Dalam menerapkan
model modular, 2-3 tenaga keperawatan bisa bekerjasama dalam tim, serta
diberi tanggung jawab penuh untuk mengelola 8-12 kasus. Seperti pada
model primer, tugas tim keperawatan ini harus tersedia juga selama tugas
gilir (shift) sore-malam dan pada hari-hari libur, namun tanggung jawab
terbesar dipegang oleh perawat profesional. Perawat profesional
bertanggung jawab untuk membimbing dan mendidik perawat non
profesional dalam memberikan asuhan keperawatan. Konsekuensinya
peran perawat profesional dalam model modular ini lebih sulit
dibandingkan dengan perawat primer. Model modular merupakan
gabungan dari model tim dan model primer.
f) Model Manajemen Kasus

Model manajemen kasus merupakan generasi kedua dari model
primary nursing. dalam model ini asuhan keperawatan dilaksanakan
berdasarkan pandangan, bahwa untuk penyelesaian kasus keperawatan
secara tuntas berdasarkan berbagai daya yang ada.
Tujuan dari manajemen kasus adalah :
(a) Menetapkan pencapaian tujuan asuhan keperawatan yang diharapkan

sesuai dengan standar.
(b) Memfasilitasi ketergantungan pasien sesingkat mungkin.
(c) Menggunakan sumber daya seefisien mungkin.
(d) Memfasilitasi secara berkesinambungan asuhan keperawatan melalui
kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya.
(e) Pengembangan profesionalisme dan kepuasan kerja.
(f) Memfasilitasi alih ilmu pengetahuan
e) Proses Keperawatan
Proses asuhan keperawatan adalah suatu metode yang sistematis,
dinamis, ilmiah, dan terus-menerus serta berkesinambungan yang digunakan
perawat dalam rangka memenuhi kebutuhan klien dalam mencapai atau
mempertahankan keadaan biologis, psikologis, social dan spiritual yang
optimal, dan untuk pemecahan masalah kesehatan pasien/klien, melalui tahap
pengkajian (pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah),
identifikasi diagnosis keperawatan, penentuan rencana keperawatan,
pelaksanaan dan penilaian tindakan keperawatan serta evaluasi tindakan
keperawatan.
Proses keperawatan memiliki beberapa sifat yang membedakannya
dengan metode lain, yaitu:
(a) Sifat pertama yaitu dinamis,dinamis memiliki arti setiap langkah dalam
proses keperawatan dapat kita perbarui jika situasi yang kita hadapi
berubah.hal ini memungkinkan sebab proses keperawatan diterapkan
dengan memerhatikan kebutuhan keperawatan yang unik yaitu tidak
semua klien mempunyai perkembangan yang sama.
(b) Sifat kedua yaitu siklus. Siklus artinya proses keperawatan berjalan
menurut alur (siklus) tertentu. Alur yakni pengkajian, penetapan
diagnosa,perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Jadi, sebelum
penetapan diagnosa maka dilakukan pengkajian terlebih dahulu, jika
hasil evaluasi menunjukkan bahwa tujuan belum dicapai, tentu kita
harus kembali ke tahap awal proses, yaitu pengkajian, begitu
seterusnya.
(c) Sifat ketiga yaitu saling ketergantungan, artinya masing-masing
tahapan pada proses keperawatan saling bergantung satu sama
lain.pengkajian merupakan tahap pertama dalam proses,diagnosa
merupakan kelanjutan
dari pengkajian begitupun seterusnya.jika pengkajian tidak lengkap,
maka proses selanjutnya diagnosa akan terhambat.
(d) Sifat terakhir yaitu fleksibel,artinya urutan pelaksanaan proses
keperawatan akan berubah-ubah sewaktu-waktusesuai dengan situasi
dan kondisi klien. Misal, saat klien datang kerumah sakit dalam
keadaan gawat, hal pertama yang kita lakuakan adalah intervensi
keperawatan untuk menolong jiwa pasien. Setelah hasil evaluasi
menunjukkan pengkajian guna mmelengkapi data keperawatan.
f) Komponen Proses Keperawatan

Proses keperawatan adalah sebuah metode ilmiah, maka dari itu
proses keperawatan harus mencakup langkah-langkah tertentu. Metode
pemecahan masalah secara ilmiah diawali dengan penemuan masalah.
Masalah tersebut kemudian dianalisis untuk diketahui penyebabnya. Setelah
permasalahan yang sebenarnya terungkap, disusunlah langkah-langkah atau
strategi pemecahan masalah untuk mengatasinya. Dengan demikian upaya
intervensi dapat dilanjutkan dengan evaluasi. Evaluasi sendiri memiliki tujuan
untuk menilai keberhasilan intervensi dalam mengatasi masalah tersebut. Jika
berhasil maka proses itu dianggap selesai. Jika sebaliknya, perlu dilakukan
pengkajian ulang untuk mengetahui penyebab kegagalan tersebut.
Keperawatan memiliki metode sendiri dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada klien, yaitu melalui proses keperawatan. Sebagai metode
ilmiah, proses keperawatan memiliki serangkaian langkah yang secara garis
besar sama dengan langkah-langkah pemecahan masalah diatas. Proses
keperawatan memiliki lima proses, yaitu;
a) Pengkajian
Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan
sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan
keperawatan yang dihadapi pasien baiki fisik, mental, sosial maupun spiritual
dapat ditentukan. Data dikumpulkan dari klien, keluarga, orang terdekat,
masyarakat, grafik, dan rekam medik. Metode pengumpulan data yang utama
adalah observasi, wawancara, konsultasi, dan pemeriksaan.
Tahap ini mencakup tiga kegiatan, yaitu pengumpulan data, analisis data,
dam penentuan masalah kesehatan serta keperawatan.
Pengumpulan data
Tujuannya setelah diperoleh data dan informasi mengenai masalah

pada klien sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus diambil
untuk mengatasi masalah tersebut baik menyangkut aspek fisik,
mental, sosial maupun spiritual serta faktor lingkungan yang
mempengaruhinya.
Jenis data antara lain:
 Data Objektif, yaitu data yang diperoleh melalui suatu
pengukuran, pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya; suhu
tubuh, tekanan darah, rr, serta warna kulit.
 Data subjekif, yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang
dirasakan klien, atau dari keluarga pasien/saksi lain misalnya;
kepala pusing, nyeri dan mual.
b) Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik tentang respons
individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan yang
aktual atau potensial. Diagnosa keperawatan memberikan untuk pemilihan
intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang merupakan tanggung
jawab perawat (disetujui oleh anggota North American Nursing Diagnosis
Assosiation (NANDA), Konferensi IX, Maret 1990). Diagnosa
keperawatan berisi tentang perubahan status kesehatan klien. Diagnosa
keperawatan memberikan dasar untuk membuat kriteria hasil asuhan
keperawatan dan menentukan intervensi-intervensi yang diperlukan untuk
mencapai kriteria hasil. Perumusan diagnosa keperawatan
 Actual: menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik
yang ditemukan.
 Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak
dilakukan intervensi.
 Kemungkinan: menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk
memastikanmasalah keperawatan kemungkinan.
 Wellness: keputusan klinik tentang keadaan individu, keluarga atau
masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat
sejahtera yang lebih tinggi.
 Syndrom : diagnose yang terdiri dar kelompok diagnosa keperawatan
actual dan resiko tinggi yang diperkirakan muncul/timbul karena suatu
kejadian atau situasi tertentu
Diagnosis Keperawatan merupakan bagian vital dalam menentukan asuhan
keperawatan yang sesuai untuk membantu klien mencapai kesehatan yang
optimal. Tujuan standarisasi diagnose keperawatan bagi Pelayanan
Keperawatan:
• Menjadi acuan penegakan diagnosis keperawatan
• Meningkatkan otonomi perawat
• Memudahkan komunikasi intraprofesional
• Meningkatkan mutu asuhan keperawatan
• Mengukur beban kerja dan reward perawat
c) Perencanaan
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien
beralih dari status kesehatan saait ini ke status kesehatan yang diuraikan
dalam hasil yang diharapkan. Intervensi keperawatan adalah preskripsi
untuk perilaku spesifik yang diharapkan dari kloen atau tindankan yang
harus dilakukan oleh perawat. Intervensi dilakukan untuk membantu
pasien dalam mencapai hasil yang diharapkan.
Intervensi keperawatan harus spesifik dan dinyatakan dengan jelas.
Pengkualifikasian seperti bagaimana, kapan, dimana, frekuensi, dan
besarnya memberikan isi dari aktivitas yang direncanakan. Intervensi
keperawatan dapat dibagi menjadi dua yaitu mandiri yaitu dilakukan oleh
perawat dan kolaboratif yaitu yang dilakukan oleh pemberi perawatan
lainnya.
d) Implementasi
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana
keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Implementasi
adalah tahap melakukan rencana yang telah di buat pada klien. Adapun
kegiatan yang ada dalam tahap Implementasi meliputi: Pengkajian ulang,
memperbaharui data dasar, meninjau dan merevisi rencana asuhan yang
telah dibuat dan melaksanakan Intervensi Keperawatan yang telah
direncanakan.
e) Evaluasi
Evaluasi mengacu kepada penilaian, tahapan, dan perbaikan. Pada
tahap ini perawat menemukan penyebab mengapa suatu proses
keperawatan dapat berhasil atau gagal.
Evaluasi adalah menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian
hasil yang diharapkan dan respon pasien terhadap keefektifan intervensi
keperawatan. Kemudian mengganti rencana perawatan yang diperlukan.
Evaluasi berfokus pada individu klien dan kelompok dari klien itu sendiri.
Proses evaluasi memerlukan beberapa keterampilan dalam menetapkan
rencana asuhan keperawatan, termasuk pengetahuan mengenai standar
asuhan keperawatan, respon klien yang normal terhadap tindakan
keperawatan, dan pengetahuan konsep teladan dari keperawatan.
g) Contoh Kasus Asuhan Keperawatan

Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan
keluhan nyeri ulu hati. Pasien juga mengeluh mual dan muntah setiap kali
diberikan makanan, berat badan menurun dalam 3 bulan 11%, tampak
lemah, mukosa bibir kering. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan peristaltik
usus 24 x/menit, perkusi abdomen hipertympani, TD 110/80 mmHg,
frekuensi nadi 90 x/menit, suhu 38 °C.
Diagnosa Keperawatan
a) Defisit nutrisi Berhubungan dengan Ketidakmampuan untuk

memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena faktor biologis,
psikologis atau ekonomi. Di tandai dengan data subyektif: Nyeri ulu
hati, Mual Muntah. Data Obyektif: Berat badan menurun, Kurang
nafsu makan, Peristaltik usus menurun, Bibir pucat, Perkusi
hipertimpani
NOC: Nutritional status: Adequacy of nutrient, Nutritional Status :

food and Fluid Intake, Weight Control.
Kriteria hasil: Albumin serum, Pre albumin serum, Hematokrit,
Hemoglobin, Total iron binding capacity
Intervensi Keperawatan
- Jumlah limfosit Kaji adanya alergi makanan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
- Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
- Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
- Monitor adanya penurunan BB dan gula darah
- Monitor lingkungan selama makan
- Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
- Monitor turgor kulit
- Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht
- Monitor mual dan muntah
- Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
- Monitor intake nuntrisi
- Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi
- Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan
seperti NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat
dipertahankan.
- Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan
- Kelola pemberan anti emetik:.....
- Anjurkan banyak minum
- Pertahankan terapi IV line
- Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas
oval
b) Nyeri akut berhubungan dengan Agen injuri (biologi, kimia, fisik,

psikologis), kerusakan jaringan. Di tandai dengan data subyektif: Nyeri
ulu hati. Data obyektif: Posisi untuk menahan nyeri, Gangguan tidur,
Terfokus pada diri sendiri, Perubahan dalam nafsu makan dan minum
NOC : Pain Level, Pain control, comfort level

Kriteria hasil
- Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
- Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda
nyeri)
- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
- Tanda vital dalam rentang normal
- Tidak mengalami gangguan tidur
Intervensi Keperawatan
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
- Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
- Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
dukungan
- Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
- Kurangi faktor presipitasi nyeri
- Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
- Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi,
distraksi, kompres hangat/ dingin
- Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.
- Tingkatkan istirahat
- Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari
prosedur
- Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik
pertama kali
b. Pelayanan Prima (Service Excellent)

1) Pengertian
Pelayanan Prima (Excellent Service) menurut pengertian “Pelayanan”,
yang berarti “usaha melayani kebutuhan orang lain” atau dari
pengertian”melayani “yang berarti ”membantu menyiapkan (mengurus)
apa yang diperlukan seseorang”. Dengan Prima atau excellent yang berarti
bermutu tinggi dan memuaskan.
Pelayanan Prima di Rumah Sakit adalah pelayanan terbaik yang diberikan

oleh karyawan RS untuk memenuhi/bahkan melampaui harapan pengguna
jasa rumah sakit. Dimana harapan ini ditentukan oleh pengalaman masa
lalu terhadap jasa atau produk yang pernah digunakan, Informasi layanan
yang diterima dari berbagai sumber atau janji-janji dan faktor internal dari
pengguna jasa yaitu dari pengguna jasa rumah sakit sendiri.
Unsur unsur melayani prima sebagaimana dimaksud dengan pelayanan

umum, sesuai keputusan Menpan No. 81/1993, yaitu (1). Kesederhanaan,
(2). Kejelasan dan Kepastian, (3). Keamanan, (4). Keterbukaan, (5)
Efisien,
(6). Ekonomis, (7). Keadilan yang merata, (8). Ketepatan waktu.
Steven Tjong menyatakan bahwa pelayanan prima dapat diartikan sebagai :
- Perbuatan atau tindakan.

- Yang memberikan kepada pelanggan.
- Apa (yang lebih daripada) yang mereka harapkan.
- Pada saat mereka membutuhkan.
- Dengan cara yang mereka inginkan.
2) Tujuan Pelayanan Prima

1) Untuk menimbulkan kepercayaan dan kepuasan kepada pelanggan
2) Untuk menjaga agar pelanggan merasa dipentingkan dan diperhatikan
3) Untuk mempertahankan pelanggan agar tetap setia menggunakan barang
dan jasa yang ditawarkan.
4) Untuk memberikan pelayanan yang bermutu tinggi kepada pelanggan.
5) Untuk menimbulkan keputusan dari pihak pelanggan agar segera membeli
barang/jasa yang
6) Untuk menumbuhkan kepercayaan pelanggan terhadap pelanggan terhadap
barang/jasa yang ditawarkan.
7) Untuk menghindari terjadinya tuntutan-tuntutan yang tidak perlu
dikemudian hari terhadap produsen.
3) Paradigma pelayanan prima

Menurut Kotler pelayanan yang bermutu seharusnya tidak saja dilakukan
oleh karyawan lini depan namun juga seluruh jajaran manajer, dengan
mengenali secara pribadi para pelanggan. Bill Marriott dan lainnya
beranggapan bahwa struktur organisasi pelayanan yang berupa piramida,
dimana direktur utama berada di puncak, pelayanan manajemen ditengah
dan petugas lini depan berada dibawah melayani pelanggan sesungguhnya
sudah ketinggalan zaman. Pelanggan seharusnya diatas yang langsung
memperoleh pelayanan petugas lini depan yang didukung dan diperkuat
segenap jajaran manajer menengah dan direktur dibawahnya. Prinsip
tersebut pada hakikatnya adalah membalikkan pandangan sebelumny
(model atau paradigma lama) dimana para birokrat lebih suka untuk
dilayani menjadi lebih suka melayani masyarakat, suatu paradigma baru
yang lebih tepat dalam menyongsong era yang akan datang. Maka dalam
paradigma baru kalau digambarkan berupa piramida terbalik dimana yang
diatas adalah masyarakat atau pelanggan, sedangkan pemimpin berada
pada puncak piramida bawah.
4) Unsur Pokok Pelayanan Prima
Pelayanan prima terdiri dari 6 unsur pokok, antara lain :
1. Kemampuan (Ability)
Meliputi kemampuan dalam bidang kerja yang di tekuni, melaksanakan

komunikasi yang efektif, mengembangkan motivasi dan menggunakan
puplic relations sebagai instrument dalam membina hubungan ke dalam
dan keluar organisasi atau perusahaan.
2. Sikap (Attitude)
Meliputi melayani pelanggan dengan berfikir positip sehat dan logis dan
melayani pelanggan dengan sikap selalu menghargai
3. Penampilan (Appearance)
Penampilan (appearance) adalah penampilan seseorang, baik yang

bersifat fisik saja maupun non fisik, yang mampu merefleksikan
kepercayaan diri dan kredibilitas dari pihak lain.
4. Perhatian (Attention)
Pehatian (attention) adalah kepedulian penuh terhadap pelanggan baik

yang berkaitan dengan perhatian akan kebutuhan dan keinginan pelanggan
maupun pemahaman atas saran dan kritiknya. Meliputi mengamati dan
menghargai kepada para pelanggannya an mencurahkan perhatian penuh
kepada para pelanggan.
5. Tindakan (Action)
Tindakan (action) adalah berbagai kegiatan nyata yang harus di lakukan

dalam memberikan layanan kepada pelanggan. Meliputi mencatat
kebutuhan pelayanan, menegaskan kembali kebutuhan pelayanan,
mewujudkan kebutuhan pelanggan, menyatakan terima kasih dengan
harapan pelanggan masih mau kembali setia untuk memanfaatkan
pelayanan.
6. Tanggung jawab (Accounttability)
Tanggung jawab (accountability) adalah suatu sikap keberpihakan kepada

pelanggan sebagai wujud kepedulian untuk menghindarkan atau
menimbulkan kerugian atau ketidak puasan pelanggan. Unsur-unsur
melayani prima, sesuai keputusan Menpan No. 81/1993, yaitu:
kesederhanaan, kejelasan dan kepastian, keamanan, keterbukaan, efisien,
ekonomis, dan keadilan yang merata.
5) Pelayanan Prima Bidang Kesehatan

Dalam instruksi Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.828/MENKES/VII/1999 tentang Pelaksanaan Pelayanan Prima Bidang
Kesehatan, dijelaskan bahwa:
Berdasarkan aspek – aspek kesederhanaan, kejelasan, kepribadian,

keamanan, efisiensi, ekonomis, keadilan, ketepatan waktu, kebersihan,
kinerja dan juga sikap perilaku, maka pelaksanaan pelayanan prima bidang
kesehatan perlu memperhatikan hal–hal sebagai berikut :
1) Mengupayakan paparan yang jelas melalui papan informasi atau

petunjuk yang mudah dipahami dan diperoleh pada setiap tempat /
lokasi pelayanan sesuai dengan kepentingannya menyangkut
prosedur
/ tata cara pelayanan, pendaftaran, pengambilan sample atau hasil
pemeriksaan, biaya / tarif pelayanan serta jadwal / waktu pelayanan.
2) Setiap aturan tentang prosedur / tata cara / petunjuk seperti yang
tersebut diatas harus dilaksanakan secara tepat, konsisten, konsekuen
sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku.
3) Hak dan kewajiban pemberi atau penerima pelayanan diatur secara
jelas setiap persyaratan yang diwajibkan dalam rangka menerima
pelayanan harus mudah diperoleh dan berkaitan langsung dengan
kepentingan pelayanan serta tidak menambah beban masyarakat
penerima pelayanan.
4) Tersedia loket informasi dan kotak saran bagi penerima pelayanan
yang mudah dilihat / dijumpai pada setiap tempat pelayanan. Saran
yang masuk harus selalu dipantau dan dievaluasi, bila perlu diberi
tanggapan atau tindak lanjut dalam rangka upaya perbaikan dan
peningkatan mutu pelayanan.
5) Penanganan proses pelayanan sedapat mungkin dilakukan oleh
petugas yang berwenang atau kompeten, mampu terampil dan
professional sesuai spesifikasi tugasnya. Setiap pelaksanaan
pemberian pelayanan dan hasilnya harus dapat menjamin
perlindungan hukum dan dapat dijadikan alat bukti yang sah.
6) Selalu diupayakan untuk menciptakan pola pelayanan yang tepat
sesuai dengan sifat dan jenis pelayanan yang bersangkutan dengan
mempertimbangkan efisiensi dan efektivitas dalam pelaksanaannya.
7) Biaya atau tarif pelayanan harus ditetapkan secara wajar dengan
memperhitungkan kemampuan masyarakat. Hendaknya diupayakan
untuk mengatur mekanisme pungutan biaya yang memudahkan
pembayarannya dan tidak menimbulkan biaya tinggi. Pengendalian
dan pengawasan pelaksanaannya harus dilaksanakan dengan cermat,
sehingga tidak terdapat titipan pungutan oleh instansi lain.
8) Pemberian pelayanan dilakukan secara tertib, teratur dan adil, tidak
membedakan status social masyarakat. Cakupan / jangkauan
pelayanan diupayakan seluas mungkin dengan distribusi yang
merata.
9) Kebersihan dan sanitasi lingkungan tempat dan fasilitas pelayanan
harus selalu dijamin melalui pelaksanaan pembersihan secara rutin
dan penyediaan fasilitas pembuangan sampah / kotoran secukupnya
sesuai dengan kepentingannya.
10) Selalu diupayakan agar petugas memberikan pelayanan dengan sikap
ramah dan sopan serta berupaya meningkatkan kinerja pelayanan
secara optimal dengan kemampuan pelayanan yang tersedia dalam
jumlah dan jenis yang cukup.
6) Dimensi Kualitas Pelayanan Prima di Rumah Sakit.

1. Jumlah Petugas
Jumlah petugas merupakan salah satu aspek yang menunjang pelayanan

kepada pasien di rumah sakit. Keadaan petugas yang kurang menyebabkan
penyelenggaraan pelayanan dilaksanakan tidak maksimal dan kurang
memenuhi kepuasan pasien atas pelayanan yang diberikan. Selain itu,
petugas sendiri akan mengalami kewalahan dalam menjalankan tugasnya
yang pada nantinya akan menurunkan tingkat kemampuan kerja yang
diberikan petugas kepada pasien di rumah sakit.
2. Ketanggapan petugas (Responsiveness)
Ketanggapan petugas berhubungan dengan aspek kesigapan dari petugas

dalam memenuhi kebutuhan pasien akan pelayanan yang dinginkan.
Tingkat kesigapan dari petugass kesehatan dalam memberikan pelayanan
merupakan salah satu aspek yang mempengaruhi penilaian pasien atas
mutu pelayanan yang diselenggarakan.
3. Kehandalan petugas (Reliability)
Kehandalan berhubungan dengan tingkat kemampuan dan keterampilan

yang dimiliki petugas dalam menyelenggarakan dan memberikan
pelayanan kepada pasien di rumah sakit. Tingkat kemampuan dan
keterampilan yang kurang dari tenaga kesehatan tentunya akan
memberikan pelayanan yang kurang memenuhi kepuasan pasien sebagai
standar penilaian terhadap mutu pelayanan.
4. Ketersediaan dan kelengkapan fasilitas
Fasilitas merupakan sarana bantu bagi instansi dan tenaga kesehatan dalam
menyelenggarakan pelayanan kepada pasien di rumah sakit. Keadaan
fasilitas yang memadai akan membantu terhadap penyelenggaraan
pelayanan kepada pasien.
7) Prinsip Pelayanan Prima di Rumah Sakit

Bentuk bentuk pelayanan prima yang seharusnya diberikan kepada
masyarakat yang berjumlah puluhan/bahkan ratusan orang setiap hari oleh
Rumah Sakit, secara teknis berbeda satu sama lain. Dari sekian ribu
pelayanan itu, hanya sedikit yang terhitung sebagai pelayanan prima,
karena
memenuhi beberapa prinsip, yaitu:
1. Mengutamakan Pelanggan (Pasien)
Pelanggan (pasien), sebenarnya adalah pemilik dari pelayanan yang

diberikan di Rumah Sakit. Tanpa pelanggan pelayanan tidak pernah ada,
dan pelanggan memiliki kekuatan untuk menghentikan atau meneruskan
pelayanan itu.
Mengutamakan Pelanggan diartikan sebagai berikut:
Prosedur pelayanan seharusnya disusun demi kemudahan dan kenyamanan

pelanggan (pasien), bukan untuk memperlancar pekerjaan petugas Rumah
Sakit. Jika pelayanan ada pelanggan internal dan pelanggan external, maka
harus ada prosedur yang berbeda dan terpisah keduanya. Pelayanan bagi
pelanggan external harus diutamakan dari pada pelanggan internal.
Jika pelayanan memiliki pelanggan tak langsung selain langsung, maka

dipersiapkan jenis-jenis layanan yang sesuai untuk keduanya. Pelayanan
bagi pelayan tak langsung perlu lebih diutamakan.
2. Sistem yang Efektif
Proses pelayanan perlu dilihat sebagai sebuah system yang nyata, yaitu
tatanan yg memadukan hasil-hasil kerja dari berbagai unit dalam
organisasi Rumah Sakit. Jika perpaduan itu cukup baik, pelanggan (pasien)
tidak merasakan bahwa mereka telah berhadapan dengan beberapa unit
yang berbeda. Dari segi design pengembangan, setiap pelayanan
selayaknya memiliki prosedur yang memungkinkan perpaduan hasil kerja
dapat mencapai batas maximum.
Pelayanan juga perlu dilihat sebagai sebuah system lunak (soft system),
yaitu sebuah tatanan yang mempertemukan manusia yang Satu dengan
yang lain. Pertemuan itu tentu melibatkan sentuhan-sentuhan emosi,
perasaan, harapan, keinginan, harga diri, nilai, sikap dan perilaku. Agar
kita dapat merebut hati konsumen, proses pelayanan sebagai “soft system”
harus
berjalan efektif, artinya mampu mengungkit munculnya kebanggaan pada
diri petugas dan membentuk citra positif di mata pelanggan.
3. Nilai semangat melayani dengan hati
Ketika kita melayani orang lain sebenarnya kita sedang melayani para
utusan Tuhan yang dikirimkan secara khusus ke rumah sakit kita. Kita
akan melayani mereka dengan penuh cinta kasih bila kita merasa sebagai
hamba yang dikasihiNya, tanpa merasa kita sebagai hamba yang dikasihi
Allah maka mustahil kita mampu mengasihi orang lain
Ketika melayani, kita harus memberikannya secara tulus. Jangan melayani

karena ada motif-motif tertentu. Memperoleh keuntungan materi, biar
lebih dikenal orang atau keinginan menonjolkan diri. Jadi, ketika ada
orang yang sedang membutuhkan sesuatu, kita berusaha melayani orang
tersebut dengan penuh keikhlasan sebisa kita, bukan semau kita.
Pelayanan yang baik diberikan untuk semua orang tanpa memandang

tingkat ekonomi, jabatan, suku, agama atau jenis kelamin. Kita juga
diharapkan tidak pilih-pilih terhadap pelayanan yang kita lakukan. Meski
pelayanan itu bukan yang disukai tetapi kita tetap mengerjakannya dengan
senang hati. Melayani berarti memberikan sesuatu bukan mendapatkan
sesuatu. Jangan pernah berpikir, kita akan mendapat apa dari pelayanan
yang kita berikan lebih-lebih berharap keuntungan. Sebab jika demikian
yang terjadi, kita hanyalah pedagang, yang selalu menghitung untung dan
rugi.
4. Perbaikan Berkelanjutan
Konsumen juga pada hakikatnya belajar mengenali kebutuhan dirinya dari

proses pelayanan petugas Rumah Sakit. Berdasarkan catatan petugas
Rumah Sakit, semakin baik mutu pelayanan yang diberikan, kadang-
kadang akan menghasilkan konsumen yang semakin sulit untuk dipuaskan,
karena tuntutannya yang semakin tinggi dan meluas.
5. Memberdayakan Pelanggan
Memberdayakan pelanggan berarti menawarkan jenis-jenis layanan yang
dapat digunakan sebagai sumber daya atau perangkat tambahan oleh
pelanggan untuk menyelesaikan persoalan hidupnya sehari-hari. Ketiga
jenis pelayanan diatas memiliki peran yang sama penting dalam
menciptakan citra keprimaan dari seluruh rangkaian proses pelayanan.
6. Pelayanan Menurut Prioritas Pengembangan
Para petugas Rumah Sakit semuanya sudah memahami bahwa memuaskan

pelanggan memang tidak mudah, dan untuk merebut hati pelanggan perlu
melakukan pengembangan dengan menambah beberapa jenis layanan baru
yang lebih menarik. Hanya saja pengembangan itu perlu terencana dengan
baik agar diperoleh hasil yang optimum. Pelayanan memiliki tingkat-
tingkat prioritas pengembangan sebagai berikut:
8) Perilaku Pelayanan Prima di Rumah Sakit

1. Self Esteem Penghargaan terhadap diri sendiri. Dengan pandai
menghargai dirinya sendiri, akan berpikiran dan bertindak positif
terhadap orang lain, sehingga pandai menghargai pelanggan (pasien)
dengan baik.
2. Exceed Expectations (melampaui harapan): Memberikan pelayanan
dengan melebihi apa yang diharapkan pelanggan (mematuhi dan
melebihi standar) secara konsisten.
3. Ricovery (pembenahan): Adanya keluhan pelanggan jangan dianggap
sebagai suatu beban masalah namun suatu peluang untuk memperbaiki
atau meningkatkan diri. Apa masalahnya, dengarkan pelanggan,
kumpulkan data, bagaimana pemenuhan standarnya.
4. Vision (visi): Pelayanan yang prime berkaitan erat dengan visi
organisasi. Dengan budaya kerja atau budaya organisasi (Corporate
Culture) atau Budaya mutu (Quality Culture) dalam pelayanan prima,
visi, impian akan dapat diwujudkan sepenuhnya seperti yang
diharapkan.
5. Improve (Perbaikan atau peningkatan): Peningkatan mutu pelayanan
secara terus menerus (Continous Improvement) dalam memberikan
kepuasan kepada pelanggan agar tidak ditinggalkan. Karena para
pesaing ingin berusaha meningkatkan diri untuk menarik hati
pelanggan. Meningkatkan diri dapat dengan pendidikan dan latihan
sebagai modal, membuat standar pelayanan lebih tinggi, menyesuaikan
tuntutan lingkungan dan pelnggan, dan merencanakan pelayanan yang
baik bersama karyawan sejak awal.
6. Care (perhatian): Perhatian atau perlakuan terhadap pelanggan dengan
baik dan tulus. Memenuhi kebutuhannya, memperlakukannya dengan
baik, menjaga dan memenuhi standar mutu sesuai dengan standar
ukuran yang diharapkan.
7. Empower (Pemberdayaan): Memberdayakan agar karyawan mampu
bertanggung jawab dan tanggap terhadap persoalan dan tugasnya
dalam upaya peningkatan pelayanan yang bermutu.
9) Tindakan Nyata Pelayanan Prima di Rumah Sakit

- Menyapa dan memberi salam kepada pasien
- Ramah dan senyum manis kepada pasien
- Cepat dan tepat waktu dalam bertindak
- Mendengar dengan sabar dan aktif keluhan pasien
- Penampilan yang rapi dan bangga akan penampilan
- Terangkan apa yang anda lakukan
- Jangan lupa mengucapkan terima kasih
- Perlakukan teman sekerja seperti pelanggan
- Mengingat nama pelanggan
C. RANGKUMAN
Proses keperawatan merupakan suatu kegiatan yang terorganisir dengan
menggunakan metode yang sistematis dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada individu,kelompok,keluarga dan masyarakat terhadap masalah
kesehatan yang dialaminya. Asuhan keperawatan merupakan titik sentral
dalam pelayanan keperawatan, oleh karena itu manajemen asuhan
keperawatan yang benar akan meningkatkan mutu pelayanan asuhan
keperawatan.
Fungsi dari asuhan keperawatan salahsatunya ialah menumbuhkan
kemandirian pasien menghadapi penyakitnya supaya tercapainya derajad
kesehatan yang optimal. Proses Asuhan Keperawatan memiliki beberapa sifat
yang membedakan dengan metode lain yaitu: dinamis, siklus, ketergantungan,
dan fleksibel, dimana keempat sifat tersebut saling berkaitan. Ada pula Jenis-
jenis asuhan keperawatan
Setelah mempelajari prinsip dan Konsep Dasar Keperawatan (anatomi
fisiologi, promosi kesehatan, pelayanan prima) dan aplikasinya, peserta PPG
sudah mampu membuat memberikan asuhan keperawatan pada pelayanan
prima dengan berorientasi pada masa yang akan datang.
D. TES FORMATIF
1. Seorang perempuan usia 38 tahun, pendidikan SMA, agama Islam, seorang
tukang bangunan. Dengan riwayat di rawat di RS dengan keluhan sesak nafas
selama 7 hari. Perawat memberikan 20 check-list pertanyaan mengenai
merokok, tujuanya dari hasil pertanyaan bisa di gunakan reference dan
dipublikasikan dengan harapan bisa menjadi pembelajaran atau informasi bagi
masyarakat yang memiliki riwayat merokok dan gangguan pernafasan.
implementasi menurut ANA’73 adalah…
a) Melakukan kegiatan penelitian atau riset

b) Partisipasi dalam Kegiatan Profesi Keperawatan untuk meningkatkan
standar praktek/pelayanan keperawatan dan
c) Meningkatkan dan mempertahankan kwalitas keperawatan tenaga perawat
lainnya dan partisifasi dan kegiatan profesi
d) Mempromosikan kesehatan dengan bekerja sama terhadap masyarakat dan
tenaga kesehatan lainnya
e) Mempertahankan komponen tndakan keperawatan dan mengenal serta
menerima Tanggungjawab pribadi thd tindakannya
2. Masalah belum teratasi, teratasi sebagian, muncul masalah baru, teratasi. Dari
pernyataan di atas termasuk pada evaluasi di....
a) Subjek
b) Planning
c) Assesment
e) Memberikan infus/terapi intravena
10. Seorang perempuan usia 60 tahun, hidup sebatang kara, klien tidak memiliki
keluarga. Di antarkan oleh tetangganya ke RS dengan luka di kaki yang
tidak memiliki kartu BPJS dan biaya untuk perawatan. Tindakan perawat
merawat luka diberikan kepada klien. Standar implementasi menurut ANA’73
pada kasus tersebut
a) Partisipasi dalam Kegiatan Profesi Keperawatan untuk meningkatkan

standar praktek/pelayanan keperawatan dan pendidikan
b) Menghargai klien sebagai mahluk hidup
c) Mempertahankan komponen tindakan keperawatan dan mengenal serta
menerima Tanggungjawab pribadi terhadap
d) Melindungi pasien jika tindakan dan keselematannya diakibatkan orang lain
yang kurang komponen dan Etis dan Illegal
e) Menggunakan kemampuan individu sebagai kreteria untuk menerima
tanggung jawab dan tugas limpahan tindakan keperawatan kepada tenaga
kesehatan lainnya
E. DAFTAR PUSTAKA
Art, T. H. E., Of, S., & Care, N. (n.d.). Carol Taylor et al, Skill Checklist for
Fundamental Nursing (2011).
Mubarak, W. I., Indrawati, L., & Susanto, J. (2015). Buku Ajar Ilmu
Keperawatan Dasar. In Buku 1. https://doi.org/10.1111/ecoj.12426
Nilam, Juwarti, & Fauziyah. (2017). Asuhan Keperawatan. Konsep Dasar

Keperawatan.
Nurarif, A. H. (2016). Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa

medis dan nanda nic-noc. Jurnal Ners.
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi asuhan keperawatan

berdasarkan diagnosa medis & NANDA. In trjectoriesof sleep quality
and mood in the perinatal period. https://doi.org/978-602-72002-2-7
174
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2005). Standar Kompetensi
Perawat Indonesia. Standar Kompetensi Perawat Indonesia-
DiPublikasi Oleh Bidang Organisasi PP-PPNI Melalui;
Http://Www.Inna-Ppni.or.Id.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010). Fundamental of Nursing, Edition 7.
PPNI. (2017). Standar diagnosa keperawatan indonesia. In Dewan Pengurus

Pusat. https://doi.org/10.1103/PhysRevLett.77.1889
Rosdahl, C. B., & Kowalski, M. T. (2017). Buku Ajar Keperawatan Dasar. In

Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Widjiati, S. (2015). standar asuhan keperawatan. In standar asuhan

keperawatan.
F. TUGAS AKHIR
Buatlah asuhan keperawatan pada penderita di lingkungan kalian (kasus
hipertensi, diabetes melitus, stroke, diare, tuberkulosis) meliputi:
1) Membuat format pengakajian

2) Analisis data
3) Perencanaan
4) Implementasi
 Membuat promosi kesehatan dengan media poster/lembar balik
(flipchart)
5) Evaluasi.

Keperawatan Modul 2 - Konsep Dasar Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keperawatan Modul 2 - Konsep Dasar Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

PENDALAMAN MATERI KEPERAWATAN

Edi Purwanto, S.Kep., Ns.,

.(0(17E5,$1 3(1',',.$1 '$1 .(%8'$<$$1

PENDALAMAN MATERI KEPERAWATAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang

Materi dalam modul ini menjelaskan tentang dasar-dasar ilmu keperawatan

Menguasai teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi

2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN

Menganalisis Konsep Dasar Keperawatan (anatomi fisiologi, promosi

Assalamualaikum Wr.Wb. Selamat pagi. Salam sejahtera. Bagaimana

Asisten tenaga kesehatan pada prinsipnya bertugas membantu pekerjaan

Hukum keperawatan adalah bagian hukum kesehatan yang

UU No. 38 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan

UNDANG-UNDANG TENTANG KEPERAWATAN.

Undang Undang tentang Tenaga Kesehatan ini didasarkan pada

Tenaga di bidang kesehatan terdiri atas:

1. Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 huruf a

1. Asisten Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8

1. Tenaga Kesehatan dikelompokkan ke dalam:

Dalam memenuhi perkembangan ilmu pengetahuan dan

Permenkes No. 80 Tahun 2016 (Penyelenggaraan Pekerjaan

c) Kewenangan dan Tanggung Jawab Asisten Tenaga Kesehatan

Menurut Permenkes No. 80 Tahun 2016 Lingkup pekerjaan Asisten

d) Profil dan Kompetensi Asisten Keperawatan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 80 Tahun 2016

2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN

Gambar 1. Sistem Organ Tubuh Manusia

Terminologi dalam anatomi

Tabel 1. Terminologi lokasi dan posisi dalam anatomi

Istilah Arah Gerakan

Pembagian area atau regio tubuh manusia

Gambar. Saluran pernafasan atas

Saluran Nafas Bagian Bawah, terdiri atas:

Gambar. Saluran pernafasan bawah

b. SISTEM DARAH DAN JANTUNG

Gambar Otot Jantung

Curah Jantung/cardiac output

Sistem peredaran (Sistem Kardiovaskuler) terdiri atas arteri, arteriola,

c. SISTEM GERAK (MUSKULOSKLELETAL)

Gambar. Gambaran jenis atau tipe otot

Gambar. gambaran hubungan tulang dengan, jaringan konektif dengan

Gambar 6 Struktur tendon

Gambar 7 ligamen patela

Gambar 7 sistem skeletal atau Rangka manusia

Gambar. Klasifikasi tulang berdasarkan penyusunnya

Gambar Anatomi hepar (John Hopkins, 2019).

Gambar. Rongga Mulut (VanPutte et al., 2016)

Gambar Faring (VanPutte et al., 2016).

Gambar Esofagus (VanPutte et al., 2016).

Gambar Lambung (VanPutte et al., 2016)

Gambar Usus Halus (Kecil) (VanPutte et al., 2016).

6. Usus Besar (Kolon)

7. Rektum dan Anus

Fisiologi Sistem Pencernaan

Lapar Dan Ingesti Makanan

Bagian – Bagian Sel Saraf

Pembagian Sistem Saraf

Gambar 2.8 Pembagian Sistem Saraf

Selaput ini terdiri atas tiga bagian, yaitu sebagai berikut:

Gambar 2.13 Otak kecil, pons varoli, dan medula oblongata

Gambar 2.14 Medula Spinalis (Sumsum Tulang Belakang)