PERAN ZAT GIZI

DALAM MENDUKUNG
PENCERNAAN SEHAT PADA BALITA
DI MASA NEW NORMAL
Dr. Ismatul Amri, Sp.A, M.Biomed
Curriculum Vitae
Nama : dr. Ismatul Amri, Sp.A M.Biomed
TTL : Kasang, 3 Maret 1983
Alamat : Kompl. Villa Bukit Berlindo,
B. 12, Padang.
Riwayat Pendidikan :
 SDN 11 Kasang (1989-1994)
 SLTPN 15 Padang (1994-1997)
 SMUN 7 Padang (1997-2000)
 Pendidikan Dokter (2001-2008)
 Pendidikan Dokter Spesialis Anak (2011-2017)
 Program Magister Biomedik FK Unand ( 2011-
2017)
Apa yang akan kita bicarakan?

Zat gizi

Pencernaan
sehat

New
Normal
 Definisi

Nutrisi/zat gizi/ Nutrient

• Zat-zat yang dibutuhkan tubuh dalam

melangsungkan kehidupan.

Kebutuhan Nutrisi

• Jumlah energi, protein, lemak, dan mikronutrien

yang dibutuhkan untuk melangsungkan kehidupan

UNICEF. Nutrition Glossary. 2012

 Definisi ..

Makronutrien

•Zat yang dibutuhkan tubuh untuk menjalankan

fungsi dan proses kehidupan dalam jumlah besar
 Karbohidrat, protein, dan Lemak

Mikronutrien

•Zat-zat yang dibutuhkan tubuh untuk

menjalankan fungsi dan proses kehidupan dalam
jumlah yang sangat sedikit  vitamin dan mineral

UNICEF. Nutrition Glossary. 2012

 Karbohidrat

• Glukosa
Dapat • Galaktosa
dicerna • Fruktosa

• Laktosa
Tidak • Sukrosa
• Oligosakarida
dapat • Serat pangan
dicerna • Oligosakarida
• Fruktooligosakarida (FOS)

Kien CL . Digestible and Indigestible Carbohydrates. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Pencernaan karbohidrat

Kien CL . Digestible and Indigestible Carbohydrates. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in

Practice. Basel, Karger, 2008.
Kien CL . Digestible and Indigestible Carbohydrates. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Oligosakarida dan Prebiotik

•Salah satu kandungan yg terdapat dalam

ASI
•Difermentasi di kolon
•Oligosakarida dalam ASI mencegah
perlengketan bakteri di dinding usus.
•Serat dan oligosakarida banyak
ditambahkan dalam susu formula dan
makanan bayi.

Kien CL . Digestible and Indigestible Carbohydrates. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Fruktooligosakarida (FOS) Inulin
Prebiotik

Ditemukan dalam dalam produk

kue, kembang gula, dan susu.
Tidak dapat
dicerna
Difermentasi di kolon
Meningkatkan flora normal
kolon
Meningkatkan koloni
bifidobacteria

Meningkatkan frekuensi
BAB

Kien CL . Digestible and Indigestible Carbohydrates. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Serat Pangan
Berhubungan dengan kejadian kanker kolon

•Serat pangan membantu “membuang” karsinogen

•Menghambat perkembangan sel kanker melalui butirat
•Butirat mensupresi proliferasi sel kanker

Meningkatkan frekuensi BAB dan melunakkan feses

•Menurunkan kejadian konstipasi

•Perhatian..
•Pada bayi yang mengalami defisiensi enzim lactase, risiko diare
meningkat apabila mengkonsumsi monosakarida seperti laktosa.

Kien CL . Digestible and Indigestible Carbohydrates. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Lemak..

Peranan lemak

• Sumber energi utama bagi bayi dan anak.

• Diet tinggi lemak (40-60% energi) dibutuhkan untuk
mendukung penambahan berat badan bayi.
• Asam lemak n-6 dan n-3 (FA) sangat penting untuk
pertumbuhan dan perkembangan normal.
• Dibutuhkan untuk penyerapan vitamin yang larut
dalam lemak (A, D, E, K)
• Memberi rasa dan tekstur makanan dan dengan
demikian mempengaruhi rasa dan penerimaan
makanan.

Mena P., Uauy R,. Fats. In In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Lemak..
Peranan lemak ..

• Kadungan lipid pada membran sel berperanan

dalam fluiditas, transpor zat, reseptor, sinyal
transduksi dan konduksi dan aliran ion.
• Asam lemak memiliki efek langsung pada ekspresi
gen
• Merupakan komponen struktural jaringan otak dan
struktur retinal, membran sel, transpor komponen
lipid dalam plasma
• Penyimpanan energi tubuh (jaringan adiposa).
• Lemak dan minyak mempengaruhi risiko
kardiovaskular, obesitas, dan diabetes.

Mena P., Uauy R,. Fats. In In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Lemak..
Linoleat Acid (LA) dan Linolenic Acid (LNA)

• Prekursor Asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang

(Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid, LCPUFA)

Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid (LCPUFA)

• Asam Arakidonat (Arachidonic Acid, AA) berfungsi

membentuk Neural fosfolipid sel di retina dan korteks otak
• Asam Docosahexaenoic (Docosahexaenoic Acid, DHA),
berfungsi membentuk endotel vaskular.

Mena P., Uauy R,. Fats. In In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Lemak..

LCPUFA

•prekursor untuk Eicosapentaenoic Acid (EPA) dan

Docosahexaenoic Acid (DHA)

DHA dan EPA

•Bertindak sebagai mediator lokal dan sistemik dalam

pembekuan darah
•Imunitas
•Respon alergi
•Respon inflamasi
•Mempengaruhi tekanan darah dan pembuluh darah
•Relaksasi dan penyempitan bronkus.

Mena P., Uauy R,. Fats. In In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008.
 Protein

Protein

• Komponen struktur utama seluruh sel dalam

tubuh

Kebutuhan protein

• Jumlah minimal asupan protein yang dibutuhkan

untuk mencukupi kebutuhan komposisi tubuh
dan mendukung kecepatan pertumbuhan serta
menjalankan aktifitas normal.

Pencharz P., Elango R. Protein. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008
 Protein …

 Fungsi protein
 Enzim
 Transportasi zat
 Hormon
 Sintesis asam nukleat, hormon, dan vitamin, dan
molekul penting lainnya.
 Diet harus mengandung asam amino yang seimbang
yang bersumber dari protein hewani dan nabati

Pencharz P., Elango R. Protein. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008
 Protein …

 Diet protein dibutuhkan untuk mengganti kehilangan

asam amino dan mempertahankan homeostasis
tubuh.
 Kebutuhan protein pada anak, Penting Dipenuhi.
 Mempertahankan kondisi tubuh
 Pertumbuhan jaringan baru
 Pertumbuhan tubuh

Pencharz P., Elango R. Protein. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008
 Vitamin dan Mineral

 Kumpulan senyawa organik dan elemen anorganik

yang penting.
 Total 13 vitamin,
 Larut dalam lemak : Vitamin A, D, E, K
 Larut dalam air : Vitamin B, C.
 Mineral
 9 elemen anorganik yang diklasifikasikan sebagai
penting untuk nutrisi manusia atau bermanfaat untuk
kesehatan manusia.

Solomons N,. Vitamins and Trace Elements. In Koletzko B. (ed): Pediatric Nutrition in Practice. Basel, Karger, 2008
Peranan dan sumber berbagai vitamin
 Bagaimana peranan nutrisi
terhadap pencernaan sehat?
 Antomi Saluran Cerna

Mulut Esofagus Lambung

Ileum Yeyunum duodenum

Colon Rektum Anus

 Proses pencernaan

Gerakan mekanik
Mekanik organ
pencernaan

Sekresi enzim
Sekresi
pencernaan

Absorpsi zat
Absorpsi
makanan

Hegar B, Kesehatan saluran cerna, IDAI, 2013

 Saluran cerna sehat

Definisi

• Saluran cerna sehat adalah terlaksananya seluruh fungsi

sistem saluran cerna sebagai satu kesatuan proses

Fungsi saluran cerna

• Mencukupi kebutuhan nutrisi tubuh

• Imunitas
• Kecerdasan otak
• Pertumbuhan dan perkembangan

Hegar B, Kesehatan saluran cerna, IDAI, 2013

Faktor yang berperan dalam kesehatan saluran cerna

Struktur mukosa saluran cerna

Digestif dan absorbsi makanan

Sistem imunitas saluran cerna

Sistem saraf enterik

Motilitas saluran cerna

Sistem barrier mukosa

Bischoff. Nuttrient .. 2011

 Peranan Saluran cerna sehat

Jufrie M, et all. Kesehatan pencernaan awal tumbuh kembang yang sehat. UI. Publishing. 2018
Pengaruh pencernaan sehat terhadap
perkembangan otak
Kandungan ASI yang berperanan terhadap
kesehatan pencernaan
Peranan Probiotik bagi saluran cerna

Probiotik

•Biota alamiah dengan tingkat patogenitas rendah atau tidak

ada sama sekali,
•Memiliki fungsi penting terhadap kesehatan dan keafiatan
inangnya.
•Probiotik yang banyak ditemukan, di antaranya adalah
Lactobacillus reuteri
•Peranan :
•Metabolisme makanan
•Perbaikan Inflamasi usus kronis dan gangguan fungsional
pencernaan
•Pencegahan Infeksi
•Menurunkan risiko Alergi

Bardosono s,. Nutrisi untuk kesehatan Pencernaan . Universitas Indonesia . 2018

 Peranan mikrobiota terhadap kesehatan saluran cerna

Phraburajeswar SC, et all. Biomedical Journal. 2017.

Bayi yang mengalami kolik >3 bulan dapat
mengalami gangguan kognitif
Perbandingan L reuteri dalam
perawatan kolik infantil
Peranan L reuteri terhadap
kejadian dan durasi diare
Peranan L reuteri dalam munurunkan
konstipasi
 Peranan laktosa dalam kesehatan pencernaan
Sistem Gastrointestinal yang Sehat

Status kekebalan yang efektif

• Fungsi saluran cerna penghalang (barrier) yang

efektif, produksi lendir yang normal dan tidak
ada peningkatan translokasi bakteri.
• Kadar IgA normal, angka yang normal dan
aktivitas normal sel-sel kekebalan tubuh.
• Toleransi kekebalan dan tidak ada alergi atau
hipersensitivitas mukosa.

Soetjiningsih. ASI petunjuk untuk tenaga kesehatan. Penerbit buku kedokteran EGC. 1997
Peranan kalsium terhadap kesehatan saluran cerna

 Suplementasi kalsium meningkatkan resistensi

terhadap Salmonella enteritidis.
 Kalsium dari asupan makanan menghambat kolonisasi
intestinal dan translokasi patogen yang menginvasi ke
organ ekstra-intestinal.
 Kalsium dalam produk susu terbukti memperbaiki
resistensi manusia terhadap infeksi ETEC (entero-
toxigenic Escherichia coli) dengan cara menghambat
terjadinya penyakit diare.

Bardosono s,. Nutrisi untuk kesehatan Pencernaan . Universitas Indonesia . 2018

Peranan Zinc terhadap kesehatan saluran cerna

 Mikronutrien penting bagi saluran cerna.

 Menurunkan durasi diare
 Penelitian
 Lama diare akan lebih singkat dan insiden lebih sedikit pada
kelompok yang diberi suplementasi zink.
 Dosis profilaksis zink dapat meningkatkan adanya kelompok
bakteri anaerobik gram negatif dan konsentrasi asam lemak
rantai pendek di kolon.
 Ditemukan pengayaan mikrobiota usus setelah pemberian
zink

Bardosono s,. Nutrisi untuk kesehatan Pencernaan . Universitas Indonesia . 2018

Peranan Zinc terhadap kesehatan saluran cerna

Efek protektif dari suplementasi zink

•Memodulasi permeabilitas usus melalui

proliferasi mukosa usus,
•Mengurangi apoptosis vilus, memperkuat
respons imun Th1,
•Menurunkan infeksi patogen serta episode
diare

Bardosono s,. Nutrisi untuk kesehatan Pencernaan . Universitas Indonesia . 2018

Tantangan di era new normal
 Era New normal

Kebiasaan pada masa new normal

•Sering cuci tangan pakai sabun

•Pakai masker
•Jaga jarak
•Istirahat cukup dan rajin olahraga
•Makan makanan bergizi seimbang

Irawati T, Menuju Adaptasi Kebiasaan Baru, Kemkes, 2020

 Take home message

Kesehatan
anak pada
Meningkatkan masa new
imunitas anak normal

Kesehatan
pencernaan

Nutrisi yang
seimbang
Terima kasih