FORMULIR KOMPETENSI KARYAWAN

NAMA KARYAWAN : Posma Agustina Naibaho STATUS KARYAWAN : Kontrak

NIK : 0165518 TANGGAL MASUK : 09 April 2018
JABATAN : Bidan Pelaksana Rawat Inap AKHIR PERCOBAAN : 08 Juli 2021

NILAI (N)
ASPEK YANG DINILAI BXN
I BOBOT 1 2 3 4 5
KOMPETENSI UMUM 38 SK K S/C B SB 0
1 Proaktif/Inisitif (Dorongan dari dalam diri sendiri, besarnya usaha yang
dilakukan yang berhubungan dalam suatu pekerjaan) 5 0

2 Percaya diri (Kenyakinan orang lain pada kemampuan diri sendiri untuk
menyelesaikan tugas/tantangan/pekerjaannya. 5 0

3 Kedisiplinan. (Ketaatan dalam menjalankan tugas pekerjaan sesuai Standar

Operating Prosedure/SOP yang telah ditetapkan). 8 0

4 Kesehatan (Kemampuan dalam menjaga stamina tubuh, dari penyakit atau

gangguan kesehatan) 6 0

5 Kemandirian. (Kemampuan berkerja secara mandiri tanpa bantuan orang lain).

4 0

6 Stabilitas emosi. (Kemampuan untuk mengendalikan diri sehingga mencegah

untuk melakukan tindakan-tindakan yang negatif pada saat ada cobaan,
khususnya menghadapi tantangan atau penolakan dari orang lain atau pada saat 5 0
bekerja dalam tekanan)

7 Kerjasama/Team Work (Intensitas dan kesungguhan dalam mendorong kerja

kelompok) 5 0

ASPEK YANG DINILAI BOBOT 1 2 3 4 5 BXN

II
KOMPETENSI KHUSUS DALAM PELAKSANAAN TUGAS 40 SK K S/C B SB 0
1 Pengetahuan tugas/Teknis. (Penguasaan bidang pengetahuan yang terkait
dengan pekerjaan (dapat teknik, manjerial maupun profesional), motivasi untuk
menggunakan, mengembangkan dan membagikan pengetahuan yang terkait 10 0
dengan pekerjaan kepada orang lain.)

2 Akurasi/Ketelitian. (Ketepatan dalam melakukan tugas)

5 0

3 Pengambilan keputusan. (Kemampuan dalam memecahkan permasalahan dan

mengambil keputusan dengan tepat dan cepat) 5 0
4 Tanggung Jawab. (Kemampuan dalam menanggung resiko akan pekerjaannya.)
10 0

5 Hasil Pekerjaan (Kualitas kerja & Kuantitas pekerjaan yang dilakukan apakah
sesuai standar yang telah ditetapkan) 10 0

ASPEK YANG DINILAI BOBOT 1 2 3 4 5 BXN

III
CATATAN KEHADIRAN 17 SK K S/C B SB 0
1 Alpha (Alpa:0 = 5, Alpa:1=3 Alpa:2=3, Alpa:3=2, Alpa:4=1, Alpa:5=1)
8 0

2 Ijin (Ijin:0 = 5, Ijin:1=4 Ijin:2=3, Ijin:3=2, Ijin:4=1, Ijin >5=1)

3 0
3 Sakit (Sakit:0 = 5, Sakit:1=4, Sakit:2=3, Sakit:3=2, Sakit:4=1, Sakit:5>1) 3 0
4 Terlambat. (Terlambat:0-3; 5, Terlambat:4-5, 4, Terlambat:6-8;3, Terlambat:8-
10,2; Terlambat:>=10;1) 3 0

ASPEK YANG DINILAI Bobot 1 2 3 4 5 BXN

IV
CATATAN HUKUMAN/PUSNISMENT 5 SK K S/C B SB 0
1 Surat peringatan (Tidak ada Lisan/teguran:4, SP 1:3
5 0

TOTAL NILAI 100 0

STANDAR NILAI KOMULATIF SK : <150 K : 150-299 C : 300-374 B:375-450 BS : >450

CATATAN KEPUTUSAN
---------------------------------------------------------------------------------------- ⃝ Diperpanjang, …………………………………………….
---------------------------------------------------------------------------------------- ⃝ Diakhiri Kontraknya, ……………………….……………….
⃝ Diangkat sebagai karyawan Tetap, …………………………
Tangerang, ………… DITINJAU OLEH, DISETUJUI OLEH, DITERIMA OLEH,
PENILAI, ATASAN LANGSUNG DIATAS ATASAN LANGSUNG KARYAWAN
NAMA: NAMA: NAMA: NAMA:
JABATAN: JABATAN: JABATAN: JABATAN:
F.HR/DOK-RISH.008/12/19