JURNAL ILMU KEBIDANAN 7 (1).

Desember 2020 pp 1-4

AKBID UMMI KHASANAH p ISSN 2407-6872 e ISSN 2579-4027

Mengurangi Kecemasan Pada Calon Akseptor Iud

Dengan Tehnik Slow Deep Breathing
Rahayu Widaryanti1,*, Istri Yuliani2,*, Herliana Riska3*, Ester
Ratnaningsih3*
1Universitas Respati Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia
*rwidaryanti@respati.ac.id, istri@respati.ac.id, herlianariska@respati.ac.id. 4esteratna@gmail.com

ARTICLE INFO ABSTRAK

Latar belakang: Salah satu kendala penggunaan IUD sebagai metode kontrasepsi
Article history: adalah tingkat kecemasan prosedur pemasangan. Sebagai upaya menurunkan
kecemasan tersebut dapat menggunakan tehnik Slow Deep Breathing. Penelitian ini
Received November 24, 2020
bertujuan untuk mengetahui pengaruh tehnik Slow Deep Breathing terhadap
Accepted December 04, 2020
kecemasan calon akseptor KB IUD. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian
Published December 05, 2020 quasi eksperimental dengan pendekatan one group pre test dan post test tanpa
menggunakan kelompok kontrol. Populasi dalam penelitian ini adalah calon
Kata Kunci: akseptor IUD sebanyak 50 orang. Analisis data menggunakan wilcoxon. Hasil:
Terdapat penurunan tingkat kecemasan calon akseptor IUD sebelum dan sesudah
IUD mendapatkan terapi non farmakologis tehnik relaksasi nafas dalam (slow deep
Kecemasan breathing) sebanyak 10.5 point. Berdasarkan hasil perhitungan Wilcoxon signed
Slow Deep Breathing rank test didapatkan nilai Z sebesar -6.169 dengan nilai signifikansi < 0.000 (p <
0.05) sehingga terdapat perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah intervensi.
Kesimpulan: Terdapat perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan setelah
mendapatkan terapi non farmakologi berupa intervensi relaksasi nafas dalam (slow
deep breathing). Tingkat kecemasan menyebabkan peningkatan skor nyeri pada
akseptor IUD oleh sebab itu penting dilakukan manajemen kecemasan untuk
meningkatkan kenyamanan dalam pemasangan IUD sehingga diharapkan dapat
meningkatkan cakupan penggunaan kontrasesi IUD.

ABSTRACT
Reducing Anxiety on IUD Acceptor Candidates with Techniques Slow
Deep Breathing
Background: One of the obstacles to using the IUD as a contraceptive method is
Key words: the anxiety level of the insertion procedure. In an effort to reduce anxiety, you can
use the Slow Deep Breathing technique. This study aims to determine the effect of
IUD the Slow Deep Breathing technique on the anxiety of prospective IUD family
Anxiety planning acceptors. Methode: This research is a quasi-experimental research with
Slow Deep Breathing one group pre-test and post-test approaches without using a control group. The
population in this study were 50 prospective IUD acceptors. Data analysis using
Wilcoxon. Result: There was a decrease in the level of anxiety of IUD acceptor
candidates before and after receiving non-pharmacological therapy in slow deep
breathing techniques by 10.5 points. Based on the results of the calculation of the
DOI: Wilcoxon signed rank test, it was found that the Z value was -6.169 with a
https://10.48092/jik.v7i1.59 significance value <0.000 (p <0.05) so that there was a significant difference before
and after the intervention. Conclusion: There are differences in anxiety levels
before and after receiving non-pharmacological therapy in the form of slow deep
breathing interventions. The level of anxiety causes an increase in the pain score of
IUD acceptors, therefore it is important to do anxiety management to increase the
comfort in IUD insertion so that it is expected to increase the scope of IUD
contraception use.

This open access article is under the CC–BY-SA license.

Page | 1
Available online at: https://jurnalilmukebidanan.akbiduk.ac.id/index.php/jik
(JIK) JURNAL ILMU KEBIDANAN 7 (1) Desember 2020
P ISSN 2407-6872 E ISSN 2579-4027
PENDAHULUAN
Indonesia mempunyai jumlah penduduk
terbanyak keempat di Dunia setelah Cina, India, dan
Amerika Serikat, menurut badan pusat statistik (BPS)
estimasi jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2019
mencapai 268.074.565 jiwa dan mengalami peningkatan
setiap tahunnya. Rata-rata angka kelahiran total setiap
wanita 2,6 per wanita, yang diartikan bahwa setiap
wanita indonesia melahirkan 2-3 anak. Besarnya jumlah
penduduk tersebut tentu akan berpengaruh pada aspek
kesehatan, terutama kesehatan ibu dan anak. Hal ini
dapat dilihat dengan besarnya Angka Kematian Ibu
(AKI) di Indonesia dari tahun ke tahun yang belum
mengalami perbaikan secara signifikan. Salah satu cara
untuk menurunkan AKI yaitu dengan pemakaian
kontrasepsi (Indonesia, 2020).
Menurut BKKBN, KB aktif pada usia pasangan
usia subur tahun 2019 sebesar 62,5 % mengalami
penurunan dari tahun sebelumnya yaitu sebesar 63,27%.
Sementara target RPJMN yang ingin dicapai tahun 2019
sebesar 66%. Hasil SDKI tahun 2017 juga menunjukan
angka yang lebih tinggi pada KB aktif yaitu sebesar
63,6% (SDKI, 2017). Namun metode kontrasepsi jangka
panjang cakupanya masih jauh dibandingkan dengan
suntik (63,7%) dan pil (17,0%). Padahal suntikan dan pil
termasuk dalam metode kontrasepsi jangka pendek
sehingga tingkat efektifitas suntikan dan pil dalam
pengendalian kehamilan lebih rendah dibandingkan
MKJP. Cakupan pemakaian IUD di Indonesia pada
tahun 2019 sebanyak 7,4%, pada Provinsi DIY sebanyak
23,5 % (Indonesia, 2020) sedangkan Kabupaten Sleman
sebanyak 26,8 % (Dinkes, 2020).
Pemerintah Kabupaten Sleman mencanangkan
program KB MKJP sebagai upaya penurunan AKI dan
meningkatkan kesejahteraan masyarakat sebagai upaya
pencapaian target SDGs. Akan tetapi pada pencapaian
hasil implementasi masih jauh dari yang ditargetkan.
Banyak faktor yang mempengaruhi kurang optimlanya
penggunaan IUD, salah satunya adanya ketakutan dan
kecemasan pada calon akseptor untuk memasang alat
kontrasepsi tersebut (Nguyen et al., 2019). Ibu yang
memiliki tingkat kecemasan tinggi sebelum dipasang
IUD memiliki tingkat nyeri lebih tinggi dibandingkan
ibu yang tidak mengalami kecemasan sebelum
pemasangan IUD (Akdemir and Karadeniz, 2020).
Untuk mengurangi ketakutan dan kecemasan calon
akseptor IUD dapat dilakukan dengan terapi non
farmakologi berupa intervensi relaksasi nafas dalam
(slow deep breathing). Relaksasi nafas dalam adalah
pernafasan pada abdomen dengan frekuensi lambat serta
perlahan, berirama, dan nyaman dengan cara
memejamkan mata saat menarik nafas. Efek dari terapi
Available online at: https://jurnalilmukebidanan.akbiduk.ac.id/index.php/jik
This open access article is under the CC–BY-SA license.
ini ialah distraksi atau pengalihan perhatian (Passmore
and Gold, 2019).
Pada penelitian ini menggunakan
penatalaksanaan nonfarmakologis relaksasi nafas dalam
untuk menurunkan kecemasan pada calon akseptor IUD
dikarenakan terapi ini lebih mudah dilakukan secara
mandiri oleh calon akseptor, tidak memerlukan waktu
yang lama serta tidak mempunyai efek samping. Terapi
ini juga efektif menurunkan kecemasan pada ibu hamil
dengan hipertensi (Kuswaningsih et al., 2020). Tehnik
relaksasi nafas dalam juga dapat digunakan untuk
menurunkan intensitas nyeri pada ibu post seksio sesaria
(Aprina et al., 2018). Penelitian yang dilakukan Warsono
(2020) menunjukkan hasil latihan relaksasi nafas dalam
yang lambat efektif untk menurunkan tingkat stress bagi
penderita diabetes militus (Warsono, 2020).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh terapi non farmakologis tehnik relaksasi nafas
dalam (slow deep breathing) terhadap kecemasan calon
akseptor IUD.
METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian
eksperimental menggunakan quasi eksperimental.
Pendekatan penelitian menggunakan one group pre test
dan post test tanpa menggunakan kelompok kontrol.
Pengukuran kecemasan menggunakan skala HARS
(Hamilton Anxiety Rating Scale).
Populasi dalam penelitian ini adalah wanita usia
subur yang akan menggunakan alat kontrasepsi IUD
sebanyak 50 orang. Penelitian ini dilaksanakan di PMB
Istri Yuliani pada bulan Agustus sampai dengan
September 2020. Analisis data menggunakan Wilcoxon
signed-ranks test.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Subjek dalam penelitian ini adalah wanita usia
subur yang akan menggunakan kotrasepsi IUD di PMB
Istri Yuliani Kabupaten Sleman sebanyak 50 responden.
Karakteristik yang diteliti meliputi umur, pendidikan,
dan paritas. Berikut merupakan tabel analisis univariat
karakteristik calon akseptor IUD di PMB Istri Yuliani
Kabupaten Sleman.
Sebelum melakukan terapi non farmakologi
berupa intervensi relaksasi nafas dalam (slow deep
breathing) peneliti melakukan pre test yang bertujuan
untuk mengetahui tingkat kecemasan sebelum dipasang
IUD. Pengukuran kecemasan menggunakan skala HARS
(Hamilton Anxiety Rating Scale). Setelah dilakukan
intervensi maka peneliti kembali melakukan post test dan
melakukan analisa apakahz terdapat perbedaan tingkat
kecemasan sebelum dan sesudah pemberian terapi non
Page | 2
(JIK) JURNAL ILMU KEBIDANAN 7 (1) Desember 2020
P ISSN 2407-6872 E ISSN 2579-4027

This open access article is under the CC–BY-SA license.

farmakologi berupa intervensi relaksasi nafas dalam Semakin tinggi pendidikan seseorang maka
(slow deep breathing). akan mempengaruhi tingkat pengetahuannya, begitu
juga dengan akseptor IUD semakin tingi tingkat
Tabel 1. Analisis Univariat Karakteristik Calon pendidikan ibu maka semakin terbuka wawasannya
Akseptor IUD tentang kesehatan. Ibu dengan pendidikan tinggi lebih
mudah menerima informasi baru sehingga lebih banyak
Karakteristik F (n=50) % pula pengetahuan yang didapat. Akseptor akan mudah
Umur menerima penjelasan dari petugas kesehatan mengenai
20-35 Tahun 29 58 keuntungan IUD sehingga tetarik menggunakan
‘> 35 Tahun 21 42 kontrasepsi tersebut (Bainuan, 2017).
Pendidikan Paritas dapat mempengaruhi tingkat kecemasan
Dasar (SD dan SMP) 3 6 pada akseptor IUD, wanita yang mempunyai riwayat
Menengah (SMA) 23 46 pemeriksaan vagina yang menyakitkan dapat
Tinggi (PT) 24 48 berkontribusi pada persepsi nyeri dan meningkatkan
Paritas kecemasan serta rasa sakit saat akan dipasang IUD.
Primipara 15 30 Penelitian juga membuktikan bahwa wanita yang
Multipara 35 70 memiliki riwayat persalinan Caesar dan memiliki
Tabel 2. Analisis Pre test dan Post test Tingkat persepsi negatif tentang IUD memiliki kecemasan dan
Kecemasan Akseptor IUD skor nyeri yang lebih tinggi dibandingkan ibu yang
mempunyai pengalaman melahirkan secara pervaginam
Tingkat Kecemasan Median Z (Akdemir and Karadeniz, 2019).
P Pada tabel 2 menjelaskan nilai median pre test
Akseptor IUD (n=50) Score
Pretest 20 tingkat kecemasan calon akseptor IUD pada 50
Posttest 9.5 responden yaitu 20 termasuk dalam kategori kecemasan
sedang. Nilai median post test yaitu 9.5 dalam kategori
∆ Pretest-Posttest 10.5 < 0.001
ringan. Terdapat penurunan tingkat kecemasan calon
Wilcoxon Signed Rank Test -6.169 akseptor IUD sebelum dan sesudah mendapatkan terapi
non farmakologis tehnik relaksasi nafas dalam (slow
IUD merupakan salah satu jenis kontrasepsi deep breathing) sebanyak 10.5 poin. Hasil uji normalitas
jangka panjang yang mempunyai efektivitas tinggi serta variabel tingkat kecemasan dengan Shapiro Wilk
serta berbiaya yang murah. Meskipun mempunyai didapatkan nilai signifikansi < 0.001 (kurang dari α =
banyak keuntungan namun cakupan penggunaan 0.05) artinya data tidak terdistribusi normal. Oleh karena
akseptor IUD masih belum optimal. Banyak kendala itu, uji beda yang digunakan menggunakan uji
yang menyebabkan wanita usia subur enggan nonparametrik yaitu uji Wilcoxon signed rank test.
menggunakan metode ini salah satunya tingkat Berdasarkan hasil perhitungan Wilcoxon signed rank test
kecemasan, kekhawatiran serta ketakutan untuk didapatkan nilai Z sebesar -6.169 dengan nilai
menggunakaan metode ini (Akdemir and Karadeniz, signifikansi < 0.000 (p < 0.05) sehingga terdapat
perbedaan yang bermakna tingkat kecemasan sebelum
2020). Hasil analisis univariat 52% akseptor IUD berada
dan setelah mendapatkan terapi non farmakologis tehnik
pada rentang usia reproduksi sehat yaitu 20-35 tahun. relaksasi nafas dalam (slow deep breathing). Pada
Akseptor yang paling sedikit menggunakan IUD penelitian ini terdapat penurunan tingkat kecemasan
mempunyai tingkat pendidikan dasar ( SD dan SMP) sebanyak 10,5 point.
yaitu 6 %, sebagian besar responden mempunyai paritas Relaksasi nafas dalam (slow deep breathing)
multipara 70%. berefek pada aktivitas system saraf pusat dan otonom
Penggunaan IUD pada rentang reprduksi sehat serta status psikologis. Teknik pernapasan lambat
mempunyai banyak keuntungan antaralain efektivitas mendorong perubahan otonom yang meningkatkan
tinggi, dapat dilepas kapan saja serta tidak menganggu variabilitas denyut jantung dan aritmia sinus pernafasan
kesuburan. Sehingga mempermudah bagi pasangan usia yang diparalelkan dengan modifikasi aktivitas sistem
subur untuk kembali hamil. Kontrasepsi IUD cocok saraf pusat (SSP). Keluaran psikologis/ perilaku yang
digunakan untuk semua usia baik pada usia reproduksi terkait dengan perubahan tersebut di atas adalah
sehat maupun pada usia lebih dari 35 tahun. Pada wanita peningkatan kenyamanan, relaksasi, kesenangan,
dengan usia lebih dari 35 tahun penggunaan IUD semangat dan kewaspadaan, serta berkurangnya gejala
meminimalkan risiko gangguan kesehatan yang rangsangan, kecemasan, depresi, amarah (Zaccaro et al.,
diakibatkan hormonal. Sedangkan pada usia reproduksi 2018).
sehat penggunaan IUD mempunyai keuntungan tidak Kecemasan merupakan faktor utama yang
mempengaruhi kesuburan, sehingga akseptor dapat mempengaruhi terjadinya nyeri saat pemasangan IUD.
kembali hamil setelah pelepasan IUD (Purbaningrum, Wanita yang mengalami kecemasan pada sebelum
2018). pemasangan akan merasakan nyeri lebih tinggi

Page | 3
Available online at: https://jurnalilmukebidanan.akbiduk.ac.id/index.php/jik
(JIK) JURNAL ILMU KEBIDANAN 7 (1) Desember 2020
P ISSN 2407-6872 E ISSN 2579-4027
dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami
kecemasan (Akdemir and Karadeniz, 2019). Salah satu
cara untu mengurangi kecemasan pada akseptor IUD
adalah dengan terapi non farmakologi berupa intervensi
relaksasi nafas dalam (slow deep breathing) (Passmore
and Gold, 2019). Relaksasi nafas dalam adalah
pernafasan pada abdomen dengan frekuensi lambat serta
perlahan, berirama, dan nyaman dengan cara
memejamkan mata saat menarik nafas. Efek dari terapi
ini ialah distraksi atau pengalihan perhatian.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Terdapat perbedaan tingkat kecemasan sebelum
dan setelah mendapatkan terapi non farmakologi berupa
intervensi relaksasi nafas dalam (slow deep breathing).
Tingkat kecemasan menyebabkan peningkatan skor
nyeri pada akseptor IUD oleh sebab itu penting
dilakukan manajemen kecemasan sebelum dilakukan
pemasangan IUD untuk meningkatkan kenyamanan
dalam pemasangan IUD sehingga diharapkan dapat
meningkatkan cakupan penggunaan kontrasesi IUD.
Terapi non farmakologi berupa intervensi
relaksasi nafas dalam (slow deep breathing) terbukti
dapat menurunkan kecemasan pada calon akseptor IUD,
sehingga diharapkan dapat diterapkan sebagai salah satu
alternatif untuk menurunkan kecemasan sehingga dapat
menurunkan skor nyeri pada saat pemasangan IUD.
REFERENSI
AKDEMIR, Y. & KARADENIZ, M. 2019. The
relationship between pain at IUD insertion and
negative perceptions, anxiety and previous
mode of delivery. The European Journal of
Contraception Reproductive Health Care, 24,
240-245.
AKDEMIR, Y. & KARADENIZ, M. 2020. A
psychological factor associated with pain
during intrauterine device insertion: emotional
reactivity. Clinical Experimental Obstetrics
Gynecology, 47, 335-340.
APRINA, A., HARTIKA, R. & SUNARSIH, S. 2018.
Latihan Slow Deep Breathing dan Aromaterapi
Lavender terhadap Intensitas Nyeri pada Klien
Post Seksio Sesaria. Jurnal Kesehatan, 9, 272-
279.
BAINUAN, L. D. 2017. Tingkat Pendidikan dan
Pekerjaan Ibu dalam Memilih Kontrasepsi IUD.
Midwifery Journal of Akbid Griya Husada
Surabaya, 4, 25-25.
DINKES 2020. Profil Kesehatan Kabupaten Sleman
2020. In: SLEMAN, D. K. K. (ed.). Sleman.
INDONESIA, K. K. R. 2020. Profil Kesehatan Indonesia
2019. In: INDONESIA, S. J. K. K. R. (ed.).
Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia.
Available online at: https://jurnalilmukebidanan.akbiduk.ac.id/index.php/jik
This open access article is under the CC–BY-SA license.
KUSWANINGSIH, K., JASMAWATI, J. &
NULHAKIM, L. 2020. Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Kecemasan
pada Ibu Hamil dengan Hipertensi di
Puskesmas Prangat Kabupaten Kutai
Kartanegara.
NGUYEN, L., LAMARCHE, L., LENNOX, R.,
RAMDYAL, A., PATEL, T., BLACK, M. &
MANGIN, D. 2019. Strategies to Mitigate
Anxiety and Pain in Intrauterine Device
Insertion: A Systematic Review. Journal of
Obstetrics.
PASSMORE, R. C. & GOLD, M. A. 2019.
Nonpharmacologic Approaches to Pain
Management with IUD Insertion. Optimizing
IUD Delivery for Adolescents and Young
Adults. Springer.
PURBANINGRUM, P. 2018. Perbandingan Regresi
Logistik Model Logit dan Model Probit Untuk
Analisis Penggunaan Alat Kontrasepsi
(Analisis Prediktor Rendahnya Penggunaan
Kontrasepsi IUD di Indonesia Tahun 2015).
Universitas Airlangga.
SDKI, K. J. O. 2017. Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia 2017: Kesehatan Reproduksi
Remaja.
WARSONO, W. 2020. Effectiveness of slow deep
breathing exercise on decreasing stress levels
for patients with diabetes mellitus. South East
Asia Nursing Research, 2, 10-14.
ZACCARO, A., PIARULLI, A., LAURINO, M.,
GARBELLA, E., MENICUCCI, D., NERI, B.
& GEMIGNANI, A. 2018. How breath-control
can change your life: a systematic review on
psycho-physiological correlates of slow
breathing. Frontiers in human neuroscience,
12, 353.
Page | 4