MAKALAH KEPERAWATAN ANAK II

“Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan : RHD, KMD, dan Tetralogy Of Fallot”
Dosen : Ns. Rahmah Widyaningrum, M.Kep

Disusun oleh :
Nita Sulistianti
Selma Raikhana Hafizh Priandini
Sri Rahmania

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MADANI YOGYAKARTA

BANTUL
2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah ‫ﷻ‬, karena berkat rahmat dan karunia-Nya,
sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik dan dibuat sesuai dengan waktu
yang telah ditentukan.
Makalah ini kami buat untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak II
tentang Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan : RDH, KDM, dan Tetrology of Fallot.
Tidak lupa kami memohon maaf apabila terdapat kesalahan dalam pembuatan
makalah ini, baik yang disengaja maupun tidak disengaja. Kami mengucapkan terima kasih
kepada dosen pengajar sebagai pendukung dalam pembuatan makalah ini. Mengingat
pengetahuan dan wawasan kami dalam pembuatan makalah ini masih kurang dari kata
sempurna, maka kami mengharapkan adanya masukan dari berbagai pihak.
Demikian makalah ini dibuat, semoga dapat memberikan manfaat. Terima kasih.

Yogyakarta, 19 September 2021

Kelompok I

2|Page
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................... 2

DAFTAR ISI.................................................................................................................................. 3

BAB I : PENDAHULUAN

A.Latar Belakang ...................................................................................................................... 5

B.Rumusan Masalah ................................................................................................................. 5
C.Tujuan.................................................................................................................................... 6

BAB II : PEMBAHASAN

A. Reumatic Heart Disease

A.1. Definisi ........................................................................................................................ 7
A.2. Epidemiologi ............................................................................................................... 7
A.3. Etiologi ........................................................................................................................ 7
A.4. Patofisiologi ................................................................................................................ 9
A.5. Manifestasi Klinis ....................................................................................................... 9
A.6. Prognosis ................................................................................................................... 10
A.7. Komplikasi RHD ....................................................................................................... 10

B. Kardiomiopati Dilatasi

B.1. Definisi ........................................................................................................................ 10

B.2. Epidemiologi ............................................................................................................... 11

B.3. Etiologi ........................................................................................................................ 11

B.4. Patofisiologi ................................................................................................................ 11

B.5. Manifestasi Klinis ....................................................................................................... 11

B.6. Prognosis ..................................................................................................................... 12

B.7. Komplikasi KMD ....................................................................................................... 12

C. Tetrology of Fallot

C.1. Definisi ......................................................................................................................... 13

3|Page
 C.2. Epidemiologi ................................................................................................................ 14

C.3. Etiologi ......................................................................................................................... 14

C.4. Patofisiologi ................................................................................................................. 15

C.5 Manifestasi Klinis .......................................................................................................... 16

C.6. Prognosis ..................................................................................................................... 17

C.7. Komplikasi TOF ............................................................................................................ 17

D. ASKEP Anak dengan RDH, KMD, dan TOF .................................................................... 18

BAB III : PENUTUP

A.Kesimpulan ................................................................................................................... 39
B.Saran .............................................................................................................................. 39

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................. 40

4|Page
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Sistem kardiovaskular terdiri atas jantung, pembuluh darah (arteri, vena, kapiler) dan
sistem limfatik. Fungsi utama sistem kardiovaskular adalah mengalirkan darah yang kaya
oksigen ke seluruh tubuh dan memompakan darah dari seluruh tubuh (jaringan) ke sirkulasi
paru untuk di oksigenasi. Jantung merupakan organ utama sistem kardiovaskular, berotot
dan berronga, terletak di rongga toraks bagian mediastrum (Reni Yuli Aspiani,2015: hal.1).
Gangguan apapun yang mengurangi besar lumen dari salah satu arteri koroner dapat
menurunkan aliran darah dan penghantaran oksigen ke daerah miokardium yang disuplai
oleh arteri tersebut, dan mengakibatkan angina (nyeri dada) sindrom koroner akut, infark
miokard akut dan kematian jantung mendadak (Reni Yuli Aspiani,2015: hal.1).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2016 menunjukkan bahwa prevalensi
penyakit jantung reumatik di Dunia adalah sebesar 100- 10%. Menurut laporan diRektorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular (Dit PPTM) Depkes RI tahun 2004, dari 1.604
penderita PJR yang di rawat inap di seluruh Rumah Sakit di Indonesia terdapat 120 orang
yang meninggal akibat PJR dengan Case Fatality Rate (CFR) 7,48%. Berdasarkan
Riskesdas 2018 Prevelensi panyakit jantung reumatik semua umur 0,7 %, berdasakan
tingkatan umur kejadian terbanyak terjadi pada usia >75 yaitu sebanyak 4,7 % , dan paling
sedikit terjadi pada usia 25- 34 0,8 % . Berdasarkan jenis kelamin lebih banyak terjadi pada
perempuan yaitu sebanyak 1,6 % dan pada laki-laki sebanyak 1.4 %. Penyakit jantung
reumatik merupakan bentuk penyakit yang jarang ditemukan tetapi jika sudah terdiagnosa
sangat susah untuk ditangani. Dampak yang terjadi jika pada orang dewasa atau anak
dengan Penyakit Jantung Reumatik tidak dilakukan penanganan degan benar maka akan
mengakibatkan terjadinya komplikasi seperti gagal jantung dan bisa berakhir dengan
kematian. Berdasarkan masalah keperawatan yang terdapat pada orang dewasa dengan
penyakit jantung reumatik adalah masalah penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan kontraksi otot jantung, nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis dan
intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
Di Amerika Serikat, 10% kasus penyakit jantung kongenital adalah Tetralogy Of Fallot
(TOF), sedikit lebih banyak laki-laki dibandingkan perempuan. Seiring dengan
meningkatnya angka kelahiran di Indonesia, jumlah bayi yang lahir dengan penyakit
jantung juga meningkat. Dua per tiga kasus penyakit jantung bawaan di Indonesia
memperlihatkan gejala pada masa neonatus. Sebanyak 25-30% penderita penyakit jantung
bawaan yang memperlihatkan gejala pada masa neonatus meninggal pada bulan pertama
usianya jika tanpa penanganan yang baik. Sekitar 25% pasien TOF yang tidak diterapi akan
meninggal dalam 1 tahun pertama kehidupan, 40% meninggal sampai usia 4 tahun, 70%
meninggal sampai usia 10 tahun, dan 95% meninggal sampai usia 40 tahun, Anonim (2012).
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi, dan Tetrology of Fallot.

5|Page
 2. Bagaimana fungsi fisiologis pada newborn ?
3. Apa etiologi dan faktor resiko Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi, dan
Tetrology of Fallot ?
4. Bagaimana patofisiologi Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi, dan
Tetrology of Fallot.?
5. Apasaja komplikasi dari penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi,
dan Tetrology of Fallot.?
6. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati
Dilatasi, dan Tetrology of Fallot. ?
C. TUJUAN
1. Mengetahui definisi penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi, dan
Tetrology of Fallot.
2. Mengetahui epidemiologi penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi,
dan Tetrology of Fallot.
3. Mengetahui etiologi penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi, dan
Tetrology of Fallot.
4. Mengetahui patofisiologi penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi,
dan Tetrology of Fallot.
5. Mengetahui manifestasi klinis penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati
Dilatasi, dan Tetrology of Fallot.
6. Mengetahui prognosis penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi,
dan Tetrology of Fallot.
7. Mengetahui komplikasi dari penyakit Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati
Dilatasi, dan Tetrology of Fallot.
8. Mengetahui Asuhan Keperawatan padan Anak dengan Reumatic Heart Disease,
Kardiomiopati Dilatasi, dan Tetrology of Fallot.

6|Page
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Reumatic Heart Disease

A.1. Definisi

Penyakit jantung reumatik (Reumatic Heart Disease) merupakan penyakit jantung didapat
yang sering ditemukan pada anak. Penyakit jantung reumatik merupakan kelainan katup
jantung yang menetap akibat demam reumatik akut sebelumnya, terutama mengenai katup
mitral (75%), aorta (25%), jarang mengenai katup trikuspid, dan tidak pernah menyerang katup
pulmonal. Penyakit jantung reumatik dapat menimbulkan stenosis atau insufisiensi atau
keduanya (Rudolph, 2011).

Penyakit jantung rematik merupakan penyebab terpenting dari penyakit jantung yang
didapat baik pada anak maupun orang dewasa. Penyakit jantung reumatik adalah suatu proses
peradangan yang mengenai jaringan penyokong tubuh terutama persendian, jantung dan
pembuluh darah oleh organisme streptococus hemolitik B group A (Riskesdas, 2018).

A.2. Epidemiologi

Berdasarkan data WHO pada tahun 2005, insidensi demam reumatik akut mencapai
500,000 kasus per tahun di dunia dan lebih dari 70% nya terjadi pada anak usia 5 – 14 tahun.
Insidens tahunan tertinggi terdapat di negara-negara Pasifik, Australia, dan Selandia Baru
dengan angka insidens 374 kasus per 100,000 orang dan disusul oleh negara-negara di Asia
selatan dan tengah dengan angka insidens 54 kasus per 100,00 orang.

A.3. Etiologi

Penyebab secara pasti penyakit ini belum diketahui, namun penyakit ini sangat
berhubungan erat dengan infeksi saluran napas bagian atas yang disebabkan oleh organisme
streptococcus hemolitik B group A yang pengobatannya tidak tuntas atau bahkan tidak terobati.
Pada penilitian menunjukan bahwa penyakit jantung reumatik terjadi akibat adanya reaksi
imunologis antigen-antibody dari tubuh. Antibody akan melawan streptococcus bersifat sebagai
antigen sehingga terjadi reaksi autoimmune (Rudolph, 2011).

7|Page
 Faktor predisposisi timbulnya penyakit jantung reumatik adalah :

1) Faktor individu
a) Faktor genetik
Pada umumnya terdapat pengaruh faktor keturunan pada proses terjadinnya
penyakit jantung reumatik meskipun cara pewarisannya belum dipastikan.
b) Jenis Kelamin
Dahulu sering dinyatakan bahwa penyakit jantung reumatik lebih sering pada
anak perempuan dari pada laki-laki.
2) Faktor Lingkungan
a) Keadaan Sosial Ekonomi yang Buruk
Sanitasi lingkungan yang buruk dengan penghuni yang padat, rendahnya
pendidikan sehingga pemahaman untuk segera mencari pengobatan anak yang
menderita infeksi tenggorokan sangat kurang ditambah pendapatan yang rendah
sehingga biaya perawatan kesehatan kurang.
b) Iklim geografis
Penyakit ini terbanyak didapatkan pada daerah iklim sedang, tetapi data akhir-
akhir ini menunjukan bahwa daerah tropis memiliki insiden yangtertinggi.
c) Cuaca
Perubahan cuaca yang mendadak sering mengakibatkan insiden infeksi saluran
pernapasan atas meningkat sehingga mengakibatkan kejadian penyakit jantung
reumatik juga dapat meningkat.

8|Page
 A.4. Patofisiologi

A.5. Manifestasi Klinis

Gejala umum:

9|Page
 a. Tanda-tanda demam reumatik bisanya muncul 2-3 minggu setelah infeksi,
tetapi dapat juga muncul awal minggu pertama atau setelah 5 minggu.

b. Insiden puncak antara umur 5-15 tahun, demam reumatik jarang terjadi
sebelum umur 4 tahun dan setelah umur 40 tahun.

c. Karditis reumatik dan valvulitis dapat sembuh sendiri atau berkembang lambat
menjadi kelainan katup.

d. Karakteristik lesi adalah adanya reaksi granulomotosa perivaskuler dengan

vaskulitis. e. Pada 75-85% kasus, yang terserang adalah katup mitral, katup
aorta pada 30% kasus (tetapi jarang berdiri sendiri), dan mengenai katup
pulmonalis kurang dari 5%.

A.6. Prognosis

Prognosis penyakit jantung rematik dapat menimbulkan morbiditas dan mortalitas jangka
panjang. RHD masih memiliki prognosis yang cukup baik yaitu tingkat kepulihan sekitar 60-
80% dari seluruh penderita.

A.7. Komplikasi

a. Gagal jantung pada kasus yang berat.

b. Dalam jangka panjang timbul penyakit demam jantung reumatik.

c. Aritmia.

d. Perikarditis dengan efusi.

e. Pneumonia reumatik.

B. Kardiomiopati Dilatasi

B.1. Definisi

10 | P a g e
 Kardiomiopati dilatasi adalah suatu kelainan miokardium yang ditandai adanya dilatasi
dan kelainan fungsi sistolik ventrikel kiri atau kedua ventrikel, tanpa adanya penyakit arteri
koroner, kelainan katup, atau penyakit perikardial.

B.2. Epidemiologi

Kardiomiopati dilatasi merupakan kardiomiopati yang paling sering ditemukan pada

anakanak, yaitu mencapai hingga tiga per lima kasus. Setiap tahun kasus ini ditemukan antara
0.58dan 0.73 kasus per 100.000 penduduk. Secara keseluruhan, kemungkinan laki-laki dan
perempuan terkena kelainan ini adalah sama. Namun, pada kardiomipati dilatasi yang
berhubungan dengan kelainan neuromuskular atau inborn errors of metabolism, ternyata lebih
didominasi oleh laki-laki dan pada kebanyakan kasus diturunkan secara X-linked. Sebagian
besar kasus terjadi sebelum usia 1 tahun. Namun, pada penderita yang memiliki kelainan dasar
neuromuskular lebih banyak terjadi pada saat usia remaja.

B.3. Etiologi

Beberapa kondisi yang berhubungan dengan kardiomiopati dilatasi termasuk kelainan

neuromuskular, inborn errors of metabolism, dan sindrom malformasi. Namun, pada sebagian
besar kasus, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi dan penyakit ini dianggap idiopatik.
Hampir sepertiga penderita kardiomipati dilatasi memiliki penyakit familial yaitu setidaknya
terdapat satu anggota keluarga inti yang terkena.

B.4. Patofisiologi

Dengan ditemukannya mutasi beberapa gen yang mengkode komponen sitoskeletal dan
sarkomer jantung, menunjukkan bahwa patogenesis terjadinya kardiomiopati dilatasi sangat
heterogen. Terdapat pendapat yang menyatakan terjadinya remodelling dari ventrikel ini yaitu
bahwa kardiomiopati menggambarkan suatu keadaan degeneratif yang non spesifik akibat dari
beberapa stimulus, termasuk mutasi gen, infeksi virus, toksin, dan volume yang berlebihan.
Mekanisme terjadinya hal ini masih belum pasti, namun melibatkan perubahan daya kerja
miosit dan kalsium.

B.5. Manifestasi Klinis

11 | P a g e
 Tanda dan gejala yang terjadi pada kardiomiopati dilatasi sangat bervariasi dan
tergantung dari usia penderita dan beratnya disfungsi ventrikel. Walaupun dapat muncul
kematian mendadak atau kejadian tromboemboli, namun sebagian besar kasus muncul dengan
gejala tekanan vena pulmonalis yang tinggi dan atau curah jantung yang rendah, dan dapat
terjadi secara akut ( terkadang dipicu oleh suatu penyakit atau aritmia) atau kronis. Bahkan
kardiomiopati dilatasi dapat didiagnosis tanpa gejala dan ditemukan tanpa sengaja pada saat
pemeriksaan biasa.

Pada bayi dengan kardiomiopati dilatasi biasanya ditandai dengan malas menetek atau
makan, takipnea, sesak napas, diaforesis pada saat pemberian makan, dan failure to thrive
(FTT). Pada anak yang lebih besar dan dewasa biasanya didahului dengan toleransi latihan
yang berkurang dan dispnea pada saat aktivitas. Seiring dengan bertambah beratnya disfungsi
ventrikel akan muncul gejala dispnea pada saat istirahat, ortopnea, paroxysmal nocturnal
dyspnoea, edema perifer, dan asites. Kemudian akibat dari kurangnya curah jantung ke saluran
pencernaan menyebabkan terjadinya iskemia mesenterik, yang ditandai dengan nyeri perut
setelah makan, mual, muntah, dan anoreksia. Gejala yang berhubungan dengan aritmia seperti
palpitasi, presinkop, dan sinkop, dapat muncul pada segala usia.

B.6. Prognosis

Faktor resiko untuk terjadinya kematian atau transplantasi adalah usia yang lebih tua pada
saat didiagnosis, pemendekan fraksi, gagal jantung kongestif pada saat pemeriksaan, dan
adanya penyakit familial. Penderita dengan kelainan idiopatik dan kelainan neuromuskular juga
memiliki prognosis yang kurang baik.

B.7. Komplikasi

a. Gagal jantung.

Merupakan kondisi ketika jantung tidak dapat memompa darah sesuai dengan
fungsinya dalam memenuhi kebutuhan jaringan tubuh. Hal ini terjadi karena otot
jantung yang rusak akibat kardiomiopati.

b. Penggumpalan darah.

12 | P a g e
 Ketidaksanggupan jantung dalam memompa darah dengan baik, sel-sel darah
pengidap kardiomiopati dapat dengan mudah menggumpal. Penggumpalan darah ini
dapat menyumbat aliran darah menuju organ tertentu, dan tentunya sangat
berbahaya.

c. Henti jantung.

Komplikasi ini terjadi karena kardiomiopati dapat memicu terjadinya gangguan

irama jantung, menjadi lebih lambat atau lebih cepat. Jika kondisi ini berlanjut, dapat
terjadi henti jantung mendadak.

d. Gangguan katup jantung.

Kardiomiopati dapat memicu terjadinya pembesaran jantung. Kondisi ini dapat

menyebabkan katup jantung tidak menutup sempurna. Akibatnya, aliran darah akan
berbalik di dalam jantung.

C. Tetralogy of Fallot

C.1. Definisi

Tetralogi Of Fallot (TOF) adalah penyakit jantung bawaan sianotik (warna kulit) yang
terdiri dari 4 kelainan khas, yaitu Defek Septum Ventrikel (VSD), Stenosis Infundibulum
ventrikel kanan atau biasa disebut stenosis pulmonal, hipertrofi ventrikel kanan, dan Overriding
aorta, Ibrahim E, dkk (2008).

Sebagai konsekuensinya didapatkan adanya empat kelainan anatomi sebagai berikut :

a. Defek septum ventrikel (VSD) yaitu lubang pada sekat antara kedua rongga ventrikel.

b. Stenosis pulmonal terjadi karena penyempitan klep pembuluh darah yang keluar dari
bilik kanan menuju paru, bagian otot dibawah klep juga menebal dan menimbulkan
penyempitan.

c. Aorta overriding dimana pembuluh darah utama yang keluar dari ventrikel kiri
mengangkang sekat bilik, sehingga seolah-olah sebagian aorta keluar dari bilik kanan.

13 | P a g e
 d. Hipertrofi ventrikel kanan atau penebalan otot di ventrikel kanan karena peningkatan
tekanan di ventrikel akibat dari stenosis pulmonal.

Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah
stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. Stenosis pulmonal bersifat progresif , makin
lama makin berat.

C.2. Epidemiologi

TOF adalah penyakit jantung kongenital yang kompleks yang dengan angka kejadian
sekitar 5 dari setiap 10.000 kelahiran. Penyakit jantung kongenital ini dapat dijumpai pada anak
laki-laki maupun perempuan.

CDC memperkirakan setiap tahunnya sekitar 1.575 bayi di Amerika Serikat yang lahir
denganTOF. Dengan kata lain, sekitar 4 dari setiap 10.000 bayi yang lahir di Amerika Serikat
setiap tahunnya lahir dengan TOF

TOF mewakili 10% dari kasus penyakit jantung kongenital dan merupakan penyebab
paling umum dari penyakit jantung kongenital sianotik. Insiden terjadinya TOF lebih tinggi
pada laki-laki daripada perempuan.

Prevalensi TOF terjadi pada 3-6 bayi untuk setiap 10.000 kelahiran dan merupakan
penyebab paling umum penyakit jantung kongenital sianotik.TOF menyumbang sepertiga dari
semua penyakit jantung kongenital pada pasien yang berusia kurang dari 15 tahun. Dalam
kebanyakan kasus, TOF adalah sporadis dan nonfamilial. Kejadian pada saudarakandung dari
orang tua pasien yang mengalami TOF sekitar 1-5% dan lebih sering terjadi pada laki-laki dari
pada perempuan. Kelainan ini berhubungan dengan anomali extrakardiak seperti labiaskizis
dan palatum, hipospadia, kelainanrangka dan kraniofasial. Sebuah mikrodelesi dalam
kromosom 22 (22q11) telah diidentifikasi pada pasien dengan TOF sebagai salah satu
manifestasi kardiovaskular.

C.3. Etiologi

Pada sebagian besar kasus, penyebab penyakit jantung bawaan tidak diketahui secara
pasti, diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen.

14 | P a g e
 Faktor –faktor tersebut antara lain adalah :

1) Faktor endogen yaitu berbagai jenis penyakit genetik (kelainan kromosom); anak yang
lahir sebelumnya menderita penyakt jantung bawaan; adanya penyakit tertentu dalam
keluarga seperti diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung dan kelainan bawaan,

2) Faktor eksogen yaitu riwayat kehamilan ibu : sebelum ikut program KB oral atau
suntik, minum obat-obatan tanpa resep dokter, (thalidmide, dextroamphetamine,
aminopterin, amethopterin, jamu); ibu menderita penyakit infeksi (rubella); pajanan
terhadap sinar-X. Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogen
tersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Diperkirakan lebih
dari 90% kasus penyebab adalah multifaktor.

Apapun sebabnya, pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan
kedua kehamilan, oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin
sudah selesai.

C.4. Patofisiologi

15 | P a g e
 C.5. Manifestasi Klinis

Menurut Wong, dkk (2009), tanda dan gejala TOF antara lain adalah sebagai berikut :

1. Murmur
Merupakan suara tambahan yang dapat didengar pada denyut jantung bayi. Pada
banyak kasus, suara murmur baru akan terdengar setelah bayi berumur beberapa hari.
2. Sianosis
Satu dari manifestasi-manifestasi tetralogi yang paling nyata, mungkin tidak
ditemukan pada waktu lahir. Obstruksi aliran keluar ventrikel kanan mungkin tidak
berat dan bayi tersebut mungkin mempunyai pintasan dari kiri ke kanan yang besar,
bahkan mungkin terdapat suatu gagal jantung kongesif.
3. Dispneu
Terjadi bila penderita melakukan aktifitas fisik. Bayi-bayi dan anakanak yang mulai
belajar bejalan akan bermain aktif untuk waktu singkat kemudian akan duduk atau
berbaring. Anak- anak yang lebih besar mungkin mampu berjalan sejauh kurang
lebih satu blok, sebelum berhenti untuk beristirahat. Derajat kerusakan yang dialami
jantung penderita tercermin oleh intensitas sianosis yang terjadi. Secara khas anak-
anak akan mengambil sikap berjongkok untuk meringankan dan menghilangkan
dispneu yang terjadi akibat dari aktifitas fisik, biasanya anak tersebut dapat
melanjutkan aktifitasnya kembali dalam beberapa menit.
4. Serangan-serangan dispneu paroksimal (serangan-serangan anoksia “biru”)
Terutama merupakan masalah selama 2 tahun pertama kehidupan penderita. Bayi
tersebut menjadi dispneis dan gelisah, sianosis yang terjadi bertambah hebat,
pendertita mulai sulit bernapas. Seranganserangan demikian paling sering terjadi
pada pagi hari.
5. Pertumbuhan dan Perkembangan
Yang tidak tumbuh dan berkembang secara tidak normal dapat mengalami
keterlambatan pada tetralogi Fallot berat yang tidak diobati. Tinggi badan dan
keadaan gizi biasanya berada di bawah rata-rata serta otot-otot dari jaringan subkutan
terlihat kendur dan lunak dan masa pubertas juga terlambat.
6. Biasanya Denyut Pembuluh Darah Normal
Seperti halnya tekanan darah arteri dan vena. Hemitoraks kiri depan dapat menonjol
ke depan. Jantung biasanya mempunyai ukuran normal dan impuls apeks tampak

16 | P a g e
 jelas. Suatu gerakan sistolis dapat dirasakan pada 50% kasus sepanjang tepi kiri
tulang dada, pada celah parasternal ke-3 dan ke-4.
7. Bising Sistolik
Yang ditemukan seringkali terdengar keras dan kasar, bising tersebut dapat menyebar
luas, tetapi paling besar intensitasnya pada tepi kiri tulang dada. Bising sistolik
terjadi di atas lintasan aliran keluar ventrikel kanan serta cenderung kurang menonjol
pada obstruksi berat dan pintasan dari kanan ke kiri. Bunyi jantung ke-2 terdengar
tunggal dan ditimbulkan oleh penutupan katup aorta. Bising sistolik tersebut jarang
diikuti oleh bising diastolis, bising yang terus menerus ini dapat terdengar pada
setiap bagian dada, baik di anterior maupun posterior, bising tersebut dihasilkan oleh
pembuluh- pembuluh darah koleteral bronkus yang melebar atau terkadang oleh
suatu duktus arteriosus menetap.

C.6. Prognosis

Yang telah dilakukan operasi korektif adalah sebanyak 94% dapat mencapai usia 25 tahun.

C.7. Komplikasi

Menurut Wong (2009), komplikasi yang mungkin muncul pada anak dengan TOF adalah
sebagai berikut :

1. Trombosis Serebri
Biasanya terjadi dalam vene serebrum atau sinus duralis, dan terkadang dalam arteri
serebrum, lebih sering ditemukan pada polisitemia hebat. juga dapat dibangkitkan
oleh dehidrasi. trombosis lebih sering ditemukan pada usia di bawah 2 tahun. pada
penderita ini paling sering mengalami anemia defisiensi besi dengan kadar
hemoglobin dan hematokrit dalam batas-batas normal.
2. Abses Otak
Biasanya penderita penyakit ini telah mencapai usia di atas 2 tahun. Awitan penyakit
sering berlangsung tersembunyi disertai demam berderajat rendah. mungkin
ditemukan nyeri tekan setempat pada kranium, dan laju endap darah merah serta
hitung jenis leukosit dapat meningkat. dapat terjadi serangan-serangan seperti
epilepsi, tandatanda neurologis yang terlokalisasi tergantung dari tempat dan ukuran
abses tersebut.

17 | P a g e
 3. Endokarditis Bakterialis
Terjadi pada penderita yang tidak mengalami pembedahan, tetapi lebih sering
ditemukan pada anak dengan prosedur pembuatan pintasan selama masa bayi.
4. Gagal Jantung Kongestif
Dapat terjadi pada bayi dengan atresia paru dan aliran darah kolateral yang besar.
keadaan ini, hampir tanpa pengecualian, akan mengalami penurunan selama bulan
pertama kehidupan dan penderita menjadi sianotis akibat sirkulasi paru yang
menurun.
5. Hipoksia
Keadaan kekurangan oksigen dalam jaringan akibat dari stenosis pulmonal sehingga
menyebabkan aliran darah dalam paru menurun.

D. Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan Reumatic Heart Disease, Kardiomiopati Dilatasi,
dan Tetrology of Fallot.

D.1. Konsep Asuhan Keperawatan Reumatic Heart Disease

 Pengkajian Penyakit jantung rematik

kebanyakan menyerang pada anak-anak dan dewasa hal ini lebih dikarenakan bakteri
streptococcus sering berada di lingkungan yang tidak bersih.Penyakit ini lebih sering
terkena pada anak perempuan.

a. Identitas klien : Nama, umur, alamat, pendidikan

b. Riwayat kesehatan

c. Riwayat penyakit dahulu

d. Riwayat penyakit sekarang

f. Riwayat kesehatan lingkungan

 Keadaan sosial ekonomi

 Iklim dan geografi

18 | P a g e
  Cuaca

g. Imunisasi

h. Riwayat nutrisi

Pemeriksaan fisik Head to Toe:

a. Kepala

b. Kulit

c. Jantung

 Inspeksi

 Palpasi

 Perkusi

 Auskultasi

d. Abdomen

 Inspeksi

 Palpasi

 Perkusi

 Auskultasi

e. Genetalia

f. Ekstermitas

h. Pengkajian data khusus:

19 | P a g e
  Karditis : takikardi terutama saat tidur, kardiomegali, suara sistolik, perubahan
suarah jantung, perubahan Elektrokardiogram (EKG), nyeri prekornial,
leokositosis, peningkatan Laju endap darah (LED), peningkatan Anti
Streptolisin (ASTO).

 Poliatritis : nyeri dan nyeri tekan disekitar sendi, menyebar pada sendi lutut, siku,
bahu, dan lengan (gangguan fungsi sendi).

 Nodul subkutan : timbul benjolan di bawah kulit, teraba lunak dan bergerak
bebas. Biasanya muncul sesaat dan umumnya langsung diserap.
Terdapat pada permukaan ekstensor persendian.

 Khorea : pergerakan ireguler pada ekstremitas, infolunter dan cepat, emosi labil,
kelemahan otot.

 Eritema marginatum : bercak kemerahan umum pada batang tubuh dan telapak
tangan, bercak merah dapat berpindah lokasi, tidak parmanen, eritema
bersifat non-pruritus (Aspiani, 2010).

 Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraksi otot jantung.

2. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis.

3. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit.

4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia

5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

 Perencanaan Keperawatan
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraksi otot jantung
Goal : pasien tidak akan mengalami penurunan curah jantung selama dalam
perawatan.

20 | P a g e
 Objektif : pasien tidak mengalami perubahan kontraksi otot jantung setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam dengan kriteria hasil :
1. Tekanan darah dalam rentang normal
2. Toleransi terhadap aktivitas
3. Nadi perifer kuat
4. Tidak ada disritmea
5. Tidak ada bunyi jantung abnormal yaitu terdengar bunyi mur-mur
6. Tidak ada angina
7. Tidak ada kelelahan
Interversi : Perawatan jantung
1. Lakukan penilaian kompherensif terhadap sirkulasi perifer (misalnya
: cek nadi perifer, edema, pengisian kapiler, dan suhu ekstermitas).
2. Catat adanya disritmea, tanda dan gejala penurunan curah jantung
3. Observasi tanda-tanda vital
4. Kolaborasi dalam pemberian terapi aritmia sesuei kebutuhan
5. Instruksi klien dan keluaraga tentang pematasan aktivitas
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
Goal : pasien tidak akan mengalami nyeri selama dalam perawatan
Objektif : klien akan terbebas dari nyeri setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x 24 jam dengan kriteria hasil :
1. Mengontrol nyeri: Mengenal faktor penyebab nyeri, Tindakan
pencegahan, tindakan pertolongan non analgetik, menggunakan
analgetik dengan tepat, mengenal tanda-tanda pencetus nyeri untuk
mencari pertolongan, melaporkan gejala kepada tenaga kesehatan
2. Menunjukkan tingkat nyeri : melaporkan nyeri, frekuensi nyeri, lama
nyeri, ekspresi nyeri.
Intervensi : Manajemen nyeri
1. Kaji secara kompherensif tentang nyeri, meliputi lokasi,
karakteristik nyeri, durasi, frekuensi, intensitas / beratnya nyeri,
dan faktor presipitasi
2. Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan

21 | P a g e
 3. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi (misalnya : relaksasi,
imajinasi terbimbing, terapi musik, distraksi imajinasi
terbimbing, masase)
4. Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri
5. Kolaborasi pemberian analgetik
3. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
Goal : pasien tidak akan mengalami hipertermi selama dalam perawatan. Objektif :
pasien dapat menunjukkan termoregulasi yang baik setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1x 24 jam dengan kriteria hasil:
1. Suhu tubuh dalam batas normal
2. Tidak sakit kepala
3. nadi dalam batas normal
4. frekuensi nafas dalam batas normal
5. tidak ada perubahan warna kulit
Intervensi : Penanganan Hipertermia
1. Observasi suhu sesering mungkin
2. Observasi tekanan darah, nadi, dan frekuensi nafas
3. Observasi penurunan tingkat kesadaran
4. Observasi adanya aritmea
5. Berikan anti piretik
6. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
7. Selimuti klien
8. Berikan cairan intravena
9. Kompres klien pada lipatan paha dan aksila
4. Ketidakseimban gan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubugan dengan
anoreksia
Goal : pasien akan meningkatkan asupan nutrisi yang adekuat selama dalam
perawatan
Objektif : kebutuhan nutrisi adekuat setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
4x 24 jam dengan kriteria hasil:
1. Adanya peningkatan berat badan
2. Tidak terjadi penurunan berat badan
3. Klien mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
4. Asupan nutrisi dan cairan adekuat

22 | P a g e
 5. Klien melaporkan keadekuatan tingkat energy
Intervensi : Manajemen nutrisi dan observasi nutrisi
1. Identifikasi faktor penyebab mual muntah
2. Tanyakan pada klien tentang alergi makanan
3. Timbang berat badan klien pada interval yang tepat
4. Anjurkan masukan kaloriyang tepat yang sesuei dengan gaya hidup
5. Anjurkan peningkatan pemasukan protein dan vitamin b
6. Anjurkan agar banyak makan dan buah serta minum
7. Diskusi dengan ahli gizi dalam menentukan kebutuhan kalori dan
protein
8. Ciptakan lingkungan yang menyenangkan sebelum makan
5. Intoleransi aktivitas
Goal : pasien akan meningkatkan toleransi terhadap aktivitas selama dalam
perawatan Objektif : klien dapat menunjukkan toleransi terhadap aktivitas
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam dengan kriteria
hasil :
1. Klien dapat menentukan aktivitas yang sesuei dengan peningkatan
nadi, tekanan darah, dan frekuensi napas,
2. Mempertahankan warna dan kehangatan kulit dan aktivitas
3. Melaporkan peningkatan aktivitas harian.
Intervensi : Manajemen energy
1. Tentukan keterbatasan klien terhadap aktivitas
2. Dorong pasien untuk menggungkapkan perasaan tentang keterbatasan
3. Motivasi untuk melakukan periode istirahat dan aktivitas
4. Rencanakan periode aktivitas saat klien memiliki banyak tenaga
5. Bantu klien untuk bangun dari tempat tidur atau duduk dismaping
tempat tidur atau berjalan
6. Bantu klien untuk mengidentivikasi aktivitas yang lebih disukai
7. Evaluasi program peningkatan tingkat aktivitas

D.2. Asuhan Keperawatan Kardiomiopati Dilatasi

 PENGKAJIAN
A. Pengumpulan Data

23 | P a g e
 1) Data Demografi

Angka kejadian kardiomiopati dilatasi adalah 2X terjadi pada laki-laki

dan terjadi pada usia pertengahan. (Ignatavicius et al, 1995:919)

2) Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan Sekarang

Umumnya klien datang dengan keluhan adanya sesak. Sesa yang

dirasakan bertambah bila dilakukan aktivitas dan tidur terlentang dan
berkurang bila diistirahatkan dan memakai 2-3 bantal. Sesak
dirasakan pada daerah dada dan seperti tertindih benda berat. Skala
sesak 0-4 dan dirasakan sering pada siang dan malam hari.

b) Riwayat Penyakit Dahulu

Kaji adanya Kelainan autoimun, Hipertensi sistemik, Autoantibodi

yaitu antimyocardial antibodies, Proses infeksi (infeksi bakteri/virus),
Gangguan metabolik (defisiensi thiamine dan scurvy), gangguan
imunitas (leukimia), Kehamilan dan kelainan post partum, toxic
proses (alkohol dan chemoterapi), proses infiltrasi (amyloidosis dan
kanker)

c) Riwayat kesehatan keluarga

Kaji adanya anggota keluarga / lingkungan yang mempunyai penyakit

menular infeksi seperti TB dan hepatitis. Kaji adanya riwayat
penyakit hipertensi, jantung dan diabetes melitus di keluarga, bila ada
cantumkan dalam genogram.

3). Pola Aktivitas Sehari-hari

Nutrisi klien dikaji adanya konsumsi garam, lemak, gula dan kafein dan
jenis makanan. Klien mungkin akan merasa haus dan minum berlebihan
(4000-5000 mL) akibat sekresi aldosteron. Adanya penurunan aktivitas
dan aktivitas sehari-harinya (ADL) akibat adanya lemah, letih dan
adanya dispneu. Istirahat terganggu akibat dispneu dan sering terbangun
pada malam hari untuk eliminasi BAK.

4) Pemeriksaan Fisik

a) Sistem Pernafasan

24 | P a g e
 Dispneu saat beraktivitas, Paroksimal Nokturnal Dispneu, tidur
sambil duduk atau dengan beberapa bnatal, Batuk dengan/ tanpa
pembentukan sputum, riwayat paru kronis, penggunaan bantuan
pernafasan (oksigen dan medikasi), nafas dangkal,takipneu,
penggunaan otot aksesori pernafasan.bunyi nafas mungkin tidak
terdengar, dengan krakels basilar dan mengi.

b) Sistem Kardiovaskular

Distensi vena jugularis, pembesaran jantung, adanya nyeri dada, suara

s3 dan s4 pada auskultasi jantung ,tekanan darah normal/turun,
takikardi, disritmia (fibril atrium, blok jnatung dll)nadi perifer
mungkin berkurang,;perubahan denyutan dapat terjadi;nadi sentral
mungkin kuat, punggung kuku pucat atau sianotik dengan pengisian
kapiler lambat.

c) Sistem Pencernaan

Kaji adanya peningkatan berat badan secara signifikan, mual dan

muntah, anorexia, adanya nyeri abdomen kanan atas, hepatomegali
dan asites

d) Sistem Muskuloskeletal

Kelelahan, kelemahan, sakit pada otot dan kehilangan kekuatan/ tonus

otot.

e) Sistem Persyarafan

Kaji adanya rasa pening, perubahan prilaku, penurunana kesadaran

dan disorientasi

f) Sistem Perkemihan

Kaji adanya nokturia dan penurunanan berkemih, urine berwarna

gelap, penggunaan dan keadaan kateterisasi .

g) Sistem Integumen

Pittimg edema pada bagian tubuh bawah, dan kulit teraba dingin,
adanya kebiruan, pucat, abu-abu dan sianotik , dan adanya kulit yang
lecet.

25 | P a g e
 5). Data psikologis

Kaji adanya kecemasan, gelisah dan konsep diri dan koping klien
akibat penyakit, keprihatinan finansial dan hospitalisasi.

6). Data sosial

Perlu dikaji tentang persepsi klien terhadap dirinya sehubungan dengan

kondisi sekitarnya, hubungan klien dengan perawat, dokter dan tim
kesehatan lainnya. Biasanya klien akan ikut serta dalam aktivitas sosial
atau menarik diri akibat adanya dispneu, kelemahan dan kelelahan.

7). Data spiritual

Kaji tentang keyakinan atau persepsi klien terhadap penyakitnya

dihubungkan dengan agama yang dianutnya. Biasanya klien akan merasa
kesulitan dalam menjalankan ibadahnya.

8). Data Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

 Radiologi: Pada foto rontgen dada, terlihat adanya kardiomegali,

terutama ventrikel kiri. Juga ditemukan adanya bendungan paru
dan efusi pleura
 Elektrokardiografi: ditemukan adanya sinus takikardia, aritmia
atrial dan ventrikel, kelainan segmen ST dan gelombang T dan
gangguan konduksi intraventrikular. Kadang-kadang ditemukan
voltase QRS yang rendah, atau gelombang Q patologis, akibat
nekrosis miokard.
 Ekokardiografi : Tampak ventrikel kiri membesar, disfungsi
ventrikel kiri, dan kelainan katup mitral waktu diastolik, akibat
complience dan tekanan pengisian yang abnormal.

Bila terdapat insufisiensi trikuspid, pergerakan septum menjadi

paradoksal. Volume akhir diastolik dan akhir sistolik membesar dan
parameter fungsi pompa ventrikel, fraksi ejeksi (EF) mengurang.
Penutupan katup mitral terlambat dan penutupan katup aorta bisa
terjadi lebih dini dari normal. Trombus ventrikel kiri dapat ditemukan
dengan pemeriksaan 2D-ekokardiografi, juga aneurisma ventrikel kiri
dapat disingkirkan dengan pemeriksaan ini.

26 | P a g e
  Radionuklear: pada pemeriksaan radionuklear tampak ventrikel
kiri disertai fungsinya yang berkurang.
 Sadapan jantung: pada sadapan jantung ditemukan ventrikel kiri
membesar serta fungsinya berkurang, regurgitasi mitral dan atau
trikuspid, curah jantung berkurang dan tekanan pengisian
intraventrikular meninggi dan tekanan atrium meningkat.

Bila terdapat pula gagal ventrikel kanan, tekanan akhir diastolik

ventrikel kanan, atrium kanan dan desakan vena sentralis akan tinggi.
Dengan angiografi ventrikel kiri dapat disingkirkan dana neurisma
ventrikel sebagai penyebab gagal jantung.

B. ANALISA DATA

Analisa data adalah kemampuan kognitif, berpikir dan daya nalar perawat
terhadap data senjang yang ditemukan sehingga diketahui permasalahan
klien.

 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas

miokardial/perubahan inotropik, perubahan frekuensi,irama dan konduksi
listrik, perubahan structural ( mis kelainan katup, aneurisme ventricular )

2. Aktivitas intoleran berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai

oksigen/kebutuhan, kelemahan umum, tirah baring lama/immobilisasi.

3. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya laju filtrasi

glomerulus ( menurunnya curah jantung )/ meningkatnya produksi ADH dan
retensi natrium /air.

4. Resiko tinggi kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan ( perubahan

membran kapiler-alveolus, contoh pengumpulan/perpindahan cairan kedalam
area interstitial/alveoli )

5. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring

lama, edema, penurunan perfusi jaringan.

6. Kurangnya pengetahuan mengenai kondisi, program pengobatan berhubungan

dengan kurang pemahaman/kesalahan persepsi tentang hubungan fungsi
jantung/penyakit/gagal.

 PERENCANAAN

27 | P a g e
 1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas
miokardial/perubahan inotropik, perubahan frekuensi,irama dan konduksi
listrik, perubahan structural ( mis kelainan katup, aneurisme ventricular )

Tujuan : Curah jantung tidak menurun

Kriteria hasil :

- Menunjukkan tanda vital yang dapat diterima ( disritmia terkontrol atau

hilang )

- Menunjukan tanda gagal jantung ( mis: parameter hemodinamik dalam

batas normal, haluaran urine adekuat )

- Menunjukkan penurunan episode dipsnea

- Menunjukkan penurunan episode angina

- Ikur serta dalam aktivitas yang mengurangi beban kerja jantung

Intervensi : 1. Auskultasi nadi apical : kaji frekuensi, irama jantung (

dokumentasikan disritmia bila tersedia telemetri )

2. Catat bunyi jantung

3. Palpasi nadi perifer

4. Pantau TD

5. Kaji kulit terhadap pucat dan sianosis

6. Pantau haluaran urine, cata penurunan haluaran dan

kepekatan/konsentrasi

7. Kaji perubahan pada sensori, contoh letargi, bingung,

disorientasi, cemas dan depresi

8. Atur posisi semi rekumben pada tempat tidur atau kursi

9. Tinggikan kaki, hindari tekanan pada bawah lutut

10. Periksa nyeri tekan betis, menurunnya nadi pedal,

pembengkakan, kemerahan local atau pucat pada
ekstreimitas

11. Kolaborasi pemberian oksigen tambahan dengan kanula

nasal/masker sesuai indikasi

28 | P a g e
 12. Kolaborasi pemberian obat

13. Kolaborasi pemberian cairan IV, pembatasan jumlah total

sesuai indikasi. Hindari cairan garam

14. Kolaborasi pantau/ganti elektrolit.

15. Kolaborasi EKG dan perubahan foto dada.

16. Kolaborasi pemeriksaan laboratorium, contoh BUN,

kreatinin. Pemeriksaan fungsi hati ( AST, LDH ).
PT/APTT/Pemeriksaan koagulasi

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai

oksigen/kebutuhan, kelemahan umum, tirah baring lama/immobilisasi.

Tujuan : Aktivitas terpenuhi

Kriteria hasil :

- Berpartisipasi pada aktivitas yang diinginkan,

- Memenuhi kebutuhan perawatan diri sendiri.

- Mencapai peningkatan toleransi aktivitas yang dapat diukur, dibuktikan

oleh menurunnya kelemahan dan kelelahan

- Tanda vital dalam batas normal selama aktivitas.

Intervensi :

1. Periksa tanda vital sebelum dan sesudah segera aktivitas,

khususnya bila pasien menggunakan vasodilator, diuretic,
penyekat beta.

2. Catat respon kardiopulmonal terhadap aktivitas, catat

takikardi, disritmia, dipsnea, berkeringat, pucat.

3. Kaji presipitator/penyebab kelemahan contoh pengobatan,

nyeri, obat.

4. Evaluasi peningkatan intoleran aktivitas.

5. Berikan bantuan dalam aktivitas perawatan diri sesuai

indikasi. Selingi periode aktivitas dengan periode istirahat.

6. Kolaborasi program rehabilitasi jantung/aktivitas.

29 | P a g e
 3. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya laju filtrasi
glomerulus ( menurunnya curah jantung )/ meningkatnya produksi ADH dan
retensi natrium /air.

Tujuan : volume cairan dalam batas normal/ adekuat

Kriteria hasil :

- Mendemonstrasikan volume cairan stabil dengan keseimbangan masukan

dan pengeluaran,

- Bunyi nafas bersih/jelas

- Tanda vital dalam rentang yang dapat diterima

- Berat badan stabil

- Tak ada edema

- Menyatakan pemahaman tentang/pembatasan cairan individual.

Intervensi :

1. Pantau haluaran urine, catat jumlah dan warna saat hari

dimana diuresis terjadi.

2. Pantau/hitung keseimbangan pemasukkan dan pengeluaran

selama 24 jam.

3. Pertahankan duduk atau tirah baring dengan posisi

semifowler selama fase akut.

4. Timbang berat badan tiap hari.

5. Kaji distensi leher dan pembuluh perifer. Lihat area tubuh

dependen untuk edema dengan/tanpa pitting ; cata adanya
edem tubuh umum ( anasarka ).

6. Ubah posisi dengan sering. Tinggikan kaki bila duduk. Lihat

permukaan kulit, pertahankan tetap kering dan berikan
bantalan sesuai indikasi.

7. Auskultasi bunyi nafas, catat penurunan dan/atau bunyi

tambahan. Contoh krekels, mengi. Catat adanya peningkatan
dispnea, takipnea, ortopnea, dipsnea nocturnal paroksismal,
batuk persisten.

30 | P a g e
 8. Selidiki keluhan dipsnea ektrem tiba-tiba, kebutuhan untuk
bangun dari duduk, sensasi sulit bernafas, rasa panik atau
ruangan sempit.

9. Pantau TD dan CVP ( bila ada ).

10. Kaji bising usus. Catat keluhan anoreksia, mual, distensi

abdomen dan konstipasi.

11. Berikan makanan yang mudah dicerna. Porsi kecil dan

sering.

12. Ukur lingkar abdomen sesuai indikasi.

13. Dorong untuk menyatakan perasaan sehubungan dengan

pembatasan.

14. Palpasi hepatomegali. Catat keluhan nyeri abdomen kuadran

kanan atas/nyeri tekan.

15. Catat peningkatan lethargi, hipotensi dan kram otot.

16. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi : diuretic, thiazid

dan tambahan kalium .

17. Pembatasan natrium sesuai indikasi.

18. Konsul dengan ahli diet.

19. Kolaborasi foto torak

4. Resiko tinggi kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan ( perubahan

membran kapiler-alveolus, contoh pengumpulan/perpindahan cairan kedalam
area interstitial/alveoli )

Tujuan : Tidak terjadi kerusakan pertukaran gas

Kriteria hasil :

- Mendemonstrasikan ventilasi dan oksigenasi adekuat pada jaringan

- GDA/oksimetri dalam rentang normal

- bebas gejala distress pernafasan

- Berpartisipasi dalam program pengobatan dalam batas kemampuan/situasi.

Intervensi :

31 | P a g e
 1. Auskultasi bunyi nafas, catat krekels, mengi.

2. Anjurkan pasien batuk efektif, nafas dalam.

3. Dorong perubahan posisi sering.

4. Pertahankan duduk di kursi/tirah baring dengan kepala

tempat tidur tinggi 20-30 derajat, posisi semi fowler.
Sokong tangan dengan bantal.

5. Kolaborasi pemeriksaan GDA, nadi oksimetri.

6. Kolaborasi pemberian oksigen tambahan sesuai indikasi

7. Berikan obat sesuai indikasi : Diuretik dan bronkodilator

5. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring lama,
edema, penurunan perfusi jaringan.

Tujuan : Tidak terjadi kerusakan integritas kulit

Kriteria hasil :

- Mempertahankan integritas kulit

- Mendemonstrasikan perilaku/teknik mencegah kerusakan kulit

Intervensi :

1. Kaji kulit , catat penonjolan tulang, adanya edema, area

sirkulasinya terganggu/pigmentasi, atau kegemukan/kurus.

2. Pijat area kemerahan atau yang memutih.

3. Ubah posisi sering di tempat tidur/kursi, bantu latihan

rentang gerak pasif/aktif.

4. Berikan perawatan kulit sering , meminimalkan dengan

kelembaban/ekskresi.

5. Periksa sepatu kesempitan/sandal dan ubah sesuai kebutuhan.

6. Hindari obat intramuskuler.

7. Kolaborasi berikan tekanan alternatif/kasur, kulit domba,

perlindungan siku/tumit.

32 | P a g e
 6. Kurangnya pengetahuan mengenai kondisi, program pengobatan berhubungan
dengan kurang pemahaman/kesalahan persepsi tentang hubungan fungsi
jantung/penyakit/gagal.

Tujuan : Pengetahuan klien bertambah tentang kondisi dan program

pengobatan.

Kriteria hasil :

- Mengidentifikasi hubungan terapi ( program pengobatan ) untuk

menurunkan episode berulang dan mencegah komplikasi

- Menyatakan tanda dan gejala yang memerlukan intervensi cepat

- Mengidentifikasi stress pribadi/factor resiko dan beberapa teknik untuk

menangani

- Melakukan perubahan pola hidup/perilaku yang perlu.

Intervensi :

1. Diskusikan fungsi jantung normal. Meliputi informasi

sehubungan dengan perbedaan dari fungsi normal. Jelaskan
perbedaan antra serangan jantung dan GJK

2. Kuatkan rasional pengobatan.

3. Diskusikan pentingnya menjadi seaktif mungkin tanpa

menjadi kelelahan dan istirshat diantara aktivitas.

4. Diskusikan pentingnya pembatasan natrium.

5. Diskusikan obat, tujuan dan efek samping. Berikan

instruksi secara verbal dan tertulis.

6. Anjurkan makan diet pada pagi hari.

7. Anjurkan dan lakukan demonstrasi ulang kemampuan

mengambil dan mencatat nadi harian dan kapan memberi
tahu pemberi perawatan.

8. Jelaskan dan diskusikan peran pasien dalam mengontrol

factor resiko (merokok) dan factor pencetus atau pemberat(
diet tinggi garam, tidak aktif/terlalu aktif, terpajan pada
suatu ekstrem ).

33 | P a g e
 9. Bahas ulang tanda/gejala yang memerlukan perhatian
medik cepat, contoh peningkatan kelelahan, batuk,
hemoptisis, demam.

10. Berikan kesempatan pasien atau orang terdekat untuk

menanyakan, mendiskusikan masalah dan membuat
perubahan pola hidup yang perlu.

11. Tekankan pentingnya melaporkan tanda/gejala toksisitas

digitalis, contoh terjdainya gangguan GI dan penglihatan,
perubahan frekuensi nadi/irama, memburuknya gagal
jantung.

12. Rujuk pada sumber di masyarakat/kelompok pendukung

sesuai indikasi.

D.3. Asuhan Keperawatan tetrology of fallot

 Pengkajian

- Riwayat kehamilan ibu

Ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan
eksogen yang mempengaruhi).

- Riwayat pertumbuhan

Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq

selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi
penyakit.

- Riwayat psikososial / perkembangan

a) Kemungkinan mengalami masalah perkembangan

b) Mekanisme koping anak / keluarga

c) Pengalaman hospitalisasi sebelumnya

- Pemeriksaan fisik

a) Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik,bayi

tampak biru setelah tumbuh.

b) Clubbing finger (jari tabuh) tampak setelah usia 6 bulan.

c) Serang sianotik mendadak (blue spells/cyanotic spells/paroxysmal

hiperpnea,hypoxic spells) ditandai dengan dyspnea, napas cepat dan
dalam ,lemas, kejang, sinkop (kehilangan kesadaran) bahkan sampai
koma dan kematian.

34 | P a g e
 d) Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan,
setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa
waktu sebelum ia berjalan kembali.

e) Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal

yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi.

f) Bunyi jantung I normal. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras.

g) Bentuk dada bayi masih normal, namun pada anak yang lebih besar
tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan. h) Ginggiva
hipertrofi, gigi sianotik.

- Pengetahuan anak dan keluarga

a) Pemahaman tentang diagnosis

b) Pengetahuan dan penerimaan terhadap prognosis

c) Regimen pengobatan

d) Rencana perawatan ke depan

e) Kesiapan dan kemauan untuk belajar

 Diagnosis Keperawatan

1) Gangguan pertukaran gas b.d penurunan alian darah ke pulmonal.

2) Penurunan kardiak output b.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan
adanya malformasi jantung.

3) Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis, serangan

sianotik akut).

4) Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d fatiq selama makan dan
peningkatan kebutuhan kalori,penurunan nafsu makan.

5) Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.d tidak adekuatnya suplai oksigen

dan zat nutrisi ke jaringan.

6) Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

7) Koping keluarga tidak efektif b.d kurang pengetahuan keluarga tentang

diagnosis/prognosis penyakit anak.

8) Resiko gangguan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan tekanan intrakranial

sekunder abses otak, CVA trombosis.

 Perencanaan

35 | P a g e
 1. Gangguan pertukaran gas b.d penurunan alian darah ke pulmonal

Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan pertukaran gas kembali adekuat.

Kriteria Hasil

NOC : Respiratory status : Gas exchange

1) Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang

adekuat

2) Memelihara kebersihan paru-parudan bebas dari tnda-tanda distress

pernafasan

3) Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak

ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu
bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)

4) Tanda-tanda vital dalam rentang normal

Intervensi NIC : Airway management

1. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan 2.

2. lakukan fisioterapi dada jika perlu 3.
3. keluarkan sekret dengan batuk atau suction
4. auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
5. Monitor respirasi dan status O2 Respiratory Montoring
6. Monitor rata-rata, kedalaman, irama dan usaha respirasi
7. Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan
suara tambahan
8. Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk mengetahui hasilnya

2. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan anak menunjukan peningkatan

kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah, nadi, irama dalam batas
normal) tidak adanya angina.

Kriteria Hasil

NOC : Activity tolerance

1) Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan

tekanan darah, nadi dan RR

2) Tanda-tanda vital normal

3) Mampu berpindah : dengan atau tanpa bantuan alat

4) Status kardiopulmonari adekuat

36 | P a g e
 5) Status respirasi : pertukaran gas dan ventilasi adekuat

Intervensi NIC : Activity therapy

1 Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang mampu

dilakukan
2 Bantu untuk memilih aktifitas konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan sosial
3 Bantu untuk mengidentifikasi aktifitas yang disukai
4 bantu pasien atau keluarga untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam beraktifitas
5 Bantu untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan
6 Monitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual.

3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d fatiq selama makan dan
peningkatan kebutuhan kalori,penurunan nafsu makan.

Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan anak dapat makan secara

adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan
pertumbuhan normal.

Kriteria Hasil

NOC : Nutritional status

1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur

2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

4) Tdak ada tanda-tanda malnutrisi

5) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti Intervensi

NIC : Nutrition management

1. Kaji adanya alergi makanan

2. kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan klien
3. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
4. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
5. Kaji kemampuan klien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

Nutrition monitoring

1. BB klien dalam batas normal

2. monitor adanya penurunan berat badan
3. Monitor mual dan muntah
4. Monitor pertumbuhan dan perkembangan

37 | P a g e
 5. Monitor kadar albumin, total protein Hb, dan kadar Ht

 Implementasi Pelaksanaan

Adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap
pelaksanaan dimulai setelah tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders
untuk membantu pasien mencapai tujuan yang diharapkan (Nursalam, 2011).

Komponen tahap implementasi diantaranya sebagai berikut :

a. Tindakan keperawatan mandiri Tindakan keperawatan mandiri dilakukan

tanpa peranan dokter, tindakan keperawatan mandiri ini ditetapkan
dengan Standart Practice American Nurses Associaton, undang-undang
praktek perawatan Negara bagian dan kebijakan institusi perawatan
kesehatan.

b. Tindakan Keperawatan Kolaboratif Tindakan yang dilakukan oleh

perawat bila perawat bekerja dengan anggota kesehatan yang lain dalam
membuat keputusan bersama yang bertahap untuk mengatasi masalah
pasien.

 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah hasil yang didapatkan dengan menyebutkan item item atau
perilaku yang dapat diamati dan dipantau untuk menentukan apakah hasilnya sudah
tercapai atau belum dalam jangka waktu yang telah ditentukan (Doengoes, 2010).

Evaluasi adalah penilaian akhir dari proses keperawatan berdasarkan tujuan

keperawatan yang ditetapkan.

Evaluasi merupakan indicator keberhasilan dalam proses keperawatan. Menurut

Asmadi (2008), evaluasi terdiri dari dua jenis, yaitu :

a. Evaluasi Proses (Formatif) Evaluasi proses ini merupakan kegiatan yang

dilakukan dengan mengevaluasi selama proses perawatan berlangsung
atau menilai menilai respon pasien. Evaluasi formatif terus-menerus
dilaksanakan ssampai tujuan yang direncanakan tercapai. System
penulisan pada tahap evaluasi ini bisa menggunakan system “SOAP”
atau model dokumentasi lainnya.

b. Evaluasi Hasil (Sumatif) Evaluasi hasil merupakan kegiatan melakukan

evaluasi dengan target tujuan yang diharapkan. Fokus evaluasi hasil
adalah perubahan perilaku atau status kesehatan pasien pada akhir
tindakan keperawatan pasien. Tipe evaluasi yang ini dilaksanakan.

38 | P a g e
 BAB III

PENUTUP

Berdasarkan uraian dari bab-bab terdahulu, maka penulis dapat menarik kesimpulan
dan saran-saran yang mungkin berguna untuk pemberian asuhan keperawatan yang akan
datang.

A. Kesimpulan

Miokarditis jarang didapat pada saat puncak penyakit infeksinya karena akan
tertutup oleh manifestasi sistemis penyakit infeksi tersebut dan baru jelas pada fase
pemulihan. Bentuk ini umumnya sembuh dengan sendirinya, tetapi sebagian berlanjut
menjadi bentuk kardiomiopati dan ada juga yang menjadi penyebab aritmia, gangguan
konduksi atau payah jantung yang secara struktural dianggap normal.

Sebagian besar keluhan klien tidak khas, mungkin didapatkan rasa lemah,
berdebar-debar, sesak napas, dan rasa tidak enak di dada. Nyeri dada biasanya ada bila
disertai perikarditis. Kadang-kadang didapatkan rasa nyeri yang menyerupai angina
pektoris. Gejala yang paling sering ditemukan adalah takikardia yang tidak sesuai
dengan kenaikan suhu. Kadang-kadang didapatkan hipotensi dengan nadi yang kecil
atau dengan gangguan pulsasi.

Tetralogi of fallot (kelainan jantung bawaan) adalah penyakit jantung kongentinal

yang merupakan suatu bentuk penyakit kardiovaskular yang ada sejak lahir dan terjadi
karena kelainan perkembangan dengan gejala sianosis karena terdapat kelainan VSD
(Defek Septum Ventrikel), stenosis pulmonal (penyempitan pada pulmonalis),
hipertrofi ventrikel kanan (penebalan otot ventrikel kanan), dan overiding aorta (katup
aorta membesar) Nursalam dkk (2006).

Penyakit jantung rematik atau demam rematik adalah suatu sindrom klinik akibat
infeksi streptococcus beta-hemolyticus golongan A, dengan gejala satu atau lebih
gejala mayor yaitu poliartritis migrants akut, karditis, korea, minor, nodul subkutan
dan eritema marginatum.

B. Saran

Sebagai perawat harus selalu sigap dalam penanganan penyakit myocarditis

karena akan menjadi fatal jika terlambat menanganinya. Selain itu perawat juga
memberi health education kepada klien dan keluarga agar mereka faham dengan
myocarditis dan bagaimana pengobatannya.

39 | P a g e
 DAFTAR PUSTAKA

Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.

Udjianti, Wajan Juni. 2010. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba.

Wong Donna L. dkk. 2006. Buku Ajar Keperawatan Pediatri. Edisi 6 Vol 2; Jakarta. 2009.
Penerbit Buku Kedokteran ECG.

Syarifuddin. 2009. Fisologi tubuh manusia untuk mahasiswa keperawatan. Jakarta. Penerbit :
Salemba Medika.

Syarifuddin, Haji. 2006. Anatomi fisiologi mahasiswa keperawatan. Jakarta. Penerbit : EKG

Speer, K.M. (2007) Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik dengan Clinical Patway. Edisi
3. Jakarta : EGC

Hierarki kebutuhan Maslow - Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas

40 | P a g e