JURNAL PALIATIF CARE

HUBUNGAN KUALITAS HIDUP DENGAN KEBUTUHAN PERAWATAN

PALIATIF PADA PASIEN CKD YANG MENJALANI TERAPI
HEMODIALISA DI RUANG HD RSUD A. WAHAB
SJAHRANIE SAMARINDA

OLEH :

META SUSANTI

2010152p

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CITRA DELIMA

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN KONVERSI 2021/2022
KOTA PANGKALPINANG
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan

rahmat dan karunianya Saya dapat menyelesaikan analisa jurnal yang
berjudul ” HUBUNGAN KUALITAS HIDUP DENGAN KEBUTUHAN
PERAWATAN PALIATIF PADA PASIEN CKD YANG MENJALANI TERAPI
HEMODIALISA DI RUANG HD RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA”.
Diamana jurnal tersebut sebagai pemenuhan mata kuliah paliatifcare.

Saya pun menyadari bahwa di dalam makalah ini masih terdapat

banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, Saya
mengharapkan adanya kritik dan saran yang bersifat membangun demi
perbaikan makalah yang akan Saya buat di masa yang akan datang.

Mudah-mudahan makalah ini dapat dipahami oleh semua orang

khususnya bagi para pembaca dan juga dapat memberikan manfaat. Saya
mohon maaf yang sebesar-besarnya jika terdapat kata-kata yang kurang
berkenan.

Pangkalpinang, 27 September 2021

Penulis
DAFTAR ISI

1. LEMBAR JUDUL .............................................................................................

2. KATA PENGANTAR ...................................................................................... 1

3. DAFTAR ISI ..................................................................................................... 2

4. JURNAL .............................................................................................................. 3

5. ANALISIS JURNAL........................................................................................

✓ METODE YANG DIGUNAKAN ................................................. 12

✓ KESIMPULAN ................................................................................ 13

6. PENERAPAN...................................... ............................................................... 13
 Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017

HUBUNGAN KUALITAS HIDUP DENGAN KEBUTUHAN PERAWATAN PALIATIF

PADA PASIEN CKD YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUANG HD RSUD
A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

Relationship Of Quality Of Life With Paliatif Care Needs On Patient CKD Who
Undergo TherapyHemodialisa In HD Of RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda

Hesti Prawita W
Poltekkes Kemenkes Kaltim

ABSTRAK

Pendahuluan: Frekuensi Chronic Kidney Disease (CKD) stadium V atau End Stage Renal
Dissease (ESRD) cenderung terus meningkat setiap tahun di seluruh dunia terutama di
negara berkembang khususnya Indonesia. Studi populasi di empat kota yakni Jakarta,
Yogyakarta, Surabayadan Bali yang melibatkan sekitar 10.000 pasien dengan metode
Modification Diet in Renal Disease (MDRD) menunjukkan bahwa prevalensi CKD sebesar
8,9 persen penduduk Indonesia. Pada pasien CKD stadium V, harus dilakukan terapi
pengganti ginjal yang biayanya tidaklah murah untuk hemodialisis (2 kali dalam
seminggu selama 5 jam per sesi) diperlukan biaya per tahun sebesar Rp50 – 80 juta.
Tingginya insiden dan biaya perawatan yang diperlukan bagi pasien dengan CKD
stadium V atau ESRD memberi dampak pada tingginya biaya yang dikeluarkan oleh
klienpasien yang menderita CKD. Oleh karena itu bagi pasien dengan CKD sangatlah
penting untuk menjaga kualitas hidupnya.
Tujuan: Memperoleh gambaran mengenai hubungan antara kualitas hidup dengan
kebutuhan perawatan paliatif pada pasien CKD yang menjalani terapi hemodialisa di
ruang HD RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda
Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, dengan jenis penelitian non
eksperimental. Rancangan dalam penelitian ini adalah korelasional dengan model
pendekatan subyek yang digunakan adalah cross sectional .Jumlah sampel sebanyak 58
responden yang menjalani terapi hemodialisa di ruang HD RSUD A. Wahab Sjahranie
Samarinda pada bulan Sepember – November 2016 dan memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Instrumen yang digunakan adalah KDQOL SF 36 dan PPS.
Hasil: Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna secara
statistik antara kualitas hidup dengan kebutuhan perawatan paliatif dengan tingkat
signifikan 0,00 dan korelasi yang kuat dengan nilai r = -0,0493.
Simpulan: Kualitas hidup berhubungan dengan kebutuhan perawatan paliatif, semakin
buruk kualitas hidup maka semakin tinggi kebutuhan perawatan paliatifnya.
Saran: Pengukuran kualitas hidup hendaknya dilakukan secara periodik, sehingga
dapat digunakan sebagai dasar dalam menentukan perawatan paliatif bagi pasien.

Kata Kunci: Kualitas Hidup, Kebutuhan Perawatan Paliatif, CKD dan Hemodialisa

117
 Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017

ABSTRACT

Background: The frequency of Chronic Kidney Disease (CKD) stage V or End Stage Renal
Dissease (ESRD) is increase every year around the world, especially in developing countries
like Indonesia. Population studies in four cities of Jakarta, Yogyakarta, Surabaya and Bali
involving approximately 10,000 patients with the Modified Diet in Renal Disease
(MDRD) method showed that the prevalence of CKD was 8.9 percent of Indonesia's
population. In stage V CKD patients, renal replacement therapy should be performed which
is not cheap for hemodialysis (2 times a week for 5 hours per session) an annual cost of Rp
50 - 80 million is required. The high incidence and maintenance costs required for patients
with CKD stage V or ESRD have an impact on the high cost incurred by clients who suffer
from CKD. Therefore for patients with CKD is very important tomaintain the quality of
life.
Objective : To get a picture of the relationship between quality of life with palliative care
needs inCKD patients undergoing hemodialysis therapy in HD of RSUD A. Wahab Sjahranie
Samarinda
Method : The type and design of the study is correlational with cross sectional design.
The totalsamples are 58 respondents who undergo hemodialysis therapy in HD of
RSUD A. Wahab
Sjahranie Samarinda in September - November 2016 and suitable for inclusion and
exclusioncriteria. The patient measured using KDQOL SF 36 and PPS.
Results : The results of bivariate analysis showed that there was a statistically significant
relationship between quality of life with palliative care needs with a significant level of
0.00 and a strong correlation with r = -0.0493.
Conclusion : Quality of life is related to palliative care needs, the worse the quality of life
the higherthe need for palliative care.
Suggestion: Measurements of quality of life should be done periodically, so that it can be
used as a basis in determining palliative care for patients.

Key word: Quality of Life, Palliative Care Needs, CKD and Hemodialysis

PENDAHULUAN dunia terutama di negara berkembang

Chronic Kidney Disease (CKD)
merupakan gangguan ginjal yang
progresif dan irreversibel di mana
kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit,
menyebabkan uremia (retensi urea dan
sampah nitrogen lain dalam darah
(Brunner & Suddarth, 2010; 1448).
Saat ini, frekuensi
Chronic KidneyDisease (CKD)
stadium V atau End Stage Renal
Dissease (ESRD) cenderung terus
meningkat setiap tahun di seluruh
khususnyaIndonesia. Studi populasi di empat
kota yakniJakarta, Yogyakarta, Surabaya dan
Bali yang melibatkan sekitar 10.000 pasien
dengan metode Modification Diet in Renal
Disease(MDRD) menunjukkan bahwa
prevalensi CKD sebesar 8,9 persen
penduduk Indonesia.Pada pasien CKD stadium
V, harus dilakukan terapi pengganti
ginjal yang biayanya tidaklah murah
untuk hemodialisis (2 kali dalam seminggu
selama 5 jam per sesi) diperlukan biaya per
tahun sebesar Rp 50 – 80juta, Countinous
Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)
biaya yang diperlukan untuk pemasangan
kateter sebesar Rp 10 juta danbiaya
118

pertahun sebesar Rp
50-75 juta sedangkan
transplatasi ginjal biaya yang
diperlukan untuk
pretransplantasi dan
prosedur sebesar Rp 200 juta dan
biaya per
tahun sebesar Rp 75 – 150 juta
Tingginya insiden dan biaya perawatan
yang diperlukan bagi pasien dengan CKD
stadium V atau ESRD memberi dampak
pada tingginya biaya yang dikeluarkan
oleh klienpasien yang menderita CKD.
Oleh karena itu bagi pasien dengan CKD
sangatlah penting untuk menjaga
kualitas hidupnya.
Kualitas hidup menjadi ukuran
penting setelah pasien menjalani
terapi pergantian ginjal seperti
hemodialisis atau transplatasi ginjal
(Sathvik et all, 2008). Menurut Mittal
et all (2001), kualitas hidup pasien
yang menjalani hemodialisis semakin
menurun karena pasien tidak hanya
menghadapi masalah kesehatan yang
terkait dengan CKD tetapi juga terkait
dengan terapi yang berlangsung
seumur hidup, akibatnya kualitas
hidup pasien yang menjalani
hemodialisis lebih rendah
dibandingkan pada pasien dengan
gagal jantung kongestif, penyakitparu-
paru kronis, atau kanker.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Pakpour et al (2010), menunjukkan
bahwa pasien yang menjalani
hemodialisis memiliki kualitas hidup
yang buruk dan cenderung mengalami
komplikasi seperti depresi, kekurangan
gizi, dan peradangan. Banyak dari
mereka menderita gangguan kognitif,
seperti kehilangan memori, konsentrasi
rendah, gangguan fisik, mental, dan
sosial yang nantinya mengganggu
aktifitas sehari -hari. Oleh karena itu,
kebutuhan pasien tidak hanya pada
pemenuhan atau pengobatan gejala
fisik,namun juga pentingnya dukungan
terhadap kebutuhan psikologis, sosial
dan spiritual yang dilakukan dengan
pendekatan interdisiplin. Perawatan
inilah yang dikenal dengan perawatan
Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017
paliatif.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
Memperoleh gambaran mengenai hubungan
antara kualitas hidup dengan kebutuhan
perawatan paliatif pada pasien CKD yang menjalani
terapi hemodialisa di ruang HD RSUD A. Wahab
Sjahranie Samarinda.
METODE PENELITIAN
Rancangan Penelitian
Jenis dan rancangan penelitian yangdilakukan
merupakan korelasional dengan model
pendekatan subyek yang digunakan adalah cross
sectional.
Polulasi dan Sampel
Populasi pada penelitian ini adalahseluruh
pasien dengan diagnosa CKD yang menjalani terapi
hemodialisa di ruangHD RSUD A. Wahab Sjahranie
Samarinda. Setelah dilakukan penghitungan besar
sampel diperoleh 58 sampel yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi.
Variabel Penelitian
Variabel penelitian ini terdiri dari kualitas
hidup dan kebutuhan perawatan paliatif.
Instrumen Penelitian
Instrument yang digunakan dalampenelitian
ini berupa kuisioner. Kuisioner untuk mengukur
kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis adalah Kidney Disease
Quality Of Life Short Form 36 (KDQOL SF 36),
KDQOL SF - 36 terdiri dari 36 pertanyaan yang
akan mengukur delapan dimensi yang terkait
dengan kualitas hidup yaitu: fungsi fisik,
keterbatasan peran karena
masalah fisik, keterbatasan peran karena
masalah emosional, fungsi sosial, kesehatan
mental/ psikologis, vitalitas, nyeri tubuh, dan
persepsi kesehatan secara umum. Sedangkan
untuk mengukur kebutuhan perawatan paliatif
menggunakan PPS (Palliative Performance Scale).
Skala inimemasukkan lima parameter yang di nilai:
berjalan, aktivitas, merawat diri, asupan makanan
dan nilai kesadaran.
Prosedur Pengumpulan dan Analisis Data
Pengumpulan data dilakukan dari bulan
September – November 2017. Responden
119
yang memenuhi kriteria inklusi diberikan
penjelasan tentang tujuan, manfaat serta
 Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017

risiko yang mungkin di alami Tabel 1 Karakteristik Responden

selama penelitian. Responden
yang menyatakan bersedia untuk No Karakteristik n % Mean SD Median
ikut sebagai responden penelitian, 1. Umur:
19 – 23 Tahun 1 1,7
48,09 10,658 48,83

di mintamenandatangani informed 24 – 29 Tahun 3 5,2 1,399

30 – 34 Tahun
consent. Peneliti kemudian 35 – 39 Tahun
2
4
3,4
6,9
memberikan penjelasan kepada 40 – 44 Tahun 9 15,5
45 – 49 Tahun
respnden tetang cara pengisian 50 – 54 Tahun
12
12
20,7
20,7
kuisioner dan memberikan 55 – 59 Tahun 10 17,2
60 – 64 Tahun
kesempatan kepada responden 65 – 69 Tahun
1
2
1,7
3,4
untuk bertanya apabila di dalam 70 – 74 Tahun 2 3,4
kuisioner terdapat hal-hal yang 2. Jenis Kelamin:
Laki-laki 27 46,6
belum di mengerti. Perempuan 31 53,4
Dalam menganalisis hubungan 3. Pendidikan:
SD 13 22,4
kualitas hidup dengan kebutuhan SMP 11 19
perawatan paiatif pada pasien CKD SMA
D1
22
1
37,9
1,7
yang menjalani terapihemodialysis D3 5 8,6
D4/ S1 6 10,3
di Ruang HD RSUD A. Wahab 4. Lama 23,40 24,399 15,20
Sjahranie Samarinda, digunakan Menjalani HD: ± 3,96
< 6 Bulan 16 27,6
uji korelasi person dengan 7 – 12 Bulan 9 15,5
menggunakan program SPSS for 1 – 3 Tahun
4 – 6 Tahun
24
7
41,4
12,1
window versi 19.0. dengan taraf 7 – 9 Tahun 1 1,7
signifikansi (α) = 0,05 dan 95% ≥ 10 tahun 1 1,7

Coefidence Interval (CI), dengan

ketentuan P value < 0,05. Tabel 2 menunjukkan bahwa secara umum kualitas
hidup
HASIL PENELITIAN 5. Riwayat
Tabel 1 menunjukkan bahwa Penyakit:
Hipertensi:
rerata umur responden 48,09 ± Ya 41 70,7
1,399 tahun dan rerata lama Tidak 17 29,3

responden menjalani terapi DM

hemodialisa adalah 23,40 ± 3,96 Ya
Tidak
18
40
31
69
bulan.
Sebagian besar responden Asam Urat:
Ya 17 29,3
pada kelompok umur 40 – 49 Tidak 41 70,7
tahun dengan jumlah responden baik dengan rata-rata status kesehatan
24 responden (41,4%) dan sebagian fisik sebesar 37,27 sedangkan rata-rata status
kecil berumur 19 – 23 tahun (1,7%). kesehatan mental sebesar 45,80. Sebagian besar
Berdasarkan jenis kelamin responden memiliki kesehatan fisik baik sebanyak
sebagian besar responden berjenis 31 responden (53,4%) sedangkan 36 responden
kelamin perempuan sebanyak 31 memiliki status kesehatan mental baik sebanyak 36
responden (53,4%) sedangkan responden (62,1%).
responden berjenis kelamin laki-laki
Tabel 2 Kualitas Hidup
sebanyak27 responden (46,6).
Berdasarkan riwayat penyakit yang
di derita oleh responden sebagian besar Scale
(number of items in
Frekuensi
Mean Median
Sta
n
n

responden mempunyai riwayat scale)

Symptom/problem list (12)
Baik Buruk
79.06 81.25
Dev
14.54 58
penyakit hipertensi sebanyak 41 Effects of kidney disease (8) 63.95 67.19 20.70 58

responden (70,7%), DM berjumlah 18 Burden of kidney disease (4)

SF-12 Physical Health 31 27
34.59 37.50 18.96
120
58

responden (31%) dan asam urat Composite (53,4%) (46,6%) 37.27 36.82 8.67 58

sebanyak 17 responden (29,3%). SF-12 Mental H 36 22 45.80 45.73 8.49

58
 Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017

kualitas hidup yang lebih buruk dan cenderung lebih

depresi. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
Tabel 3
karakteristik berdasarka pendidikan, diperoleh data
Kebutuhan Perawatan Paliatif sebagian besar responden berpendidikan SMA. Menurut
Frekuens Perce Valid Qulativ penelitian yang dilakukan oleh Paraskevi (2011), pasien
i n perce e yang berpendidikan rendah berpengaruh terhadap
n percen kualitas hidup pasien yang menjalani terapi
hemodialisa.
Renda 39 62,7 62,7 62,7
h
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan karakteristik
Tinggi 19 32,8 32,8 100
responden berdasarkan riwayat penyakit sebelum
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar menderita GGK, sebagian besar responden menderita
responden dengan kebutuhan perawatan paliatif penyakit hipertensi. Hal ini sejalan dengan pendapat
rendah sebanyak 39 responden (67,2%) dan Wilson (2005) yang menyatakan bahwa perjalanan
kebutuhan paliatif rendah sebanyak 19 responden penyakit hipertensi sangat perlahan. Penderita hipertensi
(32,8%). mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-
tahun. Masa laten ini menyelubungi perkembangan
penyakit sampai terjadi kerusakan organ yang bermakna.
Tabel 4
Guyton dan Hall (2008) menyatakan bahwa hipertensi
Hubungan kualitas hidup dan kebutuhan dapat menyebabkan terjadinya gagal ginjal terminal
perawatan paliatif melalui suatu proses yang mengakibatkan hilangnya
Kualitas Kebutuhan
Hidup Paliatif sejumlah nefron fungsional yang progresif dan
Kualitas Hidup irreversible. Penurunan jumlah nefron akan
Pearson Correlation 1 -.493 menyebabkan proses adaptif, yaitu meningkatnya aliran
Sig. (2-tailed) .000
N 58 58 darah, penimgkatan GFR (Glomerural Filtration Rate)
Kebutuhan Perawatan Paliatif dan peningkatan keluaran urin di dalam nefron yang
Pearson Correlation -.493 1
Sig. (2-tailed) .000
masih bertahan. Dalam jangka waktu yang lama, lesi-lesi
N 58 58 sklerotik yang terbentuk dari kerusakan nefron semakin
banyak sehingga dapat menimbulkan obliterasi
glomerulus, yang mengakibatkan penurunan fungsi
Tabel 4 menunjukkan bahwa terdapat ginjal lebih lanjut dan menimbulkan lingkaran setan
hubungan antara kualitas hidup dengan yang berkembang secara lambat dan berakhir sebagai
kebutuhan perawatan paliatif dengan nilai penyakit gagal ginjal terminal. Hal ini di perkuat dengan
signifikan 0,000 (p < 0,05) dengan kekuatan pedapat Tessy (2009) yang menyatakan bahwa beratnya
hubungan kuat (-0,493), di mana jika pengaruhhipertensi pada ginjal tergantung dari tingginya
responden mempunyai kualitas hidup yang tekanan darah dan lamanya menderita hipertensi.
baik maka kebutuhan perawatan paliatif akan Semakin tinggi tekanan darah dalam waktu yang lama
rendah (berkurang). maka semakin berat komplikasi yang ditimbulkan
terutama pada ginjal.
PEMBAHASAN Berdasarkan hasil pengukuran kebutuhan perawatan
paliatif pada responden di peroleh data sebagian besar
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
responden kebutuhan perawatan paliatif rendah.
karakteristik responden berdasarkan dengan jenis
Kebutuhan perawatan paliatif dipengaruhi masalah-
kelamin diperoleh data sebagian besar responden
masalah yang timbul akibat perubahan faktor fisik,
berjenis kelamin perempuan (53,4%). Hal ini
psikologis, sosial, kultural dan spiritual. Faktor fisik
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
dipengaruhi oleh keluhan atau penderitaan/ gejala fisik
Paraskevi (2011), dimana pasien dengan jenis
yang mengganggu. Faktor psikologis dipengaruhi oleh
kelamin perempuan cederung mempunyai kua
emosi, kecemasan dan depresi. Faktor sosial dipengaruhi
litas hidup yang lebih rendah dibandingkan
oleh kesulitan di bidang finansial serta keterbatasan atau
denganpasien berjenis kelamin laki-laki.
kehilangan aktivitas fisik. Faktor kultural dipengaruhi
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan oleh pemahaman yang keliru tetang penyakit, nyeri dan
karakteristik responden berdasarkan usia, di kematian, faktor emosional sesuai kulturnya, hal - hal
peroleh data sebagian besar responden yang berhubungan dengan ras, kendala bahasa,
121
berada pada rentang usia 45 - 54 tahun. kepercayaan religius atau non religius, kebiasaan, tradisi,
Menurut Paraskevi (2011), pada pasien struktur keluarga. Faktor spiritual dipengaruhi oleh
dengan usialanjut cenderung mempunyai perasaan bahwa hidup pasien masih tetap mempunyai

arah/ tujuan yang jelas dan berarti bagi
sesamanya. Berdasarkan hasil pengukuran
kualitas hidup pada responden diperoleh
data sebagian besar kualitas hidup baik
dengan domain kesehatan fisik baik
sebanyak 53,4% sedangkan domain
kesehatan mental baik sebanyak 62,1%.
Pasien GGK sebelum menjalani terapi
hemodialisis akan sangat terganggu
aktivitasnya baik untuk bekerja maupun
bergaul, juga kesulitan dalam tidur karena
rasa sakit yang dirasakan. Di samping itu
berbagai keluhan fisik dikeluhkan pasien
tergantung dari tingkat keparahan
penyakitnya dan komplikasi yang menyertai
yang tidak sama antara satu pasien dengan
pasien yang lainnya. Hal ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa paien GGK
akan merasakan adanya rasa tidak nyaman,
sesak, edema, nyeri dada, rasa mual maupun
muntah, serta kram otot yang menyebabkan
nyeri hebat (Brunner & Suddarth,
2010).untuk itu pasien sangat tergantung
pada terapi hemodialisis untuk
meningkatkan kualitas hidupnya.
Setelah menjalani terapi hemodialisis
keadaan fisik responden mengalami
perbaikan yang berarti walaupun tidak
semua r esponden menyatakan demikian.
Responden sesudah menjalani terapi
hemodialisis tampak berkurang sesaknya
dan responden tampak lebih rileks.
Perubahan ini karena zat-zat toksik dalam
darah dikeluarkan, juga cairan dalam tubuh
responden telah dibuang sesuai dengan
kondisi klinis responden. Kondisi ini akan
membuat responden dapat tidur dan istirahat
serta mampu melakukan aktivitas fisik
sehari-hari (Corwin, 2000).
Setelah menjalani terapi hemodialisis,
kualitas hidup pada domain mental
(psikologis) mengalami peningkatan pada
tingkat kualitas hidup yang baik. Responden
setelah melewati satu jam pertama tindakan
hemodialisis sudah mulai tenang yang
ditunjukkan dengan tidur pulas atau
berbincang dengan sesama pasien atau
keluarga pasien lainnya. Pada umumnya
pasien tidak mempunyai perasaan
negatif,masih dapat berpikir, mengingat dan
berkonsentrasi dengan baik (Hudak &
Gallo, 1997).
Berdasarkan hasil analisis hubungan
antara kualitas hidup dengan kebutuhan
perawatan paliatif menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara kualitas hidup
Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017
dengan kebutuhan perawatan paliatif dengan nilai
signifikan 0,000 (p < 0,05). Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Maradewi (2015)
menyatakan bahwa pasien dengan adekuasi hemodialisis
baik memiliki kualitas hidup yang baik juga (p < 0,05).
Berdasarkan nilai koefisien korelasi (r) dapat
disimpulkan bahwa hubungan antara variabel kualitas
hidup dan kebutuhan perawatan paliatif kuat. Semakin
baik kualitas hidup, maka semakin rendah kebutuhan
perawatan paliatif.
Kualitas hidup menjadi ukuran penting setelah
pasien menjalani terapi penggantian ginjal seperti
hemodialisi atau transplantasi ginjal (Sathvik,
Parthasarathi, Narahari dan Gurudev, 2008).
Hemodialisis yang dilakukan oleh pasien dapat
mempertahankan kelangsungan hidup sekaligus akan
mengubah pola hidup pasien. Perubahan ini mencakup
diet pasien, tidur dan istirahat, penggunaan obat-obatan
dan aktivitas sehari-hari (Schatelldan Witten, 2012).
Menurut Headley dan Wall (2000),
menyatakan bahwa untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien GGK yang menjalani terapi hemodialisis
diperlukan pendekatan secara menyeluruh baik
dukungan dari tenaga medis, keluarga, sosial dan dari
kepatuhan pasien sendiri.
Pasien dengan penyakit kronik tidak hanya
mengalami berbagai masalah fisik seperti nyeri, sesak
nafas, penurunan berat badan, gangguan aktivitas tetapi
juga mengalami gangguan psikososial dan spiritual
yang mempengaruhi kualitas hidup pasien dan
keluarganya. Maka kebutuhan pasien pada stadium
lanjut suatu penyakit tidak hanya pemenuhan/
pengobatan gejala fisik namun juga perlu diberikan
dukungan terhadap kebutuhan psikologis, sosial dan
spiritual yang dilakukan dengan pendekatan
interdisiplin yangt dikenal sebagai perawatan paliatif
(Doyle & Macdonald, 2003).
Perawatan paliatif adalah suatu pendekatan
untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan
keluarga dalam menghadapi penyakit yang
mengancam nyawa dengan memberikan penghilang
rasa sakit dan gejala, dukungan spiritual dan
psikososial sejak tegaknya diagnosis hingga akhir
kehidupan serta periode kehilangan keluarga yang
sakit. (WHO, 2007).
Tujuan utama perawatan paliatif ialah mencapai
kualitas hidup yang terbaik bagi penderita dan
keluarganya, maka diperlukan pendekatan yang
dilakukan secara tim. Tim perawatan paliatif bersifat
interdisiplin, yang terdiri dari dokter, apoteker, perawat,
fisioterapi, gizi, psikolog/ psiater, radiolog, pekerja
sosial, relawan dan rohaniawan. Masing-masing
anggota tim sama pentingnya dan saling melengkapi
(complementary skill and expertise), sehingga tim ini
mampu memberikan pelayanan yang paripurna 122
(comprehensive) bagi penderita sebagai manusia yang
utuh dengan berbagai aspek kehidupannya.

Untuk mencapai kualitas hidup yang baik
diperlukan perawatan paliatif. Dengan menilai
kualitas hidup pasien secara periodik, jelas dan
menyeluruh dapat membantu menentukan
kapan harus memberikan perawatan paliatif
(WHO QOL, 2010).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Terdapat hubungan antara kualitas hidup
dengan kebutuhan perawatan paliatif dengan
nilai R (-0,493) dengan nilai signifikan 0,000
(<0,05). Semakin baik kualitas hidup pasien,
maka semakin berkurang (rendah) kebutuhan
akan perawatan paliatif.
Saran
Hendaknya dilakukan penilaian kualitas
hidup bagi pasien CKD yang menjalani terapi
HD secara periodik sehingga pasien dapat
menjalani kehidupan lebih baik.
REFERENSI
Anderson, et al. Palliative Performance Scale
(PPS): A New Tool. J. Palliat Care. 1996:
12 (1): 5-11.
Brunner & Suddarth. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Edisi. Jakarta: EGC.
2010.
Corwin. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta:
EGC. 2002.
Data Rekam Medik Ruang HD RSUD A.
Wahab Sjahranie Samarinda. Tanggal 01
Maret 2016
Djauzi, S, et al. Perawatan Paliatif dan bebas
nyeri pada penyakit kanker. Jakarta: YPI.
Press. 2003.
Doyle, Hanks and Macdonald. Oxford
Textbook Of Palliative Medicine.Oxford
Medical Publications (OUP). 3rd. end
.2003.
Guyton, A.C., and Hall, J.E. Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. 11th ed, Jakarta:
EGC. 2008: pp. 231-237 dan 326-327.
Harrold, et al. Is The Palliative Performance
Scale A UsefulPredictor of Mortality in
A Heterogeneous Hospice Population?. J.
Palliat Med. 2005: 8 (3):503-509.
Headley, CM dan Wall, B. Advanced Practice
Nurses: Role In The Hemodialysis
Unit.Nefrology Nursing Journal. 2000:
27. 177-178.
Hudak & Gallo. Keperawatan Kritis,
Pendekatan Holistik, 1997: 6 (II).
Maradewi M. Hubungan Keadekuatan
Hemodialisis Dengan Kualitas Hidup.
Jurnal Majority. 2015: 4 (1). 39 – 46.
Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017
Matzo, ML & Sherman, D.W. Palliative Care Nursing:
Quality Care To TheEnd Of
Life. 2. ed.New York: Spinger Publishing
Company. 2006.
Mittal, et al. Selfassessed physical and mental
function of haemodialysis patients.
Nephrology, Dialysis, Transplantation.
2001: 16,1387–1394.
Muckaden, M. et al. Pediatric palliative care:
theory to practice. Indian Journal of
advance nursing. Vol 48 (5). 2011:P
457-483.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
(Menkes RI). Kebijakan Perawatan
Paliatif. 2007 (online),
(http://spiritia.or.id/Dok/skmenkes
812707.pdf
Kemenkes RI. Kepmenkes RI Nomor: 812/
Menkes/SK/VII/2007 Tentang Kebijakan
Perawatan Palliative. 2007
Kizilcik,Z, et al. Prevalence of depression in
patients on hemodialysis and its impact
on quality of life. Journal Medical
Science. 2012: 28 (4), 695-699.
Pakpour, et al. Health related quality of life in
a sample of iranian patients on
hemodialysis. International journalkidney
disease,. 2010: 4, 50-59.
Paraskevi, T. The Role Of Sociodemographic
Factor In Health Related Quality Of Life
Of Patients With End Stage Renal
Disease. International Journal Of Caring
Science. 2011: 4 (1) p. 40 -50
Ron D. Hays, et al. A Manual For Use And
Scoring Kidney Disease Quality Of Life
Short Form. Was.hington D.C: RAND.
2007
Santos, P., et al. Quality of life among women
with sexual dysfunctionundergoing
hemodialysis: a cross sectional
observational study. Health and quality
of life outcomes, 2012: 10, 1-5.
Sathvik B.S. An Assesment Of Qualitu OfLife
In Hemodialysis Patients Using The
WHOQOL-BREF Questioonare. Indian
Journal Of Nefrology. 2008: 18 (4) 141-
9.
Suzanne C. Smeltzer, et al. Brunner &
Suddarth’s Textbook Of Medical –
Surgical Nursing. 12th. Ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins. 2010.
Suwitra, Ketut. Penyakit Ginjal Kronik Dalam
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi
Jilid I. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu
123
Penyakit Dalam FKUI. 2009.
Testa MA, Simonson DC. Assesment of
Quality of Life outcomes. The New
 Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No. 2, Mei 2017

England Journal of
Medicine.1996; 334: 835-39.
Tessy, A., 2009. Hipertensi Pada
Penyakit Ginjal. In: Sudoyo,
A.W., Setiyobudi, B., Alwi,
I., Simadibarata, M., Setiati,
S. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam jilid II. 5th ed,
Jakarta: Interna Publishing
Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam. 2009: pp.
1086-1089
Ware JE, Sherbourne CD. The
MOS 36- Item Short Form
Health Survey (SF 36).
Conceptual Framework and
Item selection. Medical
Care. 1992; 30:473-
483.

WHOQOL Group. Study Protocol

for the World Health
Organization Projecy To
Develop A Quality Of Life
Assesment Instrumen
(WHOQOL). Qual Life
esment Instrumen
(WHOQOL). QualLife Res.
2010.
Yong, DSP., Kwok, AOL., Wong,
DML. Symptom burden and
quality of life in end stage
renal disease: a study of 179
patients on dialysis and
palliative care. Palliative
medicine Journal.2009:
23,111-
119.DOI10.1177/026921630
8101099

124
 ANALISIS JURNAL

A. JUDUL

HUBUNGAN KUALITAS HIDUP DENGAN KEBUTUHAN

PERAWATAN PALIATIF PADA PASIEN CKD YANG MENJALANI
TERAPI HEMODIALISA DI RUANG HD RSUD A. WAHAB SJAHRANIE
SAMARINDA

B. PENULIS
Hesti Prawita W

C. MENGAPA JURNAL INI DITERBITKAN

Untuk memperoleh gambaran mengenai hubungan antara kualitas hidup
dengan kebutuhan perawatan paliatif pada pasien CKD yang menjalani terapi
hemodialisa di ruang HD RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda

D. KAPAN JURNAL INI DI TERBITKAN

Jurnal ini di buat Mei tahun 2017 di ESUD A. Wahab Sjahranie

E. METODE YANG DIGUNAKAN

Jenis dan rancangan penelitian yang dilakukan merupakan korelasional dengan
model pendekatan subyek yang digunakan adalah cross sectional. Populas pada
penelitian ini adalahseluruh pasien dengan diagnosa CKD yang menjalani
terapi hemodialisa di ruang HD RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda. Setelah
dilakukan penghitungan besar sampel diperoleh 58 sampel yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi. Variabel penelitian ini terdiri dari kualitas
hidup dan kebutuhan perawatan paliatif.
Instrument yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuisioner.
Pengumpulan data dilakukan dari bulan September – November 2017.
Responden yang memenuhi kriteria inklusi diberikan penjelasan tentang
tujuan, manfaat serta risiko yang mungkin di alami selama penelitian.
Responden yang menyatakan bersedia untuk ikut sebagai responden
penelitian, di minta menandatangani informed consent. Peneliti kemudian
memberikan penjelasan kepada respnden tetang cara pengisian kuisioner dan
memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya apabila di dalam
kuisioner terdapat hal-hal yang belum di mengerti.
Dalam menganalisis hubungan kualitas hidup dengan kebutuhan perawatan
paiatif pada pasien CKD yang menjalani terapi hemodialysis di Ruang HD
RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda, digunakan uji korelasi person dengan
menggunakan program SPSS for window versi 19.0. dengan taraf signifikansi
(α) = 0,05 dan 95% Coefidence Interval (CI), dengan ketentuan P value
<0,05.
 F. Kesimpulan

Dari jurnal ini kita dapat menyimpulkan bahwa Terdapat hubungan antara
kualitas hidup dengan kebutuhan perawatan paliatif dengan nilai R (-0,493)
dengan nilai signifikan 0,000 (<0,05). Semakin baik kualitas hidup pasien, maka
semakin berkurang (rendah) kebutuhan akan perawatan paliatif.
Hal tersebut sejalan dengan tori teori yang ada sehingga di mungkinkan untuk
setiap tim kesehatan atau pelayanana ksesehatan untuk melakukan perawatan
palitif pada pasien pasien terminal.

PENERAPAN DI TEMPAT BEKERJA

Tempat saya bekerja adalah Puskesmas dengan rawat inap. Di Puskesmas tidak banyak pasein
terminal karena biasanya psien pasein terminal langsung di rujuk ke rumasakit.
Pada umumnya pasien pasien ini mengalami penurunan kualitas hidup. Namun karena di
tempat saya bekrja tidak ada kasus pasien terminal maka tidak di perlukannya pelayanan
paliatif care, akan tetapi tidak menutup kemungkinan suatu saat akan adanya pelayanan rawat
inap yang di mungkinkannya ada pasien pasien dengan kasus terminal. Maka dari itu perlunya
persiapan di Puskesmas tersebut untuk persiapan jika sewaktu waktu ada pasien terminal.
Menurut penelitian ini Terdapat hubungan antara kualitas hidup dengan kebutuhan perawatan
paliatif, tentu saja bukan hanya menurut penelitian ini saja, namun banyak sekali yang
menyatakan akn hal itu, tak terkecuali literartur dari buku dan tinjauan teoritis. Tapi saya
menarik kesimpulan bahwa di tempat saya belerja belum saatnya untuk menerapkan
perawatan paliatif care seperti pada metode/ penelitian ini di kareanakan tidak adanya objek
implementasi (pasien terminal)