Sistem Penglihatan

Anatomi Fisiologi
1. Lapisan mata
A. Lapisan Luar
• Mantel berserat yang menopang mata
• Berisi kornea, transparan padat lapisan luar
• Berisi sklera, serat "warna putih pada mata"
• Kelopak mata. Di anterior, mata dilindungi oleh kelopak mata, yang bertemu di sudut medial dan
lateral mata , masing-masing komisura medial dan lateral (canthus) .
• bulu mata. Memproyeksikan dari perbatasan setiap kelopak mata adalah bulu mata.
• Kelenjar tarsal. Kelenjar sebasea yang dimodifikasi yang terkait dengan tepi kelopak mata adalah
kelenjar tarsal; kelenjar ini menghasilkan sekresi berminyak yang melumasi mata; kelenjar silia ,
kelenjar keringat yang dimodifikasi, terletak di antara bulu mata.
• Duktus. Selaput halus, konjungtiva, melapisi kelopak mata dan menutupi sebagian permukaan luar
bola mata; itu berakhir di tepi kornea dengan menyatu dengan epitel kornea.
• Aparatus lakrimal. Aparatus lakrimal terdiri dari kelenjar lakrimal dan sejumlah saluran yang
mengalirkan sekret lakrimal ke dalam rongga hidung .
• kelenjar lakrimal . Kelenjar lakrimal terletak di atas ujung lateral setiap mata; mereka terus-
menerus melepaskan larutan garam (air mata ) ke permukaan anterior bola mata melalui beberapa
saluran kecil.
• kanalikuli lakrimalis. Air mata mengalir melintasi bola mata ke dalam kanalikuli lakrimal secara
medial, kemudian ke kantung lakrimal , dan akhirnya ke dalam duktus nasolakrimalis , yang
bermuara di rongga hidung.
• Lisozim. Sekresi lakrimal juga mengandung antibodi dan lisozim, enzim yang menghancurkan
bakteri; dengan demikian, ia membersihkan dan melindungi permukaan mata saat melembabkan dan
melumasinya.
• Otot mata ekstrinsik . Enam otot mata ekstrinsik , atau eksternal , melekat pada permukaan luar
mata; otot-otot ini menghasilkan gerakan mata yang kasar dan memungkinkan mata untuk
mengikuti objek yang bergerak; ini adalah rektus lateral, medial rektus , rektus superior , rektus
rendah , miring rendah , dan miring superior.
B. Lapisan Tengah
• Disebut traktus uveal
• Terdiri dari koroid, badan siliaris, dan iris
• Koroid adalah membran coklat tua, terletak di antara sklera dan retina yang memiliki pigmentasi
gelap untuk mencegah cahaya dari refleksi internal.
• Koroid melapisi sebagian besar sklera dan melekat pada retina tetapi dapat terlepas dengan
mudah dari sklera.
• Koroid mengandung banyak pembuluh darah dan mensuplai nutrisi ke retina.
• Badan siliaris menghubungkan koroid dengan iris dan mengeluarkan humor akuos yang membantu
memberi bentuk mata; otot-otot dari badan siliaris mengontrol ketebalan lensa.
• Iris adalah bagian mata yang berwarna, terletak di depan lensa, dan memiliki bukaan melingkar
di tengah yang disebut pupil. pupil mengontrol jumlah cahaya (kegelapan menghasilkan pelebaran
dan cahaya menghasilkan penyempitan) dimasukkan ke dalam retina.
C. Lapisan Dalam
• Terdiri dari retina, struktur tipis dan halus tempat serabut saraf optic didistribusikan.
• Retina dibatasi secara eksternal oleh koroid dan sklera dan secara internal oleh seperti kaca.
• Retina adalah lapisan reseptif visual dari mata di mana gelombang cahaya diubah menjadi impuls
saraf; mengandung pembuluh darah dan fotoreseptor yang disebut batang dan kerucut
2. Vitreous body
• Mengandung zat seperti gel yang menempati ruang vitreous, ruang antara lensa dan retina
• VitreouS Body mentransmisikan cahaya dan memberikan membentuk mata posterior.
3. Vitreous
• Zat seperti gel yang mempertahankan bentuk mata
• Memberikan dukungan fisik tambahan untuk retina
4. Batang dan kerucut
• Batang bertanggung jawab untuk penglihatan tepi dan berfungsi pada tingkat pencahayaan yang
berkurang.
 • Kerucut berfungsi pada tingkat penerangan yang cerah dan bertanggung jawab untuk penglihatan
warna dan pusat penglihatan

5. Optic disk
• Ini adalah area depresi berwarna merah muda krem hingga putih di retina.
• Saraf optik masuk dan keluar bola mata di area ini.
• Daerah ini disebut titik buta karena hanya mengandung serabut saraf, tidak memiliki fotoreseptor
sel, dan tidak peka terhadap cahaya.
6. Makula lutea
• Area kecil, lonjong, merah muda kekuning-kuningan yang terletak temporal dan kemudian bersekutu
dengan diskus optikus
• Bagian tengah makula yang tertekan adalah fovea centralis, area yang paling tajam dan paling tajam
penglihatan, di mana sebagian besar penglihatan akut terjadi.
• Fungsinya meliputi penglihatan sentral, malam dan penglihatan warna, dan deteksi gerakan.
7. Aqueous humor
• Cairan bening dan encer yang mengisi bagian anterior dan bilik mata belakang
• Ini diproduksi oleh proses silia, dan cairan mengalir ke kanal Schlemm.
• Ruang anterior terletak di antara kornea dan iris.
• Ruang posterior terletak di antara iris dan lensa.
8. Canal of Schlemm
• Lorong yang memanjang sepenuhnya di sekitar mata; itu memungkinkan cairan mengalir keluar dari
mata ke dalam sirkulasi sistemik sehingga tekanan intraokular konstan (IOP) dipertahankan.
9. Lensa
• Struktur cembung transparan di belakang iris dan di depan badan vitreous
• Lensa membelokkan sinar cahaya sehingga cahaya jatuh pada retinanya.
• Kurva lensa berubah menjadi fokus dekat atau objek yang jauh.
10. Konjungtiva
• Selaput lendir mata yang tipis dan transparan yang melapisi permukaan posterior setiap kelopak mata,
terletak di atas sklera
11. Kelenjar lakrimal
• Menghasilkan air mata yang di keluarkan melalui punctum ke dalam duktus lakrimalis dan sakus
12. Otot mata
• Otot tidak bekerja secara mandiri; setiap otot bekerja dengan otot yang menghasilkan gerakan
berlawanan.
• Otot rektus mengerahkan daya tariknya saat mata berubah sementara.
• Otot-otot miring mengerahkan daya tariknya saat mata berubah secara nasal.
• Refleks mata
o Refleks fotopupil. Ketika mata tiba-tiba terkena cahaya terang, pupil segera mengerut; ini adalah
refleks fotopupil; refleks pelindung ini mencegah cahaya yang terlalu terang merusak
fotoreseptor halus.
o Refleks pupil akomodasi Pupil mata juga mengerut secara refleks ketika kita melihat benda-benda
dekat; refleks pupil akomodasi ini memberikan penglihatan yang lebih tajam.
13. Saraf
• Saraf kranial II: Saraf optik (penglihatan)
• Saraf kranial III: Okulomotor (gerakan mata)
• Saraf kranial IV: Trochlear (gerakan mata)
• Saraf kranial VI: Abducens (gerakan mata)
14. Pembuluh darah
• Arteri oftalmika adalah arteri utama yang mensuplai struktur di mata.
• Vena oftalmik mengalirkan darah dari mata
Pengkajian Mata
• Tanyakan apakah ada gangguan penglihatan, nyeri, kemerahaan, bengkak, berair, kotoran mata,
menggunakan kacamata atau kontak lensa
• Inspeksi struktur dan fungsi eksternal mata : alis, untuk simetri; bulu mata untuk merata distribusi;
kelopak mata untuk ptosis (terkulai); bola mata untuk exophthalmos (tonjolan) atau enophthalmos (resesi
ke orbit; mata cekung), konjungtiva (tidak anemis), sklera (harus putih), dan lacrimal apparatus (periksa
apakah ada robekan yang berlebihan, kemerahan, nyeri tekan, atau bengkak);

Ptosis exophthalmos enophthalmos

• Inspeksi struktur dan fungsi mata bagian dalam : kornea (jernih) dan lensa (harus halus dan jelas); iris
(harus menjadi datar, dengan bentuk bulat teratur dan warna sama); pupil (PEERLA)

PERRLA: Pupil Equal, Round, Reaktive to Light, Accomodation

• Tes Corneal light reflex (CN V): cover • Test blinking reflex (CN VII): pake cotton
uncover bud

• Cek Visus pake SNELLEN CHART (Normal: 20/20)

• Cek buta warna
• Cek lapang pandang atau Test Konfrontasi

• Extraocular muscle function atau 6 gerakan bola mata (N III, N IV, N VI)
Penyakit- Penyakit pada Mata
1. Kesalahan bias
JENIS
• Miopia (rabun jauh): Kemampuan refraksi mata terlalu kuat untuk panjang mata; gambar ditekuk dan
jatuh di depan, bukan di retina.
• Hyperopia (rabun dekat): Kemampuan refraksi mata terlalu lemah; gambar terfokus di belakang retina.
• Presbiopia: Hilangnya elastisitas lensa karena penuaan; kurang bisa memfokuskan mata untuk dekat kerja
dan bayangan jatuh di belakang retina.
• Astigmatisme: Terjadi karena kelengkungan kornea yang tidak teratur; fokus gambar pada dua titik
berbeda di retina.

pENGKAJIAN
• Kesalahan refraksi didiagnosis melalui sebuah proses yang disebut refraksi.
• Klien melihat grafik mata sementara berbagai lensa kekuatan yang berbeda secara sistematis ditempatkan
di depan mata, dan ditanya apakah lensa mempertajam atau memperburuk
• penglihatan.
• Tes menggunakan Snellen chart

Intervensi non-bedah: Kacamata atau kontak lensa

Intervensi bedah
• Keratotomi radial: digunakan untuk mengobati miopia.
• Keratotomi fotorefraksi: biasanya mengobati miopia dan astigmatisme.
• Keratomileusis in-situ berbantuan laser (LASIK): digunakan untuk mengobati hiperopia, miopia, dan
astigmatisme.
• Cincin kornea: digunakan untuk mengobati myopia

2. Katarak
Katarak adalah kekeruhan lensa yang mendistorsi bayangan yang diproyeksikan ke retina dan itu bisa berkembang
menjadi kebutaan.
A. Penyebabnya antara lain proses penuaan (senile cat
aracts), keturunan (congenital katarak), dan cedera
(katarak traumatis); katarak juga dapat disebabkan
oleh penyakit mata lain (katarak sekunder).
B. Penyebab katarak sekunder antara lain diabetes
melitus, rubella ibu, miopia, paparan sinar ultraviolet,
dan obat-obatan seperti kortikosteroid.
C. Intervensi diindikasikan ketika ketajaman visual telah
dikurangi ke tingkat yang klien tidak dapat diterima
atau yang berdampak buruk gaya hidupnya.
PENGKAJIAN
• Penglihatan kabur dan penurunan persepsi warna adalah tanda-tanda awal.
• Diplopia, penurunan ketajaman visual, tidak adanya refleks merah, dan adanya pupil putih adalah tanda-
tanda terlambat. Nyeri atau mata merah dikaitkan dengan pembentukan katarak terkait usia.
• Kehilangan penglihatan terjadi secara bertahap.

intervensi
• Operasi pengangkatan lensa, 1 mata pada satu waktu
• Dengan ekstraksi ekstrakapsular, lensa menjadi diangkat tanpa melepas kapsul lensa; prosedurnya dapat
dilakukan dengan mulsifikasi phacoe, di mana lensa dipecah oleh getaran ultrasonik dan diekstraksi.
• Dengan ekstraksi intrakapsular, lensa dan kapsul dikeluarkan sepenuhnya.
• Iridektomi terpisah dapat dilakukan dengan ekstraksi lensa untuk mencegah glaukoma akut sekunder.
• Implantasi lensa dapat dilakukan pada: waktu prosedur pembedahan.
 Intervensi pra-operasi
• Instruksikan klien tentang tindakan pasca operasi seperti pentingnya mencuci tangan dan tindakan untuk
mencegah atau menurunkan TIO, seperti membungkuk, batuk, mengejan, dan menggosok mata.
• Stres pada klien yang peduli setelah operasi membutuhkan penanaman berbagai jenis mata tetes
beberapa kali sehari selama 2 sampai 4 minggu.
• Berikan obat mata sebelum operasi, termasuk midriatik dan sikloplegik sebagai ditentukan.
Intervensi pASCA-operasi
• Tinggikan kepala tempat tidur 30 sampai 45 derajat.
• Balikkan klien ke belakang atau nonoperatif samping.
• Pertahankan penutup mata seperti yang ditentukan; mengorientasikan klien terhadap lingkungan.
• Posisikan barang-barang pribadi klien ke sisi nonoperatif.
• Gunakan rel samping untuk keselamatan (per pedoman agensi).
• Bantu dengan ambulasi.

3. glaukoma
A. Sekelompok penyakit mata yang mengakibatkan peningkatan
TIO
B. TIO adalah tekanan cairan (aqueous humor). dalam mata
(TIO normal adalah 10 to 21mmHg).
C. Peningkatan hasil TIO dari tidak memadai drainase humor
akuos dari kanal
D. Schlemm atau kelebihan produksi aqueous humor
E. Kondisi tersebut merusak saraf optik dan dapat
mengakibatkan kebutaan.
F. Hilangnya bidang visual secara bertahap mungkin tidak
diperhatikan karena penglihatan sentral tidak terpengaruh.

Jenis
• Glaukoma sudut terbuka primer (POAG)
hasil dari obstruksi aliran keluar humor aqueous dan merupakan jenis yang paling umum.
• Glaukoma sudut tertutup primer (PACG)
hasil dari pemblokiran aliran keluar humor aqueus ke dalam anyaman trabekular; penyebabnya termasuk
pelebaran lensa atau pupil dari obat-obatan atau stimulasi simpatis.

pENGKAJIAN
• Tanda-tanda awal termasuk akomodasi berkurang dan peningkatan TIO.
• POAG: Tanpa rasa sakit, dan perubahan penglihatan adalah lambat; menghasilkan visi "terowongan"
• PACG: Penglihatan kabur, lingkaran cahaya di sekitar lampu, dan eritema okular

Intervensi untuk glaukoma sudut tertutup akut

Glaukoma sudut tertutup akut adalah keadaan darurat medis yang menyebabkan sakit mata mendadak dan
kemungkinan mual dan muntah.
• Perlakukan glaukoma sudut tertutup akut sebagai darurat medis.
• Berikan obat sesuai resep untuk TIO yang lebih rendah.
• Persiapkan klien untuk iridektomi perifer, yang memungkinkan aqueous humor mengalir dari posterior
ke bilik mata depan.

Intervensi untuk glaukoma

• Anjurkan klien tentang pentingnya obat-obatan untuk menyempitkan pupil (miotics), untukmenurunkan
produksi aqueous humor (inhibitor karbonat anhidrase), dan untuk menurunkan produksi humor akuos
dan TIO (beta blocker).
 • Instruksikan klien tentang perlunya penggunaan obat seumur hidup, untuk memakai MedicAlert gelang,
untuk menghindari obat antikolinergik untuk mencegah peningkatan TIO, dan untuk menghubungi
penyedia layanan kesehatan (HCP) sebelum minum obat, termasuk obat bebas.
• Anjurkan klien untuk melaporkan nyeri mata, lingkaran cahaya di sekitar mata, dan perubahan
penglihatan menjadi HCP.
• Anjurkan klien bahwa bila terapi medis maksimal gagal menghentikan progresi kehilangan lapang pandang
dan saraf optic kerusakan, operasi akan direkomendasikan.
• Persiapkan klien untuk trabekulektomi sesuai resep, yang memungkinkan drainase aqueous humor ke
dalam ruang konjungtiva oleh pembuatan bukaan.

Pemberian tetes mata pada penderita glukoma kronik, open angle glaucoma
Obat : Acetazolamide
Kegunaan : untuk mengurangi tekanan dalam mata
Kontraindikasi : alergi pada obat sulfa
Hindari obat anti kolinergik pada penderita glukoma karena akan meningkatkan tekanan dalam mata

4. Memar
A. Pendarahan ke dalam jaringan lunak sebagai akibat dari cedera.
B. Luka memar menyebabkan mata hitam; perubahan warna menghilang
dalam waktu sekitar 10 hari.
C. Nyeri, fotofobia, edema, dan diplopia mungkin terjadi.

Intervensi
• Tempatkan es di mata segera.
• Anjurkan Klirrn mendapatkan pengkajian mata lengkap

5. Penetrating object
Cedera mata di mana suatu objek menembus mata

Intervensi
• Jangan pernah melepas benda itu, karena mungkin saja menahan struktur okular di tempatnya; objek
harus disingkirkan oleh Profesi Kesehatan.
• Tutup mata dengan cangkir (kertas atau plastik) dan pita di tempatnya.
• Jangan biarkan klien membungkuk atau berbaring datar; posisi ini dapat memindahkan objek.
• Jangan memberi tekanan pada mata.
• Klien harus dilihat oleh prtugas layanan Kesehatan langsung.
• Sinar-X dan CT scan orbit biasanya diperoleh.
• MRI dikontraindikasikan karena kemungkinan pergerakan proyektil yang mengandung logam selama
prosedur.
6. CHEMICAL BURN
Cedera mata di mana kaustik zat masuk ke mata

Intervensi
• Jika percikan bahan kimia ke mata terjadi, pengobatan harus segera dimulai; segera basuh mata
dengan air setidaknya selama 15 hingga 20 menit di lokasi cedera dan kemudian klien dibawa ke unit
gawat darurat. Jika memungkinkan, dapatkan sampel bahan kimia yang terlibat
• Kaji klien dan ketajaman penglihatan dengan cepat.
• Periksa pH mata.
• Irigasi mata.

Sumber :

Pict : google images, pinterest

http://healthcaresciencesocw.wayne.edu/cnm/5_6.htm
https://nurseslabs.com/special-senses-anatomy-physiology/#the_eye_and_vision
Silvestri, L. A. (2017). Saunders Comprehensive Review NCLEX-RN EXAMINATION (7th ed.). Elsevier.