Pertolongan Psikologis Pertama

pada Keadaan Gawat Darurat.

Ns. Eni Nuraini, S.Kep MSc. PhD

Disampaikan pada seminar kesehatan

Nasional: Keperawatan Gawat Darurat
Medical Safety Center & Puskesmas Gasan Gadang
Bahasan

1. Keadaan gawat darurat

2. Respon Psikologis terhadap
Situasi krisis
3. Dukungan Psikososial
4. PFA

2
 Keadaan Gawat Darurat
Kedaruratan Psikiatri
▰ tiap gangguan pada pikiran,
perasaan dan tindakan
seseorang yang memerlukan
intervensi terapeutik segera.
▰ Setiap aktivitas yang jika tidak
dicegah dapat mengarah pada
kematian (Stuart, 2007)
▰ Pikiran untuk menghilangkan
nyawa sendiri (Isaacs, 2004)
Krisis
▰ Peristiwa menegangkan atau
mengancam integritas diri dan
menyebabkan ketidakseimbangan
psikologis (Stuart, 2007)
▰ Situasi yang mengancam saat
kemampuan menyelesaikan masalah
yang dimiliki klien dan respon
kopingnya tidak adekuat untuk
mempertahankan keseimbangan
psikologis. (Isaacs, 2004)
3
FREEZING

4
Kemungkinan Reaksi Psikologis dan
Perilaku Setelah Krisis

Tidak ada reaksi

• Dapat pulih sendiri dengan bantuan
minimal dari jejaring dukungan

Respon Stres • Dapat pulih sendiri dengan bantuan

Normal minimal dari jejaring dukungan

Sindrom Psikologis • Mendapat manfaat dari pelayanan

dan Perilaku • tim manajemen stres

Gangguan • Memerlukan bantuan profesional

Psikologis untuk mencapai pemulihan maksimal
5
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
proses pemulihan
Faktor Risiko Faktor Pelindung
▰ Berat dan jenis paparan trauma ▰ Kepribadian
▰ Riwayat trauma ▰ Resiliensi
▰ Hilangnya dukungan dari ▰ Dukungan Psikososial
keluarga ▰ Reaksi keluarga
▰ Ketrampilan Sosial dan ▰ Respons komunitas/budaya
emosional
Mempercepat Pemulihan
R= FP ≥ FR
6
 Dukungan berlapis
Psikoterapi, Konseling,
RSU poli Jiwa & RSJ

Layanan keswa dasar oleh dokter, PFA

perawat, psikolog atau tenaga
terlatih

Mengaktifkan jejaring sosial.

Dukungan komunal tradisional.
Ruang ramah anak yang suportif.

Advokasi untuk layanan dasar

yang aman, pantas secara sosial
dan melindungi martabat.

Kebutuhan untuk dukungan terbagi seperlunya pada

berbagai lapisan dengan koordinasi/rujukan yang baik
Pertolongan Psikologis Pertama (PFA)

8
Pertolongan Pertama Psikologi (PFA)

sebuah metode yang bersifat

manusiawi dan suportif untuk
membantu seseorang dalam
kondisi distress agar mereka
merasa tenang dan didukung
(Sphere, 2011 & IASC, 2007)

9
 PFA merupakan

Serangkaian keterampilan dasar yang praktis

dan bertujuan untuk
▰ mengurangi dampak negatif stress
▰ mencegah timbulnya gangguan kesehatan
mental yang lebih buruk yang disebabkan
oleh bencana atau situasi kritis,
▰ memperkuat proses pemulihan.
10
Menghubungkan orang-orang dengan bantuan
praktis.

PFA digunakan sebagai “one-time

intervention”, bantuan yang diberikan dalam
waktu singkat

Bantu penyintas untuk dapat membantu

dirinya sendiri

Agar seseorang bisa beradaptasi dan

menggunakan mekanisme koping yang adaptif

11
 sesuatu yang hanya bisa dilakukan
oleh tenaga ahli dan profesional

konseling profesional

PFA
PFA bukan “psychological
Bukanlah debriefing”. Tidak akan meminta
penyintas menceritakan kejadian
krisis yang dialami

tidak meminta orang untuk

menganalisis apa yang telah terjadi
pada mereka
 Pertolongan Psikologi Pertama
(PFA)
Tidak semua penyintas cocok dengan
dari layanan professional
Tidak semua penyintas
membutuhkan layanan nakes jiwa
Penyintas merasakan
manfaat dari PFA
Tidak semua penyintas
mengalami trauma

awam perlu dibekali dengan keterampilan dasar pendampingan,

yaitu: PFA (Psychological First Aid)
PFA

Untuk siapa? Kapan? Di mana?

orang-orang yang sesegera mungkin di mana pun selama
berada dalam suatu setelah seseorang aman dan terjaga
kondisi tertekan dan mengalami suatu privasi
baru saja mengalami peristiwa
kejadian yang sangat
kritis dan mencekam. tergantung seberapa
lama sebuah peristiwa
terjadi serta tingkat
keparahan
14
 3
Langkah
PFA

Look Listen Link

Melihat Mendengar Menghubungkan
 1. Look/Melihat

▰ Lihat faktor keamanan

▰ Lihat siapa yang menunjukkan reaksi tekanan
yang serius
▰ Lihat orang yang kelihatan mencari dukungan
psikososial/bantuan

16
 2. Listen/Mendengar

▰ Mendengar seksama → active listening & empati

▻ Ketrampilan mendengarkan sepenuh perhatian
▰ Tanyakan tentang kebutuhan dan kekhawatiran mereka
▰ Dengarkan mereka dan bantu menenangkan mereka

17
Ketrampilan active listening

▻ Pandang klien ketika sedang bicara

▻ Pertahankan kontak mata yang memancarkan keinginan
untuk mendengarkan.
▻ Sikap tubuh yang menunjukkan perhatian dengan tidak
menyilangkan kaki atau tangan.
▻ Hindarkan gerakan yang tidak perlu.
▻ Anggukan kepala jika klien membicarakan hal penting
atau memerlukan umpan balik.
▻ Condongkan tubuh ke arah lawan bicara
18
Beberapa Teknik mendengar aktif
Perkenalkan diri
Perkenalkan diri terlebih dahulu,
sebelum menanyakan keadaan
penyintas.
Memfokuskan
Membantu penyintas untuk bisa
memfokuskan apa yang dia ingin
sampaikan
Pertanyaan terbuka Refleksi
(broad opening) Refleksi is pembicaraan atau
paraphrasing, yaitu membuat
Gunakan pertanyaan dengan kata
kalimat yang isinya menyerupai
apa, bagaimana..
kata-kata dari penyintas
Memberikan Diam
penghargaan Hindari terus menerus
memberikan pertanyaan.
Berikan pujian yang realistis atas
Terkadang diam dibutuhkan untuk
kemampuan penyintas
memberi kesempatan penyintas
menyampaikan perasaan
berfikir.
19
“ Walau pun PFA menggunakan
Teknik mendengar aktif, tetapi
relawan/pendamping PFA tidak
boleh meminta penyintas untuk
menceritakan kejadian secara
mendetail

20
 Menemukan penyintas yang kelihatan
tertekan??

➢ Penurunan perasaan tidak nyaman.

➢ Penurunan level stres.
▻ Mengajarkan keterampilan mengelola stres yang
sederhana, misalnya: mengatur nafas, relaksasi
➢ Stabilisasi untuk reaksi negative yang kuat atau
terhambat oleh reaksi negatif tersebut.
▻ Bantu penyintas mengenali apa yang terjadi
disekelilingnya lingkungan sekitar penyintas
▻ Grounding technic 21
3. Menghubungkan

❑ Bantu mereka memenuhi kebutuhan dasar dan

pelayanan
❑ Hubungkan dengan keluarganya
❑ Hubungkan penyintas kepada sumber bantuan yang
tersedia
❑ Bantu mencari informasi yang dibutuhkan penyintas.

Jangan mudah menyebarkan informasi di

WAG!!!
22
Persiapan sebelum menghubungkan

▰ Siapa yang menyediakan kebutuhan dasar

(perawatan darurat medis, makanan,
penampungan)?
▰ Kapan & dimana pelayanan tersebut dapat
diakses?
▰ Siapa yang membantu, termasuk anggota
masyarakat?

23
Kebutuhan Penyintas

▪ Kebutuhan dasar: tempat penampungan, makanan,

air, sanitasi
▪ Pelayanan kesehatan
▪ Informasi
▪ Keluarga/kerabat
▪ Kemudahan untuk beribadah

24
Kapan harus merujuk

▰ Sedih berkepanjangan dalam waktu lama > 2 bulan

▰ Tidak bisa tidur berhari-hari
▰ Ketakutan jika melihat sesuatu yang ada hubungannya
dengan peristiwa bencana
▰ Menurunnya motivasi untuk melakukan kegiatan sehari-hari
(malas)
▰ Marah-marah tanpa sebab/mengamuk
▰ Bicara atau tertawa sendiri
▰ Menyendiri / Tidak mau bergaul
▰ Mengatakan atau mencoba bunuh diri 25
 Carilah bantuan ketika anda…

Terus menerus Merasa sangat Sulit tidur, mudah

teringat kejadian gugup, gelisah, dan terbangun, bangun lebih
bencana sedih awal, tidur banyak tapi
tetap merasa lelah
26
Terima kasih

27