SKRIPSI

2019

HUBUNGAN KETOMBE DENGAN TINGKAT PENGETAHUAN,

KEJADIAN GATAL, DAN PERILAKU INDIVIDU PADA MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

Oleh:

Andi Muhammad Hajrin

C11116816

Dosen Pembimbing

Prof. Dr. dr. Farida Tabri, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV

DISUSUN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MENYELESAIKAN

STUDI PADA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS
HASANUDDIN MAKASSAR
2019

i
 HALAMANPENGESAHAN

Telah disetujui untuk dibacakan pada semester akhir di bagian Departemen Kulit

dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin dengan judul

“HUBUNGAN KETOMBE DENGAN TINGKAT PENGETAHUAN,

KEJADIAN GATAL DAN PERILAKU INDIVIDU PADA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN ”

Hari/Tanggal : Senin, 9 Desember 2019

Waktu : 10.00 WITA-Selesai

Tempat : Departemen Kulit dan Kelamin RSP. Universitas

Hasanuddin

Makassar, 9 Desember 2019

Prof. dr. Farida Tabri Sp.KK(K), FINSDV,

FAADV
NIP.195401281983032002
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang

telah melimpahkan rahmat dan berkat-Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan

proposal ini. Skripsi dengan judul “Hubungan Ketombe Dengan Tingkat

Pengetahuan, Kejadian Gatal, Dan Perilaku Individu Pada Mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin” adalah salah satu tahap yang kemudian akan

dilakukan penelitian dalam penyusunan skripsi. Skripsi ini bertujuan untuk

memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di

Universitas Hasanuddin.

Penghargaan dan ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis haturkan

kepada semua pihak yang telah berperan baik dalam bentuk motivasi, doa,

bantuan, saran, kritik dan bimbingan sehingga proposal ini dapat terselesaikan,

antara lain kepada:

1. Prof. Dr.dr.Farida Tabri, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV selaku

pembimbing, atas kesabaran, kebaikan hati, waktu, bimbingan dalam

proses penyelesaian proposal ini.

2. Prof. Dr. dr. Anis Irawan Anwar, Sp.KK(K), FINSDV, dan dr. Joko

Hendarto, Ph.D, selaku penguji pada seminar skripsi atas waktu dalam

melaksanakan seminar skripsi.

3. dr. Idrianti Idrus Paturusi, Sp.KK., M.Kes selaku KPM departemen Kulit

Kelamin, atas waktu dan arahan yang diberikan serta sebagai penghubung

antara penulis dengan pembimbing dan penguji.

4. Ayah dan ibu, Bapak Hj.Andi Jamalauddin Jafar SE,MM dan ibu

Dra.Hja.Rahmah, atas segala doa, dukungan, motivasi kepada penulis serta

restu dalam penyelesaian skripsi ini.

5. Kepada teman-teman angkatan dan juga kakak tingkat yang memberikan

bimbingan, saran, kritik kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan.Akan tetapi, sedikit harapan semoga skripsi yang sederhana ini

dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua.

Makassar, 9 Desember 2019

Penulis

Andi Muhammad Hajrin

 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL........................................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN...................................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................................iii

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA.....................................................iv

KATA PENGANTAR.........................................................................................................v

DAFTAR ISI......................................................................................................................vii

DAFTAR TABEL...............................................................................................................x

ABSTRAK.........................................................................................................................xi

BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................................................1

1.1 Latar Belakan................................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................................2

1.3 Tujuan...........................................................................................................................3

1.4 Tujuan Umum...............................................................................................................3

1.5 Tujuan Khusus..............................................................................................................3

1.6 Manfaat Penelitian........................................................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................6

2.1 Ketombe........................................................................................................................6

2.1.1 Defenisi......................................................................................................................6

2.1.2 Epidemiologi..............................................................................................................6

2.1.3 Patofisiologi...............................................................................................................7

2.1.4 Etiologi.......................................................................................................................9

2.1.5 Gambaran Klinis.......................................................................................................12

BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP............................................14

3.1 Kerangka Teori.............................................................................................................14

3.2 Kerangka Konsep.........................................................................................................14

3.3 Hipotesis.......................................................................................................................14

BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................................15

4.1 Desain Penelitian..........................................................................................................15

4.2 Tempat dan Waktu.......................................................................................................15

4.3 Populasi dan Sampel....................................................................................................15

4.3.1 Populasi.....................................................................................................................15

4.3.1 Sampel.......................................................................................................................16

4.4 Kriteria eksklusi dan Iklusi...........................................................................................16

4.4.1 Kriteria Inklusi..........................................................................................................16

4.4.2 Kriteria eksklusi........................................................................................................16

4.5 Besar Sampel................................................................................................................16

4.6 Variabel Penelitian.......................................................................................................17

4.6.1 Variabel Bebas..........................................................................................................17

4.6.2 Variabel Terikat.........................................................................................................18

4.7 Definisi Operasional.....................................................................................................18

4.8 Jenis Data.....................................................................................................................18

4.9 Manajemen Penelitian..................................................................................................18

4.10 Etika Penelitian..........................................................................................................19

4.11 Pengelolahan dan Analisis Data.................................................................................19

4.12 Alur Penelitian............................................................................................................20

BAB 5 HASIL PENELITIAN............................................................................................21

5.1 Hasil Penelitian............................................................................................................21

Analisis Deskriktif..............................................................................................................21
5.1.2 Analisis Bivariate......................................................................................................28

BAB 6 PEMBAHASAN....................................................................................................30

6.1 Kejadian ketombe Berdasarkan Umur..........................................................................30

6.2 Kejadian Ketombe Berdasarkan Jenis Kelamin............................................................31

6.3 Hubungan Ketombe dengan Tingkat Pengetahuan Mahasiswa....................................31

6.4 Hubungan Ketombe dengan kejadian Gatal..................................................................33

6.5 Hubungan Ketombe Dengan Perilaku Individu............................................................34

BAB 7 KESIMPULAN&SARAN......................................................................................35

7.1 Kesimpulan..................................................................................................................35

7.2 Saran............................................................................................................................36

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................37

LAMPIRAN.......................................................................................................................41
 DAFTAR TABEL

Tabel 5. 1. Karakteristik berdasarkan jenis kelamin responden...............................21

Tabel 5. 2. Karakteristik berdasarkan usia responden..............................................22

Tabel 5. 3. Karakteristik berdasarkan status pernah ketombe..................................24

 ABSTRAK

Ketombe adalah suatu gangguan kulit kepala yang ditandai dengan adanya
skuama atau sisik berwarna putih atau abu-abu pada rambut kepala dengan jumlah yang
bervariasi. Ketombe dapat menyebabkan rasa tertekan secara psikis, gangguan estetika
atau kosmetik, dan keluhan rasa gatal yang menyertainya.Ketombe dapat menyebabkan
rasa malu , khawatir, tidak nyaman bahkan tidak jarang mengganggu kualitas hidup dan
mempengaruhi kehidupan sosial penderitanya. Tingkat stres biasanya tertinggi terjadi
pada usia remaja hingga dewasa muda dikarenakan terjadinya perubahan fase hidup yang
cepat dari anak-anak menuju dewasa. Angka kejadian stres juga berbeda antara pria dan
wanita dimana pria lebih tinggi angka kejadian stresnya dibandingkan dengan wanita
yaitu 36% pada pria dan 28% pada wanita.

Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui penyebab & bagamaina perilaku
kejadian pada penderita ketombe di Fakultas Kedokteran. Hasil penelitian diharapkan
dapat dijadikan sebagai bahan referensi dan acuan untuk penelitian selanjutnya dalam
melakukan pengembangan penelitian tentang ketombe. Populasi target dalam penelitian
ini adalah remaja usia 17 tahun dan populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah
remaja berjenis kelamin laki-laki & perempuan usia 17 tahun keatas.

Desain penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan pendekatan kohort

prospektif yaitu penelitian yang mengidentifikasi terlebih dahulu kausa atau faktor
risikonya, kemudian sekelompok subjek diberikan perlakuan lalu diikuti secara prospektif
selama periode tertentu untuk menentukan terjadi atau tidaknya efek.

Berdasarkan hasil dan analisis serta pembahasan penelitian, penyebab dan

perilaku kejadian ketombe pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin. Dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari 14 pertanyaan sebagai alat
ukur pembanding didapatkan mayoritas yang pernah mengalami ketombe pada kulit
kepala yaitu sebanyak 157 orang (88,7%) dan yang belum atau tidak pernah mengalami
ketombe pada kulit kepala yaitu sebanyak 20 orang (11,3%).

Kata kunci : ketombe, stress, mahasiswa.

 BAB 1s

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Ketombe adalah suatu gangguan kulit kepala yang ditandai dengan

adanya skuama atau sisik berwarna putih atau abu-abu pada rambut kepala

dengan jumlah yang bervariasi. Tanda-tanda tersebut umumnya

disebabkan oleh eksfoliasi atau pengelupasan kulit yang fisiologis pada

lapisan epidermis (tepatnya pada stratum korneum) secara berlebihan.

Ketombe adalah suatu kelainan yang terjadi akibat lepasnya lapisan

stratum korneum yang berlebihan dari kulit kepala, tanpa disertai suatu

peradangan.(Misery et al., 2013)

Ketombe dapat menyebabkan rasa tertekan secara psikis, gangguan

estetika atau kosmetik, dan keluhan rasa gatal yang

menyertainya.Ketombe dapat menyebabkan rasa malu , khawatir, tidak

nyaman bahkan tidak jarang mengganggu kualitas hidup dan

mempengaruhi kehidupan sosial penderitanya. Ketombe diasosiasikan

sebagai dermatitis seboroik karena dianggap sebagai tingkat ringan dari

dermatitis seboroik dimana inflamasi yang terjadi tidak tampak secara

klinis. Etiologi pasti dari ketombe sampai saat ini belum diketahui. Tapi

terdapat beberapa faktor risiko yang diduga dapat menyebabkan ketombe

diantaranya stres, kelembaban udara, penggunaan produk perawatan

rambut yang tidak tepat, populasi jamur Malassezia sp. di kulit kepala

1
yang berlebih, dan proliferasi sel kulit kepala yang terlalu cepat.(Bae et al.,

2012)

Aktivitas kelenjar sebasea dipengaruh oleh berbagai hal

diantaranya hormonal, kelembaban udara, dan stres. Peningkatan produksi

kelenjar sebasea akan meningkatkan juga kejadian ketombe dikarenakan

jamur Malassezia sp. yang merupakan jamur lipofilik meningkat

populasinya.Ada beberapa faktor yang bisa membuat orang timbulnya

ketombe diantaranya adalah stress. Stres adalah kondisi dimana terdapat

interaksi antara individu dengan lingkungan sehingga menimbulkan

persepsi tuntutan-tuntutan yang bersumber dari sistem biologis, psikologis

dan sosial seseorang. Tingkat stres biasanya tertinggi terjadi pada usia

remaja hingga dewasa muda dikarenakan terjadinya perubahan fase hidup

yang cepat dari anak-anak menuju dewasa. Angka kejadian stres juga

berbeda antara pria dan wanita dimana pria lebih tinggi angka kejadian

stresnya dibandingkan dengan wanita yaitu 36% pada pria dan 28% pada

wanita. (Istiqomah and Subchan, 2016)

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana mengetahui hubungan penyebab & perilaku individu

terhadap kejadian pada penderita ketombe di Fakultas Kedokteran ?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan penyebab & bagamaina perilaku

individu terhadap kejadian ketombe pada mahasiswa di Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin

1.3.2 Tujuan Khusus

- Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan ketombe

berdasarkan kondisi kulit kepala pada pasien tersebut di Fakultas

Kedokteran

- Untuk mengetahui hubungan kejadian gatal dengan ketombe

berdasarkan kondisi kulit kepala pada pasien tersebut di Fakultas

Kedokteran

- Untuk mengetahui hubungan perilaku / gaya hidup dengan ketombe

berdasarkan kondisi kulit kepala pada pasien tersebut di Fakultas

Kedokteran

- Untuk mengetahui gambaran distribusi individu yang pernah

mengalami ketombe

- Untuk mengetahui frekuensi kejadian ketombe berdasarkan umur

- Untuk mengetahui kondisi kulit kepala pada mayoritas mahasiswa di

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi ilmu pengetahuan

Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan referensi

dan acuan untuk penelitian selanjutnya dalam melakukan pengembangan

penelitian tentang ketombe.

1.4.2 Bagi instansi terkait

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi data dasar untuk instansi

terkait dan sebagai pengetahuan agar dapat mencegah ketombe dengan

tepat

1.4.3 Bagi masyarakat

Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan

masyarakat mengenai pentingnya menjaga kebersihan rambut terhadap

kejadian ketombe

1.4.4 Bagi peneliti

Dengan penelitian ini diharapkan dapat menerapkan ilmu yang

telah didapat selama perkuliahan di kampus dan memberikan edukasi pada

masyarakat
1.4.5 Bagi peneliti lain

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk

dilakukan penelitian lanjutan dengan menggunakan metode yang lebih

baik.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ketombe

2.1.1 Definisi

Ketombe atau dandruff berasal dari bahasa Anglo-saxon kombinasi

dari “tan” yang berarti “tetter” (penyakit kulit yang menyebabkan gatal)

dan “drof” yang berarti “dirty” (kotor). Ketombe adalah suatu gangguan

kulit kepala yang ditandai dengan adanya skuama atau sisik berwarna

putih atau abu-abu pada rambut kepala dengan jumlah yang bervariasi.

Tanda-tanda tersebut umumnya disebabkan oleh eksfoliasi atau

pengelupasan kulit yang fisiologis pada lapisan epidermis (tepatnya pada

stratum korneum) secara berlebihan. Ketombe adalah suatu kelainan yang

terjadi akibat lepasnya lapisan stratum korneum yang berlebihan dari kulit

kepala, tanpa disertai suatu peradangan (Ranganathan, S; 2007).

2.1.2 Epidemiologi

Ketombe merupakan bentuk ringan dari dermatitis seboroik dengan

angka kejadian 15-20% dari populasi dunia. Prevalensi populasi

masyarakat Indonesia yang menderita ketombe menurut data dari

International Date Base, US Sensus Bureau tahun 2004 adalah 43.833.262

dari 238.452.952 jiwa dan menempati urutan ke empat setelah China,

India, dan US.12 Ketombe jarang dijumpai pada anak-anak usia 2-10
tahun, tetapi insidennya mulai meningkat pada masa pubertas. Dari masa

itu, insiden ketombe meningkat dengan cepat sampai menjelang usia 20

tahun dan cenderung menurun setelah usia 50 tahun. Ketombe juga lebih

sering ditemukan pada pria dari pada wanita. Diperkirakan hormon

androgen yang mempengaruhi perbedaan faktor usia kejadian dan jenis

kelamin.Pada kepustakaan lain menyebutkan bahwa 60% populasi dunia

menderita ketombe, dengan 6 dari 10 pria dan 5 dari 10 wanita menderita

ketombe.(Misery et al., 2013)

2.1.3 Patofisiologi

Ketombe Terdapat beberapa urutan patofisiologi terjadinya ketombe :

1. Infiltrasi Malassezia sp. pada stratum korneum epidermis

Malassezia sp. adalah yeast komensal pada daerah kaya sebum.

Malassezia sp. dapat menginfiltrasi stratum korneum dari epidermis.

Malassezia sp. akan memecah komponen sebum (Trigliserida menjadi

asam lemak yang tersaturasi spesifik dan asam lemak yang tidak

tersaturasi spesifik) dimana hal tersebut akan menimbulkan gejala

inflamasi dan sisik yang merupakan rangkaian patofisiologi Malassezia sp.

(Aria Rizky Utami, 2018)

2. Inisiasi dan perkembangan proses inflamasi

Pada tahap ini , akan timbul gejala berupa eritema, gatal, panas, rasa

terbakar, teranggunya kualitas dari rambut. Pada proses ini, gejala yang
timbul tergantung dari tingkatan keparahan dari dermatitis seboroik.

Dimana ketombe merupakan tingkatan dermatitis seboroik yang paling

rendah, dimana biasanya tidak sampai ditemukan tanda-tanda inflamasi

seperti pada dermatitis seboroik atau biasanya tanda inflamasi yang

didapati hanya berupa eritema. Inisisasi dari proses inflamasi diakibatkan

oleh teraktifasinya mediator inflamasi karena infiltrasi dari Malassezia sp.

pada stratum korneum.Sitokin yang teraktifasi adalah : Interleukin-1a,

Interleukin-1ra, Interleukin-8, Tumor Necrosis Factor -a, dan Interferon γ

dan juga pengeluaran histamin. Sehingga mengakibatkan tanda-tanda yang

lebih dominan pada gejala ketombe adalah sisik tipis dan gatal. (Aria

Rizky Utami, 2018)

3. Proses kerusakan, proliferasi, dan diferensiasi pada epidermis

Setelah Malassezia sp. memicu pengeluaran mediator inflamasi, mulai

terjadi proliferasi dan diferensiasi serta kerusakan yang lebih parah dari

sebelumnya pada kulit kepala. Ketika Malassezia sp. berkembang terjadi

pemecahan trigliserida yang menimbulkan iritasi dan hiperproliferasi

epidermis. Akibatnya, keratinosit yang terbentuk menjadi tidak matang

dengan jumlah nukleus yang lebih banyak. Nukleus yang jumlahnya lebih

banyak akan mengalami retensi pada stratum korneum. Hiperproliferasi

dari epidermis menyebabkan adanya gambaran sisik pada kulit kepala atau

dengan bentul bergelung seperti debu disebut ketombe. (Aria Rizky

Utami, 2018)
4. Kerusakan barrier epidermis secara fungsional dan struktural

Kerusakan barrier pada epidermis dapat menyebabkan Transpidermal

water loss yang dapat menimbulkan rasa kering pada kulit kepala.

Pernyataan ini amat bertolak belakang, karena pada keadaan dermatitis

seboroik biasanya kulit kepala terasa lembab. Sehingga dapat disimpulkan

bahwa ketombe dapat terjadi pada kulit kepala yang kering maupun

berminyak. Selain itu pada proses ini juga terjadi perubahan dari struktur

lamellar yang dibentuk ceramides menjadi struktur lemak yang tidak

terstruktur. (Aria Rizky Utami, 2018)

2.1.4 Etiologi

Telah diketahui secara luas bahwa Pityriasis capitis dan dermatitis

seboroik saling berhubungan, pada beberapa hal, dengan kehadiran jamur

lipofilik pada kulit dari genus Malassezia, yang sebelumnya diketahui

sebagai Pityrosporum. Menurut hasil penelitian yang dilakukan Dawson,

ada tiga faktor utama penyebab timbulnya ketombe, yaitu: aktifitas

kelenjar sebasea, peranan Malassezia sp. dan kerentanan individual. (Aria

Rizky Utami, 2018)

1) Aktifitas kelenjar sebasea

Kelenjar sebasea terdapat di setiap tempat pada kulit dari tangan

sampai kaki. Daerah yang paling banyak terdapat kelenjar sebasea adalah

kulit kepala, leher, dada dan punggung. Pembesaran, pembentukan sebum,

dan aktifitas kelenjar sebasea dipengaruhi oleh hormon androgen. Kadar

hormon androgen yang tinggi akan mengaktifkan kelenjar sebasea untuk

memproduksi sebum lebih banyak. Produksi sebum yang lebih banyak ini

akan meningkatkan pertumbuhan koloni Malassezia sp. karena tersedianya

makanan baru untuk tumbuh dan berproliferasi. Meningkatnya koloni

Malassezia sp. akan menyebabkan hasil metabolisme jamur ini lebih

banyak sehingga menimbulkan iritasi dan skuama pada kulit kepala. Hal

ini menjelaskan kejadian ketombe pada bayi baru lahir, yang dikaitkan

dengan hormon androgen maternal, selanjutnya angka kejadiannya

menurun hingga meningkat sampai masa pubertas dan usia dewasa muda

(Aria Rizky Utami, 2018)

2) Peranan Malassezia sp.

Ketombe disebabkan oleh kurangnya kebersihan rambut dan kulit

kepala atau adanya infeksi jamur, seperti Pityrosporum ovale yang

mengiritasi dan memicu sekresi sel kulit kepala yang abnormal, sehingga

13 mudah mengelupas. P.ovale termasuk varian dari Malassezia di mana

jamur ini termasuk penyebab mikosis superfisialis yang mengenai stratum

korneum pada lapisan epidermis. P. ovale merupakan mikroflora normal

kulit kepala bersama sama dengan Propionibacterium acnes anaerob dan

bakteri kokus aerob. Pada kulit kepala normal P. ovale merupakan 45%

dari populasi mikroflora total, sedangkan pada kulit kepala yang

berketombe proporsinya meningkat menjadi 75%, tidak demikian pada

bakteri kokus dan P.acnes, dimana pada keadaan berketombe jumlahnya

semakin menurun. Populasi P.ovale yang besar (frekuensi pertumbuhan

hampir dua kali lipat) pada ketombe, didukung oleh kepustakaan Shuster

yang menyatakan bahwa P. ovale tidak diragukan sebagai penyebab

primer ketombe, karena memenuhi Postulat Koch, yaitu pertumbuhan

berlebih dari P. ovale yang di dapati pada ketombe, pengobatan dengan

berbagai agen hanya mempunyai efek antijamur dapat mengontrol

penyakit, serta reinfeksi dengan P. ovale dapat menyebabkan rekurensi. P.

ovale membutuhkan lipid sebagai sumber makanan untuk tumbuh dan

berproliferasi. P. ovale mendegradasi sebum dengan bantuan enzim lipase

menjadi berbagai asam lemak terutama dari trigleserida, namun P. ovale

hanya mengkonsumsi asam lemak yang sangat spesifik, yaitu saturated

fatty acid untuk pertumbuhannya, sedangkan unsaturated fatty acid

ditinggalkan di permukaan kulit. Bentuk metabolit unsaturated fatty acid

yang paling banyak dijumpai adalah asam oleat, dan metabolit inilah yang

diduga berperan pada pembentukan skuama dari ketombe. Asam oleat

merupakan salah satu komponen utama dari fatty acid yang diketahui

dapat menginduksi deskuamasi pada ketombe (Aria Rizky Utami, 2018)

3) Kerentanan individual

Kerentanan individu terhadap ketombe disebabkan oleh perbedaan

skin barrier untuk mencegah fatty acid melakukan penetrasi. Adanya

defisiensi permeabilitas barier kulit akibat penetrasi bahan – bahan yang

dieksresi glandula sebasea (khususnya asam oleat) akan mengakibatkan

rusaknya fungsi barrier kulit sehingga terjadi inflamasi, iritasi dan

munculnya skuama. Toksin yang dihasilkan oleh jamur Malassezia sp. (P.
ovale) ini dapat menembus barrier stratum korneum karena memiliki berat

molekul rendah dan larut dalam lemak. Faktor yang juga dapat

berpengaruh adalah faktor genetik, di mana terdapat penderita ketombe

yang secara genetik cenderung memiliki kadar lipid interseluler

(khususnya seramid) yang rendah dan/atau gangguan fungsi pemulihan

sawar kulit, faktor abnormalitas neurotransmiter, suhu dan kelembaban

(Malassezia tumbuh secara baik pada media lembab dan lingkungan kaya

keringat), variasi cuaca dan musim, makanan berlemak, faktor nutrisi

(defisiensi biotin, riboflavin, dan piridoksin), faktor imunologis (misalnya

pada penderita HIV), iritasi mekanis dan kimiawi, faktor stress yang

meningkatkan kadar kortisol plasma yang akan memicu peningkatan

proliferasi keratinosit dan pelepasan sitokin pro-inflamatori, yang akhirnya

mengganggu homeostasis sawar kulit. Hanan Shehata, dkk menyebutkan

bahwa ketombe dapat dipicu oleh kebersihan yang buruk dan jarang

keramas. (Aria Rizky Utami, 2018)

2.1.5 Gambaran Klinis

Gambaran klinis pada ketombe berupa sisik yang berlebihan di

kulit kepala. Secara klinis ketombe ditandai oleh warna kemerahan pada

kulit dengan batas tidak jelas disertai skuama halus sampai agak kasar,

dimulai pada salah satu bagian kulit kepala, kemudian dapat meluas

hingga seluruh kulit kepala. Sumber lain menyebutkan bahwa gambaran

klinis ketombe berupa skuama kering, halus, berwarna putih keabu-abuan

tanpa tanda-tanda inflamasi dan skuama dapat bertebaran diantara batang

rambut atau jatuh pada kerah baju ataupun bahu penderita, sehingga kulit

kepala penuh dengan skuama seperti bubuk halus. Ketombe biasanya

asimtomatik, tapi bisa juga menimbulkan rasa gatal yang hebat. Pada

kasus yang kronis dapat disertai sedikit kerontokan rambut yang reversibel

(Aria Rizky Utami, 2018)

 BAB 3

KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Teori

Faktor Endogen -Usia

-Genetik
-Hormon

Ketombe -Tingkat Pengetahuan

Faktor Eksogen -Gaya Hidup
-Pemakaian Shampoo
-Pemakaian Aksesoris Lain
-Hygiene Buruk

-Sebum Berlebihan
-Malassezia Furfur
Lipid hormon -Peningkatan Aktivitas Kelenjar

3.2 Kerangka Konsep

Usia Aktivitas Gaya Hidup

Riwayat Keluarga
Tingkat Pengetahuan Kejadian Ketombe

Kejadian Gatal & Perilaku

3.3 Hipotesis

H1 : Terdapat Hubungan Ketombe Dengan Tingkat Pengetahuan, Kejadian Gatal

dan Perilaku Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain penelitian

Desain penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan pendekatan

kohort prospektif yaitu penelitian yang mengidentifikasi terlebih dahulu kausa

atau faktor risikonya, kemudian sekelompok subjek diberikan perlakuan lalu

diikuti secara prospektif selama periode tertentu untuk menentukan terjadi atau

tidaknya efek (Alatas H, 2014). Rancangan penelitian ini adalah studi kohort

prospektif .

4.2 Tempat dan waktu

Penelitian ini dilakukan di Kota Makassar pada bulan September-Oktober

2019

4.3 Populasi dan sampel

4.3.1 Populasi

1. Populasi target dalam penelitian ini adalah remaja usia 17 tahun

2. Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah remaja berjenis kelamin laki-

laki dan perempuan usia 17 tahun keatas

4.3.2 Sampel

Sampel adalah sekumpulan subjek maupun objek yang diambil mewakili

suatu populasi (Wasitaadmadja, 2008). Sampel penelitian ini adalah laki laki &

perempuan yang termasuk dalam golongan remaja usia (17 tahun ke atas) yang

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik sampling pada penelitian ini

adalah simple random sampling

4.4 Kriteria eksklusi dan iklusi

4.4.1 Kriteria Inklusi :

1. Remaja laki-laki/perempuan usia 17 tahun keatas

2. Bersedia menjadi responden.

3.Adanya perubahan perilaku yang berkaitan dengan ketombe

4.4.2 Kriteria Eksklusi :

1. Sedang menderita penyakit kulit kepala dan atau sedang menderita penyakit

yang berhubungan dengan imunitas

4.5 Besar Sampel

Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah simple random

sampling. Untuk mengetahui besar sampel digunakan rumus sampel minimal yang

diperlukan.
 Estimasi besarnya sampel ditentukan berdasarkan rumus Slovin

(Sastroasmoro dan Ismail, 2002). :

N = Jumlah populasi yang telah diketahui

d = tingkat ketepatan absolut , ditetapkan 5% = 0,05

n = jumlah sampel yang di perlukan

Besar sampel minimalnya :

n = (𝑁(𝑑2𝑁))1+

317
n = 1+(100(0,052))

n = 177 sampel

4.6 Variabel Penelitian

Variabel bebas adalah variabel yang apabila nilainya berubah akan

mempengaruhi variabel yang lain . Variabel terikat adalah variabel yang

dipengaruhi oleh variabel bebas (Wasitaadmadja, 2008).

4.6.1 Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan, kejadian

gatal, perilaku individu

4.6.2 Variabel Terikat

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian ketombe

4.7 Definisi Operasional

Ketombe biasa dikenal melalui berbagai istilah medis seperti Pityriasis

capitis, Seborrhea sicca, Pityriasis sicca, Sicca capitis, atau dermatitis seboroik

ringan pada bagian kepala. Ketombe merupakan suatu kelainan yang ditandai oleh

adanya skuama yang berlebihan pada kulit kepala yang menunjukkan proses

deskuamasi fisiologi yang lebih aktif tanpa disertai tanda-tanda inflamasi.

Penyebab utama timbulnya ketombe adalah karena berkembangnya jamur

Pityrosporum ovale Perilaku adalah respon/reaksi individu terhadapa stimulasi

yang berasal dari luar dan atau dari dalam dirinya (Ali,2010). Menurut skiner

dalam (Notoatmodjo, 2003) menyebutkan bahwa perilaku merupakan respon atau

reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar)

4.8 Jenis Data

Jenis data yang dikumpulkan berupa data primer dengan cara pengisian

kuesioner dan dalam pengisian kuesioner dipandu oleh peneliti.

4.9 Manajemen Penelitian

Data primer merupakan data yang didapatkan secara langsung dari subjek

peneliti atau sampel, meliputi data identitas responden, informed consent

responden dan data dari kuisioner yang digunakan untuk mengukur kejadian gatal

pada kulit kepala dan penggunaan minyak rambut pada kepala

4.10 Etika Penelitian

Hal-hal yang terkait dengan etika penelitian dalam penelitian ini adalah:

1. menyertakan surat pengantar yang ditujukan kepada pihak terkait sebagai

permohonan izin untuk melakukan penelitian.

2. menjaga kerahasiaan identitas pasien sehingga diharapkan tidak ada pihak yang

merasa dirugikan atas penelitian yang dilakukan

3. diharapkan penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada semua pihak

4.11 Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data meliputi hasil responden secara manual atau

pengkodingan. Kemudian data dimasukkan dalam program SPSS Statistics 23.0

dan menginput data yang telah dihitung lalu ditampilkan dalam table.
4.12 Alur penelitian

Persetujuan menjadi
responden penelitian dengan
menandatangani Informed
Consent.

Pengisian kuisioner oleh

responden dan
dokumentasi oleh peneliti

Pemilahan responden
berdasarkan kriteria inklusi
dan ekslusi

Pengumpulan data responden

Pengolahan dan analisis data

Hasil BAB V
 BAB 5

HASIL PENELITIAN

5.1. Hasil Penelitian

Pengambilan data pada penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin yang dilakukan pada bulan Oktober 2019. Responden

yang digunakan dalam penelitian ini adalah mahasiswa program studi Pendidikan

Dokter Umum Universitas Hasanuddin angkatan 2018. Total sampel dalam

penelitian ini sebanyak 177 mahasiswa.

Data yang digunakan selanjutnya dianalisis menggunakan komputasi

dengan menggunakan aplikasi SPSS for Windows Versi 23. Analisis Statistik yang

digunakan terdiri atas analisis deskpriptif dan uji Chi Square. Analisis Deskriptif

digunakan untuk mengetahui karakteristik responden berupa jenis kelamin, usia

dan kejadian ketombe. Analisis Chi Square digunakan untuk mengetahui

hubungan variabel kondisi kulit kepala, penyebab dan perilaku terhadap kejadian

ketombe.

5.1.1. Analisis Deskriptif

Tabel 5. 4. Karakteristik berdasarkan jenis kelamin responden

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

Laki-laki 55 31%

Perempuan 122 69%

Jumlah 177 100%

Sumber: data diolah (2019)

 Berdasarkan tabel 5.1 dapat kita ketahui karakteristik responden ditinjau

dari jenis kelamin. Terdapat 55 orang (31%) berjenis kelamin laki-laki. Terdapat

122 orang (69%) berjenis kelamin perempuan. Sehingga dapat kita ketahui bahwa

responden mayoritas berjenis kelamin perempuan.

Usia (Tahun) Frekuensi Persentase

17 3 2%

18 26 15%

19 112 63%

20 35 20%

21 1 1%

Total 177 100%

Sumber: data diolah (2019)

Tabel 5. 5. Karakteristik berdasarkan usia responden

Berdasarkan tabel 5.2 dapat kita ketahui karakteristik responden ditinjau

dari usianya. Terdapat 3 orang (2%) yang berusia 17 tahun. Terdapat 26 orang

(15%) yang berusia 18 tahun. Terdapat 112 orang (63%) yang berusia 19 tahun.

Terdapat 35 orang (20%) yang berusia 20 tahun. Dan terdapat 1 orang (1%) yang

berusia 21 tahun Sehingga dapat kita ketahui bahwa responden mayoritas berusia

19 tahun.
 Tabel 5. 6. Karakteristik berdasarkan status pernah ketombe

Pernah Ketombe Frekuensi Persentase

Ya 157 89%

Tidak 20 11%

Total 177 100%

Sumber: data diolah (2019)

Berdasarkan tabel 5.9 dapat kita ketahui karakteristik responden ditinjau

dari pernah ketombe. Terdapat 157 orang (89%) pernah ketombean. Terdapat 20

orang (11%) tidak pernah ketombe. Sehingga dapat kita ketahui bahwa responden

mayoritas berjenis pernah ketombe.

Tabel 5.10 Frekuensi usia berdasarkan pernah ketombe

Pernah ketombe
Usia
Frekuensi Persentase

17 3 2%
18 19 12%
19 99 64%
20 33 21%
21 1 1%
Total 155 100%
Sumber: data diolah (2019)

Berdasarkan tabel 5.10 yang merupakan tabel frekuensi usia berdasarkan

pernah ketombe menunjukkan bahwa Terdapat 3 orang (2%) yang berusia 17

tahun. Terdapat 19 orang (12%) yang berusia 18 tahun. Terdapat 99 orang (64%)
 yang berusia 19 tahun. Terdapat 33 orang (20%) yang berusia 20 tahun. Dan

terdapat 1 orang (1%) yang berusia 21 tahun Sehingga dapat kita ketahui bahwa

mayoritas umur 19 tahun pernah ketombe

Tabel 5.11 Frekuensi pernah ketombe berdasarkan jenis kelamin

pernah ketombe
Jenis Kelamin
Frekuensi Persentase

Laki-laki 44 28%

Perempuan 111 72%

Total 155 100%
Sumber: data diolah (2019)

Berdasarkan tabel 5.11 dapat kita ketahui frekuensi pernah ketombe

berdasarkan jenis kelamin Terdapat 44 orang (28%) berjenis kelamin laki-laki.

Terdapat 111 orang (72%) berjenis kelamin perempuan. Sehingga dapat kita

ketahui bahwa responden mayoritas berjenis kelamin perempuan pernah ketombe

Tabel 5. 12. Distribusi Hasil Kuesioner Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Ya Tidak
Tingkat Pengetahuan
N % N %

Mengetahui tentang ketombe 172 97% 5 3%

Pernah mengalami ketombe 157 89% 20 11%

Jika terkena ketombe, memakai
shampo 170 96% 7 4%

Sering merasakan gatal pada 94 53% 83 47%

kepala
Sumber: data diolah (2019)
 Berdasarkan tabel 5.12. menunjukan bahwa responden mengetahui tentang

ketombe berjumlah 172 orang (97%) dan 5 orang (3%) tidak mengetahui tentang

ketombe, didapatkan pula responden yang pernah mengalami ketombe sebanyak

157 orang (89%) dan 20 orang (11%) tidak pernah mengalami ketombe, lalu

terdapat 170 orang (96%) memakai shampo saat terkena ketombe dan 7 orang

(4%) tidak memakai shampo saat terkena ketombe, serta terdapat 94 orang (53%)

yang sering merasakan gatal di kepala dan 83 orang (47%) yang tidak pernah

merasakan gatal pada kepala.

5.13 Distribusi Hasil Kuesioner Berdasarkan Kejadian Gatal

Ya Tidak
Kejadian Gatal
N % N %

Merasakan gatal saat beraktifitas 104 59% 73 41%

Merasakan gatal saat tidak beraktifitas 73 41% 104 59%

Merasakan gatal pada kepala saat stress 102 58% 75 42%

melakukan pekerjaan,

Timbul gatal pada kepala saat rambut terasa 116 66% 61 34%
basah dan berminyak

Ketika cuaca panas merasakan gatal pada 123 69% 54 31%

kulit kepala
Sumber: data diolah (2019)

Berdasarkan tabel 5.13. menunjukan bahwa responden merasakan gatal

saat beraktifitas berjumlah 104 orang (59%) dan 73 orang (41%) merasakan gatal

saat tidak beraktifitas, didapatkan pula responden yang merasakan gatal saat stress

melakukan pekerjaan sebanyak 102 orang (58%) dan 75 orang (42%) tidak

mengalami gatal saat stress melakukan pekerjaan, lalu terdapat 116 orang (66%)
mengalami gatal pada kepala saat rambut terasa basah & berminyak dan 61 orang

(34%) tidak mengalami gatal pada kepala saat rambut terasa basah & berminyak ,

serta 123 orang (69%) merasakan gatal pada kulit kepala saat cuaca panas dan 54

orang (31%) yang tidak merasakan gatal pada kulit kepala saat cuaca panas.

5.14 Distribusi Hasil Kuesioner Berdasarkan Perilaku

Ya Tidak
Perilaku
N % N %
46 54
Rutin memakai shampo setiap hari 82 95
% %

Memakai shampoo kurang dari 2 kali 38 62

68 109
sehari % %
91
Jika bepergian dan memakai baju warna 16 9% 161
%
gelap , bagian bajunya kotor
59 41
105 72
Sering memakai topi atau jilbab % %
46 54
Memakai shampoo khusus anti ketombe 81 96
% %
setiap hari
Sumber: data diolah (2019)

Berdasarkan tabel 5.14. menunjukan bahwa responden rutin memakai

shampo setiap hari berjumlah 82 orang (46%) dan 95 orang (54%) tidak rutin

memakai shampo setiap hari, didapatkan pula responden yang memakai shampo

kurang dari 2 kali sehari sebanyak 68 orang (38%) dan 109 orang (62%) tidak

memakai shampoo kurang dari 2 kali sehari, lalu terdapat 16 orang (9%) yang saat

bepergian dan memakai baju warna gelap , bagian bajunya kotor dan 161 orang

(91%) ketika bepergian dan memakai baju warna gelap , bagian bajunya kotor
tidak kotor, selanjutnya 105 orang (59%) sering memakai topi atau jilbab dan 72

orang (41%) yang tidak Sering memakai topi atau jilbab, serta 81 orang (46%)

memakai shampoo khusus anti ketombe setiap hari dan 96 orang (54%) yang tidak

memakai shampoo khusus anti ketombe setiap hari.

Tabel 5.15 Distribusi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase(%)

Baik 138 77,97
Kurang 39 22,03
Jumlah 177 100

Berdasarkan tabel 5.13 diketahui distribusi responden berdasarkan tingkat

pengetahuan yakni, terdapat 138 orang (77,97%) memiliki tingkat pengetahuan

yang baik dan terdapat 39 orang (22,03%) dengan tingkat pengetahuan yang

kurang. Didapatkan bahwa responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik

mengenai ketombe serta cara untuk mencegah dan menghadapinya.

Tabel 5.16 Distribusi Berdasarkan Kejadian Gatal

Kejadian Gatal Frekuensi Persentase(%)

Sering 116 34,5

Jarang 61 65,5

Jumlah 177 100

Berdasarkan tabel 5.14 diketahui distribusi responden berdasarkan

kejadian gatal yakni, terdapat 116 orang (34,5%) sering mengalami kejadian gatal

dan terdapat 61 orang (65,5%) yang jarang mengalami kejadian gatal. Sehingga
didapatkan bahwa mayoritas responden sering merasa gatal saat mengalami

ketombe.

Tabel 5.17 Distribusi Berdasarkan Perilaku

Perilaku Frekuensi Persentase(%)

Baik 121 68,3
Kurang 56 31,7
Jumlah 177 100

Berdasarkan tabel 5.15 diketahui distribusi responden berdasarkan

perilaku individu yakni, terdapat 121 orang (68,3%) dengan perilaku/ gaya hidup

individu yang baik dan terdapat 56 orang (31,7%) dengan perilaku/ gaya hidup

individu yang kurang. Sehingga didapatkan bahwa mayoritas responden memiliki

perilaku / gaya hidup individu bersih dan sehat yang baik dalam kehidupan sehari

- hari.

5.1.2. Analisis Bivariate

Tabel 5. 14. Uji Chi Square Variabel

Ketombe
Variabel Ya Tidak Nilai P
n % n %
Pengetahuan
Baik 44 25% 94 53% *0,000
Kurang 29 16% 10 6%
Kejadian Gatal
Sering 63 36% 53 30% *0,044
Jarang 10 6% 51 29%
Perilaku
Baik 50 28% 71 40% 0,746
Kurang 23 13% 23 13%
*Uji chi square: Nilai p < 0,05(signifikan)
 Dari tabel 5.14 dapat kita ketahui hubungan variabel independen terhadap

variabel dependen. Untuk hubungan tingkat pengetahuan terhadap ketombe

menunjukan terdapat hubungan yang signifikan (nyata) hal tersebut dibuktikan

dengan nilai p sebesar 0,000<0,05. Hubungan tingkat kejadian gatal terhadap

ketombe menunjukan terdapat hubungan yang signifikan (nyata) hal tersebut

dibuktikan dengan nilai p sebesar 0,044<0,05. Hubungan perilaku terhadap

ketombe menunjukan terdapat hubungan yang tidak signifikan (tidak nyata) hal

tersebut dibuktikan dengan nilai p sebesar 0,746 > 0,05.

 BAB 6

PEMBAHASAN

6.1 Kejadian ketombe berdasarkan umur

Berdasarkan tabel 5.10 yang merupakan tabel frekuensi usia berdasarkan

pernah ketombe menunjukkan bahwa Terdapat 3 orang (2%) yang berusia 17

tahun. Terdapat 19 orang (12%) yang berusia 18 tahun. Terdapat 99 orang (64%)

yang berusia 19 tahun. Terdapat 33 orang (20%) yang berusia 20 tahun. Dan

terdapat 1 orang (1%) yang berusia 21 tahun Sehingga dapat kita ketahui bahwa

mayoritas umur 19 tahun pernah ketombe. Hal ini berhubungan dengan penelitian

Fadhila, 2016 yang menunjukkan bahwa angka kejadian wanita berjilbab yang

menderita ketombe pada umur 18-23 tahun yaitu 71,8%, sedangkan untuk umur

≥30 tahun yaitu 25,6%, dengan alasan faktor penyebab ketombe yang

berhubungan dengan umur adalah produksi sebum. Glandula sebasea matur dan

mulai memproduksi sebum dalam jumlah yang besar mulai saat masa pubertas

baik pada pria maupun wanita. Pada umur diatas 12 tahun atau sekitar 15-50 tahun

aktivitas glandula sebasea mencapai puncak tertinggi. Kondisi ini menyebabkan

kadar sekresi sebasea sangat tinggi, sehingga pertumbuhan Malassezia juga dapat

meningkat seiring dengan kadar lipid yang tinggi yang menjadi sumber makanan

jamur tersebut (Fadhila, 2016)

6.2 Kejadian ketombe berdasarkan jenis kelamin

Berdasarkan tabel 5.11 dapat kita ketahui frekuensi pernah ketombe

berdasarkan jenis kelamin Terdapat 44 orang (28%) berjenis kelamin laki-laki.

Terdapat 111 orang (72%) berjenis kelamin perempuan. Namun, hasil ini

didapatkan dikarenakan mayoritas responden berjenis kelamin perempuan dengan

perbandingan sampel, yakni 122 (69%) responden perempuan dan 55 (31%)

responden laki – laki . Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Widodo, 2016 pada

masa pubertas, mencapai keparahan pada usia 20 tahun dan lebih banyak

mengenai laki-laki daripada perempuan karena laki laki lebih sering beraktifitas

sehingga pityrosporum ovale akan meningkat pertumbuhannya sehingga muncul

ketombe (Istiqomah, Subchan and Widodo, 2016). Jenis kelamin laki-laki

memiliki kelenjar sebasea yang lebih besar dan hormon androgen (5-α-

dihidrotestosteron) yang lebih tinggi, sedangkan usia dua puluhan merupakan

waktu maksimum aktivitas kelejar sebasea, sehingga terjadi peningkatan produksi

sebum dan menjelaskan tingginya prevalensi dandruff pada kelompok tersebut

(Adiguna, 2016). Namun, hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Rundramurthy, 2014 dengan judul Malassezia Spp and Dandruff angka kejadian

ketombe lebih besar pada wanita dibandingkan pada pria dengan presentase 61 %

pada wanita dan 31 % pada pria.

6.3. Hubungan Ketombe dengan Tingkat Pengetahuan Mahasiswa

Dari hasil tabulasi silang menggunakan Uji Chi-Square didapatkan hasil p

= kurang dari 0,001 sehingga dapatkan disimpulkan terdapat hubungan yang

signifikan antara ketombe dengan tingkat pengetahuan mahasiswa.

 Hasil ini juga sejalan dengan penelitian Harahap, 1990 yang telah

dilakukan, untuk pertanyaan penyebab kulit kepala berketombe, sebanyak 89

mahasiswa (66,91%) menjawab penyebabnya yaitu infeksi bakteri atau jamur, dan

sebanyak 72 mahasiswa (54,13%) menjawab penyebabnya yaitu faktor jenis kulit

kepala, sebanyak 58 (43,60%) mahasiswa menjawab penyebabnya jarang atau

terlalu sering keramas, sebanyak 70 (52,63%) mahasiswa menjawab penyebabnya

yaitu sering terpapar dengan sinar matahari dan terkena debu, dan 42 (31,57%)

mahasiswa menjawab penyebabnya yaitu stres. Dapat disimpulkan bahwa,

mayoritas mahasiswa mengetahui penyebab kulit kepala berketombe yaitu infeksi

bakteri atau jamur. Secara garis besar ketombe dapat disebabkan perubahan

biokimia pada lapisan epidermis kulit kepala, peningkatan jumlah dan kerja jamur

dan bakteri, serta reaksi kulit terhadap penggunaan obat-obatan dan kosmetik

tertentu yang disebabkan oleh penggunaan kosmetik dan obat-obatan topikal.

Ketombe umumnya terjadi pada lingkungan yang memiliki kelembapan

yang tinggi dan panas. Kelembapan merupakan salah satu faktor penting dalam

terjadinya ketombe karena dapat memicu pertumbuhan jamur Malassezia sp. di

mana terdapat penderita ketombe yang secara genetik cenderung memiliki kadar

lipid interseluler (khususnya seramid) yang rendah dan/atau gangguan fungsi

pemulihan sawar kulit, faktor abnormalitas neurotransmiter, suhu dan kelembaban

(Malassezia tumbuh secara baik pada media lembab dan lingkungan kaya

keringat), variasi cuaca dan musim, makanan berlemak, faktor nutrisi (defisiensi

biotin, riboflavin, dan piridoksin), faktor imunologis (misalnya pada penderita

HIV), iritasi mekanis dan kimiawi. Dari tabel 5.4 dan 5.5 terdapat 107 orang yang
merasakan gatal pada saat beraktifitas dan 73 orang yang gatal pada saat tidak

beraktifitas, hal ini berhubungan denan penilitian Kalolo dkk, 2019 menunjukkan

bahwa orang yang sering beraktifitas akan cenderung mengalami ketombe

tersebut dikarenakan lebih sering mengalami rambut yang lembab akibat aktivitas

yang sering dilakukannya (Kalalo, Pandeleke and Gaspersz, 2019).

6.4 Hubungan Ketombe dengan kejadian gatal

Dari hasil tabulasi silang menggunakan Uji Chi-Square didapatkan hasil p

= 0,044 sehingga dapatkan disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara

ketombe dengan kejadian gatal.

Dari tabel 5.4 dan 5.5 menunjukkan bahwa sekitar 102 orang yang

menjawab “ya” pada stress dia merasakan gatal dan 75 orang yang menjawab

“tidak” dan pada rambut nya basah dan berminyak timbul gatal pada kepala 116

orang yang menjawab “ya” dan 61 orang yang menjawab ‘tidak’ dan 123 orang

yang menjawab ‘ya’ pada saat cuaca panas merasakan gatal dan 54 orang

menjawab ‘tidak’. Hal ini berhubungan dengan penelitian Utami, 2018

menyatakan bahwa terdapat banyak penyebab yang bisa menimbulkan responden

pernah mengalami ketombe maupun tidak pernah, antara lain peningkatan

produksi sebum pada kelenjar sebasea, faktor kerentanan individu, faktor

lingkungan (suhu dan kelembapan lingkungan), stress, dan pertumbuhan jamur

yang berlebihan di kulit kepala sehingga menyebabkan kepala berskuama. Ada

beberapa faktor terjadinya kejadian gatal saat ketombe yaitu Infiltrasi Malassezia

sp., dapat menginfiltrasi stratum korneum dari epidermis. Malassezia sp. akan

memecah komponen sebum akan menimbulkan gejala inflamasi dan sisik, lalu
Inisiasi dan perkembangan dari proses inflamasi. Timbul gejala berupa eritema,

gatal, panas, rasa terbakar, terganggunya kualitas dari rambut. Proses kerusakan,

proliferasi, dan diferensiasi pada epidermis. Setelah Malassezia sp. memicu

pengeluaran mediator inflamasi, kemudian terjadi proliferasi dan diferensiasi serta

kerusakan yang lebih parah pada kulit kepala. Hiperproliferasi dari epidermis

menyebabkan adanya sisik pada kulit kepala. Kerusakan barrier secara fungsional

maupun structural. (Aria Rizky Utami, 2018)

6.5 Hubungan ketombe dengan perilaku individu

Dari hasil tabulasi silang menggunakan Uji Chi-Square didapatkan hasil p

= 0,746 sehingga dapatkan disimpulkan tidak terdapat hubungan yang signifikan

antara ketombe dengan perilaku individu.

Terdapat 3 faktor penting yang mempengaruhi terjadinya dandruff, yaitu

aktivitas jamur Malassezia sp., produksi sebum dan kerentanan individu. Interaksi

saling ketergantungan antara faktor - faktor tersebut mendasari terbentuknya

dandruff.

Namun masih terdapat berbagai faktor lain yang memicu perubahan status

komensal Malassezia sp. menjadi saprofit dan menyebabkan individu tertentu

menjadi lebih rentan untuk menderita dandruff. Faktor tersebut antara lain kualitas

intrinsik startum korneum, permeabilitas kulit, serta respon imun terhadap

Malassezia sp. Pengaruh lingkungan seperti iklim dan musim, paparan matahari

yang berlebihan, perubahan hormonal, stres psikologis, iritasi akibat shampo

berlebihan, kotoran dan debu, terlalu sering menyisir rambut, kelainan neurologis

serta keadaan imunosupresi juga meningkatkan kejadian dandruff. (Adiguna,

2016).
 BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan

1. Terdapat hubungan yang signifikan antara ketombe dengan tingkat

pengetahuan mahasiswa dimana dari hasil Uji Chi-Square didapatkan p =

kurang dari 0,001.

2. Terdapat hubungan yang signifikan antara ketombe dengan kejadian gatal

dimana dari hasil Uji Chi-Square didapatkan p = 0,044.

3. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara ketombe dengan perilaku /

gaya hidup individu dimana dari hasil Uji Chi-Square didapatkan p =

0,746.

4. Tidak adanya hubungan antara ketombe dengan perilaku dikarenakan

selain faktor perilaku/ gaya hidup masih ada faktor penting seperti

aktivitas jamur Malassezia, produksi sebum dan kerentanan individu, serta

faktor penunjang seperti kualitas intrinsik startum korneum, permeabilitas

kulit, serta respon imun terhadap Malassezia, pengaruh lingkungan seperti

iklim dan musim, paparan matahari yang berlebihan, perubahan hormonal,

stres psikologis, iritasi akibat shampo berlebihan, kotoran dan debu, terlalu

sering menyisir rambut, kelainan neurologis.

7.2 Saran

1. Perlu dilakukan sosialisasi lanjutan kepada mahasiswa terkait pencegahan

dan penanganan ketombe agar informasi yang diterima dapat disampaikan

ke masyarakat baik melalui penyuluhan langsung ataupun media sosial.

2. Diharapkan adanya penelitian lanjutan mengenai faktor - faktor lain yang

mempengaruhi kejadian ketombe di lingkungan masyarakat.

 DAFTAR PUSTAKA

Bae, J. M. et al.2012.Prevalence of common skin diseases and their

associated factors among military personel in Korea: A cross-sectional

study.Journal of Korean Medical Science. 27(10):1248–1254.Bae, J.M., Ha, B.,

Lee, H., Park, C.K., Kim, H.J., Park, Y.M., 2012.

Berk, T. and Scheinfeld, N. 2010.Seborrheic Dermatitis. 35(6):348–

355.Bilgili, M.E., Yildiz, H. and Sarici, G. 2013.

Breunig, J. de A. et al.2012.Scalp seborrheic dermatitis: prevalence and

associated factors in male adolescents.International Journal of Dermatology.

51(1):46–49.

Cara Pemakaian Pomade yang Baik dan Benar.

http://www.esquire.co.id/article/2014/9/848-Cara-Pemakaian-Pomade-yang-Baik-

dan-Benar. (Diakses tanggal 4 April2017)

Cheong, W. K. et al.2016. Treatment of Seborrhoeic Dermatitis in Asia :

A Consensus Guide. 187–196.

Collins, C. D. and Hivnor, C. 2012.Seborrheic Dermatitis. 8th edition.

Edited by L. A. Goldsmith et al. New York: McGraw-Hill Companies.

Dahlan, M. S. 2011.Besar Sampel & Cara Pengambilan Sampel dalam

Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. ketiga. Jakarta: Salemba Medika.

Dahlan, M. S. 2014.Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 6.

Epidemiologi Indonesia.
 Furue, M. et al.2011. Prevalence of dermatological disorders in Japan: a

nationwide, cross-sectional, seasonal, multicenter, hospital-based study’, J

Dermatol. 38(4):310–20.

Gordon, K. B. and Ruderman, E. M. 2005.Psoriasis and Psoriatic Arthritis

An Integrated Approach. 1st edition. Edited by K. B. Gordon and E. M.

Ruderman.

Harahap, M, 1990, Penyakit Kulit, Jakarta : PT. Gramedia.

Hubungan Karakteristik Penggunaan Pomade rambut. Universitas

Muhammadiyah Semarang.

Istiqomah, M. I., Subchan, P., & Widodo, A. (2016). Online : 2540-8844

Mitha Ismi Istiqomah, Prasetyowati Subchan. In Aryoko Widodo S. JKD (Vol. 5).

Jacoeb, T. N. A. 2015 PREVALENSI DAN FAKTOR RISIKO

TERJADINYA KETOMBE PADA POLISI LALU LINTAS KOTA

SEMARANG 5, 8.. Dermatitis seboroik, in Menaldi, S. L. S. (ed.) Ilmu Penyakit

Kulit dan Kelamin. Ketujuh. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. 232–233.

Jisha, P. and Rajendra, O. 2014. A clinical spectrum of scalp dermatoses

in adults presenting to atertiary referral care centre.Int J Biol Med Res 5(4):4434-

4439.

Kementerian Kesehatan. 2013.

Kenny, T.2017.Fingertip Units for Topical Steroids.Knowledge Creation

Diffusion Utilization.2–3.
 Langley, R. G. B. 2005. Psoriasis: epidemiology, clinicalfeatures, and

quality of life.Annals of the Rheumatic Diseases.

Luis J., B. and Tongyu C., W. 2016. Seborrheic Dermatitis and Dandruff:

A Comprehensive Review.3(2).

Luisa, A. et al.2011. Seborrheic dermatitis.86(6):1061–1074.

Made Swastika Adiguna. 2016. National Symposium & Workshop

Erythrosquamous Disorders, Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK

UNUD/RSUP Sanglah Denpasar.

Mescher, A. L. 2011.Histologi Dasar JUNQUEIRA Teks & Atlas. 12th

edition. Edited by H. Hartanto. Jakarta: EGC

Misery, L., Rahhali, N., Duhamel, A., Taieb, C., 2013. Epidemiology of

dandruff, scalp pruritus and associated symptoms. Acta Derm. Venereol. 93, 80–

81.

Naldi, L. 2010. Seborrhoeic dermatitis Search date April 2010 TOPICAL

TREATMENTS FOR SEBORRHOEIC DER-Skin disorders Seborrhoeic

dermatitis. 1–27.

Nursyahidah, F. 2012.Penelitian eksperimen. Palembang.Radit.2014.

Prevalence of common skin diseases and their associated factors among military

personnel in Korea: a cross-sectional study. J. Korean Med. Sci. 27, 1248–1254

Prevalence of skin diseases in a dermatology outpatient clinic in Turkey. A cross -

sectional , retrospective study. 108–112.

Ranganathan, S; Mukhopadhyay,T. Dandruff : The most commercially

exploited Skin disease. Indian J Dermatol 2007; 55(2): p. 130-134

 Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementrian RI tahun 2013.

Rundramurthy, Shivaprakash M; P, Honnavar; S, Dogra; PP,

Yegneswaran;S, Handa; A, Chakrabarti. Association of malassezia speciens with

dandruff. Indian j Med Res. 2014 139(3): 431.

Sastroasmoro,S. 2014.Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. kelima.

Jakarta: Sagung seto. Susanti,E. 2016.

Thaha, A. 2015. Hubungan Kepadatan Spesies Malasseziadan Keparahan

KlinisDermatitis Seboroik di Kepala. 2(2):124–129.

Thomas, D. et al.2005. Dandruff and seborrheic dermatitis likely result

from scalp barrier breach and irritation induced by Malasseziametabolites,

particularly free fatty acids.American Academy of Dermatology. 52(3):49

Thomas, L. and Dawson, J. 2007. Malassezia globosa and restricta:

Breakthrough Understanding of the Etiology and Treatment of Dandruff and

Seborrheic Dermatitisthrough Whole-Genome Analysis.Journal of Investigative

Dermatology Symposium Proceedings. Elsevier Masson SAS. 12(2):15–19.

Vashti AM, Studi P, Dokter P, et al. UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF.

2014Xu, Z. et al.2016.Dandruff is associated with the conjoined interactions

between host and microorganisms, Nature Publishing Group. Nature Publishing

Group.Yuan, S., Zhang, H. and Chen, Q. 2008. The Prevalence and Risk Factors

Analysis of Adolescent Seborrheic Dermatitis in Tropical and Swotropical Areas.

The Chinese Journal of Dermatovenereology, 12

 .LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Peneliti

1. Nama Lengkap Andi Muhammad Hajrin

2. Jenis Kelamin Laki-Laki
3. Program Studi Pendidikan Dokter
4. NIM C111 16 816

5. Tempat/ Tanggal Lahir Makassar, 06 April 1998

6. Agama Islam
7. Golongan Darah A
8. Nama orang tua :
- Ayah Andi Jamaluddin Jafar
- Ibu Dra. Hj. Rahma
9. E-mail andihajrin1@gmail.com
10. No. Telepon/ Hp 082189824402
11. Riwayat Pendidikan:
Jenjang Nama Institusi Jurusan Tahun masuk -
Tahun lulus
SD SD Nusantara 2004-2010
SMP SMP Nusantara 2010 – 2013
SMA SMA Bosowa IPA 2013 – 2016
School Makassar
Perguruan Tinggi Universitas Pendidikan Dokter 2016 - Sekarang
Hasanuddin
Lampiran 2. Analisi Deskriptif

Jenis_Kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Laki-laki 55 31,1 31,1 31,1

Perempuan 122 68,9 68,9 100,0
Total 177 100,0 100,0

Usia

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 17,00 3 1,7 1,7 1,7

18,00 26 14,7 14,7 16,4

19,00 112 63,3 63,3 79,7

20,00 35 19,8 19,8 99,4

21,00 1 ,6 ,6 100,0
Total 177 100,0 100,0

Pernah_keteombean

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 20 11,3 11,3 11,3

Ya 157 88,7 88,7 100,0
Total 177 100,0 100,0

A1

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 2,8 2,8 2,8

Ya 172 97,2 97,2 100,0
Total 177 100,0 100,0
 A2

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 20 11,3 11,3 11,3
Ya 157 88,7 88,7 100,0
Total 177 100,0 100,0

A3

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 94 53,1 53,1 53,1

Ya 83 46,9 46,9 100,0
Total 177 100,0 100,0

A4

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak beraktifitas 104 58,8 58,8 58,8

Beraktifitas 73 41,2 41,2 100,0
Total 177 100,0 100,0

B5

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <15 tahun 71 40,1 40,1 40,1
>15 tahun 106 59,9 59,9 100,0
Total 177 100,0 100,0

B6

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 170 96,0 96,0 96,0
Ya 7 4,0 4,0 100,0
Total 177 100,0 100,0

B7

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 75 42,4 42,4 42,4

Ya 102 57,6 57,6 100,0
Total 177 100,0 100,0

B8

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 61 34,5 34,5 34,5

Ya 116 65,5 65,5 100,0
Total 177 100,0 100,0

B9

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 54 30,5 30,5 30,5

Ya 123 69,5 69,5 100,0
Total 177 100,0 100,0

C10

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 95 53,7 53,7 53,7
Ya 82 46,3 46,3 100,0
Total 177 100,0 100,0
 C11

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 kali sehari 109 61,6 61,6 61,6

2 kali sehari 68 38,4 38,4 100,0
Total 177 100,0 100,0

C12

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 161 91,0 91,0 91,0

Ya 16 9,0 9,0 100,0
Total 177 100,0 100,0

C13

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 72 40,7 40,7 40,7
Ya 105 59,3 59,3 100,0
Total 177 100,0 100,0

C14

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 96 54,2 54,2 54,2

Ya 81 45,8 45,8 100,0
Total 177 100,0 100,0
Analisis Bivariate

A2 * Tingkat_Pengetahuan_Mahasiswa

Tingkat_Pengetahuan * Kejadian_ketombe Crosstabulation

Count
Kejadian_ketombe
Tidak Ya Total

Tingkat_Pengetahuan Baik 94 44 138

Kurang 10 29 39
Total 104 73 177

Chi-Square Tests

Asymptotic
Significance
Value df (2- sided)
Pearson Chi-Square 74,819a 4 ,000
Likelihood Ratio 52,443 4 ,000
Linear-by-Linear Association 33,884 1 ,000
N of Valid Cases 177

a. 3 cells (30,0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is ,90.

A2 * Kejadian Gatal

Kejadian_Gatal * Kejadian_ketombe Crosstabulation

Count
Kejadian_ketombe
Tidak Ya Total

Kejadian_Gatal Jarang 51 10 61
Sering 53 63 116
Total 104 73 177

Chi-Square Tests
 Asymptotic
Significance
Value df (2- sided)
a
Pearson Chi-Square 9,798 4 ,044
Likelihood Ratio 8,994 4 ,061
Linear-by-Linear Association 3,126 1 ,077
N of Valid Cases 177

a. 5 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is ,34.

A2 * Perilaku

Perilaku * Kejadian_ketombe Crosstabulation

Count
Kejadian_ketombe
Tidak Ya Total

Perilaku Baik 71 50 121

Kurang 33 23 56
Total 104 73 177

Chi-Square Tests

Asymptotic
Significance
Value df (2- sided)
Pearson Chi-Square 2,699a 5 ,746
Likelihood Ratio 3,199 5 ,669
Linear-by-Linear Association ,398 1 ,528
N of Valid Cases 177

a. 5 cells (41,7%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is ,11.
Lampiran 3. Kuisioner

Nama :
NIM :
Umur :
Alamat :
Nomor :

Berilah Tanda silang pada pertanyaan di bawah ini !

A.Tingkat Pengetahuan
1) Apa anda mengetahui tentang Ketombe ? (A1)
A) Ya
B) Tidak
2) Apakah anda pernah mengalami ketombe pada kulit kepala ?(A2)
a) Ya
b) Tidak
3) Jika ada terkena ketombe, apakah anda memakai shampo ?(A4)
a) Ya
b) Tidak
4) Apakah anda sering merasakan gatal pada kepala anda ?(A5)
a) Ya
b) Tidak
Kejadian Gatal
5) Apakah anda merasakan gatal saat beraktifitas ? B6
a) Ya
b) Tidak
6) Apakah anda merasakan gatal saat tidak melakukan apa-apa? B6
a) Ya
b) Tidak
7) Jika anda stress melakukan pekerjaan anda apakah anda merasakan gatal pada
rambut ? B7
a) Ya
b) Tidak
8) Apakah pada saat rambut anda terasa basah atau berminyak timbul gatal
pada kepala anda ? B8
a) Ya
b) Tidak
9) Apakah ketika cuaca panas anda merasakan gatal pada kulit kepala ? B9
a) Ya
b) Tidak

Perilaku / Gaya Hidup

10) Apakah anda rutin memakai shampo setiap hari ? C10
a) Ya
b) Tidak
11) Apakah anda memakai shampoo kurang dari 2 kali sehari ? C11
a) Ya
b) Tidak
12) Jika anda bepergian memakai baju warna gelap, apakah di bagian baju anda
terasa kotor ? C12
a) Ya
b) Tidak
13) Apakah anda sering memakai topi/jilbab pada saat bepergian ? C13
a) Ya (1)
b) Tidak
14) Apakah anda memakai shampoo khusus anti ketombe setiap hari ?C13
a) Ya (0)
b) Tidak
Lampiran 4. Surat Etik