Regio retromolar (retromolar pad) adalah landasan jaringan ikat lunak yang ditemukan di

sebelah distal molar terakhir di setiap kuadran (Harty, 1987). Merupakan daerah penting yang

meluas dan bagian belakang molar terakhir rahang bawah kebawah menuju bagian belakang
molar terakhir rahang atas. Regio ini berhubungan dengan trigonum retromolar, m. buccinator
dan constrictor pharyngis superior, plica palatoglossus, tepi anterior m. pterygoideus medialis,
hamulus pterygoideus dan tendon m. tensor tympani serta tuber maxillae. Membrana mukosa
melekat erat pada otot dan tulang di bawahnya serta mengandung beberapa glandula mukosa.
Pada rahang bawah, membrana mukosa dan glandula membentuk retromolar pad yang terletak
di atas trigonum retromolanis osseum, tepi-tepinya berlanjut ke anterior dan berhubungan
dengan crista alveolaris pada fades buccalis dan lingualis gigi molar terakhir. Retromolar pad
sering mengalami peradangan selama erupsi molar ketiga, terutama bila gigi ini impaksi dan
dapat merupakan tempat infeksi bakteri kroris, perikoronitis. Daerah retromolar mandibulae
juga merupakan petunjuk penting dalam menentukan daerah pendepositan larutan anastesi
yang tepat, yang dapat menghasilkan efek anastesi blok dan n. alveolanis inferior dan n.
lingualis.

Daerah triangular pada mukosa di belakang geraham bawah terakhir, dan berlanjut ke arah
tuberositas maksilaris. Raphe pterigomanndibular, di bagian mesial dari trigonum,
menghubungkan prosesus pterigoid dengan tepi milohioid mandibula, dan menjadi tempat
perlekatan otot buksinator mulut dan otot konstriktor superior orofaring. Trigonum retromolar
dapat dilihat sebagai pertemuan antara rongga mulut dan rongga parafaringeal

Regio retromolar adalah daerah kecil mukosa pada ramus mandibula, di belakang molar
terakhir, bersambungan dengan tuberositas maksila. Raphe pterygomandibular, tepat di bawah mukosa
trigonum retromolar, menghubungkan processus pterygoideus dari tulang sphenoid dengan linea
myloideus pada mandibula; pada raphe ini, terdapat otot buccinator dan otot konstriktor faring
superior. Berdasarkan lokasinya, trigonum retromolar di persimpangan dari orofaring, nasofaring, ruang
buccinator, dasar mulut dan ruang parapharyngeal.

Retromolar pad, juga disebut papilla piriformis, adalah elevasi mukosa yang terletak di daerah
retromolar meliputi trigonum retromolar. Retromolar pad adalah pembentukan mukosa dengan
beberapa mobilitas, yang digunakan sebagai referensi intraoral untuk lokasi bidang oklusal selama
prostesis lengkap posterior buatan gigi, yang bentuknya ditentukan oleh karakteristik histologis, serta
otot pemodelan. Bentuk retromolar pad akan ditentukan oleh karakteristik histologis mukosa, yang
dapat diubah oleh aktivitas otot yang (buccinator muscle dan distal fascicle temporalis muscle).
Beberapa penulis telah menggambarkan kemungkinan membius nervus alveolaris inferior dengan
infiltrasi di segitiga retromolar, menempatkan situs tusukan di retromolar pad (Lopez, 2008)

Pada regio retromolar terdapat retromolar foramen (RMF) (Gambar 1). Foramen ini
mentransmisikan berkas neurovaskular terdiri dari arteri, vena, dan saraf. RMF dikenal sebagai
bukaan dari retromolar canal (RMC) di mandibula (Gambar 2), yang memiliki kepentingan klinis
karena adanya berkas neurovaskular yang melewatinya. RMF terletak di posterior molar
terakhir di trigonum retromolar, yang dibatasi anterior oleh molar ketiga, medial oleh temporal
crest, dan lateral oleh batas anterior ramus. RMF ditemukan di fossa retromolar di atas bidang
oklusal dan di bawah prosesus koronoideus ramus. Daerah retromolar dibatasi oleh external
oblique ridge, perlekatan pterygomandibular raphe dan molar terakhir pada mandibula. Analisis
histologis menentukan bahwa saraf retromolar memanjang dari batas anterior ramus dan
berlanjut ke gingiva bukal hingga dua gigi anterior di daerah molar pertama. Potu, dkk.
menemukan bahwa RMF sebagian besar terletak di aspek medial fossa retromolar, proksimal
lingula.

(Gambar 1)
(Gambar 2)

Retromolar Canal (RMC) adalah tipe 1 dari bifid tipe pertama dari kanal mandibula. Bifid
Mandibula Canal (BMC) adalah variasi anatomi di mana kanal mandibula terbagi menjadi dua
bagian. Setiap cabang dapat membawa berkas neurovaskularnya sendiri. Diduga bahwa kanal
mandibula bifid dan trifid terjadi karena fusi yang tidak lengkap dari saraf kanal mandibula yang
terpisah dari gigi seri, geraham sulung, dan geraham permanen selama perkembangan embrio.
Bifiditas dapat diklasifikasikan berdasarkan jalannya. Bifiditas tipe 1 adalah bifiditas transversal
unilateral atau bilateral. Bifiditas tipe 2 adalah unilateral atau bilateral dan terbatas pada ramus
atau corpus mandibula. Bifiditas tipe 3 merupakan gabungan dari tipe 1 dan tipe 2, sehingga
merupakan bifiditas transversal dan horizontal. Variasi lain dari kanal mandibula adalah kanal
mandibula ganda (double mandibular canal (DMC), di mana kanal mandibula kedua berasal dari
foramen terpisah, yang disebut foramen mandibula ganda (DMF), yang terletak di dekat
foramen mandibula. Saraf yang berjalan melalui RMC mungkin timbul dari cabang aksesori awal
saraf alveolar inferior (Inferior Alveolar Nerve/ IAN) atau saraf bukal panjang. Daerah ini
biasanya diinvasi selama operasi molar ketiga mandibula, pengambilan tulang autologus, dan
osteotomi split sagital. Disarankan bahwa RMC dapat memberikan persarafan aksesori ke molar
ketiga mandibula dari kanal mandibula. Mungkin juga RMC, khususnya tipe 2 dan 3,
mengandung saraf bukal yang menyimpang yang menembus otot buccinator.

Variasi yang paling umum dari RMC adalah cabang dari kanal mandibula di bawah molar ketiga.
Saraf berjalan ke arah posterosuperior dan membuka di fossa retromolar yang posterior ke
molar ketiga . Variasi kedua RMC terbuka ke arah anterior dan cabang IAN saat memasuki kanal
mandibula. Variasi ketiga dan lebih jarang dari RMC membelah dari cabang yang lebih
proksimal dari kanal mandibula dan memasuki tulang melalui kanal di puncak temporal, keluar
secara anterior melalui foramen retromolar.

Vaskularisasi

Vena retromandibular muncul di posterior ramus mandibula, dari pertemuan vena temporal
superfisial dan maksila. Melalui vena maksila, vena retromandibular terhubung ke pleksus vena
pterigoid dari fossa infratemporal. Vena retromandibular berjalan di dalam substansi kelenjar
parotis, superfisial dari arteri karotis eksterna, otot digastrik dan stylohyoid, dan jauh ke saraf
wajah. Sepanjang perjalanannya, vena retromandibular mengalirkan rahang, tengkorak lateral,
kelenjar parotis dan otot masseter. Setelah mencapai kutub inferior kelenjar parotis, kelenjar
retromandibular bercabang menjadi cabang anterior dan posterior.

Cabang anterior bergabung dengan vena fasialis tepat di anteroinferior dari sudut mandibula
untuk membentuk vena fasialis komunis. Vena fasialis komunis berlanjut ke inferior untuk
mencapai sudut atas segitiga karotis, di mana vena tersebut bermuara ke vena jugularis interna.

Cabang posterior menembus lapisan investasi fasia serviks dalam dan bergabung dengan vena
aurikularis posterior tepat di bawah puncak kelenjar parotid, membentuk vena jugularis
eksternal. Vena ini turun melintasi leher melewati otot sternokleidomastoid untuk mengalirkan
darah ke vena subklavia.
Vena retromandibular, juga dikenal sebagai vena wajah posterior, adalah vena dalam wajah
yang dibentuk oleh penggabungan vena temporal superfisial dengan vena maksilaris. Ini
berjalan di dalam substansi kelenjar parotis, turun ke posterior ramus mandibula.

Pada kutub inferior kelenjar parotis, vena retromandibular bercabang menjadi cabang anterior
dan posterior. Cabang anterior beranastomosis dengan vena fasialis dan membentuk vena
fasial komunis, sedangkan cabang posterior beranastomosis dengan vena aurikularis posterior,
membentuk vena jugularis eksterna. Vena retromandibular mengalirkan darah vena dari
rahang, tengkorak lateral, dan kelenjar parotis.

Gambar inervasi
Harty, FJ. 1987. Concise Illustrated Dental Dictionary. Buuterworth-Heinemann Ltd: Oxford.

Lopez, FB. Biomethrics study of the retromolar pad. Int. J. Odontostomat., 2(1):39-42, 2008.

Koesoemah, Hetty Anggrawati. 2017. Histologi, dan Anatomi Fisiologi Manusia. Jakarta