PIMPINAN PUSAT

PERSATUAN GURU NAHDLATUL ULAMA

Sekretariat: Gedung PBNU II , Lantai 3 R.302 Jl.Taman Amir Hamzah No.5 Pegangsaan - Menteng – Jakarta Pusat
Kode Pos: 10320Telp/Fax: 021 31928356 Website: www.pergunu.org Email: sekretariat@pergunu.org

SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN PUSAT

PERSATUAN GURU NAHDLATUL ULAMA
(PERGUNU)
Nomor : 143/PP/A-1/IX/2021
Tentang
PENERIMA BEASISWA
PERSATUAN GURU NAHDLATUL ULAMA PADA
INSTITUT PESANTREN KH ABDUL CHALIM – MOJOKERTO – JAWA TIMUR
TAHUN 20201

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Pimpinan Pusat Persatuan Guru Nahdlatul Ulama (PERGUNU):
Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan peran aktif Nahdlatul Ulama
(NU) dalam pengembangan mutu, akses dan daya saing, dalam
penyelenggaraan pendidikan, dipandang perlu mempersiapkan
sumber daya manusia yang unggul dan berdaya saing pada seluruh
bidang kehidupan.
2. Berdasarkan pertimbangan tersebut, perlu menetapkan keputusan PP
PERGUNU tentang penerima beasiswa sarjana (S1) / Pascasarjana
(S2) dan (S3) tahun 2021

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang sistem Pendidikan

Nasonal.
2. Undang-undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang guru dan dosen.
3. Peraturan pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang standar
nasional pendidikan.
4. Keputusan Muktamar NU ke-21 di Jombang Jawa Timur
5. Hasil Kongres II PERGUNU, di Mojokerto Jawa Timur
6. Hasil Rapat Kerja Nasional (RAKERNAS) II PERGUNU, di
Palangkaraya Kalimantan Tengah.

Memperhatikan : 1. Usulan Pimpinan Wilayah PERGUNU calon penerima beasiswa sarjana

(S1) dan pascasarjana (S2) dan (S3) tahun 2021
2. Hasil seleksi berkas administratif calon pemerima beasiswa sarjana (S1) /
Pascasarjana (S2) dan (S3) tahun 2021 oleh Pimpinan Pusat PERGUNU;
3. Hasil rapat koordinasi PP PERGUNU dengan pimpinan Institut KH. Abdul
Chalim (IKHAC) Mojokerto tertanggal 10 September 2021, tentang
jumlah penerima beasiswa setiap wilayah dengan ketentuan Strata 1 (S1)
berjumlah 4 (empat) penerima beasiswa dan Strata 2 (S2) berjumlah 2
(dua) penerima beasiswa dan (S3) berjumlah 1 (satu) penerima beasiswa
kecuali propinsi dengan kebijakan khusus oleh ketua umum PERGUNU.
4. Hasil Rapat Pleno PP PERGUNU, tertanggal, 14 September 2021.
 PIMPINAN PUSAT
PERSATUAN GURU NAHDLATUL ULAMA
Sekretariat: Gedung PBNU II , Lantai 3 R.302 Jl.Taman Amir Hamzah No.5 Pegangsaan - Menteng – Jakarta Pusat
Kode Pos: 10320Telp/Fax: 021 31928356 Website: www.pergunu.org Email: sekretariat@pergunu.org

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pemerima beasiswa PP PERGUNU Tahun 2021, sebagaimana nama
terlampir dalam surat keputusan ini.
Kedua : Penerima beasiswa wajib daftar ulang ke IKHAC sesuai jadwal yang akan
diatur pimpinan IKHAC (Menunggu surat edaran perkuliahan
IKHAC)
Ketiga : Penerima beasiswa wajib mengikuti prosedur Covid-19 yang ditetapkan
pimpinan IKHAC serta datang ke kampus IKHAC sesuai jadwal yang
ditetapkan pimpinan IKHAC. (apabila datang diluar waktu yang
ditentukan tiadak akan diterima, karena terkait protokol covid 19
yang harus diberlakukan)
Keempat : Seluruh penerima beasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku di
Kampus IKHAC dan Pesantren Amanatul Ummah, Mojokerto-Jawa
Timur.
Kelima : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Wallahul muwaffiq ila aqwamit tharieq,

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Jakarta, 14 September 2021

PIMPINAN PUSAT
PERSATUAN GURU NAHDLATUL ULAMA

Prof. Dr. KH. Asep Saifuddin Chalim, MA Dr. H. Gatot Sujono, MA

Ketua Umum Sekretaris Umum

Tembusan, Yth:
1. Pimpinan Institut KH Abdul Chalim – Mojokerto – Jawa Timur
2. Pimpinan Wilayah PERGUNU se-Indonesia
3. Arsip
LAMPIRAN
Nomor : 143/PP/A-1/IX/2021
Tanggal : 14 September 2021
Hal : Beasiswa PP PERGUNU Pada IKHAC

DAFTAR BEASISWA S-1 PERGUNU TAHUN 2021

REKOM PW PERGURUAN
NO NAMA L/P
PROVINSI TINGGI
1 Aristia Hidayah binti Ahmad Rusli/Isniah P BALI IKHAC
2 Mahrus bin Marjuni/Suhayyah L BALI IKHAC
3 Anin Triana Wardah Azizah binti Munawar Arifin/Hindun P BALI IKHAC
4 Gusti Putri Kamilatul Istiana binti M. Musta’in Yusuf/Siti Zuhairiyah P BALI IKHAC
5 Rizka Meyda yanti binti Diding Kadir/Komang Sridani P BALI IKHAC
6 Nita Dewi Ayu binti Nurul Khomar/Morsiati P BALI IKHAC
7 Mohammad Farhan Haikal/Kamilun/Atikah L BALI IKHAC
8 Amira Kamilia/M. Tafik Hidayat/Nur Aida P BALI IKHAC
9 Sofi Adawiyah binti Salman/Siti Rofiqoh P BALI IKHAC
10 Gita Fernanda/M. Saat Toha/Salasih P BALI IKHAC
11 Asri Puspita Sari binti Pudjono/Fatmawati P BALI IKHAC
12 Nur Kilpi Hidana/M. Nur/Sriyati L BALI IKHAC
13 Bagoes Muaaffii Anwar/Abadan/Wartini L BALI IKHAC
14 Nurhaliza/Muh. Zaid/Fathonah P BALI IKHAC
15 Ismi Nifa Amalia/Musthofa/Ahyani P BALI IKHAC
16 Ahmad Haikal/ M. Dzulqarnain/Maisarah L BALI IKHAC
17 Muhammad Amir Ma'ruf bin Abdusy Sahid/Umroh L BALI IKHAC
18 Mila Dwi Juniarty/Fatihul Bahri/Kasiyati P BALI IKHAC
19 Via Afni Ardiyani binti Giono/Martini Istiyaningsih P BALI IKHAC
20 Malik Rahman bin Edi Rahman/Nur Mawangi L BALI IKHAC
21 Salma Latifa binti Mahrul Anam/Nurhayati P BALI IKHAC
22 Alfin Paroji bin Munasir/Munisah L BALI IKHAC
23 Hany Aulia binti Mursan/Hairunnisa P BALI IKHAC
24 Padiya bin Ramidin/Murniati L BALI IKHAC
25 Riska Nur Laura binti Salim Bobsaid/Lutfiyanah P BALI IKHAC
26 Siti Mahmudah binti Syamsudin Adnan (Alm)/Siti Maisaroh (alm) P BENGKULU IKHAC
27 Nesa Puspawati binti Edy Surachmad/Karyani P DI YOGYAKARTA IKHAC
28 MukhlisAmarullah, Jamaluddin, Siti Masyitoh L DKI JAKARTA IKHAC
29 Dame Harahap, Anwar Harahap, Fitriana L DKI JAKARTA IKHAC
30 Rifqi Hasyim, Baihaqi, Siti Maryam L DKI JAKARTA IKHAC
31 Muhamad Siddik, Jakaria, Sriyuni L DKI JAKARTA IKHAC
32 Iqbal Awaludin, Ramli, Lis Kumala Dewi L DKI JAKARTA IKHAC
33 Andrian Alfaozan, Ahmad Rofik, Koriah L DKI JAKARTA IKHAC
34 Jayanatul Mar'ah, Junaedi, Soleha P DKI JAKARTA IKHAC
35 Wahdania, Ahmad Suhaimi, Maspupah P DKI JAKARTA IKHAC
36 Hadi Syamsul Arifin L DKI JAKARTA IKHAC
37 Muchammad Hazmi Assilmi/Teten Muslim Anwari L JAWA BARAT IKHAC
38 Sani Wardatul Laila/Ajang Rukmana/Siti Laelasari P JAWA BARAT IKHAC
39 Siti Nafisah Nurlaeliah/Baedun Abdul Rohman/Liah Solihah P JAWA BARAT IKHAC
40 Ihsan Taufiq/Iwan Winardi/Heri Deti Kurnia L JAWA BARAT IKHAC
41 Chici Khoirul Amalia/Dudun Jaelani/Erna Rosdian P JAWA BARAT IKHAC
42 Rangga septian/Solahudin/Irma Susanti L JAWA BARAT IKHAC
43 Ujang Amaludin/Iwan/Nyai Neni L JAWA BARAT IKHAC
44 Priatna Sandy/Komara/Dedah L JAWA BARAT IKHAC
45 Fajar Husna/Ahmad Sopandi/Latifa L JAWA BARAT IKHAC
46 Mamduh Muhammad/Badru Zaman/Euis Sodariah P JAWA BARAT IKHAC
47 Ahmad Makinun/Saefudin/Mutimah L JAWA BARAT IKHAC
48 Chica Khoirun Nisa/Dudun Jaelani P JAWA BARAT IKHAC
49 Nur Kholisah/Rasidi/Marpuah L JAWA BARAT IKHAC
50 Abdul Khafidz/Suhadi/Saidah Rohdiawati L JAWA BARAT IKHAC
51 Ujang dindin/Eutik/Cicin L JAWA BARAT IKHAC
52 Sahrul Gunawan/Didin/Cucum Kulsum L JAWA BARAT IKHAC
53 Deny Gumelar/Jejen Jaenudin/Nenih L JAWA BARAT IKHAC
54 Jahidul Munir/Abdurrahman/Aminih L JAWA BARAT IKHAC
55 Siti Salsabila Rohmah/M. Hasan Soleh P JAWA BARAT IKHAC
56 Wildan Mujaddid/Husni/Umi Qomariah L JAWA BARAT IKHAC
57 Fauzan Abdul Fatah/Nanang Sulaiman/Halimah Sa'diyah L JAWA BARAT IKHAC
58 Jahidaturrohmah/Abdurrohman/Aminih P JAWA BARAT IKHAC
59 Ardi Pria Ramdani/Rohidin/Nyai Suhaeti L JAWA BARAT IKHAC
60 Ibnu Syakir/Hariri/Huriah L JAWA BARAT IKHAC
61 Muhammad rizki/Udin Tajudin/Masturoh L JAWA BARAT IKHAC
62 Uli Huliyatunnisa/Abdul Muin/Yayah Khoeriyah P JAWA BARAT IKHAC
63 Rofi’urrutab/Misbahulmunir/Ruminih P JAWA BARAT IKHAC
64 Kun Najah Yusriah/Ramon Handoko P JAWA BARAT IKHAC
65 Muhammad Alfarisi/Nu'man Nulhakim/Neneng Risna L JAWA BARAT IKHAC
66 ENENG JAMILAH/Ucang Sodikim/Nurhayati P JAWA BARAT IKHAC
67 Abdul Halim Taufiqurrahman/Aceng Dahlan/Teti Masitoh L JAWA BARAT IKHAC
68 Muhammad Alfarisi Hakim/Nu'man Nulhakim/Neneng Risna L JAWA BARAT IKHAC
69 Muhammad Iqbal Nurrohman/Aceng Saepul Rohman/Nina Herlina L JAWA BARAT IKHAC
70 Pria Supardi/Sholeh/Mimim L JAWA BARAT IKHAC
71 Risqi Andria/Maman Suparman/Ani Andriani L JAWA BARAT IKHAC
72 Yudi Nugraha/Ajang Kusmayadi/Yulianti L JAWA BARAT IKHAC
73 MOH RODIYADIN/MULAYANA/IYAH SYADIAH L JAWA BARAT IKHAC
74 Anida Amalia Padilah/Nana Permana Abing/Dede Sunarsih P JAWA BARAT IKHAC
75 Fitria Hasna Humaera/Subhan/Rosida P JAWA BARAT IKHAC
76 Moh. Irsad Fauziansyah/Dedi Hadiansyah/Ai Suryati L JAWA BARAT IKHAC
77 Cecep muhamad yusup/Zaenal Solihin/Dedah Jubaedah L JAWA BARAT IKHAC
78 Sopiyah Nurul Ulum/A. abdullah/Siti Lelah Nurliklah P JAWA BARAT IKHAC
79 Ilan munawar/Koko/Iyam Maryam L JAWA BARAT IKHAC
80 Irpan Sarip/Hidayatulloh/Epang L JAWA BARAT IKHAC
81 Najmu Abdul Muhaemin/Aep Mabrur/Iyah Sobriyah L JAWA BARAT IKHAC
82 Muhammad Lutfi Hakim L JAWA TENGAH IKHAC
83 MUHAMMAD ALVIN FAHMI L JAWA TENGAH IKHAC
84 FARIDATIN NIKLA P JAWA TENGAH IKHAC
85 Salma Ummul Khoir P JAWA TENGAH IKHAC
86 Jamaludin Afhani L JAWA TENGAH IKHAC
87 Marwan Efendi L JAWA TENGAH IKHAC
88 MAZAYA SALSABILA P JAWA TENGAH IKHAC
89 ANIYAH AYU FEBRI PRATIWI P JAWA TENGAH IKHAC
90 MUHAMMAD KHOIRUL IBAD L JAWA TENGAH IKHAC
91 AHMAD ZACKI ULIL ALBAB bin Su'udi, Sag/Yuliatin L JAWA TIMUR IKHAC
92 MUHAMMAD NAJMUL ULUM bin Suwadi/Komariyatul Maslichah, SH L JAWA TIMUR IKHAC
93 PUTRI WAHYUNI binti Rifa’i/Sunmarmi P JAWA TIMUR IKHAC
94 MOHAMMAD RIZKI KHOLILI binSupriadi/Sumiatun L JAWA TIMUR IKHAC
95 USAMAH DITIYA MUSTOFA binti Moh. Komarudin/ Lilik Lutviana P JAWA TIMUR IKHAC
96 ROUDHOTUL AFIFAH binti Bonaji/Istikomah P JAWA TIMUR IKHAC
97 NUR MUHAMMAD HASYIM ASY'ARI bin Parno Syaifulloh/Nur Setyani L JAWA TIMUR IKHAC
98 NATASYA WAHYU NUR ROHMAH binti Suratman/Yuli Astutik, S. Ag. P JAWA TIMUR IKHAC
99 ROVIQOH KAMILAH MAJNA binti Muhammad Abbas Zain/Jawharotun Nafisah P JAWA TIMUR IKHAC
100 RINI ISFA SALSABILA binti Mamli/Nawirah P JAWA TIMUR IKHAC
101 ANA MAISARA bin Ya’kub/Massiara L JAWA TIMUR IKHAC
102 ZAINAB bin Zainuddin/Amina L JAWA TIMUR IKHAC
103 ANWARUL MU'MININ bin Muhamad Anas/Ngasaroh L JAWA TIMUR IKHAC
104 NUR LAILI QODRIYAH binti Muradi/Darsuwi P JAWA TIMUR IKHAC
105 ROSIYANA RAHAYU binti Hariyanto S/ Lilis Suryani P JAWA TIMUR IKHAC
106 NUR NANIA PUTRI RAMADHANI binti Suharsono/Indiati P JAWA TIMUR IKHAC
107 AHMAD ROKHIB ROZIKIN bin Suparto/Lutiamah L JAWA TIMUR IKHAC
108 MOCH. RIZKY FAUZI bin Moch. Fatach Tamrim/Yayuk Masruroh L JAWA TIMUR IKHAC
109 MUKHAMMAD AFIFUDDIN ZAHID bin Jazuli, SPd/Nur Fadilah L JAWA TIMUR IKHAC
110 Abdul Halim bin Mukhsin/SitI Masitoh L JAWA TIMUR IKHAC
111 MUHAMMAD ALFANDI ARIANSYAH KHISBULLOH bin Anwari/Nur Wahyu Ulfah L JAWA TIMUR IKHAC
112 Siti Zulaikha P JAWA TIMUR IKHAC
113 Kinanti/Aspardi/Haninah P KALIMANTAN BARAT IKHAC
114 Muhammad Muhtardin/Muajam/Khotipah L KALIMANTAN BARAT IKHAC
115 SHINTIA NURUL FERINA/Kuatno/Tusinah P KALIMANTAN BARAT IKHAC
116 Muhammad Dimas Bayhawi L KALIMANTAN TIMUR IKHAC
117 Ella cesya putrid P KALIMANTAN TIMUR IKHAC
118 Siti Misfilah P KALIMANTAN TIMUR IKHAC
119 Nur Afifah P KALIMANTAN TENGAH IKHAC
120 MARISA P KALIMANTAN TENGAH IKHAC
121 Arifin L KALIMANTAN TENGAH IKHAC
122 Syaid Husen Jufri Bin AbdurahmanJufri/Latifah Bansir L KALIMANTAN UTARA IKHAC
123 Husni Mubarok Bin Japarudin/Mariyana L KALIMANTAN UTARA IKHAC
124 Arfa Zulfa Nailatul Azkiya/M. Ashari/Umi Fadilah P KEPULAUAN RIAU IKHAC
125 Muhammad Rofiq/Ismangil/Nhadiyati L KEPULAUAN RIAU IKHAC
126 Muhammad Syaiful Amri/Sudibyo L KEPULAUAN RIAU IKHAC
127 Azzam Tyzom Hablillah/Bagus Purwanto/Murniati L KEPULAUAN RIAU IKHAC
128 Aditya Rizky Pratama/Budi Setiawan/Widyasari L KEPULAUAN RIAU IKHAC
129 Wasilatul Mubarokah/Imam Ghozali/Imroatin P KEPULAUAN RIAU IKHAC
130 Amin Gozali/Nasipudin Jumiyati L LAMPUNG IKHAC
131 Dian Febriani/Ujang Jauhrai P LAMPUNG IKHAC
132 Zidan Fikri Al Maual/Ahmad Munir L LAMPUNG IKHAC
133 Harun Askhari/Subakri L LAMPUNG IKHAC
134 Hena Passa Bintang Wijaya/Budi Wijaya P LAMPUNG IKHAC
135 M. Fathurozak Alfayet/Muhammad Zaenudin L LAMPUNG IKHAC
136 Muhammad Qori Alghifary/Aminuddin L LAMPUNG IKHAC
137 Saidah Ngalimatul Lutfiyah/Abdul Basir P LAMPUNG IKHAC
138 ISMA WATI SAGAF binti SAGAF SEHE/ RUSNA HAMDJA P MALUKU UTARA IKHAC
139 NURHUZAIMA M. ALI bin ABDI RAHMAN M. ALI P MALUKU UTARA IKHAC
140 JURKA SABRAWI ADAM/ADANI AMRUS/WAODE FARIDA L MALUKU UTARA IKHAC
141 ARNİ MUHAMMAD/M. ABDUL/SARNAWIA KABIR L MALUKU UTARA IKHAC
142 ARTIKA SARI ABIJD ABD binti ABULİ SOAMOLE/ NURJANY MARAŞAOLY P MALUKU UTARA IKHAC
143 MAGFIRA H. SHOW binti HAMKA SHOW P MALUKU UTARA IKHAC
144 Ahmad Rosidi bin Nasarman/Budiati L NTB IKHAC
145 Abdul Qodir Jaelani bin Ruslan Jayadi/Baiq Eni Hasnawati L NTB IKHAC
146 Eva Maulida Sari binti Fahmi/Kemin P NTB IKHAC
147 Isnawati binti Pathurrahman P NTB IKHAC
148 Saeful Effendi bin Hasanudin/Marinah L NTB IKHAC
149 Nila Aprilianti binti Jama’ar/Leni P NTB IKHAC
150 Hengki Kumiawan Saputra/Syahdanuddin/Sairin L NTB IKHAC
151 Novia Bara binti Rajab Bara/Murniati Demang P NTT IKHAC
152 Ahzami Zazuli Daka bin LAtif Daka/Fatimah Abdullah L NTT IKHAC
153 Arifin Luma bin Zainudin Luma/Hatmina Yasir Leing L NTT IKHAC
154 Nur Fitri Muhammad binti Muhammad/bere zainab laba P NTT IKHAC
155 Zainal Suluwetang bin Mansur Suluwetang/Rabia Dakamoli L NTT IKHAC
156 Abdul Kadir Oupada bin Arsyad Oupada/Siti Molomahi L NTT IKHAC
157 Jumri minta bin zulkifli minta/ba, dia mari L NTT IKHAC
158 Aisyah foang binti Djamra foang (Alm)/Djohor Adang P NTT IKHAC
159 Khadijah Wahyuningsi Abdullah binti Musa Abdullah/Ba’adia kawali P NTT IKHAC
160 Kasnilam Domaking bin Saiful Kobu Karaeng/Nursuci Ahmad Daka L NTT IKHAC
161 Kurnillah Tajudin binti Sutrisno Tajudin (Alm)/Zainab Daka P NTT IKHAC
162 Wulandari Sira binti Abusalim H. Sita/Nursia Syukur P NTT IKHAC
163 Lintang Adlil Jabar bin L. Joko Iswanto/Mu’min Kossah L NTT IKHAC
164 Firly Rahdiami binti Hasan Tapo/Mardi Pello P NTT IKHAC
165 Yulianto Tino bin Basir Tino/Maspita Mauboi L NTT IKHAC
166 Astuti Hamida Sau binti Syamsudin Sau (alm)/Nurhayati Banfatin P NTT IKHAC
167 Faisal Bahan bin Ahmad Bahan/Rahmawati Asbanu L NTT IKHAC
168 Sofiana Septia Ningsih binti Alm. Abd. Hakim/ Marhama P SULAWESI BARAT IKHAC
169 Riska binti Resmi/ Hasna P SULAWESI BARAT IKHAC
170 Arwin bin Arif /St. Hasanaha L SULAWESI BARAT IKHAC
171 Muspira Azzahra binti Masruddin/Rusdiana P SULAWESI BARAT IKHAC
172 Fiddin Rabbani binti Ramadhan/Hasriah P SULAWESI BARAT IKHAC
173 Ichlal Chalik Mokodongan bin Ayub mokodongan/Ema Mokodongan L SULAWESI UTARA IKHAC
174 Ulul Azmi Pakaya bin Narto Pakaya, M.Pd/ LatifaMamangM.Pd L SULAWESI UTARA IKHAC
175 Sitti Nadhrah Salsabila Arsjad binti Muhammad SyauqiArsjad/ PurnamaAlbugis P SULAWESI UTARA IKHAC
176 Muhammad Teguh Firmansyah Djamar bin Zayani Djamar/ Widyawati Linggama L SULAWESI UTARA IKHAC
177 Jihad Alhabsyi Amrullah Bangki bin Jhoni Bangki/Nurhasanah L SULAWESI UTARA IKHAC
178 Reza Rizky Dama bin Arman Dama/ AsniGani L SULAWESI UTARA IKHAC
179 Praja Zulfahmi Al faruq bin Muzayin, M.Pd/ Siti Nurhidayah, M.Pd L SULAWESI UTARA IKHAC
180 Abd. Syarif Lumuan bin Lumuan/Raini A Moidady L SULAWESI TENGAH IKHAC
181 Ansar bin Hj. Murni L SULAWESI TENGAH IKHAC
182 Sahrul bin Muliana L SULAWESI TENGAH IKHAC
183 Sulastri P SULAWESI TENGAH IKHAC
184 Nada Ramayani P SUMATERA BARAT IKHAC
185 Wahyuni Jisti Pornia P SUMATERA BARAT IKHAC
186 Maulana Ibrahim bin Majenet /Merry L SUMATERA SELATAN IKHAC
187 Eva Winarni binti Dapi/Lilik Kartini P SUMATERA SELATAN IKHAC
188 Muhammad Munir bin Daman Huri/Diana L SUMATERA SELATAN IKHAC
189 Baktina Damayanti binti Samhuri P SUMATERA SELATAN IKHAC
190 Muhammad Salahuddin bin Marlon/Anizar L SUMATERA SELATAN IKHAC
191 Fitria Ramadhani binti M. Faliqul Isbah/ Ratna Kumala Sari P SUMATERA SELATAN IKHAC
192 Kurnia Saribinti Syamsudin/Sekarsih P SUMATERA SELATAN IKHAC
193 Suci Wulan Sari binti Ponidi /Sri Winarni P SUMATERA SELATAN IKHAC
194 Rifatun Sofiah binti Karsono/ Ruminah P SUMATERA SELATAN IKHAC
195 Tantri Angraeni binti Suwarno /Nurhayati P SUMATERA SELATAN IKHAC
196 Salamah binti Suyono/ Susanti P SUMATERA SELATAN IKHAC
197 Farrij Karbana/Surahman/Kartika Desamarina L SUMATERA SELATAN IKHAC
198 Ajeng Zahro Artika Putri/Suwardi/Tugiyem P SUMATERA SELATAN IKHAC
199 Dewi Safitri binti Sugiman/ Misgiarti P SUMATERA SELATAN IKHAC
200 Sonia Ika Kharisma/Darwoko/Miftahul Hasanah P SUMATERA SELATAN IKHAC
201 Umi Rahayu binti Sulasman/Sutiyah P SUMATERA SELATAN IKHAC
202 Mahendra Hidayat bin Junaidi Hidayat/Muti’ah L SUMATERA SELATAN IKHAC
203 Fahmi Amhar/N urlia Wardani L SUMATERA UTARA IKHAC
204 Imammu ddin/Arm ayani Rangkuti L SUMATERA UTARA IKHAC
205 Dt. Mhd. Taufik Hidayat/S iti Rahmah L SUMATERA UTARA IKHAC
206 Jernih Hati Hsb/Rosli ani P SUMATERA UTARA IKHAC
207 Indrakurn iawan Lubis/Nu riana Daulay L SUMATERA UTARA IKHAC
208 Riska Hayati Parapat/S iti Zoharni Hsb P SUMATERA UTARA IKHAC
209 Maya Muthmainnatul Fitriyah binti Qomarul Umam /Siti Mudawaroh P PAPUA IKHAC
210 Rizky Hayati binti Msbah/Anugraeni Farianjaya P PAPUA IKHAC
211 Inayah Raihanah Islamiyyah binti Mahfud, SE/Humairah P PAPUA IKHAC
212 Teguh Hidayat S/Syafril/Hidayati P RIAU IKHAC
213 Muhammad Dzaky AlfarisiBin Adri Vranciliadi/Armeva Safitri L RIAU IKHAC
214 Lutfi Budi Santoso/Suroso/Misngatin L RIAU IKHAC
215 wandi saputra/Sophiana/Murni L RIAU IKHAC
216 Wina Agustin /Ponijan/Salamah P RIAU IKHAC
217 Cut Ulfatul Ulya/Fernando Manik P RIAU IKHAC
218 O.K. Abdulah Al Qerni/O.K. Otteman Avo L RIAU IKHAC
DAFTAR BEASISWA S-2 PERGUNU TAHUN 2021
REKOM PW / PC PERGUNU
NO NAMA L/P
PROVINSI Perguruan Tinggi
1 Siti Nur Hajiyah binti Basnun/Nur Aini P BALI IKHAC
2 Fajriatul Ismi binti Sahanudin/Sapturi P BALI IKHAC
3 Heri Saputra/Amin L JAWA BARAT IKHAC
4 Sona Sawitri/Ridwan Wahidin P JAWA BARAT IKHAC
5 Hadi Prasetyo, S.Pd/Waridin L JAWA BARAT IKHAC
6 Muhamad Samsul Jamaludin., S.Ag L JAWA TENGAH IKHAC
7 ABDIANI LUTHFIANA ULYA P JAWA TIMUR IKHAC
8 NUR ZAHIDAH P JAWA TIMUR IKHAC
9 MUHAMMAD SYUKRON L JAWA TIMUR IKHAC
10 ARIS SETIAWAN L JAWA TIMUR IKHAC
11 AHMAD ZAINUDDIN L JAWA TIMUR IKHAC
12 ARTDIANTIN L JAWA TIMUR IKHAC
13 SARNO L JAWA TIMUR IKHAC
14 MUHAMMAD AMINULLOH L JAWA TIMUR IKHAC
15 DONI SAMARA L JAWA TIMUR IKHAC
16 MUH. SOLIKHUL HUDA L JAWA TIMUR IKHAC
17 BADRUS SHOLICHIN L JAWA TIMUR IKHAC
18 BOY ARDIANSYAH S. L JAWA TIMUR IKHAC
19 FITIYAH P JAWA TIMUR IKHAC
20 MOGIANTO L JAWA TIMUR IKHAC
21 SUHARTONO, S.Pd L JAWA TIMUR IKHAC
22 FIFIT HUMAIRAH P JAWA TIMUR IKHAC
23 IMAM SYAFI'I L JAWA TIMUR IKHAC
24 NURIS SALAMAH P JAWA TIMUR IKHAC
25 RIZA AYU DEWI JAYANTI P JAWA TIMUR IKHAC
26 NURNA KURNIA DEWI P JAWA TIMUR IKHAC
27 MUKHOIYAROH P JAWA TIMUR IKHAC
28 HIDAYATUR ROSYIDAH P JAWA TIMUR IKHAC
29 MUHAMMAD MUDIB L JAWA TIMUR IKHAC
30 RISKA RIKARNA DIANA P JAWA TIMUR IKHAC
31 MUFIDATUL HIJRIYAH P JAWA TIMUR IKHAC
32 Yogy Aris Saputro Sugino/Sugino L KALIMANTAN BARAT IKHAC
33 Siti Nurbayah P KALIMANTAN TENGAH IKHAC
34 Hasan As'ari L KALIMANTAN TENGAH IKHAC
35 Heri Aulia Rahman, S.Pd. L LAMPUNG IKHAC
36 Muhammad Sarkoni, S. Pd L LAMPUNG IKHAC
37 Rahmat Syamsul Hidayat, S.Pd L LAMPUNG IKHAC
38 Sheila Zahrotun Nisa, S. Pd P LAMPUNG IKHAC
39 Tesa Puspita, S.Pd P LAMPUNG IKHAC
40 Tiya Wardah Saniyatul Husnah S.Pd. P LAMPUNG IKHAC
41 Via Nindia Lusiwi, S. Pd P LAMPUNG IKHAC
42 HANIFA MUHAMMAD/Ahmad Abdul P MALUKU UTARA IKHAC
43 SUGI ALTIN binti ALTIN NIFU/ JULIA ROBO P MALUKU UTARA IKHAC
44 M. Khaerul Insani/Tamamuddin L NUSA TENGGARA BARAT IKHAC
45 Ismariana binti Syarifuddin/Suhura P SULAWESI BARAT IKHAC
46 Muh. Faqih bin Sumardi/ Murjiah L SULAWESI BARAT IKHAC
47 Laziman bin Laseng/Muna L SULAWESI BARAT IKHAC
48 Nurlia Siokona, S. Pd binti Subarman Siokona P SULAWESI UTARA IKHAC
49 Muhammad Rizqi Kader, S.Sos/Syahransyah Kader L SULAWESI UTARA IKHAC
50 Moh. Darmawangsa, S.Ag. bin Ajis Yojo L SULAWESI TENGAH IKHAC
51 Heriyono, S.Pd L SULAWESI TENGAH IKHAC
52 Ahmad Sholihin bin Ali Mushafak/Sri Lestari L SUMATERA SELATAN IKHAC
53 Addy purniawan bin Nurrohim/Sodiah L SUMATERA SELATAN IKHAC
54 Mugiyo, S.Pd./Sindun/Sutiyah L KEPULAUAN RIAU IKHAC
55 Zuhairina Lailatul Izzah, S.Ag/M. Yamin P KEPULAUAN RIAU IKHAC
56 Joni KEPULAUAN RIAU IKHAC
57 Hikmatunazilah binti Katirin/Siti Muyasaroh P BENGKULU IKHAC
58 Dwi Mutiansi binti Mas Agus Nawawi/Sri Enalmi P BENGKULU IKHAC
59 Yulian Syafnu Haikal bin Imam Syafingi P DI YOGYAKARTA IKHAC
60 Ashari bin Sugeng Riyanto L DI YOGYAKARTA IKHAC
61 Anisa Nur Aziza/Syamsul Arifin P RIAU IKHAC
62 Ade Kartini Lubis, S.Pd/ Taufiqurrahman Lubis P RIAU IKHAC
63 Ammar Ma'ruf Malik Dulung Bin Ibrahim Malik L NTT IKHAC
DAFTAR BEASISWA S-3 PERGUNU TAHUN 2021
REKOM PW / PC PERGUNU
NO NAMA L/P
PROVINSI Perguruan Tinggi
1 H. Sugiono, M.Pd.I bin Badarudin/Amanah L BALI IKHAC
2 Abdul Syakur, S.Pd.I. M.Pd bin Badarudin/Amanah L BALI IKHAC
3 Asep Jalaludin/Endang L JAWA BARAT IKHAC
4 SURURI L JAWA TIMUR IKHAC
5 ABDUL MUJIB L JAWA TIMUR IKHAC
6 MOHAMMAD SHOLEH L JAWA TIMUR IKHAC
7 MUKHAMAD ALI MUSYAFFA L JAWA TIMUR IKHAC
8 Jasmin Haris bin H.M. Haris Maspony L KALIMANTAN BARAT IKHAC
9 Eva Wijayanti P KALIMANTAN TENGAH IKHAC
10 Masita binti M. Ali/Hamidah P RIAU IKHAC
11 Arsad, S.Ag., M.Pd.I bin Jeramang/ Almh. Sa’ba L SULAWESI BARAT IKHAC
12 Ardiansyah, M.Pd L SULAWESI SELATAN IKHAC
13 Siti Masitoh, S.Pd.I., M.M. P SULAWESI TENGAH IKHAC
14 Marzuki Hasyim L SULAWESI TENGAH IKHAC
15 Mizanul Hasanah, M.Pd L SUMATERA UTARA IKHAC
16 Raja Dedi Hermansyah, L SUMATERA UTARA IKHAC
17 Tri Fahad Lukman Hakim/Abdul Wachid (Alm) L BENGKULU IKHAC
18 Fauzan Satyanegara/Fauzan, M.Ag. L DI YOGYAKARTA IKHAC
19 Nurny Haji Amiruddin Binti H. Amiruddin P NTT IKHAC
 YAYASAN PENDIDIKAN AMANATUL UMMAH
INSTITUT PESANTREN KH. ABDUL CHALIM
Jl. Raya Bendunganjati, Pacet, Mojokerto, Jawa Timur, Indonesia
Telp. (0321) 6855722 Website: http://ikhac.ac.id/ Email: info@ikhac.ac.id

SURAT EDARAN
NOMOR : 0141/UM.170.01.03/III/09/2021
Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru (PKKMB)
Dedication of New Student (DNS)

Dengan ini kami menginformasikan kepada seluruh calon mahasiswa baru program sarjana (S1) dan
pascasarjana (S2) dan (S3) tahun Akademik 2021/2022 Institut Pesantren KH. Abdul Chalim tentang
jadwal registrasi mahasiwa baru dan kegiatan Dedicated New Student (DNS) sebagai berikut :
A. Jadwal kegiatan
Penanggung
No Tanggal Kegiatan waktu
jawab
Kedatangan Mahasiswa
1. 17 – 21 September 2021 08.00 – 20.00 Panitia PMB
Beasiswa Pergunu
2. 22 September 2021 Registrasi Mahasiswa Pergunu 08.00 – 20.00 Panitia PMB
3. 23 September 2021 Registrasi Mahasiswa Reguler 08.00 – 20.00 Panitia PMB
4. 24 September 2021 Pembekalan DNS & PKKMB 08.00 – 13.00 Panitia DNS
5. 25 - 27 September 2021 DNS & PKKMB 09.00 – 16.00 Panitia DNS
6. 29 September 2021 Kuliah Semester Ganjil - -

B. Persyaratan Registrasi Mahasiswa Baru

1. Foto Copy Ijazah legalisir basah tingkat SMA/MA/sederajat bagi mahasiswa S1 (3 Lembar)
2. Foto Copy Ijazah legalisir basah tingkat S1/D4/sederajat bagi mahasiswa S2 (3 Lembar)
3. Foto Copy Ijazah legalisir basah tingkat S2 bagi mahasiswa S3 (3 Lembar)
4. Foto Copy KTP (3 Lembar)
5. Foto Copy Kartu Keluarga (3 lembar)
6. Foto Copy Akta Lahir (3 Lembar)
7. Materai 10.000 (2 Lembar)
8. Foto Copy Kartu BPJS (2 Lembar)

C. Administrasi biaya PKMB dan DNS 2021 S1

1. Buku aswaja & Perpustakaan : Rp. 200.000,-
2. NIRM/ No. Induk Mahasiswa : Rp. 50.000,-
3. Pembinaan Mahasiswa Asrama : Rp. 50.000,- (Khusus Mahasiswa Asrama)
4. Layanan Akademik & Her Registrasi : Rp. 275.000,-
5. Biaya PKKMB dan DNS 2021 : Rp. 160.000,-
Total : Rp. 735.000,-
(Belum Termasuk Jas Almamater Rp. 250.000)

D. Administrasi Biaya S2 dan S3

1. NIRM// No. Induk Mahasiswa : Rp. 100.000,-
2. Buku Aswaja & Perpustakaan : Rp. 200.000,-
3. DNS & PKKMB 2020 : Rp. 160.000,-
4. Layanan Akademik & Her Registrasi : Rp. 275.000,-
5. Pembinaan Mahasiswa Asrama : RP. 50.000,- (Khusus mahasiswa asrama)
Total : Rp. 785.000,-
(Belum Termasuk Jas Almamater Rp. 250.000)
 YAYASAN PENDIDIKAN AMANATUL UMMAH
INSTITUT PESANTREN KH. ABDUL CHALIM
Jl. Raya Bendunganjati, Pacet, Mojokerto, Jawa Timur, Indonesia
Telp. (0321) 6855722 Website: http://ikhac.ac.id/ Email: info@ikhac.ac.id

E. Kebijakan terkait Mahasiswa Beasiswa Nasional PERGUNU

1. WAJIB tinggal diasrama pesantren mahasiswa.
2. WAJIB mengikuti kegiatan pesantren mahasiswa
3. Seluruh Mahasiswa Beasiswa Nasional PERGUNU harus menyelesaikan studinya paling lama
8 (delapan) Semester untuk S1, 4 (empat) Semester untuk S2 dan 6 (enam) Semester untuk S3.
Apabila melebihi batas studi tersebut diatas maka akan dikenakan pembiayaan seperti
mahasiswa reguler untuk semester selanjutnya.

F. Alur Kedatangan Mahasiswa Beasiswa Nasional PERGUNU

1. Seluruh Mahasiswa Wajib menunjukan hasil Rapid Antigen (Negatif) dengan jangka waktu maksimal 3
hari sejak sebelum hari kedatangan dikampus + Sertifikat Vaksin.
2. Mengisi lembar pernyataan skrining yang akan di share dengan edaran ini.
3. Tidak diperkenankan datang ke kampus diluar jam yang telah ditentukan.
4. Seluruh mahasiswa akan di isolasi terlebih dahulu bagi yang berkendaraan umum.
5. Bagi mahasiswa yang tidak memenuhi persyaratan diatas tidak diperkenankan memasuki komplek
kampus.

Demikian Surat edaran ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Wassalamu’aikum Wr. Wb.
Mojokerto, 14 September 2021
Wakil Rektor

Affan Hasnan Mubarok

NB. 1. CP terkait dengan hal tersebut diatas dapat menghubungi :

a. Administrasi : 082216449049 (Nugrahani Wahyoe Nufitasari)
b. Pemberkasan S1 : 085741947394 (Rima)
c. Pemberkasan S2/S3 : 081330513133 (M. Qoyyum)
2. Apabila pada saat mendaftarkan diri belum melengkapi berkas fotocopy ijazah dengan legalisir basah,
maka batas akhir pengumpulan adalah akhir bulan Oktober 2021
3. Apabila sampai batas akhir pengumpulan fotocopy ijazah dengan legalisir basah, belum diterima oleh
BAAK IKHAC, maka pendaftaan NIRM yang bersangkutan akan mundur pada tahun berikutnya.