Raisa Amini

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.
id
PENGARUH PEROKOK PASIF TERHADAP KEJADIAN

DISMENORE PRIMER
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Raisa Amini
G0007135
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
commit to user
2010
i
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Pengaruh Perokok Pasif terhadap Kejadian Dismenore

Primer
Raisa Amini, NIM: G.0007135, Tahun 2010
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pada Hari Senin, 25 Oktober 2010
Pembimbing Utama
Nama : Rosalia Sri Hidayati, dr., M.Kes

NIP : 19470927 197610 2 001 (.................................)
Pembimbing Pendamping
Nama : Yulia Lanti Retno Dewi, dr., MSi

NIP : 19610320 199203 2 001 (.................................)
Penguji Utama
Nama : Dr. Abkar Raden, dr., Sp. OG (K)

NIP : 19461019 197603 1 001 (.................................)
Anggota Penguji
Nama : Yoseph Indrayanto, dr., MS., Sp. And., SH.

NIP : 19560815 198403 1 001 (.................................)
Surakarta,................................
Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS
Muthmainah, dr., M.Kes Prof. Dr. AA Subijanto, dr., MS

NIP: 19660702 199802 2 001 NIP: 19481107 197310 1 003
commit to user
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 25 Oktober 2010
Raisa Amini
NIM. G0007135
commit to user
iii
ABSTRAK
Raisa A., G0007135, 2010. Pengaruh Perokok Pasif terhadap Kejadian

Dismenore Primer. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Tujuan Penelitian: Dismenore primer adalah gangguan ginekologis yang umum

terjadi pada wanita usia reproduksi. Dismenore primer merupakan nyeri haid
yang terjadi tanpa adanya kelainan panggul. Studi sebelumnya telah menemukan
hubungan antara merokok dan prevalensi dismenore primer. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk meneliti hubungan antara paparan asap tembakau
lingkungan dan terjadinya dismenore primer pada wanita.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik,

dengan pendekatan kohor retrospektif dan teknik sampling paparan tetap. Peneliti
melakukan wawancara tatap muka dengan menggunakan kuesioner untuk
mengumpulkan informasi. Penelitian dilaksanakan di 3 kecamatan kota Surakarta,
yakni Kecamatan Jebres, Lawean dan Pasar Kliwon. Sebanyak 120 orang wanita
berpartisipasi dalam penelitian ini, dibagi menjadi 60 perempuan perokok pasif
dan 60 wanita non perokok. Data dianalisis dengan SPSS 17,0 untuk Windows.
Hasil Penelitian: Hasil dari penelitian ini menunjukkan prevalensi dismenore

primer yang lebih rendah (p kurang dari 0.001) pada kelompok wanita tidak
terpapar dibandingkan pada kelompok wanita yang terpapar. Pada kalangan
wanita yang tidak terpapar asap rokok, 33,3% diantaranya mengalami dismenore
primer, sedangkan pada kalangan wanita yang terpapar asap rokok, 91,7%
diantaranya mengalami dismenore primer. Hasil Kai Kuadrat (X2) pada penelitian
ini ialah 43,556 (p.0.05). Diantara siklus paparan asap tembakau lingkungan,
terdapat hubungan dosis-respon yang positif dan signifikan antara paparan asap
tembakau dan peningkatan kejadian dismenore di dalam studi kohor ini.
Simpulan Penelitian: Berdasarkan data ini, terdapat perbedaan yang signifikan

dalam tingkat insiden dismenore primer antara wanita yang merokok pasif dan
wanita yang tidak merokok. Dengan rasio odds 23 yang berarti bahwa wanita
perokok pasif memiliki risiko 23 kali lebih besar untuk menderita dismenore
primer dibanding dengan wanita bukan perokok.
Kata kunci : Dismenore primer – perokok pasif
commit to user
iv
ABSTRACT
Raisa A., G0007135, 2010. The Effect of Passive Smoking on the Incidence of
Primary Dysmenorrhea. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University.
Objective: Primary dysmenorrhea is a common gynecologic disorder in women

of reproductive age. Primary dysmenorrhea can be defined as painful
menstruation that occurs without pelvic abnormalities. Previous studies have
found an association between current cigarette smoking and prevalence of primary
dysmenorrhea. The purpose of this study was to examine the relationship between
exposure to environmental tobacco smoke (ETS) and the occurrence of primary
dysmenorrhea among women.
Methods: This was an observational analytic study, retrospective with cohort

approach and fixed-exposure sampling techniques. The researchers conducted
face-to-face interviews using a questionnaire to gather information. The study
held in 3 districts in the city of Surakarta, including Jebres, Lawean and Pasar
Kliwon. A total of 120 women participated in this study, divided into 60 passive
smoking women and 60 women who do not smoke. Data were analyzed with
SPSS 17.0 for Windows.
Results: The result showed that the prevalence of primary dysmenorrhea was
lower (p less than 0.001) at unexposed women than at exposed women. Among
women who were not exposed to smoke, 33.3% of them had primary
dysmenorrhea, whereas among women exposed to smoke, 91.7% of them had
primary dysmenorrhea. The result of Chi Square (X2) in this study was 43.556
(p.0.05). Among ETS-exposed cycles, there is a positive dose-response
relationship and significant correlation between ETS exposure and increased
incidence of dysmenorrhea in the study cohort.
Conclusion: Based on these data, there are significant differences in the incidence
rates of primary dysmenorrhea among passive smoking women and women who
do not smoke. With the odds ratio 23, which means that passive smoking women
have 23 greater risk for primary dysmenorrhea compared with non-smoking
women.
Key words : primary dismenorrhea – passive smoking
commit to user
v
PRAKATA
Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME atas segala rahmat
dan karuniaNYA sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
dengan judul “Pengaruh Perokok Pasif terhadap Kejadian Dismenore Primer”
Penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan baik moril
maupun materil yang telah diberikan selama pelaksanaan dan penyusunan laporan
penelitian ini kepada:
1. Bapak Prof. DR. AA Subijanto, dr., MS, selaku dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
yang telah banyak membantu bagi kelancaran penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Rosalia Sri Hidayati, dr., M.Kes selaku pembimbing utama yang
telah berkenan meluangkan waktu untuk mengarahkan serta memberikan
masukan kepada penulis.
4. Ibu Yulia Lanti Retno Dewi, dr., MSi selaku pembimbing pendamping
yang telah memberikan arahan, kritik dan saran demi sempurnanya
penulisan skripsi ini.
5. Bapak Dr. Abkar Raden, dr., Sp. OG (K) selaku penguji utama yang
telah berkenan menguji dan memberikan masukan bagi penulis.
6. Bapak Yoseph Indrayanto, dr., SH., MS. Sp. And selaku anggota penguji
yang telah berkenan menguji dan memberikan masukan bagi penulis.
7. Prof. Dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD sebagai penasehat dalam
penyusunan statistika dan metodologi penelitian.
8. Staf Biologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
yang telah membantu penulis dalam memperlancar penyusunan skripsi.
9. Orang tua penulis Bapak drs. Mudzakir SH. dan Ibu Kadwirini Lestari.
dr., Ms yang senantiasa memberikan dukungan baik moril maupun
materil kepada penulis.
10. Cesarina Zulaiha S.Ked dan Imam Hidayat SE yang memberikan
motivasi penuh kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
11. Teman-teman di Pondok Ira Permai, teman-teman angkatan 2007, dan
seluruh pihak yang tidak dapat disebut satu-persatu yang telah
memberikan bantuan kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam skripsi ini, oleh karena itu
kritik dan saran sangat penulis harapkan dalam penyempurnaan skripsi ini di masa
yang akan datang. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat bagi pembaca serta menjadi sumbangan bagi ilmu
kedokteran selanjutnya.
Surakarta, 25 Oktober 2010
commit to user Raisa Amini

vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ...................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ...................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 4
BAB II LANDASAN TEORI ........................................................................ 5
A. Tinjauan Pustaka ........................................................................... 5
1. Rokok ...................................................................................... 5
2. Perokok pasif........................................................................... 11
3. Dismenore ............................................................................... 13
4. Dismenore Primer ................................................................... 15
5. Pengaruh Merokok Pasif terhadap Dismenore Primer ............ 21
B. Kerangka Pikiran........................................................................... 24
C. Hipotesis........................................................................................ 24
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 25
A. Jenis Penelitian.............................................................................. 25
B. Lokasi Penelitian ........................................................................... 25
C. Subjek Penelitian........................................................................... 25
D. Teknik Sampling ........................................................................... 27
E. Rancangan Penelitian .................................................................... 28
F. Identifikasi Variabel Penelitian..................................................... 28
G. Definisi Operasional Variabel ....................................................... 29
H. Instrumen Penelitian ..................................................................... 30
I. Cara Kerja ..................................................................................... 30
J. Teknik Analisis Data ..................................................................... 31
BAB IV HASIL PENELITIAN..................................................................... 34
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................ 40
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 44
A. Simpulan ....................................................................................... 44
B. Saran.............................................................................................. 44
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 46
LAMPIRAN
commit to user
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Unsur Asap Rokok .......................................................................... 7
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kontinu)............................. 34
Tabel 4.2 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kategorikal) ....................... 35
Tabel 4.3 Distribusi Dismenore Primer Menurut Jumlah Paparan Asap
Rokok yang Diperkirakan Melalui Jumlah Batang Rokok Per
Hari.................................................................................................. 36
Tabel 4.4 Distribusi Dismenore Primer Menurut Status Perokok ................... 37
Tabel 4.5 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda tentang Pengaruh
Perokok Pasif terhadap Risiko Dismenore Primer, dengan
Mengontrol Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Usia
Menarche ........................................................................................ 38
commit to user
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikiran Pengaruh Perokok Pasif terhadap
Kejadian Dismenore Primer ....................................................... 24
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian Pengaruh Perokok Pasif terhadap
Kejadian Dismenore Primer ....................................................... 28
commit to user
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Primer Hasil Penelitian.
Lampiran 2 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kontinu) Menurut Umur
Sampel dan Usia Menarche.
Lampiran 3 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kategorikal) Menurut
Status Dismenore Primer, Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan
Usia Menarche.
Lampiran 4 Perhitungan Statistik Chi Square Distribusi Dismenore Primer
Menurut Jumlah Paparan Asap Rokok yang Diperkirakan Melalui
Jumlah Batang Rokok Per Hari.
pada Wanita yang Tidak Terpapar Asap Rokok dengan Wanita
yang Terpapar 1 – 11 Batang Rokok Per Hari.
pada Wanita yang Tidak Terpapar Asap Rokok dengan Wanita
yang Terpapar ≥ 12 Batang Rokok Per Hari
Lampiran 7 Perhitungan Statistik Chi Square Hubungan Perokok Pasif
terhadap Kejadian Dismenore Primer
Lampiran 8 Perhitungan Statistik Chi Square Hubungan Pemakaian
Kontrasepsi Hormonal terhadap Kejadian Dismenore Primer

commit to user
x
Lampiran 9 Perhitungan Statistik Chi Square Hubungan Menarche Dini
terhadap Kejadian Dismenore Primer
Lampiran 10 Perhitungan Statistik Analisis Logistik Ganda tentang Pengaruh
Perokok Pasif terhadap Risiko Dismenore Primer, dengan
Mengontrol Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Usia
Menarche
Lampiran 11 Lembar Persetujuan Informed Consent
Lampiran 12 Kuesioner Penelitian
Lampiran 13 Kelaikan Etik
commit to user
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Gangguan menstruasi merupakan kejadian yang telah dialami oleh
hampir seluruh remaja selama riwayat menstruasinya. Tujuh puluh lima
persen perempuan pada tahap remaja akhir mengalami gangguan yang terkait
dengan menstruasi. Menstruasi yang tertunda, tidak teratur, nyeri, dan
perdarahan yang banyak pada waktu menstruasi merupakan keluhan tersering
yang menyebabkan remaja perempuan menemui dokter.
Cakir et al. dalam Sianipar (2009) menemukan bahwa dismenore
merupakan gangguan menstruasi dengan prevalensi terbesar (89,5%), diikuti
oleh ketidakteraturan menstruasi (31,2%), serta perpanjangan durasi
menstruasi (5,3%). Tingginya angka kejadian dismenore pada remaja
menyebabkan dismenore menjadi salah satu masalah yang serius dan
memerlukan evaluasi yang seksama karena gangguan menstruasi yang tidak
ditangani dapat mempengaruhi kualitas hidup dan aktivitas sehari-hari.
Dismenore merupakan keadaan dimana nyeri haid sedemikian
hebatnya, sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan
pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari, untuk beberapa jam atau beberapa
hari. (Simanjuntak, 2007) Kasus dismenore primer, merupakan kejadian
dismenore yang paling sering terjadi, hal ini berhubungan erat oleh faktor
commit to user
1
perpustakaan.uns.ac.id 2
digilib.uns.ac.id
hormon lokal dalam rahim yang berkombinasi dengan faktor psikologis serta
keturunan atau genetik. Menurut Harlow dalam Anurogo (2008), dismenore
primer dapat disebabkan oleh: 1) menstruasi pertama pada usia kurang dari 12
tahun; 2) periode menstruasi yang lama; 3) aliran menstruasi yang hebat; 4)
memiliki riwayat keluarga yang juga mengalami dismenore primer; 5)
kegemukan dan 6) merokok.
Merokok merupakan perilaku negatif, yang dapat merusak kesehatan.
Banyak penelitian telah dilakukan dan membuktikan bahwa merokok
meningkatkan risiko timbulnya berbagai penyakit (Syahdrajat, 2007).
Sebatang rokok yang menyala pada temperatur yang sangat tinggi (900oC)
akan menghasilkan asap tembakau yang berisi lebih dari 4000 zat kimia,
banyak di antaranya beracun dan berbahaya. Asap rokok dibedakan menjadi
dua, yakni asap utama, yaitu asap rokok yang langsung dihisap oleh perokok
dan asap sampingan, yaitu asap yang dikeluarkan oleh perokok dan diisap oleh
perokok pasif (Sidartha, 2009).
Perokok pasif merupakan orang-orang bukan perokok yang menghirup
asap rokok dan emisi dari pembakaran tembakau oleh karena berada di sekitar
perokok, disebut juga sebagai involuntary smoking atau second hand smoking.
Berdasarkan hasil Susenas 2001, prevalensi perokok pasif dalam rumah adalah
sebesar 48,9% dari jumlah penduduk, atau 97.560.002 penduduk., dimana
prevalensi perokok pasif perempuan (66,0%) dua kali lipat lebih tinggi
dibandingkan dengan laki-laki (31,8 %) (Pradono, 2002).
commit to user
digilib.uns.ac.id
Perokok pasif tiga kali lipat lebih berbahaya dibandingkan perokok
aktif. Hal ini disebabkan oleh konsentrasi zat berbahaya di dalam tubuh
perokok pasif yang jumlahnya lebih besar, karena racun yang terisap melalui
asap rokok perokok aktif tidak terfilter. Selain itu asap sampingan yang
dihirup oleh perokok pasif merupakan hasil pembakaran dengan temperatur
rendah, sehingga membuat pembakaran menjadi kurang sempurna dan
mengeluarkan lebih banyak bahan kimia. (Syahdrajat, 2007). Chen et al.
(2000) membuktikan bahwa nikotin pada wanita secara nyata memberikan
efek pengurangan aliran darah endometrium, dan peningkatan pengeluaran
Prostaglandin F2-alpha yang umum pada wanita dengan dismenore. Hal ini
mungkin dapat menjelaskan hubungan keduanya.
Berdasarkan uraian di atas diketahui bahwa rokok berperan penting
dalam kejadian dismenore primer, terlebih lagi paparan asap rokok yang
diterima oleh perokok pasif. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui sejauh mana paparan asap rokok yang diterima oleh perokok pasif
berpengaruh dalam kejadian dismenore primer.
B. Rumusan Masalah
Apakah perokok pasif akan mempengaruhi kejadian dismenore primer?
C. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui adanya pengaruh perokok pasif terhadap kejadian
dismenore primer.
commit to user
digilib.uns.ac.id
D. Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini antara lain:
1. Aspek Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi ilmiah mengenai
pengaruh perokok pasif terhadap kejadian dismenore primer.
2. Aspek Aplikatif
Melalui penelitian ini diharapkan kesadaran perokok aktif akan bahaya
merokok di tempat umum, sehingga secara tidak langsung menurunkan
angka kejadian dismenore primer.
commit to user
BAB II
LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Rokok
Jumlah perokok di dunia saat ini telah melebihi 1 milyar penduduk,
dan lebih dari 80% berasal dari negara berkembang. Akibat dari
penggunaan tembakau ini, 5,4 juta orang meninggal setiap tahunnya, atau
rata-rata satu orang meninggal tiap detiknya. Secara nasional, konsumsi
rokok di Indonesia pada tahun 2002 berjumlah 182 milyar batang yang
merupakan urutan ke-5 dari 10 negara di dunia. Menurut WHO, prevalensi
pemakaian tembakau di Indonesia pada tahun 2005 ialah sebesar 4,5%
pada wanita dan 65,9% pada pria (WHO, 2004).
Rokok merupakan produk tembakau yang dibuat dengan
menggunakan seluruh atau sebagian daun tembakau sebagai bahan dasar.
Rokok dikonsumsi dengan cara diisap, dikunyah atau disedot. Produk
tembakau khususnya rokok dapat berbentuk sigaret, kretek, cerutu,
lintingan, menggunakan pipa, tembakau yang disedot dan tembakau tanpa
asap (Syahdrajat, 2007).
Merokok dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi
saluran nafas dan jaringan paru. Pada saluran napas besar, dapat terjadi
hipertrofi sel mukosa dan hiperplasia kelenjar mukosa. Pada saluran napas
commit to user
5
digilib.uns.ac.id
kecil terjadi radang hingga penyempitan akibat bertambahnya sel dan
penumpukkan lendir. Pada jaringan paru, terjadi peningkatan jumlah sel
radang dan kerusakan alveoli (Syahdrajat, 2007).
Satu batang rokok tidak lain halnya dengan pabrik bahan kimia.
Dalam satu batang rokok mengandung 4000 bahan kimia. Asap rokok
dibedakan menjadi dua jenis. Asap dari ujung filter yang dihisap kedalam
mulut dan paru oleh perokoknya disebut asap utama (main stream smoke).
Sedangkan asap yang keluar dari ujung rokok yang dibakar tanpa dihisap
disebut asap rokok sampingan (side stream smoke) (Purnamasari, 2006;
Sidharta, 2009).
Secara umum bahan kimia dalam asap rokok digolongkan menjadi
dua komponen, yaitu komponen gas dan komponen partikel. Komponen
gas merupakan 92% dari total kandungan asap rokok, terdiri dari berbagai
jenis gas yang terdapat di dalam asap rokok diantaranya, gas Karbon
monoksida, Nitrogen oksida, Hydrogen sianida, Amoniak, dan senyawa
hidrokarbon. Komponen partikel, yakni komponen lain selain gas,
diantaranya adalah nikotin, tar, benzopiren, fenol, logam renik dan
cadmium (Purnamasari, 2006).
commit to user
digilib.uns.ac.id
Table 2.1 Unsur Asap Rokok

Senyawa Efek
Fase Partikel
Tar Karsinogen
Hidrokarbonaromatik polinuklear Karsinogen
Nikotin Stimulator, depressor ganglion,
kokarsinogen
Fenol Kokarsinogen dan iritan
Kresol Kokarsinogen dan iritan
B-Naftilamin Kokarsinogen
N-Nitrosonor nikotin Kokarsinogen
Benzo(a)piren Kokarsinogen
Logam (nikel, arsen, polonium210) Kokarsinogen
Indol Akselator tumor
Karbazol Akselator tumor
Katekol Kokarsinogen
Fase Gas
Karbonmonoksida Pengurangan transport dan
pemakaian O2
Asam Hidrosianat Sitotoksin dan iritan
Asetaldehid Sitotoksin dan iritan
Akrolein Sitotoksin dan iritan
Amonia Sitotoksin dan iritan
Formaldehid Sitotoksin dan iritan
Oksida dari nitrogen Sitotoksin dan iritan
Nitrosamin Karsinogen
Hidrazin Karsinogen
Vinil Klorida Karsinogen
(Sumber: Purnamasari, 2006)
commit to user
digilib.uns.ac.id
Zat toksin yang terdapat dalam asap rokok diantaranya adalah
nikotin yang bersifat adiktif, tar yang bersifat karsinogenik, serta Karbon
monoksida yang mempengaruhi transport dan pemakaian oksigen
(Syahdrajat, 2007). Menurut US Department of Health and Human
Services dalam WHO (2004) tembakau bersifat adiktif dan nikotin
merupakan zat di dalam tembakau yang menyebabkan sifat ketagihan
tersebut. Nikotin merupakan alkaloid beracun, hanya ditemukan di alam
pada tembakau. Dalam prosesnya nikotin cepat diserap oleh tubuh, dan
memberikan reaksi pada otak dalam 10-19 detik setelah terjadinya
penghisapan yang selanjutnya menjadi stimulator kuat bagi otak dan
sistem saraf sentral.
Nikotin dosis rendah cukup untuk mempengaruhi pelepasan
neurotransmiter dan sifat elektrofisiologi neuron-neuron (Picciotto et al.,
2000). Dopamin, suatu zat kimia di dalam otak yang merupakan
neurotransmiter serta neuromodulator penting yang mendasari efek
ketergantungan nikotin. Namun, penelitian akhir-akhir ini menunjukkan
bahwa dalam jangka panjang, nikotin sebenarnya menekan kemampuan
otak untuk mengalami kenikmatan. Dengan demikian, para perokok
membutuhkan jumlah zat yang lebih banyak untuk mencapai tingkat
kepuasan yang sama (Djuartina, 2006).
Nikotin dapat diserap dari semua tempat termasuk kulit. Nikotin
terutama mengalami metabolisme di hati, juga di paru dan ginjal. Nikotin
akibat inhalasi asap rokok dimetabolisme dalam jumlah yang berarti di

commit to user
digilib.uns.ac.id
paru-paru. Waktu paruh, half-life time, nikotin 20 – 40 menit. Misalkan,
sehabis merokok satu batang (10mg nikotin dalam satu batang rokok),
dalam darah orang berat badan 70 kg (+/- 5kg darah) akan terdapat 40 ppb
(part per billion) nikotin; setelah 30 menit jumlahnya tersisa 20 ppb, dan
sesudah 30 menit berikutnya tersisa 10 ppb dan begitu seterusnya. Meski
pada dosis rendah dan waktu yang singkat, nikotin tetap mampu
menstimulir organ tertentu dan berbeda terhadap organ lain (Setiawati,
2007).
Pada seseorang yang berhenti terpapar nikotin, penyembuhan
“nyata” baru dikatakan dimulai, pada saat otak dialiri oleh darah yang
bebas nikotin. Untuk mencapai hal ini memerlukan waktu setidaknya
hingga 72 jam untuk serum darah menjadi bebas nikotin dan 90% dari
metabolit nikotin dihilangkan dari tubuh melalui urin. Kecepatan ekskresi
melalui urin tergantung dari pH urin, berkurang pada pH alkali dan
meningkat pada pH asam (Setiawati, 2007).
Canadian Cancer Society dalam penelitiannya menyebutkan,
nikotin juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan denyut
jantung hingga 33 kali per menit. Nikotin menurunkan temperatur kulit
dan mengurangi peredaran darah di tungkai dan lengan. Nikotin
menyebabkan rasa mual pada perokok pemula dan perokok yang
menghisap rokok terlalu banyak (WHO, 2004).
Menurut Nakazawa dalam Djuartina (2006), menyimpulkan bahwa
menghisap rokok rendah nikotin, sebenarnya tidak mengalami penurunan

commit to user
digilib.uns.ac.id
asupan nikotin dibandingkan dengan rokok kretek. Tingkat nikotin yang
tinggi pada darah pemakai ’rokok rendah nikotin’ disebabkan oleh
perilaku kompensasi akibat ketergantungan nikotin. Mekanisme
kompensasi ini termasuk diantaranya; lebih banyak jumlah isapan per
rokok, volume isapan lebih besar dan peningkatan kedalaman inhalasi.
Filter ’rokok rendah nikotin’ terkadang terbuat dari amonium untuk
meningkatkan absorbsi nikotin, sehingga menghilangkan perlunya inhalasi
dalam. Filter ini juga diproses untuk mengurangi iritasi tenggorokan
sehingga perokok tidak menyadari inhalasinya yang dalam dan sering.
Mekanisme ini akan meningkatkan volume inhalasi, sehingga semakin
banyak zat beracun yang masuk ke dalam tubuh (Djuartina, 2006).
Karbon monoksida menyumbang sekitar 4% dari asap rokok untuk
setiap batang rokok. Afinitas karbon monoksida terhadap hemoglobin
lebih tinggi sehingga karbon monoksida mempunyai daya ikat yang lebih
kuat terhadap sel darah merah dengan membentuk Karboksihemoglobin.
Efek yang merugikan dari Karbon monoksida adalah mengurangi jumlah
Oksihemoglobin. Sedangkan Karboksihemoglobin tidak dapat mentransfer
oksigen ke jaringan. Hasil akhirnya ialah sel-sel tubuh mulai kekurangan
oksigen. Karbon monoksida juga meningkatkan penyimpanan kolesterol di
pembuluh darah arteri. Tar merupakan partikel padat yang dikeluarkan
pada saat tembakau dibakar. Penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker
paru dan kanker lainnya, emfisema dan bronkhitis kronik dikaitkan dengan
zat kimia tersebut (WHO, 2004).

commit to user
digilib.uns.ac.id
2. Perokok Pasif
Baik perokok dan bukan perokok dapat mengalami efek kesehatan
yang merugikan dari asap hasil pembakaran rokok. Sementara perokok
aktif menghirup asap utama, perokok pasif menghirup asap sampingan,
yang dipancarkan ke udara sekitar. Asap sampingan adalah sumber utama
asap tembakau lingkungan, dimana asap tembakau lingkungan adalah asap
rokok yang dihirup seseorang dari sumber-sumber selain dari penghisapan
rokok secara langsung, yakni yang berasal dari; 1) Asap yang dikeluarkan
oleh perokok; 2) Pembakaran ujung rokok; 3) Merembes melalui kertas
dan filter dari rokok (WHO, 2000).
Perokok pasif dikategorikan sebagai bukan perokok yang
menghisap asap rokok para perokok paling tidak 15 menit dalam satu hari
selama satu minggu (Wang et al., 2009). Yayasan Lembaga Konsumen
Indonesia (YLKI) dalam penelitiannya mengatakan bahwa ternyata
perokok aktif hanya menghisap 25 persen asap rokok yang berasal dari
ujung yang terbakar, yakni yang disebut sebagai asap utama, sementara 75
persen lainnya dihisap oleh perokok pasif dalam bentuk asap sampingan
(Pradono, 2001).
Asap rokok sampingan mengandung zat-zat berbahaya yang lebih
tinggi dibandingkan asap rokok utama. Hal ini disebabkan oleh tembakau
yang terbakar pada temperatur lebih rendah ketika rokok sedang tidak
dihisap. Keadaan ini menyebabkan pembakaran menjadi kurang lengkap
dan mengeluarkan lebih banyak bahan kimia (Aditama, 2006).

commit to user
digilib.uns.ac.id
Zat toksin lebih banyak didapatkan pada asap sampingan, misalnya
nikotin 4 sampai 6 kali lipat, CO 5 kali lipat, benzopiren 3 kali, dan
amoniak 50 kali lipat dibandingkan asap utama. Bahan-bahan ini dapat
bertahan sampai beberapa jam lamanya dalam ruangan setelah rokok
berhenti. Environmental Tobacco Smoke (ETS) dikenali sebagai penyebab
langsung penyakit paru pada dewasa dan anak-anak (Murphy, 2006).
Perokok pasif memiliki risiko untuk berkembangnya kanker, penyakit
paru, dan penyakit jantung iskemik. Paparan yang lama terhadap
lingkungan asap rokok akan meningkatkan risiko kematian 20-30% pada
perokok pasif. ETS menyebabkan sekitar 3000 kematian per tahun akibat
kanker paru (Syahdrajat, 2007).
Menurut penelitian U.S. Environmental Protection Agency, dan
California State Environmental Protection Agency dalam WHO (2007),
keduanya membuktikan bahwa perokok pasif meningkatkan risiko kanker
paru, penyakit kardiovaskular dan asma. The U.S. Report of the Surgeon
General dalam WHO (2007) lebih lanjut menyatakan bahwa:
a. Dibandingkan dengan asap rokok yang dihirup oleh si perokok, asap
rokok sampingan mengandung karsinogen dan zat zat toksik dalam
persentase yang lebih tinggi.
b. Bahkan paparan singkat yang diterima oleh perokok pasif, dapat
menyebabkan efek buruk segera untuk sistem kardiovaskular, sehingga
meningkatkan risiko serangan jantung.
commit to user
digilib.uns.ac.id
c. Orang-orang bukan perokok, namun terpapar oleh asap rokok
sampingan di rumah atau tempat bekerja, 25% sampat 30% memiliki
risiko lebih tinggi terhadap penyakit jantung dan penyakit paru-paru.
Bahaya merokok pasif terhadap kesehatan anak-anak ialah karena
asap sampingan dapat mempengaruhi kesehatan anak-anak di setiap tahap
pertumbuhan dan perkembangan mereka, begitu pula halnya pada ibu
hamil, merokok pasif dapat mempengaruhi perkembangan janin. Setelah
kelahiran merokok pasif dapat mengakibatkan sindrom kematian bayi
mendadak atau Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), penyakit
pernafasan akut maupun kronis dan secara negatif mempengaruhi
perkembangan fungsi paru-paru (WHO, 2007).
3. Dismenore
Dismenore atau nyeri haid merupakan suatu gejala yang paling
sering menyebabkan wanita-wanita muda pergi ke dokter untuk
berkonsultasi hingga mendapatkan pengobatan. Istilah dismenore berasal
dari bahasa Yunani yang terdiri dari dys yang berarti gangguan,
abnormalitas atau nyeri hebat, meno yang berarti bulan dan rrhea yang
berarti aliran. Sehingga dapat didefinisikan bahwa dismenore ialah
gangguan aliran darah atau nyeri saat haid (Widjanarko, 2006).
Gangguan nyeri haid ini bersifat subyektif, berat atau intensitasnya
sukar dinilai. Dismenore dibagi atas dismenore primer dan dismenore
sekunder. Dismenore primer merupakan keluhan ginekologis yang umum

commit to user
digilib.uns.ac.id
di kalangan wanita muda. Gejala primer dismenore termasuk sakit
spasmodik yang biasanya terjadi hanya sebelum atau pada awal
menstruasi, dan biasanya dirasakan diperut bagian bawah, atau bahkan
dapat menjalar ke bagian belakang hingga ke paha (Park, 2005). Kadang-
kadang disertai mual, muntah, diare, sakit kepala dan emosi yang labil
(Junizar et al., 2001).
Pada dismenore sekunder, ditandai khas oleh nyeri yang mulai
pada saat haid dan meningkat bersamaan dengan keluarnya darah haid.
Dapat disebabkan antara lain oleh karena endometriosis, stenosis kanalis
servikalis, adanya AKDR, tumor ovarium, infeksi pelvis, apendisitis,
kelainan organ pencernaan, bahkan kelainan ginjal. Keluhan dismenore
sekunder akan meningkat pada wanita yang mengalami kegemukan,
kurang nutrisi, peminum kopi, peminum alkohol, perokok, tidak aktif
secara seksual dan pada wanita yang tidak pernah melahirkan. Dismenore
juga biasa dialami oleh wanita yang dalam keluarganya memiliki riwayat
dismenore (Simanjuntak, 2007).
Lebih lanjut Mansjoer (2001) menyebutkan, gejala-gejala
dismenore sekunder biasanya dialami oleh wanita dengan usia yang lebih
tua, jarang sebelum 25 tahun, tidak berhubungan dengan siklus paritas
maupun dengan adanya ovulasi. Nyeri sering terasa terus menerus dan
tumpul. Seringkali untuk penatalaksanaannya diperlukan tindakan operatif.
commit to user
digilib.uns.ac.id
4. Dismenore Primer
Dismenore primer, ialah nyeri haid yang terjadi tanpa adanya
keadaan patologis yang nyata pada alat reproduksi, atau dengan kata lain
pemeriksaan pelvik menunjukkan keadaan normal (Simanjuntak, 2007).
Kondisi ini terkait dengan siklus ovulasi, hal ini dibuktikan oleh kontraksi
miometrium yang diakibatkan oleh induksi prostaglandin yang berasal dari
sekretorik endometrium, sehingga menyebabkan iskemia uterus dan nyeri
(Park, 2005).
Mansjoer (2001) menyebutkan, gejala-gejala dismenore primer
diantaranya dialami oleh wanita dengan usia lebih muda, maksimal usia
15-25 tahun. Lebih sering terjadi pada nulipara. Timbul setelah terjadinya
siklus haid yang teratur dan hanya terjadi pada siklus haid yang ovulatorik.
Nyeri sering terasa sebagai kejang uterus dan spastik yang timbul
mendahului haid dan meningkat pada hari pertama atau kedua haid. Untuk
penatalaksanaannya dismenore primer ini sering memberikan respon
terhadap pengobatan medikamentosa. Pada dismenore primer tahap lanjut
sering disertai nausea, muntah, diare, kelelahan dan nyeri kepala.
Beberapa faktor yang diduga berperan dalam timbulnya dismenore
primer yaitu:
a. Prostaglandin
Bukti terbaru menunjukkan bahwa patogenesis dismenore
primer disebabkan oleh prostaglandin F2-alfa. (Anton, 2009)
Prostaglandin adalah cyclooxygenase (COX), metabolit dari asam

commit to user
digilib.uns.ac.id
lemak tak jenuh seperti asam arakidonat. Bahan-bahan ini disintesis
dalam respons terhadap berbagai rangsangan dalam berbagai sel,
segera dibebaskan setelah sintesis, dan bertindak di sekitar sintesis
mereka untuk mempertahankan homeostasis lokal. (Sugimoto, 2007)
Kadar zat ini meningkat pada keadaan dismenore dan
ditemukan di dalam otot uterus. Pickles et al. dalam Junizar (2001)
mendapatkan bahwa kadar prostaglandin E2 dan prostaglandin F2-alfa
sangat tinggi dalam endometrium, miometrium dan darah haid wanita
yang menderita dismenore primer. Peningkatan level prostaglandin ini
berkorelasi baik dengan derajat dari nyeri (Anton, 2009).
Prostaglandin menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan
serabut-serabut saraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara
peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan
miometrium menimbulkan tekanan intra uterus sampai 400 mm Hg
dan menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Atas dasar itu
disimpulkan bahwa prostaglandin yang dihasilkan uterus berperan
dalam menimbulkan hiperaktivitas miometrium. Selanjutnya kontraksi
miometrium yang disebabkan oleh prostaglandin akan mengurangi
aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel-sel miometrium yang
mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodik. Jika prostaglandin
dilepaskan dalam jumlah berlebihan ke dalam peredaran darah, maka
selain dismenore timbul pula pengaruh umum lainnya seperti diare,
mual, muntah (Junizar et al., 2001).

commit to user
digilib.uns.ac.id
b. Hormon steroid seks
Dismenore primer hanya terjadi pada siklus ovulatorik.
Artinya, dismenore hanya timbul bila uterus berada di bawah pengaruh
progesteron. Sedangkan sintesis prostaglandin berhubungan dengan
fungsi ovarium. Kadar progesteron yang rendah akan menyebabkan
terbentuknya PGF2-alfa dalam jumlah yang banyak. Hal ini telah
dibuktikan pada kambing yang diberikan PGF2-alfa secara sistemik
menyebabkan regresi korpus luteum, ditandai dengan menurunnya
kadar hormon progesteron sampai 60% dalam waktu 8 jam setelah
pemberian PGF2-alfa (Towle et al., 2002)
Kadar progesteron yang rendah akibat regresi corpus luteum
menyebabkan terganggunya stabilitas membran lisosom dan juga
meningkatkan pelepasan enzim fosfolipase-A2 (Junizar et al., 2001).
Fosfolipase-A2 secara tidak langsung akan memacu biosintesis
prostaglandin. Karena fosfolipase-A2 ialah enzim yang berperan
sebagai katalisator dalam sintesis PG melalui perubahan fosfolipid
menjadi asam arakhidonat (Wilmana, 2007).
c. Sistem saraf (neurologik)
Uterus dipersarafi oleh sistem saraf otonom yang terdiri dari
sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Jeffcoate dalam Junizar (2001)
mengemukakan bahwa dismenore ditimbulkan oleh
ketidakseimbangan pengendalian sistem saraf otonom terhadap

commit to user
digilib.uns.ac.id
miometrium. Dimana pada kejadian dismenore primer terjadi
perangsangan berlebihan oleh saraf simpatik sehingga serabut-serabut
sirkuler pada istmus dan ostium uteri internum menjadi hipertonik.
Sebuah hipotesis saraf juga telah dianjurkan untuk patogenesis
dismenore primer. Neuron nyeri tipe C distimulasi oleh metabolit
anaerob yang dihasilkan oleh iskemik endometrium (Anton, 2009).
d. Vasopresin
Hormon vasopresin merupakan hormon yang berasal dari
hipofise posterior. Hormon ini diduga memainkan peran dalam
timbulnya hipersensitivitas miometrium, penurunan aliran darah uterus
serta nyeri pada pasien dismenore primer. Lebih lanjut dikatakan oleh
Bambang (2006) bahwa peranan vasopresin pada endometrium
berhubungan dengan sintesis dan pelepasan prostaglandin.
e. Psikis
Rasa nyeri pada dasarnya tergantung dari hubungan susunan
saraf pusat, khususnya talamus dan korteks. Pada dismenore, faktor
psikis sangat berpengaruh, nyeri dapat dibangkitkan atau diperberat
oleh keadaan psikis penderita. Keadaan psikis seringkali
mempengaruhi peningkatan hormon katekolamin dan vasopressin.
Dimana peningkatan keduanya akan mengakibatkan peningkatan
prostaglandin dalam merangsang sensitivitas nyeri. (Mansjoer et al.,

commit to user
digilib.uns.ac.id
2001). Seringkali segera setelah perkawinan dismenore hilang, dan
jarang masih menetap setelah melahirkan. Mungkin kedua keadaan
tersebut (perkawinan dan melahirkan) membawa perubahan fisiologik
pada genitalia maupun perubahan psikis (Junizar et al., 2001)
Dmitrovic dalam Park et al, (2005) menemukan bahwa wanita
dengan dismenore primer mengalami peningkatan indeks Doppler di arteri
uterine tidak hanya pada hari pertama dari siklus tetapi di seluruh siklus.
Hal ini menunjukkan bahwa terdapat gangguan aliran darah pada wanita
dengan dismenore primer.
Untuk penatalaksanaan dismenore priemer, sampai saat ini,
farmakoterapi merupakan tatalaksana yang paling dapat diandalkan dan
pengobatan yang efektif untuk meredakan dismenore. Karena rasa sakit
hasil dari kontraksi rahim, anoxia, dan iskemia. Keadaan-keadaan tersebut
dimediasi oleh prostaglandin. Pengurangan gejala dapat diperoleh dari
penggunaan agen yang menghambat sintesis prostaglandin yakni obat anti
inflamasi dan analgesik (Anton, 2009).
Non steroid anti inflammatory drugs adalah yang paling sering
digunakan pengobatan untuk dismenore. NSAID mengurangi nyeri haid
oleh menurunnya tekanan intrauterin dan menurunkan tingkat
prostaglandin F2-alpha. NSAID bekerja menghambat enzim
siklooksigenase, sehingga konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin
terganggu (Wilmana, 2007). NSAID yang secara khusus disetujui oleh US
Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan dismenore

commit to user
digilib.uns.ac.id
diantaranya: diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meclofenamate, asam
mefenamat, naproxen. Obat analgesik lain seperti parasetamol dan co-
proxamol merupakan obat alternatif pada kasus terdapat kontraindikasi
penggunanan NSAID. (Holder, 2009)
Kontrasepsi oral jenis kombinasi menekan sumbu hipotalamus-
hipofisis-ovarium dan dengan demikian menghambat ovulasi dan
mencegah produksi prostaglandin pada akhir fase luteal. Hal ini biasanya
secara signifikan mengurangi jumlah aliran menstruasi dan efektif
mengurangi dismenore primer di sebagian besar pasien. Kontrasepsi oral
jenis kombinasi yang biasanya digunakan dalam penatalaksanaan
dismenore primer ialah microgynon dan nordette-28. (Widjanarko, 2006)
Dalam penelitian lain pada dismenore, nyeri dapat diatasi
dengan berbagai pendekatan non medika-mentosa yang meliputi
akupuntur, transcutaneous electrical nerve stimulation dan kompres
hangat lokal. Sekarang diketahui juga bahwa sistem saraf pusat (SSP),
sistem saraf otonom, sistem endokrin, dan sistem imun berinteraksi
dengan satu sama lain dalam kejadian dismenore primer (Park, 2005)
Menurut Junizar et al. (2001) penusukan akupunktur akan
merangsang target organ melalui jalur refleks saraf humoral dan otonom,
sehingga siklik AMP meningkat, akibatnya pelepasan mediator dari sel
mast dihambat, yang termasuk di dalamnya ialah prostaglandin.
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) berperan dalam
merubah kemampuan tubuh untuk menerima rangsang nyeri dan terhadap

commit to user
digilib.uns.ac.id
kontraksi uterus. Terdapat dua jenis dari transcutaneous electrical nerve
stimulation, yakni high-frquency TENS dan low-frquency TENS. High-
frquency TENS menggunakan denyut gelombang frekuensi 50-120 Hz,
sedangkan low-frquency TENS menggunakan denyut gelombang frekuensi
1-4 Hz (Widjanarko, 2006). Selain itu tiamin, vitamin E dengan dosis 200
IU dua kali per hari selama 5 hari pada awal menstruasi, suplemen minyak
ikan dan makanan yang rendah lemak maupun vegetarian, dilaporkan
menurunkan kejadian nyeri menstruasi (French, 2005).
5. Pengaruh Merokok Pasif terhadap Dismenore Primer
Banyak studi epidemiologi telah menunjukkan hubungan antara
dismenore primer dan beberapa faktor risiko lingkungan, termasuk
merokok saat ini. Di samping perokok aktif, perokok pasif kini telah
tersebar luas di populasi, dan menjadi salah satu faktor risiko penting
untuk kejadian yang merugikan reproduksi pada wanita. Wanita yang
terpapar asap tembakau lingkungan, dengan kata lain terkena sebagian
besar konstituen yang sama seperti yang tercantum dalam asap arus utama,
tetapi pola dan jumlah paparan berbeda. (Li et al., 2007)
Paparan asap rokok sampingan lebih berbahaya dibandingkan yang
dilakukan oleh asap rokok utama. Soares et al. (2007) dalam penelitiannya
telah membuktikan bahwa merokok cukup memberikan dampak negatif
terhadap fungsi reproduksi, Bahkan infertilitas serviks telah dikaitkan
dengan kebiasaan merokok. Dukungan untuk usulan ini juga berasal dari
commit to user
digilib.uns.ac.id
pengamatan bahwa Polycyclic Aromatic Hydrocarbon (PAH) yang
dihasilkan oleh pembakaran tidak efisien dari ujung rokok yang membara
menghasilkan konsentrasi PAH 10 kali lipat lebih tinggi di asap rokok
sampingan dibandingkan dengan asap rokok utama (Lodovici et al., 2004).
Dari kontaminan dalam asap rokok, PAH telah terbukti menimbulkan
berbagai efek buruk pada kesehatan reproduksi termasuk di dalamnya
ialah kejadian dismenore pada hewan pengerat dan studi manusia (Neal,
2005).
Menurut studi Hornsby et al. dalam Chen et al. (2000) perempuan
yang terpapar asap tembakau lingkungan dilaporkan menderita dismenore
dibandingkan dengan wanita tidak terpajan. Studi lain sebelumnya juga
menunjukkan terdapat hubungan dosis-respons yang signifikan antara
paparan asap tembakau lingkungan dan peningkatan insiden dismenore
primer pada perempuan muda. Lebih spesifik lagi, Dorn et al. (2009)
dalam penelitiannya menyebutkan, risiko dismenore dua kali lebih tinggi
pada wanita yang terpapar 10-30 rokok per hari dan risiko ini meningkat
sejalan dengan peningkatan durasi merokok.
Rokok tembakau mengandung beberapa zat. Karbohidrat dan
protein merupakan komponen yang paling representatif, tetapi hadir
alkaloid secara signifikan juga. Nikotin, khususnya, mewakili 90% -95%
dari total alkaloid. Nikotin adalah zat yang sangat beracun dan diserap
dengan cepat melalui saluran pernafasan, mukosa mulut, dan kulit (Miceli,
2005). Beberapa peneliti telah menyatakan bahwa karena nikotin adalah

commit to user
digilib.uns.ac.id
vasokonstriktor, sehingga dapat mengakibatkan berkurangnya aliran darah
endometrium, yang umum pada wanita dengan dismenore. Studi pada
manusia dan hewan model menunjukkan bahwa nikotin mengurangi aliran
darah rahim dengan rata-rata 30 sampai 49% (Chen et al., 2000).
Vasokonstriksi pembuluh darah akan menyebabkan iskemia, yang
selanjutnya akan memacu pengeluaran prostaglandin. Prostaglandin
menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan serabut-serabut saraf
terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara peningkatan kadar
prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium menimbulkan
tekanan intra uterus sampai 400 mmHg dan menyebabkan kontraksi
miometrium yang hebat (Junizar et al., 2001).
commit to user
digilib.uns.ac.id
B. Kerangka Pikiran
Gambar 2.1 di bawah ini menunjukkan hubungan perokok pasif
terhadap dismenore primer. Kerangka pemikiran ini juga mengikutsertakan
variabel luar yang tidak diteliti, yakni gizi, psikis dan genetik.
Perokok Pasif
Terpapar nikotin dari

asap rokok
Pembuluh darah uterus

vasokonstriksi
Ischemia
Pengeluaran Fosfolipid
Diubah menjadi Asam Arakidonat
Prostaglandin meningkat Gizi
Dismenore primer Psikis
Genetik
Gambar 2.1
Kerangka Pikiran Pengaruh Perokok Pasif terhadap Kejadian Dismenore Primer
C. Hipotesis
commit to
Perokok pasif meningkatkan kejadian user
dismenore primer.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan menggunakan
metode kohor retrospektif. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni hingga
Juli tahun 2010.
B. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Jebres, Kelurahan Lawean
dan Kelurahan Pasar Kliwon. Dipilihnya ketiga Kelurahan tersebut didasari
oleh alasan banyaknya penduduk dengan kriteria sosial ekonomi menengah ke
bawah, karena pengkonsumsi rokok di Indonesia terbanyak kalangan ekonomi
menengah dan rendah. Menurut Soetiarto (2002), dari total keseluruhan
pendapatan kepala keluarga dengan sosial ekonomi menengah dan rendah,
40% diantaranya dipergunakan untuk konsumsi rokok.
C. Subjek Penelitian
1. Populasi Sumber
Semua wanita di Kelurahan Jebres, Kelurahan Lawean dan
Kelurahan Pasar Kliwon, Kota Surakarta.
commit to user
25
digilib.uns.ac.id
2. Sampel
Subjek pada penelitian ini adalah wanita di Kelurahan Jebres,
Kelurahan Lawean dan Kelurahan Pasar Kliwon, Kota Surakarta yang
memenuhi kriteria inklusi.
3. Besar Sampel
Karena pada penelitian ini digunakan analisis multivariat, rasio
jumlah subjek dan variabel tidak boleh kurang dari 5:1. Jumlah sampel
yang dibutuhkan adalah:
N = 15 hingga 20 subjek per variabel independen
Bila jumlah variabel independen (m) ≤ 5, terdapat alternatif rumus
ukuran sampel lainnya, yaitu:
n > 50 + m
Berdasarkan rumus tersebut, maka jumlah sampel untuk penelitian
ini adalah n > 50 + 3. jadi minimal dibutuhkan adalah 53 sampel (Murti,
2010). Dalam penelitian ini, jumlah sampel yang dipergunakan masing-
masing sebanyak 60 orang dari kelompok terpapar asap rokok sampingan
dan 60 orang dari kelompok yang tidak terpapar asap rokok sampingan.
4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
a. Kriteria Inklusi
1) Wanita yang bertempat tinggal di Kelurahan Jebres, Kelurahan

commit
Lawean dan Kelurahan to user
Pasar Kliwon, Kota Surakarta.
digilib.uns.ac.id
2) Perokok Pasif
3) Bukan Perokok
4) Bersedia mengikuti penelitian ini
b. Kriteria Eksklusi
1) Memiliki riwayat kelainan ginekologik.
D. Teknik Sampling
Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan cara
purposive sampling dimana setiap yang memenuhi kriteria di atas dimasukkan
dalam penelitian (Murti, 2010). Jenis purposive sampling yang akan
digunakan adalah fixed-exposure sampling. Fixed-exposure sampling
merupakan skema pencuplikan yang dimulai dengan memilih sampel
berdasarkan status paparan subjek, sedang status penyakit subjek bervariasi
mengikuti status paparan subjek yang sudah fixed (Murti, 2003).
commit to user
digilib.uns.ac.id
E. Rancangan Penelitian
Populasi
Nilai status paparan asap rokok
Perokok pasif Bukan perokok pasif
Sampel wanita Sampel wanita bukan

perokok pasif perokok pasif
Status dismenore Status dismenore

primer primer
Dismenore Tidak dismenore Tidak dismenore Dismenore

primer primer primer primer
Uji Chi
Kuadrat
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian Pengaruh Perokok Pasif terhadap Kejadian

Dismenore Primer
F. Identifikasi Variabel Penelitian
1. Variabel bebas : Perokok pasif
2. Variabel terikat : Dismenore primer
3. Variabel :
a. Terkendali
1) Tidak menderita kelainan ginekologi

commit to user
digilib.uns.ac.id
2) Pemakaian kontrasepsi hormonal
3) Menarche kurang dari 12 tahun
b. Tidak terkendali
1) Psikologi
2) Diet
3) Genetik
G. Definisi Operasional Variabel
1. Variabel bebas: Perokok pasif
a. Perokok pasif dalam penelitian ini didefinisikan sebagai seseorang
yang tidak merokok secara aktif, namun memiliki anggota keluarga
serumah yang merokok atau bekerja di tempat dengan paparan asap
rokok tinggi. Perokok pasif juga dapat didefinisikan sebagai seseorang
yang terpapar asap rokok sekurang-kurangnya 15 menit dalam 1 hari
selama 1 minggu.
b. Skala: Nominal.
2. Variabel bebas: Bukan perokok
a. Bukan perokok pasif dalam penelitian ini didefinisikan sebagai
seseorang yang tidak merokok secara aktif, dan tidak memiliki anggota
keluarga serumah yang merokok ataupun bekerja di tempat dengan
paparan asap rokok tinggi.
b. Skala: Nominal
commit to user
digilib.uns.ac.id
3. Variabel terikat: Dismenore primer
a. Dismenore primer dalam penelitian ini didefinisikan sebagai nyeri haid
yang terjadi tanpa adanya keadaan patologis pada alat reproduksi,
nyeri sering terasa sebagai kejang uterus dan spastik yang timbul
mendahului haid dan meningkat pada hari pertama atau kedua haid.
b. Skala: Nominal
4. Variabel terikat: Tidak dismenore primer
a. Bukan dismenore primer dalam penelitian ini didefinisikan sebagai
keadaan seseorang yang tidak mengalami nyeri haid yang sering terasa
sebagai kejang uterus dan spastik yang timbul mendahului haid dan
meningkat pada hari pertama atau kedua haid.
b. Skala
Skala: Nominal
H. Instrumen Penelitian
Dalam penelitian ini instrumen yang digunakan ialah kuesioner dengan
bantuan wawancara.
I. Cara Kerja
1. Penulis membuat surat izin penelitian dan mengirimnya ke setiap
kelurahan yang dijadikan lokasi penelitian.
2. Setelah mendapatkan izin, penulis akan menetapkan sampel (dengan
metode yang telah dijelaskan sebelumnya).

commit to user
digilib.uns.ac.id
3. Selanjutnya dilakukan penelitian dengan instrumen kuesioner dan
ditambah wawancara tatap muka.
4. Hal pertama yang dilakukan ketika penulis bertemu dengan wanita yang
menjadi sampel ialah menjelaskan tujuan penelitian sekaligus melakukan
informed concent (Principle of Autonomy and Respect).
5. Peneliti juga menjelaskan bahwa pada penelitian ini tidak dilakukan
intervensi yang menyakiti sampel (Principle of Non Maleficence).
6. Selain itu penulis juga menjelaskan manfaat apa yang akan diperoleh
sampel bila mengikuti penelitian ini (Principle of Beneficence). Manfaat
mengikuti penelitian ini antara lain menambah pengetahuan mengenai
merokok pasif dan dismenore primer sehingga dapat mengurangi angka
kejadian dismenore primer.
7. Penulis juga menjelaskan bahwa identitas dan hasil setiap sampel akan
dijaga kerahasiannya (Principle of Confidentiality).
8. Bila wanita tersebut bersedia ikut dalam penelitian ini, penulis akan
mengajukan kuesioner dan wawancara.
9. Data yang diperoleh selanjutnya dianalisis menggunakan teknik analisis
data yang telah dipilih.
J. Teknik Analisis
Untuk membuktikan apakah merokok pasif berhubungan dengan
peningkatkan kejadian dismenore primer, data yang diperoleh diuji dengan uji
Chi Kuadrat – SPSS 17 for Windows. Penghitungan rasio odds dilakukan

commit to user
digilib.uns.ac.id
untuk mengetahui seberapa kuat hubungan perokok pasif terhadap kejadian
dismenore primer. Dalam penelitian ini juga dilakukan analisis multivariat
berupa regresi logistik untuk menganalisa variabel luar yang tidak direstriksi.
Data diolah dengan menggunakan metode statistik uji Chi-square
dengan taraf signifikansi 0,05. Dari data yang diperoleh dimasukkan dalam
tabel 2x2 sebagai berikut:
Dismenore Tidak Total
primer Dismenore
Primer
Perokok pasif A B a+b
Bukan Perokok Pasif C D c+d
Total a+c b+d N
OR = A x D / B x C
Untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan, maka digunakan rumus:
2
N (ad-bc)2
X =
(a + b)(c + d)(a + c)(b + d)
Dimana:
OR : Odds Ratio
X2 : Chi-Square
N : jumlah sampel
a, b, c, d commit to user
: frekuensi dari masing-masing variabel
digilib.uns.ac.id
Setelah X2 diketahui, kemudian dibandingkan dengan X2 tabel sehingga:
1. X2 hitung > X2 tabel (p < 0,05) terdapat hubungan yang sangat bermakna.
2. X2 hitung = X2 tabel (p < 0,05) terdapat hubungan yang bermakna.
3. X2 hitung < X2 tabel (p < 0,05) tidak ada hubungan yang bermakna.
Cara pengambilan simpulan analisis data (Murti, 2010):
H0 diterima dan Ha ditolak bila X2 hitung < X2 tabel (p < 0,05)
H0 ditolak dan Ha diterima bila X2 hitung > X2 tabel (p < 0,05)
Dimana:
H0 : Tidak terdapat hubungan antara merokok pasif dengan kejadian
dismenore primer.
Ha : Terdapat hubungan antara merokok pasif dengan kejadian
dismenore primer.
commit to user
BAB IV
HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Sampel Penelitian
Penelitian dilakukan di Kelurahan Jebres, Kelurahan Laweyan dan
Kelurahan Pasar Kliwon, pada bulan Juni hingga Juli 2010. Sampel penelitian
berjumlah 120 responden yang terdiri dari 60 responden dari kelompok
terpapar asap rokok dan 60 responden dari kelompok tidak terpapar asap
rokok. Secara lengkap karakteristik sampel penelitian yang diperoleh melalui
kuesioner yang dipandu dengan wawancara pada penelitian ini didapatkan
hasil sebagai berikut (Tabel 4.1 dan Tabel 4.2).
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kontinu)

Variabel N Mean SD Min Maks
Umur sampel (tahun) 120 20.58 3.58 16.00 34.00
Usia menarche (tahun) 120 13.40 1.10 11.0 16.00
(Data Primer, 2010)
Tabel 4.1 menunjukkan karakteristik subjek penelitian (data kontinu).
Rata-rata umur sampel ialah 20 tahun, dengan usia termuda yakni 16 tahun
dan usia tertua 34 tahun. Rata-rata usia sampel saat pertama kali menstruasi
ialah 13 tahun. Terdapat sampel yang mengalami menarche pada usia muda,
yakni 11 tahun, namun ada pula yang baru mengalami menarche di usia 16
tahun.
commit to user
34
digilib.uns.ac.id
Tabel 4.2 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kategorikal)

Variabel N Persen
Status Dismenore Primer
- Tidak dismenore primer 45 37.5 %
- Dismenore primer 75 62.5 %
Total 120 100 %
Pemakaian Kontrasepsi Hormonal
- Tidak memakai kontrasepsi hormonal 116 96.7%
- Memakai kontrasepsi hormonal 4 3.3 %
Total 120 100 %
Usia Menarche
- ≥ 12 tahun 118 98.3 %
- < 12 tahun 2 1.7 %
Total 120 100%
(Data Primer, 2010)
Tabel 4.2 menunjukkan karakteristik sampel penelitian menurut status
dismenore primer, pemakaian kontrasepsi hormonal dan usia menarche.
Dalam penelitian ini terdapat 75 kasus wanita mengalami dismenore primer
dan 45 wanita tidak mengalami dismenore primer. Pada Tabel 4.2 juga dapat
diketahui, bahwa dalam penelitian ini dari 120 sampel wanita yang ikut serta,
hanya 4 sampel yang memakai kontrasepsi hormonal. Sedikitnya sampel yang
mewakili variabel perancu pemakaian kontrasepsi hormonal juga didapati
pada sampel dengan usia menarche kurang dari 12 tahun. Hanya terdapat 2
sampel yang mengalami menarche saat berusia kurang dari 12 tahun dari 120
total sampel.
commit to user
digilib.uns.ac.id
Tabel 4.3 Distribusi Dismenore Primer Menurut Jumlah Paparan Asap Rokok
yang Diperkirakan Melalui Jumlah Batang Rokok Per Hari
Tidak Dismenore Dismenore Total OR P
Primer Primer
0 batang 30 28 58 1.0 -
(51,7 %) (48,3%) (100%)
1–11 batang 10 13 23 1.4 0.252
(43,5%) (56,5%) (100%)
≥ 12 batang 5 34 39 7.3 < 0.001
(12,8%) (87,2%) (100%)
Total 45 75 120
(37,5%) (62,5%) (100%)
(Data Primer, 2010)
Pada Tabel 4.3 dapat terlihat adanya hubungan dosis-respons yang
signifikan antara paparan asap tembakau lingkungan dan peningkatan insiden
dismenore primer pada wanita (Tabel 4.3). Terlihat dari 100% wanita yang
tidak terpapar oleh asap rokok sama sekali, 48,3% diantaranya mengalami
dismenore primer. Sedangkan dari 100% wanita yang terpapar asap rokok 1
hingga 11 batang per harinya, 56,5% diantaranya mengalami dismenore
primer. Persentase kejadian dismenore primer juga semakin meningkat pada
wanita yang terpapar asap rokok lebih dari sama dengan 12 batang per
harinya, karena dari 100% wanita tersebut, 87,2% diantaranya mengalami
dismenore primer.
commit to user
digilib.uns.ac.id
B. Uji Chi Kuadrat
Untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara variabel bebas
dan perancu dengan variabel terikat, pada awalnya digunakan analisis bivariat
berupa uji Chi-Square. Uji ini digunakan untuk menganalisis pengaruh
perokok pasif terhadap kejadian dismenore primer, tanpa mengontrol
pengaruh faktor perancu (crude analysis) seperti yang tercantum pada Tabel
4.4. Variabel bebas penelitian ini adalah perokok pasif, sedangkan variabel
terikatnya ialah dismenore primer. Variabel perancu terdiri dari pemakaian
kontrasepsi hormonal dan usia menarche.
Tabel 4.4 Distribusi Dismenore Primer Menurut Status Perokok

Dismenore Primer OR 95% CI X2 P
Tidak Ya Jumlah
Bukan Perokok 40 20 60
(%) 66.7% 33.3% 100%
Perokok Pasif 5 55 60 22 7.6 – 63.6 43.56 <0.001
(%) 8.3% 91.7% 100%
Total 45 75 120
(%) 37.5% 62.5% 100%
(Data Primer, 2010)
Berdasarkan Tabel 4.4, dapat diketahui bahwa dismenore primer
(berdasarkan jumlah presentase) lebih banyak dialami oleh wanita perokok
pasif dibanding wanita bukan perokok. Dari 60 responden wanita bukan
perokok, 33,3% responden (20 orang) diantaranya mengalami dismenore
primer dan 66,7% responden lainnya (40 orang) lainnya tidak mengalami
dismenore primer. Sedangkan dari 60 responden wanita perokok pasif, 91,7%

commit to user
digilib.uns.ac.id
(55 orang) respondennya mengalami dismenore primer dan 8,3% responden (5
orang) lainnya tidak mengalami dismenore primer. Sehingga dapat diketahui
bahwa dismenore primer lebih banyak dialami oleh wanita perokok pasif,
yaitu sebanyak 55 orang, dibandingkan pada wanita bukan perokok yang
hanya sebanyak 20 orang.
Dari Tabel 4.4 juga terlihat adanya hubungan yang sangat bermakna
secara statistik antara perokok pasif dengan kejadian dismenore primer
(p<0.001) dan dengan melihat nilai odds ratio sebesar 22, maka dapat
dikatakan bahwa wanita perokok pasif memiliki risiko 22 kali lebih besar
untuk menderita dismenore primer dibanding dengan wanita bukan perokok
(OR= 22% CI= 7.6 – 63.6).
C. Analisis Regresi Logistik Ganda
Tabel 4.5 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda tentang Pengaruh Perokok
Pasif terhadap Risiko Dismenore Primer, dengan Mengontrol
Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Usia Menarche
Confidence Interval 95%
Variabel OR p Batas Atas Batas Bawah
Status Perokok Pasif

- Tidak 1.0 - - -
- Ya 23 < 0.001 7.8 67.2
Kontrasepsi Hormonal
- Tidak 1.0 - - -
- Ya 0.4 0.519 0.1 5.9
Usia Menarche
- ≥ 12 tahun 1.0 - - -
- < 12 tahun 2.0 0.630 1.1 33.8
(Data Primer, 2010)
commit to user
digilib.uns.ac.id
Sebaliknya hasil analisis regresi logistik tentang pengaruh perokok
pasif terhadap kejadian dismenore primer, dengan mengontrol pengaruh
kontrasepsi hormonal dan usia menarche sebagai faktor perancu (adjusted
analysis) pada Tabel 4.5 menunjukkan hasil tidak terdapatnya hubungan yang
bermakna secara statistik baik antara pemakaian kontrasepsi hormonal dengan
dismenore primer (p = 0.519) maupun usia menarche dengan dismenore
primer (p = 0.603). Karena tidak terdapat hubungan yang bermakna secara
statistik antara variabel perancu dengan variabel terikat, maka analisis
multivariat tidak dapat dilakukan dan keberadaan kedua variabel perancu
tersebut dapat diabaikan.
commit to user
BAB V
PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh perokok pasif
terhadap kejadian dismenore primer. Faktor – faktor lain yang diduga dapat
mempengaruhi hasil dari penelitian ini adalah pemakaian kontrasepsi hormonal
dan menstruasi pertama pada usia kurang dari 12 tahun. Pada penelitian ini, kedua
faktor tersebut tidak direstriksi saat pengambilan sampel melainkan ikut
dianalisis, hal ini bertujuan agar lebih mudah mendapatkan sampel saat
melakukan penelitian.
Tabel 4.4 memberikan gambaran mengenai angka kejadian dismenore primer
berdasarkan status paparan rokok pada wanita. Pada tabel tersebut terlihat bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara perokok pasif dengan kejadian
dismenore primer (p < 0.001). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perokok
pasif merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian dismenore
primer. Bahkan pada Tabel 4.4 terlihat bahwa wanita perokok pasif memiliki
risiko 22 kali lebih besar menderita dismenore primer dibanding wanita bukan
perokok (OR= 22% CI= 7.6 – 63.5). Hal ini sesuai dengan hipotesis penelitian ini
bahwa perokok pasif meningkatkan kejadian dismenore primer. Hasil ini juga
sesuai dengan studi kohor yang dilakukan oleh Chen et al. (2000) dengan jumlah
sampel 165 wanita. Penelitan tersebut menunjukkan bahwa wanita yang terpapar
asap rokok akan meningkatkan risiko terjadinya dismenore primer (OR = 2.4% CI
= 0.9 – 6.1).
commit to user
40
digilib.uns.ac.id
Mekanisme yang mendasari pengaruh perokok pasif terhadap kejadian
dismenore primer dapat dijelaskan oleh beberapa teori pada penelitian-penelitian
sebelumnya. Di dalam rokok terdapat kandungan alkaloid yang sangat signifikan,
dimana nikotin mewakili 90%-95% dari total alkaloid tersebut. Di dalam tubuh,
nikotin memiliki sifat vasokonstriktor, yang dapat mengakibatkan berkurangnya
aliran darah endometrium rata-rata 30 hingga 40% (Chen et al., 2000).
Vasokonstriksi pembuluh darah akan menyebabkan iskemia, yang selanjutnya
akan memacu pengeluaran prostaglandin untuk mempertahankan homeostasis
lokal (Sugimoto, 2007).
Peningkatan level pengeluaran prostaglandin ini berkorelasi baik dengan
derajat dari nyeri (Anton, 2009). Prostaglandin menyebabkan peningkatan
aktivitas uterus dan serabut-serabut saraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi
antara peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium
menimbulkan tekanan intra uterus sampai 400 mmHg dan menyebabkan kontraksi
miometrium yang hebat. (Junizar et al., 2001)
Tabel 4.3 memberikan gambaran mengenai distribusi dismenore primer
menurut jumlah paparan asap rokok yang diperkirakan melalui jumlah batang
rokok per hari. Pada Tabel 4.3 dapat dilihat adanya hubungan dosis-respons yang
signifikan antara paparan asap tembakau lingkungan dan peningkatan insiden
dismenore primer pada perempuan muda. Adanya hubungan dosis-respon dapat
diketahui dengan melihat peningkatan nilai odds ratio dari 1.4 pada wanita yang
terpapar 1 hingga sebelas batang per hari menjadi 7.3 pada wanita yang terpapar
12 atau lebih batang rokok per hari.

commit to user
digilib.uns.ac.id
Dapat dikatakan bahwa wanita yang terpapar 1 hingga 11 batang rokok per
hari memiliki risiko 1.4 kali lebih besar untuk menderita dismenore primer
dibanding dengan wanita yang tidak terpapar (OR=1.4; p = 0.252) . Sedang pada
wanita yang terpapar 12 batang atau lebih rokok per hari memiliki risiko yang
lebih tinggi, yakni 7.3 kali lebih besar untuk menderita dismenore primer
dibanding dengan wanita yang tidak terpapar (OR=7.3; p < 0.001).Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Dorn et al., (2009) dimana, risiko
dismenore dua kali lebih tinggi pada wanita yang terpapar 10-30 rokok per hari
dan risiko ini meningkat sejalan dengan peningkatan durasi merokok.
Tabel 4.5 memberikan gambaran mengenai hasil analisis regresi logistik
ganda tentang pengaruh perokok pasif terhadap risiko dismenore primer, dengan
mengontrol pengaruh pemakaian kontrasepsi hormonal dan usia menarche sebagai
faktor perancu (adjusted analysis). Pada tabel tersebut terdapat hubungan yang
signifikan antara perokok pasif dengan kejadian dismenore primer (p < 0.001)
setelah mengontrol variabel perancu dan dapat diketahui pula bahwa wanita
perokok pasif memiliki risiko 23 kali lebih besar menderita dismenore primer
dibanding wanita bukan perokok (OR= 23% CI= 7.8 – 67.2).
Pada Tabel 4.5 juga terlihat bahwa tidak terdapat hubungan bermakna
antara pemakaian kontrasepsi hormonal dengan dismenore primer (p = 0.519). Itu
berarti pada penelitian ini pemakaian kontrasepsi bukan merupakan faktor yang
mempengaruhi terjadinya dismenore primer. Hasil tersebut berbeda dengan
penelitian Latthe et al. (2005) yang menyebutkan bahwa pemakaian kontrasepsi
commit to user
digilib.uns.ac.id
hormonal terbukti secara signifikan (p < 0.001) menurunkan risiko dismenore
primer. (Latthe et al., 2005).
Hasil yang sama juga ditemukan pada variabel perancu usia menarche
kurang dari 12 tahun. Pada Tabel 4.5 terlihat bahwa hubungan antara usia
menarche dengan kejadian dismenore primer tidak bermakna secara statistik.
Hasil ini berbeda dengan penelitian Mijanovic (1990) yang menyebutkan bahwa
perempuan dengan usia menarche kurang dari 12 tahun, terbukti secara signifikan
(Chi Square = 44,45; p kurang dari 0,001) meningkatkan risiko dismenore primer.
Frekuensi terbesar dismenore primer diperkirakan pada mereka yang mendapat
menstruasi pertama berusia saat berusia 11 tahun.
Perbedaan-perbedaan ini dapat disebabkan oleh karena jumlah responden
yang memakai kontrasepsi hormonal dan responden degan usia menarche kurang
dari 12 tahun pada penelitian ini berjumlah sedikit. Pada penelitian ini, hanya
terdapat 4 responden yang menggunakan kontrasepsi hormonal dan 2 responden
yang mengalami menarche kurang dari 12 tahun, sehingga kurang dapat mewakili
dari variabel peracu tersebut.
commit to user
digilib.uns.ac.id
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan:
1. Terdapat hubungan yang secara statistik bermakna antara perokok pasif
dengan kejadian dismenore primer. Hubungan tersebut ditunjukan dengan
nilai odds ratio sebesar 23, atau dengan kata lain bahwa wanita perokok
pasif memiliki risiko 23 kali lebih besar untuk menderita dismenore primer
dibanding dengan wanita bukan perokok (OR= 23%; p < 0.001)
2. Terdapat hubungan dosis-respons yang signifikan antara paparan asap
rokok dan peningkatan insiden dismenore primer pada wanita perokok
pasif.
B. Saran
Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan, maka saran-saran penulis
adalah sebagai berikut:
1. Perlu penelitian lanjutan dengan memperhatikan faktor-faktor perancu lain
yang tidak dianalisis oleh peneliti pada penelitian ini atau dengan jumlah
sampel yang lebih besar.
2. Sebaiknya perokok aktif menghindari merokok di tempat umum atau
disekitar wanita, sehingga mengurangi jumlah wanita yang menjadi
commit to user
44
digilib.uns.ac.id
perokok pasif. Hal ini secara tidak langsung akan menurunkan angka
kejadian dismenore primer akibat paparan asap tembakau pada wanita.
3. Kepada instansi terkait, sebaiknya menyediakan tempat merokok khusus
bagi para perokok, sehingga dapat mengurangi jumlah orang yang menjadi
perokok pasif.
commit to user
45

Raisa Amini

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Raisa Amini

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.

PENGARUH PEROKOK PASIF TERHADAP KEJADIAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

Skripsi dengan judul: Pengaruh Perokok Pasif terhadap Kejadian Dismenore

Raisa Amini, NIM: G.0007135, Tahun 2010

Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Nama : Rosalia Sri Hidayati, dr., M.Kes

Nama : Yulia Lanti Retno Dewi, dr., MSi

Nama : Dr. Abkar Raden, dr., Sp. OG (K)

Nama : Yoseph Indrayanto, dr., MS., Sp. And., SH.

Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS

Muthmainah, dr., M.Kes Prof. Dr. AA Subijanto, dr., MS

Surakarta, 25 Oktober 2010

Raisa A., G0007135, 2010. Pengaruh Perokok Pasif terhadap Kejadian

Tujuan Penelitian: Dismenore primer adalah gangguan ginekologis yang umum

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik,

Hasil Penelitian: Hasil dari penelitian ini menunjukkan prevalensi dismenore

Simpulan Penelitian: Berdasarkan data ini, terdapat perbedaan yang signifikan

Kata kunci : Dismenore primer – perokok pasif

Objective: Primary dysmenorrhea is a common gynecologic disorder in women

Methods: This was an observational analytic study, retrospective with cohort

Key words : primary dismenorrhea – passive smoking

Surakarta, 25 Oktober 2010

commit to user Raisa Amini

Tabel 2.1 Unsur Asap Rokok .......................................................................... 7

Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kontinu)............................. 34

Tabel 4.2 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kategorikal) ....................... 35

Tabel 4.3 Distribusi Dismenore Primer Menurut Jumlah Paparan Asap

Rokok yang Diperkirakan Melalui Jumlah Batang Rokok Per

Tabel 4.4 Distribusi Dismenore Primer Menurut Status Perokok ................... 37

Tabel 4.5 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda tentang Pengaruh

Perokok Pasif terhadap Risiko Dismenore Primer, dengan

Mengontrol Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Usia

Gambar 2.1 Kerangka Pikiran Pengaruh Perokok Pasif terhadap

Kejadian Dismenore Primer ....................................................... 24

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian Pengaruh Perokok Pasif terhadap

Kejadian Dismenore Primer ....................................................... 28

Lampiran 1 Data Primer Hasil Penelitian.

Lampiran 2 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kontinu) Menurut Umur

Sampel dan Usia Menarche.

Lampiran 3 Karakteristik Sampel Penelitian (Data Kategorikal) Menurut

Status Dismenore Primer, Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan

Lampiran 4 Perhitungan Statistik Chi Square Distribusi Dismenore Primer

Menurut Jumlah Paparan Asap Rokok yang Diperkirakan Melalui

Jumlah Batang Rokok Per Hari.

Lampiran 5 Perhitungan Statistik Chi Square Distribusi Dismenore Primer

pada Wanita yang Tidak Terpapar Asap Rokok dengan Wanita

yang Terpapar 1 – 11 Batang Rokok Per Hari.

Lampiran 6 Perhitungan Statistik Chi Square Distribusi Dismenore Primer

pada Wanita yang Tidak Terpapar Asap Rokok dengan Wanita

yang Terpapar ≥ 12 Batang Rokok Per Hari

Lampiran 7 Perhitungan Statistik Chi Square Hubungan Perokok Pasif

terhadap Kejadian Dismenore Primer

Lampiran 8 Perhitungan Statistik Chi Square Hubungan Pemakaian

Kontrasepsi Hormonal terhadap Kejadian Dismenore Primer

Lampiran 9 Perhitungan Statistik Chi Square Hubungan Menarche Dini

terhadap Kejadian Dismenore Primer

Lampiran 10 Perhitungan Statistik Analisis Logistik Ganda tentang Pengaruh

Perokok Pasif terhadap Risiko Dismenore Primer, dengan

Mengontrol Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Usia

Lampiran 11 Lembar Persetujuan Informed Consent

Lampiran 12 Kuesioner Penelitian

Lampiran 13 Kelaikan Etik