Anamnesis dan Pemeriksaan

Fisik Leher
Almayra Nahdamahirah Harahap
Demos Shakarian
Julieta Wirdayanti Zebua
Kori Malinda
Mushahigo
SISTEM ALIRAN LIMFA LEHER

● Hampir semua bentuk radang atau keganasan kepala dan

leher akan terlihat dan bermanifestasi ke kelenjar limfa
leher
● >90% tumor ganas primer dari kepala dan leher yang
bermetastasis dapat ditentukan dengan pemeriksaan fisik.
Anamnesis Leher
ANAMNESIS

● Identitas pasien.
○ Jenis Kelamin
○ Usia
● Apa gejala utama?
● Apakah massa tumbuh dengan cepat?
○ Waktu dan ukuran massa ketika pertama kali ditemukan
○ Ukuran massa sekarang
● Apakah terdapat tanda infeksi atau peradangan?
○ Tumor, kalor, rubor, dolor, functio lesa
● Dimanakah letak massa tersebut di leher?
● Apakah terdapat riwayat infeksi odontogenik?
● Apakah terdapat gejala infeksi atau keganasan di tempat
lain di kepala dan leher?
○ Gejala hidung
■ Hidung tersumbat
■ Suara sengau
■ Epistaksis
○ Gejala telinga
■ Gangguan pendengaran
■ Tinnitus
■ Gangguan keseimbangan (e.g vertigo)
■ Gejala OME / OMSK
○ Gejala mulut dan tenggorokan
■ Sariawan
■ Mulut berbau
■ Disfagia / Odinofagia
○ Gejala lainnya
■ Sakit kepala
■ Demam tinggi
■ Nyeri wajah
Pemeriksaan Fisik Leher
INSPEKSI

● Melihat apakah terdapat

○ Massa
○ Edema
○ Hiperemis
○ Jejas
○ Deformitas
○ Hematom
○ Abses leher

Meminta pasien untuk menjulurkan lidah

Ada massa yang terangkat -> kista duktus tiroglosus
PALPASI
● Palpasi dilakukan dari belakang pasien
● Dilakukan palpasi pada KGB
○ Nyeri tekan
○ Perbesaran
● Lakukan juga palpasi kelenjar tiroid ->
meminta pasien untuk menelan -> bila ada
benjolan perhatikan apakah benjolan
bergerak saat menelan, dan deskripsikan
benjolan (ukuran, mobilitas, konsistensi,
dll).
 Area Kelenjar Getah Bening pada Leher
I : Area bawah dagu yang dikenal dengan submental (1a) dan
submandibular (1b).

II : Area ⅓ atas dari vena jugularis, batas atas skull base dan
batas bawah garis imajiner yang sejajar dengan os hioid.

III : Area ⅓ tengah dari vena jugularis antara garis imajiner

sejajar os hioid dengan garis imajiner kartilago krikoid.

IV : Area ⅓ bawah dari vena jugularis. Batas atas garis imajiner

setinggi kartilago krikoid hingga klavikula.

V : Area berbentuk segitiga di posterior m.sternokleidomastoideus.

Batas anteriornya m.sternokleidomastoideus, batas posterior
m.trapezius, batas bawah os klavikula.

VI : Area anterior yang terletak di antara dua m.

sternokleidomastoideus, batas atasnya os hioid, batas bawah lekukan
sternum.

VII : Terletak di bawah lekukan sternum termasuk kelenjar bagian

dalam atas mediastinum.
Penemuan massa tumor KGB dapat memproyeksikan letak tumor
ganas primer
Tumor primer Manifestasi massa tumor pada KGB

KSS di rongga mulut, orofaring, hipofaring, laring dan nasofaring jugularis interna superior

Parotis atau kulit muka, kepala, telinga, homolateral pre aurikula

Nasofaring, orofaring, dan posterior sinus maksila deep m.sternocleidomastoideus atas

/ superior posterior cervical

Kulit hidung atau bibir atau anterior dasar mulut submental

Submandibula atau kulit muka homolateral, bibr, rongga mulut, atau dalam segitiga submandibula
sinus paranasal

Rongga mulut, orofaring posterior, nasofaring, dasar lidah atau laring jugularis interna superior

Laring, hipofaring, tiroid jugularis media

Subglotis, laring tiroid atau esophagus jugularis inferior

Kulit kepala posteriod atau aurikula suboksipital

Infraklavikula, esophagus, tiroid supraklavikula

AUSKULTASI

● A. Carotid
○ Bruit (+) -> Perbesaran kelenjar tiroid
● Tracheal
○ Wheezing (+) -> Intrathoracic Upper Airway Obstruction
○ Stridor (+) -> Extrathoracic Upper Airway Obstruction
Referensi
● Mangunkusumo E. Buku Teks Komprehensif Ilmu THT-KL Telinga Hidung Tenggorok Kepala
Leher. Jakarta : EGC,2019.
● Sarkar M, Madabhavi I, Niranjan N, Dogra M. Auscultation of the respiratory system.
New Delhi: Ann Thorac Med, 2015.
● Wardani, R.S, Mangunkusumo, E., Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Kepala dan Leher. Edisi Ketujuh. Jakarta : FK UI, 2012
TERIMAKASIH