ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : Noor Latifah Tanggal : 26 Agustus 2017

NPM : 1614901110147 Ruangan : ICU/ICCU

1. Identitias klien : Tn. F (70 tahun)

2. Diagnosa medis : penurunan kesadaran, CKD
3. Tindakan keperawatan : Melakukan suction
4. Diagnosa Keperawatan :
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d sekresi yang tertahan
5. Data
Ny.J dirawat di ICU hari ke 3 mengalami penurunan kesadaran. terdengar suara
gargling dan nampak penumpukkan sekret di jalan nafas.
BB : 60 kg terpasang ngt,kateter dan ETT. Vital sign TD : 142/83 mmHg HR:
150x/menit R: 23x/menit Spo2 : 99 %.

6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
.
1. Mencucitangan Mencegah transmisi mikroorganisme
Mengucapkan salam pada Menerapkan etika keperawatan dan klien
klien, perkenalkan diri, memahami tujuan tindakan yang akan
2. jelaskan prosedur, tujuannya, dilakukan
persetujuan klien, kontrak
waktu
Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami
3.
basmalah
Gunakan sarung tangan dan Tekhnik steril dan APD
4.
kaji pernafasan klien
Tentukan tekanan suction Mengatur tekanan yang tepat untuk
5.
digunakan pada klien
Tuangkan cairan NaCl 0,9% Untuk membilas sucton
6.
dalam waskom steril
Sambungkan alat penghisap ke Menghubungkan suction dengan alat
7.
alat suction penghisap
8.

1
 Masukan kateter 10-15cm Untuk mengangkat atau menyedot sekret
sepanjang sisi mulut sampai ke yang mengganggu jalan nafas
oropharings
Berikan terapi oksigen hingga Agar dperoleh SpO2 yang stabil
9.
100%
Bersihkan suction dengan Menjaga kebersihan suction
10
menyedot cairan NaCl
Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang dirasakan pasien
11.
setelah dilakukan tindakan
Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami
12. mengakhiri pertemuan dengan
klien
13. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme

7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara pencegahannya

Bahaya : Resiko terjadinya kerusakan mukos
Pencegahan : Lakukan dengan hati-hati dan tepat ketika melakukan suction

8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Meningkatan bersihan jalan nafas klien
b. Mencegah infeksi
c. Membantu ventilasi

9. Analisa Sintesa

Penurunanan tingkat kesadaran

Refleks batuk menurun

Pertukaran O2 dan CO2 dimembran kapiler alveolar terganggu

Menstimulasi histamis memproduksi mukus

Akumulasi secret dijalan nafas dan alveoli

Perlu melakukan suction untuk mengurangi sekret

2
10. Hasil yang didapat dan maknanya (evaluasi)
Hasil : Sekret bisa keluar
Makna : Jalan nafas menjadi efektif

Martapura, Agustus 2017

Ners Muda

(Noor Latifah)

Preseptor Klinik

(………………………..)