Ayah : …………………………………………………………………………
Orang tua/wali orang
Ibu : …………………………………………………………………………
Alamat orang tua angkat :
Email/No.Hp :
V
Apa yang tertarik dengan gereja ini? : ………………………...………………………………………………………………………………………………….
Apa yang tertarik bergabung dengan Pereda? : ………………....….………………..…………………………………………………………………….
………………………………………………………. ………………………………………………………………..
Catatan
* Mohon di isi semunya guna efesiency falidasi data anda bersama kami.
* Sel kosong di isi data anda dan sel yang terisi memberi conteng pada selnya.
GEREJA PENTAKOSTA PAPUA
KLASIS GPDP KOTA JAYAPURA
JEMAAT JURUSELAMAT ABEPANTAI
Alamat : Jl. Raya Kampung Nafri Blok SMK VI RT.003/RW.005
Ayah : …………………………………………………………………………
Orang tua/wali orang
Ibu : …………………………………………………………………………
Alamat orang tua :
Pekerjaan orang tua : ………………………………………………………………………….
Email/No.Hp Orang Tua : ………………………………….…………………………………………
V
Apa yang tertarik dengan gereja ini? : ………………………...………………………………………………………………………………………………….
Apa yang tertarik bergabung dengan Pereda? : ………………....….………………..…………………………………………………………………….
Catatan
* Mohon di isi semunya guna efesiency falidasi data anda bersama kami.
* Sel kosong di isi data anda dan sel yang terisi memberi conteng pada selnya.