ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN LEUKEMIA

DISUSUN OLEH:
1. FAHIRA HIJRIANTI (201030100312)
2. MAULITA SELA AMANDA (201030100310)
3. MEGA ALIF AZZAHRO (201030100319)
4. MUHAMAD FAUZI ABDILLAH (201030100291)
5. SEKAR AYU ANGGRAINI (201030100298)
6. VINA ANNISA (201030100313)

DOSEN MATA KULIAH

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
NS. AYAMAH S.KEP, M.KEP

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES WIDYA DHARMA HUSADA
KOTA TANGERANG SELATAN
BANTEN
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena telah memberikan kesempatan pada kami
untuk menyelesaikan makalah ini. Atas rahmat dan hidayah-Nya lah kami dapat menyelesaikan
makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Leukemia” tepat waktu.
Makalah “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Leukemia” disusun guna memenuhi tugas Dosen
Ns. Ayamah S.Kep., M.Kep. pada mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah di Stikes Widya
Dharma Husada. Selain itu, penulis juga berharap agar makalah ini dapat menambah wawasan
bagi pembaca tentang Asuhan Keperawatan Pada Pasien Leukemia.
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu Ns. Ayamah S.Kep., M.Kep.
selaku dosen mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah. Semoga tugas yang telah diberikan ini
dapat menambah pengetahuan dan wawasan terkait bidang yang ditekuni kami. Kami juga
mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah membantu proses penyusunan makalah
ini.
Akhir kata, kami berharap semoga makalah tentang “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Leukemia” ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.

Tangerang, 10 Oktober 2021

1. Fahira Hijrianti
2. Maulita Sela Amanda
3. Mega Alif Azzahro
4. Muhamad Fauzi Abdillah
5. Sekar Ayu Anggraini
6. Vina Annisa

ii
 DAFTAR PUSTAKA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ...................................................................................................... i

PASIEN LEUKEMIA .............................................................................................................................. i
KATA PENGANTAR ............................................................................................................................. ii
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................................. iii
BAB I ........................................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................................... 1
1. Latar Belakang ............................................................................................................................ 1
2. Rumusan Masalah ....................................................................................................................... 1
3. Tujuan .......................................................................................................................................... 2
BAB II....................................................................................................................................................... 3
TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................................................... 3
1. Definisi .......................................................................................................................................... 3
2. Etiologi.......................................................................................................................................... 3
3. Tanda dan Gejala ........................................................................................................................ 3
4. Patofisiologi .................................................................................................................................. 4
5. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................................................. 5
6. Penatalaksanaan Medis .............................................................................................................. 5
BAB III ..................................................................................................................................................... 7
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LEUKEMIA .............................................................. 7
1. Pengkajian.................................................................................................................................... 7
2. Pemeriksaan Fisik ....................................................................................................................... 8
3. Data Fokus ................................................................................................................................. 15
4. Analisa Data ............................................................................................................................... 17
5. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan ...................................................................................... 19
BAB IV ................................................................................................................................................... 22
PENUTUP .............................................................................................................................................. 22
1. Kesimpulan ................................................................................................................................ 22
2. Saran ........................................................................................................................................... 22
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................................ 23

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
Jenis kanker dengan prevalensi tertinggi di Indonesia sebagai negara berkembang adalah Acute
Lymphoblastic Leukemia (ALL). Dengan jumlah prevalensi 20,8 pasien dalam sejuta selama
setahun (Isselbacher et al., 2000). Insiden Leukemia Limfoblastik Akut adalah 1/60.000
orang/tahun dengan 75% pasien berusia kurang dari 15 tahun, insiden tertinggi pada usia 3-5
tahun (Hoffbrand & Paul, 2011).
Umumnya, pengobatan untuk ALL adalah kemoterapi. Terdiri dari tahap pertama yaitu
tahap induksi yang berlangsung di rumah sakit selama 4-6 minggu, dilanjutkan dengan
tahap konsolidasi dan tahap pemeliharaan, dengan total perawatan selama 2-3 tahun
(Ward, et al., 2014).
Salah satu gejala pengobatan kemoterapi yang dialami pasien adalah rasa lelah. Masalah
utama di antara semua pasien yang menjalani perawatan kemoterapi adalah kelelahan.
Mereka akan mengalami penebangan yang tidak nyaman ini dalam beberapa hari setelah
proses itu. Konsumsi hemoglobin dan kortikosteroid merupakan faktor terkait kelelahan
hingga mencapai puncak gejala tersebut dalam 5 hari setelah kemoterapi (untuk beberapa
yang menjalani terapi steroid dalam waktu yang bersamaan) (Yeh, et al., 2008). Ada
beberapa terapi komplementer untuk mengurangi malaise di antara semua pasien. Salah
satu intervensinya adalah intervensi tubuh dan pikiran seperti yoga, akupunktur, pijat,
terapi sentuhan, terapi musik, relaksasi, hypnoparenting, dll (Bower, et al., 2014).
Terapi komplementer dengan tujuan khusus untuk meningkatkan tingkat relaksasi pasien
akibat kemoterapi adalah hypnoparenting. Hypnoparenting bekerja untuk menciptakan
ketidaksadaran di antara pasien anak. Ini merangsang neurotransmitter atau bahan kimia
di otak untuk menyampaikan, memodulasi, dan menekan sinyal antara neuron dan sel
lain seperti; serotonin, dopamin, norepinefrin, dan noradrenalin. Bahan kimia tersebut
menghasilkan hormon untuk diserap oleh hipokampus dan didistribusikan ke seluruh sel
otak. Salah satu hormon yang dihasilkan adalah melatonin yang dapat membantu untuk
rileks, merasa nyaman, dan mengantuk (Faeni, 2015).

2. Rumusan Masalah
a. Apa yang dimaksud dengan leukemia?
b. Apa etiologi dari leukemia?
c. Apa saja tanda dan gejala dari leukemia?
d. Apa saja patofisiologi dari leukemia?
e. Apa saja pemeriksaan penunjang dari leukemia?
f. Pengobatan apa saja yang dilakukan untuk leukemia?
g. Asuhan keperawatan pada pasien leukemia

1
3. Tujuan
a. Mengetahui pengertian leukemia
b. Mengetahui etiologi leukemia
c. Mengetahui tanda dan gejala leukemia
d. Mengetahui patofiologi leukemia
e. Mengetahui pemeriksaan penunjang leukemia
f. Mengetahui pengobatan leukemia
g. Asuhan keperawatan pada pasien leukemia

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

1. Definisi
Leukemia adalah kanker jaringan pembentuk darah tubuh, termasuk sumsum tulang dan
sistem limfatik (Pai, Ongole & Banerjee, 2019).
Leukemia merupakan penyakit keganasan yang menyerang sistem hematopoiesis
sehingga menyebabkan proliferasi sel darah yang tidak terkendali. Sel-sel progenitor
berkembang pada sel yang normal, karena adanya peningkatan proliferasi sel dan
penurunan apoptosis sel. Hal ini menyebabkan gangguan dari fungsi sumsum tulang
sebagai pembentuk sel darah yang utama. Dimana penyakit ini identik menyerang pada
anak-anak (Kulsum, Mediani, & Bangun, 2017).
Menurut Permono (2010) leukemia ialah salah satu penyakit keganasan sel darah yang
berasal dari sumsum tulang, ditandai proliferasi sel-sel darah putih, gangguan pengaturan
leukosit dengan manifestasi adanya sel-sel abnormal dalam darah tepi.

2. Etiologi
Terjadinya leukemia banyak hal yang mempengaruhi diantaranya :
1) Faktor Eksogen
a. Radiasi, khususnya yang mengenai sumsum tulang, kemungkinan leukemia meningkat
pada penderita yang diobati dengan radiasi atau kemoterapi.
b. Zat kimia, seperti benzene, arsen, kloramfenikol, fenilbutazone, dan agen anti neoplastik.
Terpapar zat kimia dapat menyebabkan displasia sumsum tulang belakang, anemia
aplastik dan perubahan kromosom yang akhirnya dapat menyebabkan leukemia.
c. Infeksi virus, pada awal tahun 1980 diisolasi virus HTLV-1 (Human T Leukemia Virus
)dari leukemia sel T manusia pada limfosit seorang penderita limfoma kulit dan sejak itu
diisolasi dari sample serum penderita leukemia sel T.
2) Faktor Endogen
a. Bersifat herediter, insiden meningkat pada beberapa penyakit herediter seperti sindrom
down mempunyai insiden leukemia akut 20x lipat dan riwayat leukemia dalam keluarga.
insiden leukemia lebih tinggi dari saudara kandung anak-anak yang terserang, dengan
insiden yang meningkat sampai 20% pada kembar monozigot.
b. Kelainan genetic, mutasi genetic dari gen yang mengatur sel darah yang tidak diturunkan.

3. Tanda dan Gejala

Hal-hal yang dapat diperhatikan untuk mengidentifikasi leukemia yaitu dengan adanya
tanda dan gejala sebagai berikut (Baughman,2000) :
a. Anemia
Disebabkan karena produksi sel darah merah kurang akibat dari kegagalan
sumsum tulang memproduksi sel darah merah sehingga dapat ditandai dengan
berkurangnya konsentrasi hemoglobin, turunnya hematokrit, dan jumlah sel darah
merah kurang. Pasien yang menderita leukemia biasanya mengalami pucat,
mudah lelah, kadang-kadang sesak nafas.

3
 b. Suhu tubuh tinggi dan mudah infeksi
Disebabkan karena adanya penurunan leukosit, secara otomatis akan menurunkan
daya tahan tubuh karena leukosit yang berfungsi untuk mempertahankan daya
tahan tubuh tidak dapat bekerja secara optimal.
c. Perdarahan
Tanda-tanda perdarahan dapat dilihat dan dikaji dari adanya perdarahan mukosa
seperti gusi, hidung (epistaxis) atau perdarahan bawah kulit yang sering disebut
petekia. Perdarahan ini dapat terjadi secara spontan atau karena trauma. Apabila
kadar trombosit sangat rendah, perdarahan dapat terjadi secara spontan.
d. Penurunan kesadaran
Disebabkan karena adanya infiltrasi sel-sel abnormal ke otak dapat menyebabkan
berbagai gangguan seperti kejang sampai koma.
e. Penurunan nafsu makan
f. Kelemahan dan kelelahan fisik
Selain apa yang telah di sebutkan dan dijelaskan diatas ada beberapa sumber yang
juga menyebutkan tanda dan gejala yang dapat muncul yaitu: pucat, demam, anemia,
perdarahan (ptekia, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi), kelemahan, nyeri tulang
atau sendi dengan atau tanpa pembengkakan, purpura, pembesaran hepar dan lien,
adanya gejala tidak khas (sakit sendi atau tulang karena infiltrasi sel-sel ganas), jika
terdapat infiltrasi ke dalam susunan saraf pusat, dapat ditemukan tanda meningitis,
peningkatan cairan cerebrospinal mengandung protein dan penurunan glukosa
(Nursalam, 2005).
4. Patofisiologi
Leukemia adalah jenis gangguan pada system hemapoetik yang fatal dan terkait dengan
sumsum tulang dan pembuluh limfe ditandai dengan tidak terkendalinya proliferasi dari
leukosit. Jumlah besar dari sel pertamatama menggumpal pada tempat asalnya
(granulosit dalam sumsum tulang, limfosit di dalam limfe node) dan menyebar ke organ
hematopoetik dan berlanjut ke organ yang lebih besar sehingga mengakibatkan
hematomegali dan splenomegali.
Limfosit imatur berproliferasi dalam sumsum tulang dan jaringan perifer serta
mengganggu perkembangan sel normal. Akibatnya, hematopoesis normal terhambat,
mengakibatkan penurunan jumlah leukosit, eritrosit, dan trobosit. Eritrosit dan trombosit
jumlahnya dapat rendah atau tinggi tetapi selalu terdapat sel imatur.
Proliferasi dari satu jenis sel sering mengganggu produksi normal sel hematopoetik
lainnya dan mengarah kepembelahan sel yang cepat dan 29 sitopenia atau penurunan
jumlah. Pembelahan dari sel darah putih meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi
karena penurunan imun.
Trombositopeni mengakibatkan perdarahan yang dinyatakan oleh ptekie dan ekimosis
atau perdarahan dalam kulit, epistaksis atau perdarahan hidung, hematoma dalam
membrane mukosa, serta perdarahan saluran cerna dan saluran kemih. Tulang mungkin
sakit dan lunak yang disebabkan oleh infark tulang, (Long, 1996).

4
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Hitung darah lengkap :
1) Hemoglobin : dapat kurang dari 10 g/ 100 ml.
2) Jumlah trombosit : mungkin sangat rendah (kurang dari 50.000/mm).
3) Sel Darah Putih : mungkin lebih dari 50.000 /cm dengan peningkatan sel darah
putih imatur (mungkin menyimpang kekiri). Mungkin ada sel blast leukemia.
b. Pemeriksaan sel darah tepi :
Biasanya menunjukkan anemia dan trobositopenia, tetapi juga dapat menunjukkan
leucopenia, leukositosis tergantung pada jumlah sel yang beredar.
c. Asam urat serum/ urine : mungkin meningkat.
d. Biopsi sumsum tulang :
Sel darah merah abnormal biasanya lebih dari 50% atau lebih dari sel darah putih
pada sumsum tulang. Sering 60% - 90% dari sel blast, dengan prekusor eritrosit, sel
matur, dan megakariositis menurun.
e. Biopsi nodus limfa :
Pemeriksaan ini akan memperlihatkan proliferasi sel leukemia dan sel yang berasal
dari jaringan limfa akan terdesak seperti limfosit normal dan granulosit. (Doengoes,
2000)

6. Penatalaksanaan Medis
a. Keperawatan
1) Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada
sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernapas
dengan mudah, tidak ada pursed lips).
2) Memberikan O2 kepada pasien agar pasien menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi
pernapasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal).
3) Selalu memonitor tanda-tanda vital tetap dalam rentang normal (tekanan
darah, nadi, pernafasan).
4) Mencukupi pemenuhan nutrisi Klien agar terpenuhi, berkolaborasi
dengan ahli gizi dalam pemberian diet pasien.
5) Meningkatkan BB Klien agar kembali ke BB sewaktu sehat.
6) Usahakan tidak terjadi mual dan muntah pada pasien.
7) Membuat nafsu makan klien kembali meningkat.
8) Pantau selalu intake dan out put pasien.
9) Melakukan tindakkan Defisit Perawatan Diri kepada pasien, agar pasien
merasa nyaman.
b. Medis
1) Transfusi darah
Diberikan jika kadar Hb kurang dari 6 gr%. Pada trombositopenia yang
berat dan perdarahan yang massif dapat diberikan transfuse trombosit.
2) Kortikostiroid seperti prednisone, kortison, deksametason dan
sebagainya. Setelah dicapai remisi (sel kanker sudah tidak ada lagi
dalam tubuh dan gejala klinik membaik ), dosis dikurangi sedikit demi
sedikit dan akhirnya dihentikan.

5
3) Sitostatika bentuk terapi utama adalah kemoterapi dengan kombinasi
vinkristine, asparaginase, prednisone untuk terapi awal dan dilanjutkan
dengan kombinasi mercaptopurine, metotrexate, vincristine, dan
prednisone untuk pemeliharaan. Radias untuk daerah kraniospinal dan
injeksi intratekal obat kemoterapi dapat membantu mencegah
kekambuhan pada system saraf pusat. Infeksi sekunder dihindarkan
(bila mungkin penderita diisolasi dalam kamar yang bebas hama).
4) Imunoterapi merupakan cara pengobatan yang baru. Setelah tercapai
remisi dan jumlah sel leukemia yang cukup rendah (105-106), imuno
terapi diberikan. Pengobatan yang spesifik dilakukan dengan pemberian
imunisasi BCG atau dengan Crynae bacterium dan dimaksutkan agar
terbentuk antibody yang dapat memperkuat daya tahan tubuh.
Pengobatan spesifik dikerjakan dengan penyuntikan sel leukemia yang
telah diradiasi.
5) Transplantasi sumsum tulang.

6
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LEUKEMIA

1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Nama/initial : Tn. A
No MR : 499278
Umur : 82 tahun
Ruang Rawat : Ambun Suri Lt. 3
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tgl Masuk : 5 Juni 2018
Status : Menikah
Tgl Pengkajian : 6 Juni 2018
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Pendidikan : SD
Alamat : Baso
Diagnosa Medis : Leukemia

b. Alasan Masuk
Klien masuk rumah sakit diantar oleh keluarga, melalui rujukan dari puskesmas,
dengan keluhan sesak nafas, batuk sejak 1 minggu yang lalu, kurang tidur, dan klien
tidak mau makan.

c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada saat pengkajian, tanggal 6 Juni 2018, jam 09:00 WIB, keluarga klien
mengatakan bahwa Tn. A masih sesak, lemas, batuk kering sejak 1 minggu
yang lalu, kurang tidur, tidak mau makan, mulut klien kering, bibir kering,
tidak mandi, dan pusing.
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga klien mengatakan bahwa Tn. A pernah dirawat di rumah sakit lebih
kurang 2 tahun yang lalu dirawat selama 2 minggu akibat sakit maag. Keluarga
klien mengatakan sebelumnya tidak ada riwayat leukemia pada klien.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti
Hipertensi, DM, Jantung, dan riwayat penyakit menular seperti HIV, TBC, dan
Hepatitis.

Genogram

7
2. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E (4) M (6) V (5)
BB : 40 kg (Sehat), dalam waktu 1 minggu turun menjadi 35 kg (Sakit).
TB : 155 cm
Tanda Vital :
• Suhu : 37 ◦C
• Pernafasan : 28 x /i
• Nadi : 107 x /i
• TD : 130/80 mmHg

a. Kepala
1) Rambut
o Inspeksi : Rambut klien tampak beruban, tidak ada terlihat ketombe.
o Palpasi : Tekstur rambut kering, tidak berminyak.
2) Mata
o Inspeksi : Bentuk mata Normal, tidak ada juling, reflek cahaya normal,
kantong mata tampak hitam, ukuran pupil Isokor 2/3 mm, Konjungtiva
Anemis, Sklera tidak Ikterik.
o Palpasi : Tidak ada teraba benda asing ketika di palpasi, mata tidak menonjol
keluar, tidak ada nyeri tekan.
3) Telinga
o Inspeksi : Telinga kanan dan kiri tampak simetris, tidak, fungsi pendengaran
Klien baik, Klien tampak tidak menggunakan alat bantun dengar
o Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada telinga Klien, dan tidak ada teraba
pembengkakan kelenjer tiroid.

8
 4) Hidung
o Inspeksi : Hidung tampak simetris kanan dan kiri, tidak terdapat secret, Klien
terpasang O2 sebanyak 3 liter, terdapat cuping hidung.
o Palpasi : Tidak ada nyeri tekan sinus pada hidung, tidak ada teraba pembengkakan
pada hidung Klien.
5) Mulut dan Gigi
o Inspeksi : Membran Mukosa bibir kering dan tampak pucat, gigi Klien tidak
lengkap, gusi pasien bewarna hitam, terdapat caries pada gigi, lidah kotor

b. Leher
o Inspeksi : Leher simetris kanan dan kiri, tidak ada tampak lesi pada kulit leher,
KGB tidak ada.
o Palpasi : Tidak teraba pembengkakan, tidak teraba kelenjer tiroid, vena
jugularis teraba, ukuran JVP : 5-2 cmH2O

c. Thorax
1) Paru-paru
o Inspeksi : Pergerakkan dada kanan dan kiri simetris.
o Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada teraba pembengkakkan.
o Perkusi : Sonor.
o Auskultasi : Bronkial dan Vesikuler.
2) Jantung
o Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat.
o Palpasi : Ictus Cordis tidak teraba.
o Perkusi : Batas Kanan : 1 C5 linea panas ternal axtra.
o Auskultasi : Bunyi Jantung Murmur.

d. Abdomen
o Inspeksi : Simetris, tidak ada bekas operasi, tidak ada udem
o Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Hepar tidak teraba.
o Perkusi : Timpani. Auskultasi :
o Bising Usus 22 x /menit

e. Punggung
o Inspeksi : Tidak ada terdapat lesi dan bekas operasi, warna kulit sawo matang,
tulang belakang Klien menonjol.
o Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada punggung pasien.

f. Ekstremitas
1) Atas
o Inspeksi : Pasien terpasang infus pada tangan kiri, tidak ada tampak lesi,
adanya sianosis pada kuku yang terlihat dari pemeriksaan Capila Refill
Time dengan cara menekan ujung jari pengisian balik kapiler kembali
dalam waktu 4 detik.
o Palpasi : Tidak ada teraba pembengkakan, dan kelainan pada Ekstermitas
atas
2) Bawah

9
 o Inspeksi : Kedua kaki pasien tampak lemah, tidak ada tampak lesi dan
bekas operasi, adanya sianosis pada kuku kaki.
o Palpasi : Tidak teraba pembengkakan, dan kelainan pada Exstermitas
bawah
Kekuatan Otot :
5 5
5 5

Ket :
(Skala 0-5)
0 = Lumpuh total.
1 = Tidak ada gerakan, teraba/ terlihat adanya kontraksi otot.
2 = Ada gerakan pada sendi tetapi tidak dapat melawan gravitasi (hanya
bergeser).
3 = Bisa melawan gravitasi tetapi tidak dapat menahan atau melawan tahanan
pemeriksa.
4 = Bisa bergerak melawan tahan pemeriksa tetapi kekuatannya berkurang.
5 = Dapat melawan tahanan pemeriksa dengan kekuatan maksimal.
Ketika dilakukan pemeriksaan kekuatan otot pada Tn. A didapatkan nilai
kekuatan otot dari Ekstermitas atas, kanan dan kiri 5, Ekstermitas bawah,
kanan dan kiri yaitu 5.
g. Genitalia
Tidak ada keadaan abnormal pada penis, tidak ada lesi, tidak ada bintikbintik kecil
dikulit, tidak ada teraba pembengkakan pada uretra, dan Klien terpasang kateter.

h. Integumen
o Inspeksi : Kulit Klien bewarna sawo matang, kulit tampak tidak bersih, tidak
ada lesi pada kulit, kulit sudah keriput, tidak ada udem, pada bagian kuku
tampak bewarna kebiruan.
o Palpasi : Tekstur kulit Klien kering, ketika ditekan kulit klien, turgor kembali
dalam waktu 3 detik.

10
i. Nervus
No Nama Syaraf Nervus Fungsi Keterangan
1 Nervus Olfaktori N.I Sebagai indra Normal
penciuman
2 Nervus Optikus N.II Untuk menentukan Normal
ketajaman
penglihatan dan
lapangan pandang
mata
3 Nervus Okulomotoris N.III Kontraksi pupil, Normal
pergerakan bola
mata.

4 Nervus Trochlearis N.IV Kontraksi pupil, Normal

pergerakan bola
mata.
5 Nervus Trigeminus N.V Pergerakan Normal
6 Nervus Abdusen N.VI Pergerakan bola Normal
mata ke lateral
7 Nervus Fasialis N.VII Mimik wajah dan Normal
menghantarkan
rasa pengecap
8 Nervus Verstibulocochlearis N.VIII Sebagai Normal
pendengaran dan
keseimbangan
(vestibulo).
9 Nervus Glosofaringeus N.IX Menelan dan Normal
membawa
rangsangan cita
rasa ke otak.
10 Nervus Vagus N.X Sebagai perasa Normal
11 Nervus Asesorius N.XI Untuk Normal
mengendalikan
pergerakan kepala.
12 Nervus Hipoglosus N.XII Pergerakan lidah Normal
dalam berbicara
dan menelan.

11
j. Data Biologis

NO AKTIVITAS SEHAT SAKIT

1 Makanan dan Minuman/Nutrisi
Makan
a) Menu Nasi + Lauk MBTKTP (Makan
Biasa Tinggi Kalori
Tinggi Protein)

b) Porsi 3 Porsi Setengah Porsi

c) Makanan Kesukaan Tidak ada Tidak ada
d) Pantangan Tidak ada Tidak ada
Minum
a) Jumlah 8 Gelas dalam 1 hari 2 Sendok
b) Minuman kesukaan Kopi Tidak ada
c) Pantangan Tidak ada Tidak ada
2 Eliminasi
BAB
a) Frekuensi 1x2 hari 1x 1 minggu
b) Warna Kuning Kuning
c) Bau Khas Khas
d) Konsistensi Padat Padat
e) Kesulitan Tidak ada Tidak ada
BAK
a) Frekuensi 4x sehari 200 ml/ hari
b) Warna Kuning Kuning
c) Bau Pesing Pesing
d) Konsistensi Cair Cair
e) Kesulitan Tidak ada Tidak ada
3 Istirahat dan Tidur
a) Waktu Tidur 21:00 WIB 20:30 WIB
b) Lamatidur 9 Jam 4 Jam
c) Hal yang mempermudah tidur Tidak ada Tidak ada
d) Kesulitan tidur Tidak ada Sesak Nafas
4 Personal Hygiene
a) Mandi 1x sehari Di lap 1x sehari
b) Cuci rambut 1x sehari Tidak ada
c) Gosok gigi 1x sehari 1x Sehari
d) Potong kuku 1x 2 Minggu 1x 2 Minggu

12
k. Data Penunjang
1) Laboratorium
Pemeriksaan Hematologi:
NO Laboratorium Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
1 HGB 8.7 - [g/dl] P 13.0 - 16.0
2 RBC 3.08 - [10^6/uL] W 12.0 - 14.0
3 HCT 26.4 - [%] P 4.5 - 5.5
4 MCV 85.7 [fL] W 4.0 -5.0
5 MCH 28.2 [pg] P 40.0 - 48.0
6 MCHC 33.0 [g/dL] W 37.0 - 43.0
7 RDW-SD 46.7 [fL]
8 RDW-CV 15.9 + [%]
9 WBC 86.96* [10^3/uL] 5.0 - 10.0
10 EO% 0.2* [%] 1- 3
11 BASO% 0.0* [%] 0- 1
12 EO# 0.21* [10^3/uL] 50 - 70
13 BASO# 0.04* [10^3/uL] 20 - 40
14 PLT 27 - [10^3/uL] 150-400 (Kurang)
15 PDW 12.8 [fL]
16 MPV 9.5 [fL]
17 P-LCR 23.7 [%]
18 PCT 0.03 - [%]

Pemeriksaan Urinalisa
NO Pemeriksaan Hasil
1 Fisis
a. Warna Kuning
b. Kekeruhan +
c. Bau Khas
2 Sedimen
a. Eritrosit 16/ m /lpb
b. Leukosit - /lpb
c. Silinder - /lpk
Hialin -
Granuler -
Eri/ leuko -
d. Epitel +
e. Kristal -
f. Bakteri +
g. Jamur -

13
 3 Kimia Urin
a. Protein -
b. Glukosa -
c. Bilirubin -
d. Urobilinogen -
e. Benda keton -
f. pH 6.0
g. Nitrit -
h. Darah samar/ Hb +2
i. Bj 1.020
j. Leukosit -

Pemeriksaan Kimia Klinik

NO Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1 Kalium 2, 36 ( 3,5-5,5 ) mEq/l
2 Natrium 147, 3 ( 135-147 ) mEq/l
3 Khlorida 112, 3 ( 100-106 ) mEq/l

2) Pemeriksaan Rontgen : (Pembesaran Jantung), tanggal 5 Juni 2018.

3) Pemeriksaan EKG : (Tacikardi), tanggal 6 Juni 2018.
4) Pemeriksaan USG (Abdomen Atas dan Bawah)
a) Hepar : Tak membesar, permukaan rata, parenkim homogeny halus,
intensitas gema normal, tak tampak SOL Vena porta dan hepatica tak
melebar.
b) Kantung Empedu : Bentuk dan dinding normal, tak tampak batu/
sludge. Duktus biliaris tak melebar.
c) Limpa : Tak membesar homogen halus.
d) Ginjal : Bentuk, ukuran normal. Intensitas gema parenkim meningkat,
serta batas terhadap sentral sinus komplek mulai kabur, system
pelvikalises tak melebar. Tak tampak batu. Lesi kistik parenkim bilateral.
e) V Urinaria : Tak tampak massa/ batu, dinding menebal.
f) Pankreas : Tak membesar, tak tampak massa/ kalsifikasi. Esophagus
distal dan gaster tidak tampak lesi intra lumen.
g) Para Aorta Parailiaka : Kaliber aorta tak melebar, tak tampak
pembesaran KGB/ Struktur apendik tak tampak massa/ cairan bebas.

KESAN : Kista renal bilateral. Susp proses kronis parenkim kedua ginjal.
Susp sistitis kronis. Hepatobilier, limpa pancreas tak tampak
kelainan.

14
3. Data Fokus
DATA SUBJEKTIF
a) Keluarga Klien mengatakan nafas
Tn. A masih sesak.
b) Keluarga Klien mengatakan Tn. A
batuk kering sejak 1 minggu yang
lalu.
c) Keluarga klien mengatakan Tn. A
kurang tidur.
d) Keluarga Klien mengatakan Tn. A
lemas.
e) Keluarga Klien mengatakan klien
tidak ada makan, bibir Tn. A
kering.
f) Keluarga Klien mengatakan pasien
tidak ada mandi.
g) Keluarga Klien mengatakan Tn. A
pusing.
l) Bunyi jantung murmur
DATA OBJEKTIF
a) Klien tampak masih sesak.
b) Klien terpasang oksigen Nasal Kanul
3 Liter.
c) Adanya cuping hidung pada klien.
d) Klien tampak lemas.
e) Kantong mata Klien tampak bewarna
hitam.
f) Klien tampak makan sedikit.
g) Klien tampak kurus.
h) Ketika di rumah sakit diberikan makan
oleh keluarga sedikit tapi sering, klien
tampak hanya menghabiskan 1/2 porsi
i) Mulut dan Mukosa bibir Klien tampak
kering.
j) Klien tampak masih batuk kering
k) Kulit Klien tampak kotor/ berdekil,
rambut klien tampak kering dan
kusam.
m)TTV
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 107 x/i
Suhu : 37 ◦C
Pernafasan : 28 x/i
BB : 40 kg (Sehat), dalam waktu 1
minggu turun 35 kg (Sakit).
TB : 155 cm

n) Pemeriksaan laboratorium

15
 (Hematologi, Urinalisa, Kimia
Klinik).
Hasil pemeriksaan terakhir :
Hemoglobin = 8.7 g/dl.
Kalium = 2, 36 mEq/l.
Natrium = 147, 3 mEq/l.
Khlorida = 112,3 mEq/l.

16
4. Analisa Data
No. Data Masalah Etiologi
1 4. DS : Pola Nafas Tidak Hambatan Upaya
a) Keluarga Klien Efektif Nafas
mengatakan nafas Tn. A
sesak.
b) Keluarga Klien SDKI Label
mengatakan Tn. A batuk D.0005
kering sejak 1 minggu
yang lalu.
c) Keluarga Klien
mengatakan Tn. A lemas.
5. DO :
a) Klien tampak masih sesak.
b) Klien tampak masih batuk
kering.
c) Klien tampak lemas.
d) Klien tampak terpasang
O2 Nasal Kanul 3 liter.
e) TD : 130/80 mmHg
f) Nadi : 107 x/i
g) Suhu : 37 ◦C
h) Pernafasan: 28 x/i

2 DS : Defisit Nutrisi Faktor Psikologis

a) Keluarga Klien
mengatakan, Klien tidak SDKI Label
mau makan D.0019
b) Keluarga Klien
mengatakan bibir Klien
kering.
c) Keluarga klien
mengatakan klien lemas
DO :
a) Klien tampak sangat
lemas.
b) Klien tampak tidak ada
makan.
c) Membran Mukosa bibir
Klien tampak kering, dan
lidah tampak kotor.
d) BB Klien turun 5 kg.
e) Badan tampak kurus.

17
3 6. DS : Defisit Perawatan Kelemahan
a) Keluarga Klien Diri
mengatakan Klien tidak
ada mandi. SDKI Label
b) Keluarga klien D.0109
mengatakan Tn. A lemas.
c) Keluarga klien
mengatakan Tn. A sesak.
7. DO :
a) Kulit tampak kotor dan
berdekil.
b) Rambut Klien tampak
kering dan kusam.
c) Klien tampak lemas dan
sesak.

18
 5. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Pola nafas tidak efektif b/d
Hambatan upaya nafas d/d
pola nafas abnormal
SDKI Label D.0005
Luaran Intervensi
Setelah dilakukan tindakan Observasi
keperawatan selama 1x24 ▪ Monitor pola napas
jam maka pola nafas (frekuensi, kedalaman,
membaik. Dengan kriteria usaha napas)
hasil: ▪ Monitor bunyi napas
1. Dispnea (5) tambahan (mis. Gurgling,
2. Frekuensi nafas (5) mengi, weezing, ronkhi
kering)
SLKI Label L.01004 ▪ Monitor sputum (jumlah,
warna, aroma)
Terapeutik
▪ Pertahankan kepatenan
jalan napas dengan head-
tilt dan chin-lift (jaw-
thrust jika curiga trauma
cervical)
▪ Posisikan semi-Fowler
atau Fowler
▪ Berikan minum hangat
▪ Lakukan fisioterapi dada,
jika perlu
▪ Lakukan penghisapan
lendir kurang dari 15
detik
▪ Lakukan hiperoksigenasi
sebelum
▪ Penghisapan endotrakeal
▪ Keluarkan sumbatan
benda padat dengan
forsepMcGill
▪ Berikan oksigen, jika
perlu
Edukasi
▪ Anjurkan asupan cairan
2000 ml/hari, jika tidak
kontraindikasi.
▪ Ajarkan teknik batuk
efektif
Kolaborasi
▪ Kolaborasi pemberian
bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
jika perlu.
19
 SIKI Label. I.01011
Defisit nutrisi b/d Faktor Setelah dilakukan tindakan Observasi
psikologis d/d Nafsu makan keperawatan 1x24 jam maka ▪ Identifikasi status nutrisi
menurun status nutrisi membaik. ▪ Identifikasi alergi dan
Dengan kriteria hasil: intoleransi makanan
SDKI Label D.0019 1. Berat badan (5) ▪ Identifikasi makanan yang
2. Nafsu makan (5) disukai
▪ Identifikasi kebutuhan
SLKI Label L.03030 kalori dan jenis nutrient
▪ Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastrik
▪ Monitor asupan makanan
▪ Monitor berat badan
▪ Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium

Terapeutik
▪ Lakukan oral hygiene
sebelum makan, jika perlu
▪ Fasilitasi menentukan
pedoman diet (mis.
Piramida makanan)
▪ Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang
sesuai
▪ Berikan makan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
▪ Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
▪ Berikan suplemen
makanan, jika perlu
▪ Hentikan pemberian
makan melalui selang
nasigastrik jika asupan
oral dapat ditoleransi

Edukasi
▪ Anjurkan posisi duduk,
jika mampu
▪ Ajarkan diet yang
diprogramkan

Kolaborasi
▪ Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
(mis. Pereda nyeri,
antiemetik), jika perlu
▪ Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan

20
 jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,
jika perlu

SIKI Label I. 03119

Defisit perawatan diri b/d Setelah dilakukan tindakan Observasi

Kelemahan d/d Tidak keperawatan selama 1x24 • Identifikasi usia dan
mampu perawatan diri jam maka perawatan diri budaya dalam membantu
meningkat. Dengan kriteria kebersihan diri
SDKI Label D.0109 hasil: • Identifikasi jenis bantuan
3. Kemampuan mandi (5) yang dibutuhkan
4. Kemampuan makan (5) • Monitor kebersihan tubuh
5. Mempertahankan • Monitor intergritas kulit
kebersihan (5)
Terapeutik
SLKI Label L.11103 • Sediakan peralatan mandi
• Sediakan lingkungan
yang aman dan nyaman
• Fasilitasi menggosok gigi,
sesuai kebutuhan
• Fasilitasi mandi, sesuai
kebutuhan
• Pertahankan kebiasaan
kebersihan diri
• Berikan bantuan sesuai
tingkat kemandirian

Edukasi
• Jelaskan manfaat mandi
dan dampak tidak mandi
terhadap kesehatan
• Ajarkan kepada keluarga
cara memandikan pasien

SIKI Label I.11352

21
 BAB IV
PENUTUP

1. Kesimpulan
Leukemia merupakan penyakit keganasan yang menyerang sistem hematopoiesis
sehingga menyebabkan proliferasi sel darah yang tidak terkendali. Sel-sel progenitor
berkembang pada sel yang normal, karena adanya peningkatan proliferasi sel dan
penurunan apoptosis sel. Hal ini menyebabkan gangguan dari fungsi sumsum tulang
sebagai pembentuk sel darah yang utama. Dimana penyakit ini identik menyerang pada
anak-anak (Kulsum, Mediani, & Bangun, 2017).
Tanda dan gejala yang dapat muncul yaitu: pucat, demam, anemia, perdarahan (ptekia,
ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi), kelemahan, nyeri tulang atau sendi dengan atau
tanpa pembengkakan, purpura, pembesaran hepar dan lien, adanya gejala tidak khas
(sakit sendi atau tulang karena infiltrasi sel-sel ganas), jika terdapat infiltrasi ke dalam
susunan saraf pusat, dapat ditemukan tanda meningitis, peningkatan cairan
cerebrospinal mengandung protein dan penurunan glukosa (Nursalam, 2005).

2. Saran
Diharapkan bagi para pembaca agar dapat mencari informasi dan memperluas wawasan
mengenai klien dengan Leukemia karena dengan adanya pengetahuan dan wawasan
yang luas, para pembaca akan mampu mengembangkan diri dalam masyarakat
mengenai Leukemia, dan faktor-faktor pencetusnya, serta bagaimana pencegahan untuk
kasus tersebut.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Abdelaziz Hagag, S. (2020). ORAL CARE AND ITS ASSOCIATION WITH SOCIO-DEMOGRAPHIC
CHARACTERISTICS IN LEUKEMIC PATIENTS RECEIVING CHEMOTHERAPY, 12(1),98.

Aries dkk. (2020). Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah: KUALITAS HIDUP PASIEN LEUKEMIA,
4(2),49

Suryani Eka, A & Syafiq, M. (2016). Hidup Dengan Leukemia: Studi Fenomenologi Remaja Penderita
Leukemia, 6(2),78.

Dzaki Muhammad, F. (2018). ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. A DENGAN PENYAKIT
LEUKEMIA DI RUANGAN RAWAT INAP AMBUN SURI LANTAI 3 RSUD Dr. ACHMAD MOCHTAR BUKIT
TINGGI TAHUN 2018. (D III Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Perintis Padang, 2018).
Diakses dari https://s.id/HyFso

Kurnia dkk. (2013). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LEUKEMIA. (Ilmu Keperawatan,
Universitas Jember,2013). Diakses dari https://s.id/HyFWf

23