WOC OF FRAKTUR CRANIUM

Definisi : Fraktur cranium yaitu Etiologi : Klasifikasi :

patahnya tulang tengkorak dan
biasanya terjadi akibat
 benturan langsung. Suatu
fraktur menunjukkan adanya
sejumlah besar gaya yang
terjadi pada kepala dan
kemungkinan besar
menyebabkan kerusakan pada
bagian dalam dari isi cranium.
Fraktur tulang tengkorak dapat
terjadi tanpa disertai kerusakan
neurologis (Sjamsuhidayat &
Jong, 1997).
Fraktur basis cranii merupakan
kondisi patah tulang akibat
benturan langsung pada daerah
dasar tulang tengkorak (ex:
oksiput, mastoid, supra-orbita);
juga dapat berasal dari benturan
pada wajah atau rahang; atau efek
“remote‟ dari benturan pada
kepala.
Fraktur Cranium
Fraktur tulang tengkorak dapat di klasifikasikan antara lain :
a. Fraktur sederhana (simple) merupakan suatu fraktur linear
pada tulang tengkorak
b. Fraktur depresi (depressed) terjadi apabila fragmen tulang
tertekan ke bagian lebih dalam dari tulang tengkorak
c. Fraktur campuran (compound) bila terdapat hubungan
langsung dengan lingkungan luar. Dapat disebabkan oleh
laserasi pada fraktur atau suatu fraktur basis cranii yang
biasanya melalui sinus-sinus.

Manifestasi Klinis : Penatalaksanaan :

 Luka di kulit kepala (abrasi, kontusi, laserasi, atau avulsi
 Tanda cedera otak: agitasi dan iritabilitas, hilang
kesadaran, perubahan pola respiratori, reflek tendon
dalam (deep tendon reflex – DTR) abnormal, dan
perubahan respon pupil dan motorik.
 Sakit kepala setempat dan persisten
 Hemoragi atau hematoma subdural, epidural, atau
intraserebral,.
 Efek residual yang bisa muncul: gangguan sawan
(epilepsy), hidrosefalus, dan sindrom otak organik.
 Pada anak-anak: sakit kepala, pusing, mudah letih,
neurosis, dan gangguan
 perilaku.
Penanganan fraktur cranium dimulai sejak di tempat kejadian secara cepat, tepat,
dan aman. Pendekatan ‘tunggu dulu’ pada penderita fraktur kranium sangat
berbahaya, karena diagnosis dan penanganan yang cepat sangatlah penting.
a. Primary Survey (ABCDE)
Adalah penilaian utama terhadap pasien, dilakukan dengan cepat, bila ditemukan
hal yang membahayakan nyawa pasien, langsung dilakukan tindakan resusitasi.
Penanganan atau Pertolongan pertama dari penderita dengan fraktur cranium
mengikuti standart yang telah ditetapkan dalam ATLS (Advanced Trauma Life
Support)
b. SECONDARY SURVEY
Secondary survey baru dilakukan setelah primary survey selesai dan ABC sudah
mulai stabil dan membaik. Dilakukan secondary survey dengan anamnesis dan
pemeriksaan fisik lebih lanjut dan melakukan pemeriksaan tambahan seperti skull
foto, foto thorax, MRI dan CT Scan.
 Pathway Fraktur Kranium
Tertusuk benda tajam Tertekan benda tumpul

Benturan pada kepala

Penekanan pada Tubula Eksterna di tempat benturan (cranium)

Peregangan pada
Peregangan seluruh
pada tubulatengkorak
interna

Peregangan melebihi kemampuan

Defisiensi Pengetahuan deformitas tulang

Kurang informasi tentang fraktur cranium Fraktur Cranium

Fraktur Terbuka Fraktur Tertutup

Rusaknya lapisan
Kulit yang ditembus oleh fragmen tulang Kerusakan
jaringan Otak intergitas kulit

Cedera
Kerusakan lapisan kulit Terbukanya barier pertahanan sekunder jaringan otak

Laserasi arteri
meningeal
tengah
Kontaminasi dengan
PK : Perdarahan
Kerusakan lingkungan luar
Perdarahan
intergitas kulit
Darah memenuhi
ruangan epidural
Resiko Infeksi Hematoma Epidural

Desakan duramater

TIK meningkat
 TIK meningkat

Menekan arteri intracranial Penekanan saraf nyeri

Penurunan suplai O2 ke serebral Stimulasi neurotransmiter nyeri

etidakefektifan Perfusi jaringan serebral
O2 ke otak menurun Pelepasan mediator prostaglandin

Metabolisme Anaerob
Vasodilatasi Nyeri pada kepala
Edema
Peningkatan asam laktat
otak
Peningkatan
permiabelitas kapiler Nyeri Akut
Asidosis metabolic

Perpindahan intraseluler ke
Vasodilatasi pembuluh darah
iterstitial
Hipoksia Peningkatan TIK Oedem konka dan
hipersekresi mukosa
Iskemik
Menekan pusat mual di
jar. otak hipotalamus
Ventilasi inadekuat Ketidakmampuan mengeluarkan sekret
Nekrosis Mual
jar. otak
Defisit neurologis Resiko
Bersihan jalan nafas
RR meningkat, nafas ketidakseimbangan cairan
tidak efektif
dangkal adanya otot Bersihan Jalan nafas
Gg. Fungsi medula oblongata tidak efektif
bantu nafas
Ketidakefektifan Pola
Gg.Fungsi otot respirasi Nafas

Perubahan Frekuensi RR

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA

FRAKTUR CRANIUM