Naskah yang Diterima Penulis

Pengembangan profesional berkelanjutan tenaga kebidanan Liberia-

pendekatan multi pemangku kepentingan yang terkoordinasi

Michaela Michel-Schuldt, Matilda Billy Dayon, Robin Toft Klar, Marion

Subah, E. Lincoln, Cecelia Flomo-Kpangbala, Raphaël Boniatowski

PII: S0266-6138(18 )30066-4

www.elsevier.com/locate/midw

DOI: https://doi.org/10.1016/j.midw.2018.02.023
Referensi: YMIDW2211
Untuk tampil di: Kebidanan
Tanggal diterima: 13 Desember 2017
Tanggal revisi: 25 Februari 2018
Tanggal yang diterima: 28 Februari 2018
Kutip artikel ini sebagai: Michaela Michel-Schuldt, Matilda Billy Dayon,
Robin Toft Klar, Marion Subah, E. Lincoln, Cecelia Flomo-Kpangbala dan
Raphaël Boniatowski, Pengembangan profesional berkelanjutan tenaga
kebidanan Liberia- a pendekatan multi-stakeholder terkoordinasi,
Kebidanan, https://doi.org/10.1016/j.midw.2018.02.023
Ini adalah file PDF dari naskah yang belum diedit yang telah diterima untuk
diterbitkan. Sebagai layanan kepada pelanggan kami, kami menyediakan
versi awal naskah ini. Naskah akan menjalani copyediting, typesetting, dan
review dari bukti dapur yang dihasilkan sebelum diterbitkan dalam bentuk
kutipan akhir. Harap dicatat bahwa selama proses produksi dapat ditemukan
kesalahan yang dapat mempengaruhi konten, dan semua penolakan hukum
yang berlaku untuk jurnal terkait.
Pengembangan profesional berkelanjutan tenaga kebidanan Liberia-
pendekatan multi-stakeholder terkoordinasi
Michel-Schuldt, Michaela, CM, MSca*, Billy Dayon, Matilda, CMb, Toft Klar, Robin,
DNSc, RNc, Subah, Marion, CNM, FWACNd, Lincoln, E., CMe, Flomo-Kpangbala,
Cecelia, RN, BSc, MPH, MPH-ICHDf, Broniatowski, Raphaël, MPHg

a
Kementerian Kesehatan Liberia dan EPOS Manajemen Kesehatan
b
Kementerian Kesehatan Liberia
c
NYU Meyers College of Nursing
d
Jhpiego Liberia
e
United Nations Population Fund Liberia
f
Dewan Liberia untuk Keperawatan dan Kebidanan
g
EPOS Health Management

m.michel-schuldt@email.de

matildabillydayon @gmail.com

rtk3@nyu.edu

Marion.Subah@jhpiego.org

lincoln@unfpa.org

ceceliakf1@yahoo.com

Raphael.Broniatowski@epos.de

*Penulis koresponden: Michaela Michel-Schuldt, CM, MSc, Kementerian

Kesehatan dan Liberia Kesejahteraan Sosial dan Manajemen Kesehatan EPOS;
alamat: Departemen Perencanaan, Kementerian Kesehatan, Kota Kongo, Monrovia,
Liberia, telepon: +231 778021297

Latar Belakang
Sementara kemajuan telah dicapai dalam pengurangan kematian anak, rasio kematian
ibu tetap sangat tinggi, dengan perkiraan 1.072 kematian per 100.000 kelahiran hidup
dilaporkan,

menurut Survei Kesehatan Demografi Liberia 2013 (Kementerian Kesehatan dan

Kesejahteraan Sosial [Liberia] 2014). Di Liberia, akses ke perawatan ibu dan bayi baru
lahir yang berkualitas lebih rendah di daerah pedesaan daripada di daerah perkotaan.
Bukti menunjukkan bahwa perawatan ibu dan bayi baru lahir dapat ditingkatkan melalui
akses ke layanan yang dapat diterima dan berkualitas tinggi melalui kehadiran tenaga
kerja yang kompeten dan sumber daya yang memadai (Renfrew 2014). Kompetensi
kebidanan dapat dicapai melalui pendidikan pra-jabatan yang memenuhi standar
internasional (ICM 2013) dan juga melalui pengembangan profesional berkelanjutan,
seperti yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO 2013).

Badan pengatur kebidanan di Liberia adalah Dewan Keperawatan dan Kebidanan

Liberia yang bertanggung jawab mencakup regulasi profesi dengan menyimpan daftar
tenaga kerja, mengawasi proses perizinan dan re-lisensi bidan, dan mengabaikan
pendidikan awal yang berkualitas dan pengembangan profesional berkelanjutan ( CPD)
melalui proses akreditasi (ICM 2011 dan UNFPA 2014).

Saat ini, CPD untuk pembaruan lisensi bidan tidak wajib di Liberia. Hal ini
mengakibatkan kurangnya koordinasi dalam PKB tenaga kesehatan dan tidak adanya
kontrol kualitas atas pelatihan bidan praktik, menciptakan kesenjangan dalam
penyediaan perawatan yang berkualitas. Hal ini biasa terjadi di Wilayah Afrika
(McCarthy et al. 2013) meskipun pentingnya disorot di tingkat global (Organisasi
Kesehatan Dunia 2016) dan regional (Organisasi Kesehatan Dunia 2007). Untuk
mengatasi kesenjangan ini, Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia telah
mengembangkan model baru yang membahas kebutuhan praktik bidan untuk
memenuhi kompetensi yang dibutuhkan.

Model baru: Pengembangan Profesional Berkelanjutan bidan di Liberia Program

CPD yang dikembangkan oleh Dewan Perawat dan Bidan Liberia tertanam dalam
kerangka peraturan. Kebutuhan untuk terus mempertahankan kompetensi kebidanan
melalui pelatihan, pendampingan, dan pengembangan keterampilan pengambilan
keputusan klinis dan peningkatan karir, diawasi oleh badan pengawas untuk
memastikan kualitas dalam penyediaan kegiatan ini. Ini adalah pendekatan inovatif
dan baru di kawasan ini.

Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia bersama dengan Kementerian Kesehatan

(Kemenkes) telah mengembangkan prosedur operasi standar untuk CPD untuk
profesional kesehatan Liberia pada tahun 2016. Tujuan dari proses yang ditetapkan
adalah untuk memastikan kompetensi profesional yang berkelanjutan sebagai cara
untuk meningkatkan hasil kesehatan dan sebagai prasyarat untuk mempertahankan
lisensi ulang profesional. Semua profesional kesehatan yang terdaftar di badan
pengatur di Liberia diharuskan melakukan CPD untuk memperbarui izin praktik mereka.
Ini pada akhirnya akan menjadi wajib, meskipun pada awal program tidak akan
diberlakukan sepenuhnya seiring dengan perkembangan program. Perlahan-lahan akan
menjadi wajib sepenuhnya sebagai persyaratan untuk pembaruan lisensi praktik.

Berbagai kegiatan pembelajaran (formal, informal, mandiri, penelitian dan berbasis

masyarakat) dapat diberikan baik melalui interaksi tatap muka bersama dengan jarak /
e-learning dan diakui oleh Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia. Kegiatannya
disesuaikan dengan area praktik individu dan oleh karena itu memenuhi kebutuhan
belajar individu. Pendampingan klinis juga, merupakan bagian dari
program pengembangan profesional berkelanjutan di Liberia dan bertujuan untuk
menciptakan penyedia perawatan yang kompeten. Didorong oleh kebutuhan belajar
para mentee, pendampingan dapat berupa pendekatan campuran dengan konsultasi
tatap muka, serta melalui konsultasi virtual.
Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia mengharuskan semua perawat dan bidan
yang berpraktik dan terdaftar untuk menyelesaikan dua poin kredit (20 jam kontak
disesuaikan dua kali setahun) bagi mereka untuk memperbarui lisensi praktik mereka.
Untuk membantu dalam proses itu adalah tanggung jawab Dewan Keperawatan dan
Kebidanan Liberia untuk mengakreditasi kursus yang diberikan dan untuk memastikan
kualitasnya bersama dengan terus meninjau kepatuhan terhadap pedoman.

Secara keseluruhan, Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia mengevaluasi

dampak CPD pada penerima perawatan setiap tiga tahun. Penyedia CPD
mengembangkan garis besar kursus, memastikan bahwa pelatihan terdaftar di unit
pelatihan Depkes, menyelenggarakan pelatihan, mencatat peserta dan hasil belajar
mereka, dan melaporkan ke Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia. Penyedia
layanan kesehatan harus mengidentifikasi kebutuhan belajar mereka, mematuhi
persyaratan CPD dari Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia untuk lisensi ulang
dan menyimpan catatan (buku catatan) kegiatan CPD mereka.

Percontohan program CPD

Proyek percontohan didirikan pada tahun 2017 oleh Kementerian Kesehatan dengan
bantuan teknis dari Manajemen Kesehatan EPOS, UNFPA, Jhpiego dan New York
University Meyers. Hal ini terdiri dari dua komponen yang bertujuan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan oleh bidan dan lain-lain dengan
keterampilan kebidanan, seperti perawat yang bekerja di Grand Gedeh daerah dan
negara lain dengan angka kematian ibu yang tinggi:

∙ Mentoring bidan
∙ Ponsel pembelajaran dan keterampilan pelatihan

Mentoring sebagai komponen pertama dibentuk oleh Kementerian Kesehatan dengan

dukungan UNFPA dan Jhpiego. Pendampingan bertujuan untuk mendorong
pengembangan individu agar berhasil dalam memenuhi tugas-tugas mereka, serta
memperkuat dan memperkuat kompetensi dan kepercayaan diri mereka.
Selain itu, mentor memberikan instruksi kepada mentee dalam berbagai topik,
termasuk, penyediaan perawatan kualitas standar, cara di samping tempat tidur dan
interaksi pasien, manajemen keuangan dan pengetahuan administrasi.
Bimbingan klinis adalah sistem pelatihan dan konsultasi praktis yang mendorong
pengembangan profesional berkelanjutan dari mentee untuk memberikan perawatan
klinis berkualitas tinggi yang berkelanjutan. Program ini didirikan pada tiga tingkat:
tingkat nasional, pusat (kabupaten) dan fasilitas kesehatan (lihat Gambar 2).

CPD dilaksanakan di daerah Grand Gedeh setelah berhasil akreditasi program CPD
oleh Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia. Dalam percontohan ini, 24 bidan
terutama dari puskesmas dan klinik kesehatan menghadiri pelatihan tatap muka di awal
percontohan dan menerima telepon pintar di mana modul mhealth telah
dipasang sebelumnya. Isi pelatihan modul pembelajaran bergerak disesuaikan dengan
ancaman utama bagi wanita dalam kehamilan, kelahiran, dan periode pascakelahiran,
termasuk perawatan bayi baru lahir.

Pada bulan-bulan berikutnya, bidan melanjutkan pembelajaran mereka dari jarak jauh.
Keterampilan praktis, seperti manajemen kala III persalinan dan manajemen eklampsia
dan pre-eklampsia ditingkatkan karena supervisor membawa model pelatihan portabel
dan memberikan pelatihan berbasis keterampilan yang terkait dengan konten pelatihan
bulanan. Kemajuan belajar Bidan dinilai melalui mHero, layanan komunikasi kesehatan
keliling oleh Kementerian Kesehatan (pertanyaan pra dan pasca modul), dan melalui
kunjungan pendampingan rutin pengawas Kesehatan Reproduksi (RH).

Seringkali perawat turun tangan ketika bidan tidak tersedia karena berbagai alasan
untuk membantu kelahiran. Ini sedang ditinjau oleh Dewan Keperawatan dan
Kebidanan Liberia untuk menentukan metode (tatap muka atau jarak jauh) dan tempat
pelaksanaan program percontohan. CPD ini bertujuan untuk memperbaharui
kompetensi perawat dalam persalinan fisiologis normal dan diidentifikasi sebagai CPD
sinergis yang penting untuk modul kebidanan.

Keberhasilan dan tantangan

Sebuah penilaian dasar pada tahun 2016 dari beberapa fasilitas, termasuk klinik,
puskesmas, dan rumah sakit menunjukkan bahwa ketersediaan pasokan listrik yang
konsisten bervariasi. Untuk mempersiapkan proyek dan memastikan smartphone dapat
diisi oleh bidan, dipasang pasokan listrik melalui sumber tenaga surya.

Tantangan lain yang teridentifikasi adalah kondisi jalan yang buruk, terutama pada
musim hujan dan sistem komunikasi yang lemah. Tantangan tambahan ini tidak hanya
menghambat dan menunda rujukan ke fasilitas perawatan obstetrik dan bayi baru lahir
darurat komprehensif berikutnya, tetapi juga menyulitkan para mentor untuk
menjangkau bidan dan perawat. Untuk menghindari masalah ini, telepon seluler yang
digunakan untuk pelatihan mhealth dikenakan biaya pulsa setiap bulan.

Mentor dilatih di tingkat nasional, pusat, dan fasilitas kesehatan di daerah

percontohan, dengan kunjungan pendampingan dilakukan secara teratur dan bidan
yang terlibat dalam pertanyaan sebelum dan sesudah modul menunjukkan
keterlibatan mereka dalam kegiatan PKB. Kunjungan pendampingan supervisor RH
dilakukan dengan sepeda motor yang disediakan dan dipelihara oleh EPOS Health
Management.

Keberlanjutan program
Program CPD telah ditetapkan oleh badan pengawas bidan di Liberia. Untuk berlatih,
bidan perlu mendaftar ke Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia dan lisensi perlu
diperbarui setiap tahun. Program CPD yang baru dikembangkan menghubungkan
pemeliharaan kompetensi profesional melalui pelatihan/pendidikan berkelanjutan dan
pendampingan, dengan persyaratan praktik hukum.

Program pendampingan, setelah sepenuhnya terbentuk dan dengan keterlibatan Tim

Kesehatan Kabupaten, akan mengurangi biaya kegiatan PKB yang sering, karena
setelah terintegrasi dalam
sistem, tidak akan bergantung pada dukungan donor; meningkatkan kesinambungan
dan kesinambungan program. Ini juga akan mengurangi biaya operasional
Kementerian Kesehatan untuk pemantauan, karena mentor sekarang akan berbasis
kabupaten.

Kesimpulan
Program CPD dari Dewan Keperawatan dan Kebidanan Liberia, yang saat ini dalam
uji coba oleh berbagai mitra, bertujuan untuk menyoroti dampak positif dari peran
koordinasi baik dari badan pengatur dan otoritas kesehatan. Menggunakan proses
reguler dan tinjauan program untuk meningkatkan kapasitas, pengetahuan, dan
keterampilan profesional kesehatan.

Ucapan Terima Kasih

Pendanaan: Uji coba program COD didukung secara finansial oleh Delegasi Uni
Eropa untuk Liberia1[nomor proyek FED/2014/351/044]; Bantuan Pembangunan
Internasional Swedia;
Kami berterima kasih kepada Jhpiego yang memberikan izin untuk menggunakan modul
e-learning dan kepada Laerdal Global Health yang menyumbangkan MamaNatalies
untuk pelatihan keterampilan

Referensi

Konfederasi Internasional Bidan (2011) Standar Global untuk Peraturan

Kebidanan

Konfederasi Internasional Konfederasi Bidan (2013) Standar Global Pendidikan

Kebidanan

Liberia Kementerian Kesehatan, M. 2007, 'Survei Demografi dan Kesehatan

Liberia', https://dhsprogram.com/pubs/pdf/fr201/fr201.pdf.

McCarthy, CF, Gross, JM, Voss, J., Salmon, ME, Kelley, MA dan Riley, PL, 2013.
Reformasi peraturan keperawatan dan kebidanan di Afrika timur, tengah, dan selatan:
survei pemangku kepentingan utama. Sumber daya manusia untuk kesehatan, 11(1),
hal.29.

Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial [Liberia], NACPL, dan ICF

International, Institut Statistik dan Layanan Geo-Informasi Liberia (LISGIS)
LDHS 2014, Survei Demografi dan Kesehatan Liberia 2013,
<https://dhsprogram.com/pubs/pdf /FR291/FR291.pdf>.

Renfrew, Mary J., dkk. "Kebidanan dan perawatan berkualitas: temuan dari
kerangka informasi bukti baru untuk perawatan ibu dan bayi baru lahir." The
Lancet 384,9948 (2014): 1129-1145.

UNFPA, I., WHO 2014, The State of the World's Midwifery Report - Sebuah jalur
universal. Hak perempuan atas kesehatan, Dana Kependudukan PBB, New York.
1
Isi publikasi ini adalah tanggung jawab penulis dan sama sekali tidak dapat dianggap
mencerminkan pandanganUni Eropa
 Organisasi Kesehatan Dunia, W. 2007, 'PEDOMAN WHO UNTUK
MELAKSANAKAN ARAH STRATEGIS UNTUK PENGUATAN PELAYANAN
KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN DI WILAYAH AFRIKA 2007–2017'.
Organisasi Kesehatan Dunia, 2013. Mengubah dan meningkatkan pendidikan dan
pelatihan profesional kesehatan: Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia 2013.
Organisasi Kesehatan Dunia.

Organisasi Kesehatan Dunia, W. 2016, 'Arah Strategis Global untuk Penguatan

Keperawatan dan Kebidanan 2016–2020', Jenewa: WHO.
Organisasi Kesehatan Dunia, W. 2017, Indikator kunci Liberia, dilihat 2.11.2017
2017, <http://apps.who.int/gho/data/node.cco.ki-LBR?lang=en >.

Gambar 1: Pengembangan profesional berkelanjutan bidan di Liberia

Dewan KeperawatanLiberia
dan Kebidananmengembangkan
operasi
Prosedurstandar untuk CPD.
Akreditasi program PKB
,
penjaminan mutu,re-lisensi
sistem

Mentor dan pelatih

berhubungan dengan bidan untuk
menentukan kebutuhan pembelajaran
dan memperbarui pengetahuan
dan keterampilan

Bidan
kompeten dan
didukung

Pengguna layanan menerima

perawatan berkualitas
Gambar 2: Gambaran umum program pendampingan pada tiga tingkat
 Mentor master ( di bawah Kementerian Kesehatan):Kesehatan
peran pengawasan, pemantauan dan pendampingan

mentor master tingkat Kabupaten (penyeliaReproduksi, supervisor

KabupatenKabupaten), peran pengawasan, pemantauan dan
pendampingan staf fasilitas kesehatan

Setidaknya dua staf terampil (Termasuk bidan dan

petugas yang bertanggung jawab) dari kesehatan fasilitas (klinik,
pusat kesehatan & rumah sakit) atau 2 Master Mentor dan
2 hingga 4 Penyedia Praktik Sebaya di tingkat Rumah Sakit
berpasangan, daftar periksa keterampilan setiap bulan.