Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

……………
DENGAN GANGUAN SISTEM …………………… : HEMOROID DI RUANG ………………….
RSUD KOTA DEPOK

Nama :
NIM :

PROGAM PENDIDIKAN PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. ………….. DENGAN GANGUAN SISTEM ………………………..
:
……………………….. DI RUANG ………………………
RSUD KOTA DEPOK

Telah Disahkan Pada tanggal:

Mengetahui :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(…………………...……..) (………………………………)

PROGAM PENDIDIKAN PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. ………….. DENGAN GANGUAN SISTEM ………………………..
:
……………………….. DI RUANG ………………………
RSUD KOTA DEPOK

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : ( Inisial )
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat : (Hanya ditulis nama Desa dan Kabupaten)
Status :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tanggal masuk RS :

Tanggal pengkajian :

DX Medis :
B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
C. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
5. Genogram
6. Pemeriksaan Fisik (Per Sistim)
7. Pola Fungsional Kesehatan
8. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Normal

b. Pemeriksaan Diagnostik

9. Program terapi

D. Analisa data

No Data Etiologi Problem

E. Prioritas Diagnosa Keperawatan


F. Intervensi Keperawatan
Tujuan
No diagnosa
Hari/Tgl/jam Dan Kriteria Hasil Intervensi (NIC) Rasionalisasi Ttd
(DP)
(NOC)

G. Implementasi Keperawatan

Hari/tgl/jam No DP Implementasi Respon pasien Ttd

H. Evaluasi

Hari/tgl/jam No DP SOAP Ttd

Anda mungkin juga menyukai