No Diagnosa Tujuan (SLKI)
keperawatan
Gangguan Setelah dilakukan
Eliminasi Urine asuhan keperawatan
berhubungan selama …..x…. jam
dengan obstruksi diharapkan gangguan
anatomic, elimnasi urine dapat
dysuria teratasi kriteria hasil:
1. Sensasi berkemih
meningkat (5)
2. Desakan berkemih
(urgensi) menurun (5)
3. Distensi kandung kemih
menurun (5)
4. Berkemih tidak tuntas
(hesistancy) menurun (5)
5. Volume residu urine
menurun (5)
6. Urin menetes menurun (5)
7. Nocturia menurun (5)
8. Mengompol menurun (5)
9. Enuresis menurun (5)
10. Dysuria menurun (5)
11. Anuna menurun (5)
12. Frekuensi BAK membaik
(5)
13. Karakteristik urin
membaik (5)
Intervensi (SIKI)
Manajemen Eliminasi Urine
(I.04152)
1. Observasi
 Identifkasi tanda
dan gejala retensi atau
inkontinensia urine
 Identifikasi
faktor yang
menyebabkan retensi
atau inkontinensia urine
 Monitor
eliminasi urine (mis.
frekuensi, konsistensi,
aroma, volume, dan
warna)
2. Terapeutik
 Catat waktu-
waktu dan haluaran
berkemih
 Batasi asupan
cairan, jika perlu
 Ambil sampel
urine
tengah (midstream) atau
kultur
3. Edukasi
 Ajarkan tanda
dan gejala infeksi saluran
kemih
 Ajarkan
mengukur asupan cairan
dan haluaran urine
 Anjurkan
mengambil specimen
urine midstream
 Ajarkan
mengenali tanda
berkemih dan waktu
yang tepat untuk
berkemih
 Ajarkan terapi
modalitas penguatan
otot-otot
 pinggul/berkemihan
 Anjurkan
minum yang cukup, jika
tidak ada kontraindikasi
 Anjurkan
mengurangi minum
menjelang tidur
4. Kolaborasi
 Kolaborasi
pemberian obat
suposituria uretra jika
perlu

Inkontinensia Setelah dilakukan perawatan Manajemen eliminasi fekal

fekal selama … x… jam diharapkan (1.04151)
berhubungan inkontenensia klien
dengan keadaan berkurang dengan 1. Observasi
pasca operasi kriteria hasil :  Identifikasi masalah usus
pullthrough dan 1. keluhan defekasi lama dan dan penggunaan obat
penutupan sulit menurun (5) pencahar
kolostomi 2. distensi abdomen menurun  Monitor buang air besar
(5) (mis,warna,frekuensi,konsist
3. konsistensi abdomen ensi,volume)
membaik (5)  Monitor tanda dan gejala
diare,konstipasi, atau
impaksi
2. Terapeutik
 Berikan air hangat setelah
makan
 Sediakan makanan tinggi
serat
3. edukasi
 jelaskan jenis makanan yang
membantu meningkatkan
keteraturan peristaltic usus
 anjurkan mencatat warna,
frekuensi, konsistensi dan
volume fases
 anjurkan meningkatkan
aktifitas fisik, sesuai
toleransi
 anjurkan meningkatkan
asupan cairan , jika tidak ada
kontraindikasi
4. kolaborasi
 kolaborasi pemberian

3 Nyeri akut Setelah dilakukan
berhubungan perawatan selama 3x24
dengan agen jam diharapkan nyeri
pencedera klien berkurang atau
fisiologis teratasi dengan Kriteria
Hasil :
Kontrol Nyeri (L08063)
1. melaporkan nyeri terkontrol
(5)
2. kemampuan mengontrol
onset nyeri (5)
3. kemampuan mengenali
penyebab nyeri (5)
4. kemampuan menggunakan
Teknik non-farmakologis (5)
5. keluhan nyeri menurun (5)
supositoria anal,jika perlu
MANAJEMEN NYERI (I.
08238)
1. Observasi
 lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri
non verbal
 Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
 Identifikasi pengetahuan
dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
 Monitor efek samping
penggunaan analgetik
2. Terapeutik
 Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi,
teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
 Control lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
 pemilihan strategi
meredakan nyeri
 Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan
nyeri
 Anjurkan memonitor nyri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
3. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
4. Defisit nutrisi Setelah dilakukan MANAJEMEN NUTRISI (I. 03119)
berhubungan tindakan keperawatan 1. Observasi
dengan selama … x … jam di  Identifikasi status nutrisi
ketidakmampuan harapkan nutrisi klien  Monitor asupan makanan
mencerna dapat terpenuhi dengan  Monitor berat badan
makanan Kriteria Hasil :  Monitor hasil pemeriksaan
Status nutrisi (L.03030) laboratorium
1. Verbilisasi keinginan 2. Terapeutik
untuk meningkatkan  Berikan makan tinggi serat
nutrisi (5) untuk mencegah konstipasi
2. Nyeri abdomen menurun  Berikan makanan tinggi kalori
(5) dan tinggi protein
3. Frekuensi makan 3. Edukasi
meningkat (5)  Anjurkan posisi duduk,jika
mampu
4. kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
(mis. Pereda nyeri,
antiemetik), jika perlu
 Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,
jika perlU

5 Gangguan Setelah dilakukan Perawatan Integritas Kulit

integritas kulit tindakan keperawatan (I.11353)
berhubungan selama … x … jam di 1. Observasi
dengan harapkan tidak  Identifikasi penyebab
 kolostomi ditemukan tanda-tanda
dibuktikan kerusakan integritas
dengan kulit dengan Kriteria
kerusakan Hasil:
lapisan kulit, Integritas Kulit Dan Jaringan
perdarahan, meningkat (L.14125)
kemerahan 1. elastisitas meningkat (5)
2. hidrasi meningkat (5)
3. kerusakan jaringan menurun
(5)
4. kerusakan jaringan kulit
menurun (5)
5. nyeri menurun (5)
6. perdarahan menurun (5)
7. kemerahan menurun (5)
8. pigmentasi abnormal
menurun (5)
9. jaringan parut menurn (5)
10. nekrosis menurun (5)
11. suhu kulit membaik (5)
12. tekstur membaik (5)
6 Resiko infeksi Setelah dilakukan
berhubungan tindakan keperawatan
dengan efek selama … x … jam di
prosedur invasif harapkan
infeksi tidak terjadi
atau dapat teratasi
dengan Kriteria Hasil:
tingkat infeksi (L.14137)
1. Demam menurun (5)
2. Kemerahan menurun (5)
3. Nyeri menurun (5)
4. Bengkak menurun (5)
5. Kadar sel darah putih
membaik (5)
gangguan integritas kulit
(mis.Perubahan sirkulasi,
perubahan status nutrisi,
peneurunan kelembaban,
suhu lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas)
2. Terapeutik
 Ubah posisi setiap 2 jam jika
tirah baring
 Lakukan pemijatan pada area
penonjolan tulang, jika perlu
 Bersihkan perineal dengan air
hangat, terutama selama
periode diare
 Gunakan produk berbahan
petrolium atau minyak pada
kulit kering
 Gunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik
pada kulit sensitif
 Hindari produk berbahan
dasar alkohol pada kulit kering
3. Edukasi
 Anjurkan menggunakan
pelembab (mis. Lotin, serum)
 Anjurkan minum air yang
cukup
 Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
 Anjurkan meningkat asupan
buah dan saur
 Anjurkan menghindari
terpapar suhu ektrime
PENCEGAHAN INFEKSI
(1.14539)
1. Observasi
Monitor tanda dan gejala
infeksi
2. Terapeutik
 Berikan suntikan pada pada
bayi dibagian paha
anterolateral
 Dokumentasikan informasi
vaksinasi
 Jadwalkan imunisasi pada
interval waktu yang tepat
 3. Edukasi
 Jelaskan tujuan, manfaat,
resiko yang terjadi, jadwal
dan efek samping
 Informasikan imunisasi
yang diwajibkan
pemerintah
 Informasikan imunisasi
yang melindungiterhadap
penyakit namun saat ini
tidak diwajibkan
pemerintah
 Informasikan vaksinasi
untuk kejadian khusus
 Informasikan penundaan
pemberian imunisasi tidak
berarti mengulang jadwal
imunisasi kembali
 Informasikan penyedia
layanan pekan imunisasi
nasional yang menyediakan
vaksin gratis
7. Ansietas Setelah dilakukan REDUKSI ANXIETAS
berhubungan tindakan keperawatan (I.09314)
dengan selama … x … jam di 1. Observasi
pembedahan, ansietas dapat berkurang dengan  Identifikasi saat tingkat
dan mempunyai kriteria hasil : anxietas berubah (mis.
anak yang tidak Kondisi, waktu, stressor)
sempurna  Identifikasi kemampuan
mengambil keputusan
 Monitor tanda anxietas
(verbal dan non verbal)
2. Terapeutik
 Ciptakan suasana
terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
 Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan ,
jika memungkinkan
 Pahami situasi yang
membuat anxietas
 Dengarkan dengan penuh
perhatian
 Gunakan pedekatan yang
tenang dan meyakinkan
 Motivasi mengidentifikasi
 situasi yang memicu
kecemasan
 Diskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa
yang akan datang
3. Edukasi
 Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin
dialami
 Informasikan secara factual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien, jika
perlu
 Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai
kebutuhan
 Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Latih kegiatan pengalihan,
untuk mengurangi
ketegangan
 Latih penggunaan
mekanisme pertahanan diri
yang tepat
 Latih teknik relaksasi
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian obat
anti anxietas, jika perlu