PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)
RS MITRA KELUARGACIBUBUR
JAKARTA
2017
SINUSITIS KRONIK
1. Pengertian (Definisi)
2. Anamnesis
8. Pemeriksaan Fisik
Sinusitis atau rhinosinusiitis kronik adalah
inflamasi mukosa sinus paranasal dan rongga
hidung dengan durasi lebih 12 minggu
dan/atau dalam 6 bulan terakhir kambuh
lebih dari 3 episode.
3. Gejala utama: Ingus mukopurulen,
Ingus belakang hidung, Hidung
tersumbat, Nyeri wajah, hiposomia
dan anosmia.
4. Gejala tambahan: Nyeri kepala,
Halitosis/bau mulut, Nyeri daerah gusi
atau gigi rahang atas, batuk, nyeri
telinga, kelelahan.
5. Gejala faktor resiko: Curiga rhinitis
alergi (ingus encer, bersin, hidung
gatal jika terpajan allergen), Curiga
refluks laringofaringeal ( suara serak,
mendehem, ingus belakang hidung,
kesukaran menelan, batuk setelah
makan atau berbaring, rasa tercekik,
rasa mengganjal ditenggorok, rasa
panas di dada)
6. Dapat disertai keluhan gangguan
kualitas tidur.
7. Jika terdapat keluhan bengkak
dimata, penglihatan ganda,
penurunan penglihatan, nyeri dan
bengkak di dahi yang berat, nyeri
kepala berat dan tanda-tanda
meningitis/ gangguan neurologis
dipikirkan kemungkinan komplikasi
sinusitis keorbita atau intracranial
9. Pemeriksaan rhinoskopi anterior dan
atau nasoendoskopi dapat

12. Kriteria Diagnosis
13. Diagnosis Kerja
ditemukan: Sekret mukopurulen dari
meatus medius, meatus superior,
Edema dan/atau hiperemis dan/atau
polip di meatus medius, ingus
dibelakang hidung, septum
deviasi/konka paradox/defleksi
prosesus unsinatus ke lateral.
10. Dapat ditemukan bengkak dan nyeri
tekan dipipi dan kelopak mata bawah
pada sinus maksila
11. Dapat ditemukan bengkak dan nyeri
tekan di dahi dan kelopak mata atas
pada sinusitis frontal.
Sesuai kriteria anamnesis dan pemeriksaan fisik
Chronic maxillary sinusitis (ICD 10:J32.0)
Chronic frontal sinusitis (ICD 10:J32.1)
Chronic ethmoidal sinusitis (ICD 10:J32.2)
Chronic sphenoidal sinusitis (ICD 10:J32.3)
Chronic pansinusitis (ICD 10:J32.4)
Chronic sinusitis, unspecified (ICD 10:J32.9)

PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)

RS MITRA KELUARGACIBUBUR
JAKARTA
2017
SINUSITIS KRONIK
14. Diagnosis Banding Allergic Rhinitis
Vasomotor Rhinitis
15. Pemeriksaan Penunjang 16. CT Scan Sinus paranasal potongan
coronal aksial soft tissue setting
ketebalan 3mm tanpa kontras
dilakukan jika:
 Pemberian antibiotika sudah 2 minggu,
tidak memberikan perbaikan terhadap
infeksi dan atau
 Setelah pengobatan medikamentosa
 maksimal selama 6-8minggu jika terdapat
faktor risiko rhinitis alergi atau refluks
laringofaringeal,
17. Jika diperlukan pemeriksaan alergi: tes
cukit kulit, pemeriksaan eosinofil darah
tepi
18. Jika diperlukan pemeriksaan
rhinofaringlaringoskopi serat optic
19. Jika diperlukan pemeriksaan kultur
bakteri dan tes resistensi dari secret
hidung
20. Bila terdapat komplikasi,konsultasi ke
bidang terkait (mata/neurologi)
21. Terapi 22. Non pembedahan:
 Cuci Hidung dengan larutan garam
fisiologi (NaCl 0,9%)
 Steroid topical intranasal
 Dekongestan, analgetik dan mukolitik
 Terapai medikmentosa terhadap faktor
resiko yaitu antihistamin dan steroid
topical intranasal untuk rhinitis alergi
persisten sedang berat dan proton pump
inhibitor untuk refluks laringofaringeal.
 Antibiotika dapat diberikan jika terdapat
3 gejala dan tanda infeksi bakteri dari 5
kriteria berikut; 1) ingus mukopurulen
dominan pada satu sisi 2) Nyeri wajah
dominana satu sisi3) demam lebih 38
celcius 4) terdapat double sickening- gjala
memberat setelah terjadi perbaikan 5)
Pemeriksaan CRP dan LED meningkat
( Amoksisilin Klavulanat 3x625mg/
Kotrimoksasol 2x960mg/ Eritromisin
4x500mg/ Sefalosporin oral generasi 2
dan 3/ Klindamisin 3x300mg/
Klaritromisin 2x500mg/ selama 10-
14hari, Azitromisin 1x500mg selama 5
hari, atau antibiotika sesuai hasil kutur
dan resistensi
23. Pembedahan: Bedah Sinus Endoskopik
Fungsional (BSEF)
24. Terapi 3 hari pasca operasi:
-Seftriakson 1x2gr i.v selama 1-3hari
-Parasetamol 3x500-1000mg i.v atau tramadol
2x50-100mg iv atau ketorolac 3x10-30mg iv
-Jika diperlukan ranitidine 2x150mg iv
-Jika diperlukan metilprednisolon 3x125mg iv
 -Jika diperlukan pseudoefedrin HCl 2x30mg oral
-Jika diperlukan loratadin 1x10mg oral
-Jika diperlukan asam trankesamat 3x500mg iv

PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)

RS MITRA KELUARGACIBUBUR
JAKARTA
2017
SINUSITIS KRONIK
25. Edukasi  Penjelasan tentang rencana pengobatan
dan operasi
 Pencegahan inflamasi berulang
26. Prognosis Dubia ad Bonam
27. Tingkat Evidens I/II/III/IV
28. Tingkat Rekomendasi A/B/C
29. Penelaah Kritis 30. dr. Asih Yulianti, Sp.THT-KL
31. dr. Arfan Noer, Sp.THT-KL
32. Indikator Medis Klinis perbaikan