RHINOSINUSITIS KRONIK

Pembimbing :
dr. Puji Sulastri, Sp. THT – KL

Disusun Oleh:
Alisha Nurdya
Rangga Izzaturrahman Hilmi
Siti Rodhia Darwin

KEPANITERAAN KLINIK TELINGA HIDUNG TENGGOROK

RSUD KOTA CILEGON
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
22 MARET 2021 – 10 APRIL 2021
 DEFINISI

Inflamasi mukosa nasal & sinus paranasal dg dua atau lebih gejala dimana salah satunya harus dengan
hidung tersumbat (nasal blockage / obstruction / congestion) dan atau nasal discharged (anterior /

posterior nasal drip), disertai nyeri pada wajah, dan penurunan penciuman, dan berlangsung lebih

dari sama dengan 12 minggu tanpa adanya periode penyembuhan.

Sumber :
• Fokkens WJ., VJ. Lund, C. Hopkins, PW. Helling, et al. 2020. EPOS 2020: Europiean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal ppolyps. Rhinology; 2020’ 58
(29): 1-26.
 KLASIFIKASI
Rinosinusitis
akut berulang Rinosinusitis a) Polip
Rinosinusitis Rinosinusitis
(Recurrent sub akut
akut (RSA) kronis (RSK) b) Non Polip
acute (RSSA)
rhinosinusitis)

FAKTOR PREDISPOSISI
1. Alergi 5. Defisiensi sistem imun
2. Asma dan penyakit saluran nafas bawah 6. Variasi anatomi hidung
3. Penyakit pernafasan karena eksaserbasi 7. Mikrobiologi
NSAID 8. Cilliary Impairment
4. Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD) 9. Merokok

Sumber :
• Fokkens WJ., VJ. Lund, C. Hopkins, PW. Helling, et al. 2020. EPOS 2020: Europiean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal ppolyps. Rhinology; 2020’ 58
(29): 1-26.
 PATOFISIOLOGI
HIPOTESIS:

HIPOTESIS JAMUR CRS

HIPOTESIS CRS BERBASIS BAKTERI

HIPOTESIS TERKAIT HOST

HIPOTESIS IMMUNE BARRIER

Lee, S. A.P. Lane. 2011. Chronic Rhinosinusitis as a Multifactorial Inflammatory Disorder. Springer. (2011) 13:159-168.
Sedaghat, AR. 2017. Chronic Rhinosinusitis. American Academy of Family Physician: 96(8): 500-05
 DIAGNOSIS

Sumber: Sedaghat, AR. 2017. Chronic Rhinosinusitis. American Academy of Family Physician: 96(8): 500-05
 DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
ANAMNESIS FISIK PENUNJANG

⮚ Transiluminasi
⮚ 2 / lebih gejala, salah satu diantaranya ⮚ Polip nasal ⮚ Endoskopi :
harus: ⮚ Discharge ⮚ Polip nasal
⮚ Hidung tersumbat ⮚ Discharge mucopurulent dari meatus
mukopurulen
⮚ Nasal discharge (anterior/posterior) ⮚ Edema konka
media
⮚ Lainnya: ⮚ Edema/obstruksi mukosa meatus media
⮚ Nyeri wajah / nyeri tekan ⮚ CT Scan :
⮚ Perubahan mukosa dalam kompleks
⮚ Hiposmia/anosmia
ostematal &/ sinus

Sumber :
• Fokkens WJ., VJ. Lund, C. Hopkins, PW. Helling, et al. 2020. EPOS 2020: Europiean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal ppolyps. Rhinology; 2020’ 58
(29): 1-26.
 DIAGNOSIS

Gambar 1. CT-scan penampang koronal menunjukkan rinosinusitis kronik akibat

konka bulosa sehingga mengakibatkan penyempitan KOM

Farina D, Tomenzoli D, et al. Inflammatory lessions. In Leuven ALB, Heidelberg KS, eds. Imaging in treatment planning for sinonasal diseases. New York : Springer, 2005; 68.
 Tabel 2.1 Diagnosis banding obstruksi nasal

DIAGNOSIS
BANDING

Ocampo, C. J., L.C Grammer. 2013. Chronic Rhinosinusitis. American Academy of Allergy; 1(3); 205-211.
 DIAGNOSIS Tabel 2.1 Diagnosis banding CRS Rhinitis Alergi dan Rhinitis Non- Alergi

BANDING

Sumber :
• Fokkens WJ., VJ. Lund, C. Hopkins, PW. Helling, et al. 2020. EPOS 2020: Europiean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal ppolyps. Rhinology; 2020’ 58
(29): 1-26.
TATALAKSANA
TATALAKSANA
TATALAKSANA
 TATALAKSANA
CORTICOSTEROID
ORAL NASAL
• Kursus singkat kortikosteroid sistemik (7-21 Semprotan kortikosteroid intra nasal
hari), dikombinasikan dg kortikosteroid lokal memperbaiki gejala sinonasal dan temuan
sbg pengobatan yang digunakan untuk endoskopi pada rinosinusitis kronis
rinosinusitis kronis dg polip hidung.
• Kortikosteroid sistemik mengurangi respons
inflamasi dan mengurangi ukuran polip
hidung.

ANTIBIOTIK
Pasien dg bukti adanya infeksi (misalnya, drainase mukopurulen pada endoskopi), pendapat ahli
menyarankan terapi antibiotik jangka pendek
SHORT TERM ( <4 minggu) LONG TERM (>4 minggu)

Sedaghat, AR. 2017. Chronic Rhinosinusitis. American Academy of Family Physician: 96(8): 500-05
Fokkens WJ., VJ. Lund, C. Hopkins, PW. Helling, et al. 2020. EPOS 2020: Europiean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal ppolyps. Rhinology; 2020’ 58 (29): 1-26.
 TATALAKSANA
IRIGASI NASAL SALINE
Irigasi saline isotonik direkomendasikan sebagai komponen terapi medis standar untuk
rinosinusitis kronis. irigasi saline idealnya digunakan dalam kombinasi dengan semprotan
kortikosteroid intranasal.

OPERATIF
Tujuan dari operasi sinus endoskopi dalam pengobatan rinosinusitis kronis adalah untuk
memberikan ventilasi dan drainase dari sinus paranasal dan untuk memperbesar sinus paranasal
untuk menciptakan akses yang lebih besar untuk pengobatan topikal

Sedaghat, AR. 2017. Chronic Rhinosinusitis. American Academy of Family Physician: 96(8): 500-05
Fokkens WJ., VJ. Lund, C. Hopkins, PW. Helling, et al. 2020. EPOS 2020: Europiean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal ppolyps. Rhinology; 2020’ 58 (29): 1-26.
 KOMPLIKASI
PENYEBARAN INFEKSI PADA RONGGA SINUS

Dinding Sinus Penyebaran Vena Penyebaran Limfatik Lain-lain

KLASIFIKASI KOMPLIKASI

ORBITA INTRAKRANIAL

Fokkens W, Lund V, Mullol J, et al. EPOS 2007: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps. Rhinology; 45(suppl 20): 1-139.
 DAFTAR PUSTAKA
• Dhingra PL, S. Dhingra. 2018. Disease of Ear, Nose and Throat & Head and Neck Surgery 7 th Ed. ELSEVIER. India. Pg. 209-12
• Munir N, Clark R, Ear nose and throat. 2013.Edisi 1. Hal 46-48. Penerbit UK
• PIT, PERHATI. 2010. Penatalaksanaan Baku Rinosinusitis, dipresentasikan di
• Palembang, Available from:
http://www.yanmedik-depkes.net/hta/Hasil%20Kajian%20HTA/2012/Functional%20Endoscopic%20Sinus%20Surgery%20di%20Indonesia.doc
• Fokkens WJ, Lund V, Mullol J, et al. EPOS 2012: European position paper on
• rhinosinusitis and nasal polyps. Rhinology; 2012;50(1): 1-12.
• Fokkens WJ., VJ. Lund, C. Hopkins, PW. Helling, et al. 2020. EPOS 2020: Europiean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal ppolyps. Rhinology; 2020’ 58
(29): 1-26.
• Rosenfeld, RM, Piccirilo, JF, Chandrasekhar, SS, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2015. Vol.
152 (25) S1-S39
• Lam, K, R. Schleimer, R.C Kern. 2015. The Etiology and pathogenesis of Chronic Rhinosinusitis: a review oCurrent Hypothesis. HHS, USA: 15(7): 1-10
• Sedaghat, AR. 2017. Chronic Rhinosinusitis. American Academy of Family Physician: 96(8): 500-05
• Mulyarjo. Diagnosis klinik rinosinusitis. In Mulyarjo, Soedjak S, Kentjono WA, Harmadji S, JPB Herawati S, eds. Naskah lengkap perkembangan terkini diagnosis
dan penatalaksanaan rinosinusitis. Surabaya: Dep./SMF THT-KL Univ.Airlangga,2004; 17-23
• Fokkens W, Lund V, Mullol J, et al. EPOS 2007: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps. Rhinology; 45(suppl 20): 1-139
THANK YOU