B.

Konsep Grand Theory

1. Definisi Grand Theory

Teori keperawatan grand theoryadalah paradigma umum tentang ilmu
keperawatan. Teori ini bersifat formal, merupakan sistem teori yang bersifat
abstrak dari kerangka disiplin keilmuan. Grand theory memerlukan spesifikasi
lebih lanjut dalam banyak kasus, serta pemisahan pernyataan-pernyataan
teoritisnya supaya bisa diuji dan dibuktikan secara teoritis. Para ahli grand
theory menyatakan rumusan-rumusan teoritis mereka pada tingkat abstraksi yang
sangat umum, dan sering dijumpai kesulitan-kesulitan mengaitkan rumusan-
rumusan itu dengan realitas. Sifat abstraknya ini mengakibatkan, grand
theory terkadang sulit dipahami oleh perawat dan orang yang awam.
Grand theory didefinisikan sebagai teori yang memiliki cakupan yang
luas, kurang abstrak dibanding model konseptual tetapi tersusun atas konsep-
konsep umum yang relatif abstrak, sulit untuk dibuat definisi operasionalnya dan
hubungannya tidak dapat di uji secara empiris. Grand theory menegaskan fokus
global dengan boardperspective dari praktik keperawatan dan pandangan
keperawatan yang berbedaterhadap sebuah fenomena keperawatan (Fawcett &
DeSanto-Madeya, 2012)
Grand theory disebut juga konseptual model, dalam hal ini termasuk
NursingConceptual Models dan Nursing Theories. Nursing Conceptual Models
adalah konsep - konsep dan hubungan yang melihat secara spesifik dari
fenomena dari keperawatan. Nursing Theories mendeskripsikan, menjelaskan
atau memprediksikan hubungan antara konsep-konsep dalam fenomena
keperawatan. Nursing teori dikembangkan dari berbagai level abstraksi. Nursing
Theories yang berada dalam level yang sama dengan Grand theory memiliki
tingkat keabstrakan yang mendekati Nursing ConceptualModels yang menjadi
acuan pengembangan nursing teori ini. Oleh karena itu ada beberapa literatur
yang menyamakan Nursing Theories dan Nursing ConceptualModels
(Alligood, 2013).
2. Hubungan dengan Level Teori Lain
Grand theory atau di dalam Alligood disebut dengan Nursing Conceptual
Model dan Nursing Theories apabila dibandingkan dengan level teori diatasnya
yaitu meta theory, grand theory memiliki konsep yang lebih spesifik dari pada
meta theory yang berfokus pada pengembangan ilmu atau teori. Grand theory
juga mempunyai tingkat abstraksi yang lebih rendah dari meta theory. Namun,
kedua teori ini belum dapat dibuat definisi operasional sehingga tidak bias secara
langsung dilakukan uji empiris pada kedua teori tersebut (McEwen & Wills,
2011).
Middle range theory merupakan teori yang berada di level bawah dari
grand theory. Apabila dibuat perbadingan dengan middle range theory akan
didapatkan hasilbahwa grand theory memiliki konsep atau sudut pandang yang
lebih umum atau komperhensif pada semua aspek manusia, sedangkan middle
range hanya melihat beberapa aspek saja dan memiliki area yang lebih spesifik,
sehingga middle rangetheory lebih mudah diaplikasikan dalam uji empiris dari
pada grand theory (McEwen& Wills, 2011).

3. Kriteria Grand Theory

Grand theory mempunyai beberapa kriteria yangmembedakannya dengan
level teori lainnya, menurut McEwen & Wills (2011) dan Alligood (2013) grand
theory mempunyai ruang lingkup yang luas, karena grand theory memiliki sudut
pandang yang umum dan komperhensif yangmemperhatikan seluruh aspek dan
respon manusia. Kriteria kedua, grand theory memiliki tingkat abstraksi yang
cukup besar sehingga kurang mampu diterapkan langsung pada penelitian.
Kriteria ketiga, grand theory masih general dan belum terfokus pada area yang
spesifik pada salah satu respon manusia. Kriteria keempat, grand theory tidak
dapatlangsung digunakan dalam uji empirik, hal ini dikarenakan grand theory
 masih memiliki konsep yang sangat abstrak sehingga tidak dapat disusun
kedalam definisi operasional.

4. Pengelompokan Grand Theory

Terdapat perbedaan dalam pengelompokkan grand theory. Alligood
(2013) mengelompokan grand theory berdasarkan ruang lingkup teori, yaitu
Conceptual model theory dan nursing theory. Pengelompokan yang
berbedadipaparkan oleh McEwen & Wills (2011) yang mengelompokkan grand
theory berdasarkan paradigma keperawatan, dengan analisa akan lebih
memudahkan perawat untuk mencari dan memahami grand theory sesuai sudut
pandang dan kebutuhan.
a. Pengelompokan Grand Theory Menurut Alligood
Alligood (2013) membagi grand theory berdasarkan cakupan atau scope atau
ruang lingkup dari teori. Conceptual model theory dan nursing theory
menjadi grand theory berdasarkan dari masing - masing teori dan ruang
lingkup fenomena atau spesifikasi dari teori tersebut. Berikut ini teori yang
termasuk dalam Grand Theory menurut Alligood :
1) Conceptual Model Theory
a) Myra E. Levine : The Conservation Model
b) Martha E. Rogers: Unitary Human Being
c) Dorathea E. Orem : Self-Care Deficit Theory of Nursing
d) Imogene M. King: Conceptual System and Middle-Range Theory of
Goal Attainment
e) Betty Neuman: System Model
f) Sister Calista Roy: Adaptation Model
g) Dorothy E. Jhonson: Behavioral System Model

2) Nursing Theory
a) Anne Boykin and Savina O. Schoenhofer: The Theory of Nursing as
Caring: A Model for Transforming Practice
 b) Afaf Ibrahim Meleis: Transitions Theory
c) Nola J. Pender: Health Promotion Model
d) Madeleine M. Leininger: Culture Care Theory of Diversity and
Universality
e) Margaret A. Newman: Health as Expanding Consciousness
f) Rosemarie Rizzo Parse: Humanbecoming
g) Helen C. Erickson, Evelyn M. Tomlin, Mary Ann P. Swain: Modeling
and Role-Modeling
h) Gladys L. Husted and James H. Husted: Symphonological Bioethical
Theory.

b. Pengelompokan Grand Theory Menurut Melanie

Melanie membagi grand theory kedalam tiga kategori. Pembagian ini
berdasarkan paradigma atau sudut pandang keperawatan. Pembagian ini
dipilih untuk mempermudah dalam mempelajari teori karena teori telah
dikelompokan sesuai area atau kekhususannya.Pengelompokkan teori menurut
paradigma yang dipilih adalah teori Wills (2002) yang membagi grand theory
menjadi human need theory,interactive theory dan unitary process.
1) Grand Theory based on human need theory
a) Florence Nightingale: Nursing: What It Is and What It Is Not
b) Virginia Henderson: The Principles and Practice of Nursing
c) Faye G. Abdellah: Patient-Centered Approaches to Nursing
d) Dorothea E. Orem: The Self-Care Deficit Nursing Theory
e) Dorothy E. Jhonson: Behavioral System Model
f) Betty Neuman: System Model
Terdapat tiga teori yang baru atau tidak disebutkan dalam Alligood
(2013) sebagai grand theory, yaitu: Florence Nightingale: Nursing: What It Is
and What It Is Not; Virginia Henderson: The Principles and Practice of Nursing
dan Faye G. Abdellah: Patient-Centered Approaches to Nursing. Teori Virginia
Henderson dan Faye G. abdellah dalam Alligood (2013) dikelompokkan ke
dalam Nursing Theoristsof Historical Significance karena kedua theorist
tersebut dinilai mempunyai kontribusibesar terhadap perkembangan
pengetahuan keperawatan pada saat pre paradigm. Teori Florence Nightingale
dalam Alligood (2013) dikelompokkan pada Meta theory karena teori Florence
dianggap telah memberikan kontribusi bagi perkembangan ilmu keperawatan
dengan cara memberikan arah bagi disiplin ilmu keperawatan itu sendiri, serta
memberi dasar bagi para professional dibidang perawatan untuk memahami
teori baru. Selain pendapat diatas, Mcewen & Wills (2010) tidak mengenal
meta theory karena meta teori merupakan teori umum dan bukan bagian dari
teori keperawatan, sehingga ketiga teori tersebut dimasukkan kedalam grand
theory.
2) Grand Theory based on interactive theory
a) Myra Estrin Levine: The Conservation Model
b) Barbara M. Artinian: The Intersystem Model
c) Helen C. Erickson, Evelyn M. Tomlin, and Mary Ann P. Swain:
Modeling and Role-Modeling
d) Imogene M. King: King’s Conceptual System and Theory of Goal
Attainment and Transactional Process
e) Roper, Logan, and Tierney: Model of Nursing Based on Activities of
Living
f) Sister Callista Roy: The Roy Adaptation Model
g) Jean Watson: Caring Science as Sacred Science
3) Grand Theory based on unitary process
a) Martha Rogers: The Science of Unitary and Irreducible Human
Beings
b) Margaret Newman: Health as Expanding Consciousness
c) Rosemarie Parse: The Theory of Human Becoming
 DAFTAR PUSTAKA

Alligood,M.R. (2013). Nursing Theorists and Their Work: Elsevier Health Sciences.
Fawcett, J., & DeSanto-Madeya, S. (2012). Contemporary Nursing Knowledge:
Analysis and Evaluation of Nursing Models and Theories: F. A. DavisCompany.
McEwen, M., & Wills, E.M. (2011).Theoretical Basis for Nursing:
WoltersKluwer/Lippincott Williams & Wilkins.