JHECDs, 5 (2), 2019 hal.

62-68

Studi Literatur

Epidemiologi, diagnosis, dan pencegahan Leptospirosis

Epidemiology, diagnosis, and prevention of Leptospirosis

Wening Widjajanti

Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor dan Reservoir Penyakit Salatiga
Jl. Hasanudin No.123, Mangunsari, Kec. Sidomukti, Kota Salatiga, Jawa Tengah
Korespondensi: weningwidjaja@gmail.com
DOI : https://dx.doi.org/10.22435/jhecds.v5i2.174

Tanggal diterima 27 Agustus 2018, Revisi pertama 30 Agustus 2018, Revisi terakhir 10 Desember 2019, Disetujui 13
Desember 2019, Terbit daring 3 Januari 2020

Abstract. Leptospirosis is a zoonotic disease caused by Leptospira bacteria and is transmitted by rats. The disease is mostly found
in the tropics and sub tropics in the rainy season. Leptospirosis occurs because of the complex interaction between disease carriers,
host and the environment. Leptospira bacteria can infect humans through injuries that exist in the soles of the feet and also the
human mucosa. Humans with poor health behaviors have the potential to be infected with this bacteria. Likewise, poor sanitation
supports the occurrence of leptospirosis in humans. The diagnosis of leptospirosis is done by Rapid Diagnostic Test, Polymerase
Chain Reaction, Microscopic Agglutination Test, and others. Treatment of leptospirosis in the form of doxycycline, and intravenous
penicillin G. Hemodialysis and mechanical respiratory ventilation are given in case of renal failure and bleeding in the lungs.
Prevention of leptospirosis is done by prevention in animals as a source of infection, transmission routes and humans.
Keywords: epidemiology, diagnosis, prevention, leptospirosis

Abstrak. Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang disebabkan oleh bakteri Leptospira dan ditularkan oleh tikus.
Penyakit ini kebanyakan ditemukan di wilayah tropis dan sub tropis pada musim penghujan. Leptospirosis terjadi karena
adanya interaksi yang kompleks antara pembawa penyakit, tuan rumah/pejamu dan lingkungan. Bakteri Leptospira dapat
menginfeksi manusia melalui luka yang ada di kulit dan mukosa tubuhnya. Manusia dengan perilaku kesehatan yang buruk
berpotensi untuk terinfeksi bakteri ini. Demikian juga dengan sanitasi yang buruk mendukung terjadinya kasus leptospirosis
pada manusia. Diagnosis leptospirosis dilakukan dengan Rapid Diagnostic Test, Polymerase Chain Reaction, Microscopic
Agglutination Test, dan lainnya. Pengobatan leptospirosis berupa doksisiklin dan penisilin G intravena. Hemodialisis dan
pemberian ventilasi pernafasan mekanis diberikan jika terjadi gagal ginjal dan perdarahan pada paru-paru. Pencegahan
leptospirosis dilakukan dengan pencegahan pada hewan sebagai sumber infeksi, jalur penularan dan manusia.
Kata kunci : epidemiologi, diagnosis, pencegahan, leptospirosis

DOI : https://dx.doi.org/10.22435/jhecds.v5i2.174
Cara sitasi : Widjajanti W. Epidemiologi, diagnosis, dan pencegahan Leptospirosis.
(How to cite) J.Health.Epidemiol.Commun.Dis. 2019;5(2): 62-68.

62
JHECDs Vol. 5, No. 2, Desember 2019
Pendahuluan
Leptospirosis pada manusia pertama kali
ditemukan oleh Van der Scheer pada tahun 1892
di Indonesia, namun isolasi baru dapat dilakukan
pada tahun 1922 oleh Vervoort.1 Sejak pertama
kali ditemukan sampai dengan saat ini leptosprosis
masih menjadi masalah kesehatan masyarakat
karena belum dapat dikendalikan. Menurut catatan
Kementerian Kesehatan, selama tahun 2014 –
2016 terdapat tujuh provinsi yang melaporkan
adanya kejadian leptospirosis, yaitu DKI Jakarta,
Jawa Barat, Jawa Tengah, Daerah Istimewa
Yogyakarta, Jawa Timur, Banten dan Kalimantan
Selatan.2
Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis
menular yang dapat menimbulkan wabah jika tidak
dilakukan upaya pencegahan sedini mungkin.3
Leptospirosis disebabkan oleh bakteri Leptospira
yang dapat menginfeksi manusia dan hewan.4
Kejadian leptospirosis biasanya dihubungkan
dengan bencana banjir, air pasang di daerah pantai,
daerah rawa atau lahan gambut.5–7
Tulisan ini merupakan hasil reviu yang membahas
tentang epidemiologi dan cara mendiagnosis
leptospirosis dengan lebih teliti. Sehingga akan
didapatkan rekomendasi untuk melakukan
pencegahan leptospirosis dengan mengurangi
risiko terinfeksi bakteri Leptospira.
Metode
Artikel ini ditulis berdasarkan reviu dari berbagai
sumber literatur baik dari artikel ilmiah yang terbit
dalam bentuk jurnal, text book, peraturan
perundangan, petunjuk teknis dan laporan hasil
penelitian. Artikel ilmiah yang ada di media
nasional ataupun internasional yang berkaitan
dengan leptospirosis, epidemiologi, diagnosis dan
pencegahan leptospirosis ditelusur dengan
menggunakan peramban. Peramban yang
digunakan berupa ejournal.litbang.depkes.go.id/;
google scholar; PLos One; elsevier; NCBI;
intechopen; academic.oup; website resmi World
Health Organization (WHO); dan website resmi
Kementerian Kesehatan.
Artikel yang ditemukan sebanyak 207 naskah,
kemudian diseleksi berdasarkan topik yang terkait
dengan epidemiologi, diagnosis dan pencegahan
leptospirosis sehingga ditemukan 46 artikel yang
relevan dengan tujuan penulisan artikel.
Hasil
Epidemiologi
Leptospirosis tersebar luas di negara-negara yang
beriklim tropis termasuk Indonesia.8,9 Kondisi
63
lingkungan di wilayah tropis sangat mendukung
penyebaran bakteri Leptospira, karena bakteri ini
cocok hidup pada lingkungan dengan temperatur
hangat, pH air dan tanah netral, kelembaban dan
curah hujan yang tinggi.10 Terlebih jika kondisi
lingkungan dalam keadaan yang buruk yang
mendukung perkembangan dan lama hidup bakteri.
Di wilayah Asia Pasifik leptospirosis di kategorikan
sebagai penyakit yang ditularkan melalui media air
(water borne disease), terlebih air yang sudah
terkontaminasi oleh bakteri Leptospira.11
Laporan dari Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan menyebutkan bahwa Case
Fatality Rate (CFR) tertinggi kasus leptospirosis
pada tahun 2016 ada di Provinsi Banten sebesar
60%, Daerah Istimewa Yogyakarta 35,29% dan
Jawa Tengah 18,29%.2
Leptospirosis terjadi jika ada kontak antara
manusia dengan hewan atau lingkungan yang sudah
terinfeksi bakteri Leptospira. Manifestasi
leptospirosis ini beragam mulai dari gejala demam,
ikterus, pembesaran hati dan limpa, serta
kerusakan ginjal.5 Sedangkan hewan yang terinfeksi
oleh leptospira belum tentu tampak dalam kondisi
sakit, karena bakteri ini bersifat komensal pada
beberapa jenis hewan termasuk tikus yang dikenal
sebagi reservoir leptospirosis di Indonesia.12
Secara alamiah leptospirosis terjadi karena adanya
interaksi yang sangat kompleks dan beragam
antara agent (pembawa penyakit), host (tuan
tumah/pejamu) dan environment (lingkungan).13,14
Penjelasan tiap faktor akan dibahas sebagai berikut.
Agent (Pembawa Penyakit)
Agent atau pembawa penyakit adalah
mikroorganisme infeksius atau patogen.13
Pembawa leptospirosis adalah bakteri berbentuk
spiral berpilin yang masuk dalam genus Leptospira.15
Bakteri ini bersifat komensal pada hewan dan
secara alamiah memang berada di tubulus ginjal
dan saluran kelamin hewan tertentu.16
Bakteri Leptospira memiliki dua lapis membran,
berbentuk spiral, lentur, tipis dengan tebal 0,1 µm
dan panjang 10-20 µm. Pada kedua ujungnya
terdapat kait berupa flagelum periplasmik.
Bergerak maju mundur dan memutar sepanjang
sumbunya. Bakteri ini dapat hidup di dalam air
tawar selama kurang lebih satu bulan dan peka
terhadap asam. Dalam air laut, air selokan dan air
kemih yang pekat, bakteri ini akan cepat mati.17
Berdasarkan strainnya, bakteri Leptospira
dibedakan menjadi strain yang patogen dan non-
patogen. Leptospira patogen dikenal sebagai L.
interrogans, sedangkan yang non-patogen dikenal
sebagai L. biflexa. Bakteri Leptospira memiliki lebih
dari 250 buah serovar patogen yang terbagi ke
Widjajanti W.
dalam 25 serogrup.16 Beberapa serovar yang
ditemukan selama ini di Indonesia antara lain
adalah serovar hardjo, tarassovi, pomona, australis,
rachmati, bataviae, djasiman, icterohamorragie,
hebdomadis, autumnalis, dan canicola.10,18–20
Host (Tuan Rumah/Pejamu)
Host atau tuan rumah adalah manusia yang dapat
terserang penyakit.13 Penyakit Leptospira memiliki
dua pejamu, yaitu binatang/mamalia dan manusia.
Mamalia yang menjadi pejamu ini dikenal dengan
sebutan reservoir, berupa binatang buas dan juga
ternak, termasuk tikus. Di Indonesia, sumber
penularan utama leptospirosis adalah tikus.1 Tikus
yang terinfeksi oleh bakteri Leptospira terkadang
tampak dalam keadaan sehat, karena bakteri ini
bersifat komensal terhadap binatang inangnya.
Beberapa spesies tikus yang menjadi reservoir
leptospirosis di Indonesia di antaranya adalah
Rattus tanezumi, Rattus norvegicus, Bandicota indica,
Rattus exculan, Mus musculus dan Suncus
murinus.12,20–25
Leptospirosis pada manusia menampakkan gejala
yang bervariasi, mulai dari gejala ringan sampai
dengan berat, tergantung jenis serovar yang masuk
ke dalam tubuh manusia.17 Gejala klinis
leptospirosis setelah masa inkubasi berupa
demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot, batuk,
rasa tidak nyaman di badan, muntah, nyeri pada
perut, diare, sufusi konjungtiva, jaundice, urin
berwarna seperti teh, oliguria, anuria, batuk
berdarah, perdarahan pada kulit, pusing dan
lesu.9,15,26 Penyakit ini dapat menimbulkan
kerusakan beberapa organ berupa kegagalan hati
akut, kegagalan ginjal akut, perdarahan pada paru-
paru, miokarditis dan meningoencephalitis yang
berakhir pada kematian.15,27
Leptospirosis sebagian besar menyerang laki-laki
pada usia produktif, bekerja di luar rumah,
memiliki kontak dengan tikus dan juga air yang
terkontaminasi dengan bakteri Leptospira.6,18,35,21,28–
34
Sayangnya leptospirosis ini kurang dikenali,
diabaikan dan tidak dilaporkan, karena dianggap
sebagai demam biasa, bahkan tenaga medis
biasanya kurang tepat dalam menegakkan diagnosis
karena gejala penyakit ini bervariasi dan tidak
spesifik.8,15 Gejala leptospirosis mirip sekali dengan
demam dengue atau demam berdarah dengue,
malaria dan scrub thypus.27 Untuk melakukan
konfirmasi leptospirosis diperlukan
laboratorium atau menggunakan Rapid Diagnostic
Test (RDT), sayangnya tidak semua wilayah
memiliki laboratorium yang memadai dan tersedia
RDT leptospirosis.
Epidemiologi, diagnosis, dan pencegahan...
Environment (Lingkungan)
Environment atau lingkungan adalah faktor
ekstrinsik yang dapat mempengaruhi pembawa
penyakit dan memberikan kesempatan pada
pembawa penyakit untuk menyebarkan penyakit,
termasuk faktor fisik, biologi dan sosial ekonomi.13
Penyakit leptospirosis ini biasanya terjadi pada
wilayah tropis dan subtropis yang memiliki curah
hujan tinggi, udara yang hangat dan lembab serta
biasanya terjadi setelah banjir berlangsung.6,8,27
Biasanya setelah banjir berakhir, manusia dan
binatang akan terpapar oleh air maupun tanah yang
terkontaminasi bakteri Leptospira. Lingkungan
dengan genangan air di sekitar rumah berhubungan
dengan kejadian leptospirosis, selain itu, rumah
dengan dinding dapur bukan dari tembok, tidak ada
langit-langit di rumah, tempat sampah terbuka,
kondisi rumah yang tidak rapi juga berhubungan
dengan kejadian leptospirosis dan daerah yang
rawan banjir.10,36,37
Manusia dan binatang dapat terinfeksi oleh bakteri
ini melalui kontak antara kulit atau mukosa dengan
air maupun tanah yang mengandung urin binatang
yang terinfeksi oleh bakteri ini.27 Infeksi juga dapat
terjadi jika manusia mengkonsumsi air ataupun
makanan yang sudah terkontaminasi oleh bakteri
Leptospira.
Bakteri Leptospira masuk ke dalam tubuh manusia
melalui luka yang ada di kulit, membran mukosa
(hidung, mulut dan mata), atau bahkan melalui air
minum. Setelah masuk ke dalam tubuh manusia,
bakteri ini berada di dalam darah dan menyerang
jaringan dan organ tubuh.16
Faktor Risiko Leptospirosis
Faktor risiko leptospirosis ini sangat bervariasi,
tergantung dari faktor sosial budaya, pekerjaan,
perilaku dan lingkungan.27,32
Beberapa pekerjaan yang sangat berisiko untuk
terkena leptospirosis adalah pekerjaan yang
berkaitan dengan pertanian, peternakan, pekerja
kebun, pekerja tambang/selokan, pekerja rumah
potong hewan, pemburu dan tentara.1,38 Pekerjaan
ini risikonya lebih tinggi jika dibandingkan dengan
pekerjaan yang lain.27 Selain itu, pekerjaan sebagai
buruh juga berisiko terkena leptospirosis.27
Aktivitas rekreasi di tempat yang berair dan
melakukan perjalanan ke wilayah endemis juga
merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis.11,26
tes
Lingkungan yang berlumpur berupa area
persawahan menjadi faktor risiko kejadian
leptospirosis.27 Lingkungan yang dekat dengan garis
pantai juga berisiko leptospirosis. Selain itu juga
daerah rawan banjir, perkebunan dan peternakan.1
64
JHECDs Vol. 5, No. 2, Desember 2019

Hari 2 – 10 Hari 4 - 7 Hari 1 - 3 Hari 0 - >30

Masa Inkubasi Masa Septikemik Interfase Fase Imunitas

Bakteri masuk ke tubuh
melalui luka atau permukaan
mukosa;
flagel bakteri membantu
proses penetrasi ke jaringan.
Demam, sakit kepala, nyeri
otot, mual secara tiba-tiba;
Leptospira dapat diisolasi dari
darah, cairan serebro spinal;
Sebagian besar penderita
tidak nampak kuning, hanya
5-10% saja.
Demam dan gejala lainnya Demam timbul kembali dan
sembuh sementara, sebelum melibatkan susunan saraf
memasuki masa imun. pusat (meningitis);
Antibodi Leptospira mulai
membersihkan Leptospira
dar jaringan kecuali pada
ginjal;
Leptospira keluar melalui urin
dalam jangka waktu yang
lama

Gambar 1. Perjalanan Khas Leptospirosis

Sumber : Dr Richard A. Collins, Hong Kong dalam WHO.

Diagnosis penegakan diagnosis leptospirosis berdasarkan

Diagnosis leptospirosis dapat dilakukan baik pada
hewan maupun manusia. Pada hewan diagnosis
dilakukan pada ginjal dan limpa, sedangkan pada
manusia diagnosis dilakukan pada serum, plasma
darah, urin dan cairan serebrospinal. Diagnosis
laboratorium leptospirosis melibatkan dua
kelompok pengujian. Kelompok pertama didesain
untuk mendeteksi antibodi anti-leptospira,
sedangkan kelompok kedua untuk mendeteksi
Leptospira, antigen Leptospira atau asam nukleat
Leptospira pada cairan tubuh maupun jaringan.
Kultur dan Microscopic Agglutination Test (MAT)
adalah standar emas untuk diagnosis laboratorium
dan yang paling banyak digunakan. Beberapa cara
skrining cepat penegakan diagnosis leptospirosis
telah dikembangkan, di antaranya Enzyme Linked
Immunosorbent Assay (ELISA), uji aglutinasi lateks,
uji aliran lateral dan dipstik IgM, tapi sayangnya
sensitivitas alat tersebut masih sangat rendah
terutama pada saat fase akut. Selain MAT, alat
diagnosis yang digunakan adalah Polymerase Chain
Reaction (PCR) yang terbukti berguna untuk
mendiagnosis leptospirosis lebih awal sebelum
dimulainya produksi antibodi, sayangnya biaya
operasional PCR ini sangat mahal, sehingga dirasa
kurang efisien.27
Diagnosis kasus leptospirosis pada manusia dapat
dilakukan pada saat masa akut, transisi dari masa
akut ke masa imun dan fase imun. Pada masa akut
diagnosis dilakukan dengan mengkultur bakteri
Leptospira dari darah, urin dan cairan
serebrospinal; selain itu diagnosis dilakukan
melalui PCR. Saat masa transisi dari fase akut ke
fase imun diagnosis dilakukan melalui uji ELISA IgM
dan dipstik. Pada saat fase imun diagnosis dilakukan
melalui uji MAT, yang merupakan standar emas
rekomendasi dari WHO.38
Pengobatan
Pengobatan leptospirosis tergantung pada tingkat
keparahannya. Bagi penderita leptosiprosis ringan
pengobatannya berupa tablet doksisiklin dengan
dosis 100 mg diminum dua kali sehari selama tujuh
hari. Bagi penderita leptospirosis sedang dan/atau
berat pengobatannya berupa penicilin G intravena
dengan dosis 1,5 MU setiap enam jam selama tujuh
hari. Jika terjadi gagal ginjal perlu dilakukan
hemodialisa dan perlu dilakukan ventilasi
pernafasan mekanis jika terjadi perdarahan pada
paru-paru. Bagi orang yang memiliki risiko tinggi
terkena leptospirosis, maka perlu diberikan
doksisiklin oral sebagai profilaksis sebesar 200 mg
per minggu selama terpapar risiko.38–40
Pencegahan
Berdasarkan saran WHO, upaya pencegahan
leptospirosis dapat dilakukan dalam tiga cara, yaitu
pada hewan sebagai sumber infeksi, jalur penularan
dan manusia.16
Pada hewan sebagai sumber infeksi, pencegahan
dilakukan dengan memberikan vaksin kepada
hewan yang berpotensi tertular leptospirosis.38
Selain itu kebersihan kandang hewan peliharaan
juga perlu diperhatikan untuk mencegah terjadinya
leptospirosis pada hewan.
Pada jalur penularan, pencegahan yang bisa
dilakukan adalah dengan memutus jalur penularan.
Jalur penularan adalah lingkungan yang bisa menjadi
tempat berkembang biak dan hidup bakteri
Leptospira.41 Lingkungan dengan kondisi sanitasi
yang buruk menjadi faktor risiko terjadinya
leptospirosis.22,42,43 Kegiatan yang dapat dilakukan

65
Widjajanti W.
untuk mencegah leptospirosis adalah dengan
menjaga kebersihan lingkungan sekitar tempat
tinggal, supaya tidak menjadi sarang tikus,
termasuk tempat penyimpanan air, penanganan
sampah yang benar sehingga tidak menjadi sarang
tikus.1,28
Pada manusia, pencegahan yang bisa dilakukan
dengan menjaga kebersihan individu setelah
beraktivitas di lokasi yang berisiko terpapar
leptospirosis; pendidikan kesehatan untuk
menggunakan alat pelindung diri bagi pekerja yang
bekerja di lingkungan yang berisiko leptospirosis;
menjaga kebersihan kandang hewan peliharaan;
membersihkan habitat sarang tikus;
pemberantasan hewan pengerat bila kondisi
memungkinkan dan pemberian kaporit atau
sodium hipoklorit pada air tampungan yang akan
digunakan oleh masyarakat.1,44,45 Selain itu perlu
juga dilakukan peningkatan kesadaran masyarakat
akan bahaya penyakit ini, terlebih bagi kelompok
masyarakat yang memiliki risiko tinggi dan juga
penyedia pelayanan kesehatan.45,46
Pembahasan
Tantangan yang Dihadapi
Penyakit Leptospira atau leptospirosis ringan pada
dasarnya tidak berbahaya jika mendapat
pengobatan dengan cepat dan tepat. Lain halnya
dengan leptospirosis sedang dan/atau berat yang
perlu penanganan khusus. Permasalahan yang
dihadapi adalah gejala dan tanda leptospirosis ini
sangat mirip dengan gejala dan tanda penyakit
demam dengue atau demam berdarah dengue,
malaria dan scrub thypus, sehingga membuat tenaga
medis kurang tepat dalam melakukan penegakkan
diagnosis. Kurang tepat dalam menegakkan
diagnosis berakibat kurang tepat dalam pemberian
pengobatan kepada pasien. Peningkatan
kemampuan tenaga medis untuk menegakkan
diagnosis leptospirosis sangat diperlukan, supaya
penderita dapat segera ditangani dengan cepat dan
tepat. Selain itu alat untuk mendiagnosis
leptospirosis secara cepat dan tepat juga harus
tersedia di pelayanan kesehatan primer
masyarakat, misanya berupa RDT.
Kebersihan diri dan lingkungan juga sangat
berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis.
Masyarakat dengan tingkat pendidikan rendah yang
bekerja dan beraktivitas di tempat yang berisiko
terkena leptospirosis cenderung untuk
mengabaikan perilaku hidup bersih dan sehat.
Padahal perilaku hidup bersih dan sehat adalah
kunci utama untuk mencegah terjadinya
leptospirosis. Peningkatan pengetahuan
masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan
66
Epidemiologi, diagnosis, dan pencegahan...
sehat menjadi tantangan utama untuk mencegah
terjadinya leptospirosis. Masyarakat yang memiliki
pengetahuan yang baik tentang leptospirosis akan
memiliki sikap yang baik juga dan diharapkan
memiliki perilaku hidup bersih dan sehat.
Peningkatan pengetahuan dapat dilakukan dengan
pemberian sosialisasi kepada masyarakat tentang
bahaya dan cara pencegahan leptospirosis.
Sosialisasi dapat dilakukan oleh petugas kesehatan
maupun kader kesehatan yang ada di masyarakat
melalui ceramah, penempelan poster, penyebaran
leaflet.
Pengurangan Risiko Leptospirosis
Kejadian leptospirosis biasanya terjadi pada daerah
dengan sanitasi lingkungan yang buruk, rendahnya
perilaku hidup bersih dan sehat dan keberadaan
tikus pembawa bakteri Leptospira di lingkungan
tersebut. Untuk mengurangi risiko terjadinya
leptospirosis dapat dilakukan dengan memperbaiki
kondisi lingkungan yang buruk dan meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat. Untuk melakukan
pemberantasan tikus sangat sulit untuk
dilaksanakan, mengingat keberadaan tikus yang
tersebar di berbagai tempat dan kondisi.
Kesimpulan dan Saran
Leptospirosis merupakan penyakit yang ditularkan
oleh bakteri Leptospira baik kepada manusia
maupun hewan. Penyakit ini terjadi karena adanya
interaksi yang kompleks antara pembawa penyakit,
tuan rumah/pejamu dan lingkungan. Bakteri
Leptospira bersifat komensal pada ginjal mamalia,
termasuk tikus. Manusia dapat terkena
leptospirosis jika ada bakteri Leptospira yang masuk
ke dalam tubuhnya melalui luka pada kulit maupun
mukosa tubuh. Lingkungan dengan sanitasi yang
buruk mendukung terjadinya leptospirosis.
Pencegahan leptospirosis dilakukan dengan
meminimalisir masuknya bakteri ini ke tubuh
manusia dengan memiliki perilaku hidup bersih dan
sehat dan juga menjaga kesehatan lingkungan
sekitar.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Kepala
Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor
dan Reservoir Penyakit dalam memfasilitasi
penulisan naskah publikasi ini.
Kontribusi Penulis
WW berperan sebagai kontributor utama dalam
penulisan artikel ini, mulai dari mengkonsep,
JHECDs Vol. 5, No. 2, Desember 2019

mencari literatur dan mensarikan semua literatur 2016;10(1):35–40.

sampai menjadi artikel. 13. U.S. Department of Health and Human Services
CDC. Principles of Epidemiology in Public Health
Daftar Pustaka Practice. Third Edit. Atlanta: U.S. Department of
Health and Human Services CDC; 2012.
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku
14. United States Department of Agriculture, Animal
Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan
and Plant Health Inspection Service, Veterinary
Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular dan
Services. FAD PReP/Nahems Guidelines
Keracunan Pangan. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2011. 1-97 p. Surveillance Epidemiology and Tracing (2014).
Ames: The Center for Food Security and Public
2. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Health Iowa State University; 2014.
RI. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia
15. Lau C, Smythe L, Weinstein P. Leptospirosis: An
2016. Jakarta; 2017.
emerging disease in travellers. Travel Med Infect
3. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Dis [Internet]. 2010;8(1):33–9. Available from:
Permenkes Nomor 1501/MENKES/PER/X/2010 http://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2009.12.002
tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu yang
16. World Health Organization. Fact Sheet
Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Leptospirosis [Internet]. Available from:
Penaggulangan. Jakarta, Indonesia; 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21497651
4. Zavitsanou A, Babatsikou F. Leptospirosis:
17. Kusmiyati, Noor SM, Supar. Leptospirosis pada
Epidemiology and Preventive measures. Heal Sci J.
Hewan dan Manusia di Indonesia. Wartazoa.
2008;2:75–82.
2005;15(4):213–9.
5. Widoyono W. Infeksi Bakteri. In: Penyakit Tropis
18. Raharjo J, Hadisaputro S, Winarto. Faktor Risiko
Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan
Host pada Kejadian Leptospirosis di Kabupaten
Pemberantasannya. Kedua. Jakarta: Penerbit
Demak. Balaba. 2015;11(2):105–10.
Erlangga; 2011. p. 63–8.
19. Mulyono A, Ristiyanto, WP DB. Survei Serovar
6. Pramestuti N, Djati AP, Kesuma AP. Faktor Risiko
Leptospira dan Inang Reservoir Leptospirosis di
Kejadian Luar Biasa (KLB) Leptospirosis Paska
Banyumas. In: Keanekaragaman dan Pemanfaatan
Banjir di Kabupaten Pati Tahun 2014. Vektora.
Sumberdaya Mikroba Tropika Indonesia. Salatiga;
2015;7(1):1–6.
p. 20–3.
7. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Diagnosa
20. Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor
dan Penatalaksanaan Kasus Penanggulangan
dan Reservoir Penyakit. Penanggulangan
Leptospirosis di Indonesia. Jakarta: Departemen
Terintegrasi Kejadian Luar Biasa (KLB) Penyakit
Kesehatan RI; 2008.
Tular Vektor Dan Reservoir di Jawa Tengah.
8. Benacer D, Thong KL, Min NC, Verasahib K Bin, Salatiga; 2014.
Galloway RL, Hartskeerl RA, et al. Epidemiology
21. Yunianto B, Ramadhani T. Kajian Epidemiologis
of human leptospirosis in Malaysia, 2004-2012.
Kejadian Leptospirosis di Kota Semarang dan
Acta Trop [Internet]. 2016;157:162–8. Available
Kabupaten Demak Tahun 2008. BALABA.
from:
2010;6(01):7–11.
http://dx.doi.org/10.1016/j.actatropica.2016.01.03
1 22. Dwi Handayani F, Ristiyanto. Distribusi dan Faktor
Resiko Lingkungan Penularan Leptospirosis di
9. Amilasan AT, Ujiie M, Suzuki M, Salva E, Belo
Kabupaten Demak, Jawa Tengah. Media Litbang
MCP, Koizumi N, et al. Outbreak of Leptospirosis
Kesehat. 2008;XVIII(4):193–201.
after Flood, the Philippines, 2009. Emerg Infect
Dis. 2012;18(1):91–4. 23. Wahyuni S, Yuliadi. Spot Survey Reservoir
Leptospirosis di Beberapa Kabupaten Kota di Jawa
10. Ningsih R. Faktor Risiko Lingkungan Terhadap
Tengah. Vektora. 2010;II(2):140–8.
Kejadian Leptospirosis di Jawa Tengah. Universitas
Diponegoro Semarang; 2009. 24. Ikawati B, Yunianto B. Identification of Leptospira
Strain in Rat at Leptospirosis Area in Gresik
11. Victoriano A, Smythe L, Gloriani-Barzaga N,
District, East Java Province. Bul Penelit Kesehat.
Cavinta L, Kasai T, Limpakarnjanarat K, et al.
Leptospirosis in the Asia Pacific region. BMC 2010;Suplemen:1–6.
Infect Dis [Internet]. 2009;9(1):147. Available 25. Mulyono A, Handayani FD, Wp DB,
from: http://www.biomedcentral.com/1471- Rahardianingtyas E. Seroprevalensi Leptospira
2334/9/147 pada Rattus norvegicus dan Rattus tanezumi
Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur. Vektora.
12. Marbawati D, Ismanto H, Pramestuti N.
2015;7(1):7–14.
Characteristic of Rats As Reservoirs of
Leptospirosis in Beji Village District of Kedung 26. Agampodi SB, Karunarathna D, Jayathilala N,
Banteng and Kedung Pring Village District of Rathnayaka H, Agampodi TC, Karunanayaka L.
Kemranjen Banyumas Central Java. Kesmas. Outbreak of leptospirosis after white-water

67
Widjajanti W.
rafting: sign of a shift from rural to recreational
leptospirosis in Sri Lanka? Epidemiol Infect
[Internet]. 2013;142(2014):843–6. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23800619
27. Gamage CD, Tamashiro H, Ohnishi M, Koizumi
N. Epidemiology, surveillance and laboratory
diagnosis of leptospirosis in the WHO South-East
Asia Region. In: Lorenzo-Morales J, editor.
Zoonosis [Internet]. 2012. p. 213–26. Available
from:
http://www.intechopen.com/books/zoonosis/epid
emiology-surveillance-and-laboratory-diagnosis-
of- leptospirosis-in-the-who-south-east-asia-
region
28. Ramadhani T, Yunianto B. Karakteristik Individu
dan Kondisi Lingkungan Pemukiman di Daerah
Endemis Leptospirosis di Kota Semarang.
Aspirator. 2010;2(2):66–76.
29. Handayani FD, Ristiyanto, Yuliadi B, Sukarno,
Muhidin. Distribusi dan Faktor Risiko Lingkungan
Penularan Leptospirosis di Kabupaten Demak,
Jawa Tengah. J Vektora. 2006;II(2):4–17.
30. Ikawati B, Nurjazuli. Analisis Karakteristik
Lingkungan Pada Kejadian Leptospirosis di
Kabupaten Demak Jawa Tengah Tahun 2009.
Media Kesehat Masy Indones. 2010;9(1):33–40.
31. Ramadhani T, Yunianto B. Reservoir dan Kasus
Leptospirosis di Wilayah Kejadian Luar Biasa.
Kesehat Masy Nas. 2011;7(4):162–8.
32. Anies, Hadisaputro S, Sakundarno MS, Suhartono.
Lingkungan dan Perilaku pada Kejadian
Leptospirosis. Media Med Indones.
2009;43(Nomor 6):6–11.
33. Sunaryo, Widiastuti D. Mapping of leptospirosis
risk factor based on remote sensing image in
Tembalang, Semarang City, Central Java. Heal Sci
Indones. 2012;3(1):45–50.
34. Nuraini S, Saraswati LD, Adi MS, S HS. Gambaran
Epidemiologi Kasus Leptospirosis di Kabupaten
Boyolali, Provinsi Jawa Tengah. J Kesehat Masy.
2017;5(1):226–34.
35. Sunaryo. Distribusi Spasial Leptospirosis Di
Kabupaten Gresik, Jawa Timur. Bul Penelit
Kesehat. 2014;42(3):161–70.
36. Ramadhani T, Yunianto B. Karakteristik Individu
dan Kondisi Lingkungan Pemukiman di Daerah
Endemis Leptospirosis di Kota Semarang.
Aspirator. 2010;2(2):66–76.
37. Pertiwi SMB, Setiani O, Nurjazuli. Faktor
Lingkungan Yang Berkaitan Dengan Kejadian
Leptospirosis di Kabupaten Pati Jawa Tengah. J
Kesehat Lingkung Indones. 2014;13(2):51–7.
38. Fraga TR, Carvalho E, Isaac L, Barbosa AS.
Leptospira and Leptospirosis. In: Molecular
Medical Microbiology: Second Edition. 2014. p.
68
Epidemiologi, diagnosis, dan pencegahan...
1973–90.
39. Panaphut T, Domrongkitchaiporn S, Vibhagool A,
Thinkamrop B, Susaengrat W. Ceftriaxone
Compared with Sodium Penicillin G for
Treatment of Severe Leptospirosis. Clin Infect Dis
[Internet]. 2003;36(12):1507–13. Available from:
https://academic.oup.com/cid/article-
lookup/doi/10.1086/375226
40. Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C,
Chareonwat S, Losuwanaluk K, Chueasuwanchai
S, et al. Doxycycline versus azithromycin for
treatment of leptospirosis and scrub typhus.
Antimicrob Agents Chemother. 2007;51(9):3259–
63.
41. WHO. Human Leptospirosis: Guidance for
Diagnosis Surveilance and Control. Malta: WHO;
2003.
42. Aulia R. Hubungan Antara Strata PHBS Tatatan
Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah Dengan
Kejadian Leptospirosis. Unnes J Public Heal.
2014;3(3):1–10.
43. Pramestuti N, Ikawati B, Astuti NT. Populasi Tikus
dan Pengetahuan Masyarakat tentang Tikus dan
Penyakit yang Ditularkan di Kecamatan Berbah
Kabupaten Sleman. Balaba. 2012;8(02):33–6.
44. Ristiyanto, Heriyanto B, Handayani FD,
Trapsilowati W, Pujiyanti A, Nugroho A. Studi
Pencegahan Penularan Leptospirosis di Daerah
Persawahan di Kabupaten Bantul, Daerah
Istimewa Yogyakarta. Vektora. 2013;V(1):34–40.
45. Pujiyanti A, Trapsilowati W, Ristiyanto.
Determinan Perilaku Pada Kejadian Leptospirosis
di Kabupaten Demak Jawa Tengah Tahun 2008.
Media Litbangkes. 2014;24(3):111–6.
46. WHO. Human leptospirosis: guidance for
diagnosis, surveillance and control. WHO Libr.
2003;45(5):1–109.