ASUKEP ASMA

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asma adalah suatu keadaan klinik yang ditandai oleh terjadinya
penyempitan bronkus yang berulang namun revesibel, dan diantara
episode penyempitan bronkus tersebut terdapat keadaan ventilasi yang
lebih normal. Penyakit asma bronkial dimasyarakat sering disebut sebagai
bengek, asma, mengi, ampek, sasak angok, dan berbagai istilah lokal
lainnya. Asma merupankan suatu penyakit gangguan jalan nafas
obstruksif intermiten yang bersifat revesibel, ditandai dengan adanya
periode bronkospasme, peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap
berbagai rangsangan yang menyebabkan penyempitan jalan nafas.1 Asma
dapat disebakan oleh alergi, idiopatik (non-alrgis) atau keduanya. Asma
alergi disebabkan oleh alergi yang tampak mata, misalkan serbuk, debu,
kontak dengan binatang, bulu-bulu binatang. Sedangkan asmaidiopatik
disebabkan tidak berkaitan denganalergi spesifik. Faktor yang dapat
memicu asma idiopatik, seperti infeksi pernafasan, emosi dan polusi
lingkungan. Ada juga asma yang disebabkan karena alergi dan idiopatik
(gabungan). Asma gabungan adalah asma paling umum terjadi.2
1
Hardianah, & Suprapto, S. I. (2016). Patologi dan Patofisiologi Penyakit. Yogyakarta: Nuhu Medika.
2
Puspasari, S. F. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
9
2
Berdasarkan data dari who pada tahun 2016 asma merupakan
penyakit paru utama urutan ke-5 yang dapat mematiakan. Kurang lebih
339 juta orang menderita asma dengan jumlah kematian 417,918 dan 24,8
juta DALYS (disability adjusted life year) disebabkan asma pada tahun
2016. Menurut data WHO terbaru yang dipublikasikan tahun 2018
kematian Asma di Indonesia mencapai 39.065 atau 2,29% dari total
kematian. Angka kematian yang disesuaikan dengan usia adalah 21,79
per 100.000 penduduk. Indonesia menempati urutan 10 di dunia.3
Menurut riskesdas pada tahun 2018 proporsi kekambuhan asma di
provinsi sumbar berada di urutan kedua setelah aceh. Penderita asma pada
perempuan lebih banyak dari pada laki-laki yaitu dengan presentase laki-
laki 56,1% sedangkan pada perempuan 58,8%. Penderita asma paling
banyak dialami pada usia 65 – 74 tahun dengan presentase tertinggi yaitu
72,3%.4
Berdasarkan hasil penelitian Rofitatul Hasanah 2016 dengan
diagnosa keperawatan yang muncul yaitu pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan suplai O2 berkurang yang mana dibuktikan dengan
ada suara tambahan wheezing, nafas pendek, batuk basah berdahak, sesak
nafas. Didapatkan intervensi bahwa pasien dengan memberikan posisi
semi fowler, menganjurkan latihan nafas dalam dan batuk efektif,
sedangkan kolaborasi memberikan nebul ventilon, pemberian O2 nasal 2
lpm jika sesak, injeksi: methyl prednisone, ranitidine, cefotaxim. Dalam
teori intervensi yang di lakukan dengan, memonitor frekuensi, irama dan

3
Anonim.2020.Asthma.World Health Organization.Diakses Kamis,18 Maret 2021 Pada Asthma (Who.Int)
4
Anonim.2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses Kamis,
18 Maret 2021 Pada Power Point Presentation (kemenkes.go.id)
3
kedalaman pernafasan, tinggikan kepala, observasi pola batuk dan berikan
pasien latihan nafas dalam. Kolaborasi, berikan O2 dan bantu fisioterapi
dada.
Diperkuat dalam penelitian yang dilakukan oleh Hardyanti
Anastasia Yusuf, Sukma Saini, Sri Wahyuni Awaluddin 2019 dengan
diagnosa keperawatan yang muncul yaitu pola nafas tidak efektif. Asuhan
keperawatan yang dilakukan yakni pemenuhan kebutuhan oksigenasi
dengan intervensi yang di lakukan pemeriksaan tanda – tanda vital,
memonitor frekuensi, kedalaman napas dan bunyi napas tambahan,
memberikan posisi semi fowler, memberikan oksigen, memberikan terapi
nebulizer, berkolaborasi pemberian obat dan mengajarkan
mengidentifikasi dan menghindari pemicu pada pasien.5
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Risa Lailatul Maqfiroh,
Mellia Silvy Irdianty 2020 dengan diagnosa keperawatan yang muncul
yaitu pola nafas tidak efektif. Asuhan keperawatan yang dilakukan yakni
pemenuhan kebutuhan oksigenasi dengan intervensi teknik relaksasi
napas dalam dan posisi semi fowler.6
Dari ketiga jurnal di atas dapat di simpulkan bahwan diagnosa
keperawatan yang sering muncul yaitu pola nafas tidak efektif yang
dibuktikan dengan sesak nafas, adanya suara tambah pernafasan
5
Saini, S. (2019). Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Pada Pasien Asma Bronkhial
Di Rsud. Haji Makassar. Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar.
6
Risa Lailatul Maqfiroh, R. (2021). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma Dalam Pemenuhan Kebutuhan
Oksigenasi (Doctoral Dissertation, Universitas Kusuma Husada Surakarta).
4
wheezing, penggunaan otot bantu pernafasan. Asuhan keperawatan pada
penyakit asma yaitu pemenuhan kebutuhan oksigenasi dengan berbagai
intervensi antara lain memberikan posisi semi fowler, menganjurkan
latihan nafas dalam dan batuk efektif, mengajarkan mengidentifikasi dan
menghindari pemicu pada pasien, memonitor frekuensi, kedalaman napas
dan bunyi napas tambahan, kolaborasi dalam pemberian obat dan oksigen.
Asma bronkial merupakan penyakit obtruksi kronis yang mana
bersifat revesibel dengan keluhan yang sangat khas yaitu mengi atau suara
tambahan wheezing yang ditandai dengan riwayat sesak nafas, dada terasa
berat, batuk, dan mengi. Asma terjadi karena berbagai rangsangan yang
mengakibatkan terjadinya hiper aktivitas bronkus, pemicunya asma ini
diantaranya adalah karena gangguan emosional, kelelahan jasmani,
perubaan cuaca, temperatur, debu, asap, bau-bauan yang merangsang,
infeksi sauran nafas, faktor makanan dan reaksi alergi. Asuhan
keperawatan pada penyakit asma ini yaitu tindakan dalam pemenuhan
kebutugan fisiologi: oksigenasi yang mana pada pasien asma akan
mengalami susah dalam pemenuhan kebutuan oksigenasi , intervensi yang
dapat dilakukan diantaranya pemebrian posisi semi fowler, mengajarkan
batuk efektif & nafas dalam, memonitor TTV, mengajarkan
mengidentifikasi dan menghindari pemicu pada pasien dan melakukan
kalaborasi dengan tim medis lainnya dalam pemberian oksigen dan obat.
Dari uraian diatas peran tenaga medis sangatlah dibutuhkan salah
satunya adalah peran perawat sebagai care giver dibutuhkan dalam
memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif pada perempuan

5
dewasa mulai dari pengkajian sampai evaluasi. Perawat harus bisa
berpikir kritis dalam menganalisa data agar diagnosis asma bronkial yang
ditegakkan tepat, sehingga intervensi yang akan dilakukan dapat optimal
demi kesehatan perempuan dewasa. Selain itu, perawat sebagai educator
juga berperan dalam memberi pendidikan kepada pasien dan keluarga
untuk perawatan di rumah.
Berdasarkan latar belakang diatas oleh karena itu penulis tertarik
untuk menyusun Studi Literature dengan judul “Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Perempuan Dewasa Dengan Diagnosa Asma Bronkial”.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana studi literatur mampu melakukan Asuhan
Keperawatan Pasien Asma Bronkial Pada Perempuan Dewasa Dengan
Masalah Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif Berhubungan Dengan
Hambatan Upaya Nafas?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Secara umum studi literature ini bertujuan untuk mampu
melakukan Asuhan Keperawatan Asma Bronkial Pada Perempuan
Dewasa Dengan Masalah Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif
Berhubungan Dengan Hambatan Upaya Nafas.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mampu melakukan pengkajian asuhan keperawatan pasien
asma bronkial pada perempuan dewasa dengan masalah

6
keperawatan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
hambatan upaya nafas?
2. Mampu menegakkan diagnosis asuhan keperawatan pasien
3. Mampu melakukan intervensi asuhan keperawatan pasien asma
bronkial pada perempuan dewasa dengan masalah keperawatan
pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya
nafas?
4. Mampu melakukan pelaksanaan asuhan keperawatan pasien
5. Mampu melakukan evaluasi asuhan keperawatan pasien asma
bronkial pada perempuan dewasa dengan masalah keperawatan
pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya
nafas?
6. Mampu melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan
pasien asma bronkial pada perempuan dewasa dengan masalah

7
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Dapat digunakan sebagai referensi dalam pembuatan ataupun
pengaplikasian asuhan keperawatan pasien asma bronkial pada
perempuan dewasa dengan masalah keperawatan pola nafas tidak
efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Institusi Pendidikan Akper Kesdam I/BB Padang
Hasil studi literatur ini diharapkan dapat digunakan sebagai
bahan acuan dan referensi dalam proses belajar mengajar
khususnya dengan Masalah Asuhan Keperawatan Pasien Asma
Bronkial Pada Perempuan Dewasa Dengan Masalah
Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif Berhubungan Dengan
Hambatan Upaya Nafas dan dapat menambah daftar
perpustakaan Akper Kesdam I/BB Padang, serta sebagai
pedoman pembuatan Studi Literatur selanjutnya.
2. Bagi Peneliti
Dengan pembuatan studi literatur ini, maka penulis dapat
memberikan manfaat terkait dengan kebijakan pada Studi
Literatur Asuhan Keperawatan Pasien Asma Bronkial Pada
Perempuan Dewasa Dengan Masalah Keperawatan Pola Nafas
Tidak Efektif Berhubungan Dengan Hambatan Upaya Nafas,
serta sebagai pengembangan diri dan kemampuan penelitian
dalam mengaplikasikan ilmu keperawatan yang telah didapat

8
selama duduk di bangku perkuliahan Akper Kesdam I/BB
Padang.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dari hasil Studi Literatur ini dapat memecahkan program
yang akan datang sesuai dengan “Asuhan Keperawatan Pasien
Asma Bronkial Pada Perempuan Dewasa Dengan Masalah
Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif Berhubungan Dengan
Hambatan Upaya Nafas”serta memberikan masukan atas hal-
hal apa saja yang telah diteliti sehingga dapat digunakan
sebagai bahan acuan yang dapat mendukung proses pembuatan
Studi Literatur bagi peneliti selanjutnya khususnya pada kasus
Asma.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Asma Bronkial
2.1.1 Defenisi Asma Bronkial
Asma adalah suatu keadaan klinik yang ditandai oleh
terjadinya penyempitan bronkus yang berulang namun revesibel,
dan diantara episode penyempitan bronkus tersebut trdapat
keadaan ventilasi yang nornal. Keadaan inipada orang-orang yang
rentan terkena asma mudah ditimbulkan oleh berbagai
rangasangan, yang menandakan sesuatu keadaan hiper aktivitas
bronkus yang khas. Penyakit asma adalah penyakit yang terjadi
akibat adanya penyempitan saluran pernafasan sementara waktu
sehingga sulit bernafas. Asma terjadi ketika kepekaan yang
meningkat terhadap rangsangan dari lingkungan sebagai
pemicunya. Diantaranya adalah dikarenakan gagguan emosi, debu,
asap, bau-bauan yang merangsang, infeksi saluran nafas, faktor
makanan dan reaksi alergi. Penyakit asma di masyarakat sering
disebut sebagai bengek, asma, mengi, ampek, sasak angok, dan
berbagai istilah lokal lainnya.7
Asma merupakan penyakit obstuksi jalan nafas yang
ditandai oleh penyempitan jalan nafas. Penyempitan jalan nafas
7
9
10
akan mengakibatkan pasien mengalami dispnea, batuk dan mengi.
Eksaserbasi akut terjadi dari beberapa menit sampai jam,
bergantian dengan periode bebas gejala. Asma dapat menyerang
semua golongan, penyakit asma mucul sejak kanak-kanak,
setengah dari asma berkembang pada masa kecil, sepertiganya
terjadi sebelum usia empat puluh. Asma dapat disebakan oleh
alergi, idiopatik (non-alrgis) atau keduanya. Asma alergi
disebabkan oleh alergi yang tampak mata, misalkan serbuk, debu,
kontak dengan binatang, bulu-bulu binatang. Sedangkan
asmaidiopatik disebabkan tidak berkaitan denganalergi spesifik.
Faktor uang dapat memicu asma idiopatik, seperti infeksi
pernafasan, emosi dan polusi lingkungan. Ada juga asma yang
disebabkan karena alergi dan idiopatik (gabungan). Asma
gabungan adalah asmapaling umum terjadi.8
Asma bronkial adalah penyakit dengan keragaman, yang
ditandai dengan riwayat mengi, sesak, dada terasa berat dan batuk.
Bervariasi setiap waktu dan intensitasnya, yang disertai dengan
variasi hambatan aliran nafas saat ekspirasi.9 Asma (sesak nafas)
yaitu suatu penyakit penyumbatan saluran pernafasan yang
desebabkan alergi terhadap rambut, bulu, debu, atau tekan
psikologis. Asma persifat menurun.10
8
9
Yuliati, D., & Djajalaksan, S. (2017). Penatalaksana Asma Bronkial. Malang: UB Press.
10
Sutanta. (2019). Anatomi Fisiologi Manusia. Yogyakarta: Thema Publishing.
11
Berdasarkan dari jurnal gambaran karakteristik tingkat
kontrol penderita asma berdasarkan IMT yang didapatkan oleh
peneliti menyatakan bahwa Asma banyak terjadi pada perempuan
karena disebabkan diameter saluran nafas dan fungsi paru pada
laki-laki lebih besar dari pada perempuan dan terdapat poliferasi
genetik pada perempuan tetapi tidak ada pada laki-laki dan
sebagian besar kelompok asma berada pada kelompok umur
dewasa madya 40-60 tahun dengan jenis kelamin terbanyak pada
perempuan dan didukung oleh data dari rikesdas pada tahun 2018
yang menyatakan bahwa presentase penderita asma lebih banyak
pada perempuan dari pada laki-laki yaitu pada perempuan 2,5 %
dan laki-laki 2,3% , pravelensi kekambuhan asma juga lebih
banyak pada penderita perempuan dari pada laki-laki dengan
presentasi laki-laki 56,1% sedangkan pada penderita perempuan
labih banyak yakni 58,8% dengan jumlah kasus berbanding lurus
dengan umur pasien.

12
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernafasan
Gambar 2. 1 Alat Pernapasan Pada Manusia
Sumber : Kirnantoro & Maryana (2017)
1. Hidung
Hidung merupakan saluran udara yang pertama,
mempunyai dua lubang (cavum nasi), dipisahkan oleh sekat
hidung (septum nasi). Di dalam terdapat bulu-bulu yang
berguna untuk menyaring udara, debu dan kotoran yang
masuk ke dalam lubang hidung.
a. Bagian luar dinding terdiri dari kulit.
b. Lapisan tengah terdiri dari otot-otot dan tulang rawan.
c. Lapisan dalam terdiri dari selaput lendir yang berlipat-
lipat yang dinamakan karang hidung (konka sanalis),
yang berjumlah 3 buah, yakni inferior (karang hiding

13
bagian bawah), media (karang hidung bagian tengah) dan
superior (karang hidung bagian atas).
Fungsi hidung anatra lain:
1) Bekerja sebagai saluran udara pernafasan.
2) Sebagai penyaring udara pernafasan yang dilakukan
oleh bulu- bulu hidung.
3) Dapat menghangatkan udara pernafasan oleh mukosa.
4) Membunuh kuman-kuman yang masuk, bersama-
sama udara pernafasan oleh leukosit yang terdapat
dalam selaput lendir (mukosa) atau hidung.11
Hidung memiliki ujung saraf yang berada pada langit-
langit hidung area lempeng kribriformis tulang etmoid dan
konka superior. Fungsi ujung saraf ini adalah ntuk
mendeteksi bau. Pada organ inilah, udara keluar dan masuk
untuk pertama kali. Ketika udara masuk ke hidung, udara
disaring, dihangatkan, dan dilembabkan. Hal ini dilakukan
oleh sel epitel bersilia yang memiliki lapisan mukus hasil
sekresi sel goblet dan kelenjar mukosa. Gerakan silia
mendorong lapisan mukus ke posteror di dalam rongga
hidung dan ke superior saluran pernafasan bagian bawah
menuju faring.12
11
12
Yogyakarta: Pustaka Baru Press
14
2. Faring
Faring atau tenggorokmerupakan pipa berotot yang
terletak disepanjang dasar tengkorak sampai ke
persambungannya dengan esofagus pada ketinggian tulamg
rawan krikoid. Saluran faring memikili panjang 12-14 cm da
memanjang dari dsar tenggkorak hingga vetebrata servikalis
ke-6. Faring berada di belakang hidung, mulut, dan laring
serta lebih besar dibagaian atasnya. Partikel halus akan
tertelan atau dibatukan ke luar pada bagian ini. Udara yang
telah sampai ke faring telah diatur kelembabanya oleh
hidung, sehingga hampir tidak mengandung debu dan
bersuhu mendekati suhu tubuh.
Faring terbagi menjadi tiga bagian :
1) Nasofaring
Merupakan bagaian nasal faring yang terletak dibagian
belakang hidung dan diatas palatum molle. Pada dinding
lateral, terdapat dua saluran auditori. Tiap saluran
tersebut mengarah ke masing-masing bagian tengah
telinga. nasofaring merupakan bagian dari faring yang
anya dapat dilalui udara.
2) Orofaring
Merupakan bagian oral faring yang terletak dibelakang
mulut, memanjang dari bagain bawah palatum molle
hingga bagian vetebrata servikalis ke-3. Dinding lateral

15
berganbung dengan palatum molle untuk membentuk
lipatan ditiap sisinya. Orofaring merupakan bagian yang
dapat dilalui udara dan makanan, tetapi tidak secara
bersamaan. Saat menelan, bagian nasal dan oral
dipisahkan oleh palatum molle dan uvula. Uvula
(bentuknya mirip anggur kecil) merupakan prosessur
kerucut kecil yang menjulur ke bawah dari bagian
tengah tepi bawah palatum molle.
3) Laringofaring
Merupkan bagian organ dari faring yang memnjang dari
atas orofaring dan berlanjut hingga ke bawah esofagus,
yakni dari veterata servikalis ke-3 hingga ke-6. seperti
halnya orofaring, laringofaring juga dapat dilalui oleh
udara dan makan. Reflek menelan dalam hal ini
merupakan kontraksi antara dinding muskular orofaring
dan laringofaring.
Hubungan faring dengan organ-organ lain ke atas
berhubungan gengan rongga hidung, dengan perantara lubang
yang bernama koana. Ke depan berhubungan dengan rongga
mulut, tempat hubungn ini bernama istmus fausium.
Kebawah terdapat dua lubang, ke depan lubang faring, ke
belakang lubang efofagus. Dibawah selaput lendir terdapat
jaringan ikat, juga dibeberapa tempat terdapat foikel getah
bening. Perkumpulan getah bening ini dinamakan adenoid.

16
Desebelga terdapat dua buah tonsil kiri dan kanan dari tekak.
Disebelah belakang terdapat epiglotis (empang tenggorok)
yang berfungsi menutup laring pada waktu menelan makan.13
3. Laring
Laring atau pangkal tenggorokan merupkan salura
udara dan bertindak sebagai pembentukan suara terletak di
depan bagain faring sampai ketinggian vetebrata servikalis
dan masuk kedalam trakea di bawahnya. Pangkal
tenggorokan itu dapat di tutup oleh sebuah empang tenggorok
yang disebut epoglotis, yang terdiri dari tulang – tulang
rawan yang berungsi pada waktu kita menelan makanan
menutupi laring. Laring terdiri dari 5 tulang rawan antara
lain:
1) Kartilago tiroid (1 buah) depan jakun sangat jelas
terlihat pada pria.
2) Kartilago ariteanoid (2 buah) yang berbentuk bekker.
3) Kartilago krikoid (1 buah)yang berbentuk cincin.
4) Kartilago epiglotis (1 buah).
Laring dilapisi oleh selaput lendir, kecuali pita suara
dan bagian eiglotis yang dilapisi oleh sel epitelium berlapis.
Proses pembentukan suara merupakan hasil kerjasama antara
rongga mulut, rongga hidung, laring, lidah dan bibir.
Perbedaan suara seseorang tergantung pada tebal dan
13
17
panjangnya pita suara. Pita suara pria jauh lebih tebaldaripada
pita suara wanita.14
4. Trakea
Trakea merupakan suatu pipa penghubung ke
bronkus. Bentuk trakea seperti sebuah pohon, sehingga
terkadang sering disebut pohon trakeobronkial. Trakea
merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16-20
cicin kartilago. Cincin kartilago tersebut terdiri dari tulang-
tulang rawan yang berbentuk seperti huruf C. Trakea dilapisi
oleh selaput lendir yang terdiri atas epitalium bersilia dan sel
cangkir. Trakea terdiri dari tiga lapis :
1) Lapis luar terdiri dari jaringan elastik fibrosa yang
membungkus kartilago.
2) Lapisan tegah terdiri dari kartilago dan pita otot polos
yang membungkus trakea dalam susuan helik.
3) Lapis dalam terdiri dari epitelium kolumnar penyekresi
mukus.15
Panjang trakea 9-11 cm dan dibelakang terdiri dari
jarinagn ikat yang dilapisi oleh otot polos . sel-sel bersilia
gunanya untuk mengeluarkan benda-benda asing yang masuk
14
15
18
bersama-sama dengan udara pernafasan. Yang memisahkan
trakea menjadi brokus kiri dan dan kanan sdisebut karina.16
5. Bronkus
Bronkus merupakan percabangan dari trakea. Ujung distal
trakea ini dibagi menjadi bronkus primer kanan dan kiri.
Setiap bronkus primer bercabang 9-12 kali untuk membentuk
bronkus sekunder dan tersier dengan diameter yang semakin
kecil. Bronkus primer kanan dan kiri memiliki perbedaan
anatomi diman bronkusprimer kiri memiliki sudut yang lebih
tajam. Hal ini berimbs pada tersangkutnya benda asing yang
tidak sengaja terhirup pada bronkus kanan. bronkus kanan
lebih pendek dan lebar serta hampir vertikal dengan trakea,
sedangkan bronkus utama kiri lebih panjang dan sempit. Arah
bronkus utama kanan yang vertikal menyebabkan mudahnya
benda asing masuk ke dalam bronkus.17
Bronkus terbagi terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri,
bronkus lobaris kanan (3 lobus) dan bronkus lobaris kanan (2
bronkus). Bronkus lobaris kanan terbagi menjadi 10 bronkus
segmental dan bronkus lobaris kiri terbagi menjadi 9 bronkus
segmental. Bronkus segmentalis ini kemudian terbagi lagi
menjadi brokus subsegmental yang dikelilingi oleh jaringan
ikat yang memiliki: arteri, limfatik dan saraf.

16
Sutanta. (2019). Anatomi Fisiologi Manusia. Yogyakarta: Thema Publishing
17
19
1) Bronkiolus
Bronkus segmental bercabang-cabang menjadi
bronkiolus. Bronkiolus mengandung kelenjar
submukosa yang memproduksi lendir yang membentuk
selimut tidak terputud untuk melapisi bagian dalam jalan
nafas.
2) Bronkiolus terminalis
Bronkiolus berbentuk percabangan menjadibronkiolus
terminalis (yang mempunyai kelenjer lendir dan silia).
3) Bronkiolus respiratori
Bronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus
repiratory. Bronkus respiratiry dianggap sebagai saluran
transisional antara lain jalan nafas konduksi dan jalan
udara pertukaran gas.
4) Duktus alveolar dan sakus alveolar
Bronkiolus respiratori kemudian mengarah kedalam
duktus alveolar dan sakus alveolar, kemudian menjadi
alveoli.
6. Alveoli
Merupakan tempat pertukaran oksigen dan
karbodioksida. Terdapat sekitar 300 juta yang jika bersatu
membentuk satu lemvar akan seluas 70 m2. Setiap alveolus
dikelilingi oleh dinding tipis yyang memisahkan alveolus satu
dengan yang lainnya serta sebgai pemisah kapiler didekatnya.

20
Dinding pemiah alveolus dan kapiler ini terdiri dari satu lapis
epitel skuamosa. Alveoli terdiri dari 3 tipe:
1) Sel-sel alveolar tipe I: sel epitel yangmembentuk
dinding alveoli.
2) Sel-sel alveolar tipe II: sel yang aktif secara metabolik
dan mensekresikan surfaktan (suatu fosfilipid yag
melapisi permukanaan dalam dan mencegah alveolar
agar tidak kolaps).
3) Sel-sel alveolar tipe III: makrofag yang merupakan sel-
sel fagotosis dan bekerja sebgai mekanisme
pertahanan.18
7. Pulmo (paru-paru)
Organ vital respirasi yang terletak di rongga thoraks
ini kira-kira berbentuk setengah kerucut dan memiliki sebuah
puncak (apex), dasar (base), tiga perbatasan dan dua
permukaan. Paru-par terbagi menjadi beberapa lobus dan
batas fisik antara lobus tersebut disebut fisura. Secara klasik,
paru kanan memiliki dua fisura, yaitu fisura oblik dan fisura
horizontal. Paru kanan juga memiliki tiga belahan paru
(lobus), yaitu lobus superior, lobus edial, dan lobus inferior.
Sementara it, paru kiri hanya memikili fisura oblik yang
18
21
membagi paru menjadi dua belahan, yaitu lobus superior dan
lobus inferoir.
Lobus terbagi lagi emnjadi bagian-bagian kecil yang
diseut dengn segmen. Tiap-tiap segmen ini terbagi lagi
menjadi belahan-belahan kecil yang disebut lobulus. Lobulus
memiliki percabngan yang disebut bronkiolus. Luas
bronkiolus perupakan faktor penentu seberapa banyaak
oksigen efektif yang diikat paru-paru, pada akhir bronkiols,
terdapat jutaan kantung kecil yang disebut alveoli. Alveoli
dikelilingi oleh pembuluh darah yang sangat kecil (blood
vessel) atau kapiler.
Fungsi utama paru-pru adalah mengirinan atau
mentransfer oksigen dari udara ke darah dan melepaskan
karbondioksida dari darah ke udara. Dalam proses
pernafasan, udara memasuki muluta tau hidung dan melewati
trakea (tenggorokan), bronkus serta bronkiolus higga sampai
ke alveoli. Pertukaan oksigen dan karbondioksida terjadi di
alveoli. Alveoli menyerap oksigen dari udara dan
menyebarkannya ke dalam daalah untuk kemudian diedarkan
ke sekitar tubuh.19
8. Pleura
Pleura adalah adalah lapisan jaringan tipis yang
menutupi paru-paru dan melapisi dinding bagian dalam

19
22
rongga dada. Ada dua jenis lapisan pleura, yakni lapisan
dalam dan lapisan luar. Lapisan dalam (pleura parietal)
mlapisi bagian dalam dinding dada. Permukaan pleura terdiri
dari sel-sel datar, meothelium, yang menutupi lapisan bawah
dari jaringan elastis yang longgar. Ruang yang sangat tipis di
antara dua lapisan tersebut disebut rongga pleura. Pada
pleura, ada pula cairan sehingga dua lapisan jaringan pleura
dapat bergeser satu sama lain dan juga untuk mencegah
pemisahan thoraks denga paru-paru. Tekanan dalam rongga
plura lebih rendah dari tekanan atmosfer, hal ini untuk
mencegah kolap paru-paru.
Cairan pleura merupakan cairan serosa diproduksi
oleh pleura parietalis dengan kecepatan 0,1 cc/KgBB/jam.
Jumlah cairan yang beredar pada rongga pleura tersebut
berjumlah 5-10 cc dan diabsobsi oleh sistem limpatik yang
berada pada pleura parietal.20
2.1.3 Etiologi Asma Bronkial
Sampai saat ini etiologi dari asma bronkial belum diketahui.
Berbagai teori sudah diajukan, akan tetapi yang paling disepakati
adalah adanya gangguan parasimpatis (hiperativitas saraf
20
23
kolinergik), gangguan simpatik (blok pada reseptor beta adrenergic
dan hiperaktivitas reseptor alfa adrenergik).
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan
presipitasi timbulnya asma bronkial:
a. Faktor Predisposisi
1) Genetik
Dimana yang diturunkan bakat alerginya, meskipun
belum diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas
penderita dengan penyakit alergi biasanya
mempunyaikeluarga dekat yang juga menderita penyakit
alergi. Karena adanya bakat alergi ini, penerita sangat
mudah terkena penyakit asma bronkial jika terpapar
dengan faktor pencetus. Selain itu hipersensifitas saluran
pernafasannya juag bisa diturunkan.
b. Faktor Presipitasi
1) Alergen
Alergen dspat dibagi menjadi 3 jenis:
a) Inhalan, yang masuk melalui saluran pernafasan.
Misal: debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora
jamur, bakteri dan polusi.
b) Ingestan, yang masuk melalui mulut. Misal:
makanan dan obat-obatan (aspirin dan obat anti-
inflamasi non-steroid lainna, dan beta-blokcer yang

24
digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi,
kondisi jantung dan migran).
c) Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan
kulit. Misal: perhiasan, logam dan jam tangan.
2) Perubaan Cuaca
Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin
sering mempengaruhi asma. Atmosfir yang mendadak
dingin merupakan faktor pemicu terjadi serangan asma.
Kadang-kadang serangan berhubungan dengan musim,
seperti: musin hujan, musin kemarau, musin bunga. Hal
ini berhubungan dengan arah angin serbuk bunga dan
debu.
3) Stress
Stress/ gangguan emosi dapat menjadi pencetus
serangan asma, selain itu juga bisa memperberat
serangan asma yang sudah ada. Disamping gejala asma
yang timbul harus segera diobati penderita asma yang
mengalami stress/gangguan emosi perlu diberi nasehat
untuk menyelesaikan masalah pribadinya. Karena jika
stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa
diobati.
4) Lingkungan Kerja
Mempunyai hubungan langsung dengan sebab
terjadinya serangan asma. Hal ini berkaitan dengan

25
dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja
dilaboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes,
polisi lalu lintas. Gejala inii membaik pada waktu libur
atau cuti.
Sebagian besar penderita asma akan mendapat
seranan jika melakukan aktifitas asmani atau olahraga
yang terlalu berat.lari cepat paling mudah menimbulkan
serangan asma. Serangan asma karena aktivitas biasanya
sering terjadi segera setelah selesai aktifitas tersebut.21
2.1.4 Klasifikasi Asma Bronkial
Derajat asma berdasarkan gambaran klinis secara umum
pada orang dewasa diklasifikasikan kedalam empat tingkat yaitu
intermiten, persisten ringan, persisten sedang, dan persisten berat.
Tabel 2. 1
Derajat Asma pada Orang Dewasa
Derajat Gejala Gejala Malam Faal Paru
Intermiten  Bulanan  Kurang dari APE > 80%
 Gejala kurang 2 kali dalam
dari 1x/minggu sebulan
 Asimtomatik
Mild Persistan  Mingguan  Lebih dari 2 APE > 80%
(Persisten  Gejala lebih kali dalam
Ringan) dari 1x/minggu sebulan
tapi kurang dari
1x/hari
 Serangan dapat
menganggu
aktivitas dan
tidur
21
26
Moderate  Harian  Lebih 1 kali APE 60-80%

Persistan  Searangan 2 daam
(Persisten kali / seminggu, seminggu
Sedang) bisa berhari-
hari
 Menggunakan
obat setiap hari
 Aktivitas &
tidur terganggu
Severe Persistan  Gejala kontinyu  sering APE < 60%
22
(Persisten  Aktivitas
Berat) terbatas
 Sering seranan
2.1.5 Tanda dan Gejala Asma Bronkial
Keluhan utama penderita asma ialah sesak napas mendadak,
disertai fase inspirasi yang lebih pendek dibandingkan dengan fase
ekspirasi, dan diikuti bunyi mengi (wheezing), batuk yang disertai
serangan napas yang kumat – kumatan. Pada beberapa penderita
asma, keluhan tersebut dapat ringan, sedang atau berat dan sesak
napas penderita timbul mendadak, dirasakan makin lama makin
meningkat atau tiba-tiba menjadi lebih berat. Wheezing terutama
terdengar saat ekspirasi. Berat ringannya wheezing tergantung
cepat atau lambatnya aliran udara yang keluar masuk paru.23
Tanda dan gejala lainnya yang mucul pada penderita asma
antara lain:
a) Secara umum asma mempunyai gejala seperti batuk (dengan
atau tanpa lendir), dispnea dan mengi (wheezing).
22
23
27
b) Asma biasnya menyerang pada malam hari atau dipagi hari.
c) Eksaserbasi sering didahului dengan meningkatnya gejaa
selama berhari-hari, tapi bisa juga terjadi secara tiba-tiba.
d) Pernafasan berat dan mengi.
e) Obstruksi jalan nafas yang memperburuk dispnea.
f) Batuk kering pada awalnya, diikuti dengan batuk yang lebih
kuat dengan produksi sputum berlebih.
g) Gejala tambahan seperti diaforesis, takikardi, dan tekanan
nadi yang melebar.24
2.1.6 Pantofisiologi Asma Bronkial
Asma akibat alergi bergantung kepada respon IgE yang
dikendalikan oleh limfosit T dan B serta diaktifkan oleh interaksi
antara antigen dengan molekul IgE yang berkaitan dengan sel
mast. Sebagian besar alergen yang mencetuskan asma bersifat
airbone dan agar dapat menginduksi keadaan sensitivitas, alergen
tersebut harus tersedia dalam jumlah banyak untuk periode waktu
tertentu. Akan tetapi, sekali sensitivitas telah terjadi, pasien akan
memperlihatkan respons yang sangat baik, sehingga sejumlah
kecil alergen yang mengganggu sudah dapat menghasilkan
eksaserbasi penyakit yang jelas.
24
28
Obat yang paling sering berhubungan dengan induksi episode
akut Asma adalah aspirin, bahan pewarna seperti tartazin,
antagonis beta-adrenergik, dan bahan sulfat. Sindrom pernapasan
sensitif-aspirin khususnya terjadi pada orang dewasa, walaupun
keadaan ini juga dapat dilihat pada masa kanak-kanak. Masalah ini
biasanya berawal dari rhinitis vasomotor perennial yang diikuti
oleh rhinosinusitis hiperplastik dengan polip nasal. Baru
kemudian muncul asma progresif.
Pasien yang sensitif terhadap aspirin dapat didesentisasi
dengan pemberian obat setiap hari. Setelah menjalani bentuk
terapi ini, toleransi silang juga akan terbentuk terhadap agen anti-
inflamasi non-steroid lain. Mekanisme yang menyebabkan
bronkospasme karena penggunaan aspirin dan obat lain tidak
diketahui, tetapi mungkin berkaitan dengan pembentukan
leukotrien yang diinduksi secara khusus oleh aspirin.
Antagonis β-adrenergik biasanya menyebabkan obstruksi jalan
napas pada pasien asma, sama halnya dengan pasien lain, dapat
menyebabkan peningkatan reaktivitas jalan napas dan hal tersebut
harus dihindarkan. Obat sulfat, seperti kalium metabisulfit, kalium
dan natrium bisulfit, natrium sulfit dan sulfat klorida, yang secara
luas digunakan dalam industri makanan dan farmasi sebagai agen
sanitasi serta pengawet dapat menimbulkan obstruksi jalan napas
akut pada pasien yang sensitif. Pajanan biasanya terjadi setelah

29
menelan makanan atau cairan yang mengandung senyawa ini,
seperti salad, buah segar, kentang, kerang dan anggur.
Pencetus-pencetus serangan diatas ditambah dengan pencetus
lainnya dari internal pasien akan mengakibatkan timbulnya reaksi
antigen dan antibodi. Reaksi antigen-antibodi ini akan
mengeluarkan substansi pereda alergi yang sebetulnya merupakan
mekanisme tubuh dalam menghadapi serangan. Zat yang
dikeluarkan dapat berupa histamin, bradikinin, dan anafilatoksin.
Hasil dari reaksi tersebut adalah timbulnya tiga gejala, yaitu
berkontraksinya otot polos, peningkatan permeabilitas kapiler, dan
peningkatan sekret mukus.25
25
30
2.2 WOC Asma Bronkial
2.3 Manifestasi Klinis Asma Bronkial
Pada penderita saat mengalami serangan biasanya ditemukan
gejala klinis, yaitu :
1. Dyspnea, wheezing, dan batu.
2. Sesak Nafas.
3. Gelisah.
4. Sakit Kepala.
5. Ada sebagian mengeluh nyeri dada.

31
6. Gangguan kesadaran.
7. Tachicardi.26
2.4 Komplikasi Asma Bronkial
Asma yang tidak ditangani dengan baik dapat memiliki efek buruk
pada kualitas hidup seseorang. Kondisi tersebut bisa mengakibatkan
kelelahan, kinerja menurun, masalah psikologis termasuk stress,
kecemasan dan depresi. Dalam kasus yang jarang terjadi, asma dapat
menyebabkan sejulah komplikasi pernafasan serius, termasuk:
1. Pneumonia (infeksi Paru-paru)
2. Kerusakan sebagian atau keseluruhan paru-paru.
3. Gagal nafas, dimana kadar oksigen dalam darah menjadi sangat
rendah atau kadar karbon dioksida menjadi sangat tinggi.
4. Status Asthmaticus (serangan Asthma berat yang tidak merespon
pengobatan).27
2.5 Pemeriksaan Diagnostik Asma Bronkial
1. Pemeriksaan Laboraturium
a. Pemeriksaan Sputum
Pemeriksaan sputum untuk melihat adanya:
26
Widya, Harwina. 2015. Buku Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gangguan Sistem Pernafasan. (Jakarta :
Penerbit TMI)
27
32
1) Kristal-kristal chartcot leyden yang merupakan
degranulasi dari Kristal eosinopil.
2) Spiral curshman, yakni merupakan cast cell (selcetakan)
dari cabang bronkus.
3) Creola yang merupakan fragen dari epitel bronkus.
4) Netofil dan eosinophil yang terdapat pada sputum,
umumnya bersifat mucoid dengan viskositas yang tinggi
dan kadang terdapat mucus plug.
b. Pemeriksaan Darah
1) Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi
dapat terjadi hipoksemia ,hipercaprina atau sianosis.
2) Kadang pada darah terdapat peningkatan SGOT dan
LDH.
3) Hiponetremia dan kadar leukosit kadang diatas
15.000/mm3 yang menandakan adanya infeksi.
4) Pemeriksaan alergi menunjukkan peningkatan Ig E pada
waktu serangan dan menurun pada saat bebas serangan
Asthma.
c. Pemeriksaan Radiologi
Pada waktu serangan menunjukkan gambaran
hiperinflasi paru yakni radiolusen yang bertambah dan
peleburan rongga intercostalis, serta diagfragma yang
menurun. Pada penderita dengan komplikasi terdapat
gambaran sebagai berikut :

33
1) Bila disertai dengan bronchitis, maka bercak-bercak
dihilusakan bertambah.
2) Bila ada empisema (COPD), gambaran radiolusen
semakin bertambah.
3) Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran
infiltraste paru.
4) Dapat menimbulkan gambaran atelektasis lokal.
5) Bila terjadi pneumonia gambarannya adalah radiolusen
pada paru.
d. Pemeriksaan Tes Kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai
alergen yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada
Asthma. Pemeriksaan menggunakan tes tempel.
e. Elektrokardiografi
Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama
serangan dapat dibagi menjadi 3 bagian, dan disesuaikan
dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru, yaitu :
1) Perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi
right axis deviasi dan clockwise rotation.
2) Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni
terdapatnya RBBB (Right Bundle Branch Block).
3) Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapat sinus
tachycardia, SVES dan VES atau terjadinya depresi
segmen ST negatif.
34
f. Spirometri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan napas
reversible, cara yang paling cepat dan sederhana diagnosis
Asthma adalah melihat respon pengobatan dengan
bronkodilator. Pemeriksaan spirometri dilakukan sebelum
dan sesudah pemberian bronkodilator aerosol (inhaler atau
nebulizer) golongan adrenergik. Peningkatan FEV1 atau FVC
sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis Asthma.
Tidak adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%.
Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk menegakkan
diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi
dan efek pengobatan. Banyak penderita tanpa keluhan tetapi
pemeriksaan spirometrinya menunjukkan obstruksi.
g. Uji Provokasi Bronkus
Pengobatan profilaksis dianggap merupakan cara
pengobatan yang paling rasional, karena sasaran obat-obat
tersebut langsung pada faktor-faktor yang menyebabkan
bronkospasme. Pada umunya pengobatan profilaksis
berlangsung dalam jangka panjang, dengan cara kerja obat
sebagai berikut :
1) Menghambat pelepasan mediator.
2) Menekan hiperaktivitas bronkus.

35
Hasil yang diharapkan dari pengobatan profilaksis adalah :
1) Bila mungkin bisa menghentikan obat simptomatik.
2) Menghentikan atau mengurangi pemakaian steroid.
3) Mengurangi banyaknya jenis obat dan dosis yang
dipakai.
4) Mengurangi tingkat keparahan penyakit, mengurangi
frekuensi serangan dan meringankan beratnya
serangan.
Obat profilaksis yang biasanya digunakan adalah :
1) Steroid dalam bentuk aerosol.
2) Disodium Cromolyn.
3) Ketotifen.
4) Tranilast.28
2.6 Penatalaksanaan Asma Bronkial
1. Terapi Kalaborasi (Pemberian Obat)
a. Obat pengontrol asma jangka panjang, umumnya dikonsumsi
setiap hari. Jenis pengobatan kontrol jangka panjang meliputi :
1) Inhalasi kortikosteroid. Obat antiinflamasi ini meliputi
fluticasone (Flonase, Flovent HFA), budesonide (Pulmicort
Flexhaler, Rhinocort), flunisolide (Aerospan HFA),
ciclesonide (Alvesco, Omnaris, Zetonna), beklometason
28
36
(Qnals, Qvar), mometasone (Asmanex) dan fluticasone
furoate (Arnuity Ellipta). Tidak seperti kortikosteroid oral,
obat kortikosteroid ini memiliki risiko efek samping yang
relatif rendah dan umumnya aman untuk penggunaan jangka
panjang.
2) Leukotrine modifier. Obat oral ini membantu meringankan
gejala asma hingga 24 jam. Jenis obat ini antara lain
montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) dan zileuton
(Zyflo). Dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan ini
dikaitkan dengan reaksi psikologis, seperti agitasi, agresi,
halusinasi, depresi, dan pemikiran bunuh diri.
3) Agonis beta long acting. Obat inhalasi meliputi salmeterol
(Serevent) dan formoterol (Foradil, Perforomist) yang
berfungsi membuka saluran udara.
4) Inhaler kombinasi. Obat-obatan ini mengandung agonis beta
long acting bersamaan dengan kortikosteroid. Yang termasuk
jenis ini antara lain fluticasone-salmeterol (Advair Diskusi),
budesonide-formoterol (Symbicort) dan formoterol –
mometasone (Dulera).
5) Teofilin (Theo-24, Elixophyllin) adalah terapi oral rutin yang
membantu dilatasi bronkus (bronkodilator) dengan
merelaksasi otot-otot di sekitar saluran udara.

37
b. Obat emergency digunakan sesuai kebutuhan untuk pemulihan
gejala jangka pendek yang cepat lama serangan asma. Jenis obat
ini meliputi :
1) Bronkodilator kerja cepat (short acting), bertindak dalam
beberapa menit untuk segera mengurangi gejala selama
serangan asma. Obat yang termasuk golongan ini antara lain
albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) dan levalbuterol
(Xopenex). Obat ini digunakan dengan inhaler genggam atau
nebulizer portabel.
2) Ipratropium (Atrovent). Seperti bronkodilator lainnya,
ipratropium berkerja cepat untuk segera merelaksasikan
saluran nafas. Ipratropium banyak digunakan unutk enfisema
dan bronkitis kronis, tapi kadang digunakan untuk mengobati
serangan asma.
3) Kortikosteroid oral dan intravena. Obat-obatan ini meredakan
peradangan saluran nafas yang disebabkan oleh asma berat.
Yang termasuk dalam obat ini antara lain prednison dan
methylprednisolone. Obat ini dapat menyebabkan efek
samping yang serius bila digunakan dalam jangka panjang,
jadi obat ini hanya digunakan secara jangka pendek untuk
mengobati gejala asma yang parah.29
29
38
4) Diberikan O2, Pulse-axy-meter dipasang pada ujung jari
pasien. Biasanya pada SA saturasi O2 tidak akan mencapai
90%. Bila ada fasilitas pemeriksaan analisa gas darah harus
juga diperiksa kadar O2, CO2, pH darah arteri. Bila PaO2
<60 mmHg sudah merupakan indikasi adanya kegaga;an
pernafasan (respiratory failure), apalagi kalau PCO2
>45mmHg.
5) Diberikan terapi Nebulizer Ventolin dan diberikan obat
salbutamol (obat untuk meringankan gejala-gejala asma
bronkial dan dapat juga mengobati PPOK) sebanyak 2X1/24
jam melalui oral dan obat Symbicort Budesonide/Formoterol
160/4,5 mcg/dose 120 doses.
2. Tindakan Keperawatan (Mandiri)
Dalam melakukan tindakan mandiri, penulis memberikan posisi
semi fowler pada pasien guna meringankan sesak atau mengurangi
sesak pada pasien, penulis juga mengajarkan batuk efektif & nafas
dalam, memonitor TTV serta mengajarkan mengidentifikasi dan
menghindari pemicu pada pasien dan keluarga pasien. Ini sesuai
dengan hasil penelitian dari Hasanah (2016), Yolanda, Dkk (2018),
Yusuf, Dkk (2019), Setiawan, Dkk (2019), Magfiroh (2021).

39
2.7 Asuhan Keperawata Teoritis
2.7.1 Pengkajian
1. Identitas Pasien
Pengkajian meliputi nama lengkap, umur, jenis kelamin,
ras/suku, tempat tinggal, pekerjaan, bahasa yang digunakan,
nama orang tua/wali, pekerjaan orang tua/wali, dan lain-lain.
2. Riwayat kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
Biasanya pasien dengan asma pernah menderita
penyakit asma sebelumnya seperti infeksi saluran napas
atas, sakit tenggorokan, amandel, sinusitis, polip hidung,
menderita kelelahan yang amat sangat dengan sianosis
pada ujung jari. Riwayat serangan asma frekuensi,
waktu, alergen-alergen yang dicurigai sebagai pencetus
serangan serta riwayat pengobatan yang dilakukan untuk
meringankan gejala asma.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Biasanya pasien dengan asma sesak nafas, batuk-
batuk, lesu tidak bergairah, pucat, tidak ada nafsu makan,
sakit pada dada dan pada jalan nafas. Sesak setelah
melakukan aktivitas/ menghadapi suatu krisis emosional.
Sesak nafas karena perubahan udara dan debu. Batuk dan
susah tidur karena nyeri dada.

40
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Biasanya pasien dengan asma memiliki keluarga
yang mengidap asma, biasanya keluarga pasien
menderita penyakit alergi, seperti rinitis, sinustis,
dermatitus dan lain-lain.
3. Observasi dan Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum: penderita tampak sesak nafas dan
gelisah. Penderita lebih nyaman dalam posisi duduk.30
b. Tanda-Tanda Vital
1) Suhu: Biasanya suhu meningkat (n=36,4-37,4oC).
2) Frekwensi Nadi: Biasanya Nadi cepat (n= 60-100
x/i).
3) Frekwensi Pernafasan: Biasanya terjadi distress
pernafasan (n= 16-20 x/i) bunyi nafas menurun atau
nafas bronkial.
4) Tekanan darah : Biasanya tekanan darah meningkat
(n = 130/80 – 150/90 mmHg).
5) Tingkat Kesadaran
Pada pasien asma biasanya tidak mengalami
penurunan kesadaran.
30
41
c. Pemeriksaan Head To Toe
1) Rambut dan Hygine kepala
Biasanya tidak ada kelainan pada kepala,kepala
bersih dan tak berketombe.
2) Mata
Konjungtiva anemis, sklera biasanya tidak ikterik,
tidak ada edema.
3) Hidung
Biasanya akan ada banyak sekret jika pasien terkena
virus influenza yang dapat menyebabkan gangguan
pada saluran pernapsan dan akan menggunakan alat
bantu pernafasan untuk memperlancar jalan nafas.
4) Telinga
Biasanya tidak ada kelainan pada telinga, tidak ada
pembengkakan.
5) Mulut dan Tenggorokan
Biasanya tidak ada kelainan pada bagian mulut,
pada tenggorokan biasnaya memiliki secret atau
sputum sehingga menghalangi jalan nafas.
6) Leher
Tidak ada pembengkakan pada kelenjar getah
bening, tidak ada kelenjar tyroid.

42
7) Thorax
- Inspeksi: Dada berbentuk barrel chest
(mengalami pengangkatan bahu saat
bernafas), irama napas cepat dan dangkal, warna
kulit cyanosis.
- Palpasi: Biasanya dikaji tentang teraba massa
dan adanya nyeri tekan.
- Perkusi: Biasanya terdengar normal sampai
hipersonor.
- Auskultasi: Biasanya terdengar bunyi wheezing.
8) Paru-Paru
- Inspeksi: dinding thorak tampang mengembang,
diafragma terdorong ke bawah.
- Palpasi: vokal fermitus kanan=kiri.
- Perkusi: hipersonor.
- Auskultasi: terdengar wheezing (mengi),
ekspirasi memanjang.31
9) Kardiovaskuler
- Inspeksi: Biasanya ictus cordis tidak terlihat
dan tidak mengalami sianosis.
- Palpasi: Biasanya tidak ada nyeri tekan.
- Perkusi: Biasnya terdengar sonor.
31
43
- Auskultasi : Biasanya tidak ada kelainan, suara
S1 dan S2 (lup dup).
10) Abdomen
- Inspeksi: Biasanya tidak ada pembesaran
abdomen.
- Palpasi : Biasanya tidak ada nyeri tekan,
teraba massa dan tidak ada pembesaran pada
hepar.
- Perkusi: Biasanya saat perkusi tidak ada
kembung
- Auskultasi: Biasanya terdengar bising usus
normal
11) Genita Urinaria
Pada pasien Asma biasanya tidak ada kelainan pada
genita urinaria
12) Ekstremitas atas/bawah
Pada pasien Asma biasanya teraba akral dingin,
terkadang juga ditemukan cyanosis pada ujung jari.
13) Sistem persyarafan
Pada pasien Asma biasanya tidak ada kelainan pada
sistem persyarafan.
44
4. Aktivitas Sehari-Hari
a. Pola Eliminasi
Biasanya pada pasien asma tidak ada mengalami
kelainan atau gangguan pada eliminasinya.
b. Pola Tidur dan Istirahat
Biasanya pada pasien mengalami gangguan
istirahat dan tidur karena sesak nafas, ketidak nyamanan
pada daerah dada.
c. Nutrisi
Pada pasien asma makanan tidak habis, nafsu
makan menurun, penurunan berat badan, mual dan
muntah.
5. Personil Hygiene
Biasanya pada pasien asma masih mampu melakukan
Personil Hyginenya, namun kadang harus ada bantuan dari
orang lain.
6. Riwayat Psikologis
Biasanya pada pasien asma timbul rasa takut dan cemas
terhadap keadaan yang dirasakan pasien.
7. Riwayat Spiritual
Biasanya pada pasien asma riwayat spiritual tidak
mengalami gangguan, pasien masih bisa bertoleransi terhadap
agama yang dianutnya.

45
8. Data Penunjang
a. Pemeriksaan arus puncak ekspirasi dengan alat peak flow
rate meter.
b. Uji revisibilitas (dengan bronkodilator).
c. Uji provokasi bronkus, untuk menilai ada atau tidaknya
hiperaktivitas bronkus.
d. Uji alergi (skin prick test) untuk menilai ada tidaknya
alergi.
e. Foto toraks untuk menyingkirkan penyakit selain asma.32
2.7.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mucul antara lain:
1. D.0001 Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif b/d Hipersekresi
Jalan Nafas.
2. D.0003 Gangguan Pertukaran Gas b/d Ketidakseimbangan
Ventilasi – Perfusi.
3. D.0005 Pola Nafas Tidak Efektif b/d Sindrom Hipoventilasi.33
4. D.0009 Perfusi Perifer Jaringan Tidak Efektif b/d Penurunan
Kosentrasi Hemoglobin
5. D.0019 Defisit Nutrisi b/d Faktor Psikologis (Mis: Stress,
Keengganan Untuk Makan).
32
33
PPNI 2016 . Standar Diangnosis Keperawatan Indonesia :defenisi dan indikator diagnostik,Edisi
1. Jakarta: DPP PPNI
46
2.7.3 Intervensi Keperawatan
Tabel 2. 2
Tabel Perencanaan Keperawatan
No. Diagnosa (SDKI) Tujuan & Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)
1. D.0001 Bersihan jalan nafas I.01006 Latihan Batuk Efektif

tidak efektif b/d hipersekresi L.01001 Bersihan Jalan Nafas Observasi
jalan nafas - identifikasi kemampuan batuk
Eksetasi: meningkat - monitor adanya retensi sputum
Kriteria hasil : - monitor tanda dan gejala infeksi saluran
- batuk efektif meningkat nafas
- produksi sputum menurun - monitor input dan output cairan ( miis.
- mengi menurun Jumlah dan karakteristik)
- wheezing menurun Terapeutik
- mekonium(pada neonatus)menurun - atur posisi semi- Fowler atau Fowler
- dispenea membaik - pasang perlak dan bengkok di
- ortopnea membaik pangguang pasien
- sulit bicara membaik - buang sekret pada tempat sputum
- sianosis membaik Edukasi
- gelisah membaik - jelaskan tujuan dan prosedur batuk
- frekuensi nafas membaik efektif
- pola nafas membaiik - anjurkan tarik nafas dalam melalaui
hidung selama 4 detik, ditahan selama 2
detik, kemudian keluarkan dari mulut
dengan bibir mencucu ( dibulatkan)
47
selama 8 detik
- anjurkan mengulangi tarik napas dalam
hingga 3 kali
- anjurkan batuk dengan kuad langsung
setelah tarik nafas dalam yang ke-3
Kalaborasi
- kalaborasi peberian mukolitik atau
ekspektoran , jika perlu
I.01011 Manajemen Jalan Nafas

Observasi
- monitor pola nafas(
frekuensi,kedalaman,usaha nafas)
- monitor bunyi nafas tambahan (mis.
Gurgling,mengi,wheezing,ronkhi
kering)
Terapeutik
- pertahankan kepatenan jalan nafas
dengan head-tilt dan chin- lift (jaw-
thrust jika curiga trauma servikal)
- posisikan semi-fowler atau fowler
- berikan minum hangat
- lakukan fisioterapi dada,jika perlu
- lakukan penghisapan lendir kurang dari
15 detik
- lakukan hiperoksigenasi sebelum
penghisapan endotrakeal
- keluarkan sumbatan benda padat
dengan forsep McGill
- berikan oksigen,jika perlu
48
Edukasi
- anjurkan asupan cairan 2000
ml/hari,jika tidak kontra indikasi
- ajarkan teknik batuk efektif
Kalaborasi
- kaloborasi pemberian
bronkodilator,ekspetoran,mukolitik,jika
perlu.
I.01014 Pemantauan Respirasi

Observasi
- Monitor frekuensi, irama kedalaman
dan upaya napas
- Monitor pola napas (seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi, Kussmaul,
Cheyne- Stokes, Biot, ataksik)
- Monitor kemampuan batuk efektif
- Monitor adanya produksi sputum
- Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
- Atur interval pemantauan respirasi
sesuai kondisi pasien
- Dokumentasikan hasil pemantauan
49
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika
perlu
2. D.0003 Gangguan Pertukaran L.01003 Pertukaran Gas I.01014 Pemantauan Respirasi

Gas b/d ketidakseimbangan Ekspektasi: meningkat Kriteria hasil Observasi
ventilasi – perfusi - Tingkat kesadaran meningkat - Monitor frekuensi, irama kedalaman
- Dispnea menurun dan upaya napas
- Bunyi napas tambahan menurun - Monitor pola napas (seperti bradipnea,
- Pusing menurun takipnea, hiperventilasi, Kussmaul,
- Penglihatan kabur menurun Cheyne- Stokes, Biot, ataksik)
- Diaforesis - Monitor kemampuan batuk efektif
menurun - Monitor adanya produksi sputum
- Gelisah menurun - Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Napas cuping hidung menurun - Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- PCO2 membaik - Auskultasi bunyi napas
- PO2 membaik - Monitor saturasi oksigen
- Takikardia membaik - Monitor nilai AGD
- pH arteri membaik - Monitor hasil x-ray toraks
- Sianosis membaik Terapeutik
- Pola napas membaik - Atur interval pemantauan respirasi
- Warna kulit membaik sesuai kondisi pasien
Edukasi
50

perlu
I.01026 Terapi Oksigen

Observasi
- Monitor kecepatan aliran oksigen
- Monitor posisi alat terapi oksigen
- Monitor aliran oksigen secara periodik
dan pastikan fraksi yang diberikan
cukup
- Monitor kemampuan melepaskan
oksigen saat makan
- Monitor tanda-tanda hipoventilasi
- Monitor tanda dan gejala toksikasi
oksigen dan atelaktasis
- Monitor tingkat kecemasan akibat
terapi oksigen
- Monitor integritas mukosa hidung
akibat pemasangan oksigen
Terapeutik
- Bersihkan sekret pada mulut, hidung
dan trakea, jika perlu
- Pertahankan kepatenan jalan napas
- Siapkan dan atur peralatan
pemberian oksigen
- Berikan oksigen tambahan, jika perlu
- Tetap berikan oksigen saat
pasien ditransportasi
- Gunakan perangkat oksigen yang
51
sesuai dengan tingkat mobilitas

pasien
Edukasi
- Ajarkan pasien dan keluarga
cara menggunakan oksigen di
rumah
Kolaborasi
- Kolaborasi penentuan dosis oksigen
Kolaborasi penggunaan oksigen saat
aktivitas dan/atau tidur
3. D.0005 Pola nafas tidak efektif L.01004 Pola Nafas I.01011 Manajemen Jalan Nafas
b/d sindrom hipoventilasi. Ekspetasi : membaik Observasi
Kriteria hasil: - monitor pola nafas(
Gejala dan Tanda Mayor - ventilasi semenit meningkat frekuensi,kedalaman,usaha nafas)
Subjektif : - kapasitas vital meningkat - monitor bunyi nafas tambahan (mis.
1. dispnea - diameter thoraks anterior- Gurgling,mengi,wheezing,ronkhi
Objektif : posterior meningkat kering)
1. penggunaan otot bantu - tekanan ekspirasi meningkat Terapeutik
pernapasan - tekanan inspirasi meningkat - pertahankan kepatenan jalan nafas
2. fase ekspirasi memanjang pola - dipspnea menurun dengan head-tilt dan chin- lift (jaw-
napas abnormal - penggunaan otot bantu nafas thrust jika curiga trauma servikal)
(mis.takipnea,bradipnea,hiperv menurun - posisikan semi-fowler atau fowler
entilasi,kussmaul,cheyne- - pemanjangan fase ekspirasi - berikan minum hangat
stokes) menurun - lakukan fisioterapi dada,jika perlu
- orthopnes menurun - lakukan penghisapan lendir kurang dari
Gejala dan Tanda Minor - pemasangan pursed-tip 15 detik
Subjektif : menurun - lakukan hiperoksigenasi sebelum
1. ortopnea - pemasangan cuping hidung penghisapan endotrakeal
Objektif menurun - keluarkan sumbatan benda padat
1. pernapasan pursed-lip - frekuensi nafas membaik dengan forsep McGill
52
2. pernapasan cuping hidung - kedalamam nafas membaik - berikan oksigen,jika perlu

3. diameter thoraks anterior- - ekskurasi dada membaik35
posterior meningkat Edukasi
4. ventilasi semenit menurun - anjurkan asupan cairan 2000
5. kapasitas vital menurun ml/hari,jika tidak kontra indikasi
6. tekanan ekspirasi menurun - ajarkan teknik batuk efektif
7. tekanan inspirasi menurun
ekskursi dada berubah34 Kalaborasi
- kaloborasi pemberian
bronkodilator,ekspetoran,mukolitik,jika
perlu.
I.01014 Pemantauan Respirasi

Observasi
- Monitor frekuensi, irama kedalaman
dan upaya napas
- Monitor pola napas (seperti bradipnea,
- Monitor adanya produksi sputum
- Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil x-ray toraks
34
PPNI 2016 . Standar Diangnosis Keperawatan Indonesia :defenisi dan indikator diagnostik,Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
35
PPNI 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Defenisi dan kriteria hasil Keperawatan, Edisi 1. Akarta : DPP PPNI
53
Terapeutik
- Atur interval pemantauan respirasi
sesuai kondisi pasien
Edukasi
perlu36
4. D.0009 perfusi perifer tidak L.02011 perfusi perifer I.02079 perawatan sirkulasi
efektif b.d penurunan Ekspektasi: Observasi:
konsentrasi hemoglobin Meningkat - Periksa sirkulasi perifer
Kriteria hasil: (mis.nadi
Gejala dan tanda mayor perifer,edema,pengisian
- Denyut nadi perifer meningkat kapiler,warna,suhu)
Subjektif:－
- Warna kulit pucat menurun - Monitor
Objektif: panas,kemerahan,nyeri,atau
- Edema perifer menurun
bengkak pada ekstermitas
a. Nadi prifer menurun atau
tidak teraba - Turgor kulit membaik
Terapeutik:
b. Warna kulit pucat - Hindari pemasangan infus
c. Turgor kulit menurun atau pengambilan darah di
area keterbatasan perfusi
Gejala dan tanda minor - Hindari pengukuran tekanan
darah pada ekstermitas
Subjektif:
dengan keterbatasan
36
PPNI 2018. Stadar Intervensi Keperawatan Indonesia: Defenisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
54
Penumpukan cairan dalam perut ekstermitas

- Lakukan pencegahan infeksi
Edukasi:
- Anjurkan menggunakan obat
penurun tekanan
darah,antikoagulan,dan
penurun kolesterol,jika perlu
- Anjurkan minum obat
pengontrol darahh secara
teratur
- Anjurkan program rehabilitasi
vaskular
5. D.0019 Defisit nutrisi b/d I.03030 Status Nutrisi I.03119 Manajemen Nutrisi
faktor psikologis (mis: Ekspektasi:membaik Observasi
stress,keengganan untuk Kriteria hasil: - Identifikasi status nutrisi
makan). - Porsi makanan yang dihabiskan - Identifikasi alergi dan intoleransi
meningkat makanan
- Kekuatan otot pengunyah - Identifikasi makanan yang disukai
Gejala dan Tanda Mayor meningkat - Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
- Kekuatan otot menelan meningkat nutrient
Subjektif : - Serum albumin meningkat - Monitor asupan makanan
( tidak tersedia ) Monitor berat badan
- Verbalisasi keinginan untuk -
Objektif : Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
meningkatkan nutrisi meningkat -
1. berat badan menurun minimal Teraupetik
- Pengetahuan tentang pilihan makanan
10% dibawah rentang ideal - Lakukaoral hygiene sebelum makan,
yang sehat meningkat
- Pengetahuan tentang pilihan minuman jika perlu
55
Gejala dan Tanda Minor yang sehat meningkat - Fasilitasi menentukan pedooman diet
- Pengetahuan tentang standar asupan (mis.
Subjektif : nutrisi yang tepat meningkat Piramida makanan)
- Penyiapan dan penyimpanan makanan - Sajikan makanan secara menarik dan
1. cepat kenyaang setelah makan
yang aman meningkat suhu yang sesuai
2. kram/ nyeri abdomen
- Penyiapan dan penyimpanan minuman - Berikan makanantinggi serat untuk
3. nafsu makan menurun
yang aman meningkat mencegah konstipasi
Objektif : - Sikap terhadap makanan/minuman - Berikan makanan tinggi kalori dan
sesuai dengan tujuan kesehatan tinggi protein
1. bising usus hiperaktif meningkat - Berikan makanan rendah protein
2. otot pengunyah lemah - Perasaan cepat kenyang menurun Edukasi
3. otot menelan lemah - Nyeri abdomen menurun - Anjurkan posisi dusuk, jika mampu
4. membrane mukosa pucat - Sariawan menurun - Anjurkan diet yang diprogramkan
5. sariawan - Rambut rontokmenurun
6. serum albumin menurun - Diare menurun Kolaborasi
7. rambut rontok berlebihan - Berat badan membaik - Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
8. diare - Indeks Massa Tubuh (IMT) membaik makan (mis. Pereda nyeri, antiemetic),
- Frekuensi makan membaik jika perlu
- Nafsu makan membaik - Kolaborasi dengan ahli gizi menentukan
- Bising usus membaik jumlah kalori dan jenis nutrient yang
- Tebal lipatan kulit trisep membaik dibutuhkan, jika perlu
- Membran mukosa membaik
I03136 Promosi Berat Badan
Observasi
- Identifikasi kemungkinan
penyebab BB kurang
- Monitor adanya mual muntah
- Monitor jumlah kalori yang dikonsumsi
sehari-hari
- Monitor berat badan
56
- Monitor albumin, limfosit, dan elektrolit

serum
Teraupetik
- Berikan perawatan mulut sebelum
pemberian makan, jika perlu
- Sediakan makanan yang tepat sesuai
kondisi pasien (mis. Makanan dengan
tekstur halus,makanan yang diblender,
makanan cair yang diberikan melalui
NGT atau gastrostomy, total parenteral
nutrition sesuai indikasi)
- Hidangkan makanan secara menarik
- Berikan suplemen, jika perlu
- Berikan pujian pada pasien/keluarga
untuk peningkatan yang dicapai
Edukasi
- Jelaskan jenis makanan yang bergizi
tinggi, namun tetap terjangkau
Jelaskan peningkatan asupan kalori yang
dibutuhkan.
67
2.7.4 Implementasi
Implementasi keperawatan adalah realisasi rencana
tindakan untuk mencapai tujuan yang telah anda tetapkan.
Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan data
berkelanjutan, mengobservasi respons pasien selama dan sesudah
pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru.
Keterampilan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan antara lain:
a. Keterampilan kognitif
Keterampilan kognitif mencakup pengetahuan keperawatan
yang menyeluruh. Anda harus mengetahui alasan bentuk setiap
intervensi terapeutik, memahami respon fisiologis, psikologis
normal dan abnormal, mampu mengidentifikasi kebutuhan dan
pemulangan pasien, serta mengenali aspek-aspek promotif
kesehatan pasien dan kebutuhan penyakit.
b. Keterampilan interpersonal
Keterampilan interpersonal penting untuk tindakan
keperawatan yang efektif. Anda harus berkomunikasi dengan
jelas pada pasien, keluarganya dan anggota tim keperawatan
kesehatan lainnya. Perhatian dan rasa saling percaya
ditunjukkan ketika anda berkomunikasi secara terbuka dan
jujur. Penyuluhan dan konseling harus dilakukan sehingga
tingkat pemahaman yang diinginkan sesuai dengan
pengharapan pasien.
68
c. Keterampilan psikomotor
Keterampilan psikomotor mencakup kebutuhan langsung
terhadap perawatan kepada pasien, seperti perawatan luka,
memberiakan suntikan, melakukan penghisapan lendir,
mengatur posisi, membantu pasien memenuhi kebutuhan
kativitas sehari-hari, dan lainya. Anda mempunyai tanggung
jawab professional untuk mendapatkan keterampilan ini.
Dalam halnya keterampilan baru, anda mengkaji tingkat
kompetensi mereka dan memastikan bahwa pasien mendapat
tindakan yang aman.
Tahap-tahap dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
antara lain:
a. Tahap persiapan
1) Review rencana tindakan keperawatan
2) Analisis pengetahuan dan keterampilan yang
diperlukan
3) Antisipasi komplikasi yang akan timbul
4) Mempersiapkan peralatan (waktu, tenaga, alat)
5) Mengidentifikasi aspek-aspek hokum dan etik
6) Memerhatikan hak-hak pasien antara lain ha katas
pelayanan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan
kesehatan, hak atas informasi, hak untuk menentukan
nasib sendiri, dan hak atas second opinion.

69
b. Tahap pelaksanaan
1) Berfokus pada pasien
2) Berorientasi pada tujuan dan kriteria hasil
3) Memerhatikan keamanan fisik dan psikologis pasien
4) Kompeten
c. Tahap sesudah pelaksanaan
1) Menilai kebersihan tindakan
2) Mendokumentasikan tindakan, yang meliputi
aktivitas/ tindakan keperawatan, hasil/ respon pasien,
tanggal/ jam, nomor diagnosis keperawatan, dan tanda
tangan.
2.7.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir proses keperawatan, namun
tidak berhenti sampai disini. Evaluasi hanya menunjukkan
masalah mana yang telah dapat di pecahkan dan masalah mana
yang perlu dikaji ulang, di rencanakan, dilaksanakan, dan
dievaluasi kembali, jadi proses keperawatan merupakan siklus
dinamis yang berkelanjutan.
a. Diagnosa Keperawatan ....................................................... 76
2.7.6 Dokumentasi
Secara keselurahan asuhan keperawatan dapat dievaluasi
sesuai dengan tujuan yang diharapkan dan dapat di

70
dokumentasikan secara tepat dan benar dalam status pasien
sebagai bahan penanggung jawaban atau tindakan yang telah
dilakukan dan studi kasus untuk perkembangan ilmu pengetahuan
selanjutnya.
71
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Jenis pemelitian ini merupakan penelitian kualitatif deskriptif
dengan pendekatan Studi Literature. Sudi literatur adalah serangkaian
kegiatan yang berkenaan dengan metode penggumpulan data pustaka,
membaca dan mencatat, serta menggelola paham penelitian. Dalam
penelitian ini studi literatur yang dilakukan adalah tentang Asuhan
Keperawatan asma bronkial pada perempuan Dewasa dengan masalah
keperawatn pola nafas tidak efektif, dengan cara membandingkan
pada hasil penelitian orang lain yang telah dipublish.
3.2 Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan pada Studi Literatur
yaitu data yang digunakan berasal dari hasil-hasil penelitian yang
sudah dilakukan dan dipublish dalam jurnal serta dari buku. Dalam
melakukan penelitian ini penulis melakukan pencarian jurnal
penelitian yang telah dipublish ke internet dengan kata kunci asuhan
keperawatan pasien asma bronkial dengan masalah keperawatan pola
nafas tidak efektif. Proses pengumpulan data dibuktikan dengan
penyaringan berdasarkan kriteria yang ditemukan oleh penulis dari
setiap jurnal yang diambil. Adapun kriteria pengumpulan jurnal
sebagai berikut :
72
1. Reverensi yang digunakan dalam studi literatur ini baik jurnal
maupun buku dimulai dari tahun 2011 sampai dengan 2021,
kesesuaian keyword penulisan, keterkaitan penulisan dan
pembahasan yaitu tentang asuhan keperawatan asma bronkial
pada perempuan dewasa dengan masalah keperawatan pola
nafas tidak efektif.
2. Strategi dalam pengumpulan jurnal berbagai literature dengan
menggunakan situs jurnal yang sudah terakredetasi yaitu dari
google shcoolar.
3. Melakukan pencarian berdasarkan full text.
4. Literatur riview diambil berdasarkan diagnosis yang diangkat
peneliti yaitu tentang asuhan keperawatan pada perempuan
dewasa dengan masalah keperawatan pola nafas tidak efektif
diamana peneliti melihat dari setiap jurnal dari abstrak, masalah
keperawatan yang diangkat sehingga peneliti dapat menentukan
bagaimana hasil pengkajian, penegakan diagnosis, pembuatan
intervensi, melaksanakan implementasi serta evaluasi pasien
keperawatan pola nafas tidak efektif .
5. Setiap jurnal yang telah dipilih berdasarkan kriteria yaitu
tentang asuhan keperawatan pasien asma bronkial pada
perempuan dewasa dengan masalah keperawatan pola nafas
tidak efektif. peneliti membuat kesimpulan dari beberapa hasil
literatur yang sudah peneliti ambil dan dianalisa nya

73
Tabel 3. 1
Kriteria artikel yang digunakan dalam pengumpulan data
Kriteria Inklusi
Jangka Panjang Tanggal publikasi 5 tahun terakhir mulai dari
tahun 2016 sampai 2021
Bahasa Bahasa Indonesia
Subjek Perempuan dewasa
Jenis Artikel Artikel dalam bentuk publikasi dalam bentuk
full teks.
Tema Isi Artikel Asuhan keperawatan pada perempuan dewasa
dengan masalah keperawatan pola nafas tidak
efektif .
5.3 Analisa Data
Jurnal penelitian terkait hasil penelitian pada pasien asma bronkial
pada perempuan dewasa dengan maslah keperawatan pola nafas tidak
efektif ditemukan data bahwa pasien asma bronkial akan mengalami
gejala sesak nafas, nyeri pada dada, penggunaan otot bantu
pernafasan, ada suara tambahan wheezing , kemudian data ini diolah
dan dianalisa sehingga tegaklah diagnosa keperawatan pola nafas
tidak efektif yang sesuai dengan kriteria inklusi kemudian
dikumpulkan dan dibuat ringkasan jurnal meliputi nama peneliti,
tahun terbit jurnal, rancangan studi, tujuan penelitian, sampel,
instrumen (alat ukur) dan ringkasan hasil dan temuan. Ringkasan

74
jurnal penelitian tersebut dimasukkan kedalam tabel dan diurutkan
sesuai dengan tahap proses keperawatan.
5.4 Etika Penelitian
Etika penelitian yang digunakan dalam penelitian Studi Literatur
adalah :
1. Mengambil Studi Literatur yang terjamin falidasinya
2. Relefan dengan penelitian yang akan dilakukan
3. Mampu memecahkan masalah
4. Studi literatur yang sudah dipublish.
5. Dibuat dalam bentuk buku.

75
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.1.1 Review Literatur

4.1
Review Literatur
No Peneliti Judul Desain Pasien Prosedure Hasil

1. Eka Asuhan Keperawatan Studi kasus Pasien Analisis Pada penderita Asma Bronkial dengan
Rahmawati. Pada Klien Asma Ny.D (umur masalah keperawatan pola nafas tidka
2019 Bronkhial Dengan 50 tahun) efektif didapatkan pengkajian pola
Masalah Ketidakefektifan pernafasannya yaitu 30X/i (Normal 16-
Pola Nafas (Studi Di 20X/i), nadi pasien juga akan meningkat
Ruang Melati Rsud Bangil yaitu 96 X/i (Normal 60-100X/i).TD 120/80
Pasuruan) (Normal 110/70).
2. Hardiyanti Asuhan Keperawatan Studi kasus Pasien 1 Analisis Pada penderita Asma Bronkial dengan
76
Anastasia Pemenuhan Kebutuhan masalah keperawatan pola nafas tidak
Yusuf, Oksigenasi Pada Pasien efektif Penegakkan diagnosis keperawatan
Sukma Saini Asma Bronkhial Di berdasarkan data objektif dan subjektif yaitu
,Sri Rsud. Haji Makassar klien sesak nafas, disertai nyeri dada dan
Wahyuni batuk berdahak disertai pilek dan wheezing.
Awaluddin.
2019
3. Rofitatul Asuhan keperawatan klien Studi kasus Pasien Ny. Analisis Pada penderita Asma Bronkial dengan
hasanah. dengan gangguan S ,47 tahun masalah keperawatan pola nafas tidak
2016 pemenuhan kebutuhan efektif intervensi mandiri yang diberikan
oksigenasi pada penderita pada pasien yaitu menganjurkan posisi semi
asma bronkial di rsud prof. fowler,latih nafas dalam dan batuk efektif,
Dr. Soekandar mojosari kalaborasi memberikan nebul ventilon ,
turbuhaler, ranitidine, metyl prednison.

77
4. Luhur Arifi pengaruh pemberian posisi Quasi Pasien 1 Analisis Pada penderita Asma Bronkial dengan
an, Joko semi fowler terhadap Eksperim masalah keperawatan pola nafas tidak
Kismanto . respiration rate pada pasien ntal dengan efektif implementasi keperawatan yang
2018 asma bronkial di Pre and dilakukan yaitu pemberian posisi semi
puskesmas air upas post test with fowler.
ketapang control
group
design.
5. Risa Asuhan keperawatan pada Ny.S, 58 Studi kasus Analisis Pada penderita Asma Bronkial dengan
Lailatul pasien asma dalam tahun masalah keperawatan pola nafas tidak
Maqfiroh , pemenuhan kebutuhan efektif Setelah diberikan posisi semi fowler
Mellia Silvy oksigen. dan relaksasi napas dalam diperoleh
Irdianty. evaluasi, data subjektif klien mengatakan

78
2021 sesak napas berkurang dengan data objektif
TD: 150/90 mmHg, N: 100x/menit, RR :
22x/menit, Suhu : 36,3°C, dan SPO 2 : 97%,
penggunaan otot bantu pernapasan
menjadi menurun, pernapasan pursed-lips
menurun dan pernapasan cuping hidung
menurun, assesment masalah teratasi,
planninghentikan intervensi (anjurkan
pasien untuk tidak beraktivitas berlebihan,
anjurkan klien untuk memakai pakaian yang
tebal agar tidak memicu serangan asma).

79
Dari tabel 4.1 diatas terlihat bahwa yang menjadi pasien pada penelitian
yang telah dilakukan rata-rata perempuan dewasa. Data yang didapatkan pada
saat pengkajian berdasarkan hasil peneliatian oleh Eka Rahmawati (2019) diatas
antara lain pola pernafasan yang didapat yaitu 30X/i (Normal 16-20X/i), nadi
pasien juga akan meningkat yaitu 96 X/i (Normal 60-100X/i).TD 120/80 (Normal
110/70).
Hasil penilitian hardianti, dkk (2019) dalam penegakan diagnosis
keperawatan asma bronkial berdasarkan data subjektif dan objektif yang
didapatkan saat pengkajian yaitu klien sesak nafas, disertai nyeri dada dan batuk
berdahak disertai pilek dan wheezing.
Didukung oleh hasil penelitian rofitatul (2016) Pada penderita Asma
Bronkial dengan masalah keperawatan pola nafas tidak efektif intervensi mandiri
yang diberikan pada pasien yaitu menganjurkan posisi semi fowler,latih nafas
dalam dan batuk efektif, kalaborasi memberikan nebul ventilon , turbuhaler,
ranitidine, metyl prednison.
Didukung oleh penelitian Arifian, dkk (2018) Pada penderita Asma
Bronkial dengan masalah keperawatan pola nafas tidak efektif implementasi
keperawatan yang dilakukan yaitu pemberian posisi semi fowler.
Didukung oleh hasil penelitian risa, dkk (2021) Pada penderita Asma
Bronkial dengan masalah keperawatan pola nafas tidak efektif Setelah diberikan
posisi semi fowler dan relaksasi napas dalam diperoleh evaluasi, data subjektif
klien mengatakan sesak napas berkurang dengan data objektif TD: 150/90
mmHg, N: 100x/menit, RR : 22x/menit, Suhu : 36,3°C, dan SPO 2 : 97%,

80
anjurkan klien untuk memakai pakaian yang tebal agar tidak memicu serangan
penggunaan otot bantu pernapasan menjadi menurun, pernapasan pursed-lips
menurun dan pernapasan cuping hidung menurun, assesment masalah teratasi,
planninghentikan intervensi (anjurkan pasien untuk tidak beraktivitas berlebihan,
asma).
81
4.1.2 Penatalaksanaan
Dalam penatalaksanaan Asuhan Keperawatan pada
Diagnosa Asma Bronkial peneliti dalam Hal ini mengambil data
pasien bedasarkan asuhan keperawatan teoritis :
Ny. G umur 58 tahun dengan asma bronkial mengeluh
sesak nafas, nyeri pada dada, pusing dan lesu. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan TD meningkat(n= 100/80 mmHg), suhu
meningkat(36,4-37,4oC), Frekwensi Nadi cepat (n= 60-100 x/i),
terjadi distress pernafasan (n= 16-20 x/i), konjungtiva anemis,
terdengar bunyi napas tambahan wheezing, terlihat penggunaan
otot bantu pernafasan, pernafasan cuping hidung.
4.1.3 Pengkajian
1. Identitas diri pasien
Tabel 4.2
Identitas pasien
Identitas Pasien Ny. G

Umur 58 Tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Agama -
Pekerjaan -
Suku Bangsa -
Alamat -
No. RM -
Ruang Rawat -
Diagnosa Medik Asma bronkial
Tanggal Masuk -
82
Cara Masuk -
Yang mengirim -
Alasan Masuk pasien mengatakan sesak nafas , nyeri dibagian
dada dan pusing.
Orang terdekat -
Yang dapat dihubungi -
Pekerjaan -
Data pada tabel 4.2 diatas merupakan data yang biasanya
ditemukan pada pasien asma bronkial dengan diagnosis keperawatan pola
nafas tidak efektif dimana penderita asma bronkial banyak pada
perempuan dewasa ini didukung oleh hasil penelitian Arifian (2018),
Saini (2019), Hasanah (2016), Arifian (2018) dan Risa (2021) dimna hasil
penilitiannya juga pada perempuan dewasa . Pada tabel pengkajian
identitas pasien terlihat bahwa seorang wanita dewasa berumur 58 tahun
mengalami penyakit asma bronkial , pada alasan masuk biasanya pasien
mengatankan sesak saat bernafas, nyeri dada ini didukung oleh jurnal
Arifian (2018), Saini (2019), Hasanah (2016), Arifian (2018) dan Risa
(2021) yang juga pada alasan masuk pasien mengatakan sesak nafas dan
nyeri dada.
83
2. Riwayat Kesehatan
Tabel 4.3
Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Pasien

Keluhan Utama Ny. G mengatakan sesak saat bernafas, nyeri pada dada.
Riwayat Kesehatan Ny. G mengatakan sesak nafas, batuk-batuk, lesu tidak
Sekarang bergairah, pucat, tidak ada nafsu makan, sakit pada dada
dan pada jalan nafas. Batuk dan susah tidur karena nyeri
dada.
Riwayat Kesehatan Ny. G mengatakan mempunyai riwayat penyakit asma
Dahulu kurang lebih sudah 5 tahun.
Riwayat Kesehatan Ny. G mengatakan didalam anggota kelurganya tidak
Keluarga ada yang memiliki riwayat penyakit DM, Hipertensi,
Jantung seperti pasien Asma
Data pada tabel 4.3 diatas terlihat bahwa Ny.G dengan asma bronkial dengan
diagnosis keperawatan pola nafas tidak efektif pada periksaan keluhan utamanya
mengatakan sesak saat bernafas, nyeri pada dada. Pada riwayat kesehatan
sekarang Ny. G mengatakan sesak nafas, batuk-batuk, lesu tidak bergairah, pucat,
tidak ada nafsu makan, sakit pada dada dan pada jalan nafas. Batuk dan susah
tidur karena nyeri dada. Pada riwayat kesehatan dahulu Ny. G mengatakan
mempunyai riwayat penyakit asma kurang lebih sudah 5 tahun. Pada riwayat
kesehtan keluarga Ny. G mengatakan didalam anggota kelurganya tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit DM, Hipertensi, Jantung seperti pasien Asma. Dimana
biasanya juga ditemukan pada pasien asma bronkial dengan diagnosis
keperawatan pola nafas tidak efektif dimana keluahan utama pasien asma
bronkial yakni sesak saat bernafas, nyeri pada dada, pada riwayat kesehatan
sekarang terlihat sesak nafas, batuk-batuk, lesu tidak bergairah, pucat, tidak ada
84
nafsu makan, sakit pada dada dan pada jalan nafas. Batuk dan susah tidur karena
nyeri dada, pada Riwayat Kesehatan Dahulu biasanya pasien asma bronkial
dulunya juga pernah mengalami asma, pada Riwayat Kesehatan Keluarga terlihat
didalam anggota kelurganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit DM,
Hipertensi, Jantung seperti pasien Asma ini didukung oleh jurnal Arifian (2018),
Saini (2019), Hasanah (2016), Arifian (2018) dan Risa (2021) yang juga pada
keluhan utama adalah sesak nafas, nyei pada dada, pada riwayat kesehatan
sekarang pasien dengan asma bronkial akan mengeluh sesak nafas, nyeri dada,
batuk . pada riwayat kesehatan dahulu pasien dengan asma bronkial dulunya juga
pernah mengalami asma. Pada riwayat kesehtan keluarga tidak ada keluarga yang
mengidap penyakit yang sama atau penyakit keturunan lainnya seperti dm, dll.
3. Perubahan Pola Manajemen Kesehatan
Tabel 4.4
Pemeriksaan Pola Manajemen Kesehatan
Pengkajian Pasien
Pola Nutrisi Saat sehat : pasien mengatakan makan 3x sehari

dengan porsi sepiring habis dan minum air putih 5-
7 gelas per hari.
saat sakit : makan 3x sehari dengan porsi tidak

habis (seperempat piring) dan minum air putih 3
gelas per hari
Pola Eliminasi BAB Saat sehat : pasien mengatakan kebiasaan BAB
1x per hari dengan konsistensi padat berwarna
kuning.
85
saat sakit : pasien belum BAB.

Pola eliminasi BAK Saat sehat : pasien mengatakan kebiasaan BAK
kurang lebih 4-7x perhari warna kuning jernih
saat sakit : kebiasaan BAK kurang lebih 2-3x per

hari warna kuning jernih.
Pola Istirahat dan tidur Saat sehat : pasien mengatakan kebiasaan istirahat
dan tidur kurang lebih 7-8 jam per hari.
saat sakit : pasien hanya tidur 5-6 jam per hari

karena sering terbangun di malam hari karena sesak
nafas dan batuk.
Pola aktivitas dan latihan Saat sehat : pasien mengatakan klien beraktivitas
sebagai ibu rumah tangga tanpa hambatan dan
bekerja sebagai guru di sekolah mengah pertama.
Saat sakit : pasien tidak melakukan aktivitas apa-

apa hanya tertidur d kasur.
Data pada tabel 4.4 terlihat bahwa pada pola nutrisi saat sakit pasien
makan 3x sehari dengan porsi tidak habis (seperempat piring) dan minum air
putih 3 gelas per hari. Pada eliminasi BAK saat sakit pasien BAK kurang lebih
2-3x per hari warna kuning jernih. Pada Pola Istirahat dan tidur saat sakit pasien
hanya tidur 5-6 jam per hari karena sering terbangun di malam hari karena sesak
nafas dan batuk. Pada Pola aktivitas dan latihan saat sakit pasien tidak
melakukan aktivitas apa- apa hanya tertidur d kasur. Biasanya data ini juga
ditemukan pada pasien asma bronkial dengan diagnosis keperawatan pola nafas
tidak efektif dimana adanya gangguan pada pola nutrisi dimana pasien dengan
86
asma bronkial biasanya akan mengalami gangguan pada pola nutrisi dikarenakan
susah saat bernafas , pada pola istirahat dan tidur mengalami gangguan biasnya
pada pasien dengan asma bronkial akan mengalami gangguan pada pola istirahat
dan tidur karena pada malam hari biasanya pasien asma bronkial terbangun saat
tidur karena sesak nafas dan batuk, serta pada pola aktifitas dan latihan juga
mengalami gangguan yang mana biasanya pada pasien asma bronkial akan
mengalami gangguan pada pola aktifitas dan latihan karena biasanya pada pasien
asma bronkial pada saat serangan asma menyerang pasien akan lemas dan tidak
bisa melakukan aktifitas selayaknya pada saat sehat, ini didukung oleh hasil
penelitian Rahmawati (2019) dimana juga ada gangguan pada pola manajemen
kesehatannya.
4. Pesonal Hygiene
Tabel 4.5
Pemeriksaan Personal Hygiene
Personal Hygiene Sehat Sakit
Mandi Ny. G dengan asma bronkial saat sakit Ny. G dengan

mandi 2 x/hari yaitu pada pagi asma bronkial mandi 1
dan sore hari. kali saja hanya di lap-lap
saja.
Keramas Ny. G dengan asma bronkial Ny. G dengan asma

keramas 4 kali dalam bronkial belum ada
seminggu. keramas.
Gosok gigi Ny. G dengan asma bronkial Ny. G dengan asma

menggosok gigi 2x/hari. bronkial menggosok gigi
1x/hari.
87
Data pada tabel 4.5 terlihat bahwa saat sakit Ny. G dengan asma
bronkial mandi 1 kali saja hanya di lap-lap saja dan belum ada keramas
selama sakit dan Ny. G menggosok gigi 1x/hari dimana tidak ada
gangguan yang berarti yang bisa mengancam nyawa Ny.G. Biasanya data
ini juga ditemukan pada pasien asma bronkial dengan diagnosis
keperawatan pola nafas tidak efektif dimana tidak ada gangguan yang
signifikan pada pola hyigen pasien, ini didukung oleh hasil penelitian
Rahmawati (2019) dimana pada pengkajian personal hygiene tidak ada
gangguan.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Ny. G tampak sesak, terlihat gelisah, pasien tidak bisa untuk
mengambil nafas panjang, frekuensi pernafasan cepat, pasien
terlihat lelah, posisi pasien dengan posisi setengah duduk (semi
fowler),lemas dan lesu, menggunakan otot bantu pernafasan, cuping
hidung ,ada suara tambahan mengi (wheezing) didikung oleh jurnal
Saini (2019), Hasanah (2016), dan Risa (2021) dimana keadaan
umum pasien terlihat sesak nafas, frekuensi pernafan cepat, lesu
,mengunakan otot bantu pernafasan dan adanya suara tambahan
wheezing.
88
b. Tanda-tanda vital
Tabel 4.6
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
Tanda- Tanda Vital Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan
Tekanan darah 180/100 mmHg 130/80 mmHg
Nadi 107x/i 60-100 x/i
Pernafasan 26x/i 16-20 x/i
Suhu 37,6oC 36,4-37,4oC
Data pada tabel 4.6 diatas terlihat bahwa saat dilakukan
pemeriksaan fisik tanda-tanda vitas ditemukan hasil adanya penaikan
nilai pada tanda-tanda vital pasien dimana tekanan darah pasien
meningkat dari nilai rujukan yang ada. Pada pemeriksaan nadi terlihat
peningkatan dari nilai rujukan. Pada pernafasan juga terjadi
peningkaatan dari nilai rujukan serta suhu juga terlihat peningkatan
dari nilai rujukan yang mana biasanya data ini juga ditemukan pada
pasien asma bronkial dengan diagnosis keperawatan pola nafas tidak
efektif dimana hasil tanda tanda vitalnya menunjukkan penaikan dari
nilai rujukan karena pada saat pasien mengalami serangan asma maka
otomatis pernafasan pasien asma akan cepat karena adanya
penyempitan pada bronkus, sehigga tekanan darah pasien asma
bronkial akan naik dan menyebabkan penaikan pada gerakan nadi
pasien asma bronkial sehingga suhu tubuh opsien asma bronkial juga
89
ikut naik, ini didukung oleh hasil penelitian Risa (2021) dimna pada
pengkajian tanda-tanda vital adanya peningkatan.
c. Tingkat Kesadaran
Ny. G kesadarannya composmentis cooperatif dengan nilai gcs 4-
5-6. Hal ini dibuktikan oleh penelitian Arifian (2018), Saini (2019),
Hasanah (2016), Rahmawati (2019) dan Risa (2021) dimana pada
pengkajian kesadaran pasien composmentis cooperatif.
d. Pemeriksaan Head to toe
1) Rambut Dan Hygene Kepala
Tabel 4.7
Pemeriksaan Rambut Dan Hygene Kepala
Rambut Dan Hygene Pasien

Kepala
Warna Rambut Warna rambut Ny.G hitam dan

sudah ada beruban.
Bau rambut Tidak ada tercium bau yg menyengat

pada rambut Ny.G
Kedaan rambut Keadaan rambut Ny.G normal tidak

ada ketombe
Data pada tabel 4.7 diatas terlihatsaat dilakukan pengkajian
warna rambut Ny.G hitam dan sudah ada beruban dan Keadaan
rambut Ny.G normal tidak ada ketombe . Biasanya pada pasien

90
asma bronkial dengan diagnosis keperawatan pola nafas tidak
efektif, tidak adanya gangguan pada kepala dan personal hygene,
ini didukung oleh hasil peneltian Rahmawati (2019) dimana pada
pengkajian pemeriksaan rambut dan hygene kepala tidak ada
gangguan.
a) Mata
Tabel 4.8
Pemeriksaan Mata
Mata Pasien
Kelengkapan mata Ny.G tampak lengkap
Simetris mata Ny.G tampak simetris kiri dan

kanan
Sclera sclera Ny.G tampak tidak icterik
Konjungtiva konjungtiva anemis
Pupil pupil tampak sama besar, bulat dan

bereaksi terhadap cahaya
Data pada tabel 4.8 diatas saat dilakukan pemeriksaaan
mata Ny.G tampak lengkap, sclera Ny.G tampak tidak icterik,
mata Ny.G tampak simetris kiri dan kanan , konjungtiva anemis ,
pupil tampak sama besar, bulat dan bereaksi terhadap cahaya.
Biasanya pada pasien asma bronkial dengan diagnosis
keperawatan pola nafas tidak efektif tidak adanya gangguan pada
mata namun pada kongjungtiva anemis ini dikarenakan kurangnya

91
pasokan oksigen ini didukung oleh hasil penelitian Rahmawati
(2019) dimana pada pengkajian fisik dan mata tidak adanya
gangguan namun pada kongjungtiva terlihat anemis.
b) Telinga
Tabel 4.9
Pemeriksaan Telinga
Telinga An. N
Keadaan umum Telinga Ny. G tampak bersih dan

normal
Bentuk dan posisi Bentuk telinga Ny. G tampak

normal, telinga tampak simetris kiri
dan kanan
Kelainan telinga Ny. G tampak tidak ada

kelainan
Data pada tabel 4.9 diatas saat dilakukan pemeriksaan
Telinga Ny. G tampak bersih dan normal, Bentuk telinga Ny. G
tampak normal, telinga tampak simetris kiri dan kanan, telinga
Ny. G tampak tidak ada kelainan. Biasanya pada pasien asma
bronkial dengan diagnosis keperawatan pola nafas tidak efektif
tidak adanya gangguan pada telingga ini didukung oleh hasil
penelitian Rahmawati (2019) dimana pada pengkajian telinga tidak
ada gangguan.
92
c) Hidung
Tabel 4.10
Pemeriksaan Hidung
Hidung Pasien
Keadaan umum bentuk hidung tampak normal,

pernafasan dengan RR : 26x/i.
Alat bantu yang Ny.G memakai alat bantu

dipakai pernafasan
Ada kelainan/tidak tampak tidak ada kelainan pada

hidung
Data pada tabel 4.10 diatassaat dilakukan pemeriksaan
bentuk hidung tampak normal, pernafasan dengan RR : 26x/i.
Ny.G memakai alat bantu pernafasan , tampak tidak ada kelainan
pada hidung . biasanya pada pasien asma bronkial dengan
diagnosis keperawatan pola nafas tidak efektif adanya gangguan
pada pengkajian hidung diaman pasien terlihat menggunakan alat
bantu pernafasan yaitu pemakaian oksigenasi untuk pemenuhan
oksigen pasien, pernafasan dengan cepat karena adanya sumbatan
pada bronkus pasien ini didukung oleh hasil penelitian Rahmawati
(2019) dimana pada pengkajian pada hidung adanya penggunaan
alat bantu pernafasan oksigen, pernafasan cepat.

93
d) Mulut dan Tenggorokan
Tabel 4.11
Pemeriksaan Mulut dan Tenggorokan
Mulut Dan Pasien

Tenggorokan
Rongga mukosa mulut tampak kering dan bibir
klien tampak kering.
Gigi-geligi gigi tidak kotor, Tidak terdapat caries

dan kelainan pada gigi , gigi tampak tidak
lengkap.
Lidah lidah tampak normal, tampak bercak

putih pada lidah akibat panas dalam, dan
lidah tidak kotor.
Tonsil tidak adanya peradangan pada tonsil
Data pada tabel 4.11 diatas mukosa mulut pasien tampak
kering dan bibir klien tampak kering, gigi tidak kotor, Tidak
terdapat caries dan kelainan pada gigi , gigi tampak tidak
lengkap,lidah tampak normal, tampak bercak putih pada lidah
akibat panas dalam, dan lidah tidak kotor, tidak adanya peradangan
pada tonsil . biasanya pada pasien asma bronkial dengan diagnosis
mulut namun pada mukosa bibir terlihat kering dikarenakan
adanya gangguan pada pola nutrisi sehingga mukosa bibir pasien
asma bronkial kering, ini didukung oleh hasil penelitian

94
Rahmawati (2019) dimana pada pengkajian mulut tidak ada
gangguan namun pada mukosa bibir kering.
e) Leher
Tabel 4.12
Leher
Leher Pasien
Keadaan umum leher tampak bersih dan tidak

adanya lesi atau bekas luka pada
leher
Kelenjer getah bening tampak tidak ada pembesaran

kelenjer getah bening pada leher
Kelenjer tyroid tidak ada pembesaran kelenjer tyroid

pada leher
Kekakuan tidak ada kekakuan pada leher dan

dapat bergerak dengan normal.
Data pada tabel 4.12 diatas terlihat bahwa leher pasien
tampak bersih dan tidak adanya lesi atau bekas luka pada leher,
tampak tidak ada pembesaran kelenjer getah bening pada leher,
tidak ada kekakuan pada leher dan dapat bergerak dengan normal,
tidak ada pembesaran kelenjer tyroid pada leher. biasanya pada
pasien asma bronkial dengan diagnosis keperawatan pola nafas
tidak efektif tidak adanya gangguan pada leher inin didukung oleh
95
hasil Rahmawati (2019) dimana pada pengkajian leher tidak ada
gangguan.
f) Dada/Thorax
a) Dada/Thorax
(1) Paru-paru
Tabel 4.13
paru-paru
Paru-paru Pasien
Inspeksi Paru Ny.G tampak simetris kiri dan

kanan, RR : 26x/menit, irama nafas
tampak tidak teratur.
Palpasi teraba vocal premitus simetris

bilateral, tidak teraba masa
Perkusi terdengar pekak pada kedua lobus

paru
Auskultasi terdengar suara nafas tambahan

wheezing.
Data pada tabel 4.13 diatas terlihat Paru Ny.G
tampak simetris kiri dan kanan, RR : 26x/menit, irama nafas
tampak tidak teratur, teraba vocal premitus simetris bilateral,
tidak teraba masa, terdengar pekak pada kedua lobus paru,
terdengar suara nafas tambahan wheezing. ini merupakan
data yang biasanya ditemukan pada pasien asma bronkial

96
dengan diagnosis keperawatan pola nafas tidak efektif adanya
gangguan yang khas pada paru-paru dimana adanya
peningkatan pernafasan, terdengar suara tambahan wheezing,
didukung oleh hasil penelitian Rahmawati (2019) dimana
pada pengkajian paru terlihat adanya suara tambahan
wheezing.
(2) Kardiovaskuler
Tabel 4.14
Kardiovaskuler
Kardiovaskuler Penderita
Inspeksi tampak simetris kiri dan kanan, ictus

cordis tidak terlihat.
Palpasi saat palpasi Ictus cordir tidak teraba,

pergerakan dada cepat.
Perkusi saat diperkusi jantung Ny.G

terdengar pekak
Auskultasi irama jantung teratur dan tidak

terdapat suara tambahan murmur
jantung pada jantung Ny.G
Data pada tabel 4.14 diatas terlihat pada
pemeriksan kardiovaskuler tampak simetris kiri dan kanan,
ictus cordis tidak terlihat, saat diperkusi jantung Ny.G
terdengar pekak, irama jantung teratur dan tidak terdapat

97
suara tambahan murmur jantung pada jantung Ny.G. ini
merupakan data yang biasanya ditemukan pada pasien asma
bronkial dengan diagnosis keperawatan pola nafas tidak
efektif tidak adanya gangguan yang signifikan pada jantung
didukung oleh hasil penelitian Rahmawati (2019)dimana
pada pengkajian jantung tidak ada gangguan.
b) Abdomen
Tabel 4.15
Abdomen
Abdomen Pasien
Inspeksi abdomen simetris kiri dan kanan, tampak

tidak ada lesi atau bekas luka operasi pada
abdomen
Palpasi tidak teraba pembesaran hati dan juga

limfa pada abdomen. Tidak adanya nyeri
tekan
Perkusi saat di perkusi perut terdengar tympani
Auskultasi saat dilakukan auskultasi bising usus

dalam keadaan normal (n=5-30 x/i)
Data pada tabel 4.15 diatas terlihat abdomen
simetris kiri dan kanan, tampak tidak ada lesi atau bekas luka
operasi pada abdomen, tidak teraba pembesaran hati dan juga
limfa pada abdomen. Tidak adanya nyeri tekan, saat

98
dilakukan auskultasi bising usus dalam keadaan normal
(n=5-30 x/i). Ini merupakan data yang biasanya ditemukan
pada pasien asma bronkial dengan diagnosis keperawatan
pola nafas tidak efektif tidak adanya gangguan pada pada
abdomen didukung oleh hasil penelitian Rahmawati (2019)
diamna pada pengkajian abdomen tidak ada gangguan.
g) Intergumen
Tabel 4.16
Pemeriksaan fisik integumen
Integumen Pasien
Warna kulit kulit pendeita terlihat bewarna kuning

langsat
Turgor turgor tidak kulit bagus, kulit tampak

kering dan pucat
Kebersihan kulit tampak bersih
Kelainan pada kulit tidak tampak adanya kelainan yang

serius pada kulit
Data pada tabel 4.16 diatas terlihat pada pemeriksaan kulit
pasien terlihat bewarna kuning langsat, tidak tampak adanya
kelainan yang serius pada kulit, turgor tidak kulit bagus, kulit
tampak kering dan pucat. Ini merupakan data yang biasanya
ditemukan pada pasien asma bronkial dengan diagnosis

99
integumen namun pada turgor kulit terlihat kering dan pucat
karena adanya kekurangan pasokan oksigen karena penyempitan
pada bronkus ini didukung oleh hasil penelitian Rahmawati
(2019) dimana pada pengkajian integumen tidak ada gangguan
namun pada turgor kulit kering dan pucat.
h) Genitalia Urinaria
Tabel 4.17
Genito Urinaria
Genito Urinaria Pasien
Kelengkapan tidak ada kecacatan atau pun kelainan pada

genito urinaria
Terpasang kateter Tidak ada terpasang kateter
Keluhan tidak ada keluhan saat BAK ataupun

keluhan lain yang berhubungan dengan
genito urinaria
Data pada tabel 4.17 diatas saat dilakukan pemeriksaan
fisik tidak ada kecacatan atau pun kelainan pada genito urinaria,
Tidak ada terpasang kateter , tidak ada keluhan saat BAK ataupun
keluhan lain yang berhubungan dengan genito urinaria. Ini
merupakan data yang biasanya ditemukan pada pasien asma
bronkial dengan diagnosis keperawatan pola nafas tidak efektif
tidak adanya gangguan pada genitalia didukung oleh hasil

100
penelitian Rahmawati (2019)dimana pada pengkajian genitalia
tidak ada gangguan.
i) Estermitas Atas dan Bawah
Tabel 4.18
Estermitas Atas dan Bawah
Ekstermitas Pasien
Superior ekstermitas superior simetris kiri dan

kanan, turgor kulit bagus, tidak terdapat
eodema, namun ujung ekstermitas tampak
pucat.
Inferior ekstermitas inferior tampak simetris kiri
dan kanan, tidak ada gangguan pada gerak,
akral teraba dingin, turgor kulit bagus,
tidak terdapat eodema, namun ujung
ekstermitas tampak pucat.
Data pada tabel 4.18 diatas terlihat ekstermitas superior
simetris kiri dan kanan, turgor kulit bagus, tidak terdapat eodema,
namun ujung ekstermitas tampak pucat, ekstermitas inferior tampak
simetris kiri dan kanan, tidak ada gangguan pada gerak, akral teraba
dingin, turgor kulit bagus, tidak terdapat eodema, namun ujung
ekstermitas tampak pucat. Ini merupakan data yang biasanya
ekstermitas namun akral teraba dingin dan ujug ektremitas pucat
dikarenakan kekurangan pasokan oksigen ini didukung oleh hasil

101
penelitian Rahmawati (2019) pada pengkajian ekstermitas tidak ada
gangguan.
j) Sistem Persyarafan
Tabel 4.19
Persyarafan
Persyarafan Pasien
Reflek gerakan persyarafan reflek
Kejang tidak mengalami kejang
Paralisis tidak mengalami paralisis
Tremor tidak mengalami tremor
Data pada tabel 4.19 diatas terlihat tidak ada gangguan
pada sistem persyarafan pasien . ini data yang biasanya
persyarafan didukung oleh hasil penelitian Rahmawati (2019)
diamna pada pengkajian persyarafan tidak ada gangguan.
k) Pemeriksaan Penunjang
Tabel 4.20
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Laboratorium Pemeriksaan
Hemoglobin 19gr/dL (N= 14,0-18,0)
102
Leukosit 93/UI (N= 4.0-10)

Trombosit 1493/UI (N= 150-400)
Hematrokrit 50% (N= 42-52)
Data pada tabel 4.20 diatas terlihat pada hb pasien
pengalami penaikan, leukosit pasien normal, trombosit pasien
dibawah normal . ini merupakan data yang biasanya
keperawatan pola nafas tidak efektif pada pemeriksan
penunjang tidak ada gangguan namun pada hb dan ht adanya
berbedaan dari nilai rujukan dimana ini karena terganggunya
pada pola nutrisi dan pola istirahat tidur pasien, ini didukung
oleh hasil penelitian Rahmawati (2019) dimana pada data
penunjang tidak adanya gangguan.
h) Pengobatan
Tabel 4.21
Program pengobatan
Pengobatan kolaborasi Kegunaan/manfaat

Pemberian oksigen Untuk memenuhi
kebutuhan oksigen
yang tidak terpenuhi
Pemberian terapi nebulizer Untuk mencairkan
secret dan
memperlebar jalan
nafas
Pemberian Untuk mengurangi
103
obat(salbutamol,ranitidine,privaresti gejala asma

mat, budenofalk)
Pengobatan mandiri Kegunaan/manfaat

Pemberian posisi semi Untuk mengurangi sesak nafas
fowler
Latihan nafas dalam dan Untuk meningkatakn ventilasi
batuk efektif dan pembersihan saluran nafas.
Data pada tabel 4. 21 diatas terlihat bahwa program
pengobatan pasien dengan asma bronkial asa 2 yakni program
kolaborasi dan mandiri, dimana ada pemberian terapi nebulizr,
pemberian oksigen, terapi pemberan obat sedangkan pada
tindakan mandiri yakni pemberian semi fowler dan latihan
nafas dalamdan batuk efektif. Ini merupakan data yang
biasanya ditemukan pada pasien asma bronkial dengan
diagnosis keperawatan pola nafas tidak efektif pada program
pengobatan kalobarasi dilakukan pemberian oksigenasi untuk
pemenuhan oksigen yang tidak terpenuhi, pemberian terapi
nebulizer, salbutamol (untuk membuka saluran nafas),
ranitidine (menghilangkan nyeri), budenofalk (pengobatana
asma jangka panjang). Pada pengobatan mandiri dilakukan
pemberian posisi semi fowler Untuk mengurangi sesak nafas ,
latihan nafas dalam dan batuk efektif Untuk meningkatakn
ventilasi dan pembersihan saluran nafas ini sesuai dengan
hasil penelitian Rahmawati (2019), Saini (2019), Risa (2021)

104
dan Hasanah (2016) yang mana pada program pengobatan
kalaborasi mengunakan terapi oksigen, nebulizerdan
pemberian obat. pada pengobatan mandiri dilakukan
pemberian posisi semi fowler, latihan nafas dalam dan batuk
efektif.
4.1.4 Analisa data
Tabel 4.22
Analisa Data
No Data Fokus Masalah

Etiologi
Keperawatan
1. DS :
Ekspirasi Pola Nafas Tidak
1. Pasien mengatakan
Efektif
tidak dapat bernafas
normal Pernafasan
2. Pasien mengatakan
Pendek
dadanya terasa sesak
saat menarik nafas
3. Pasien mengatakan Saluran
Sulit untuk bernafas
Pernafasan
DO :
Menyempit
1. Pasien tampak sulit
Bernafas
2. Pasien tampak
Pola nafas tidak
mengunakan otot bantu
efektif
pernafasan adanya suara
tambahan wheezing.
3. Pasien tampak
memegang dadanya
saat menarik nafas
105
4. Klien tampak
terengah- engah saat
bernafas dan meringis
5. TTV :
TD : 180/90 mHg
S : 37,6℃
N : 107x/i
RR : 26x/i
4.2 Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dan analisa data diatas maka diagnosis
keperawatan yang ditegakkan pada Ny.G adalah pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan hambatan upaya nafas dibuktikan dengan pola nafas
abnormal (takipnea), penggunaan otot bantu pernafasan. Hal ini didukung
oleh hasil penilitian Risa (2021) dan Saini (2019) dimana pada pasien asma
bronkial masalah keperawatan yang diangkat juga pola nafas tidak efektif.
106
4.3 Intervensi Keperawatan
Tabel 4.23
Rencana Asuhan Keperawatan
No. Diagnosa (SDKI) Tujuan & Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)
1. D.0005 Pola Nafas Tidak Efektif L.01004 Pola Nafas I.01011 Manajemen Jalan Nafas
b/d Upaya Hambatan Nafas Ekspetasi : membaik Observasi
Kriteria hasil: - monitor pola nafas
Gejala dan Tanda Mayor - ventilasi semenit meningkat ((frekuensi,kedalaman,usaha nafas)
Subjektif : - kapasitas vital meningkat - monitor bunyi nafas tambahan (mis.
2. dispnea - diameter thoraks anterior- Gurgling,mengi,wheezing,ronkhi
Objektif : posterior meningkat kering)
3. penggunaan otot bantu - tekanan ekspirasi meningkat Terapeutik
pernapasan - tekanan inspirasi meningkat - pertahankan kepatenan jalan nafas
4. fase ekspirasi memanjang pola - dipspnea menurun dengan head-tilt dan chin- lift (jaw-
napas abnormal (mis. takipnea, - penggunaan otot bantu nafas thrust jika curiga trauma servikal)
107
bradipnea, hiperventilasi, menurun - posisikan semi-fowler atau fowler
kussmaul, cheyne-stokes) - pemanjangan fase ekspirasi - berikan oksigen,jika perlu
menurun
Gejala dan Tanda Minor - orthopnes menurun Edukasi
Subjektif : - pemasangan pursed-tip - ajarkan teknik batuk efektif
2. ortopnea menurun
Objektif - pemasangan cuping hidung Kalaborasi
8. pernapasan pursed-lip menurun - kaloborasi pemberian
9. pernapasan cuping hidung - frekuensi nafas membaik bronkodilator,ekspetoran,mukolitik,jika
10. diameter thoraks anterior- - kedalamam nafas membaik perlu.
posterior meningkat - ekskurasi dada membaik38
11. ventilasi semenit menurun I.01014 Pemantauan Respirasi
12. kapasitas vital menurun Observasi
13. tekanan ekspirasi menurun - Monitor frekuensi, irama kedalaman
38
PPNI 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Defenisi dan kriteria hasil Keperawatan, Edisi 1. Akarta : DPP PPNI
108
14. tekanan inspirasi menurun dan upaya napas
ekskursi dada berubah37 - Monitor pola napas (seperti bradipnea,
Terapeutik
Edukasi
perlu39
37
PPNI 2016 . Standar Diangnosis Keperawatan Indonesia :defenisi dan indikator diagnostik,Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
39
PPNI 2018. Stadar Intervensi Keperawatan Indonesia: Defenisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
109
Berdasarkan tabel 4.23 diatas, penulis mendapatkan intervensi
berdasarkan masalah keperawatan dan diagnosa bahwa pola nafas tidak efektif
b.d upaya hambatan nafas dapat dilakukan intervensi dengan beberapa tahap
dan akan dilakukan melalui implementasi dan akan dievaluasi guna melihat
perkembangan pasien apakah berhasil perawat dalam melakukan intervensi dan
mengimplementasikannya selama Asuhan Keperawatan diberikan. Hal ini
sesuai dengan hasil penilitian yang diambil oleh peneliti yaitu Arifian (2018),
Saini (2019), Hasanah (2016), Rahmawati (2019) dan Risa (2021) bahawa
dalam intervensi dengan masalah keperawatanpola nafas tidak efektif , peneliti
melakukan tindakan manidiri seperti memberian posisi semi fowler, latihan
nafas dalam. Pada tindakan kalaborasi dilakukan pemberikan oksigen, terapi
nebulizer dan pemberian obat.

110
4.4 Implementasi Keperawtan
Tabel 4.24
Catatan Keperawatan
Nama Pasien : Ny.G
Umur : 58 tahun
No. Hari Ke Diagnosis Implementasi Evaluasi Ttd

Keperawatan
1. Hari Pola nafas 1. Memposisikan Subjektif : klien
pertama tidak efektid pasien untuk mengatakan sesak,
berhubungan memaksimalkan batuk, mual
dengan ventilasi : posisi
hambatan semi fowler Objektif:
upaya nafas 2. 1. Keadaan umum
Mengauskultasi lemah
suara nafas: 2. Klien tampak
terdengar suara gelisah
nafas 3. Adanya
wheezing pada diaphoresis
paru kanan dan (keringat
kiri yang
Memonitor berlebih)
kecepatan, irama, 4. RR 26 x/menit
kedalaman dan 5. Batuk non
kesulitan bernafas produktif
: RR: 26 x/menit 6. Suara nafas
Irama nafas wheezing
irregular kanan kiri
4. Mencatat 7. Bernafas
mudah
111
pergerakan dada, 8. Tidak

catat didapatkan
ketidaksimetrisan, penggunaan
penggunaan otot- otot bantu
otot bantu nafas. pernafasan
9. Tidak ada
suara nafas
tambahan
Assesment:
Masalah teratasi
sebagian
Planing: Lanjutkan
intervensi
1. Posisikan pasien
untuk
memaksimalkan
ventilasi
2. Auskultasi suara
nafas
3. Monitor
kecepatan, irama,
kedalaman dan
kesulitan bernafas
4. Catat pergerakan
dada, catat
ketidaksimetrisan,
penggunaan otot-
otot bantu nafas
112
5. Monitor
kemampuan batuk
pasien
6. Monitor saturasi
oksigen pada
klien yang
tersedasi
7. Berikan alat bantu
nafas
8. Monitor tekanan
darah, nadi, suhu,
dan status
pernafasan
dengan tepat
9. Kolaborasi
dengan tim medis
untuk terapi
2. Hari kedua Pola nafas 1. Memposisikan Subjektif : klien

tidak efektid pasien untuk mengatakan sesak,
berhubungan memaksimalkan batuk
suara nafas: 2. RR 26 x/menit
terdengar suara 3. Batuk non
nafas produktif
wheezing pada 4. Suara nafas
paru kanan dan wheezing
113
kiri kanan kiri
Memonitor 5. Bernafas mudah
kecepatan, irama, 6. Tidak
kedalaman dan didapatkan
kesulitan bernafas penggunaan otot
: RR: 26 x/menit bantu pernafasan
Irama nafas 7. Tidak ada suara
irregular nafas tambahan
4. Mencatat
pergerakan dada, Assesment:
catat Masalah teratasi
ketidaksimetrisan, sebagian
penggunaan otot-
otot bantu nafas. Planing: Lanjutkan
intervensi
1. P: Lanjutkan
intervensi no:
Posisikan pasien
untuk
memaksimalkan
ventilasi
2. Auskultasi suara
nafas
3. Monitor
kecepatan, irama,
kedalaman dan
kesulitan bernafas
4. Catat pergerakan
dada, catat
114
ketidaksimetrisan,
penggunaan otot-
otot bantu nafas
5. Monitor
kemampuan batuk
pasien
6. Monitor saturasi
oksigen pada
klien yang
tersedasi
7. Berikan alat bantu
nafas
8. Monitor tekanan
darah, nadi, suhu,
dan status
pernafasan
dengan tepat
Kolaborasi dengan tim
medis untuk terapi
3. Hari ketiga Pola nafas 1. Memposisikan Subjektif : klien
tidak efektid pasien untuk mengatakan sesak
berhubungan memaksimalkan batuk
suara nafas: 2. RR 20 x/menit
terdengar suara 3. Suara nafas
nafas wheezing
wheezing pada kanan kiri
115
paru kanan dan 4. Tampak

kiri pernafasan
3. Memonitor cuping
kecepatan, irama, hidung
kedalaman dan 5. Bernafas mudah
kesulitan bernafas 6. Tidak didapatkan
: RR: 6 x/menit penggunaan otot
Irama nafas bantu pernafasan
irregular 7. Tidak ada suara
4. Mencatat nafas tambahan
pergerakan dada,
catat Assesment:
ketidaksimetrisan, Masalah teratasi
penggunaan otot-
otot bantu nafas. Planing: Lanjutkan
intervensi
1. P: Lanjutkan
intervensi no:
Posisikan pasien
untuk
memaksimalkan
ventilasi
2. Auskultasi suara
nafas
3. Monitor
kecepatan, irama,
kedalaman dan
kesulitan bernafas
4. Monitor
kemampuan batuk
116
pasien
5. Monitor tekanan
darah, nadi, suhu,
dan status
pernafasan
dengan tepat
6. Kolaborasi
dengan tim medis
untuk terapi
Dari tabel 4. 24 diatas terlihat bahwa setelah dilakukan implementasi selama 3
hari pada pasien dengan asma bronkial dengan masalah keperawatan pola nafas tidak
efektif bisa terasi ini dibuktikan oleh penelitian risa (2021) setelah dilakukan tindakan
pemberian posisi semi fowler, latihan nafas dalam, batuk efektif dan tindakan
kolaborasi pemberian oksigen selama 3 hari didapatkan hasil RR pasien mulai normal,
sesak berkurang, tidak menggunakan alat bantu pernafasan sehingga dapat disimpulkan
bahwa masalah keperawatannya teratasi dengan tindakan tersebut. Hal ini juga
didukung oleh hasil penilitian Saini (2019) yang memberikan tindakan keperawatan
dan ditambah dengan tindakn kolaborasi pemberian obat salbutamol tablet 2x1, terapi
nebulizer dengan obat ventolin selama 3 hari dan saat dievaluasi masalah pasien juga
teratasi.
117
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1.Kesimpulan
Berdasarkan hasil Studi Literatur yang dilakukan tentang penatalaksanaan
Asuhan Keperawatan Pada Wanita Dewasa Dengan Diagnosa asma bronkial
tahun 2021, peniliti mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian
Ketika melakukan pengkajian pada pasien asma bronkial pada
perempuan dewasa dengan amsalah keperawatan pola nafas tidak efektif
pengkajian yang khas adalah pada tanda-tanda vitas dimana pemeriksaan fisik
didapatkan TD meningkat(n= 100/80 mmHg), suhu meningkat(36,4-37,4oC),
Frekwensi Nadi cepat (n= 60-100 x/i), terjadi distress pernafasan (n= 16-20
x/i), konjungtiva anemis, terdengar bunyi napas tambahan wheezing, terlihat
penggunaan otot bantu pernafasan, pernafasan cuping hidung.
2. Diagnosis
Ketika menegakkan diagnosis berdasarkan pengkajian yang didapat dimna
data mayor terpenuhi dimana pasien asma bronkial akan mengeluh sesak
nafas, nyeri pada dada, ttv meningkat sehingga diagnosis yang diangkat
adalah pola nafa tidak efektid berhubungan dengan upaya hambatan nafas
dibuktikan dengan sesak nafas, penggunaan otot bantu pernafasan.
3. Intervensi
Intervensi yang direncanakan dalam teori hanya beberapa yang
diintervensikan tergantung pada masalah keperawatan yang ditemukan dan
kondisi itu sendiri , yaitu Manajemen Jalan Nafas dan pemantauan respirasi
118
untuk kalaborasi yaitu pemberian oksigen, terapi nebulizer dan pemberian
obat.
4. Implementasi
Implementasi membeikan yaitu: posisi semi fowler, megajarkan latihan nafas
dalam dan batuk efektif, memantau ttv untuk kolaborasi yaitu pemberian
oksigen, terapi nebulize dan pemberian obat seperti ranitidine, salbutamol,
privarestimat, budenofalk.
5. Evaluasi
Setelah dilakukannya intervensi setelah tiga hari dengan intervensi yang
disesuaikan dengan SLKI dan SIKI yakni pemebrian posisi semi fowler dan
latihan nafas dalam dan batuk efektif , untuk kolaborasi pemberian terapi
oksigen dan nebulizer masalah keperawatan pola nafas tidak efetik teratasi.
5.2. Saran
Diharapkan ketika melakukan asuhan keperawatan pasien asma bronkial
dengan masalah keperawatan pola nafas tidak efektif saat melakukan
pengkajian memperhatikan aspek khusus yaitu pada tanda-tanda vital pasien
biasanya pada penderita asma bronkial maka akan terjadi peningkatan pada
TTV nya, penegakkan diagnosis yang dilakukan berdasarkan pemenuhan
aspek data mayor yang sesuai pada SDKI diman pasien mengeluh sesak nafas,
sakit pada daerah dada, terlihat penggunaan otot bnatu pernafasan dan
tambahan suara nafas yaitu wheezing, intervensi dan implementasi yang
diberikan yakni sesuai SIKI dan SLKI namun disesuaikan dengan kondisi
pasien dimana intervensi dan implementasi yang diberikan yakni pemberian
posisi semi fowler dan latihan nafas dalam dan batuk efektif, kolaborasi
119
pemberian terapi oksigen dan nebulizer, evaluasi yang dilakukan yaitu melihat
apakah intervensi yang diberikan berhasil atau tidak, setelah tiga hari
dilakukan terapi pasien degan asma bronkial dengan masalah pola nafas tidak
efektif teratasi dan bisa pulang ke rumah.

ASUKEP ASMA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUKEP ASMA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.1 Latar Belakang

Asma adalah suatu keadaan klinik yang ditandai oleh terjadinya

penyempitan bronkus yang berulang namun revesibel, dan diantara

episode penyempitan bronkus tersebut terdapat keadaan ventilasi yang

lebih normal. Penyakit asma bronkial dimasyarakat sering disebut sebagai

lainnya. Asma merupankan suatu penyakit gangguan jalan nafas

obstruksif intermiten yang bersifat revesibel, ditandai dengan adanya

periode bronkospasme, peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap

berbagai rangsangan yang menyebabkan penyempitan jalan nafas.1 Asma

dapat disebakan oleh alergi, idiopatik (non-alrgis) atau keduanya. Asma

kontak dengan binatang, bulu-bulu binatang. Sedangkan asmaidiopatik

disebabkan tidak berkaitan denganalergi spesifik. Faktor yang dapat

memicu asma idiopatik, seperti infeksi pernafasan, emosi dan polusi

(gabungan). Asma gabungan adalah asma paling umum terjadi.2

Berdasarkan data dari who pada tahun 2016 asma merupakan

2016. Menurut data WHO terbaru yang dipublikasikan tahun 2018

kematian Asma di Indonesia mencapai 39.065 atau 2,29% dari total

kematian. Angka kematian yang disesuaikan dengan usia adalah 21,79

per 100.000 penduduk. Indonesia menempati urutan 10 di dunia.3

Menurut riskesdas pada tahun 2018 proporsi kekambuhan asma di

laki 56,1% sedangkan pada perempuan 58,8%. Penderita asma paling

banyak dialami pada usia 65 – 74 tahun dengan presentase tertinggi yaitu

Berdasarkan hasil penelitian Rofitatul Hasanah 2016 dengan

diagnosa keperawatan yang muncul yaitu pola nafas tidak efektif

berhubungan dengan suplai O2 berkurang yang mana dibuktikan dengan

nafas. Didapatkan intervensi bahwa pasien dengan memberikan posisi

semi fowler, menganjurkan latihan nafas dalam dan batuk efektif,

sedangkan kolaborasi memberikan nebul ventilon, pemberian O2 nasal 2

lpm jika sesak, injeksi: methyl prednisone, ranitidine, cefotaxim. Dalam

teori intervensi yang di lakukan dengan, memonitor frekuensi, irama dan

kedalaman pernafasan, tinggikan kepala, observasi pola batuk dan berikan

pasien latihan nafas dalam. Kolaborasi, berikan O2 dan bantu fisioterapi

Diperkuat dalam penelitian yang dilakukan oleh Hardyanti

Anastasia Yusuf, Sukma Saini, Sri Wahyuni Awaluddin 2019 dengan

keperawatan yang dilakukan yakni pemenuhan kebutuhan oksigenasi

dengan intervensi yang di lakukan pemeriksaan tanda – tanda vital,

memonitor frekuensi, kedalaman napas dan bunyi napas tambahan,

memberikan posisi semi fowler, memberikan oksigen, memberikan terapi

nebulizer, berkolaborasi pemberian obat dan mengajarkan

mengidentifikasi dan menghindari pemicu pada pasien.5

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Risa Lailatul Maqfiroh,

Mellia Silvy Irdianty 2020 dengan diagnosa keperawatan yang muncul

pemenuhan kebutuhan oksigenasi dengan intervensi teknik relaksasi

napas dalam dan posisi semi fowler.6

Dari ketiga jurnal di atas dapat di simpulkan bahwan diagnosa

dibuktikan dengan sesak nafas, adanya suara tambah pernafasan

wheezing, penggunaan otot bantu pernafasan. Asuhan keperawatan pada

penyakit asma yaitu pemenuhan kebutuhan oksigenasi dengan berbagai

intervensi antara lain memberikan posisi semi fowler, menganjurkan

latihan nafas dalam dan batuk efektif, mengajarkan mengidentifikasi dan

menghindari pemicu pada pasien, memonitor frekuensi, kedalaman napas

Asma bronkial merupakan penyakit obtruksi kronis yang mana

mengakibatkan terjadinya hiper aktivitas bronkus, pemicunya asma ini

diantaranya adalah karena gangguan emosional, kelelahan jasmani,

perubaan cuaca, temperatur, debu, asap, bau-bauan yang merangsang,

infeksi sauran nafas, faktor makanan dan reaksi alergi. Asuhan

keperawatan pada penyakit asma ini yaitu tindakan dalam pemenuhan

kebutugan fisiologi: oksigenasi yang mana pada pasien asma akan

mengalami susah dalam pemenuhan kebutuan oksigenasi , intervensi yang

dapat dilakukan diantaranya pemebrian posisi semi fowler, mengajarkan

batuk efektif & nafas dalam, memonitor TTV, mengajarkan