Bismillah..

ANAMNESIS PASIEN
Keluhan utama?
1. Sejak kapan?
2. Mendadak atau terus menerus?
3. Mata merah.
4. Mata kanan/kiri
5. Pandangan kabur? Atau penurunan pengelihatan
6. Nyeri pada mata? Perih? Gatal?
7. Kotoran mata? Warnanya?Konsistensi?
8. Rasa mengganjal?
9. Mata berair-air (epifora)?
10. Silau (fotopobia)?
11. Sulit membuka dan menutup kelopak mata (blefarospasme)?
12. Nyeri kepala, mual, muntah?
13. Trauma?

Penglihatan:
14. Berasap/berkabut?  Katarak
15. Seperti terowongan, pelangi, halo?  glaukoma
16. Seperti melihat kilatan cahaya (fotopsia), benda-benda terbang (floater), tertutup tirai? 
ablasio retina
17. Pandangan gelap sebagian
18. Pandangan ganda

Keluhan sistemik
19. Sakit kepala, mual muntah glaukoma akut
Riwayat Penyakit Dahulu (TOAKS) 
20. Trauma (tumpul, tajam, kimia), kelilipan (kemasukan benda asing), terkena daun/ranting pohon
21. Obat/Operasi mata
22. Alergi
23. Kacamata, kontak lensa
24. Sistemik (DM, hipertensi, nyeri sendi (RA), TB, asma)
Riwayat keluarga
25. Penyakit yang sama pada keluarga
26. Riwayat alergi pada keluarga

27. Riwayat kontak dengan orang yang sakit mata?

28. Riwayat pajanan sinar matahari? (Pekerjaan)
29. Riwayat kebiasaan (Lama di depan komputer)

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..
Status Oftalmologi
Okuli Dekstra Okuli Sinistra

Visus 6/60 ph 6/21 5/60 ph 6/18

BCVA S-3.25 = 6/6 S-3.50 = 6/6

Binocular = 6/6
Tekanan intraokular P = n+0 P = n+0

KBM Ortoforia
GBM 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
0 0

Baik ke segala arah

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva Tenang Tenang

Kornea Jernih Jernih

BMD Sedang Sedang

Iris Gambaran baik Gambaran baik
Pupil Bulat, Central, Refleks Cahaya (+), Bulat, Central, Refleks cahaya (+),
diameter 3 mm diameter 3 mm

Lensa Jernih Jernih

Refleks Fundus RFOD (+) RFOS (+)

Papil Bulat, batas tegas, warna merah Bulat, batas tegas, warna merah
normal, c/d ratio 0.3, a/v 2:3 normal, c/d ratio 0.3, a/v 2:3
Makula Refleks fovea (+) Refleks fovea (+)

Retina Kontur pembuluh darah baik Kontur pembuluh darah baik

1. Visus  Mata kanan dahulu yang diperiksa, minta

pasien menutup mata kirinya dengan telapak
Cara Melakukan Pemeriksaan Visus
tangan.
 Pasien berjarak 6 meter dari kartu snellen.
Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014
Bismillah..
 Minta pasien menyebutkan huruf yang
ditunjuk pemeriksa.
 Visus pasien dinyatakan 6/x, dimana x adalah
angka disamping baris snellen chart yang
terakhir dibaca. Dengan arti: pasien mampu
membaca huruf tersebut dalam jarak 6 meter,
dimana orang lain mampu membaca huruf
tersebut dalam jarak x meter.
 Apabila terdapat false >50% huruf dalam satu
baris, maka naik ke baris di atasnya.
 Lakukan pemeriksaan pinhole dari baris huruf
terakhir yang bisa dibaca pasien.
 Visus dinyatakan dengan:
6/.. false y... ph 6/...
 Lakukan juga pemeriksaan visus pada mata kiri
pasien dengan menutup mata kanan.
Catatan Interpretasi tes pinhole:
 Apabila maju dengan pinhole  kelainan
refraktif.
 Apabila tidak maju dengan pinhole  bukan
kelainan refraktif (ex: kelainan organik, media
visual, dll).
Apabila pasien tidak bisa membaca huruf
terbesar (paling atas) pada snellen, lakukan
pemeriksaan dengan jari.
Pemeriksaan Jari
 Pertama periksa mata kanan pasien, mata kiri
ditutup.
 Pemeriksa berjarak 1 meter dari pasien.
 Pemeriksa menanyakan pada pasien berapa
jumlah jarinya.
 Jika jawaban pasien benar, pemeriksa mundur
menjadi 2 m, bila masih terlihat mundur lagi
jadi 3 m, dst sampai 5 m.
 Lakukan juga pemeriksaan visus mata kiri.
 Visus dinyatakan dengan x/60 (x= 1-5 meter),
dengan arti: pasien bisa melihat jari pada jarak
x meter sementara orang normal dapat
melihat jari pada jarak 60 m.
Apabila pasien tidak bisa melihat jari pemeriksa
pada jarak 1 meter, lakukan pemeriksaan
lambaian tangan.
Mohon Koreksi ya Semoga sukses 
Pemeriksaan Lambaian Tangan
 Pertama periksa mata kanan pasien, mata kiri
ditutup.
 Pemeriksa berjarak 1 meter dari pasien.
 Pemeriksa melambaikan tangan ke arah atas-
bawah atau kanan-kiri.
 Tanyakan pada pasien apakah melihat
lambaian tangan? Jika melihat, tanyakan ke
arah mana, kanan-kiri atau atas-bawah.
 Lakukan pemeriksaan yang sama pada mata
kiri.
 Apabila pasien dapat melihat lambaian tangan,
maka visus pasien adalah 1/300 (pasien hanya
dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1
m, sementara orang normal dapat melihat
lambaian tangan pada jarak 300 m).
Apabila pasien tidak bisa melihat lambaian
tangan, lakukan pemeriksaan dengan proyeksi
sinar.
Pemeriksaan Proyeksi Sinar
 Pertama periksa mata kanan pasien, mata kiri
ditutup.
 Pemeriksa berjarak 1 meter dari pasien.
 Pemeriksa meletakkan sinar di depan mata
pasien, lalu menanyakan: “apakah melihat
sinar?”
 Jika pasien melihat sinar, arahkan sinar dari
atas/bawah/kanan/kiri pasien, lalu tanyakan
“dari mana arah cahaya?”
 Jika jawaban pasien benar  persepsi/
proyeksi sinar benar (PSB).
 Jika jawaban pasien salah persepsi/
proyeksi sinar salah (PSS).
 Lakukan pemeriksaan yang sama pada mata
satunya.
 Apabila pasien mampu melihat cahaya, visus
pasien adalah 1/∞ (pasien dapat melihat sinar
pada jarak 1 m, dimana orang normal dapat
melihat sinar dari jarak tak hingga).
 Visus dinyatakan dengan:
1/∞ PSB atau 1/∞ PSS
 Jika pasien tidak dapat melihat sinar, visus
pasien dinyatakan dengan  no light
perception (NLP).
Catatan:
Maulia Sari Khairunnisa 2014
Bismillah..
Pemeriksaan proyeksi sinar untuk mengetahui  Mengkalibrasi tonometri, pastikan jarum di
fungsi retina perifer. angka nol.
 Proyeksi sinar dari arah nasal  untuk menilai  Letakkan beban 5,5/ 7,5/ 10 (yang biasa
fungsi retina di bagian temporal, dan digunakan beban yang 7,5).
sebaliknya.  Antiseptik ujung tonometri dengan alkohol
 Proyeksi sinar dari arah atas  untuk menilai swab, tunggu hingga alkohol menguap
fungsi retina di bagian bawah, dan sebaliknya. (kering).
 Pasien diminta mengangkat jempolnya ke
2. Tekanan Intraokular atas tengah, dan minta pasien untuk
melihat ke jempolnya (jangan melirik ke
Cara Memeriksa Tekanan Intraokular:
mana-mana).
 Palpasi
 Pemeriksa membuka kelopak mata pasien.
 Tomometri schiotz
 Letakkan ujung tonometri tepat pada
 Tonometri aplanasi goldman
kornea pasien.
 Non contact tonometry
 Lihat angka yang ditunjuk jarum,
interpretasikan berdasarkan tabel.
a. Palpasi  Lakukan pemeriksaan yang sama pada mata
 Cuci tangan  sebelahnya.
 Pasien diminta melirik ke bawah.  Cuci tangan 
 Pemeriksa meletakkan jari-jari kedua
Catatan:
tangan (selain telunjuk) pada pipi pasien
 Normal TIO  10-21 mmHg.
untuk fiksasi.
 Kontraindikasi schiotz:
 Kedua jari telunjuk melakukan palpasi
 Scar kornea
secara bergantian pada sklera bagian atas
 Ruptur bola mata
salah satu mata (misal mata kanan terlebih
 Infeksi pada kornea/ mata.
dahulu). Satu telunjuk melakukan palpasi,
telunjuk satunya merasakan konsistensi
3. Kedudukan Bola Mata
bola mata.
Apabila kedua mata letaknya sejajar (tidak ada
 Konsistensi bola mata pasien dapat
salah satu mata yang turun/ tidak ada salah
dibandingkan dengan konsistensi bola mata
satu mata yang ptosis), nilai kedudukan bola
pemeriksa.
mata dengan melakukan tes hirschberg (tes
 Lakukan pemeriksaan yang sama pada mata
refleks sinar pada kornea), caranya:
satunya.
 Letakkan sinar (penlight) sejauh 30 cm dari
 Cuci tangan 
glabela pasien.
 Interpretasi:
 Perhatikan sinar jatuh apakah :
 TIO normal  P = N+0
 Tepat ditengah pupil kedua mata 
 TIO menurun  P= N-1/ N-2/ N-3
ortoforia.
 TIO meningkat  P= N+1/ N+2/ N+3
 Sinar jatuh di sebelah nasal dari pupil 
eksotropia (juling ke luar).
b. Tonometri Schiotz
 Sinar jatuh di sebelah temporal dari pupil
 Pasien diminta berbaring pada tempat yang
 esotropia (juling ke dalam).
datar.
 Cuci tangan 
Catatan:
 Pemeriksa meneteskan pantokain 0,5% Derajat eksotropia dan esotropia
pada kedua mata pasien. Apabila sinar jatuh pada:
 Pemeriksa menyiapkan alat:  Tepi pupil  150
Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014
Bismillah..
 Di antara tepi pupil dan limbus  300  Menggunakan loupe
 Pada limbus  450
Yang diamati pada pemeriksaan segmen anterior:
 Palpebra
4. Gerakan Bola Mata
Nilai apakah ada:
Cara memeriksa gerakan bola mata yaitu
Benjolan? Hiperemis? Hematoma? Edema?
dengan duksi dan versi. Duksi  dengan satu
Ptosis? Bulu mata tumbuh ke arah dalam
mata. Versi  dengan kedua mata.
(trikiasis)?
 Pemeriksa duduk dengan jarak sekitar 60
cm di depan pasien.
 Konjungtiva
 Mata pasien mengikuti jari pemeriksa yang
Nilai apakah ada:
diarahkan ke enam arah kardinal.
- Injeksi konjungtiva
 Nilai apakah bola mata dapat bergerak
- injeksi siliaris  keterlibatan kornea
tanpa hambatan ke segala arah atau
- kemosis
terdapat hambatan:
- discharge, warnanya?
- Hambatan 25%  -1
- folikel  konjungtivitis virus
- Hambatan 50%  -2
- hipertropi papil , trantas dot 
- Hambatan 75%  -3
konjungtivitis vernal.
- Hambatan 100%  -4
- tearing (berair-air)
- perdarahan subkonjungtiva
- benjolan berwarna kuning putih 
pinguekula.
- membran berbentuk segitiga dengan
puncak di bagian sentral/kornea 
pterigium.
- benda asing
Keterangan:
 OI : obliqus inferior (N.III)  Kornea
 OS : obliqus superior (N. IV) - Keruh?
 RL : rectus lateralis (N. VI) - Edema?  glaukoma
 RM : rectus medialis (N.III) - Infiltrat?  keratitis
 RI : rectus inferior (N. III) - Fluorescent test?
 RS : rectus superior (N. III) o Jika FT (+)  erosi kornea
o FT (+) di tepi lesi  ulkus kornea
- Pada kasus trauma kimia  iskemik
limbus (cari gradingnya).

 Bilik mata depan

Cara memeriksa bilik mata depan:
Letakkan sinar (penlight) 45 derajat dari
arah temporal, interpretasi:
- Apabila terdapat bayangan iris 
dangkal.
- Apabila sinar tersebar merata  sedang.
Segmen Anterior
Pemeriksaan segmen anterior: Yang dinilai pada BMD:
 Cuci tangan - Dangkal/Sedang/Dalam?
Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014
Bismillah..
- Flare?  glaukoma? Uveitis anterior?
- Pus? (hipopion)
- Darah pada BMD? (hifema)
 Iris
- Gambaran baik?
- Iridoplegia  glaukoma?
- Sinekia?
- Iris bombe?
 Pupil
Yang dinilai pada pupil:
- Bentuk? Apakah bulat?
- Letak? Apakah di sentral?
- Refleks cahaya ? (+/-)
- Diameter? Normal: 3 mm
Jika middilatasi (> 6 mm)  glaukoma?
Cara memeriksa refleks pupil:
Sinari salah satu mata sekitar 45 derajat
dari arah temporal, nilai:
- Refleks pupil langsung (direk)  apakah
terjadi miosis pada mata yang disinari?
- Refleks pupil tidak langsung (indirek/
konsensual)  apakah terjadi miosis
pada mata satunya?
 Lensa
Yang dinilai dari lensa:
- Jernih/ keruh?
- Shadow test (ST)?
Cara melakukan shadow test:
Letakkan sinar (penlight) 45 derajat dari
arah temporal, nilai bayangan iris pada
lensa. Interpretasi:
- ST (+)  bayangan besar dan jauh (pada
katarak imatur).
- ST (-)  bayangan kecil dan dekat (pada
katarak matur).
- ST pseudo (+)  bayangan kecil dan jauh
(pada katarak hipermatur).
Segmen Posterior
Cara pemeriksaan menggunakan oftalmoskop
 Cuci tangan 
Mohon Koreksi ya Semoga sukses 
 Tetesi mata pasien dengan midriasil (bila tidak
terdapat kontraindikasi seperti peningkatan
TIO, BMD dangkal, dll)
 Diperiksa di kamar gelap.
 Pasien dalam posisi duduk.
 Siapkan alat:
- Nyalakan optalmoskop.
- Atur warna cahaya.
- Putar roda optalmoskop pada angka
sesuai dengan kelainan refraksi pada
pasien (+/-).
Prosedur pemeriksaan:
Pasien dalam posisi duduk.
 Mata kanan pasien dilihat dengan mata kanan
pemeriksa.
 Pada jarak 30 cm  nilai Refleks fundus (+/-).
 Oftalmoskop lebih didekatkan pada mata
pasien, pemeriksa melihat ke arah nasal mata
pasien  terlihat papil (nilai bentuk, batas,
warna, c/d rasio, a/v rasio).
 Pasien disuruh melihat ke arah cahaya 
terlihat makula, nilai (refleks makula)
 Nilai retina  kontur pembuluh darah retina.
Yang dinilai pada pemeriksaan segmen posterior:
 Refleks fundus  (+)/(-)
- Jika (+)  cahaya tembus sampai ke
belakang (tidak ada obstruksi aksis visual).
- Jika (-) terdapat obstruksi aksis visual.
 Papil bulat? Batas tegas? Warna merah
normal? c/d rasio 0,3, a/v rasio 2/3.
Jika c/d rasio meningkat (>0,3)  glaukoma?
 Makula  refleks makula (+)/(-)
 Retina  kontur pembuluh darah retina (baik
atau tidak baik).
Maulia Sari Khairunnisa 2014
Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014

Bismillah..

Mohon Koreksi ya Semoga sukses  Maulia Sari Khairunnisa 2014