RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.R DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD

DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT DR.PIRNGADI MEDAN

IDENTITAS

Nama : Margise Ginting

Jabatan : Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Ny. R

Usia : 65 Thn

Jenis Kelamin : Perempuan

NO.Register : 01-10-57-01

DX.Medis : CKD

Alamat : Jln Jermal Lingkungan XVI Lr.7

Tanggal : 09 N0vember 2021

BB/TTV Pra HD : 57 Kg/190/80 mmHg

BB/TTV Post HD : 54 Kg/190/100 mmHg

Keluhan Utama

Klien mengatakan sesak

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit gagal ginjal kronis dan hipertensi. Pasien mengerti
tentang penyakitnya. Akibat dari sakit perut yang terus terjadi klien mengatakan bahwa dirinya di
vonis penyakit gagal ginjal dan juga divonis hipertensi. Pasien mengatakan sudah 7 Tahun menjalani
hemodialisa. Klien mengatakan melakukan hemodialisa 2 kali seminggu yaitu hari Selasa dan Sabtu.
Klien mengatakan rajin cuci darah karna kalau dia tidak melakukan cuci darah akan memperburuk
sakit ginjalnya.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit gagal ginjal.

Diagnosa Keperawatan

1. Kelebihan volume cairan b/d retensi cairan yang ditandai dengan kenaikan Bb dan sesak
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan pembatasan diit
dan perubahan membrane mukosa
3. Harga diri rendah yang berhubungan dengan perubahan peran
NO DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA HASIL TINDAKAN
1 Kelebihan volume Tujuan: 1.Timbang BB Pre & Post HD
cairan b/d retensi Keseimbangan volume cairan 2.Pantau indikasi kelebihan
cairan yang tercapai setelah dilakukan HD (4-5 cairan :edema, asites,sesak
ditandai dengan Jam) nafas
kenaikan Bb dan KH: 3.Setting program HD sesuai
sesak - BB Post HD sesuai dengan dry kebutuhan
weight
- Mempertahankan
pembatasan diit
- Edema hilang
- Menunjukkan turgor kulit
normal tanpa oedem
2 Perubahan nutrisi Tujuan: 1.Kaji status pasien (timbang
kurang dari Untuk mempertahankan masukan berat badan harian,
kebutuhan tubuh nutrisi yang adekuat keseimbangan masukan dan
yang berhubungan KH: keluaran, turgoe kulit dan
dengan - Memilih makanan yang adanya oedema dan
pembatasan diit menimbulkan nafsu makan hipertensi)
dan perubahan dalam batasi diit R/pengkajian dasar dan data
membrane mukosa - Menunjukkan tidak adanya untuk memantau perebuhan
perubahan dan penurunan dan mengevaluasi
berat badan yang lambat 2.Batasi masukan cairan
- Menunjukkan turgor kulit R/pembatasan cairan akan
tanpa oedema menentukan berat tubuh
ideal, keluaran urin dan
respon terhadap terapi
3.Bantu klien dalam
menghadapi
ketidaknyamanan akibat
pembatasan cairan
R/pemahaman meningkat
kerjasama klien dan keluarga
dalam pembatasan cairan
3 Harga diri rendah Tujuan: 1.Kaji respond an reaksi
yang berhubungan Setealh dilakukan tindakan klien klien dan keluarga terhadap
dengan perubahan dapat memperbaiki konsep diri penyakit dan
peran KH: penanganannya
- Menunjukkan penilaian 2.Kaji hubungan klien
pribadi tentang harga diri 3.Kaji pola koping klien dan
- Mengungkapkan penerimaan keluarga
diri 4.Ciptakan diskusi yang
- Komunikasi terbuka terbuka tentang perubahan
- Mengatakan optimis tentang yang terjadi akibat penyakit
masa depan dan penanganannya
5.Penguatan dan dukungan
terhadap klien diidentifikasi

NO JAM URAIAN TINDAKAN

1 08.00 Pra Hemodialisa 1.Mengukur BB : 57 Kg
(Persiapan Pasien) Mengukur TD : 190/80 mmHg
2.Menanyakan keluhan pasien
DS: Klien mengatakan sesak
DO: Klien tampak lemah (memberikan penkes
bahwa sesak akibat dari kelebihan volume cairan.
Beri tahu pasien dengan gagal ginjal kronis harus
membatasi minum, harus menjaga pola makan yang
teratur)
2 08.30 Intra Hemodialisa Menyiapkan alat-alat dan memasang alat hemodialisa
(hepavix, gunting, alcohol sweep, tourniquet,
medicut, ginjal buatan, Nacl dan infus set)
3 13.30 Post Hemodialisa Melepas alat-alat hemodialisa yang terpasang pada
pasien
4 13.45 Evaluasi S : Klien mengatakan sedikit pusing
O: BB : 54 Kg
Mengukur TD : 190/100 mmHg
A: Tujuan tercapai
P: Pasien dipulangkan dan dijadwalkan HD berikutnya