YAYASAN DARUSSALAM BERGAS

SMK KESEHATAN DARUSSALAM

KOMPETENSI KEAHLIAN
Asisten Keperawatan & Teknologi Laboratorium Medik
Jl.Syekh Penanggalan No.5 Desa Gebugan Kec.Bergas Kab.Semarang 50552 Telp.(024) 6926938

CEKLIST TINDAKAN PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL

Nilai
Langkah Kegiatan
0 1 2
Persiapan Alat
1. Persiapan Alat
a. Baki dan pengalas
b. Bak instrument
c. Thermometer raksa dalam tempatnya
d. 3 gelas/botol kaca yang berisi larutan : sabun, desinfektan dan air bersih
e. Sphygmomanometer raksa
f. Stetoskop
g. Bengkok
h. Tissue
i. Arloji/Jam tangan
j. Buku catatan TTV dan alat tulis
k. APD (Sarung tangan bersih)
Tahap Pra Interaksi
2. Siapkan alat
3. Dekatkan alat ke dekat pasien
4. Lakukan cuci tangan sebelum melakukan tindakan
Tahap Orientasi
5. Sampaikan salam terapeutik pada klien/pasien
6. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
7. Tanyakan kesiapan pasien dalam tindakan
Tahap Kerja
Pengukuran Tekanan Darah
8. Mengatur posisi pasien supinasi
9. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien bila memungkinkan
10. Memasang manset 2 jari di atas mediana cubiti, selang sejajar arteri brachialis
11. Meraba denyut arteri branchialis
12. Meletakkan diafragma stetoskop diatas arteri tersebut
13. Menutup sekrup balon, membuka penguci air raksa
14. Memompa manset hingga tidak terdengar denyut arteri
15. Membuka manset hingga tidak terdengar denyut arteri
16. Membuka sekrup balon perlahan–lahan sambil melihat turunnya air raksa/jarum
dan dengarkan bunyi denyut pertama (sistol) hingga bunyi terakhir (diastole)
sampai tekanan nol
17. Melakukan validasi dengan mengulangi mulai poin 14-15 (bila hasil pengukuran
keduanya beda, ulangi sekali lagi)
18. Menguci air raksa dan melepas manset
19. Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan
Pengukuran suhu dan pernafasan
20. Membersihkan axilla pasien pada lengan yang jauh
21. Membebaskan axilla dengan tissue
22. Memeriksa thermometer, pastikan pada skala dibawah 35° C bila belum turunkan
dengan cara menggibaskan thermometer
23. Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla
24. Menyilangkan tangan didepan dada, memegang bahu
25. Menghitung pernafasan klien/pasien
26. Memgangkat termometer setelah 10 menit
27. Mengusap termometer dengan tissue kering kearah reservoir
28. Mencatat hasil pengukuran
29. Membersihkan termometer : mencelupkan kedalan air sabun kemudian usap
kearah reservoir, merendam ke dalam larutan desinfektan selanjutnya
dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir
30. Menurunkan air raksa
31. Mengembalikan thermometer ketempatnya
Pengukuran denyut nadi
32. Menentukan tempat pengukuran denyut nadi dengan menggunakan 2 atau 3 jari
(telunjuk, tengah dan manis)
33. Setelah didapatkan nadi mulai menghitung sekurang – kurangnya ½ menit untuk
pasien aritmia dan pasien anak-anak
34. Mencatat hasil pengukuran
35. Membaca hasil pengukuran
Tahap Terminasi
36. Melakukan evaluasi tindakan TTV
37. Merapikan pasien
38. Membereskan peralatan
39. Berpamitan dengan pasien
40. Mencuci tangan
SKOR
TOTAL SKOR

Nilai akhir : total skor x 100

80 NA = ................ x 100 = ................
80

Penguji
Nama :

No. Absen :

...........................................................................
Kelas :
( ........................................................... )