No Judul Sub Jumlah Analisis Simpuan Keterangan

. Bab Paragraf/Halaman Paragraf

4. Konseptualisasi Kompetensi Budaya

Kompetensi budaya adalah kapasitas sistem kesehatan untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan dengan mengintegrasikan praktik dan konsep budaya ke dalam pemberian
layanan kesehatan (Dewan Penelitian Kesehatan dan Medis Nasional Pemerintah Australia
2005). Umumnya dianggap sebagai pendekatan perilaku dan berfungsi pada prinsip bahwa
perubahan perilaku hanya dapat dicapai dengan perubahan sikap (Bennett 2006). Kapasitas
untuk mempengaruhi sikap dan perilaku dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk
kepemimpinan di lapangan, akses ke informasi, niat baik, pengambilan keputusan yang tepat,
lingkungan belajar, praktik kualitas terbaik, serta proses dan prosedur organisasi.
Meskipun tidak ada definisi tunggal yang diterima secara universal tentang kompetensi
budaya, sebagian besar definisi memiliki elemen yang sama, yang memerlukan penyesuaian
atau pengakuan budaya sendiri untuk memahami budaya klien, pasien, rekan kerja atau
masyarakat. Hal ini dicapai dengan mengakui dan menghormati budaya orang, keluarga,
masyarakat dan/atau organisasi yang dilayani (Biro Profesi Kesehatan nd; Campinha-Bacote
2002; Williams 2001). Namun, implikasinya adalah bahwa kurangnya kesepakatan tentang
definisi dan pendekatan mempengaruhi cara terbaik untuk memberikan pengetahuan,
keterampilan, pengalaman dan sikap yang diperlukan untuk melayani populasi yang beragam
secara efektif (Biro Profesi Kesehatan nd; Rhymes dan Brown 2005).
Cross et al (1989) telah menguraikan lima elemen penting yang berkontribusi pada
kemampuan sistem, lembaga atau lembaga untuk menjadi lebih kompeten secara budaya:
 menghargai keragaman
 memiliki kapasitas untuk penilaian diri budaya
 menyadari dinamika yang melekat ketika budaya berinteraksi
 memiliki pengetahuan budaya yang melembaga
 telah mengembangkan adaptasi terhadap pemberian layanan yang mencerminkan
pemahaman tentang keragaman budaya.
Direkomendasikan agar kelima elemen ini terwujud di setiap tingkat organisasi termasuk
pembuatan kebijakan, administrasi dan praktik – dan harus tercermin dalam sikap, struktur,
kebijakan, dan layanan organisasi (Cross et al 1989).
Pada tahun 2001 Departemen Kesehatan AS dan Kantor Layanan Kemanusiaan Kesehatan
Minoritas melakukan tinjauan literatur yang mengkonseptualisasikan kompetensi budaya.
Tim proyek menemukan bahwa elemen Cross et al (1989), di antara literatur konseptual
lainnya yang dibahas dalam laporan mereka, perlu diperluas untuk mencakup area yang lebih
luas. Hasilnya, sembilan area diidentifikasi dan dianggap penting untuk pengembangan profil
pengukuran kompetensi budaya dalam perawatan kesehatan.
Area ini disebut sebagai domain, dan mencakup: nilai dan sikap; Sensitivitas budaya;
komunikasi; kebijakan dan prosedur; pelatihan dan pengembangan staf; karakteristik fasilitas,
kapasitas dan infrastruktur (dengan fokus pada akses dan ketersediaan perawatan dan
lingkungan di mana fasilitas tersebut disediakan, seperti lokasi); fitur model intervensi dan
pengobatan; partisipasi keluarga dan masyarakat; dan pemantauan, evaluasi dan penelitian
(US Department of Health and Human Services Office of Minority Health 2001).

Kompetensi budaya tidak menyarankan memperlakukan semua anggota kelompok budaya

dengan cara yang sama. Sebaliknya, itu menganggap bahwa perbedaan dan keragaman antara
dan di dalam kelompok dihargai, dan mengakui integrasi positif keragaman, perbedaan dan
multikulturalisme dalam sistem peduli. Universal dan standar normatif yang merujuk 'orang
biasa' dihindari. Kegagalan untuk melakukannya akan menutupi perbedaan yang secara
signifikan mempengaruhi akses, pemanfaatan dan kualitas (Chin 2006).
Menurut US Department of Health and Human Services Office of Minority Health (2001b),
perawatan yang kompeten secara budaya meliputi:
 berjuang untuk mengatasi hambatan budaya, bahasa dan komunikasi
 menyediakan lingkungan di mana klien dari latar belakang budaya yang beragam
merasa nyaman mendiskusikan keyakinan dan praktik kesehatan budaya mereka
dalam konteks menegosiasikan pilihan pengobatan
 menggunakan pekerja masyarakat sebagai pemeriksaan efektivitas komunikasi dan
perawatan
 mendorong klien untuk mengekspresikan keyakinan spiritual dan praktik budaya
mereka
 mengenal dan menghormati berbagai sistem dan kepercayaan penyembuhan
tradisional dan, jika sesuai,mengintegrasikan pendekatan ini ke dalam rencana
perawatan.
Faktor-faktor ini semuanya relevan untuk masyarakat Pasifik.
Mengkonseptualisasikan Kompetensi Budaya Pasifik
Kompetensi Praktisi untuk Pekerja Alkohol dan Narkoba Pasifik yang Bekerja dengan Klien
Pasifik di Aotearoa−Selandia Baru (Pacific Competencies Working Party 2002) mencatat
bahwa penyedia Pasifik menawarkan layanan yang mengakui 'keseluruhan' orang dan
merupakan pertimbangan penting untuk penyampaian layanan yang efektif kepada
masyarakat Pasifik. Misalnya, dalam banyak kasus, pandangan dunia Pasifik tidak
memisahkan aspek-aspek kehidupan, melainkan melihat kehidupan sebagai satu kesatuan
yang terintegrasi (Pasifik Competencies Working Party 2002). Seperti yang
direkomendasikan, pekerja AoD Pasifik harus memenuhi pendekatan holistik ini dengan
membawa 'keseluruhan diri' ke dalam hubungan klien. Juga ditetapkan bahwa perlu ada
kesadaran di antara pekerja AoD akan keterbatasan pribadi mereka sendiri dan pengakuan
akan dampak dari pendekatan holistik dan bagaimana penerapannya, karena hal ini juga akan
berbeda antara kelompok Pasifik (Pacific Competencies Working Party 2002) . Kompetensi
berikut didokumentasikan dalam laporan ini.
(a) Kompetensi Umum Pasifik:
 membangun dan memelihara hubungan dengan klien Pasifik
 menetapkan dan mengelola batasan dan ekspektasi budaya dan profesional Pasifik
(b) Kompetensi kejuruan Pasifik:
 menilai, mencocokkan, dan merujuk klien Pasifik
 penyediaan layanan, menindaklanjuti dan meninjau layanan untuk klien Pasifik.

Masing-masing kompetensi ini menggabungkan komponen-komponen berikut sebagai tujuan

inti: Keyakinan Pasifik, pengetahuan Pasifik, dan keterampilan Pasifik. Mereka fokus pada
aspek praktik pekerja AoD Pasifik yang dianggap penting dan integral dengan pemahaman
budaya dan tradisional Pasifik dalam kaitannya dengan perawatan kesehatan dan kualitas
layanan yang sesuai (Pacific Competencies Working Party 2002).
Kabupaten Manukau DHB (2001) Rencana Manajemen Perawatan Kronis di Kabupaten
Manukau 2001-6menyarankan bahwa setiap kebutuhan yang dibutuhkan oleh masyarakat
Pasifik yang berada di luar ruang lingkup praktik umum arus utama harus difasilitasi dengan
menghubungkan mereka dengan saran spesialis lebih lanjut dan layanan klinis, sehingga
memastikan perawatan yang efektif dan tepat dipertahankan. Hal ini sesuai dengan
rekomendasi yang dibuat dalam pedoman Minnesota Department of Human Services (2004),
di mana sebuah organisasi yang tidak memiliki pengetahuan dan keterampilan dalam budaya
klien harus merujuk klien kepada seseorang yang memiliki keahlian ini. Oleh karena itu,
penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk membekali diri mereka tidak hanya dengan
pengetahuan dan keterampilan perawatan yang kompeten secara budaya dan keterampilan
klinis baru, tetapi juga dengan kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengakses sistem
pendukung yang tepat untuk masyarakat Pasifik, sesuai kebutuhan (Counties Manukau DHB
2001)
Rencana Manajemen Perawatan Kronis di Kabupaten Manukau 2001-6 menguraikan praktik
perawatan kesehatan yang kompeten secara budaya berikut ketika bekerja dengan masyarakat
Pasifik. Praktik perawatan kesehatan harus:
 didasarkan pada nilai-nilai rasa hormat, cinta, tanggung jawab, kejujuran, komitmen
atau semangat, dan spiritualitas masyarakat Pasifik
  mengakui bahwa pasien Pasifik adalah anggota keluarga besar dan komunitas anggota
keluarga dan komunitas (misalnya, desa dan gereja) sering terlibat dalam
pengambilan keputusan tentang rencana dan manajemen perawatan kesehatan, dan
membantu dalam pemberian perawatan, sehingga pengetahuan tentang hubungan
antara pemberi perawatan dan pasien akan memungkinkan staf untuk memahami,
mengadopsi, dan mempraktikkan perilaku dan protokol yang sesuai
 memberikan informasi dalam bahasa pertama pasien Pasifik untuk memungkinkan
mereka berkomunikasi dengan jelas dengan staf ini memerlukan akses ke layanan
penerjemahan dan penerjemahan profesional yang memenuhi syarat untuk
memastikan bahwa pasien Pasifik dan keluarga mereka mendapat informasi yang baik
dan dapat berpartisipasi dalam perawatan mereka
 mengakui bahwa mungkin ada perbedaan antara pandangan profesional kesehatan
tentang kesehatan, kesejahteraan, penyembuhan dan kualitas hidup dan pandangan
pasien Pasifik dan keluarga mereka, yang dapat menyebabkan staf bekerja bersama
pendeta gereja dan tabib tradisional dengan tujuan meningkatkan hasil kesehatan
untuk pasien Pasifik
 berusaha meningkatkan kualitas layanan dan strategi untuk bekerja dengan
masyarakat Pasifik
 mengenali tradisi dan protokol dalam perawatan paliatif dan duka.Praktik semacam
itu sejajar dengan yang disorot oleh Organisasi Kesehatan Aborigin Nasional
(NAHO) dan

Organisasi Kesehatan Perawat Selandia Baru, di mana kepercayaan dengan pasien harus
dijamin, di mana pengetahuan dan realitas masyarakat Pasifik dianggap valid dan signifikan,
di mana komunikasi terbuka dilakukan. dipromosikan, dan di mana penghinaan, keterasingan
dan hambatan akses dihindari.
Foliaki (2003) Kompetensi Penyaringan Budaya Pasifik draft laporan di bawah payung
Proyek Pengembangan Tenaga Kerja Penyaringan Kanker mengakui bahwa pencapaian
pengetahuan budaya meningkatkan kesadaran budaya dan pada akhirnya mengarah pada
pemahaman yang lebih besar tentang masyarakat
Pasifik dan apresiasi terhadap perbedaan budaya tanpa menetapkan nilai 'lebih baik atau lebih
buruk, benar atau salah'.
Foliaki memberikan komponen pengetahuan dasar pelatihan kesadaran budaya Pasifik, yang
layak dipertimbangkan untuk kompetensi budaya Pasifik dan penyampaian layanan yang
efektif bagi masyarakat Pasifik. Ini adalah:
 pengetahuan tentang keyakinan dan nilai diri sendiri, khususnya yang berhubungan
dengan kesehatan dan kesehatan yang buruk
 konteks sejarah, demografi, sosial ekonomi dan budaya masyarakat Pasifik di New
Selandia
 Nilai-nilai, kepercayaan, dan praktik Pasifik khususnya dalam kaitannya dengan
kesehatan dan kesehatan yang buruk
 Struktur keluarga Pasifik dan proses pengambilan keputusan keluarga
 Struktur komunitas Pasifik.
Foliaki juga menyatakan bahwa kunci keberhasilan keterlibatan interpersonal antara
masyarakat Pasifik dan keterlibatan lintas budaya antara masyarakat Pasifik dan non-Pasifik
adalah rasa hormat. Dalam interaksi satu lawan satu dengan klien, rasa hormat diungkapkan
melalui:
 sapaan yang pantas, termasuk menyebutkan nama orang dengan benar
 memperkenalkan diri Anda, fungsi Anda dan fungsi orang lain yang hadir dalam
rapatmembangun hubungan antara Anda dan pasien/keluarga, berbagi sesuatu yang
pribadi tentang diri Anda (memanusiakan diri sendiri, melepaskan diri dari peran
profesional Anda sebelum menangani bisnis yang ada)
 menjelaskan/menunjukkan apa yang Anda harapkan terjadi selama pertemuan Anda
 menanyakan orang/keluarga apa yang mereka inginkan/harapkan terjadi dalam
pertemuan
 meyakinkan mereka bahwa mereka mendapatkan perhatian penuh Anda dengan tidak
melakukan aktivitas lain saat berbicara dengan mereka.
Saat berinteraksi dengan suatu kelompok, Foliaki menegaskan kembali bahwa rasa hormat
harus terus dianggap sangat penting dan ditunjukkan oleh:
 mengetahui struktur kelompok dan mengenali orang-orang kunci dalam urutan yang
benar
 mengungkapkan penghargaan atas kesempatan untuk bertemu
 mengakui interaksi masa lalu
 berbagi beberapa informasi pribadi tentang diri sendiri yang mungkin memiliki
hubungan dengan grup atau dengan tujuan pertemuan
 menangani bisnis yang ada hanya setelah hubungan emosional/spiritual telah dibuat.
Seperti dibahas sebelumnya, pada tahun 2002 Waitemata DHB menugaskan proyek
kompetensi budaya Pasifik. Tujuannya adalah untuk mengeksplorasi, dari bawah ke atas,
pemahaman pekerja Pasifik tentang kompetensi budaya, dan untuk memberikan informasi
dasar untuk mengembangkan praktik yang sesuai secara budaya, terutama yang relevan untuk
bekerja dengan klien kesehatan mental Pasifik (Suaalii-Sauni dan Samu 2005) . Karya ini
memberikan alasan untuk dimasukkannya kompetensi budaya Pasifik di sektor kesehatan dari
perspektif etnis tertentu dari komunitas Samoa, Tonga, Niuean, Kepulauan Cook dan Fiji di
Selandia Baru. Dorongan untuk penelitian ini adalah keinginan untuk menimbulkan
perdebatan dan mengidentifikasi cara-cara efektif untuk terus memberikan layanan yang tepat
bagi masyarakat Pasifik.
Seperti disebutkan, proyek secara resmi dimulai pada konferensi 2002 yang melibatkan
diskusi di antara praktisi kesehatan mental Pasifik dari seluruh Selandia Baru yang
didokumentasikan dalam prosiding konferensi. Diskusi menunjukkan bahwa diperlukan lebih
banyak detail dari perspektif etnis tertentu. Sebagai tanggapan, pada tahun 2004 lima
lokakarya khusus etnis (Samoan, Tonga, Niuean, Kepulauan Cook, Fiji) diadakan untuk
mengeksplorasi secara lebih mendalam temuan-temuan dari konferensi tahun 2002. Suaalii-
Sauni dan Samu (2005) memberikan sinopsis dari tema-tema utama dan isu-isu yang muncul
dari lokakarya-lokakarya ini. Laporan mereka dibagi menjadi lima bidang diskusi utama:
bahasa, keluarga, hubungan tapu dan Kristen, pengetahuan dan keterampilan budaya, dan
pertimbangan kebijakan.
Ada kesadaran bahwa layanan yang diberikan oleh masyarakat Pasifik, untuk masyarakat
Pasifik, tidak dapat memenuhi kebutuhan seluruh masyarakat. Oleh karena itu penting bahwa
penyedia arus utama dan lainnya (Māori) juga didukung dan didorong untuk menawarkan
layanan mereka dengan cara Pasifik yang ramah (Tukuitonga 1999).
Layanan Kesehatan Mental dan Tenaga Kerja Pasifik: Melangkah dalam Cetak Biru (Komisi
Kesehatan Mental 2001 mencakup pekerjaan yang dikembangkan oleh Dr Siale Foliaki
dengan bimbingan Komite Penasihat Rakyat Pasifik Komisi (1997−2001). Pekerjaan ini
berusaha untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang layanan kesehatan mental
utama Pasifik dan masalah pengembangan kapasitas tenaga kerja. Ini memperkuat bahwa
pandangan Pasifik tentang kesehatan harus sepenuhnya dipahami dan secara mendasar terikat
pada pandangan holistik kesehatan jika kebutuhan masyarakat Pasifik ingin lebih baik
dipenuhi oleh layanan kesehatan mental di Selandia Baru. Dikatakan bahwa bagian dari
pandangan holistik ini adalah mengakui pentingnya tradisi tradisional penyembuhan dan
inklusi dalam pengembangan kompetensi budaya Pasifik (Komisi Kesehatan Mental 2001).
Pengobatan Tradisional
Komisi Kesehatan Mental (2001) telah mencatat bahwa tidak diketahui berapa banyak orang
Pasifik memilih untuk mengakses dukun untuk kebutuhan kesehatan mental mereka,
meskipun secara anekdot persentasenya besar. Ini menunjukkan bahwa komunitas Pasifik
sebenarnya memberi isyarat kepada layanan arus utama bahwa pilihan yang berarti antara
berbagai jenis dan kombinasi layanan kesehatan mental diperlukan, yang penyedia Pasifik,
arus utama dan layanan kesehatan (Māori) lainnya dan dukun harus lebih dari mampu
menyediakan. Dengan demikian, layanan kesehatan arus utama harus mengakui peran
penting dukun di masyarakat Pasifik (Komisi Kesehatan Mental 2001).
Contoh kemitraan yang berhasil antara layanan kesehatan mental Pasifik dan penyembuh
tradisional Pasifik adalah sebagai berikut:
 Pacificare, sebuah organisasi non-pemerintah, memiliki penyembuh tradisional yang
dipekerjakan atau dikontrak untuk memberikan layanan kepada pengguna layanan di
Pacificare yang memintanya
 Layanan Kesehatan Mental Lotofale Pacific Nations (Auckland DHB) memfasilitasi
pekerja dukungan masyarakat untuk membantu pengguna layanan Pasifik mengakses
penyembuh tradisional
 Layanan Faleola (Counties Manukau DHB) dan Layanan Kesehatan Mental Isalei
Pacific (Waitemata DHB) mendukung dan memantau pengguna layanan Pasifik yang
ingin mengakses dukun.
Menjelajahi pengertian kompetensi budaya Pasifik dan pemeriksaan proses atau pengobatan
kesehatan tradisional juga dapat mencakup bagaimana kepercayaan penyembuhan tradisional
saling terkait dengan model medis Barat (Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan
2001; Suaalii-Sauni dan Samu 2005). Koeksistensi metode tradisional dan Barat perlu
berhasil dikoordinasikan untuk memastikan kontinuitas perawatan bagi pasien. Hal ini juga
akan meningkatkan kemungkinan bahwa pasien akan setuju dan mematuhi pengobatan
(Rhymes dan Brown 2005).
Implikasi dari penggunaan pengobat tradisional dan hubungan pengobatan tradisional dengan
sektor kesehatan arus utama belum dibahas. Ada panggilan untuk penerimaan, lebih banyak
dana untuk penyembuh tradisional yang dapat dipercaya, dan dukungan berkelanjutan
(Komisi Kesehatan Mental 2001).
Akulturasi
Pertimbangan lebih lanjut dalam konseptualisasi kompetensi budaya adalah akulturasi
(Blakely dan Dew 2004). Sejauh mana akulturasi berlangsung dipengaruhi secara langsung
oleh perbedaan budaya dan tingkat individu (Administration of Aging 2004). Untuk
masyarakat Pasifik ada berbagai tingkat akulturasi. Misalnya, seperti yang disebutkan
sebelumnya, perkawinan yang lahir atau dibesarkan di Selandia Baru, lahir atau dibesarkan di
pulau, dan multi-etnis telah berkontribusi pada keragaman lebih lanjut di komunitas Pasifik.
Sebuah studi oleh Paterson et al (2003), yang meneliti perencanaan kehamilan oleh ibu-ibu
Pasifik, menegaskan bahwa mengakui akulturasi dalam perawatan kesehatan sama
pentingnya dengan kebutuhan akan nasihat dan layanan yang tepat. Misalnya, studi ini
menemukan bahwa pendidikan tinggi, lahir atau dibesarkan di Selandia Baru dan tinggal
lebih lama di Selandia Baru (indikator peningkatan modal budaya) semuanya merupakan
indikasi kehamilan yang direncanakan daripada tidak direncanakan (Paterson et al 2003).
Temuan juga menunjukkan bahwa ada berbagai persepsi generasi tentang seksualitas dan
reproduksi, di mana laki-laki Samoa yang lebih muda percaya bahwa kontrasepsi adalah
bagian dari cara Tuhan mengajar mereka untuk merencanakan, tetapi untuk laki-laki Samoa
yang lebih tua, saran bahwa mereka tidak dapat menyediakan keluarga besar adalah sebuah
penghinaan. terhadap maskulinitas mereka.
Temuan ini mengkonfirmasi bahwa ada keyakinan yang berbeda, Southwick (2001)
berpendapat bahwa jika ada kecenderungan oleh orang-orang non-Pasifik untuk membuat
stereotip semua orang Pasifik sebagai sama, maka sama pentingnya untuk mengakui bahwa
dalam kelompok budaya Pasifik ada kecenderungan untuk menggeneralisasi apa yang
membuat satu 'Pasifik'. , khususnya dibandingkan dengan masyarakat non-Pasifik dan bahkan
lebih jauh lagi, dengan etnis campuran. Sangat penting bahwa profesional kesehatan menilai
tingkat akulturasi pasien Pasifik. Ini adalah area yang membutuhkan penyelidikan lebih
lanjut.
Kompetensi budaya individu dan organisasi
Hubungan interpersonal antara profesional kesehatan dan klien diyakini menjadi faktor
penentu apakah layanan sesuai (Minnesota Department of Human Services 2004).
Profesional yang terampil secara budaya adalah orang yang sedang dalam proses
mengembangkan dan mempraktikkan strategi dan keterampilan secara aktif dalam bekerja
dengan klien yang beragam secara budaya. Seorang profesional individu tidak dapat menjadi
kompeten secara budaya saja: komitmen organisasi juga diperlukan. Oleh karena itu,
manajemen membentuk struktur dan lingkungan penyampaian layanan di mana kompetensi
budaya dapat dicapai (Departemen Layanan Kemanusiaan Minnesota 2004).
Kompetensi budaya individu
Pada tingkat pribadi dikemukakan (Campinha-Bacote 2003; Olavarria et al 2005) bahwa tiga
komponen utama diperlukan untuk menjadi kompeten secara budaya:
  kepekaan dan pemahaman tentang identitas budaya sendiri
 memiliki pengetahuan tentang keyakinan, nilai, dan praktik budaya lain
 memiliki keterampilan untuk bekerja sama secara efektif dengan budaya yang
beragam.
Model Campinha-Bacote (2002), Proses Kompetensi Budaya dalam Pemberian Pelayanan
Kesehatan, mengemukakan lima konstruksi kompetensi budaya bagi seorang individu:
kesadaran budaya, pengetahuan budaya, keterampilan budaya, pertemuan budaya dan
keinginan budaya.
Kunci bagi individu adalah memiliki kapasitas untuk secara kritis menerapkan kompetensi ini
dalam memberikan perawatan berkualitas bagi masyarakat Pasifik (Komite Penasihat Tenaga
Kesehatan nd). Diakui bahwa seorang profesional kesehatan mungkin tidak mencapai tingkat
'keterampilan budaya' (lihat Tabel 2), namun ini diperlukan dalam pertemuan dengan klien
Pasifik karena penerapan empat konstruksi dan komponen lainnya yang akan membuat
pertemuan klinis efektif. Misalnya, keterampilan budaya Pasifik dicapai oleh sebuah
organisasi melalui mempekerjakan orang-orang Pasifik yang terampil secara budaya.
Ada pandangan bahwa menetapkan standar kompetensi budaya dapat menimbulkan risiko
mereduksi proses budaya yang kompleks menjadi formula yang sederhana, yang mungkin
meremehkan dan menjadikan budaya sebagai ritual (Southwick 2001). Dengan kata lain,
standar menyiratkan perilaku normatif dalam kelompok yang ditentukan, tetapi harus
dipahami bahwa perilaku individu sangat bervariasi dari norma-norma ini. Dengan demikian,
petugas kesehatan individu memerlukan kepekaan terhadap kemungkinan keyakinan, makna,
perilaku dan kebutuhan yang dapat dilihat oleh setiap orang Pasifik (Foliaki 2003). Standar,
ditambah dengan pelatihan, harus memungkinkan petugas kesehatan untuk mengidentifikasi
kebutuhan budaya spesifik masyarakat Pasifik, dan organisasi penyedia layanan kesehatan
kemudian harus memiliki kapasitas untuk menanggapi kebutuhan ini (Foliaki 2003).
Untuk menegaskan kembali, bagi individu, pengetahuan, sikap dan perilaku yang
mendefinisikan perilaku yang kompeten secara budaya dimaksimalkan dan dibuat lebih
efektif dengan berada dalam organisasi kesehatan yang mendukung dan sistem kesehatan
yang lebih luas. Profesional kesehatan individu harus merasa didukung untuk bekerja dengan
masyarakat Pasifik untuk mengembangkan program kesehatan yang relevan, tepat dan
berkelanjutan (Foliaki 2002).
Kompetensi budaya organisasi
Seperti yang telah kita lihat, telah dikemukakan bahwa agar seorang individu menjadi
kompeten, infrastruktur organisasi harus ada untuk memungkinkan ini. Kesempatan untuk
pelatihan, sistem penilaian kinerja dan pendanaan yang cukup harus ditetapkan pada tingkat
manajemen organisasi untuk memungkinkan kompetensi pengetahuan, keterampilan dan
sikap individu diperoleh dan ditegakkan (Unit Skrining Nasional Departemen Kesehatan
2004).
Waitemata DHB's Kerangka Kompetensi Budaya Pasifik untuk Dewan Kesehatan Kabupaten
(Draft 4) oleh Tiatia dan Foliaki (2005), serta Unit Penyaringan Nasional Draf Kompetensi
Budaya Generik (2004) dokumen menetapkan bahwa organisasi yang kompeten secara
budaya Pasifik akan berusaha untuk memiliki kapasitas untuk:
  membekali penyedia layanan kesehatan dengan pengetahuan, alat dan keterampilan
untuk lebih memahami dan mengelola masalah sosial budaya dalam pertemuan klinis
 berkomunikasi dengan kliennya dalam bahasa pilihan mereka
 memiliki sistem dan proses yang memfasilitasi pemahaman dan penghormatan
terhadap nilai, keyakinan, dan praktik
 menggabungkan nilai-nilai, keyakinan, dan praktik ini dalam pemberian layanannya
 memberikan layanannya dalam konteks realitas sosial ekonomi kliennya
 mengidentifikasi klien Pasifik dengan benar dalam basis data demografi,
epidemiologi, dan hasil klinisnya
 mendokumentasikan kemajuan organisasi menuju kompetensi budaya

Sangat penting bagi manajer dan orang lain di institusi perawatan kesehatan untuk diingatkan
bahwa responsif bukan hanya sikap atau keterampilan yang harus dimiliki oleh profesional
kesehatan individu, tetapi harus dijalankan melalui seluruh institusi perawatan kesehatan
(Bischoff 2003). Kompetensi budaya adalah bagian dari perawatan individual, dalam arti
bahwa itu adalah kemampuan untuk memberikan perawatan individual yang
memperhitungkan pengaruh dan manfaat dari budaya klien. Dengan demikian, sebuah
organisasi yang memperoleh keterampilan dalam kompetensi budaya, selanjutnya
meningkatkan kemampuannya untuk melayani semua keragaman (Minnesota Department of
Human Services 2004).
Sampai batas tertentu ada beberapa tumpang tindih antara kompetensi budaya individu dan
organisasi, di mana kompetensi budaya harus dimasukkan secara sistematis di setiap tingkat
organisasi termasuk pembuatan kebijakan, praktik administrasi dan tingkat pasien, keluarga
dan masyarakat (Counties Manukau DHB 2001). Namun, perbedaan antara kompetensi
budaya pribadi dan organisasi sama pentingnya, karena kompetensi budaya organisasi
mencakup kompetensi budaya tingkat pribadi dan kelembagaan. Oleh karena itu, penilaian
diri kompetensi budaya organisasi tidak hanya akan mengevaluasi kompetensi budaya stafnya
tetapi juga organisasi secara keseluruhan (Olavarria et al 2005).

6. Peran Kompetensi Budaya Pasifik dalam

Kualitas Layanan Berdasarkan premis bahwa Perjanjian Waitangi adalah dokumen pendiri
Selandia Baru, Selandia Baru memiliki tanggung jawab dalam perawatan kesehatan untuk
menyediakan layanan yang kompeten secara budaya sebagai persyaratan Perjanjian dan ini
dianggap penting untuk setiap organisasi yang berfokus pada kualitas (Counties Manukau
DHB 2001 ; Suaalii-Sauni dan Samu 2005). Selain itu, menurut Sensus 2006, 7 persen Māori
juga mengidentifikasikan diri dengan keturunan Pasifik (Statistics New Zealand 2007b). Tak
pelak hal ini akan meningkat, dan akan menjadi pertimbangan penting dalam pengembangan
kompetensi budaya Pasifik di masa depan.
Evaluasi Pegasus Global Budget Contract yang dilakukan oleh Kirk et al (2002) menemukan
bahwa dokter umum non-Pasifik tidak diharapkan memiliki pengetahuan mendalam tentang
pengetahuan budaya, kebiasaan dan tradisi klien Pasifik mereka. Dikatakan bahwa sementara
pengetahuan tersebut akan bermanfaat untuk meningkatkan komunikasi, itu hanya satu aspek
dari layanan budaya Pasifik yang kompeten. Peserta studi (pasien, dokter) percaya bahwa
kepekaan budaya adalah yang paling penting. Misalnya, peserta setuju bahwa kemampuan
untuk membangun hubungan dan mengekspresikan empati dan rasa hormat harus
didahulukan dalam konsultasi praktik umum yang berkualitas dan pemberian layanan (Kirk et
al 2002).
Foliaki (2003) berpendapat bahwa dalam pemberian layanan berkualitas kepada masyarakat
Pasifik, profesional perawatan kesehatan harus diharapkan secara progresif mencapai tingkat
kesadaran budaya dan kepekaan budaya terhadap masyarakat Pasifik yang kemudian akan
memungkinkan keterlibatan yang sukses dengan klien dan masyarakat Pasifik dan
memastikan keamanan budaya (Foliaki 2003).
Saat ini, layanan bahasa dan juru bahasa telah menjadi kriteria utama untuk menentukan daya
tanggap dan kompetensi budaya. Definisi yang membatasi seperti itu harus diperluas untuk
memasukkan integrasi budaya ke dalam pemberian perawatan berkualitas dan pelatihan
berkelanjutan dan pengembangan staf untuk bekerja dengan populasi yang beragam (Rhymes
dan Brown 2005).
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) melakukan tinjauan terhadap
serangkaian strategi untuk meningkatkan kompetensi budaya penyedia layanan kesehatan dan
kualitas layanan kesehatan yang diterima oleh populasi 'minoritas' di Amerika Serikat.
Setelah memeriksa lebih dari 3500 makalah (91 di antaranya cocok untuk evaluasi penuh),
peneliti menemukan bahwa pelatihan kompetensi budaya meningkatkan pengetahuan, sikap
dan keterampilan penyedia layanan kesehatan serta meningkatkan kepuasan pasien dan
kepatuhan terhadap perawatan (Beach et al 2004). Namun, penting untuk dicatat bahwa
pelatihan kompetensi budaya tidak dapat dicapai dalam kursus atau lokakarya 'satu kali',
melainkan memerlukan proses seumur hidup (Bacal et al 2006). Ini merupakan pertimbangan
penting untuk pelatihan kompetensi budaya Pasifik.
Seperti yang telah ditekankan di seluruh tinjauan ini, ada kebutuhan untuk beberapa pelatihan
pendidikan yang merangkum komponen penting dari bekerja dengan keragaman budaya dan
generasi, di dalam dan di dalam komunitas Pasifik, tentu saja dengan mengingat bahwa
harapan semacam itu tidak selalu berkontribusi pada pendidikan dasar yang lebih baik.
kualitas pelayanan kesehatan dan pengiriman. Padahal, sangat penting untuk memastikan
bahwa pengembangan pendidikan dan pelatihan lintas budaya tidak bersifat sementara.
Pelatihan tersebut harus dirancang untuk mempromosikan pendekatan holistik untuk
perawatan kesehatan primer yang diinformasikan oleh model Pasifik (Kirk et al 2002).
Kompetensi budaya Pasifik adalah area yang kurang diteliti. Banyak layanan berbasis
budaya, tetapi jarang dianalisis secara detail, sehingga dampak komponen berbasis budaya
tidak dipahami dengan baik. Misalnya, intervensi Pasifik mungkin lebih dapat diterima dan
menonjol di antara orang dewasa Pasifik dan orang tua, tetapi kurang begitu di kalangan
pemuda Pasifik. Implikasi utama adalah bahwa sedikit yang diketahui tentang kelayakan dan
kemanjuran kompetensi budaya Pasifik. Seperti yang telah kita lihat, masalah bagi
masyarakat Pasifik adalah bahwa kompetensi budaya tidak memiliki evaluasi yang ketat,
yang berarti tidak jelas apa yang benar-benar berfungsi untuk meningkatkan hasil.
Studi AHRQ mengidentifikasi kesenjangan yang mungkin bermanfaat bagi masa depan
penelitian kompetensi budaya yang berfokus pada Pasifik. Ditemukan bahwa penelitian
membutuhka
 tujuan kurikuler dapat diukur dan dikaitkan dengan hasil yang terukur
 hasil yang akan diukur secara objektif
 instrumen yang terstandarisasi, andal, dan valid untuk mengukur aspek kompetensi
budaya
 studi yang mengevaluasi pengaruh pelatihan kompetensi budaya untuk memiliki
evaluasi sebelum dan sesudah
 intervensi dan/atau kelompok pembanding, dan uji coba yang lebih acak
 studi untuk mengukur pengaruh intervensi kurikuler pada proses perawatan kesehatan
dan hasil pasien, termasuk status kesehatan
 peneliti untuk secara komprehensif menggambarkan intervensi kurikuler
 studi untuk memasukkan informasi komprehensif tentang sumber daya yang
dibutuhkan dan biaya pelatihan kompetensi budaya
 penilaian bukti yang diperbarui seiring dengan berkembangnya literatur
 lebih banyak dana untuk penelitian ini.
Dalam pergeseran menuju hasil layanan yang berkualitas, kompetensi budaya harus
dipertimbangkan sebagai bagian integral dari definisi kualitas perawatan dan dimasukkan
dalam perangkat akreditasi, kriteria peraturan dan survei nasional. Indikator kualitas untuk
mengidentifikasi, menentukan, melacak, mengevaluasi, dan meningkatkan praktik dan
layanan yang kompeten secara budaya diperlukan (Chin 2006).
Kesimpulannya, peningkatan kompetensi budaya adalah tanggung jawab bersama,
membutuhkan kemitraan lintas sektor kesehatan, layanan sosial, pendidikan, keadilan dan
penelitian, dengan menggunakan pendekatan yang sistematis dan berkelanjutan (Dewan Riset
Kesehatan dan Medis Pemerintah Australia 2005).