ACTINIC CHEILITIS regezi P.

90

Actinic, atau solar, cheilitis mewakili degenerasi jaringan yang dipercepat dari vermilion (selaput
lendir kering) dari bibir, terutama bibir bawah, akibat paparan sinar matahari secara kronis; itu
dianggap mewakili potensi pra-ganas kondisi. Kondisi ini terjadi hampir secara eksklusif pada
orang kulit putih dan terutama terjadi pada mereka yang berkulit putih. Ini berbagi patogenesis
umum dengan keratosis aktinik pada kulit.

Etiologi dan Patogenesis

Panjang gelombang cahaya yang paling bertanggung jawab untuk actinic cheilitis dan, secara
umum, terkait actinically degeneratif lainnya kondisi kulit biasanya dianggap antara 2900 dan
3200 nm (ultraviolet B [UVB]). ini bercahaya energi tidak hanya mempengaruhi epitel, tetapi
juga jaringan ikat pendukung superfisial.

Fitur Klinis

Warna merah terang pada bibir menjadi atrofi, pucat ke abu-abu keperakan, penampilan
mengkilap, sering dengan retakan dan kerutan di sudut kanan ke persimpangan kulit-vermilion
(Gambar 3-21; Kotak 3-8). Sedikit tegas, pembengkakan bilateral bibir bawah adalah umum.
Dalam kasus lanjut, biasanya persimpangan mukokutan yang berbeda tidak teratur atau benar-
benar hilang, dengan tingkat epidermisasi vermilion. Area berbintik-bintik hiperpigmentasi dan
keratosis sering dicatat, serta penskalaan superfisial, retak, erosi, ulserasi, dan pengerasan kulit
(Gambar 3-22).
Histopatologi

Epitel di atasnya biasanya atrofi dan hiperkeratosis dan dapat menunjukkan displasia epitel dari
ringan sampai berat (Gambar 3-23). Perubahan basofilik di submukosa disebut solar elastosis
(perubahan elastin yang menggantikan normal kolagen) dan telangiectasia juga terlihat.

Treatmen

Karena hubungan positif antara paparan terhadap sinar ultraviolet (UV) dan karsinoma,
pelindung bibir diindikasikan. Penggunaan lip balm yang mengandung zat tabir surya

seperti asam para-aminobenzoic (PABA) atau turunannya adalah diindikasikan selama periode
paparan sinar matahari pada pasien berisiko tinggi. Agen penghambat sinar matahari seperti
titanium dioksida atau seng oksida memberikan perlindungan lengkap dari kedua ultraviolet A
(UVA) dan sinar ultraviolet B (UVB) dan lebih disukai. Kerusakan akibat sinar matahari kronis
mengharuskan pemeriksaan berkala dan biopsi jika ulserasi berlanjut atau jika terjadi indurasi.
Jika perubahan atipikal dicatat dalam epitel, vermilionectomy dapat dilakukan kemajuan untuk
menggantikan vermilion yang rusak. Operasi ini dikaitkan dengan beberapa morbiditas, terutama
terkait dengan parestesia bibir, oleh karena itu mendorong beberapa orang untuk mengadvokasi
eksisi baji untuk lesi yang mencurigakan. Hasil yang dapat diterima adalah dicapai dengan
menggunakan operasi laser atau cryosurgery, seperti: serta dengan 5-fluorouracil topikal.
imiquimod topikal, dan stimulan kekebalan tubuh, telah digunakan dengan pembersihan lesi
dicatat dalam waktu 4 minggu setelah pengobatan selesai.