Log Book Keperawatan Contoh

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT atas tersusunnya

Logbook Keperawatan yang ditujukan sebagai alat monitoring dan evaluasi
pelaksanaan kompetensi klinis serta sebagai alat pertanggungjawaban perawat
terhadap penugasan klinis yang diberikan kepadanya dalam menjalankan asuhan
keperawatan di layanan Rumah Sakit Umum Mitra Medika Premiere. Logbook
merupakan alat penting karena bermanfaat sebagai bukti rekam bahwa perawat
telah melaksanakan tindakan sesuai dengan kewenangannya. Hal ini diperkuat
dengan PMK Nomor 49 tahun 2013 tentang komite keperawatan, bahwa logbook
kompetensi perawat yang telah disusun oleh bagian sub kredensial dijadikan
sebagai salah satu syarat perawat dalam mengajukan proses kredensial perawat.
Oleh karena itu diharapkan logbook ini dapat menjadi acuan sebagai bukti
bahwa pelaksanaan tindakan perawat dikatakan sudah kompeten atau atau belum
kompetem dalam melakukan suatu tindkaan sesuai dengan kompetensi kewenangan
klinisnya. Serta diharapkan selama tiga bulan pertama perawat mampu mencapai
target kompetensi yang diharapkan sesuai isian logbook.
Logbook ini disusun oleh tim komite keperawatan Rumah Sakit Umum Mitra
Medika Premiere agar dapat menjadi sebuah dokumentasi penting yang berisi
catatan pencapaian keterampilan-keterampilan teknikal perawat maupun bidan
selama melaksanakan praktik klinis di Rumah Sakit Umum Mitra Medika
Premiere. Logbook ini masih jauh dari sempurna, maka karena itu kritik dan saran
demi menyempurnakan logbook ini di masa mendatang sangat diharapkan. Semoga
logbook ini dapat digunakan sebagai pedoman bagi perawat maupun bidan dalam
membina kompetensinya agar dapat memantapkan ke jenjang level berikutnya.
PETUNJUK PENGERJAAN LOG BOOK KEPERAWATAN
1. Tentukan pasien dan tindakan yang akan dilakukan. Minta kesediaan waktu dari
kepala ruangan/ketua tim untuk menilai tindakan yang akan dilakukan.
2. Lakukan evaluasi diri terhadap tindakan yang akan dilakukan sesuai SPO sebelum
dilakukan penilaian.
3. Isi kolom tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, berikan tanda centang pada kolom
K: “Kompeten” jika tindakan yang dilakukan sesuai SPO dan centang kolom BK:
“Belum Kompeten” jika tindakan yang dilakukan belum sesuai SPO. Kolom
disetujui akan diisi oleh penilai berupa isi dengan pilihan “mandiri” jika tindakan
dapat dilakukan oleh perawat/bidan secara mandiri atau isi dengan pilihan
“supervisi” jika tindakan dilakukan butuh pendampingan.
4. Poin peniliaian jika perawat/bidan mampu melakukan tindakan dengan kompeten
dan mandiri adalah 10 dan poin peniliaian jika perawat/bidan mampu melakukan
tindakan dengan kompeten dan supervisi adalah 5.
5. Jika hasil evaluasi secara keseluruhan belum dikatakan qualified maka akan
lakukan evaluasi kembali pada tindakan klinis yang belum kompeten.
6. Perawat/bidan dikategorikan qualified jika minimal tercapai nilai 75% dari total
jumlah tindakan yang akan dievaluasi.
7. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan
asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir perawat klinis.
8. Log book ini berlaku jika ditandatangani oleh kepala ruangan/ketua
tim/supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidan keperawatan.
A. PENGKAJIAN AWAL
Tanggal
Inisial Px
Tindakan K  BK K  BK K  BK  K  BK  K  BK  K  BK
Disetujui
TTD/nama
penilai
Kompeten dan mandiri : 4 tindakan  4 x 10 = 40
Penilai
Kompeten dan supervisi: 2 tindakan  2 x 5 = 10
Penilaian  50/ 60 x 100% = 83% ( )
1. Melakukan orientasi paisen rawat inap
2. Melakukan pengkajian keperawatan

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  40/ 60 x 100% = 67% ( )
3. Mengukur tanda-tanda vital

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Kompeten dan mandiri : 1 tindakan  1x 10 = 10
Penilai
Kompeten dan supervisi: 5 tindakan  5x 5 = 25
Penilaian  35 / 60 x 100% = 58% ( )
4. Melakukan discharge planning

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  50 / 60 x 100% = 83% ( )
5. Melakukan dokumentasi proses asuhan keperawatan menggunakan SOAP

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Kompeten dan mandiri :3 tindakan  3 x 10 = 30
Penilai
Penilaian  45/ 60 x 100% = 75% ( )
6. Menyiapkan pasien pulang

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Kompeten dan mandiri : 1 tindakan 1 x 10 = 10
Penilai
Penilaian  35 / 60 x 100% = 58% ( )
KESIMPULAN TINDAKAN MELAKUKAN PENGKAJIAN AWAL:
Penilaian  424 / 600 x 100% = 71 %

Tindakan melakukan pengkajian awal terhadap 6 tindakan utama dinyatakan
KOMPETEN/BELUM KOMPETEN
(*coret yang tidak perlu)
Clinical
Instructor
( )
B. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGENASI

1. Memberikan oksigen dengan nasal kanul
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Kompeten dan mandiri : ….. tindakan  …. x 10 =
Penilai
Kompeten dan supervisi: ….. tindakan  …. x 5 =
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Memberikan oksigen dengan sungkup rebreathing

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
3. Memberikan oksigen dengan sungkup non rebreathing

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN TINDAKAN MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGENASI:
Penilaian  …. / 300 x 100% =

Clinical
Instructor
( )
C. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI

1. Memasang Nasogastric Tube (NGT) tanpa penyulit
Tanggal
Penilai
Inisial Px
Tindakan  K  BK  K  BK  K  BK K  BK ( )
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
2. Melepas Nasogastric Tube (NGT) tanpa penyulit

Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
3. Memberikan nutrisi melalui NGT
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN TINDAKAN MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI:
Penilaian  …. / 300 x 100% =

Clinical
Instructor
( )
D. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI

1. Memasang kateter
Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
2. Melepas kateter
Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
3. Melakukan enema
Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI:

Penilaian  …. / 300 x 100% =
Tindakan memenuhi kebutuhan eliminasi terhadap 3 tindakan utama dinyatakan
Clinical
Instructor
( )
E. MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI/IMOBILISASI

1. Membantu pasien mobilisasi miring kiri dan kanan
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Memindahkan pasien dengan tempat tidur

Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
3. Transfer pasien dengan kursi roda

Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
4. Melakukan Range of Motion (ROM) aktif
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
5. Melakukan Range of Motion (ROM) pasif

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI/IMOBILISASI:

Penilaian  …. / 500 x 100% =
Tindakan memenuhi kebutuhan mobilisasi/imobilisasi terhadap 5 tindakan utama
dinyatakan KOMPETEN/BELUM KOMPETEN
Clinical
Instructor
( )
F. MEMENUHI KEBUTUHAN TIDUR DAN ISTIRAHAT

1. Mengajarkan pasien manajemen nyeri
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN TIDUR DAN ISTIRAHAT:
Penilaian  …. / 100 x 100% =

Tindakan memenuhi kebutuhan tidur dan isirahat dinyatakan KOMPETEN/BELUM
KOMPETEN
Clinical
Instructor
( )
G. MEMENUHI KEBUTUHAN SIRKULASI DAN CAIRAN

1. Melakukan perekaman elektrokardiogram (EKG)
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Melakukan identifikasi identitas pemberian produk darah

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
3. Memberikan transfusi produk darah

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
4. Melakukan cek gula darah

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN SIRKULASI DAN CAIRAN:
Penilaian  …. / 400 x 100% =

Tindakan memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan terhadap 4 tindakan utama
Clinical
Instructor
( )
H. KOLABORASI DENGAN DOKTER DALAM PEMBERIAN OBAT

1. Memberikan obat oral
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Memberikan obat sublingual

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
3. Memberikan obat intracutan

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
4. Memberikan obat subcutan

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
5. Memberikan obat intramuskular

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
6. Memberikan obat intravena melalui three way/extension tube

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
7. Memberikan obat topikal

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
8. Memberikan obat tetes mata

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
9. Memberikan obat tetes hidung

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
10. Memberikan obat tetes telinga

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
11. Memberikan obat melalui anal

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
12. Melakukan tindakan pemasangan infus tanpa penyulit

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
13. Melakukan tindakan melepas infus tanpa penyulit

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
14. Pemberian cairan infus dan penggantian set infus

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
15. Membilas kanula intra vena

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN TINDAKAN KOLABORASI PEMBERIAN OBAT:
Penilaian  …. / 1500 x 100% =

Tindakan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat terhadap 15 tindakan utama
Clinical
Instructor
( )
I. MEMENUHI KEBUTUHAN PERSONAL HYGIENE, INTEGUMEN

1. Membantu pasien mandi
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Membantu melakukan perawatan mulut

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
3. Melakukan tindakan perawatan luka

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN PERSONAL HYGIENE,

INTEGUMEN:
Penilaian  …. / 300 x 100% =

Tindakan memenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen terhadap 3 tindakan
utama dinyatakan KOMPETEN/BELUM KOMPETEN
Clinical
Instructor
( )
J. MEMENUHI KESELAMATAN PASIEN

1. Melakukan identifikasi pasien dengan tepat
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Melakukan pemasangan restraint

Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
KESIMPULAN MEMENUHI KESELAMATAN PASIEN:
Penilaian  …. / 200 x 100% =

Tindakan memenuhi keselamatan pasien terhadap 2 tindakan utama dinyatakan
Clinical
Instructor
( )
K. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

1. Mencuci tangan dengan handwash sesuai standar
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Mencuci tangan dengan handrub sesuai standar

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN TINDAKAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI RUMAH SAKIT:
Penilaian  …. / 200 x 100% =

Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap 2 tindakan utama dinyatakan
Clinical
Instructor
( )
L. KOMUNIKASI TERAPEUTIK DAN KOMUNIKASI EFEKTIF

1. Melakukan komunikasi efektif via telepon dengan teknik SBAR
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Melakukan dokumentasi dengan teknik SBAR

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK DAN KOMUNIKASI

EFEKTIF:
Penilaian  …. / 200 x 100% =

Tindakan komunikasi terapeutik dan komunikasi efektif terhadap 2 tindakan utama
Clinical
Instructor
( )
M. MEMBERIKAN EDUKASI KESEHATAN

1. Mengajarkan pasien batuk efektif
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
2. Mendokumentasikan edukasi kesehatan kepada pasien

Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN TINDAKAN PEMBERIAN EDUKASI KESEHATAN:
Penilaian  …. / 200 x 100% =

Tindakan pemberian edukasi kesehatan terhadap 2 tindakan utama dinyatakan
Clinical
Instructor
( )
N. MEMPERSIAPKAN PASIEN UNTUK PROSEDUR DIAGNOSTIK

PENUNJANG
1. Mengambil sampel darah vena
Tanggal
Penilai
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilaian  …. / 40 x 100% =
KESIMPULAN MEMPERSIAPKAN PASIEN UNTUK PROSEDUR

DIAGNOSTIK PENUNJANG:
Penilaian  …. / 100 x 100% =

Tindakan mempersiapkan pasien untuk prosedur diagnostik penunjang dinyatakan
Clinical
Instructor
( )
O. MEMENUHI KEBUTUHAN SPIRITUAL

1. Memfasilitasi pasien untuk beribadah sesuai agama
Tanggal
Inisial Px
Disetujui
TTD/nama
penilai
Penilai
Penilaian  …. / 60 x 100% = ( )
KESIMPULAN TINDAKAN MEMENUHI KEBUTUHAN SPIRITUAL:
Penilaian  …. / 100 x 100% =

Tindakan mempersiapkan pasien untuk prosedur diagnostik penunjang dinyatakan
Clinical
Instructor
( )

Log Book Keperawatan Contoh

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Log Book Keperawatan Contoh

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT atas tersusunnya

1. Melakukan orientasi paisen rawat inap

2. Melakukan pengkajian keperawatan

3. Mengukur tanda-tanda vital

4. Melakukan discharge planning

5. Melakukan dokumentasi proses asuhan keperawatan menggunakan SOAP

6. Menyiapkan pasien pulang

KESIMPULAN TINDAKAN MELAKUKAN PENGKAJIAN AWAL:

Penilaian  424 / 600 x 100% = 71 %

B. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGENASI

2. Memberikan oksigen dengan sungkup rebreathing

3. Memberikan oksigen dengan sungkup non rebreathing

KESIMPULAN TINDAKAN MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGENASI:

Penilaian  …. / 300 x 100% =

C. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI

2. Melepas Nasogastric Tube (NGT) tanpa penyulit

KESIMPULAN TINDAKAN MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI:

Penilaian  …. / 300 x 100% =

D. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI

KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI:

E. MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI/IMOBILISASI

2. Memindahkan pasien dengan tempat tidur

3. Transfer pasien dengan kursi roda

4. Melakukan Range of Motion (ROM) aktif

5. Melakukan Range of Motion (ROM) pasif

KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI/IMOBILISASI:

F. MEMENUHI KEBUTUHAN TIDUR DAN ISTIRAHAT

KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN TIDUR DAN ISTIRAHAT:

Penilaian  …. / 100 x 100% =

G. MEMENUHI KEBUTUHAN SIRKULASI DAN CAIRAN

2. Melakukan identifikasi identitas pemberian produk darah

3. Memberikan transfusi produk darah

4. Melakukan cek gula darah

KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN SIRKULASI DAN CAIRAN:

Penilaian  …. / 400 x 100% =

H. KOLABORASI DENGAN DOKTER DALAM PEMBERIAN OBAT

2. Memberikan obat sublingual

3. Memberikan obat intracutan

4. Memberikan obat subcutan

5. Memberikan obat intramuskular

6. Memberikan obat intravena melalui three way/extension tube

7. Memberikan obat topikal

8. Memberikan obat tetes mata

9. Memberikan obat tetes hidung

10. Memberikan obat tetes telinga

11. Memberikan obat melalui anal

12. Melakukan tindakan pemasangan infus tanpa penyulit

13. Melakukan tindakan melepas infus tanpa penyulit

14. Pemberian cairan infus dan penggantian set infus

15. Membilas kanula intra vena

KESIMPULAN TINDAKAN KOLABORASI PEMBERIAN OBAT:

Penilaian  …. / 1500 x 100% =

I. MEMENUHI KEBUTUHAN PERSONAL HYGIENE, INTEGUMEN

2. Membantu melakukan perawatan mulut

3. Melakukan tindakan perawatan luka

KESIMPULAN MEMENUHI KEBUTUHAN PERSONAL HYGIENE,

Penilaian  …. / 300 x 100% =

J. MEMENUHI KESELAMATAN PASIEN

2. Melakukan pemasangan restraint

KESIMPULAN MEMENUHI KESELAMATAN PASIEN:

Penilaian  …. / 200 x 100% =

K. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT