Penelitian HT BAB 1-7 Fixx

LAPORAN PENELITIAN
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN HIPERTENSI PADA USIA DIATAS 40
TAHUN DI PUSKESMAS PACET KABUPATEN MOJOKERTO
Made Wismaya Sidharta 20710113
Ni Putu Christina Ardianti 20710012
I Putu Bagas Ananda 20710117
Veronika Putri Ramadhini 20710034
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2021
i
Tanda Persetujuan Penelitian

Menyetujui untuk diajukan pada

Sidang Presentasi Penelitian
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Disetujui,
Pada: 28 Oktober 2021
Kepala Puskesmas Pacet Dosen Pembimbing,

Kabupaten Mojokerto
Budi Hariyanto,S.Kep.NS Dr.Atik Sri Wulandari,SKM.,M.kes
NIP. 197107131995031001 NIDN : 0731076901
ii
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN HIPERTENSI PADA USIA
DIATAS 40 TAHUN DI PUSKESMAS PACET KABUPATEN
MOJOKERTO
Tanda Pengesahan Penelitian

Telah disidang dalam sidang Presentasi Penelitian
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
Pada 28 Oktober 2021
Tim Penguji:
Pembimbing dan Penguji I

Dr.Atik Sri Wulandari,SKM.,M.kes : __________________
NIDN : 0731076901
Penguji II
Hj. Andiani, dr.,M.Kes : __________________
NIDN : 0702048403
Mengesahkan,
Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Dr. Atik Sri Wulandari, SKM.,M.Kes

NIDN. 0731076901
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Judul penelitian:
“HUBUNGAN OBESITAS DENGAN HIPERTENSI PADA USIA

DIATAS 40 TAHUN DI PUSKESMAS PACET KABUPATEN
MOJOKERTO”
Dengan ini menyatakan bahwa penelitin ini merupakan hasil karya tulis
ilmiah sendiri dan bukanlah merupakan karya yang pernah diajukan oleh pihak
lain. Adapun karya atau pendapat pihak lain yang dikutip, ditulis sesuai dengan
kaidah penulisan ilmiah yang berlaku.
Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia
menerima konsekuensi apapun yang berlaku apabila di kemudian hari diketahui
bahwa pernyataan ini tidak benar.
Surabaya, 28 Oktober 2021

An. Tim Peneliti
Ketua
I Putu Bagas Ananda

20710117
iv
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan berbagai
kemudahan penyusunan Laporan Penelitian yang berjudul “Hubungan Obesitas
Dengan Hipertensi Pada Usia Diatas 40 Tahun Di Puskesmas Pacet Kabupaten
Mojokerto”
Penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan laporan penelitian ini
banyak mengalami kendala, namun berkat bantuan, bimbingan, kerjasama dari
berbagai pihak dan berkah dari Allah SWT sehingga kendala-kendala yang
dihadapi tersebut dapat diatasi. Untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima
kasih kepada:
1. Prof. Dr. H. Widodo Ario Kentjono, dr., Sp.THT-KL(K),FICS Rektor
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan
kepada penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya.
2. Prof. Dr. Suhartati, dr., MS Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada
penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya.
3. Dr. Atik Sri Wulandari, SKM, M.Kes, selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya dan selaku pembimbing yang telah memberi
bimbingan,arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan penelitian ini.
v
4. Hj. Andiani.,dr.,M.Kes, selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto dan Koordinator Putaran
Puskesmas Kepaniteraan Klinik IKM beserta staf dan jajarannya yang
telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini.
6. Kepala Puskesmas Pacet beserta staf dan jajaran nya yang telah
memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini.
Akhirnya, dengan segala kerendahan hati penulis menyadari masih banyak
terdapat kekurangan-kekurangan, sehingga penulis mengharapkan adanya saran
dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan penelitian ini.
Surabaya, Oktober 2021
Penulis
vi
Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Studi Pendidikan

Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
ABSTRAK
Hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia dan sering ditemukan

pada pelayanan kesehatan primer. Prevalensi pesien hipertensi dengan obesitas
lebih tinggi dibandingkan tanpa obesitas. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui Hubungan obesitas dengan hipertensi pada usia diatas 40 tahun di
Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto.
Metode penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan penelitian case control.
Populasi pada penelitian ini adalah 300 pasien di Puskesmas Pacet Kabupaten
Mojokerto. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling
dengan jumlah sampel sebanyak 75 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Teknik
analisis dalam penelitian ini adalah uji Chi Square. Hasil didapatkan nilai p value
0,002, dimana nilai α <0,05 sehingga H0 ditolak artinya terdapat hubungan antara
obesitas dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pacet, Kabupaten
Mojokerto. Kesimpulan. Ada hubungan obesitas dengan hipertensi pada usia
diatas 40 tahun di puskesmas pacet kabupaten mojokerto.
Kata Kunci : Hipertensi, Obesitas.
vii
THE CORRELATION BETWEEN OBESITY AND HYPERTENSION AT
THE AGE OVER 40 YEARS IN PACET PUBLIC HEALTH CENTER OF
MOJOKERTO REGENCY
Medical Education Study Program, Faculty of Medicine, Wijaya Kusuma

University of Surabaya
ABSTRACT

Hypertension is still a major challenge in Indonesia and is often found in primary
health services. The prevalence of hypertension with obesity is higher than
without obesity. This study aims to find out the relationship of obesity with
hypertension at the age over 40 years in Pacet Health Center of Mojokerto
Regency.
Method. This research is analytical with a case control research approach. The
population in this study was 300 patients in Pacet Health Center of Mojokerto
Regency. Sampling is done by purposive sampling technique with a sample
number of 75 people who meet the inclusion criteria. The analytical technique in
this study is the Chi Square test. Results. p value obtained result is 0.002, where
the value of α <0.05 so that H0 is rejected means that there is correlation
between obesity and hypertension at the age over 40 years in pacet public health
center, mojokerto recency. Conclusions. There is a correlation between obesity
and hypertension at the age over 40 years in pacet public health center,
mojokerto recency.
Keywords : Hypertension, Obesity
viii
DAFTAR ISI
Cover.......................................................................................................... i
Kata Pengantar........................................................................................... v
Abstrak......................................................................................................... vii
Dastar Isi..................................................................................................... ix
Daftar Tabel................................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................ 6
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN.... 40
BAB IV METODE PENELITIAN............................................................. 43
BAB V HASIL PENELITIAN................................................................... 51
BAB VI PEMBAHASAN............................................................................ 54
BAB VII PENUTUP................................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................. 61
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan darah menurut JNC 7 ...............................................6

Tabel 2. Klasifikasi Berat Badan Lebih dan Obesitas ...........................................29
Tabel 3. Indeks BMI Menurut WHO ....................................................................30
Tabel 3.1 Kategori Indeks Masa Tubuh ................................................................41
Tabel 4.1 Definisi Operasional .............................................................................45
Tabel 4.2 Jadwal Pengumpulan data .....................................................................48
Tabel 4.3 Interpretasi Uji Koefisien Kontingensi..................................................50
Tabel V.1 Distribusi Responden Obesitas di Puskesmas Pacet tahun 2021 .........51
Tabel V.2 Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosis Hipertensi di Puskesmas
Pacet tahun 2021 ...................................................................................................52
Tabel V.3 Hasil analisis Hubungan antara Obesitas dengan Kejadian Hipertensi
Pada Pasien Berusia > 40 tahun di Puskesmas Pacet, Kabupaten Mojokerto
tahun 2021..............................................................................................................52
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi saat ini masih menjadi masalah utama di dunia. Menurut
Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and
Treatment on High Blood Pressure VII (JNC-VII), hampir 1 milyar orang
menderita hipertensi di dunia. Menurut laporan Badan Kesehatan Dunia
atau WHO, hipertensi merupakan penyebab nomor 1 kematian di dunia.1,2
Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga
kesehatan dan hasil pengukuran terlihat meningkat dengan bertambahnya
umur. Prevalensi hipertensi di tahun 2018 dengan usia lebih dari sama
dengan 18 tahun adalah 34,1%. Prevalensi tersebut meningkat dari tahun
2013 dengan persentase 25,8%. Prevalensi hipertensi dengan usia lebih
dari sama dengan 18 tahun di Provinsi Jawa Timur adalah 21,5% dan
26,2% untuk hasil pengukuran tekanan darah.3
Prevalensi hipertensi di Indonesia, pada usia 40 – 60 tahun sebesar
25,8%. Pada kelompok umur 56 – 60 tahun sebesar 62,5%. Pada
umumnya lebih banyak pria menderita hipertensi dibandingkan dengan
perempuan. Wanita usia 40 tahun mempunyai resiko hipertensi lebih
besar dibandingkan laki-laki pada usia yang sama, dan wanita pada usia
dibawah 40 tahun memiliki resiko lebih kecil dibandingkan dengan laki-
1
laki pada usia yang sama.3 Prevalensi hipertensi dengan obesitas di
puskesmas pacet mojokerto sebanyak 300 responden.
Hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia hingga
saat ini karena hipertensi merupakan kondisi yang sering ditemukan pada
pelayanan kesehatan primer, dengan angka prevalensi 25,8%.
Pengontrolan hipertensi belum adekuat meskipun obat yang efektif banyak
tersedia. Banyak penderita hipertensi dengan tekanan darah tidak
terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Partisipasi semua pihak, baik
dokter, pemerintah, swasta maupun masyarakat diperlukan agar hipertensi
dapat dikendalikan. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap timbulnya
hipertensi adalah faktor keturunan, pertamabahan usia, jenis kelamin, ras,
stres, gaya hidup yang kurang baik, dan obesitas.4
Obesitas merupakan suatu kelainan atau penyakit yang ditandai
oleh penimbunan jaringan lemak dalam tubuh secara berlebihan. Obesitas
adalah suatu penyakit serius yang dapat mengakibatkan masalah
emosional dan sosial. Seorang dikatakan overweight bila berat badannya
10% sampai dengan 20% berat badan normal, sedangkan seseorang
disebut obesitas apabila kelebihan berat badan mencapai lebih 20% dari
berat normal. Obesitas saat ini menjadi permasalahan dunia bahkan
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendeklarasikan sebagai epidemic
global. 5
Indonesia merupakan salah satu negara yang memeiliki prevalensi
obesitas yang tinggi. Prevalensi obesitas cenderung lebih tinggi pada
perempuan daripada laki -laki. Peningkatan prevalensi obesitas tidak
2
hanya terjadi di negara maju tapi juga di negara berkembang. Prevalensi
obesitas pada penduduk dewasa di Indonesia adalah 11,7%. Angka
kejadian obesitas pada laki – laki dewasa di Sumatera Utara adalah 27%,
sedangkan pada perempuan lebih tinggi, yaitu 38%.6,3
Prevalensi hipertensi pada laki - laki yang mengalami obesitas
adalah 42%. Angka tersebut cukup tinggi jika dibandingkan dengan yang
tidak mengalami obesitas, yaitu 15%. Sedangkan pada perempuan
obesitas, prevalensi hipertensi sebesar 38% dibandingkan pada yang tidak
mengalami obesitas, prevalensinya sebesar 15%. Terdapat hubungan yang
erat antara obesitas dan hipertensi, sebab terdapat 65% faktor risiko
hipertensi pada perempuan dan 78% pada laki - laki berkaitan erat dengan
obesitas.7,8
Obesitas (kegemukan) yaitu ketidakseimbangan antara jumlah
makanan yang masuk dibandingkan dengan pengeluaran energy oleh
tubuh atau suatu keadaan dari akumulasi lemak tubuh yang berlebihan di
jaringan lemak suatu organ tertentu. Semakin besar massa tubuh seseorang
maka akan semakin banyak darah yang dibutuhkan untuk menyuplai
oksigen dari nutrisi ke otot dan jaringan lain. Obesitsa bisa meningkatkan
jumlah panjangnya pembuluh darah sehingga dapat meningkatkan
resistensi darah yang seharusnya mampu menempuh jarak lebih jauh dan
tekanan darah akan menjadi tinggi.9
Berdasarkan persoalan-persoalan hipertensi di atas dan data
prevalensi hipertensi dengan obesitas di puskesmas pacet mojokerto
sebanyak 300 populasi maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan
3
penelitian tentang “Hubungan obesitas dengan hipertensi pada usia diatas
40 tahun di Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto."
B. Rumusan Masalah
Adakah hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi pada
pasien usia diatas 40 tahun di Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menganalisis hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi
pada pasien usia diatas 40 tahun di Puskesmas Pacet Kabupaten
Mojokerto
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kejadian hipertensi pada pasien usia diatas 40
tahun yang berkunjung ke Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto
b. Mengidentifikasi obesitas pada pasien usia diatas 40 tahun yang
berkunjung ke Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto
c. Menganalisis hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi
pada pasien diatas 40 tahun di Puskesmas Pacet Kabupaten
Mojokerto
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat bagi Peneliti
4
a. Mengetahui apakah ada hubungan antara obesitas dengan kejadian
hipertensi pada pasien usia diatas 40 tahun
b. Sarana peningkatan pengetahuan dalam melakukan penelitian
ilmiah bagi dokter muda
c. Menambah wawasan mengenai hubungan obesitas terhadap
terjadinya hipertensi
2. Manfaat bagi Puskesmas
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan inspirasi
mengenai program pengendalian hipertensi yang aplikatif
3. Manfaat bagi Masyarakat
a. Memberikan informasi bagi masyarakat mengenai hubungan antara
obesitas terhadap terjadinya hipertensi.
b. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat
untuk hidup sehat.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hipertensi
2.1.1. Definisi Hipertensi
Hipertensi didefinisikan sebagai keadaan tekanan darah sistolik
sama dengan atau lebih tinggi dari 140 mmHg atau diastolik sama dengan
atau lebih tinggi dari 90 mmHg, atau seseorang yang sedang mendapat
pengobatan antihipertensi.10 Tekanan sistolik merupakan tekanan pada saat
jantung berkontraksi untuk memompa darah, sedangkan tekanan diastolik
adalah tekanan saat jantung berelaksasi.11
2.1.2. Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi hipertensi dibuat berdasarkan tingkat tekanan darah.
Klasifikasi tersebut berlaku untuk orang yang berusia sama dengan atau
diatas 18 tahun. Pengukuran tekanan darah harus dilakukan pada saat
tubuh dalam keadaan istirahat. Klasifikasi hipertensi adalah sebagai
berikut :
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan darah menurut JNC 7 12
Klasifikasi Tekanan Sistole (mmHg) Diastole (mmHg)
Darah
Normal <120 Dan < 80
Prehipertensi 120-139 Atau 80-89
Hipertensi Stage 1 140-159 Atau 90-99
Hipertensi Stage 2 ≥160 Atau ≥100
6
Selain berdasarkan tingkat tekanan darah, hipertensi juga
diklasifikasikan menjadi hipertensi primer dan hipertensi sekunder.
Pembagian klasifikasi tersebut berdasarkan penyebab dari hipertensi itu
sendiri. Hipertensi primer, yang disebut juga hipertensi esensial,
merupakan suatu keadaan yang diindikasikan dengan suatu temuan fisik
yang spesifik, yaitu tekanan darah tinggi, tanpa penyebab yang jelas. Dari
semua kejadian hipertensi, 90% merupakan hipertensi primer. Pengkajian
mengenai hipertensi primer sampai saat ini masih berkenaan dengan
pengetahuan tentang epidemiologi dan genetik, temuan pada eksperimen,
dan perjalanan penyakit.13
Pada hipertensi primer, penderita biasanya tidak menunjukkan
gejala, kenaikan tekanan darah baru diketahui sewaktu pemeriksaan
skrining kesehatan, dengan tujuan masuk kerja ataupun asuransi
kesehatan. Gejala umum hipertensi (sakit kepala, pusing, tinitus, pingsan)
hampir sama dengan kebanyakan orang normotensi. Adanya sakit kepala
ternyata tidak banyak berkorelasi dengan tekanan darah. Kerusakan organ,
terutama jantung, otak, dan ginjal, berkaitan dengan derajat keparahan
hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang telah diketahui
penyebabnya. Kejadian hipertensi sekunder jauh lebih sedikit daripada
hipertensi primer, yaitu 5% hingga 10% dari semua kejadian hipertensi.
Penyakit-penyakit yang menjadi penyebab hipertensi sekunder
kebanyakan berkaitan dengan masalah ginjal. Penyebab hipertensi
sekunder antara lain penyakit parenkim ginjal, penyakit renovaskuler,
kelainan endokrin, sindrom Cushing, hiperplasia adrenal kongenital,
7
feokromositoma, koarktasio aorta, kaitan dengan kehamilan, dan akibat
obat. Pada penyakit parenkim ginjal, kerusakan parenkim dan hipertensi
mempunyai hubungan timbal balik. Penyakit renovaskuler terdiri dari
penyakit yang menyebabkan pasokan darah ginjal. Sindrom Cushing
merupakan penyakit yang disebabkan oleh hiperplasia adrenal bilateral
yang disebabkan oleh adenoma hipofisis yang menghasilkan ACTH
(adrenocorticotrophic hormone). Feokromasitoma merupakan penyakit
yang disebabkan oleh tumor sel kromafin asal neural yang menskresikan
katekolamin. Hipertensi pada kehamilan terjadi sampai 10% kehamilan
pertama, diperkirakan karena aliran uteroplasental yang kurang baik.
Penggunaan obat yang paling sering menyebabkan hipertensi adalah
kontrasepsi oral.14
2.1.3. Epidemiologi Hipertensi
Tingkat tekanan darah, angka kejadian hipertensi yang
berhubungan dengan usia semakin meningkat. Tekanan darah meningkat
secara konstan pada masyarakat industri selama dua dekade pertama
kehidupan. Tingkat tekanan darah sangat berkaitan dengan pertumbuhan
dan maturasi pada anak dan remaja.15
Prevalensi hipertensi pada penduduk berusia lebih dari 25 tahun
adalah sebesar 40% di seluruh dunia. Angka kejadian hipertensi tertinggi
berada di wilayah Afrika, yaitu sebesar 46%, sementara terendah berada di
wilayah Amerika, yaitu sebesar 35%. Angka kejadian hipertensi di
8
wilayah Asia Tenggara menempati urutan kedua terendah, yaitu sebesar
37%.16
Prevalensi hipertensi pada penduduk dewasa di Indonesia adalah
sebesar 25,8%, dengan angka tertinggi di Bangka Belitung (30,9%),
diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%), dan Jawa
Barat (29,4%). Prevalensi hipertensi di Sumatera Utara adalah sebesar
24,7%.17
Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi
biasanya tidak berdiri sendiri, tetapi secara bersamaan. Terjadinya
hipertensi disebabkan oleh beberapa faktor yang saling mempengaruhi,
dimana faktor utama yang berperan dalam patofisiologi adalah faktor
genetik dan paling sedikit tiga faktor lingkungan yaitu asupan garam, stres,
dan obesitas.18
2.1.4. Etiologi dan Faktor Risiko Hipertensi
Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui
penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95%
kasus. Banyak faktor yang mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan,
hiperaktifitas sistem saraf simpatis, sistem renin angiotensin, defek dalam
ekskresi natrium, peningkatan natrium dan kalsium intraseluler dan faktor-
faktor yang meningkatkan risiko seperti obesitas, alkohol, merokok, serta
polisitemia. Hipertensi primer biasanya timbul pada umur 30 - 50 tahun.
Sedangkan hipertensi sekunder yaitu penyebab spesifiknya diketahui,
seperti penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vaskular renal,
9
hiperaldosteronisme primer, dan sindrom Cushing, hipertensi yang
berhubungan dengan kehamilan, dan lain - lain.19
Faktor risiko hipertensi, antara lain pertambahan usia, diet tinggi
energi yang tidak di imbangi dengan aktivitas fisik yang adekuat, obesitas,
faktor genetik, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, penyakit metabolik
seperti DM dan hiperlipidemia, dan penyakit lain (umumnya penyakit
ginjal dan kardiovaskular) yang dapat menimbulkan hipertensi. 1 Faktor
risiko hipertensi yang telah dapat diidentifikasi secara umum adalah:
1. faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi;
a. Keturunan; dari hasil penelitian diungkapkan
bahwa jika seseorang mempunyai orang tua atau
salah satunya menderita hipertensi maka orang
tersebut mempunyai risiko lebih besar untuk
terkena hipertensi daripada orang yang kedua
orang tuanya normal (tidak menderita hipertensi).
Adanya riwayat keluarga terhadap hipertensi dan
penyakit jantung secara signifikan akan
meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada
perempuan dibawah 65 tahun dan laki - laki
dibawah 55 tahun.19
b. Jenis kelamin; jenis kelamin mempunyai pengaruh
penting dalam regulasi tekanan darah. Sejumlah
fakta menyatakan hormon sex mempengaruhi
sistem renin angiotensin. Secara umum tekanan
10
darah pada laki – laki lebih tinggi daripada
perempuan. Pada perempuan risiko hipertensi
akanmeningkat setelah masa menopause yang
mununjukkan adanya pengaruh hormon19
c. Umur; beberapa penelitian yang dilakukan,
ternyata terbukti bahwa semakin tinggi umur
seseorang maka semakin tinggi tekanan darahnya.
Hal ini disebabkan elastisitas dinding pembuluh
darah semakin menurun dengan bertambahnya
umur. Sebagian besar hipertensi terjadi pada umur
lebih dari 65 tahun. Sebelum umur 55 tahun
tekanan darah pada laki – laki lebih tinggi daripada
perempuan. Setelah umur 65 tekanan darah pada
perempuan lebih tinggi daripada laki-laki. Dengan
demikian, risiko hipertensi bertambah dengan
semakin bertambahnya umur20
2. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi;
a. Merokok; merokok dapat meningkatkan beban
kerja jantung dan menaikkan tekanan darah.
Menurut penelitian, diungkapkan bahwa merokok
dapat meningkatkan tekanan darah. Nikotin yang
terdapat dalam rokok sangat membahayakan
kesehatan, karena nikotin dapat meningkatkan
penggumpalan darah dalam pembuluh darah dan
11
dapat menyebabkan pengapuran pada dinding
pembuluh darah. Nikotin bersifat toksik terhadap
jaringan saraf yang menyebabkan peningkatan
tekanan darah baik sistolik maupun diastolik,
denyut jantung bertambah, kontraksi otot jantung
seperti dipaksa, pemakaian bah, aliran darah pada
koroner meningkat dan vasokontriksi pada
pembuluh darah perifer.20
b. Obesitas; kelebihan lemak tubuh, khususnya lemak
abdominal erat kaitannya dengan hipertensi.
Tingginya peningkatan tekanan darah tergantung
pada besarnya penambahan berat badan.
Peningkatan risiko semakin bertambah parahnya
hipertensi terjadi pada penambahan berat badan
tingkat sedang. Tetapi tidak semua obesitas dapat
terkena hipertensi. Tergantung pada masing -
masing individu. Peningkatan tekanan darah di atas
nilai optimal yaitu > 120 / 80 mmHg akan
meningkatkan risiko terjadinya penyakit
kardiovaskular. Penurunan berat badan efektif
untuk menurunkan hipertensi, Penurunan berat
badan sekitar 5 kg dapat menurunkan tekanan
darah secara signifikan.21
12
c. Stres; hubungan antara stres dengan hipertensi
diduga melalaui saraf simpatis yang dapat
meningkatkan tekanan darah secara intermiten.
Apabila stres berlangsung lama dapat
mengakibatkan peninggian tekanan darah yang
menetap. Pada binatang percobaan dibuktikan
bahwa pajanan terhadap stres menyebabkan
binatang tersebut menjadi hipertensi.22
d. Aktivitas fisik; orang dengan tekanan darah yang
tinggi dan kurang aktifitas, besar kemungkinan
aktifitas fisik efektif menurunkan tekanan darah.
Aktifitas fisik membantu dengan mengontrol berat
badan. Aerobik yang cukup seperti 30 – 45 menit
berjalan cepat setiap hari membantu menurunkan
tekanan darah secara langsung. Olahraga secara
teratur dapat menurunkan tekanan darah pada
semua kelompok, baik hipertensi maupun
normotensi.23
e. Asupan; natrium adalah kation utama dalam cairan
extraseluler konsentrasi serum normal adalah 136
sampai 145 mEg / L, natrium berfungsi menjaga
keseimbangan cairan dalam kompartemen tersebut
dan keseimbangan asam basa tubuh serta berperan
dalam transfusi saraf dan kontraksi otot.24 Kalium
13
merupakan ion utama dalam cairan intraseluler,
cara kerja kalium adalah kebalikan dari Na.
konsumsi kalium yang banyak akan meningkatkan
konsentrasinya di dalam cairan intraseluler,
sehingga cenderung menarik cairan dari bagian
ekstraseluler dan menurunkan tekanan darah.
Magnesium merupakan inhibitor yang kuat
terhadap kontraksi vaskular otot halus dan diduga
berperan sebagai vasodilator dalam regulasi
tekanan darah.25
2.1.5. Patofisiologi Hipertensi
Mekanisme patofisiologi yang berhubungan dengan peningkatan
tekanan darah dalam hipertensi esensial adalah: 20
1. Curah jantung dan tahanan perifer; keseimbangan curah
jantung dan tahanan perifer sangat berpengaruh terhadap
kenormalan tekanan darah. Pada sebagian besar kasus
hipertensi esensial curah jantung biasanya normal tetapi
tahanan perifernya meningkat. Tekanan darah ditentukan
oleh konsentrasi sel otot halus yang terdapat pada arteriol
kecil. Peningkatan konsentrasi sel otot halus akan
berpengaruh pada peningkatan konsentrasi kalsium
intraseluler. Peningkatan konsentrasi otot halus ini semakin
lama akan mengakibatkan penebalan pembuluh darah
14
arteriol yang mungkin dimediasi oleh angiotensin yang
menjadi awal meningkatnya tahanan perifer yang
irreversible.
2. Sistem renin – angiotensin; ginjal mengontrol tekanan darah
melalui pengaturan volume cairan ekstraseluler dan sekresi
renin. Sistem Renin-Angiotensin merupakan sistem
endokrin yang penting dalam pengontrolan tekanan darah.
Renin disekresi oleh juxtaglomerulus aparantus ginjal
sebagai respon glomerulus underperfusion atau penurunan
asupan garam, ataupun respon dari sistem saraf simpatetik
Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui
terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh
angiotensin I-converting enzyme (ACE). ACE memegang
peranan fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah.
Darah mengandung angiotensinogen yang diproduksi hati,
yang oleh hormon renin (diproduksi oleh ginjal) akan
diubah menjadi angiotensin I (dekapeptida yang tidak aktif).
Oleh ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah
menjadi angiotensin II (oktapeptida yang sangat aktif).
Angiotensin II berpotensi besar meningkatkan tekanan
darah karena bersifat sebagai vasokonstriktor melalui dua
jalur, yaitu:
a. Meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan
rasa haus. ADH diproduksi di hipofisi (kelenjar
15
pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur
osmolalitas dan volume urin. Dengan meningkatnya
ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar
tubuh (antidiuresis) sehingga urin menjadi pekat dan
tinggi osmolalitasnya. Untuk mengencerkan, volume
cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara
menarik cairan dari bagian instraseluler. Akibatnya
volume darah meningkat sehingga meningkatkan
tekanan darah.
b. Menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.
Aldosteron merupakan hormon steroid yang berperan
penting pada ginjal. Untuk mengatur volume cairan
ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi nacl
(garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus
ginjal. Naiknya konsentrasi nacl akan diencerkan
kembali dengan cara meningkatkan volume cairan
ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan
volume dan tekanan darah.
3. Sistem saraf otonom; sirkulasi sistem saraf simpatetik dapat
menyebabkan vasokonstriksi dan dilatasi arteriol. Sistem
saraf otonom ini mempunyai peran yang penting dalam
pempertahankan tekanan darah. Hipertensi dapat terjadi
karena interaksi antara sistem saraf otonom dan sistem
16
renin-angiotensin bersama – sama dengan faktor lain
termasuk natrium, volume sirkulasi, dan beberapa hormon.
4. Disfungsi endotelium; pembuluh darah sel endotel
mempunyai peran yang penting dalam pengontrolan
pembuluh darah jantung dengan memproduksi sejumlah
vasoaktif lokal yaitu molekul oksida nitrit dan peptida
endotelium. Disfungsi endotelium banyak terjadi pada kasus
hipertensi primer. Secara klinis pengobatan dengan
antihipertensi menunjukkan perbaikan gangguan produksi
dari oksida nitrit.
5. Substansi vasoaktif; banyak sistem vasoaktif yang
mempengaruhi transpor natrium dalam mempertahankan
tekanan darah dalam keadaan normal. Bradikinin
merupakan vasodilator yang potensial, begitu juga
endothelin. Endothelin dapat meningkatkan sensitifitas
garam pada tekanan darah serta mengaktifkan sistem renin-
angiotensin lokal. Arterial natriuretic peptide merupakan
hormon yang diproduksi di atrium jantung dalam merespon
peningkatan volum darah. Hal ini dapat meningkatkan
ekskresi garam dan air dari ginjal yang akhirnya dapat
meningkatkan retensi cairan dan hipertensi.
6. Hiperkoagulasi; pasien dengan hipertensi memperlihatkan
ketidaknormalan dari dinding pembuluh darah (disfungsi
endotelium atau kerusakan sel endotelium),
17
ketidaknormalan faktor homeostasis, platelet, dan
fibrinolisis. Diduga hipertensi dapat menyebabkan
protombotik dan hiperkoagulasi yang semakin lama akan
semakin parah dan merusak organ target. Beberapa keadaan
dapat dicegah dengan pemberian obat anti-hipertensi).
7. Disfungsi diastolik; hipertropi ventrikel kiri menyebabkan
ventrikel tidak dapat beristirahat ketika terjadi tekanan
diastolik. Hal ini untuk memenuhi peningkatan kebutuhan
input ventrikel, terutama pada saat olahraga terjadi
peningkatan tekanan atrium kiri melebihi normal, dan
penurunan tekanan ventrikel.2
Berikut secara singkat patofisiologi di atas digambarkan dalam
bentuk bagan sebagai berikut
Renin
Angiotensin I
Angiotensin I Converting Enzyme
(ACE)
Angiotensin II
↑ sekresi hormon ADH Stimulasi sekresi aldosteron
18
(rasa haus) dari korteks adrenal
Urine sedikit 🡪 pekat dan ↓ ekskresi NaCl (garam) dengan
↑ osmolaritas mereabsorpsinya di tubulus ginjal
mengentalkan ↑ konsentrasi NaCl di pembuluh darah
Menarik cairan intraseluler diencerkan dengan ↑ volume
� ekstraseluler ekstraseluler
volume darah ↑ volume darah ↑
tekanan darah ↑ tekanan darah ↑
Bagan 2.1. Patofisiologi Hipertensi 26
2.1.6 Manifestasi Klinis
Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala.
Tetapi jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa
timbul gejala berikut: 26
a. Sakit kepala
b. Kelelahan
c. Mual
19
d. Muntah
e. Sesak nafas
f. Gelisah
g. Pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya
kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal.
Kadang penderita hipertensi berat dapat mengalami penurunan
kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan
ini disebut encephalopati hipertensive.26
2.1.7 Diagnosis Hipertensi
Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menunjukkan
gejala sampai bertahun-tahun. Oleh karena itulah hipertensi dikenal
sebagai silent killer. Tingginya tekanan darah merupakan satu-satunya
gejala yang spesifik. Namun jika terjadi komplikasi maka akan muncul
gejala seperti pada ginjal, mata, otak, atau jantung karena akibat dari
kerusakan organ akibat tingginya tekanan darah. Gejala lain yang sering
ditemukan adalah sakit kepala, epistaksis, marah, telinga berdengung, rasa
berat di tengkuk, sukar tidur, mata berkunang-kunang, dan pusing.27
Evaluasi pada pasien dengan hipertensi bertujuan untuk:
1. Menilai pola hidup dan identifikasi faktor-faktor risiko
kardiovaskular lainnya atau menilai adanya penyakit penyerta
yang mempengaruhi prognosis dan menentukan pengobatan
2. Mencari penyebab kenaikan tekanan darah
20
3. Menentukan ada tidaknya kerusakan target organ dan penyakit
kardiovaskular.
Evaluasi pasien hipertensi adalah dengan melakukan anamnesis
tentang keluhan pasien, riwayat penyakit dahulu dan penyakit keluarga,
pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang. Anamnesis meliputi:
1. Lama menderita hipertensi dan derajat tekanan darah
2. Indikasi adanya hipertensi sekunder
a. Keluarga dengan riwayat penyakit ginjal
b. Adanya penyakit ginjal, infeksi saluran kemih,
hematuria, pemakaian obat-obat analgesik dan
obat/bahan lain
c. Episode berkeringat, sakit kepala, kecemasan,
palpitasi
d. Episode lemah otot dan tetani (aldosteronisme)
3. Faktor-faktor risiko;
a. Riwayat hipertensi atau kardiovaskular pada pasien
atau keluarga pasien
b. Riwayat hiperlipidemia pada pasien atau keluarganya
c. Riwayat diabetes melitus pada pasien atau
keluarganya
d. Kebiasaan merokok
e. Pola makan, kegemukan, dan intensitas olahraga
4. Gejala kerusakan organ
21
a. Otak dan mata : sakit kepala, vertigo, gangguan
penglihatan, transient ischemic attack, defisit sensoris
atau motoris
b. Ginjal : haus, poliuria, nokturia, hematuria
c. Jantung : palpitasi, nyeri dada, sesak, bengkak kaki
d. Arteri perifer : ekstremitas dingin
e. Pengobatan antihipertensi sebelumnya
Pemeriksaan penunjang pasien hipertensi terdiri dari:
1. Tes darah rutin
2. Glukosa darah (sebaiknya puasa)
3. Kolesterol total serum
4. Kolesterol LDL dan HDL serum
5. Trigliserida serum
6. Asam urat serum
7. Kreatinin serum
8. Kalium serum
9. Hemoglobin dan hematokrit
10. Urinalisis
11. Elektrokardiogram
Pada pasien hipertensi, beberapa pemeriksaan untuk menentukan
adanya kerusakan organ target dapat dilakukan secara rutin, sedangkan
pemeriksaan lainnya hanya dilakukan bila ada kecurigaan yang didukung
oleh keluhan dan gejala pasien.28 Pada pemeriksaan tekanan darah untuk
22
menentukan hipertensi, hasil tekanan darah tinggi harus didapatkan
minimal pada dua kali pemeriksaan. Pemeriksaan tekanan darah
menggunakan alat yang akurat. Alat yang paling lazim dipakai adalah
menggunakan sphygmomanometer dengan indikator raksa pada alat
tersebut, menggunakan skala millimeter raksa. 27
2.1.8 Penatalaksanaan dan Terapi
Pengobatan hipertensi terdiri dari terapi farmakologis dan non
farmakologis. Tujuan dari pengobatan pasien hipertensi adalah untuk:
1. Menurukan tekanan darah dengan target tekanan darah
<140/90 mmhg dan untuk individu beresiko tinggi (diabetes,
gagal ginjal proteinuria) <130/80 mmhg
2. Penurunan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular
3. Menghambat laju penyakit ginjal proteinuria
Terapi non farmakologi:
1. Perubahan gaya hidup
Pada pasien harus dilaksanakan sebelum mempertimbangkan
perawatan dengan obat untuk menurunkan tekanan darah dan
resiko penyakit kardiovaskular yang lainnya
a. Perubahan gaya hidup yang menurunkan tekanan darah
a) Menurunkan berat badan berlebih
b) Menurunkan konsumsi alkohol berlebih. Batasi asupan
alkohol tidak lebih dari 30 ml etanol perhari pada
pria(yaitu 720 ml bir, 300 ml anggur, 60 ml wiski) atau
23
15 ml etanol perhari untuk wanita dan orang dengan
berat badan lebih ringan
c) Latihan fisik meningkatkan aktivitas aerobik 30-45
menit dalam 1 minggu
d) Menurukan asupan garam tidak lebih dari
100mmol/hari (2,4 g natrium klorida atau 6 g sodium)
e) Menjaga asupan kalium diet (sekitar 90 mmol / hari)
f) Menjaga asupan diet kalsium dan magnesium untuk
kesehatan umum
b. Perubahan gaya hidup untuk menangani faktor risiko
a) Menghentikan kebiasaan merokok
b) Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta
menurunkan asupan lemak
c) Mengendalikan diabetes 28
Terapi farmakologis
a. Diuretika ; terutama jenis obat Thiazide atau Aldosterone
Antagonist. Thiazide merupakan obat utama dalam terapi
hipertensi dimana terbukti paling efektif dalam menurunkan
risiko kardiovaskular. Thiazide dapat digunakan sebagai obat
tunggal pada penderita hipertensi ringan sampai sedang dan
dapat juga dikombinasi dengan obat antihipertensi lain untuk
meningkatkan efektivitas antihipertensi lain dan mencegah
retensi cairan oleh antihipertensi lain
24
b. Beta Blocker ; merupakan obat antihipertensi yang populer
kedua setelah diuretik. Beta Blocker digunakan sebagai obat
tahap pertama pada hipertensi ringan sampai sedang terutama
pada pasien dengan penyakit jantung koroner (khususnya
infark miokard akut), pasien dengan aritmia supraventrikel dan
ventrikel tanpa kelainan konduksi
c. Calcium Channel Blocker ; Calcium Channel Blocker atau
Calcium Antagonist pada terapi hipertensi memberikan efek
yang sama dengan antihipertensi yang lain. Calcium Channel
Blocker atau Calcium Antagonist terbukti sangat efektif pada
hipertensi dengan kadar renin yang rendah seperti pada usia
lanjut
d. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) ; obat
golongan ini bermanfaat terutama pada pasien hipertensi yang
kronik atau menetap akibat penyakit parenkim ginjal.
Hiperkalemia mungkin terjadi pada penggunaaan ACE
inhibitor akibat hambatan pada renin
e. Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) ; Angiotensin II
Receptor Blocker sangat efektif untuk menurunkan tekanan
darah pada pasien hipertensi dengan kadar renin yang tinggi
sepeti hipertensi renovaskular lain dan hipertensi genetik,
tetapi kurang efektif pada hipertensi dengan kadar renin yang
rendah 29
Strategi untuk meningkatkan kepatuhan pasien pada pengobatan adalah:
25
1. Empati dokter akan meningkatkan kepercayaan, motivasi, dan
kepatuhan pasien
2. Dokter harus mempertimbangkan latar belakang budaya,
kepercayaan pasien serta sikap pasien terhadap pengobatan
3. Pasien diberi tahu hasil pengukuran tekanan darah, dan target
yang masih harus dicapai
4. Pengobatan antihipertensi umumnya untuk selama hidup.
Penghentian pengobatan cepat atau lambat akan diikuti dengan
naiknya tekanan darah sampai sebelum dimulai pengobatan
antihipertensi 30
2.1.9 Komplikasi Hipertensi
Hipertensi kronik menyebabkan perubahan pada arteri, yang serupa
dengan perubahan akibat penuaan. Perubahan ini mencakup kerusakan
endotel dan arteriosklerosis, suatu penebalan dan peningkatan kandungan
jaringan ikat dinding arteri yang menurunkan laju aliran darah. Perubahan
pada struktur pembuluh darah yang dikombinasi dengan peningkatan
tekanan arterial darah akan memicu aterosklerosis, penyakit jantung
coroner, hipertrofi ventrikel kiri, dan kerusakan ginjal. Oleh sebab itu,
hipertensi merupakan suatu faktor risiko penting untuk infark miokard,
gagal jantung kongestif, stroke dan gagal ginjal.31
2.2. Obesitas
2.2.1. Definisi Obesitas
26
Obesitas adalah kelebihan kadar akumulasi lemak dalam tubuh
yang dapat berisiko mengganggu kesehatan. Penentuan overweight dan
obesitas ditentukan berdasarkan berat dan tinggi badan yang dihitung
dalam indeks massa tubuh (IMT). Penghitungan IMT dilakukan dengan
cara berat badan (dalam satuan kilogram) dibagi dengan nilai kuadrat dari
tinggi badan (dalam meter persegi).32
2.2.2 Pengukuran Antropometri
Pengukuran antropometri sebagai skrining obesitas dapat
dinilai dengan berbagai cara atau metode antara lain pengukuran IMT
(Index Massa Tubuh), serta perbandingan lingkar pinggang dan
panggul.33
a. Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh (IMT) adalah ukuran yang menyatakan
komposisi tubuh, perimbangan antara berat badan dengan tinggi
badan. Metode ini dilakukan dengan cara menghitung BB/TB2
dimana BB adalah berat badan dalam kilogram dan TB adalah
tinggi badan dalam meter.33
Cara mengukur Indeks Massa Tubuh :
BB(kg)
IMT=
TB ²(m)
Seseorang dikatakan obesitas dan membutuhkan
pengobatan bila mempunyai Indeks Massa Tubuh di atas 30,
27
dengan kata lain orang tersebut memiliki kelebihan berat badan
sebanyak 20%.33
b. Rasio lingkar pinggang – panggul (RLPP)
Pola penyebaran lemak tubuh tersebut dapat ditentukan
oleh rasio lingkar pinggang dan panggul. Pinggang diukur pada
titik yang tersempit, sedangkan panggul diukur pada titik yang
terlebar; lalu ukuran pinggang dibagi dengan ukuran panggul. 33
Obesitas sentral merupakan kondisi kelebihan lemak yang
terpusat pada daerah perut. Indeks antropometri dapat digunakan
untuk mendeteksi obesitas sentral salah satunya adalah
pengukuran Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP) yang
menjadi prediktor kuat dalam peningkatan lemak viseral tubuh. 33
Rasio Lingkar Pinggang (LiPi) dan Lingkar Panggul (LiPa)
merupakan cara sederhana untuk membedakan obesitas bagian
bawah tubuh (panggul) dan bagian atas tubuh (pinggang dan
perut). Jika rasio antara lingkar pinggang dan lingkar panggul
untuk perempuan diatas 0.85 dan untuk laki-laki diatas 0.95 maka
berkaitan dengan obesitas sentral / apple shapedd obesity dan
memiliki faktor resiko stroke, DM, dan penyakit jantung koroner.
Sebaliknya jika rasio lingkar pinggang dan lingkar panggul untuk
perempuan dibawah 0,85 dan untuk laki-laki dibawah 0,95 maka
disebut obesitas perifer / pear shapedd obesity. 33
28
2.2.3. Klasifikasi Obesitas
Batas ambang IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan World
Health Organization (WHO), yang membedakan batas ambang untuk laki-
laki dan perempuan. Disebutkan bahwa batas ambang normal untuk laki-
laki adalah 20,1– 25,0 dan untuk perempuan adalah 18,7 - 23,8. Untuk
kepentingan pemantauan dan tingkat defesiensi kalori ataupun tingkat
kegemukan, lebih lanjut WHO menyarankan menggunakan satu batas
ambang antara laki-laki dan perempuan. Ketentuan yang digunakan adalah
menggunakan ambang batas laki-laki untuk kategori kurus tingkat berat
dan menggunakan ambang batas pada perempuan untuk kategorigemuk
tingkat berat. Untuk kepentingan Indonesia, batas ambang dimodifikasi
lagi berdasarkan pengalam klinis dan hasil penelitian dibeberapa negara
berkembang. Pada akhirnya diambil kesimpulan, batas ambang IMT untuk
Indonesia adalah sebagai berikut: 34, 35
Tabel 2. Klasifikasi Berat Badan Lebih dan Obesitas 34
29
Tabel 3. Indeks BMI Menurut WHO 35
2.2.4 Epidemiologi
Angka kejadian overweight pada penduduk dewasa di seluruh dunia
adalah 30%, sedangkan obesitas sebesar 13%. Prevalensi overweight
maupun obesitas cenderung lebih tinggi pada perempuan daripada laki –
laki.7 Peningkatan prevalensi obesitas tidak hanya terjadi di negara maju
tapi juga di negara berkembang.36
Angka obesitas dan overweight yang juga meningkat di Asia,
disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan globalisasi yang semakin
pesat. Prevalensi obesitas di salah satu negara berkembang di Asia, yaitu
India, memiliki angka yang tinggi, yaitu 22,3%.8 Indonesia merupakan
salah satunya dengan tingkat kejadian yang tinggi. Prevalensi obesitas
30
pada penduduk dewasa di Indonesia adalah 11,7%. Angka kejadian
obesitas pada laki – laki dewasa di Sumatera Utara adalah 27%, sedangkan
pada perempuan lebih tinggi, yaitu 38%. Indonesia perlu melakukan
penanganan secepatnya untuk mengatasi masalah obesitas.37
2.2.5 Etiologi
Obesitas terjadi akibat masukan dan pengeluaran energi yang tidak
seimbang sehingga menyebabkan penimbunan dalam jaringan lemak dan
disimpan sebagai cadangan energi tubuh. Asupan energi tinggi disebabkan
oleh konsumsi makanan yang berlebihan, sedangkan keluaran energi
rendah disebabkan oleh rendahnya metabolisme tubuh, aktifitas fisik, dan
efek termogenesis makanan. Efek termogenesis makanan ditentukan oleh
komposisi makanan. Lemak memberikan efek termogenesis lebih rendah
(3% dari total energi yang dihasilkan lemak) dibandingkan dengan
karbohidrat (6-7% dari total energi yang dihasilkan karbohidrat) dan
protein (25% dari total energi yang dihasilkan protein).38
Faktor lingkungan, sosial, dan psikologis menyebabkan perilaku
makan yang abnormal. Pengaruh faktor lingkungan sangat nyata, dengan
adanya peningkatan prevalensi obesitas yang cepat disebagian besar
negara maju, yang dibarengin dengan berlimpahnya makanan berenergi
tinggi (terutama makanan berlemak) dan gaya hidup yang tidak aktif.
Faktor psikologis dapat menyebabkan obesitas. Berat badan orang sering
kali meningkat selama orang tersebut mengalami stress seperti kematian
orang tua, penyakit yang parah bahkan depresi. Faktor genetik dapat
31
berperan sebagai penyebab obesitas. Gen dapat berperan dalam obesitas
dengan menyebabkan kelainan satu atau lebih jaras yang mengatur pusat
makan dan pengeluaran energi dan penyimpanan lemak. Ketiga penyebab
monogenik (gen tunggal) dari obesitas adalah mutasi MCR-4, yaitu
penyebab monogenik tersering untuk obesitas yang ditemukan sejauh ini,
defisiensi leptin kongenital yang diakibatkan mutasi gen yang sangat
jarang dijumpai, dan mutasi reseptor leptin, yang juga jarang ditemui.39
Ada beberapa penyakit yang dapat mengakibatkan terjadinya
obesitas, antara lain hipotiroidisme, sindrom Cushing, sindrom Prader-
Willi dan beberapa kelainan saraf yang menyebabkan seseorang menjadi
banyak makan. Obat obatan juga dapat mengakibatkan terjadinya obesitas,
yaitu obat-obatan tertentu seperti steroid dan beberapa anti depresan, dapat
menyebabkan penambahan berat badan.40
2.2.6 Patofisiologi
Obesitas terjadi akibat ketidakseimbangan masukan dan keluaran
kalori dari tubuh serta penurunan aktifitas fisik (sedentary life style) yang
menyebabkan penumpukan lemak di sejumlah bagian tubuh. Penelitian
yang dilakukan menemukan bahwa pengontrolan nafsu makan dan tingkat
kekenyangan seseorang diatur oleh mekanisme neural dan humoral
(neurohumoral) yang dipengaruhi oleh genetik, nutrisi, lingkungan, dan
sinyal psikologis. Pengaturan keseimbangan energi diperankan oleh
hipotalamus melalui 3 proses fisiologis, yaitu pengendalian rasa lapar dan
kenyang, mempengaruhi laju pengeluaran energi dan regulasi sekresi
32
hormon. Proses dalam pengaturan penyimpanan energi ini terjadi melalui
sinyal-sinyal eferen (yang berpusat di hipotalamus) setelah mendapatkan
sinyal aferen dari perifer (jaringan adiposa, usus dan jaringan otot). Sinyal-
sinyal tersebut bersifat anabolik (meningkatkan rasa lapar serta
menurunkan pengeluaran energi) dan dapat pula bersifat katabolik
(anoreksia, meningkatkan pengeluaran energi) dan dibagi menjadi 2
kategori, yaitu sinyal pendek dan sinyal panjang. Sinyal pendek
mempengaruhi porsi makan dan waktu makan, serta berhubungan dengan
faktor distensi lambung dan peptida gastrointestinal, yang diperankan oleh
kolesistokinin (CCK) sebagai stimulator dalam peningkatan rasa lapar.
Sinyal panjang diperankan oleh fat-derived hormon leptin dan insulin yang
mengatur penyimpanan dan keseimbangan energi Apabila asupan energi
melebihi dari yang dibutuhkan, maka jaringan adiposa meningkat disertai
dengan peningkatan kadar leptin dalam peredaran darah. Kemudian, leptin
merangsang anorexigenic center di hipotalamus agar menurunkan produksi
Neuro Peptida Y (NPY) sehingga terjadi penurunan nafsu makan.
Demikian pula sebaliknya bila kebutuhan energi lebih besar dari asupan
energi, maka jaringan adiposa berkurang dan terjadi rangsangan pada
orexigenic center di hipotalamus yang menyebabkan peningkatan nafsu
makan. Pada sebagian besar penderita obesitas terjadi resistensi leptin,
sehingga tingginya kadar leptin tidak menyebabkan penurunan nafsu
makan (Farida, 2009, Sherwood, 2012).
2.2.7 Diagnosis Obesitas
Diagnosis obesitas dapat dilakukan dengan beberapa cara, yaitu:
33
1. Pengukuran IMT; IMT merupakan indikator yang paling
sering digunakan dan praktis untuk mengukur tingkat
populasi berat badan lebih dan obesitas. IMT diukur dengan
cara berat badan dalam kilogram (kg) dibagi tinggi badan
dalam meter kuadarat (m2 ). Penggunaan Indeks Massa
Tubuh (IMT) hanya berlaku untuk orang dewasa. IMT tidak
dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil dan
olahragawan dengan peningkatan massa otot, seperti
pemain sepakbola, atlet angkat besi dan lainnya yang
menggunakan angkat beban sebagai bagian dari program
olahraganya. IMT jug tidak dapat diterapkan dalam keadaan
khusus lainnya seperti edema, asites, dan hepatomegal.42
2. Pengukuran lingkar pinggang; pengukuran dilakukan
dengan menggunakan pita plastik atau pita meteran, di
daerah setinggi umbilikus atau pada titik pertengahan antara
batas bawah tulang iga dengan puncak tulang iliaka.
Dengan menggunakan pita secara horizontal pada saat akhir
ekspirasi dengan kedua tungkai dilebarkan 20-30 cm.
Subyek diminta untuk tidak menahan perutnya. 42
3. Pengukuran waist hip ratio (WHR); WHR digunakan untuk
menentukan adanya lemak di daerah abdomen, akan tetapi
saat ini pemeriksaan ini jarang dilakukan. Pengukuran
lingkar pinggul dilakukan di lingkaran terbesar dari pinggul,
dan pasien berdiri dengan tegak, kedua tangan di samping
34
tubuh dan kaki dirapatkan. WHR sudah jarang digunakan
untuk menilai perubahan status lemak intraabdominal,
karena pada saat terjadi penurunan lingkar perut akan
diikuti juga dengan penurunan lingkar pinggul, sehingga
WHR tidak berubah.42
4. Pengukuran lain-lain; pemeriksaan lain yang dapat
dilakukan, salah satunya adalah pemeriksaan komposisi
lemak tubuh. Pemeriksaan ini mudah dilakukan karena
menggunakan alat, seperti bioelectric impedance analysis
(BIA) dan dual energy x-ray absorptiometry (DEXA).
Selain itu, dapat juga dengan menggunakan metode
underwater weighting, tetapi pemeriksaan ini sulit dan tidak
praktis sehingga jarang digunakan. Sementara untuk
pengukuran lemak viseral/sentral yang paling akurat adalah
dengan menggunakan CT scan atau MRI, tetapi mahal dan
tidak praktis.42
2.2.8 Penatalaksanaan Obesitas
Penderita obesitas memerlukan terapi untuk memperbaiki
prognosis, bentuk tubuh, dan meminimalisasi gejala atau kelhan terutama
yang berasal dari masalah fisik. Pada pria, kelebihan 10% berat badan
meningkatkan kematian 13% dan kelebihan 20% berat badan
meningkatkan kematian 25%.43
35
Penatalaksanaan terhadap penderita obesitas dapat dilakukan
melalui terapi dengan perubahan gaya hidup, medikamentosa, dan
pembedahan. Jenis – jenis terapi tersebut adalah:
1. Perubahan gaya hidup; perubahan gaya hidup mencakup
mengurangi asupan makanan atau energi yang berlebih,
olahraga teratur, dan menghindari faktor risiko dan pemberat
lainnya seperti alkohol dan rokok.
2. Obat; derivate amfetamin (dexfenfluramine, fenfluramin) dapat
menekan nafsu makan, tapi telah ditarik dari peredaran karena
efek sampinya (vulvopati jantung). Orlistat menghambat lipase
lambung dan pankreas, serta mengurangi absorpsi lemak.
Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti fluoksetin
dosis tinggi bisa membantu dengan efektif. Sibutramin
mempercepat rasa kenyang dan mengurangi asupan makanan.
Semua obat harus dilanjutkan hanya jika terdapat penurunan
berat badan 0,5 kg/minggu. Kebanyakan obat hanya bekerja
sementara.
3. Pembedahan; gastroplasti, jaw wiring, dan gastric ballon jarang
diindikasikan. Penurunan berat badan yang cukup besar
membawa komplikasi tertentu, termasuk disfungsi hati dan
pemanjangan interval QT yang merupakan predisposisi
kematian akibat aritmia.43
36
2.2.9 Komplikasi Obesitas
Obesitas memiliki efek yang merugikan terhadap kesehatan.
Obesitas berkaitan dengan peningkatan mortalitas, dengan peningkatan
50% - 100% risiko kematian oleh semua sebab dibandingkan dengan
normal, terutama disebabkan oleh kausa kardiovaskular. Obesitas dan
overweight bersama – sama adalah penyebab tersering kedua yang dapat
dicegah.40 Dalam berbagai penelitian telah diketahui bahwa obesitas
merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya penyakit lain, misalnya
sesak nafas/sistim pernafasan dan pada penderita usia lanjut sering terjadi
osteoartrosis.44
Masalah kesehatan yang sering menjadi komplikasi pada obesitas
adalah penyakit kardiovaskular, diabetes melitus, gangguan pernapasan,
kelainan sendi, dan menjadi faktor predisposisi terhadap penyakit kanker.45
2.3. Hubungan Obesitas dengan Hipertensi
Berbagai penelitian menunjukkan adanya hubungan langsung antara
hipertensi dengan berat badan yang berlebihan. Penelitian Framingham juga
menemukan adanya kenaikan tekanan darah pada dewasa muda yang mempunyai
berat badan lebih, namun masih banyak diperlukan informasi untuk
menjelaskannya. Selain itu beberapa penelitian epidemiologi telah membuktikan
pula adanya hubungan yang linier antara obesitas dan hipertensi. Hubungan
kausalnya belum dapat diketahui dengan pasti, namun dalam pengamatan
selanjutnya apabila penderita obesitas diturunkan berat badannya maka tekanan
37
darahnya akan turun pula; oleh karena itu timbul beberapa teori yang
dikemukakan mengenai adanya hubungan tersebut, diantaranya yaitu :
1. Mekanisme hemodinamik; peningkatan volume darah sekuncup dan
volume darah pada penderita obesitas bila dibandingkan dengan yang
bukan obesitas. Juga terdapat peningkatan tahanan perifer pembuluh
darah penderita obesitas normotensi bila dibandingkan dengan
penderita yang bukan obesitas. Sehingga timbul pendapat bahwa
peningkatan volume sekuncup, volume darah, dan peningkatan tahanan
perifer memegang peranan penting dalam terjadinya hipertensi pada
obesitas.
2. Aktivitas saraf simpatis; penderita wanita obesitas yang diturunkan
berat badannya ternyata terjadi juga penurunan tekanan darah dan
denyut jantung serta pada pemeriksaan urinenya terdapat peningkatan
sisa-sisa metabolisme katekolamin yaitu: 4-hidroksi 3-metoksi
mandelikasid, sehingga timbul pendapat bahwa peningkatan
katekolamin merupakan akibat dari aktivitas saraf simpatis yang
meningkat.
3. Endokrin; adanya peningkatan kadar insulin dan aldosteron dalam
plasma penderita obesitas. Aldosteron akan mengurangi ekskresi Na
dalam glomeruli, begitu juga insulin pada percobaan binatang dengan
jelas mengurangi pula sekresi Na dalam glomeruli. Dalam beberapa hal
keadaan ini diperkirakan juga terjadi pada manusia, sehingga adanya
peningkatan insulin dan aldosteron akan menyebabkan retensi Na
38
dalam darah yang mengakibatkan terjadinya peningkatan volume
darah, yang menyebabkan hipertensi. Hiperleptinemia.
4. Mekanisme ginjal; mekanisme yang berhubungan dengan organ ginjal
antara lain gangguan tekanan natriuresis, peningkatan sistem renin
angiotensin pada obesitas, dan faktor terjadinya perubahan struktural
ginjal. Dalam penelitian didapati bahwa dalam plasma individu dengan
obesitas, kadar renin, angiotensin, dan aldosteron lebih tinggi.
5. Disfungsi endotel dan perubahan struktur vaskular; terdapat bukti yang
meningkat, yang menunjukkan pengaruh signifikan disfungsi endotel
terhadap pathogenesis terjadinnya hipertensi. Obesitas
merepresentasikan suatu keadaan inflamasi yang dapat menyebabkan
disfungsi endotel 46
Gambar 1. Mekanisme Hubungan Obesitas dengan Hipertensi 46
39
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. KERANGKA KONSEP
Keturunan
Faktor Risiko yang
Jenis kelamin
Tidak Dapat Diubah :
Umur
Merokok
Hipertensi
Stress
Aktivitas fisik
Asupan Faktor Risiko yang

Dapat Diubah :
Obesitas
IMT
(Indeks Masa Tubuh)
Keterangan : diteliti
tidak diteliti
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Menurut Bakri, 2008
40
Obesitas merupakan kondisi dimana tubuh menjadi gemuk yang
disebabkan oleh penumpukan lemak secara berlebih (WHO,2000). Dalam
penelitian ini dapat dikatakan obesitas apabila sudah diukur menggunakan
IMT (Indeks Masa Tubuh) dan klasifikasi pengukurannya dapat dihitung
menggunakan rumus:
Berat Badan(kg)
IMT=
Tinggi Badan ( m ) x Tinggi Badan(m)
Gambar 3.2 Rumus Indeks Masa Tubuh 48
Tabel 3.1 Kategori Indeks Masa Tubuh 48
IMT KATEGORI
<18,5 Underweight
18,5-24,9 Normal/Ideal
25-29,9 Overweight
30-34,9 Obesity class I
35-39,9 Obesity class II
>40 Obesity class III
Obesitas merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan
terjadinya hipertensi. Semua rangkaian tersebut merupakan variabel yang
diteliti dalam kerangka konsep diatas. Sedangkan, variabel yang tidak
diteliti meliputi faktor risiko yang tidak dapat diubah (keturunan, jenis
kelamin dan umur) dan faktor yang dapat diubah (merokok, stress,
aktivitas fisik dan asupan)
B. Hipotesis Penelitian
41
Obesitas sebagai faktor risiko kejadian hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Pacet Mojokerto.
BAB IV
42
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis Penelitian yang digunakan yaitu metode Survey Analitik
dengan pendekatan Cross Sectional Study untuk mengetahui hubungan
obesitas dengan kejadian hipertensi.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pacet
Kabupaten Mojokerto.
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus – September
2021.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien yang berusia
diatas 40 tahun yang datang memeriksa dan berobat ke Puskesmas
Pacet, Kabupaten Mojokerto pada bulan Agustus - September 2021
yaitu sebanyak 128 responden
2. Sampel
Yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien yang
berusia diatas 40 tahun yang datang memeriksa dan berobat ke Puskesmas
Pacet, Kabupaten Mojokerto yang diambil berasal dari populasi penelitian
yang memenuhi keriteria inklusi sebanyak 75 orang.
43
a) Kriteria inklusi
1. Subjek penelitian adalah laki-laki dan wanita yang mempunyai
badan sehat (anamnesis dan pemeriksaan fisik) dengan
menggunakan pengukuran IMT.
2. Tinggi badan dan berat badan masuk kriteria Indeks Massa Tubuh
(IMT) normal dan obesitas.
3. Tekanan darah masuk dalam kriteria hipertensi dan tidak
hipertensi.
4. Pasien yang berusia > 40 tahun
5. Pasien bersedia menjadi responden
b) Kriteria eksklusi
1. Pasien yang memiliki penyakit penyerta
3. Teknik Pengambilan Sampel
Pada penelitian ini, peneliti menggunakan probability sampling.
Menurut Sugiyono (2017) “probability sampling adalah teknik
pengambilan sampel yang memberikan peluang atau kesempatan yang
sama bagi setiap unsur atau anggota populasi untuk dipilih menjadi
sampel”. Pada penelitian ini peneliti menggunakan simple random
sampling, kemudian menurut Sugiyono (2017) Simple Random
Sampling adalah pengambilan anggota sampel dari populasi yang
44
dilakukan secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam
populasi itu.
D. Variabel Penelitian
Dalam penelitian ini digunakan dua variabel yaitu variabel bebas dan
variabel terikat. Variabel bebas adalah obesitas sedangkan variabel terikat
adalah hipertensi.
E. Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Kriteria Skala
Data
Hipertensi Responden yang Data RM 1. Hipertensi bisa Nominal
memiliki tekanan Puskesmas dalam bentuk
darah ≥ 140/90 Pacet hipertensi sistolik
mmHg (JNC VII) (TD sistol ≥ 140 dan
diastole normal),
hipertensi diastolik
(TD sistol normal
dan diastole > 90)
atau kedua-duanya
(TD ≥ 140/90
mmHg)
45
2. Tidak hipertensi
jika TD <140/90
mmHg
Obesitas Diagnosa yang Data BB 1. Obesitas jika IMT Nominal
dilakukan pada dan TB ≥ 25
responden diukur berdasarkan
dengan RM
2.Tidak Obesitas jika
menggunakan IMT. Puskesmas
IMT < 25
Pacet
46
F. Prosedur Penelitian
1. Alur Prosedur Penelitian
PERSIAPAN PENELITIAN
Identifikasi masalah tempat dan waktu penelitian dan penyusunan proposal
serta pengurusan ijin penelitian.
IDENTIFIKASI
Identifikasi rekam medis subyek yang berpontesi masuk dalam sampel
penelitian, sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi, secara purposive
sampling dipilih 75 sampel
PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan data dari Rekam Medis
PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA
PENYUSUNAN LAPORAN
Gambar 4.1: Alur Prosedur Penelitian tentang Hubungan Antara Obesitas
dengan kejadian Hipertensi Pada Pasien Usia > 40 tahun di Puskesmas Pacet
Kabupaten Mojokerto bulan Agustus - September 2021.
Sumber: Penelitian, 2021
2. Kualifikasi dan jumlah tenaga yang terlibat pengumpulan data
Tenaga yang terlibat pengumpulan data adalah mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya sebanyak 4 orang dibantu 2
pengawas dari petugas kesehatan.
47
3. Jadwal Pengumpulan Data
Hari
No Langkah Penelitian VI
I II III IV V VI
I
1 Penyusunan proposal
2 Persiapan lapangan
3 Pengumpulan data
Pengolahan dan
4
analisis data
5 Penyusunan laporan
6 Presentasi
7 Perbaikan/ revisi
Tabel 4.2 Jadwal Pengumpulan data.
4. Bahan, alat dan instrumen yang digunakan
Data pasien dari rekam medis, terdiri dari berat badan, tinggi badan, tekanan
darah dan usia pada bulan Agustus - September 2021 di Puskesmas Pacet
5. Teknik pengolahan data
Setelah data dikumpulkan dan dikelompokkan, dilakukan pengolahan data
dengan langkah sebagai berikut:
a. Editing
Editing data digunakan untuk melihat kelengkapan dan ketepatan, data
sekunder yang diberikan. Apabila terdapat ketidaksesuaian dapat segera
dilengkapi oleh peneliti.
b. Coding
48
Pengukuran terhadap responden yang telah dilakukan diklasifikasikan
kedalam kode berupa angka sehingga dapat diolah dengan komputer.
c. Scoring
Scoring merupakan proses penghitungan data.
d. Tabulasi
Merupakan proses pengolah data dalam bentuk tabel yang dapat
memberikan gambaran statistik.
G. Analisis Data
1. Hipotesis statistik
H0 : Tidak ada Hubungan Antara Obesitas dengan kejadian Hipertensi Pada
Pasien Usia > 40 tahun di Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto.
H1 : Ada Hubungan Antara Obesitas dengan kejadian Hipertensi Pada Pasien
Usia > 40 tahun di Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto
2. Jenis analisis yang digunakan
a. Analisis univariat
Analisa univariat dilakukan untuk mendeskripsikan variasi seluruh
variabel yang digunakan dengan cara membuat tabel distribusi frekuensi.
b. Analisis bivariat
Menguji hubungan antara faktor berpengaruh obesitas dengan
hipertensi adalah menggunakan analisa bivariat. Analisis Bivariat dilakukan
dengan menggunakan Uji Chi Square. Uji ini dilakukan untuk membuktikan
adanya hubungan yang bermakna antara variabel independen dan variabel
dependen. Test Signifikansi dengan menggunakan nilai kemaknaan 95%, atau
nilai α = 0,05. Bila ada P value < 0,05 maka hasil uji statistik bermakna atau ada
hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Bila P value >
49
0,05 maka hasil uji statistik tidak bermakna atau tidak ada hubungan antara
variabel independen dengan variabel dependen.
Jika nilai p <0,05, maka H0 ditolak dan H1 diterima. Selanjutnya
dilakukan uji hipotesis terhadap nilai OR dengan cara menentukan interval
kepercayaan 95% (confidence interval = CI). Kemudian terakhir dilakukan uji
statistik koefisien kontingensi dengan kriteria sebagai berikut :
Tabel 4.3 Interpretasi Uji Koefisien Kontingensi
Interval Korelasi Tingkat Hubungan

0,00-0,199 Sangat rendah
0,20-0,399 Rendah
0,40-0,599 Sedang
0,60-0,799 Kuat
0,80-1,000 Sangat kuat
Sumber : Notoatmojo, 2015
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
50
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto. Pada
bulan Agustus – September 2021, dengan besar sampel sebesar 75 responden, dengan
teknik probability sampling. Hasil penelitian kemudian dianalisis dengan
menggunakan Uji Chi Square.
B. Hasil Penelitian
Secara rinci, karakteristik responden yang diteliti disajikan sebagai berikut.
1. Analisis univariat
a. Distribusi Responden Obesitas
Tabel V.1 Distribusi Responden Obesitas di Puskesmas Pacet tahun 2021
Obesitas Frekuensi Persentase (%)
Ya 39 52.0 %
Tidak 36 48.0 %
Total 75 100.0 %
Tabel V.1 di atas menunjukkan distribusi karakteristik responden
obesitas pada pasien yang berkunjung ke Puskesmas Pacet Kabupaten
Mojokerto pada bulan Agustus-September 2021. Berdasarkan hasil
pengumpulan data dari 75 responden, didapatkan sebanyak 39 responden
(52.0 %) yang obesitas (IMT ≥ 25), sedangkan sebanyak 36 responden (48.0
%) yang tidak obesitas (IMT < 25). Hal ini dapat disimpulkan bahwa
responden terbanyak adalah yang obesitas sebanyak 39 responden (52.0 %).
2. Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosis Hipertensi
Tabel V.2 Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosis Hipertensi di
Puskesmas Pacet tahun 2021
Hipertensi Frekuensi Persentasi (%)

Ya 45 60 %
51
Tidak 30 40 %
Total 75 100,0 %
Tabel V.2 di atas menunjukkan distribusi karakteristik responden
kejadian Hipertensi pada pasien yang berkunjung ke Puskesmas Pacet
Kabupaten Mojokerto pada bulan Agustus - September 2021. Berdasarkan
hasil pengumpulan data dari 30 responden, didapatkan sebanyak 45
responden (60 %) yang hipertensi dan 30 responden (40 %) yang tidak
hipertensi, Hal ini dapat disimpulkan bahwa responden terbanyak adalah
hipertensi sebanyak 45 responden (60 %).
3. Analisis Bivariat
Tabel V.3 Hasil analisis Hubungan antara Obesitas dengan Kejadian
Hipertensi Pada Pasien Berusia > 40 tahun di Puskesmas Pacet, Kabupaten
Mojokerto tahun 2021
Obesitas Hipertensi Tidak Total P CC OR
Hipertensi 95% CI
0,002 0,338 4.667
(1.722
12.647)
Obesitas 30 (77 %) 9 (23 %) 39 (100%)
Tidak 15 (41,7%) 21 (58,3 %) 36 (100%)
Obesitas
Total 45 (60,0%) 30 (40,0%) 75 (100%)
52
Berdasarkan tabel V.3 Responden yang obesitas dengan hipertensi
sebanyak 30 responden (77 %) dan yang dengan tidak hipertensi sebanyak 9
responden (23 %), sedangkan yang tidak obesitas dengan hipertensi sebanyak
15 responden (41,7%) dan yang dengan tidak hipertensi sebanyak 21
responden (58,3 %).
Dengan menggunakan uji statistik chi square didapatkan nilai p value
0,002, dimana nilai α <0,05 yang artinya terdapat hubungan antara obesitas
dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pacet, Kabupaten Mojokerto.
Selanjutnya data penelitian dilakukan analisis tabulasi silang didapatkan odds
ratio (OR) sebesar 4,667 (1,722-12,647). Hal ini menunjukkan bahwa orang
yang obesitas (IMT ≥ 25 kg/m 2) perkiraan risikonya 4,7 kali akan menderita
Hipertensi dibandingkan dengan orang yang tidak obesitas (IMT < 25 kg/m 2).
Kemudian dilakukan uji Contingency Coefficient dimana menunjukkan nilai
CC = 0.338 , yang artinya tingkat hubungan antara obesitas dengan kejadian
hipertensi rendah.
BAB VI
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dengan teknik probability
sampling dengan metode simple random sampling menggunakan data lapangan yang
bersumber dari rekam medis di wilayah kerja Puskesmas Pacet, Mojokerto, pada tabel
53
5.3 menunjukan bahwa responden yang obesitas dengan hipertensi sebanyak 30
responden (77 %) dan yang dengan tidak hipertensi sebanyak 9 responden (23 %),
sedangkan yang tidak obesitas dengan hipertensi sebanyak 15 responden (41,7%) dan
yang dengan tidak hipertensi sebanyak 21 responden (58,3 %). Perhitungan dengan
menggunakan uji statistik chi square didapatkan nilai p value 0,002, dimana nilai α
<0,05 yang artinya terdapat hubungan antara obesitas dengan hipertensi pada pasien
usia diatas 40 tahun di wilayah kerja Puskesmas Pacet Kabupaten Mojokerto.
Selanjutnya data penelitian dilakukan analisis tabulasi silang didapatkan odds ratio
(OR) sebesar 4,667 % CI (1,722-12,647). Hal ini menunjukkan bahwa orang yang
obesitas (IMT ≥ 25 kg/m2) perkiraan risikonya 4,7 kali akan menderita Hipertensi
dibandingkan dengan orang yang tidak obesitas (IMT < 25 kg/m2).
Secara teori, obesitas dapat memicu peningkatan jumlah darah yang diperlukan
karena besarnya massa tubuh seseorang mengakibatkan jumlah darah yang beredar
melalui pembuluh darah juga meningkat dan menyebabkan tekanan darah menjadi
tinggi. Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitiannya yang menunjukkan bahwa
obesitas merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi dengan tingkat risiko sebesar
5,72 (Widyartha, Putra, & Ani, 2016).
Zuraidah dkk (2012), juga memaparkan bahwa obesitas memiliki hubungan
dengan kejadian hipertensi. Rata-rata, seseorang yang memiliki berat badan 20 pound
atau setara 9,07 kilogram di atas berat badan ideal, tekanan darah akan naik sekitar 2-
3 mmHg dibandingkan dengan orang yang memiliki berat badan normal. Obesitas
berpengaruh terhadap kenaikan tekanan darah karena pada penderita obesitas
umumnya mengalami kesulitan bergerak dan untuk bergerak pun harus melakukan
usaha lebih keras dibadingkan orang yang memiliki berat badan normal yang
akibatnya dapat meningkatkan tekanan darah.
54
Penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh Setyawati et al (2017), mengenai
hubungan antara obesitas dengan kasus hipertensi, yang menunjukkan adanya
hubungan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian hipertensi. Seorang
yang memiliki IMT diatas normal (kategori berat badan berlebih dan obesitas)
berisiko 2,05 kali lebih besar untuk memiliki tekanan darah di atas normal
dibandingkan dengan seseorang yang memiliki IMT normal atau ideal.
Menurut penelitian yang dilakukan Tesfaye dkk (2007), risiko hipertensi lebih
tinggi pada kelompok penduduk dengan obesitas (IMT≥25 kg/m2) dengan odds ratio
7,64 dan interval kepercayaan (3,88-15,0). IMT memiliki hubungan yang bermakna
baik terhadap tekanan darah sistol maupun diastol. Penelitian lain yang sejalan dengan
penelitian ini dilakukan oleh Sugiharto dkk (2007), obesitas memiliki hubungan yang
bermakna dengan tekanan darah tinggi (OR=4,02; CI=1,72-9,37). Penelitian
Widyartha (2016) juga menyebutkan bahwa obesitas merupakan faktor risiko
terjadinya hipertensi (AOR=5,72; 95%CI: 2,09-15,68).
Penelitian lain yang juga pernah dilakukan Kembuan, Kandou, dan Kaunang
(2016), obesitas dapat menyebabkan peningkatan cardiac output karena makin besar
massa tubuh maka makin banyak jumlah darah yang beredar sehingga curah jantung
meningkat. Semakin besar massa tubuh, maka semakin meningkatkan volume darah
yang dibutuhkan untuk menyuplai oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Hal ini
yang menyebabkan jantung akan bekerja lebih keras, sehingga tekanan darah
meningkat secara tidak langsung.
Pada penelitian ini juga didapatkan pasien hipertensi tanpa obesitas hal ini bisa
disbabkan karena faktor lain yang menyebabkan terjadinya hipertensi. Menurut WHO
pada tahun 2015, hipertensi dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Beberapa faktor
yang dapat menyebakan hipertensi antara lain pertambahan usia, diet tinggi energi
55
yang tidak di imbangi dengan aktivitas fisik yang adekuat, obesitas, faktor genetik,
kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, penyakit metabolik seperti DM dan
hiperlipidemia, dan penyakit lain (umumnya penyakit ginjal dan kardiovaskular).
Beberapa faktor tersebut juga terdapat pada beberapa sampel dalam penelitian ini.
Pada penelitian ini dilakukan juga uji koefisien kontingensi dimana didapatkan
hasil C=0,338 yang artinya tingkat hubungan antara obesitas dengan kejadian
hipertensi rendah. Hal ini mungkin disebabkan oleh adanya variabel lain yang dapat
berhubungan dengan kejadian hipertensi seperti, jenis kelamin, usia, riwayat keluarga,
asupan garam, konsumsi alkohol, pola makan, kebiasaan merokok, dan pola olahraga.
Namun penelitian dalam hal ini terbatas untuk mengetahui obesitas sebagai faktor
resiko kejadian hipertensi pada pasien di wilayah kerja Puskesmas Pacet, Kabupaten
Mojokerto.
BAB VII
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data maka dapat disimpulkan sebagai
berikut:
56
1. Dari hasil penelitian di Puskesmas Pacet didapatkan responden dengan hipertensi
sejumlah 60,0 % dan responden dengan tidak hipertensi sejumlah 40,0 %.
2. Dari hasil penelitian di Puskesmas Pacet didapatkan responden obesitas dengan
hipertensi sebanyak 30 responden (77 %) dan yang dengan tidak hipertensi
sebanyak 9 responden (23 %), sedangkan yang tidak obesitas dengan hipertensi
sebanyak 15 responden (41,7%) dan yang dengan tidak hipertensi sebanyak 21
responden (58,3 %).
3. Berdasarkan hasil penelitian obesitas sebagai faktor resiko kejadian hipertensi
pada pasien usia diatas 40 tahun di wilayah kerja Puskesmas Pacet, Kabupaten
Mojokerto. Hal ini ditunjukkan dari hasil uji statistik diperoleh nilai OR sebesar
4,667 % CI (1,722-12,647) yang artinya orang yang obesitas (IMT ≥ 25 kg/m 2)
perkiraan risikonya 4,7 kali akan menderita Hipertensi dibandingkan dengan
orang yang tidak obesitas (IMT < 25 kg/m2).
B. Saran
1. Bagi Masyarakat
Dengan adanya penelitian ini diharapkan menjadi sarana edukasi dan
informasi bagi masyarakat mengenai obesitas sebagai salah satu faktor kejadian
hipertensi sehingga dapat diterapkan dalam kehidupan bermasyarakat.
2. Bagi Institusi
Bagi Dinas Kesehatan khususnya Puskesmas hasil penelitian dapat
digunakan untuk menambah referensi dan pengembangan mengenai obesitas
sebagai salah satu faktor kejadian hipertensi khususnya di Puskesmas Pacet,
57
3. Bagi Peneliti
Peneliti dapat lebih memperluas populasi dengan metode penelitian yang
lebih bervariasi.
4. Bagi Pengembangan Ilmu
Hasil penelitian ini diharapkan dijadikan sebagai bahan pertimbangan
untuk mengembangkan penelitian serupa ditempat lain yang juga mengalami
masalah yang sama dalam upaya menurunkan faktor resiko kejadian hipertensi.
Lampiran : SPSS Stastistic 23
Obesitas
Frequenc Cumulative
y Percent Valid Percent Percent
Valid Obesitas 39 50.6 52.0 52.0
Tidak Obesitas 36 46.8 48.0 100.0
Total 75 97.4 100.0
Missing System 2 2.6
58
Total 77 100.0
Kejadian Hipertensi
Frequenc Cumulative
y Percent Valid Percent Percent
Valid Hipertensi 45 58.4 60.0 60.0
Tidak Hipertensi 30 39.0 40.0 100.0
Total 75 97.4 100.0
Missing System 2 2.6
Total 77 100.0
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Obesitas * Kejadian
75 97.4% 2 2.6% 77 100.0%
Hipertensi
Obesitas * Kejadian Hipertensi Crosstabulation

Count
Kejadian Hipertensi
Tidak
Hipertensi Hipertensi Total
Obesitas Obesitas 30 9 39
Tidak Obesitas 15 21 36
Total 45 30 75
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 9.696a 1 .002
b
Continuity Correction 8.282 1 .004
Likelihood Ratio 9.914 1 .002
Fisher's Exact Test .002 .002
Linear-by-Linear
9.566 1 .002
Association
N of Valid Cases 75
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.40.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Approximate
Value Significance
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .338 .002
N of Valid Cases 75
59
Tests of Homogeneity of the Odds Ratio
Asymptotic
Significance
Chi-Squared Df (2-sided)
Breslow-Day .000 0 .
Tarone's .000 0 .
Tests of Conditional Independence

Asymptotic
Significance
Chi-Squared df (2-sided)
Cochran's 9.696 1 .002
Mantel-Haenszel 8.172 1 .004
Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

Estimate 4.667
ln(Estimate) 1.540
Standardized Error of ln(Estimate) .509
Asymptotic Significance (2-sided) .002
Asymptotic 95% Common Odds Ratio Lower Bound 1.722
Confidence Interval Upper Bound 12.647
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound .543
Upper Bound 2.537
The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally

distributed under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural log of
the estimate.
DAFTAR PUSTAKA
Aaronson PI, Ward JP. At a Glance Sistem Kardiovaskular Edisi 3.

Bakri, S., dan Lawrence, G.S.,Genetika Hipertensi.2008. Dalam: Lubis, H.R., et al,.
Hipertensi dan Ginjal: Dalam Rangka Purna Bakti Prof. Dr. Harun Rasyid
Lubis, SpPD-KGH. Medan: USU Press, 2008:19-31.
Bakri, S., dan Lawrence, G.S.,Genetika Hipertensi.2008. Dalam: Lubis, H.R., et al,.
Hipertensi dan Ginjal: Dalam Rangka Purna Bakti Prof. Dr. Harun Rasyid
Lubis, SpPD-KGH. Medan: USU Press, 2008:19-31.
60
Brown CD, Higgins M, Donato KA, Rohde FC, Garrison R, Obarzanek E, Ernst ND,
Horan M. Body mass index and the prevalence of hypertension and
dyslipidemia. Obesity research. 2000 Dec 1;8(9):605-19.
Chobanion A. V, Bakris G.L. and Black H.R., 2004, The Seventh Report of the Joint
National Committee on : Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure, 7th ed., NIH Publication, United State of America.
Davey P. Medicine at a glance. Chichester, West Sussex, UK: WileyBlackwell; 2010;
p. 55
Farida, 2009, Sherwood, 2012). patofisiologi obesitas
Gray HH, Dawkins KD, Morgan JM, Simpson IA. Kardiologi: lecture notes. Edisi
VIJakarta: Penerbit Erlangga. 2005: p. 57-69.
Gunawan, Lany. Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Kesehatan Masyarakan. Kanisius :
Jakarta;2011; p. 7
Guyton, A.C., dan Hall, J.E., Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. EGC:
Jakarta;2007;p. 917-918.
Haffner SM. Obesity, Body Fat Distribution and Insulin Ressistence. Izzo Jr, JL, and
Black, HR. 1999:256-8.
Hermawan, AG. Komplikasi Obesitas dan Penanggulangannya. Cermin Dunia
Kedokteran 68:41; UNS: Surakarta;1991.
Husein Umar. 2013. Metode Penelitian untuk Skripsi dan Tesis Bisnis Edisi Kedua.
Jakarta: Rajawali Pers
JNC 7. National High Blood Pressure Education Program. The seventh report of the
Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure. U.S. Department of Health and Human Services
2004: hal. 12.
Junaedi, E., Yulianti, S., dan Rinata, MG. (2013). Hipertensi Kandas Berkat Herbal.
Jakarta: Fmedia
Kembuan, I. Y., Kandou, G., & Kaunang, W. P. J. 2016. Hubungan obesitas dengan
penyakit hipertensi pada pasien Poliklinik Puskesmas Touluaan Kabupaten
Minahasa Tenggara. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam
Ratulangi, 4(2), 16–35.
Kotsis V, Stabouli S, Papakatsika S, Rizos Z, Parati G. Mechanisms of obesity-induced
hypertension. Hypertension Research. 2010 May 1;33(5):386-93
Lilly, Leonard S. Pathophysiology of heart disease 5th edition. Amerika Serikat:
Wolters Kluwer, 2010.p. 301 – 323 Jakarta: Erlangga, 2010. p. 82-85
Longo D Harrison T. Harrison's principles of internal medicine. Maidenhead: McGraw-
Hill; 2011;p 2042 – 2060
Longo D Harrison T. Harrison's principles of internal medicine. Maidenhead: McGraw-
Hill; 2011;p 2042 – 2060
Mansjoer, A., dkk.,. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius Fakultas
Kedokteran Indonesia. 2005. p. 34-37.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI,
Jakarta, 2013.
Jakarta, 2013.
Jakarta, 2013.
61
Notoatmodjo, S. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. New
paradigma for public health.
Nuraini, B. 2015. Risk Fators of Hypertension. Faculty of Medicine, University of
Lampung. vol. 4, No. 5, pp. 11
Pickering, T.G.,. Physchosocial Stress and Blood Pressure. 1999.In: : Izzo Jr, J.L., and
Black, H.R.,. Hypertension Primer: The Essential of High Blood Pressure. ed
2USA : American Heart Association, 1999:266-267.
Prodjosudjadi, w.. Hipertensi : Mekanisme Dan Penatalaksanaannya. Majalah Berkala
Neurosains 2000: Volume 1 No 3
Proverawati, A. Obesitas dan Gangguan Perilaku Makan Pada Remaja. Nuha Medika:
Yogyakarta;2010;p. 79
Rahayoe, A.U.,. Terapi Medikamentosa Hipertensi Pada Usia Muda. 2003.Dalam:
Harimurti, G.M., Dkk,. Hypertension, Vascular Disease: Management and
Prevention From Dream to Reality. Fakultas Kedokteran Indonesia, Jakarta
2003:138-140
Ram CV, Garrett BN, Kaplan NM. Moderate sodium restriction and various diuretics in
the treatment of hypertension. Arch Intern Med 1981; 141:1015
Riaz K..Hypertension 2012. Available from: http://emedicine.medscape.
com/article/241381-overview
Riswanti Septiani, Bambang Budi Rahajo . (2017). Pola Konsumsi Fast Food, Aktivitas
Fisik dan Faktor Keturunan Terhadap Kejadian Obesitas (Studi Kasus pada
Siswa SD Negeri 01 Tonjong Kecamatan Tonjong Kebupaten Brebes) . Public
Health Perspective Journal, 263-264
Sani, A., 2008. Hypertension; Current Perspective. Medya Crea. Jakarta
Schrier, RW. Manual of nephrology 5th edition. USA : Lippincot Williams and
Wilkins, 2000.p 109-120
Setyawati, B., Susilowati, A., & Maisya, I. B. 2017. Usia dan indeks massa tubuh
merupakan determinan tekanan darah di atas normal pada wanita usia subur.
Penelitian Gizi dan Makanan, 40(2), 45–53.
Simons-Morton, D.G.,. Physical Activity, Fitness and Blood Pressure. Primary
Hypertension Essentials of High Blood Pressure. USA : American Heart
Association, 1999:259 – 262.
Sjahrif, D. R.Obesitas Anak dan Remaja. In: Sjahrif, D. R., Lestari, E. R., Mexitalia,
M., Nasar, S. S. Buku Ajar Nutrisi Pediatrik dan Penyakit Metabolik. Badan
Penerbit IDAI: Jakarta; 2011;p. 230-241
Soegih, R.,. Obesitas Permasalahan dan Terapi Praktis. Jakarta: CV Sagung Seto.;
2009.p.41-45
Sugiharto, Aris. 2007. Faktor-faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat
(Studi Kasus di Kabupaten Karanganyar). Thesis, Program Pascasarjana
Universitas Diponegoro, Semarang.
Susalit E, Kapojos JE & Lubis HR. Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam II. Jakarta : Balai
penerbit FKUI; 2001.p.1079-1084
Suyono, Slamet. 2009. Patofisiologi Diabetes Melitus, dalam Buku Penatalaksanaan
Diabetes Melitus Terpadu (Panduan Penatalaksanaan Soewondo, Pradana.
2007. Dalam Buku Hidup Sehat dengan Diabetes sebagai Panduan
Penyandang Diabetes dan Keluargaya serta Petugas Kesehatan Terkait. Pusat
Diabetes dan Lipid RSCM FKUI, Cetakan Kedua. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.
Tooy R. Gambaran Tekanan Darah pada Remaja Obes di Kabupaten Minahasa. Jurnal
e-Biomedik. 2013;1(2).
62
U.S. Department of Health and Human Services. Joint National Committee 7 dalam:
The Seventh Report of JNC on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure. NIH Publication No. 03-5233: Amerika
Serikat; 2003;
Van Itallie BT. Health implication of overweight and obesity in United States. Ann
Intern Med 1985; 103 : 983 – 8
WHO expert consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its
implications for policy and intervention strategies. The Lancet, 2004; 157-163.
WHO Regional Office for South-East Asia. Comprehensive Guidelines for Prevention
and Control of Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever. India: WHO. 2011
WHO. Overweight and Obesity Fact Sheet. 2011. Terdapat dalam:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
Widyartha, I. M. J., Putra, I. W. G. A. E., & Ani, L. S. 2016. Riwayat keluarga, stres,
aktivitas fisik ringan, obesitas dan konsumsi makanan asin berlebihan sebagai
faktor risiko hipertensi. Public Health and Preventive Medicine Archive, 4(2),
186–194.
World Health Organization. 2002. Obesity: preventing and managing the global
epidemic. WHO Technical Report Series. 2000; 894.
World Health Organization. A global brief on hypertension: silent killer, global public
health crisis. 2015.
World Health Organization. Global Observatory Data : Blood Pressure. 2014. Dalam :
http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_ prevalence/en
World Health Organization. Global Observatory Data : Overweight and Obesity. 2014
dalam : http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight/en/
World Health Organization. The Asia Pacific Perspective: Redefining Obesity and Its
Treatment. 2000. In: Sugondo S. Obesitas. In: Susalit E, Kapojos JE, Lubis
HR, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Edisi VI. Jakarta : Balai penerbit FKUI;
2014.p:2564.
Yogiantoro, M.,. Hipertensi Esensial. 2007. Dalam : Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., A.,
I., Simadibarata, M., dan Setiati, S.. Buku Ajar Penyakit Ilmu Penyakit Dalam.
Ed 4. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI,2007.p 610-614.
Zuraidah, Maksuk, Nadi Apriliadi. 2012. Analisis Faktor Risiko Penyakit Hipertensi
pada Masyarakat di Kecamatan Kemuning Kota Palembang.
63

Penelitian HT BAB 1-7 Fixx

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penelitian HT BAB 1-7 Fixx

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENELITIAN

HUBUNGAN OBESITAS DENGAN HIPERTENSI PADA USIA DIATAS 40

TAHUN DI PUSKESMAS PACET KABUPATEN MOJOKERTO

Made Wismaya Sidharta 20710113

Ni Putu Christina Ardianti 20710012

I Putu Bagas Ananda 20710117

Veronika Putri Ramadhini 20710034

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

TAHUN DI PUSKESMAS PACET KABUPATEN MOJOKERTO

Tanda Persetujuan Penelitian

Made Wismaya Sidharta 20710113

Menyetujui untuk diajukan pada

Pada: 28 Oktober 2021

Kepala Puskesmas Pacet Dosen Pembimbing,

Budi Hariyanto,S.Kep.NS Dr.Atik Sri Wulandari,SKM.,M.kes

NIP. 197107131995031001 NIDN : 0731076901

Tanda Pengesahan Penelitian

Pembimbing dan Penguji I

Dr. Atik Sri Wulandari, SKM.,M.Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Made Wismaya Sidharta 20710113

“HUBUNGAN OBESITAS DENGAN HIPERTENSI PADA USIA

kaidah penulisan ilmiah yang berlaku.

menerima konsekuensi apapun yang berlaku apabila di kemudian hari diketahui

bahwa pernyataan ini tidak benar.

Surabaya, 28 Oktober 2021

I Putu Bagas Ananda

Syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan berbagai

kemudahan penyusunan Laporan Penelitian yang berjudul “Hubungan Obesitas

Dengan Hipertensi Pada Usia Diatas 40 Tahun Di Puskesmas Pacet Kabupaten

Penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan laporan penelitian ini

banyak mengalami kendala, namun berkat bantuan, bimbingan, kerjasama dari

1. Prof. Dr. H. Widodo Ario Kentjono, dr., Sp.THT-KL(K),FICS Rektor

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan

kepada penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas

Wijaya Kusuma Surabaya.

2. Prof. Dr. Suhartati, dr., MS Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada

penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

Surabaya dan selaku pembimbing yang telah memberi

bimbingan,arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan penelitian ini.

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto dan Koordinator Putaran

Puskesmas Kepaniteraan Klinik IKM beserta staf dan jajarannya yang

telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini.

memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini.

Akhirnya, dengan segala kerendahan hati penulis menyadari masih banyak

terdapat kekurangan-kekurangan, sehingga penulis mengharapkan adanya saran

Surabaya, Oktober 2021

Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Studi Pendidikan

Hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia dan sering ditemukan

Kata Kunci : Hipertensi, Obesitas.

Medical Education Study Program, Faculty of Medicine, Wijaya Kusuma

Keywords : Hypertension, Obesity

Tabel 1. Klasifikasi Tekanan darah menurut JNC 7 ...............................................6

Hipertensi saat ini masih menjadi masalah utama di dunia. Menurut

Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and

Treatment on High Blood Pressure VII (JNC-VII), hampir 1 milyar orang

menderita hipertensi di dunia. Menurut laporan Badan Kesehatan Dunia

atau WHO, hipertensi merupakan penyebab nomor 1 kematian di dunia.1,2

Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga

kesehatan dan hasil pengukuran terlihat meningkat dengan bertambahnya