Mentoring & Supervisi Tools FKRTL RSUD Siti Fatimah
Mentoring & Supervisi Tools FKRTL RSUD Siti Fatimah
Bandung Aceh
Bandung Barat Banten
Banyumas Jawa Barat
Banyuwangi Jawa Tengah
Bekasi Jawa Timur
Brebes Kepulauan Riau
Cianjur Lampung
Cilacap Riau
Cirebon Sulawesi Selatan
Garut Sumatera Barat
Indramayu Sumatera Selatan
Karawang Sumatera Utara
Kediri
Kota Banda Aceh
Kota Bandar Lampung
Kota Batam
Kota Bekasi
Kota Depok
Kota Makassar
Kota Padang
Kota Palembang
Kota Pekanbaru
Kota Surabaya
Kota Tangerang
Kota Tangerang selatan
Lampung Selatan
Lampung Tengah
Langkat
Malang
Pasuruan
Serang
Sidoarjo
Subang
Sukabumi
Tangerang
Tasikmalaya
Tegal
A. FASILITAS/LAYANAN TERKAIT TB YANG TERSEDIA
Layanan Keterangan
Layanan TB
Layanan TB RO
Layanan spesialis/pendukung HIV Kelompok Pasien Peny. Dalam Obs-Gin Psikolog
(Ada/tidak ada) Psikiatri THT Paru Mata Radiologi
Rematologi Gastroenterologi Pekerja Sosial Ahli Nutrisi Lain-lain
Nefrologi Endokrin Kes. Anak Bedah
Laboratorium diagnostik TB (Ada/tidak Mikroskopis/BTA TCM LPA Lini pertama LPA Lini kedua Biakan/kultur
ada) DST lini pertama DST Lini kedua Lain-lain, sebutkan
Akses pemeriksaan TCM Bagi RS tidak punya TCM, kemana merujuk untuk pemeriksaan TCM? Dan bagaimana kriteria pasien untuk pemeriksaan TCM?
Bila layanan lab diagnostik TB tidak Transportasi spesimen (cara dan frekuensi pengiriman, kendala?):
tersedia di fasyankes, mohon dijawab Jawaban:
pertanyaan berikut:
Penerimaan hasil lab (cara dan berapa lama hasil lab didapatkan klinisi?)
Jawaban:
Pemeriksaan laboratorium lain (untuk Darah Lengkap Elektrolit Ureum HIV Ada CD4
baseline dan pemantuan)
Viral Load SGOT SGPT Bilirubin total Ada Hepatitis serologi Ada
TSH X-Ray Tes Kehamilan Audiometri Ada
EKG GDS HbA1c Asam Urat Ada
Tes Penglihatan (buta warna, perimeter) Lain-lain, sebutkan
Sumber Daya Manusia Jumlah SDM Terlatih
Belum terlatih
(dalam angka) Aktif Tidak Aktif
a) Dokter
b) Paramedis
c) Farmasi
Sumber Daya Manusia
2 Jumlah Kasus TB yang Under-reporting (Penyisiran Bulanan Jumlah kasus TB yang ditemukan dari SIMRS/Rekam Medis SITT dan SIMRS/Rekam
oleh RS) Medis
3 Proporsi kasus TB yang terdiagnosis klinis
Jumlah kasus TB yang terdiagnosis klinis (BTA negatif atau tidak dilakukan namun
klinis dan foto toraks menunjang, tidak membaik setelah pemberian antibiotik
non OAT, dan TB anak yang erdiagnosis dengan sistem skoring) TB.01/03 dan atau buku
bantu register pasien
Persentase #DIV/0!
4 Proporsi kasus TB yang terkonfirmasi bakteriologis
Jumlah kasus TB yang terkonfirmasi bakteriologis (Hasil BTA atau TCM positif)
TB.01/03 dan atau buku
bantu register pasien
Jumlah seluruh kasus (kasus TB terdiagnosis klinis dan bakteriologis)
Persentase #DIV/0!
5 Keberhasilan pengobatan
Pembilang: Jumlah semua pasien TB yang sembuh dan pengobatan lengkap pada
periode triwulan yang sama di tahun sebelumnya
TB.03 faskes atau SITT
Penyebut: jumlah semua pasien tb yang ditemukan dan diobati pada periode
triwulan yang sama di tahun sebelumnya
Persentase #DIV/0!
6a. Untuk RS yang memiliki TCM
Pembilang: jumlah semua terduga TB yang diperiksa TCM TB.04 dan TB.06
Persentase jumlah terduga TB (TB dan TB RO) yang dilakukan Penyebut: jumlah semua terduga TB
pemeriksaan periksa TCM
Persentase #DIV/0!
6b. Untuk RS yang tidak memiliki TCM
Pembilang: jumlah semua terduga TB yang diperiksa BTA Buku Bantu Register,
Persentase jumlah terduga TB yang dilakukan pemeriksaan BTA Penyebut: jumlah semua terduga TB TB.06, dan TB.04
Persentase #DIV/0!
Persentase jumlah terduga yang dirujuk untuk pemeriksaan
periksa TCM Pembilang: jumlah semua terduga TB dirujuk untuk pemeriksaan TCM TB.06
Persentase #DIV/0!
7 Persentase pasien TB-MDR/RR yang ditemukan dan memulai Pembilang: TB.03 atau e-
pengobatan Pembilang: jumlah pasien TB-MDR/RR yang memulai pengobatan
TB manager
* untuk fasyankes TB RO
Penyebut: TB.06 atau e-TB
Penyebut: jumlah pasien TB-MDR/RR yang terdiagnosis
manager
Persentase #DIV/0!
C. STANDAR DAN TOLOK UKUR L
Rumah sakit melaksanakan program penanggulangan tuberkulosis di rumah sakit
promosi kesehatan, surveilans, pengendalian faktor resiko, penemuan dan pe
Standar
3.1. Rumah sakit menyiapkan sumber daya untuk penyelenggaraan pelayanan dan penanggulangan tuberkulo
Ada regulasi rumah sakit tentang pelaksanaan penanggulangan
tuberkulosis di rumah sakit dan ada rencana kegiatan
penanggulangan tuberkulosis dengan strategi DOTS dalam
perencanaan rumah sakit.
3.2. Rumah sakit menyediakan sarana dan prasarana pelayanan tuberkulosis sesuai peraturan perundang-und
Tersedia ruang pelayanan rawat jalan yang memenuhi
pedoman PPI-TB
3.3. Rumah sakit telah melaksanakan pelayanan tuberkulosis dan upaya pengendalian faktor risiko tuberkulos
Ada bukti kepatuhan staf medis terhadap PPK-CP TB
Ada proses skrining (identifikasi) pasien TB di pendaftaran
3.4. Rumah sakit telah melaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai standar
1. Penggunaan form TB yang baku dan termutakhir
2. SITT
n tuberkulosis dan upaya pengendalian faktor risiko tuberkulosis sesuai peraturan perundang-undangan
Kesesuaian alur diagnosis TB (Observasi pada TB.01 atau TB.06 apakah
terduga dan pasien diperiksakan dahaknya/tidak)
Strategi TemPO telah disosialisasikan dan berjalan dengan baik di RS
(observasi: ada SOP TemPO, adanya pemberian masker bagi pasien
batuk, adanya pemisahan pasien dan terduga TB dari pasien umum)
Keterangan:
Melakukan validasi data internal secara rutin (seluruh kasus dari seluruh
SMF/unit di RS terlaporkan ke dalam SITT misal Farmasi, Poli, RM, Lab.
Lihat bukti dokumentasi/absensi kegiatan).
Keterangan:
melalui kegiatan:
n pencegahan
ndangan
DAFTAR TILIK SUPERVISI JEJARING LAYANAN TUBERKULOSIS DI RUMAH S
Komponen tilikan :
1. Rumah Sakit melaksanakan program penanggulangan tuberkulosis di Rumah Sakit
2. Rumah Sakit menyiapkan sumber daya untuk penyelenggaraan pelayanan dan penanggulangan tuberkulosis
3. Rumah Sakit menyediakan sarana dan prasarana pelayanan tuberkulosis sesuai peraturan perundang-undangan
4. Rumah Sakit telah melaksanakan pelayanan tuberkulosis dan upaya pengendalian faktor risiko tuberkulosis
EJARING LAYANAN TUBERKULOSIS DI RUMAH SAKIT