LAPORAN HOSPITAL VISIT

INSTALASI GIZI
RUMAH SAKIT PANTI NIRMALA

Oleh:
Kelompok IV

1. SABRINA AULIA RAHMA 216070201111006

2. TJATUR BUDI WINARKO 216070201111008
3. SILVY RAHMAH YANTHY 216070201111014
4. UMI KULSUM FUADY 216070201111017
5. JUAN SETIADI ZENNIKO 216070201111022

PROGRAM STUDI MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN PRESENTASI

LAPORAN HOSPITAL VISIT

INSTALASI GIZI
RUMAH SAKIT PANTI NIRMALA

DISUSUN OLEH KELOMPOK 4

1. SABRINA AULIA RAHMA 216070201111006

2. TJATUR BUDI WINARKO 216070201111008
3. SILVY RAHMAH YANTHY 216070201111014
4. UMI KULSUM FUADY 216070201111017
5. JUAN SETIADI ZENNIKO 216070201111022

Disetujui,
Pembimbing Lapangan
Rumah Sakit Panti Nirmala

dr. Engelbertha Retno Suryaningati

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan karena atas perkenan-Nya maka dapat

disusun makalah yang berjudul “Laporan Hospital Visit Instalasi Gizi Rumah
Sakit Panti Nirmala” sebagai salah satu tugas kelompok sebagai syarat yang
harus dipenuhi pada semester pertama Program Studi Magister Manajemen
Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang tahun ajaran
2021/ 2022.
Penghargaan dan ucapan terima kasih yang tulus kami sampaikan kepada
Kepala Rumah Sakit beserta seluruh Manajemen RS Panti Nirmala, Program
Studi Magister Manajemen Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Universitas
Brawijaya Malang dan semua pihak yang telah memberikan dukungan dan
bimbingan sehingga tugas ini dapat disusun tepat waktu.
Semoga tugas ini dapat memberikan manfaat di bidang manajemen
rumah sakit. Apabila terdapat hal yang perlu disempurnakan, maka saran untuk
perbaikan sangat dibutuhkan agar menjadi kesempatan untuk terus belajar
sehingga di masa depan dapat semakin lebih baik lagi.

Malang, 22 November 2021

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN PRESENTASI 1

KATA PENGANTAR 2
BAB I PENDAHULUAN 7
1.1 Profil Rumah Sakit Panti Nirmala......................................................................................7
1.1.1 Deskripsi Rumah Sakit...............................................................................................7
1.1.2 Sejarah Rumah Sakit..................................................................................................7
1.1.3 Visi, Misi, Motto dan Nilai Budaya Rumah Sakit.....................................................9
1.2 Profil Instalasi Gizi...............................................................................................................9
1.2.1 Struktur Organisasi...................................................................................................10
1.2.2 Ruang Lingkup Pelayanan.......................................................................................10
1.2.3 Batasan Operasional................................................................................................16
BAB II HASIL PENGAMATAN 18
2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia......................................................................................18
2.1.1 Distribusi Tenaga............................................................................................................19
2.1.2 Pengaturan Jaga.............................................................................................................20
2.1.3 Perencanaan...................................................................................................................20
2.1.4 Seleksi dan Rekruitmen.................................................................................................21
2.1.5 Orientasi...........................................................................................................................22
2.1.6 Supervisi...........................................................................................................................22
2.1.7 Pengembangan SDM dan Jenjang Karir.....................................................................23
2.1.8 Sistem Reward and Punishment...................................................................................25
2.2 Logistik Instalasi Gizi........................................................................................................26
2.2.1 Perencanaan Anggaran Bahan Makanan..............................................................27
2.2.2 Pemesanan Bahan Makanan..................................................................................28
2.2.3 Penerimaan Bahan Makanan..................................................................................28
2.2.4 Penyimpanan Bahan Makanan...............................................................................29

3
 2.2.5 Pemeliharaan dan Perawatan.................................................................................31
2.2.6 Pengeluaran dan Penyerahan Bahan Makanan...................................................31
2.2.7 Pengawasan dan Pengendalian Mutu....................................................................31
2.2.8 Indikator Mutu Instalasi Gizi.....................................................................................33
2.3. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit..................................................................34
2.3.1. Penggunaan SIMRS Terkait Pelayanan Instalasi Gizi.........................................35
2.3.2. Penggunaan SIMRS terkait Logistik.......................................................................35
2.4. Keselamatan Pasien.........................................................................................................36
2.5. Keselamatan Kerja............................................................................................................37
2.6. Inovasi Pelayanan Gizi.....................................................................................................41
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN 42
3.1. Kesimpulan........................................................................................................................42
3.2. Saran..................................................................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA 43

4
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Struktur Organisasi Instalasi Gizi.................................................................................10
Gambar 2 Alur Pelayanan Gizi Rawat Inap...................................................................................15
Gambar 3 Alur Pelayanan Gizi Rawat Jalan.................................................................................16
Gambar 4 Rekruitmen SDM Tenaga Gizi......................................................................................21
Gambar 5 Perencanaan Belanja Bahan Makanan.......................................................................27
Gambar 6 Lembar Penerimaan Bahan Makanan.........................................................................29
Gambar 7 Chiller...............................................................................................................................31
Gambar 8 Freezer............................................................................................................................31
Gambar 9 Pest Control....................................................................................................................31
Gambar 10 Angka Kepatuhan Penggunaan APD........................................................................33
Gambar 11 Angka Kepatuhan Pengisian Suhu Kulkas...............................................................33
Gambar 12 Jumlah Makan Siang Pasien dengan Diit Biasa yang Menghabiskan lebih dari
sama dengan 1/2 porsi.....................................................................................................................34

5
 DAFTAR TABEL

Table 1 Kebutuhan Tenaga Gizi Berdasarkan Tipe Rumah Sakit.............................................18

Table 2 Perbandingan Jumlah Tenaga Gizi di RSPN..................................................................18
Table 3 Pola Ketenagaan Instalasi Gizi RSPN.............................................................................19

6
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Profil Rumah Sakit Panti Nirmala

1.1.1 Deskripsi Rumah Sakit

Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Panti Nirmala

Alamat : Jl. Kebalen Wetan No. 2 - 8 RT. 01 RW. 02

Kelurahan Mergosono, Kecamatan

Kedungkandang Kota Malang 65134

Telepon : (0341) 331100, 362459

Fax : (0341) 327930
Email : rspnmlg@yahoo.com
Website : www.rspantinirmala.com
Status Kepemilikan : Yayasan RS Panti Nirmala
Nama Direktur : Dr. Cecilia Widijati Imam, MMRS
Kelas RS : Kelas B
Nomor Registrasi RS : 3573044
Masa Berlaku : 8 Januari 2016 s/d 8 Januari 2021
Luas Lahan : 13745 m2
Luas Bangunan : 21290 m2

7
 Kapasitas Tempat Tidur : 208 TT
Jumlah Karyawan : ± 701 karyawan
Standar Kualitas RS : Akreditasi SNARS Edisi 1

lulus tingkat Paripurna

1.1.2 Sejarah Rumah Sakit

Rumah Sakit (RS) Panti Nirmala Malang, didirikan tahun 1920-an

berawal dari sebuah poliklinik sederhana bernama Tiong Hwa Ie Sia (THIS).
Lokasi Poliklinik berpindah pindah. Pertama di Jalan Pecinan (sekarang Jalan
Pasar Besar), berpindah ke Jalan Kotalama (sekarang Jalan Kolonel
Sugiono), pindah lagi ke Jalan Kidul Pasar (Jalan Kyai Tamin), lalu pindah
lagi ke Djagalantram-straat (Jalan Sutan Syahrir). Kemudian pindah lagi ke
Jalan Klenteng (sekarang Jalan Laksamana Martadinata).
Karena kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat semakin
meningkat dan untuk memaksimalkan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat bawah, diputuskan untuk membeli gudang kopi di JL.
Gudang garam no.8 Malang (sekarang Jl. Kebalen Wetan 2 – 8 Malang).
Lokasi ini adalah lokasi gedung induk (Unit 1) RS Panti Nirmala sekarang.
Perluasan lokasi kembali dilakukan di tahun 1954, bertepatan dengan
ulang tahun ke-25 perkumpulan/rumah sakit, dengan penambahan tanah

8
seluas 5.000 m2. Areal ini dimanfaatkan untuk bangunan poliklinik umum,
kebidanan, penyakit dalam, poliklinik gigi dan ruang perawatan.
Pada 1 April 1948, THIS beroperasi penuh dengan 60 tempat
tidur. Dalam perkembanganya, Rumah sakit ini juga mendapat bantuan
dari berbagai pihak, yakni dari lembaga supplier alat-alat kesehatan di
Negeri Belanda, yaitu SIMAVI (Steun In Medische Aangelegenheden
Voor Inheemschen) serta dari Uskup Malang.
Untuk memantapkan eksistensinya, sejak tahun 1961 nama “Tiong
Hwa le Sia” diganti menjadi “Panti Nirmala”, meskipun tetap berinduk pada
perkumpulan Tiong Hwa le Sia. Pada perjalanan selanjutnya, di tahun 1980
dibentuklah Yayasan Rumah Sakit Panti Nirmala Malang.
Sejak awal tahun 1993, Yayasan mulai berusaha dan mencari
cara bagaimana Rumah Sakit Panti Nirmala bisa mengembangkan diri.
Pembenahan dan penelitian pun dilakukan melalui berbagai pembicaraan
dengan Perdhaki dan beberapa pihak. Hasilnya pada tahap pertama
diperlukan penelitian secara khusus terhadap Rumah Sakit Panti Nirmala.
Penelitian pendahuluan dilakukan tanggal 27 Oktober 1994 dan 10 – 11
November 1994. Hasil penelitian tersebut, menguraikan berbagai
kelemahan Rumah Sakit Panti Nirmala dan cara – cara mengatasinya.
Pengurus Yayasan pun segera melakukan pembenahan intern dan
menghubungi berbagai lembaga khususnya yang bergerak di bidang
kesehatan.
Sejalan dengan pembenahan dan pembangunan fisik (gedung)
juga dilakukan pembenahan manajemen Rumah Sakit Panti Nirmala
secara menyeluruh. Karena itu Yayasan mendukung sepenuhnya
prakarsa jajaran Direksi Rumah Sakit Panti Nirmala untuk melakukan
akreditasi Rumah Sakit. Hasilnya, Rumah Sakit Panti Nirmala merupakan

9
 rumah sakit swasta yang pertama di Kota dan Kabupaten Malang yang telah
terakreditasi pada tahun 1999.
Pengurus Yayasan Rumah Sakit Panti Nirmala beserta Direksi dan
seluruh staf dan karyawan terus bekerja keras dalam mewujudkan visi
dan misi Rumah Sakit Panti Nirmala, sebagai rumah sakit pilihan
masyarakat di kota Malang.

1.1.3 Visi, Misi, Motto dan Nilai Budaya Rumah Sakit

Rumah Sakit Panti Nirmala memiliki Visi : “Menjadi rumah sakit dengan
pelayanan prima, pilihan utama masyarakat.” Adapun misi dari Rumah Sakit
Panti Nirmala adalah:

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat.

2. Mengutamakan kepuasan dan keselamatan pasien.
3. Memberikan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat.
4. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan karyawan, sehingga
mampu melaksanakan pelayanan yang profesional.

10
5. Meningkatkan kualitas alat kedokteran yang dapat memberikan nilai
lebih bagi pelayanan kesehatan.

Motto Rumah Sakit Panti Nirmala yaitu “Merawat Penuh Kasih Demi
Kesembuhan”.
Nilai budaya yang dikembangkan di Rumah Sakit Panti Nirmala adalah
“SAFETY”, yaitu

● Sincere (Tulus) : Pelayanan yang tulus kepada setiap pasien

● Appreciation (Penghargaan) : Menghargai setiap orang dalam
pelayanan, baik pasien, rekan kerja, atasan maupun bawahan.
● Fair (Adil) : Pelayanan yang adil untuk semua pasien tanpa memandang
perbedaan sosial ekonomi maupun SARA
● Emphaty (Empati) : Pelayanan yang empati kepada setiap pasien dan
keluarganya
● Trust (Kepercayaan) : Pelayanan yang dapat dipercaya dan mampu
menumbuhkan kepercayaan antara pasien dan staf Rumah Sakit, antara
Rumah Sakit dengan mitra kerja
● QualitY (Mutu) : Pelayanan yang diberikan adalah pelayanan yang
bermutu dan memiliki standar pelayanan yang terpercaya.

11
1.2 Profil Instalasi Gizi

Pedoman Pelayanan Gizi RS Panti Nirmala mengacu kepada Pedoman

Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS) Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013,
dengan tujuan untuk memenuhi standar peningkatan mutu dan keselamatan pasien
di rumah sakit.

1.2.1 Struktur Organisasi

Secara organisasi Instalasi Gizi berada di bawah Divisi Penunjang Medis.

Instalasi Gizi membawahi 3 sub divisi yaitu divisi logistik, divisi produksi dan
distribusi, divisi penyuluhan dan konsultasi gizi. Divisi produksi dan distribusi
membawahi sub divisi produksi dan distribusi karyawan OK dan pasien. Dibawah ini
adalah gambar struktur organisasi instalasi gizi RS Panti Nirmala.

Gambar 1 Struktur Organisasi Instalasi Gizi

12
 Struktur organisasi ini menunjukkan hierarki organisasi dalam instalasi gizi
dan garis koordinasi. Instalasi Gizi mempunyai tugas pokok melaksanakan kegiatan,
merencanakan, mengolah dan menyalurkan makanan serta menyelenggarakan
asuhan dan konsultasi gizi.

1.2.2 Ruang Lingkup Pelayanan

Tata laksana pelayanan gizi di instalasi gizi terdiri dari 4 cakupan pelayanan
dengan mekanisme kerja sebagai berikut :

a. Tata Laksana Produksi dan Distribusi Makanan.

1. Menyusun Standar Makanan RS sesuai dengan Penuntun Diet

▪ Penyusunan standar makanan rumah sakit berdasarkan penuntun

diet.
▪ Penyusunan menu makanan disesuaikan dengan jumlah pasien dan
kondisi pasien.

13
 ▪ Pemberian diet kepada pasien disesuaikan dengan rekomendasi
dokter pemeriksa.

2. Menyusun Kebutuhan Diet Pasien Rawat Inap

▪ Kebutuhan diet pasien disusun berdasarkan rekomendasi diet awal

dokter pemeriksa dan kunjungan ahli gizi ruangan di ruang rawat inap.
▪ Kebutuhan tersebut direkap melalui software yang telah terhubung
dengan nama-nama pasien di tiap ruang rawat inap
▪ Pada shift malam petugas gizi melakukan konfirmasi adanya pasien
baru di ruang rawat inap yang nanti akan di input ke software
▪ Ahli gizi merekap dan menghitung per jenis kebutuhan terapi diet
▪ Shift sore dan malam akan menerima operan rekapan sesuai list
petugas malam
▪ Shift sore dan siang mendapat operan dari shift pagi sesuai
perhitungan kebutuhan jumlah menu dari kepala instalansi gizi
▪ Apabila ada tambahan pasien baru maka bisa ditambahkan melalui
penyerahan “kitir” langsung ke instalasi gizi

3. Menyusun Formula, Menu dan Perencanaan Kebutuhan Bahan Makanan.

14
 ▪ Menyusun formula bagi pasien berupa sonde susu dan blenderize.
▪ Penyusunan siklus menu 9 hari untuk pasien. Semua ruangan
menggunakan menu standar, dengan pembedaan menu di ruang VIP
ada menu penunggu. Sedangkan menu pilihan diberikan pada pasien
dengan nafsu makan rendah dengan 1 kali pemesanan waktu makan
missal untuk kebutuhan makan siang di pesan saat makan pagi.
▪ Penyusunan snack pasien disusun 30 hari
▪ Perencanaan kebutuhan bahan makanan disesuaikan dengan jumlah
pasien dan Dokter kamar operasi.

4. Menyusun Anggaran Belanja Instalasi Gizi.

▪ Ahli gizi menghitung jumlah pasien dan karyawan yang dilayani.

▪ Merencanakan kebutuhan bahan makanan basah dan kering.
▪ kepala instalasi menyusun rencana anggaran belanja sesuai
kebutuhan dengan prediksi kenaikan harga 10% dari rencana
anggaran tahun sebelumnya.
▪ Kepala instalasi gizi melakukan perhitungan instalasi cost per tahun.

15
5. Melakukan Pengadaan, Penerimaan, Penyimpanan dan Distribusi Bahan
Makanan.

▪ Pemesanan bahan makanan disesuaikan dengan jumlah pasien dan

karyawan (Dokter Kamar Operasi).
▪ Bahan makanan yang datang dicek sesuai dengan permintaan dan
spesifikasi sesuai invoice yang telah tersedia, setelah selesai invoice
penerimaan diserahkan ke logistik.
▪ Penyimpanan bahan makanan dikelompokkan sesuai dengan jenis
(wet dan dry) dan masa kadaluarsa.
▪ Pendistribusian bahan makanan sesuai dengan permintaan masing-
masing yang dilayani.
▪ Penerimaan dan pengeluaran bahan makanan dicatat pada kartu
stock.

6. Mengelola Produksi dan Distribusi Makanan Bagi Pasien Rawat Inap, dan
Dokter Kamar Operasi sesuai dengan kebutuhan.

▪ Produksi Makanan

16
 - Pengolahan makanan pasien dan Dokter kamar Operasi
dilakukan oleh petugas produksi makan sesuai dengan menu
dan permintaan diet pasien.
- Pengolahan makanan langsung diproduksi tiap hari, jadi
kualitas makanan terjamin karena langsung di masak tiap
hari.

▪ Distribusi Makanan

✔ Pendistribusian makanan pasien dilakukan oleh pramusaji

instalansi gizi sesuai dengan waktu yang ditentukan.
✔ Distribusi makanan dokter OK dilakukan oleh pramusaji
pantry OK.
✔ Pendistribusian makanan langsung dari dapur utama RS,
untuk dapur satelit hanya membuat minuman saja.
✔ Pendistribusian makanan ke ruang rawat inap pasien
menggunakan troli tertutup.
✔ Jadwal pemberian makanan kepada pasien
- Makan pagi : 06.15
- Makan Siang : 11.30
- Makan Malam : 16.30

17
 b. Tata Laksana Pelayanan Gizi Ruang Rawat Inap.

1. Menyusun Rancangan Diet Rawat Inap Sesuai dengan Keadaan Pasien

dan Penyakitnya.

▪ Ahli gizi ruangan berkoordinasi dengan perawat ruangan, dengan

adanya pasien baru
▪ Perawat melakukan assesmen awal keperawatan yang
didalamnya terdapat skrining gizi menggunakan metode MST dan
divalidasi kembali oleh ahli gizi ruangan. Metode MST itu hasilnya
menentukan pasien berisiko malnutrisi atau tidak. Kalau berisiko
monev 3 harian tidak berisiko reasesmen 7 harian.
▪ Ahli gizi melakukan pengkajian awal pada pada semua pasien
baru yang baru datang dengan menggunakan metode
“Malnutrition universal screening tools (MUST)”dengan tujuan
melaksanakan assesment pasien nutrisi untuk mengidentifikasi
pasien risiko nutrisi/ malnutrisi dalam kurun waktu maksimal 1 x
24 jam.

18
▪ Ahli gizi menentukan resiko nutrisional dengan
mempertimbangan beberapa hal yakni :

⮚ Berat badan (BB) dan Tinggi Badan (TB) yang secara aktual
telah dilakukan oleh perawat atau secara recall bertanya
kepada pasien atau keluarga pasien (untuk pasien yang
tidak dilakukan proses penimbangan dan pengukuran tinggi
badan) dilakukan pengukuran LilA (Lingkar Lengan Atas)
untuk menganalisa status gizi pasien (IMT, RBW, dan %
LilA).
⮚ Food recall untuk mengetahui apakah terjadinya penurunan
konsumsi pasien selama satu minggu atau tiga bulan yang
lalu.
⮚ Mengklasifikasikan diagnosa klinik sesuai dengan skor yang
telah ditentukan.
⮚ Menyimpulkan penetapan risiko nutrisional sesuai dengan
hasil skor yang disesuaikan dengan kriteria.

✔ Kurang dari tiga (< 3) : pasien tidak berisiko nutrisi/

malnutrisi dan akan dilakukan asessment ulang dalam
waktu 7 x 24 jam kemudian.

19
 ✔ Lebih dari sama dengan tiga (≥ 3) : pasien berisiko
nutrisi/ malnutrisi dan langsung dilakukan pengkajian
lanjut dan dilakukan assesmen berikutnya tiap 3 hr

2. Melakukan Monitoring dan Evaluasi Pasien di Ruang Rawat Inap

▪ Ahli Gizi melakukan monitoring dan evaluasi pasien berisiko

terhadap nutrisi dengan cara melakukanassesmen ulang tiap 3
hari ke pasien.
▪ Ahli gizi mengobservasi pola makan pasien selama pasien
dirawat di rumah sakit.
▪ Ahli gizi memberikan edukasi serta motivasi untuk tetap
mematuhi dan mengkonsumsi makanan yang telah disajikan di
rumah sakit.
▪ Bila ada pergantian diet maka dilakukan koordinasi dengan
perawat dan DPJP

20
c. Tata Laksana Pelayanan Gizi.

Merencanakan dan melakukan penyuluhan atau konsultasi diet dan

rujukan diet secara individul bagi pasien rawat inap dan rawat jalan dan
melakukan penyuluhan kelompok yang pada saat ini dibatasi untuk
keluarga pasien.

1. Pelayanan Gizi Rawat Inap

▪ Ahli Gizi memberikan penyuluhan di ruang rawat inap sesuai

dengan materi dan jadwal yang sudah ditentukan.
▪ Ahli gizi memberikan penyuluhan diet khusus sebelum pasien
pulang dengan memberikan leaflet.
▪ Diet-diet yang diberikan kepada pasien berupa diet DM, diet
rendah protein, diet jantung, diet batu ginjal, diet rendah lemak,
diet untuk ibu hamil dan menyusui dan diet khusus lainnya.
▪ Setelah memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga
pasien ahli gizi melaporkan dan meminta sign perawat rawat
inap.

21
▪ Penyuluhan gizi rawat inap dapat dilakukan bersama tim
edukasi RS Panti Nirmala (dokter, dan perawat).

Berikut adalah gambar alur pelayanan gizi rawat inap pada RS

Panti Nirmala.

22
 Gambar 2 Alur Pelayanan Gizi Rawat Inap

Alur ini digunakan sebagai acuan pelayanan gizi rawat inap

dimulai dari pasien masuk kemudian dilakukan tatalaksana gizi sesuai
dengan hasil assessment.

23
2. Konsultasi Gizi Rawat Jalan

▪ Pasien rawat jalan baik dari konsulan dokter umum maupun

dokter spesialis, melakukan pendaftaran ke poli gizi, kemudian
pasien diarahkan ke poli gizi rawat jalan.
▪ Ahli gizi memberikan konsultasi gizi dengan memperhatikan
diagnosa pasien, kondisi fisik dan klinis.
▪ Ahli gizi mencatat data-data pasien pada buku konsultasi gizi
rawat jalan.
▪ Ahli gizi memberikan keterangan tentang cara-cara diet yang
sesuai dengan penyakit pasien dengan memberikan leaflet
kepada pasien dan keluarga pasien.
▪ Ahli gizi memberikan kesempatan kepada pasien untuk
bertanya tentang diet yang diperlukan.

Gambar dibawah ini adalah alur pelayanan gizi di rawat

jalan RS Panti Nirmala.

24
 Gambar 3 Alur Pelayanan Gizi Rawat Jalan

Alur ini digunakan sebagai acuan pelayanan gizi rawat jalan

yang dikonsulkan ke Poli Gizi yang selanjutnya akan dilakukan
assessment, diagnosis, intervensi, monitoring dan evaluasi (ADME).

25
 3. Penyuluhan Kelompok

▪ Ahli Gizi memberikan penyuluhan sesuai dengan materi dan

jadwal yang sudah ditentukan.
▪ Ahli gizi memberikan informasi mengenai diet-diet yang
diberikan kepada pasien, misal diet untuk ibu hamil dan ibu
menyusui serta pemberian nutrisi yang tepat untuk bayi.

1.2.3 Batasan Operasional

▪ Pelayanan gizi rumah sakit adalah kegiatan pelayanan gizi di rumah

sakit untuk memenuhi kebutuhan gizi masyarakat di rumah sakit baik
rawat inap maupun rawat jalan.
▪ Penyelenggaraan makanan di instalasi gizi meliputi perencanaan,
pembelian, pengolahan dan distribusi makanan untuk pasien rawat inap
dan dokter di Instalasi kamar operasi.

26
▪ Konsultasi gizi meliputi perencanaan diet, penyuluhan dan konsultasi gizi
untuk pasien rawat inap, rawat jalan, dan edukator PKRS.
▪ Penelitian dan pengembangan gizi merupakan serangkaian kegiatan
pelayan gizi yang dilakukan untuk meningkatkan mutu atau kualitas
pelayanan gizi. Penelitian dan pengembangan gizi terapan ini
berdasarkan prioritas masalah gizi yang ada di rumah sakit.

27
 BAB II
HASIL PENGAMATAN

2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Berdasarkan pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS) Kementrian
Kesehatan Tahun 2013 mengenai kebutuhan tenaga gizi dengan metode perhitungan
Analisis Beban Kerja atau WISN (Work load Indicator Staff Need), di peroleh jumlah
optimal tenaga RD dan TRD menurut kelas rumah sakit agar dapat melaksanakan
pelayanan gizi yang baik dan berkualitas untuk menjamin keamanan pasien.
Kebutuhan Registered Dietisien (RD) dan Technical Registered Dietisien (TRD)
di gambarkan pada tabel berikut.
Table 1 Kebutuhan Tenaga Gizi Berdasarkan Tipe Rumah Sakit

No Rumah sakit Registered Dietisien (RD) Teknikal Registered Kebutuhan Tenaga

Dietisien (TRD) Gizi

1. Tipe A 56 16 72

2. Tipe B 22 15 37

28
3. TIpe C 18 12 30

4. Tipe D 9 14 23

Tabel ini menunjukkan standar jumlah tenaga gizi sesuai kompetensinya di tiap-
tiap tipe rumah sakit. RS Panti Nirmala merupakan tipe B sehingga minimal tenaga gizi
sebanyak 37 karyawan.
Dalam melaksanakan pelayanan instalasi gizi Rumah Sakit Panti Nirmala
dipimpin oleh kepala instalasi gizi. Distribusi ketenagaan di instalasi gizi disesuaikan
dengan kualifikasi dan beban kerja yang ada. Untuk distribusi ketenagaan di instalasi
gizi disebutkan dalam tabel 2 sesuai dengan tugas masing-masing karyawan.
Tabel dibawah ini menunjukkan distribusi jumlah tenaga gizi di RS Panti
Nirmala.

Table 2 Perbandingan Jumlah Tenaga Gizi di RSPN

29
Jenis Tenaga Kebutuhan Tenaga Ahli Gizi Tenaga yang ada di RS Keterangan
menurut WISN

RD 22 1 GAP

TRD 15 5 GAP

Total RD dan 37 32 GAP

TRD

Dari tabel diatas terdapat gap jumlah tenaga gizi pada RSPN. Dimana
kebutuhan tenaga ahli gizi kurang 21 registered dietisien dan 10 technical registered
dietisien. Perlu adanya penambahan tenaga gizi sehingga pelayanan instalasi gizi
dapat berjalan optimal.

Tabel dibawah ini merupakan pola ketenagaan instalasi gizi RSPN.

Table 3 Pola Ketenagaan Instalasi Gizi RSPN

Nama Jabatan Kualifikasi Jumlah Tenaga yang

30
 Formal Non Formal kebutuhan ada

Kepala Instalasi S 1 gizi Pelatihan 2 2

Pelatihan

Penanggung Jawab SMK tata boga 1 1

Logistik

Pelatihan

Penangung Jawab SMK tata boga 1 1

Produksi dan distribusi
makanan pasien

Pelatihan

Penangung jawab D 3 Gizi dan S 1 1

penyuluhan dan 1 Gizi
konsultasi gizi

Pelatihan

Penambahan dan SMK Tata Boga 27 27

penggantian untuk
karyawan libur, cuti,
libur ganti lembur

31
 TOTAL 32 32

Tabel diatas menggambarkan pola ketenagaan disertai jabatan masing-masing

dan kualifikasi setiap tenaga gizi.

2.1.1 Distribusi Tenaga

Kepala Instalasi Gizi membawahi penanggung jawab logistik, penanggung jawab

produksi dan distribusi, serta penyuluhan dan konsultasi gizi. Sedangkan penanggung
jawab produksi dan distribusi dibedakan menjadi penanggung jawab produksi dan
distribusi makanan pasien dan penanggung jawab makanan karyawan (Dokter kamar
Operasi). Penanggung jawab logistik bertanggung jawab terhadap penerimaan bahan
makanan basah dan kering. Penanggung jawab penyuluhan dan konsultasi gizi
bertanggung jawab memberikan konsultasi pasien rawat jalan dan rawat inap. Di
instalasi gizi terdiri dari 32 orang sesuai dengan struktur organisasi.
Distribusi tenaga didominasi oleh tenaga lulusan tata boga. Jumlah dietisien dan
nutrsionis di RS Panti Nirmala belum memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh

32
 pedoman pelayanan gizi rumah sakit, sehingga perlu adanya perekrutan atau
pendidikan berkelanjutan. (Lihat tabel 3)

2.1.2 Pengaturan Jaga

Instalasi Gizi Rumah Sakit Panti Nirmala memberikan pelayanan selama 24 jam
dalam 7 hari. Sistem dinas diatur sedemikian rupa sehingga masing-masing karyawan
mempunyai waktu libur, waktu libur yang ada yaitu sejumlah hari minggu yang ada,
serta hari besar, atau sesuai yang ditentukan manajemen Rumah Sakit.

Pembagian shift di Instalasi Gizi:

1. Bagian Produksi dan distribusi

▪ Shift pagi : 05.00 – 12.00

▪ Shift siang : 13.00 – 20.00
▪ Shift malam : 20.00 – 05.00

2. Bagian Persiapan Bumbu dan Sayur : 05.00 - 12.00

33
3. Persiapan Lauk : 07.00 - 14.00
4. Logistik : 07.00 – 14.00
5. Ahli Gizi

 Shift pagi : 06.00 – 13.00

 Shift siang : 10.00 – 17.00

6. Kepala Instalasi Gizi : 07.00 – 14.00

7. Snack : 12.00 – 19.00

Pengaturan jaga di Instalasi Gizi RS Panti Nirmala telah sesuai standar dengan
memberikan layanan di tiap shift dengan memperhatikan beban kerja, jumlah tempat
tidur (TT) dan Bed Occupancy Rate (BOR) serta memperhatikan jam kerja setiap
karyawan sesuai dengan standar yang telah ditentukan PSDM. Apabila ada
penambahann beban kerja secara mendadak, seperti disaat pandemi yang terjadi
lonjakan pasien maka ada pengaturan jam kerja dengan mendatangkan tenaga di
luar shift terjadwal dan digantikan dengan hari libur di lain hari, sehingga faktor
kelelahan dan hak sesuai beban kerja tetap terpenuhi. Pengaturan jaga dan
manajemen lonjakan permintaan telah diatur sedemikian rupa secara internal dan

34
 telah tersistem melalui manajemen PSDMnya dan sesuai dengan standar MoU,
beban kerja dan jam kerja sesuai yang telah ditentukan.

2.1.3 Perencanaan

Perhitungan kebutuhan tenaga di instalasi gizi berdasarkan pedoman pelayanan

gizi rumah sakit tipe B idealnya dibutuhkan tenaga gizi dengan jumlah 22 dietisien dan
15 nutrisionis. Selain kebutuhan ahli gizi sebagai pelayanan konsultasi gizi rawat inap
dan rawat jalan, maka kebutuhan tenaga tenaga gizi juga diperlukan untuk pelayanan
gizi yang lain seperti di logistik, produksi, distribusi, tergantung pada jenis aktivitas dan
tingkat cakupan pelayanan yang dilakukan oleh Instalasi Gizi.
Perencanaan kebutuhan tenaga RS Panti Nirmala belum memenuhi standar,
namun manajemen berkomitmen untuk memenuhi kebutuhan tenaga melalui
pendidikan berkelanjutan yang merupakan program pengembangan sumber daya
manusia sekaligus reward terhadap tenaga tersebut.

35
2.1.4 Seleksi dan Rekruitmen

Alur seleksi dan rekrutmen SDM pada instalasi gizi adalah sebagai berikut:

1. Kepala Instalasi Gizi membuat perencanaan SDM dengan Analisa Beban Kerja,
kemudian mengadakan rapat penyusunan pola ketenagaan, membuat rencana
penambahan SDM berdasarkan analisa beban kerja, setelah itu mengajukan ke
Kepala Penunjang Medis.
2. Kepala Penunjang Medis menyetujui penambahan tenaga sesuai dengan
kebutuhan yang diajukan kepala instalasi gizi, kemudian mengajukan kepada
Direktur (jika setuju), lalu menimbang hasil penilaian kinerja secara bertahap.
3. PSDM memproses rekruitmen meliputi:

○ Tes Wawancara
○ Tes Tulis
○ Psikotes
○ Tes Kesehatan

Gambar di bawah ini merupakan alur rekruitmen tenaga gizi pada RS Panti Nirmala.

36
 Gambar 4 Rekruitmen SDM Tenaga Gizi

Gambar di atas menunjukkan pola kegiatan rekruitmen di instalasi gizi mulai dari
proses perencanaan tenaga gizi sampai realisasi rekruitmen di bagian PSDM.
Alur tersebut sesuai dengan standar rekruitmen sumber daya manusia, namun
tenaga yang ada di instalasi gizi di dominasi oleh lulusan SMK Tataboga, yang menunjukkan
adanya gap pada perencanaan atau ketidaksesuaian proses rekruitmen.

2.1.5 Orientasi

Semua staf diberi orientasi di rumah sakit dan unit kerja tempat staf akan bekerja.
Semua staf wajib menjalani orientasi umum dan khusus.

1. Orientasi Umum

37
 Orientasi umum berisikan tentang pengetahuan yang harus diketahui
dan dikuasai seluruh karyawan. Orientasi umum untuk semua karyawan baru. .

Materi yang diberikan pada orientasi umum adalah sebagai berikut :

1. Profil perusahaan
2. Profil rumah sakit
3. Visi, Misi, nilai dan budaya kerja
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
5. Pelatihan APAR, evakuasi, kode-kode tanda bahaya
6. Bantuan hidup dasar
7. Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
8. Hak dan kewajiban tenaga kerja
9. Peraturan perusahaan

2. Orientasi Khusus

Orientasi khusus diberikan kepada karyawan baru, karyawan mutasi/ rotasi.

Orientasi khusus dilakukan oleh bagian/ instalasi/ unit/ ruang di mana tenaga kerja

38
 tersebut ditempatkan dengan materi yang berisikan tentang hal-hal yang berkaitan
dengan tugas sehari-hari tenaga kerja. Materi orientasi khusus lebih spesifik dan
berkaitan pada fungsi Instalasi Gizi. Untuk melaksanakan orientasi khusus, Instalasi
Gizi harus menyusun materi yang dijabarkan dalam logbook dan akan dilakukan
evaluasi pada masa akhir orientasi.
Pelaksanaan orientasi pada instalasi gizi RSPN sudah sesuai standar
kebutuhan orientasi karyawan karena telah memenuhi orientasi umum dan khusus.

2.1.6 Supervisi

Proses supervisi kinerja SDM setiap shift dilakukan sepenuhnya oleh penanggung
jawab shift . Pengawasan logistic bahan basah dan kering dilakukan oleh petugas
logistic gizi atau penanggung jawab shift apabila petugas logistic gizi libur (tanggal
merah). Untuk karyawan baru maka supervisi dilakukan oleh Kepala Instalasi Gizi serta
pendampingan kerja oleh karyawan dengan masa kerja lebih dari 5 tahun. Dalam
proses supervisi apabila ada pelanggaran etika, kedisiplinan dll akan diberikan sanksi
berjenjang dimulai dari teguran lisan yang tertulis, surat peringatan tertulis hingga PHK.
RS Panti Nirmala melakukan supportive supervision dimana dalam kegiatan
supervisinya terdapat kegiatan:

1. Komunikasi dua arah

39
 2. Terdapat hubungan antara tujuan pribadi karyawan dan tujuan organisasi
3. Pemecahan masalah dilakukan bersama-sama

Kegiatan diatas maka supervise di RS Panti Nirmala sesuai standar teori supportive
supervision.

2.1.7 Pengembangan SDM dan Jenjang Karir

Tujuan dari pengembangan SDM adalah untuk meningkatkan kualitas dan

produktivitas kerja karyawan secara optimal dan perkembangan karir karyawan yang
berpotensi untuk mendapatkan pendidikan dan pelatihan sesuai perkembangan rumah
sakit.

b. Pendidikan dan Pelatihan

Setiap staf mengikuti pendidikan dan pelatihan di dalam dan di luar rumah sakit
termasuk pendidikan profesi berkelanjutan untuk mempertahankan dan
meningkatkan kompetensinya. Rumah sakit mengumpulkan data dari berbagai
sumber untuk mengetahui pendidikan dan pelatihan apa yang dibutuhkan oleh staf.
Adapun sumber data yang digunakan antara lain:

40
 1. Hasil dari kegiatan pengukuran mutu dan keselamatan
2. Monitor dari program manajemen fasilitas
3. Penggunaan teknologi medis baru
4. Keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh dari evaluasi kinerja
5. Prosedur klinis baru
6. Rencana pemberian layanan baru
7. Masukan/ Handling Complaint masyarakat RS
Program pendidikan dan pelatihan dikelola oleh tim dan dijabarkan dalam program
diklat rumah sakit. Pendidikan dan pelatihan Rumah Sakit Panti Nirmala dilakukan
secara :

b. Pelatihan Internal

Pelatihan internal dilakukan oleh tim dengan program pelatihan wajib untuk
seluruh staf antara lain:
1. Bantuan hidup dasar
2. PMKP
3. PPI
4. APAR dan evakuasi
5. Pelatihan untuk staf tertentu : HPK, EWS, Triase dll

41
c. Pelatihan Eksternal

Pelatihan eksternal dilakukan sesuai kebutuhan, dengan waktu dan tempat

menyesuaikan penyelenggaraan. Khusus tenaga gizi minimal telah dilakukan
pelatihan Pengolahan Makanan. Untuk mendapatkan str bagi D3 dan S1 Gizi perlu
melanjutkan pendidikan profesi Dietisien.

d. Karier Planing

Pengembangan SDM didasarkan pada asas keseragaman dan keadilan, yaitu

semua karyawan mempunyai hak yang sama untuk mengembangkan potensi
dirinya dan sesuai dengan skoring serta kinerja karyawan tersebut. Pengembangan
SDM ditujukan untuk kepentingan rumah sakit dan memberikan manfaat sebesar-
besarnya kepada rumah sakit sehingga harus memenuhi asas manfaat.
Proses pengembangan karier :

1. Bagian SDM mengidentifikasi level-level setiap karyawan per ruang.

2. Menyiapkan dan merangkum hasil penilaian kinerja karyawan.

42
 3. Merangkum karyawan yang akan mengalami kenaikan karir.
4. Memproses pengajuan perubahan status karyawan.
5. Pemrosesan jabatan dan karir dilakukan berkala, penilaian untuk
karyawan tetap yang dilakukan tiap 6 bulan.
6. Penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap 2 tahun sebagai
evaluasi untuk kenaikan berkala.
7. penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap 4 tahun sebagai
evaluasi untuk kenaikan golongan.

e. Penilaian Kinerja

Penilaian kinerja di rumah sakit dilakukan untuk menilai kinerja individu karyawan
dalam setiap tahap status kekaryawanan yang ada. Instrumen penilaian kinerja
dibuat dan terus diperbaiki oleh bagian PSDM dengan memperhatikan masukan
dari seluruh unit kerja. Evaluasi dan penilaian kinerja berdasar status kepegawaian
dan jabatan :

1. Dua bulan pertama masa karyawan orientasi sebelum memasuki

kontrak.

43
 2. Penilaian karyawan baru yang telah menjalani masa kontrak setahun
pertama.
3. Penilaian karyawan yang telah menjalani masa kontrak dua tahun.
4. Penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap 6 (enam) bulan.
5. Penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap 2 tahun sebagai
evaluasi untuk kenaikan berkala.
6. Penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap 4 tahun sebagai
evaluasi untuk kenaikan golongan.

Pengembangan sumber daya manusia dan jenjang karir di Instalasi Gizi RS

Panti Nirmala sudah memenuhi standar sesuai teori training needs analysis, dimana
kebutuhan pelatihan dan pendidikan berkelanjutan diberikan wadah dan kesempatan
untuk karyawan di RS Panti Nirmala.

2.1.8 Sistem Reward and Punishment

Reward dan punishment sangat penting dalam memotivasi kinerja

karyawan, karena melalui reward dan punishment tenaga kerja akan lebih berkualitas
dan bertanggung jawab terhadap tugas yang diberikan. Pemberian reward atau
penghargaan kepada tenaga kerja yang berprestasi diharapkan akan memberikan
motivasi untuk lebih meningkatkan produktivitas tenaga kerja dalam bekerja. Reward
di RS Panti Nirmala ada beberapa macam bentuk, antara lain : pelatihan di luar
rumah sakit untuk meningkatkan keterampilan tertentu, rekreasi sebagai pencapaian

44
 yang ditargetkan RS, penobatan karyawan teladan, kenaikan level, tunjangan, insentif,
dan bonus.
Punishment diberikan kepada tenaga kerja yang tidak mematuhi atau
melanggar aturan yang ditetapkan rumah sakit. Bila karyawan melakukan
pelanggaran, aturan sudah tercantum di MoU berupa sanksi-sanksi mulai dari ringan
sampai berat. MoU setiap tenaga di RS Panti Nirmala adalah perjanjian kerja bersama
antara Direksi dan karyawan. Perlakuan bagi karyawan yang melakukan
pelanggaran, diawali dengan pemberian teguran tertulis, lalu peringatan tertulis 1, 2
dan 3, disertai dengan karyawan menulis mengenai kesalahan yang telah di perbuat
dan langkah selanjutnya agar tidak berulang. Hal ini bertujuan agar karyawan yang
sudah melakukan kesalahan mengingat kesalahan yang telah di perbuat dan tidak
melakukannya lagi. Namun, bila masih terus melakukan kesalahan maka akan
dilakukan sanksi berat sampai di PHK. Perlakuan ini juga tergantung berat ringannya
kesalahan yang dilakukan karyawan. Bila kesalahannya fatal maka tanpa
melewati sanksi ringan melainkan langsung diberlakukan sanksi berat sesuai aturan
dalam MoU.
Reward dan punishment di RS Panti Nirmala telah dilakukan dengan sistem
penilaian kinerja secara berkala. Sistem ini sesuai standar dari pemberian reward non
financial tapi berupa penghargaan terhadap status dan kesempatan pengembangan
pendidikan berkelanjutan. Sedangkan punishment nya memakai sistem peringatan
bertahap.

2.2 Logistik Instalasi Gizi

Manajemen pelayanan logistik dan pergudangan Instalasi gizi merupakan
penyelenggaraan pengurusan bahan makanan dan barang untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan gizi di rumah sakit atau institusi secara teratur dalam waktu

45
tertentu dan kurun waktu tertentu secara cermat dan tepat dengan biaya seefisien
mungkin. Tujuan manajemen logistik adalah sebagai berikut :

1. Tujuan operasional yaitu tersediannya barang atau material dalam jumlah

yang tepat dan kualitas yang baik pada waktu yang dibutuhkan.
2. Tujuan keuangan yaitu agar tujuan operasional tersebut diatas dapat
tercapai, maksudnya dengan biaya yang rendah.
3. Tujuan keutuhan yaitu agar persediaan tidak terganggu oleh gangguan
yang menyebabkan hilangnya atau kurang, rusak, pemborosan,
penggunaan tanpa hak, sehingga dapat mempengaruhi sistem akuntansi
atau pembukuan.

Adapun syarat-syarat manajemen logistic manajemen instalasi gizi adalah:

1. Sirkulasi pengeluaran barang atau bahan makanan berdasarkan sistem

FIFO dan FEFO.
2. Fasilitas penyimpanan terstandar (bersih dan suhu sesuai).
3. Stock bahan makanan atau barang tersedia dalam kurun waktu tertentu.
4. Menjaga kualitas bahan makanan tetap terjaga.
5. Adanya sistem pencatatan dan pelaporan.
Seluruh proses logistik instalasi gizi telah memenuhi standar pedoman

46
pelayanan gizi rumah sakit yang telah ditetapkan, hal ini dibuktikan dengan
tercapainya indikator mutu pelayanan instalasi gizi.
Proses logistik instalasi gizi di RS Panti Nirmala dijelaskan detail kegiatannya
sebagai berikut.

2.2.1 Perencanaan Anggaran Bahan Makanan

Suatu kegiatan penyusunan biaya yang diperlukan untuk pengadaan bahan
makanan bagi pasien dan karyawan yang dilayani.
Tujuan : tersedianya rancangan anggaran belanja makanan yang diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan macam dan jumlah bahan makanan bagi
konsumen yang dilayani sesuai dengan standar yang di tetapkan.
1. Hitung semua kebutuhan bahan makanan satu per satu dengan cara:
a) Tentukan jumlah konsumen rata-rata yang dijalani
b) Hitung macam dan kebutuhan bahan makanan dalam satu siklus
menu (misalnya: 5,7 atau 10 hari)
c) Tetapkan kurun waktu untuk bahan-bahan makanan (1 bulan, 3
bulan, 6 bulan, dan 1 tahun)
d) Hitung berapa siklus dalam 1 periode yang telah ditetapkan
dengan menggunakan kalender

Contoh: bila menu yang digunakan 10 hari maka dalam 1

bulan (30 hari) berlaku 3 kali siklus. Bila 1 bulan ada 31 hari
maka berlaku 3 kali siklus ditambah untuk tanggal 31

47
 e) Hitung kebutuhan macam dan jumlah bahan makanan untuk kurun
waktu yang ditetapkan ( 1 bulan, 3 bualan, 6 bulan, dan 1 tahun)
f) Masukkan dalam formulir kebutuhan bahan makanan yang
telah dilengkapi dengan spesifikasinya

Rumus kebutuhan bahan makanan untuk 1 tahun:

(365hari/10) x ∑ konsumen rata-rata x total macam dan ∑ makanan 10 hari
Gambar dibawah ini merupakan alat bantu software yang digunakan untuk
menentukan perencanaan bahan makanan.

Gambar 5 Perencanaan Belanja Bahan Makanan

Gambar diatas menunjukkan perencanaan bahan makanan di instalasi gizi

RS Panti Nirmala telah didukung software sehingga pelayanan instalasi gizi berjalan
dengan tepat dan akurat.

48
2.2.2 Pemesanan Bahan Makanan

Rangkaian kegiatan untuk memenuhi kebutuhan makanan yang

disesuaikan dengan spesifikasi yang memenuhi standar Rumah Sakit Panti
Nirmala:
1. Input melalui software oleh tenaga gizi sesuai shift.
2. Kebutuhan bahan makanan telah masuk dalam aplikasi software
otomatis.
3. Masukan dicetak lalu dilakukan verifikasi oleh kepala instalasi gizi dan
SPI untuk kebutuhan harian.
4. Koordinasi dengan logistik pusat untuk realisasi pembelanjaan oleh
logistik pusat menggunakan metode future contract yaitu dengan pihak
ketiga yang sudah melakukan perjanjian sebelumnya dengan pihak
logistik.

2.2.3 Penerimaan Bahan Makanan

Rangkaian kegiatan meneliti, memeriksa, mencatat, dan melaporkan

bahan makanan yang diperiksa sesuai dengan spesifikasi yang telah
ditetapkan oleh Rumah Sakit dengan supplier yang bersangkutan.
Adapun prinsip dalam penerimaan bahan makanan :
1. Jumlah

49
 Bahan makanan yang diterima harus sama dengan jumlah bahan
makanan yang tertulis dalam software pemesanan bahan makanan RS
Panti Nirmala.

2. Mutu

Bahan makanan yang diterima harus sesuai dengan spesifikasi

bahan makanan di RS Panti Nirmala. Apabila terjadi ketidaksesuaian baik
dari segi jumlah dan mutu maka dilakukan mengembalikan bahan
makanan tersebut untuk ditukar oleh logistic pusat dengan supplier.
Setiap ketidaksesuaian pada saat penerimaan bahan makanan, maka
penanggung jawab logistik mencatat pada form ceklist dan dilakukan
pelaporan tiap bulannya, yang nantinya sebagai evaluasi manajemen
dengan pihak ketiga yang bekerjasama sebagai supplier. Supplier yang
bekerjasama dengan RS semua masuk melalui Manajemen Kerjasama,
tidak melalui instalasi gizi langsung sehingga monitoring pihak ketiga
langsung dengan manajemen. Cara penerimaan bahan makanan di RS
Panti Nirmala secara konvensional masih memperhatikan secara kualitas
dan kuantitas bahan.

50
 Prosedur dalam penerimaan bahan makanan meliputi :
1. Supplier melakukan pengiriman bahan makanan sesuai dengan surat
pemesanan bahan makanan yang diberikan oleh pihak rumah sakit.
2. Penanggung jawab logistik gizi melakukan penerimaan dan
memeriksa jumlah atau jenis bahan makanan yang diterimanya, serta
mencocokan dengan surat pemesanan.

Gambar dibawah ini merupakan contoh lembar penerimaan bahan makanan

di RS Panti Nirmala.

51
 Gambar 6 Lembar Penerimaan Bahan Makanan

Kegiatan quality control pada penerimaan bahan makanan dilakukan dengan

cara mengisi checklist tentang detail barang, jumlah, satuan, serta kondisi barang
yang nantinya menentukan barang diterima atau tidak seperti tampak pada gambar
diatas. Apabila ada barang yang tidak memenuhi syarat maka akan dikembalikan
kepada supplier untuk diganti dengan barang yang sesuai dan terlebih dulu
melaporkan kepada pihak logistik pusat.

2.2.4 Penyimpanan Bahan Makanan

Suatu kegiatan yang menyangkut pemasukan bahan makanan,

penyimpanan bahan makanan, serta penyaluran bahan makanan sesuai
dengan permintaan untuk persiapan pemasakan bahan makanan.
Adapun prinsip dalam penyimpanan bahan makanan :

1. Tempat yang tepat.

2. Waktu yang tepat.
3. Mutu yang sesuai standar rumah sakit.
4. Jumlah sesuai dengan surat pemesanan yang diberikan oleh rumah
sakit.

Adapun Prosedur Penyimpanan bahan makanan Instalasi Gizi RS Panti

Nirmala :
1. Penyimpanan Bahan Kering

52
 Penanggung jawab menata bahan makanan kering sesuai dengan
spesifikasinya dan mencatat pada kartu stok baik setiap bahan makanan
datang maupun bahan makanan yang keluar sesuai dengan kebutuhan
selama pengolahan di instalasi gizi, selain itu sesuai dengan permintaan
dari bagian yang terkait. Penyimpanan bahan makanan di instalasi gizi
RS Panti Nirmala sistem FIFO dan FEFO, sehingga stock bahan
makanan yang lama dan masa expired nya singkat segera dapat
digunakan terlebih dahulu. Ruang penyimpanan bahan makanan kering
terdapat ventilasi sebagai sirkulasi udara agar ruangan tidak terlalu
lembab dan pengap, ruangan penyimpanan juga dilengkapi dengan
timbangan untuk membantu jalannya permintaan bahan makanan
tersebut. Penyimpanan bahan makanan kering juga harus disesuaikan
suhunya dengan suhu ruang yaitu antara 230C – 270C.

2. Penyimpanan Bahan Basah

Penanggung jawab logistik gizi langsung mendistribusikan bahan

makanan kepada bagian persiapan baik bumbu, lauk dan sayuran.
Penyimpanan bahan makanan basah menggunakan sistem penyimpanan
Just in time sehingga bahan makanan langsung digunakan untuk proses
selanjutnya. Penyimpanan bahan makanan basah menggunakan sistem
FIFO jika terdapat stock akibat terjadi penurunan jumlah pasien tiap

53
 harinya, maka untuk pengolahan selanjutnya stock yang lama digunakan
terlebih dahulu.
Penanggung jawab melakukan pengecekan suhu refrigerator, chiller,
dan freezer dengan mengisi pada from ceklist suhu tiap shiftnya. Suhu
penyimpanan untuk refrigerator dianjurkan yaitu 00 C, sedangkan untuk
freezer yaitu -200 sampai (0 0) C sedangkan untuk chiller 5 0 sampai 15 0C

Gambar 7 Chiller Gambar 8 Freezer

2.2.5 Pemeliharaan dan Perawatan

Suatu kegiatan untuk menjadi kualitas bahan makanan kering maupun

bahan makanan basah untuk menghasilkan makanan yang baik untuk
dikonsumsi. Prinsip dalam pemeliharaan dan perawatan adalah adanya
pengawasan ruangan penyimpanan baik bahan makanan kering dan bahan
makanan basah misalnya suhu pada lemari es untuk bahan makanan basah

54
 terpantau. Penanggung jawab menjaga kebersihan ruangan penyimpanan
untuk menghindari bahaya binatang (pest control) agar bahan makanan
dapat terjaga dengan baik.

Gambar 9 Pest Control

2.2.6 Pengeluaran dan Penyerahan Bahan Makanan

Suatu kegiatan yang mengawasi persediaan bahan makanan baik

kering maupun basah sehingga tidak terjadi penumpukan bahan makanan
yang terlalu banyak, dan mengevaluasi bahan makanan yang digunakan
selama kebutuhan di instalasi gizi dan permintaan bagian yang terkait.
Penanggung jawab logistik melakukan evaluasi pengeluaran bahan makanan
dan kebutuhan selama proses produksi untuk perencanaan selanjutnya.

2.2.7 Pengawasan dan Pengendalian Mutu

Pencatatan dan Pelaporan

a. Pencatatan dan Pelaporan Pengadaan Makanan

55
 1. Pemesanan bahan makanan harian melalui software
2. Pencatatan bahan makan yang diterima bagian logistik gizi
3. Pencatatan sisa bahan makanan, bahan makanan basah dan kering

b. Pencatatan dan Pelaporan tentang penyelenggaraan Makanan

1. Buku laporan diet pasien rawat inap

2. Laporan jumlah pasien setiap hari
3. Laporan jumlah Dokter kamar Operasi yang dilayani

c. Pencatatan dan pelaporan tentang perlengkapan peralatan instalasi gizi

1. Pencatatan inventaris alat-alat gizi

2. Pencatatan maintenance alat-alat gizi
3. Pencatatan kesesuaian suhu berbagai macam alat pendingin

56
d. Pencatatan dan pelaporan anggaran belanja bahan makanan

1. Pencatatan pemasukan dan pengeluaran bahan makanan harian

2. Rekapitulasi bahan masuk dan pengeluaran bahan makanan
3. Pencatatan penggunaan bahan bakar
4. Laporan/ usulan anggaran belanja bahan makanan
5. Evaluasi anggaran

e. Pencatatan dan pelaporan pengkajian gizi rawat inap

1. Buku catatan makanan pasien berisi nama pasien dan diet dibuat
setiap hari untuk rekapitulasi order diet
2. Formulir catatan makanan sisa yang tidak dihabiskan
3. Formulir permintaan makanan untuk pasien baru
4. Formulir pembatalan makanan untuk pasien pulang
5. Formulir perubahan diet
6. Formulir permintaan makan pagi, siang dan sore
7. Laporan harian tentang kegiatan penyuluhan
8. Catatan asuhan gizi rawat inap
9. Laporan kegiatan asuhan gizi rawat inap

57
 f. Pencatatan dan pelaporan penyuluhan dan konsultasi gizi di ruang rawat
jalan

1. Catatan registrasi pasien (nama, diagnosa, jenis diet, antropometri)

2. Formulir anamnesis
3. Formulir frekuensi makanan
4. Formulir status pasien
5. Laporan penyuluhan kesehatan masyarakat RS ( laporan penyuluhan
pada pasien rawat jalan dan rawat inap)
6. Catatan asuhan gizi rawat jalan
7. Laporan asuhan gizi rawat jalan

2.2.8 Indikator Mutu Instalasi Gizi

1. Kepatuhan penggunaaan APD

2. Kepatuhan pengisian form suhu
3. Jumlah makan siang pasien dengan diit makanan biasa yang
menghabiskan lebih dari sama dengan ½ porsi

58
 Data didapat dari kegiatan harian yang dilakukan oleh petugas instalasi gizi .
PIC data yang ditunjuk adalah ahli gizi yang bertugas di instalasi gizi. PIC data
bertugas mengumpulkan data, mengolah data, dan melaporkan kepada kepala
penunjang medis secara berkala. PIC melakukan analisa dan Kepala penunjang
medis melaporkan hasil analisa PIC data kepada direktur.

Gambar 10 Angka Kepatuhan Penggunaan APD

Gambar 11 Angka Kepatuhan Pengisian Suhu Kulkas

59
Gambar 12 Jumlah Makan Siang Pasien dengan Diit Biasa yang Menghabiskan lebih dari sama dengan 1/2 porsi

2.3. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) merupakan sistem

informasi komprehensif, terintegrasi yang dirancang untuk mengatur administrasi,
keuangan, dan aspek klinis dari rumah sakit. Tujuan utama SIMRS adalah
perencanaan pekerjaan, informasi yang tepat, terpercaya, serta tidak berlebih,
pencarian dan penyimpanan informasi yang cepat, dan mudah digunakan. Terdapat 5
komponen utama dari SIMRS yaitu registrasi, order entry dan hasil laporan,
dokumentasi klinis, jadwal pasien, dan tagihan pasien (Mehdipour dan Zerehkafii,
2013). SIMRS telah diwajibkan oleh pemerintah untuk dilaksanakan oleh
seluruh Rumah Sakit melalui PERMENKES no.1171 tahun 2011 (Permenkes,
2011).
Terdapat 8 sub sistem dari SIMRS yaitu Picture Archiving Communication
System (PACS), Radiology Information System (RIS), Clinical Information System
(CIS), Nursing Information System (NIS), Pharmacy Information System (PIS),
Financial Information System (FIS), Laboratory Information System (LIS), dan
Physician Information System (PIS) (Lippeveld T, 2000).

60
 SIMRS di Instalasi gizi RS Panti Nirmala masih belum terintegrasi langsung
dengan ruangan rawat inap tentang pengisian kebutuhan diet per pasien. yang telah
terintegrasi adalah data pasien per ruang. Input tiap diet pasien menggunakan
komunikasi per telepon tiap malam oleh petugas ruang rawat ke bagian instalasi gizi.
lalu di inputkan datanya ke software dan dicatat manual ulang berdasarkan
kebutuhan per jenisnya secara manual sehingga masih dilakukan pencatatan dua
kali. kelebihannya adalah ketika sistem down maka sudah ada manual sehingga
backup data manual dipastikan ada.
Selanjutnya alat bantu software juga digunakan untuk menentukan
kebutuhan bahan makanan harian yang nantinya akan merumuskan sendiri sesuai
inputan jumlah pasien dan jenis dietnya sesuai dengan rumusan yang telah
ditentukan. namun inputan tidak langsung terhubung ke pusat logistik, masih
diperlukan untuk dicetak dan dikirimkan ke kepala instalasi gizi dan SPI untuk
diverifikasi. apabila sistem down maka tidak ada backup yang akhirnya menimbulkan
penundaan belanja karena akan mencatat dan menghitung ulang secara manual.

2.3.1. Penggunaan SIMRS Terkait Pelayanan Instalasi Gizi

Penggunaan teknologi informasi dalam pelayanan gizi dalam bentuk

SIMRS dalam bentuk informasi sebagai berikut :

61
 1. Data pasien
2. Perencanaan kebutuhan diet pasien
3. Perencanaan kebutuhan bahan makanan
4. Riwayat diet pasien
5. Evaluasi kebutuhan bahan makanan

2.3.2. Penggunaan SIMRS terkait Logistik

Menurut Permenkes 82 tahun 2013 mengenai SIMRS, terdapat

beberapa data minimal yang harus ada pada SIMRS terkait logistik yaitu
pengeluaran, daftar pengeluaran, permintaan, daftar permintaan,
pengambilan, daftar pengambilan, perencanaan pengadaan, daftar
perencanaan pengadaan, laporan bulanan, laporan harian, laporan stok.
Permintaan logistik instalasi gizi sudah memanfaatkan SIMRS secara
maksimal. Berdasarkan dari hasil wawancara, permintaan logistik dilakukan
setiap hari. Permintaan logistik telah dirumuskan melalui software. Pada
penggunaan SIMRS terkait urusan logistik adalah untuk mempermudah dalam
pencatatan logistik, sehingga pembaharuan data logistik gizi bisa dipantau

62
 secara realtime dan mempermudah dalam pengadaan jika ditemukan barang
yang habis. Penggunaan SIMRS ini juga mempermudah dalam mengetahui
logistik apa saja yang cepat habis dan lambat habis sehingga bisa menjadi
bahan pertimbangan dalam pengadaan logistik sekaligus mempermudah
dalam penulisan laporan.
Kelemahan dari SIMRS logistik yaitu belum terintegrasi dan masih
menggunakan sistem manual dalam pencatatannya, serta ketika sistem down
maka dilakukan pencatatan dan penghitungan dari awal. sehingga kegiatan
lebih lama dan kurang efisien karena pegawai harus menghitung ulang
manual setiap barang yang ada baik barang masuk dan barang keluar.

2.4. Keselamatan Pasien

2.4.1 Pengertian
Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk pengkajian resiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko.
Sedangkan insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi
yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm (penyakit,
cedera, cacat, kematian dan lain-lain) yang tidak seharusnya terjadi.

63
 Tujuan sistem ini adalah mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil. Selain itu sistem keselamatan pasien ini
mempunyai tujuan agar terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah
sakit, terciptanya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat,
menurunnya kejadian tidak diharapkan di rumah sakit, dan terlaksananya
program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian
tidak diharapkan.

2.4.2. Tata Laksana Keselamatan Pasien

Dalam melaksanakan keselamatan pasien, RS Panti Nirmala telah melakukan

ada 7 (Tujuh) langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit. Adapun tujuh langkah
tersebut adalah :
1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien. Menciptakan
kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.
2. Memimpin dan mendukung karyawan. Membangun komitmen dan fokus yang
kuat dan jelas tentang keselamatan pasien.
3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko. Mengembangkan sistem dan
proses pengelolaan risiko, serta melakukan identifikasi dan pengkajian hal
potensial bermasalah.

64
4. Mengembangkan sistem pelaporan. Memastikan karyawan agar dengan mudah
dapat melaporkan kejadian/ insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan
kepada KPRS.
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien. Mengembangan cara-cara
komunikasi terbuka dengan pasien.
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien. Mendorong
karyawan untuk menganalisis akar masalah untuk belajar bagaimana kejadian itu
timbul.
7. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien,
menggunakan informasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk
melakukan perubahan pada sistem pelayanan.
Penerapan budaya keselamatan pasien di RS Panti Nirmala sebagai berikut :
1. Menetapkan instalasi kerja yang bertanggung jawab mengelola program
keselamatan pasien rumah sakit.
2. Menyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek 1- 2 tahun.
3. Mensosialisasikan konsep dan program keselamatan pasien rumah sakit.
4. Mengadakan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit bagi jajaran manajemen
dan karyawan.
5. Menetapkan sistem pelaporan dan insiden (peristiwa keselamatan pasien).
6. Menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit seperti
tersebut diatas.
7. Menerapkan standar keselamatan pasien rumah sakit

Langkah-langkah diatas telah memenuhi standar keselematan pasien yang

ditetapkan oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS).

65
2.5. Keselamatan Kerja
RS Panti Nirmala melakukan kegiatan keselamatan kerja sesuai standar yang di
tetapkan oleh Panitia Pelaksana K3 dan Komite K3 RS. Kesehatan dan Keselamatan Kerja
atau (K3) merupakan bagian integral dari perlindungan terhadap pekerja dalam hal ini
Instalasi Gizi dan perlindungan terhadap Rumah Sakit. Pegawai adalah bagian integral dari
rumah sakit. Jaminan kesehatan dan keselamatan kerja akan meningkatkan produktivitas
rumah sakit. Undang-undang No 1 tahun 1970 tentang kesehatan dan keselamatan kerja
dimaksudkan untuk menjamin:
a. Agar pegawai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada dalam
keadaan sehat dan selamat.
b. Agar faktor-faktor produksi dapat dipakai dan digunakan secara efisien.
c. Agar proses produksi dapat berjalan secara lancar tanpa hambatan.
Faktor-faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat
digolongkan dalam 3 (tiga) kelompok, yaitu:
a. Kondisi dan lingkungan Kerja
b. Kesadaran dan Kualitas pekerja
c. Peranan dan kualitas manajemen
Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit akibat kerja
dapat terjadi di instalasi gizi bila :
● Peralatan tidak memenuhi standar kualitas (sudah aus)
● Alat-alat produksi tidak disusun secara teratur menurut tahap proses produksi
● Ruang kerja terlalu sempit, ventilasi udara kurang memadai, ruang terlalu panas atau
terlalu dingin.
● Tidak tersedia alat-alat pengaman.
● Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran dan lain-
lain.

a. Perlindungan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Petugas

66
· Instalasi gizi RS Panti Nirmala menerapkan bahwa petugas yang merawat pasien
menular harus mendapatkan pelatihan mengenai cara penularan dan penyebaran
penyakit, tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang sesuai dengan protokol
jika terpajan. Terutama era pandemi Covid-19 yang masih berlaku maka kegiatan
pengendalian penyebaran infeksi di RS Panti Nirmala sangat diperhatikan. Keselamatan
petugas yang memungkinkan kontak dengan pasien menjadi perhatian utama
manajemen sehingga banyak mengubah pola layanan terkait sistem keselamatan kerja.
Seperti penggunaan APD Level 2 pada kegiatan distribusi makanan.
· Petugas yang kontak dengan pasien penyakit menular melalui udara harus
menjaga fungsi saluran pernafasan (tidak merokok, tidak minum dingin) dengan baik dan
menjaga kebersihan tangan. protokol kesehatan mutlak dilakukan dan adaptasi
kebiasaan baru wajib diberlakukan dan disupervisi pelaksanaannya dalam keseharian.
b. Petunjuk Pencegahan Infeksi untuk Petugas.
· Untuk mencegah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan,
petugas harus menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) yang sesuai untuk kewaspadaan
standar dan kewaspadaan isolasi (berdasarkan penularan secara kontak, droplet, atau
udara) sesuai dengan penyebaran penyakit. Semua petugas kesehatan harus
mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi.
Semua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu harus dievaluasi untuk
memastikan agen penyebab, dan ditentukan apakah perlu dipindah tugaskan dari
kontak langsung dengan pasien, terutama mereka yang bertugas di Unit Perawatan
intensif (UPI), ruang anak dan ruang bayi. Khusus di era pandemi Covid-19 kegiatan
tracing kasus menjadi salah satu prosedur pencegahan penularan Covid-19.
Semua petugas di Instalasi Gizi harus memakai apron, penutup kepala dan
pelindung kaki (sandal/sepatu boot) sebelum masuk dapur. Selain petugas gizi yang
masuk ke dapur harus menggunakan APD lengkap. Hal ini bertujuan untuk mengurangi
kontaminasi yang dapat mencemari makanan, sehingga makanan aman untuk
dikonsumsi. Petugas pengolahan makanan harus menggunakan masker atau tidak
diperkenankan untuk berbicara dengan petugas pengolahan lainnya.
1. Prinsip Keselamatan Kerja Karyawan dalam Proses Penyelenggaran Makanan

67
 a. Pengendalian Teknis
b. Adanya pengawasan kerja yang dilakukan oleh penanggung jawab dan
terciptanya kebiasaan kerja yang baik oleh karyawan
c. Pekerja yang ditugaskan hendaknya sesuai dengan kemampuan kerja
karyawan
d. Volume kerja yang dibebankan harus sesuai dengan jam kerja yang telah
ditetapkan.
e. Maintenance (perawatan) alat dilakukan secara rutin oleh petugas instalasi
pemeliharaan sarana sesuai jadwal
f. Adanya pendidikan mengenai Kesehatan dan Keselamatan kerja bagi
karyawan.
g. Adanya fasilitas atau peralatan pelindung dan peralatan pertolongan pertama
yang cukup.
2. Prosedur Keselamatan Kerja
a. Ruang Penerimaan dan Penyimpanan Bahan Makanan.
Keamanan Kerja di ruangan instalasi gizi RS Panti Nirmala ini meliputi :
1. Menggunakan alat pembuka peti atau bungkus bahan makanan menurut cara
yang tepat.
2. Barang yang berat selalu ditempatkan di bagian bawah dan angkatlah
dengan alat pengangkut barang yang tersedia untuk barang.
3. Pergunakan kontak atau tutup panic yang sesuai dan hindari tumpahan
bahan.
4. Tidak diperkenankan merokok di ruang penerimaan dan penyimpanan bahan
makanan.
5. Lampu harus dimatikan jika tidak dipergunakan.
6. Tidak mengangkat barang berat, bila tidak sesuai dengan kemampuan.
7. Tidak mengangkat barang dalam jumlah besar, yang dapat membahayakan
bahan dan kualitas barang.
8. Membersihkan bahan yang tumpah, atau keadaan yang licin di ruang
penerimaan dan penyimpanan.

68
b. Ruang Persiapan dan Pengolahan Makanan
Keselamatan kerja diruang ini meliputi:
1. Menggunakan peralatan yang sesuai dengan cara yang baik.
2. Tidak menggaruk, batuk, selama mengerjakan atau mengolah bahan
makanan.
3. Menggunakan berbagai alat yang tersedia sesuai dengan petunjuk
pemakaian.
4. Bersihkan mesin atau peralatan pengolahan sesuai dengan petunjuk atau
aturan yang ada.
5. Menggunakan serbet sesuai dengan macam dan peralatan yang digunakan.
6. Berhati-hatilah bila membuka dan menutup, menyalakan dan mematikan
mesin, lampu, kompor gas, atau peralatan lainnya.
7. Pada saat selesai menggunakan peralatan teliti dan cek kembali apakah alat
yang digunakan sudah dimatikan listrik dan lain sebagainya.
8. Mengisi panci menurut ukuran-ukuran semestinya dan jangan melebihi
kapasitas atau porsi yang ditetapkan.
9. Tidak memuat kereta makan atau trolley distribusi makanan melebihi dari
yang dianjurkan.
10. Meletakkan alat yang digunakan sesuai dengan tempat dan jenis peralatan
dan diatur dengan rapi.

c. Ruang Distribusi
Keselamatan yang harus diperhatikan ditempat ini :
1. Tidak mengisi panci atau piring melebihi kapasitasnya.
2. Tidak mengisi kereta makan atau trolly makan melebihi kapasitasnya.
3. Bila membawa air panas, tutuplah dengan rapat atau tidak mengisi tempat air
panas tersebut sampai penuh.

69
 4. memastikan loket distribusi selalu tertutup di kedua sisi dan melakukan
koordinasi yang tersistem dengan petugas distribusi

3. Alat Pelindung Kerja

1. menjaga protokol kesehatan secara ketat (masker, hand hygiene, etika batuk,
physical distancing, menjaga inner circle tetap aman)
2. Baju kerja, celemek, apron, dan penutup kepala terbuat dari bahan yang tidak
panas, tidak licin, dan enak dipakai sehingga tidak mengganggu gerak pegawai
sewaktu bekerja.
3. Menggunakan sandal atau sepatu yang tidak licin bila berada diluar dapur
4. Menggunakan cempal atau serbet sesuai dengan tempatnya dan jenisnya.
5. Tersedia alat sanitasi yang sesuai, misalnya air dalam keadaan bersih dan
cukup, sabun dan lain-lain sebagainya.
6. Tersedia alat pemadam kebakaran yang berfungsi baik dan diletakkan ditempat
yang mudah terjangkau.
7. Tersedia alat-alat atau obat P3K

2.6. Inovasi Pelayanan Gizi

Menghadapi pandemi COVID 19 Instalasi Gizi RS Panti Nirmala melakukan

inovasi pelayanan Gizi pasien di IGD yang stagnan sehingga meskipun belum tercatat
menjadi pasien rawat inap tetap bisa terpenuhi kebutuhan gizinya. Layanan ini
menjawab kebutuhan Rumah Sakit akan lonjakan pasien namun tetap menjamin mutu

70
layanan dan keselamatan pasien. Selain itu inovasi pelayanan gizi adalah penyediaan
makanan MCU, penyediaan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ruangan,
penyediaan makan catering. Inovasi pelayanan gizi penting dilakukan di RS Panti
Nirmala sebagai bentuk peningkatan revenue stream.

71
 BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

3.1. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan dari laporan hospital visit ini dapat disimpulkan bahwa :
1. Instalasi Gizi RS Panti Nirmala telah menjamin mutu pelayanan melalui indikator
mutu yang telah ditetapkan dan tercapai melebihi minimal yaitu kepatuhan
penggunaan APD, kepatuhan isian form suhu, jumlah makan siang pasien dengan
diit makanan biasa yang menghabiskan lebih dari ½ porsi.
2. Instalasi Gizi RS Panti Nirmala menjamin keselamatan pasien dan keselamatan
kerja.
3. Instalasi Gizi RS Panti Nirmala telah melakukan perencanaan, pelayanan, monitoring
dan evaluasi secara terstruktur dengan di dukung software.

Adapun gap yang kita temui pada hospital visit di Instalasi Gizi RS Panti Nirmala
adalah sebagai berikut:
1. Adanya gap pada sumber daya manusia di Instalasi Gizi di RS Panti Nirmala yaitu
kurangnya jumlah dietisien dan jumlah nutrisionis.
2. Alur tersebut sesuai dengan standar rekruitmen sumber daya manusia, namun
tenaga yang ada di instalasi gizi di dominasi oleh lulusan SMK Tataboga, yang
menunjukkan adanya gap pada perencanaan atau ketidaksesuaian proses
rekruitmen.
3. Adanya gap pada penggunaan SIMRS terkait software sebagai alat bantu kegiatan
instalasi gizi belum optimal atau belum mencakup semua aspek pengelolaan
instalasi gizi dan beberapa kegiatan masih menggunakan manual entry.

72
3.2. Saran

1. Sesuai dengan pedoman PGRS (Pelayanan Gizi Rumah Sakit) kebutuhan tenaga
gizi pada RS Tipe B adalah berjumlah 22 orang dietisien dan 15 orang nutrisionis.
Mengusulkan penambahan tenaga gizi, sementara ini dilakukan multiperan pada
Instalasi Gizi
2. Pengembangan pendidikan berkelanjutan untuk menjawab kebutuhan SDM sesuai
kompetensinya.
3. Melakukan pengembangan SIMRS secara terintegrasi.

DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes.2013.Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS). Jakarta : Kementrian

Kesehatan RI.2013
Menkes RI. 2013. Peraturan Menteri Kesehatanan Nomor 26 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi.

73
74