Kebutuhan Energi

Kebutuhan energi yang meningkat dari pasien yang terbakar bervariasi sesuai
dengan ukuran luka bakar. Berbagai formula telah dikembangkan untuk
memperkirakan kebutuhan energi. Rumus curreri adalah sebagai berikut (Curreri,
1979):

Kebutuhan Kcal per hari = 24 kkal x kg berat badan biasa + 40 kkal x % TBSA
terbakar (menggunakan maksimum 50% luka bakar)

Pengukuran tingkat metabolisme oleh kalorimetri secara tidak langsung telah

mengkonfirmasi bahwa rumus curreri melebihi pengeluaran energi aktual (Saffle
et al, 1990). Sangat mungkin bahwa rumus Curreri melebih-lebihkan pengeluaran
energi karena perbaikan keseluruhan dalam perawatan dan manajemen luka bakar
sejak formula dikembangkan (Gottschlich dan Ireton-Jones, 2011)

Sekali membakar melebihi 50% hingga 60% TBSA, ongkos energi yang terjadi
minimal (Waymack dan Herndon, 1992). Beberapa formula tidak menetapkan
batas atas jumlah kalori yang dibutuhkan. Ketika formula ini digunakan, perlu
dicatat bahwa beban kalori maksimum yang dapat ditangani tubuh adalah sekitar
100% di atas pengeluaran metabolik istirahat (2 x REE) (Cunningham et al, 1989)

Mengukur pengeluaran energi melalui kalorimetri secara tidak langsung adalah

metode yang paling dapat diandalkan untuk menilai pengeluaran energi sebesar
20% hingga 30% diperlukan untuk memperhitungkan pengeluaran energi yang
terkait dengan perawatan luka, pengeluaran energi fisik pada pasien luka bakar
telah dikembangkan yang menyebabkan luka bakar dan ventilator. status.
Persamaan ireton-Jones, yang mengikuti, telah berulang kali divalidasi sejak awal
perkembangannya (Gagliardi, Brathwaite, dan Ross, 1995; Ireton-Jones, 1992,
1997, 2002; Wall et al, 1995)

EEE = 1784 - 11 (A) + 5 (W) + 244 (G) + 239 (T) + 804 (B)

EEE = Perkiraan pengeluaran energi (kkal / hari)

A = Umur
W = Berat

G = Jenis Kelamin (Wanita = 0, pria = 1)

T = Diagnosis trauma (absen = 0, sekarang = 1)

B = Diagnosis luka bakar (tidak ada = 0, sekarang = 1)

Kalori tambahan diperlukan untuk memenuhi kebutuhan yang disebabkan karena

demam, sepsis, trauma ganda, atau stres operasi. Meskipun berat badan mungkin
diinginkan untuk pasien yang sangat kurus, ini umumnya tidak layak sampai
setelah penyakit akut. Perawatan berat harus menjadi tujuan untuk pasien yang
kelebihan berat badan sampai proses penyembuhan selesai. Obesitas individu
mungkin berisiko lebih tinggi dari infeksi luka dan gangguan korupsi. Kebutuhan
energi untuk orang yang terbakar obesitas mungkin lebih dari itu dihitung ketika
berat badan ideal digunakan tetapi kurang dari itu dihitung ketika berat badan
yang sebenarnya digunakan. Kalorimetri tidak langsung adalah metode paling
akurat untuk menentukan kebutuhan energi pasien obesitas (Gottschlich, 1993)

Rumus yang akurat untuk menghitung kebutuhan nutrisi pasien luka bakar
pediatrik tetap harus dikembangkan. Karena kebutuhan dasar bergantung pada
tahap pertumbuhan dan perkembangan, menyediakan formula untuk mencakup
semua kelompok umur adalah sulit. Rumus Galveston yang umum digunakan
memperkirakan kebutuhan kalori sebagai 1800 kkal /m2 + 2.200 kkal / m dari luka
bakar (Waymack dan Herndon, 1992). Mayes dan rekan memperkirakan
kebutuhan kalori untuk anak-anak yang lebih muda dari 3 tahun sebagai 108 + (68
x kg berat badan) + 3,9 x% permukaan tubuh yang terbakar (Mayes, dkk)

Kotak 42-4 Tujuan Perawatan Gizi untuk Pasien yang Terbakar

1. Meminimalkan respons metabolik dengan:

• Mengontrol suhu lingkungan

• Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit

• Mengontrol rasa sakit dan kecemasan

• Meliputi luka sejak dini

2. Memenuhi kebutuhan nutrisi dengan:

• Menyediakan kalori yang cukup untuk mencegah penurunan berat badan lebih
dari 10% dari berat badan biasa

• Menyediakan protein yang cukup untuk keseimbangan nitrogen positif dan

pemeliharaan atau penggantian protein yang bersirkulasi

• Menyediakan suplementasi vitamin dan mineral sesuai indikasi

3. Mencegah ulkus Curling oleh:

• Memberikan antasid atau pemberian makanan enteral kontinyu