PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI MEKAR MUKTI 06
DESA MEKARMUKTI KECAMATAN CIKARANG UTARA KABUPATEN
BEKASI
Jl. Kasuari XV Perum.CikarangBaru021 8937173e-mail
:sdnmekarmukti6@gmail.com

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN/ SDS/ MI ……. Kec. …….. Kab.
Bekasi dengan ini menerangkan :

Nama : …………………………………………..
Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………….….

Benar-benar menjadi guru kelas dan mengajar di SDN/ SDS/ MI …….. terhitung mulai
tanggal ( di isi sesuai tanggal di SK awal pengangkatan sebagai guru) sampai dengan saat ini.

Surat keterangan ini dikeluarkan guna melengkapi persyaratan menjadi mahasiswa Program
S1 PGSD Universitas Terbuka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bekasi, ……………………………..
Kepala SDN/SDS/MI ……….

…………………………………….
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI MEKAR MUKTI 06
DESA MEKARMUKTI KECAMATAN CIKARANG UTARA KABUPATEN
BEKASI
Jl. Kasuari XV Perum.CikarangBaru021 8937173e-mail
:sdnmekarmukti6@gmail.com

SURAT IJIN BELAJAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………….
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SDN/ SDS/ MI ……….

Memberikan ijin belajar kepada :

Nama : ………………….
Jabatan : Guru Kelas
Unit kerja : SDN/ SDS/ MI ……….

Untuk melanjutkan pendidikan kejenjang S1 PGSD pada Universitas Terbuka UPBJJ-UT

Jakarta.

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, ……………………………..
Kepala SDN/SDS/MI ……….
…………………………………….
NIP.