Resume

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS SISTEM ENDOKRIN

KETOASIDOSIS DIABETIK

Disusun oleh Kelompok 8:

Binti Mustikatiyas Sari 173210003
Fawaidatul Khusnul Khatimah 173210050
Hengki Wahyudi 173210014
Itauz Zakah 173210016
Putro Setyo Bekti 173210065
Zeisva Aprilianingrum 173210081

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
2020
 Tindakan apa saja yang akan kita lakukan terhadap pasien dengan kasus ini yang dalam
kondisi kritis di ruang perawatan intensive?
 Pada pasien yang mengalami ketidakefektifan bersihan jalan nafas maka
tindakan yang dilakukan yaitu manajemen jalan nafas buatan --> monitor ETT.
Pada pasien dengan Resiko kekurangan cairan maka tindakannya dengan
manajemen cairan --> monitor status dehidrasi.
 pada pasien ketoasidosis ini apa yang menyebabkan munculnya diagnosis
ketidakefektifan bersihan jalan nafas? Apakah pemasangan ETT yang paling efektif
untuk mengatasi masalah tersebut?
 Diagnosa Ketidak efektifan bersihan jalan napas pada pasien karena pasien
mengalami sesak. Sesak terjadi karena volume sirkulasi tidak adekuat yang
disebabkan perubahan perfusi jaringan. Perfusi jaringan terjadi karena asidosis
metabolik yang disebabkan oleh akumulasi benda keton. Yang disebabkan oleh
gangguan respirasi. Pemasangan ETT menurut kami efektif dilakukan, karena
keadaan pasien yang sesak serta mengalami penurunan kesadaran. Tujuan
pemasangan ETT untuk membantu saluypernafasan pasien tetap terbuka dan
mencegah pasien mengalami kekurangan oksigen.

 Pasien Ketoasidosis dengan indikasi yang seperti apa hingga bisa masuk dalam kategori
kritis?
 Pada pasien KAD sering dijumpai dengan masalah dehidrasi cairan tubuh,
sehingga langkah pertama yang harus dipirkan adalah melakukan rehidrasi.
Selain dehidrasi keadaan umum pasien lemah yang bisa menyebabkan
penurunan kesadaran.

 di makalah disebutkan bahwa serangan jantung menjadi salah satu pemicu terjadinya
ketoasidosis. Mohon penjelasannya!
 mohon maaf sebelumnya di makalah kami tidak menyebutkan serangan jantung
mejadi salah satu pemicu terjadinya ketoasidosis. apakah mbak ajeng salah
 menunjukan pertanyaan? dimakalah kita memaparkan infrak miokard akut
termasuk komplikasi dari ketoasidosis.. apakah mbak ajeng salah makalah?
 bisa saya tambahkan . memang Didalam tubuh kita ada kesetimbangan antara
produksi gula darah dan pemanfaatan gula darah itu yang dipengaruhi oleh
hormon insulin. Pada orang yang terkena serangan jantung, beban metabolik
kita akan meningkat dan kesetimbangan hormon ini akan menjadi rusak.
Rusaknya keseimbangan hormon ini mungkin akan menyebabkan menurunnya
produksi hormon insulin sehingga menyebabkan gula darah tubuh yang
meningkat
 apa sebenarnya faktor resiko terpenting yang dapat mengakibatkan ketoasiodsis dm?
 Faktor terpenting yg bisa mengakibatkan KAD yaitu seperti Mengalami
penyakit infeksi, seperti flu, infeksi saluran kemih, atau pneumonia. Lupa
menyuntik insulin atau menggunakan dosis insulin yang terlalu rendah.
 lalu penanganan seperti apa jika terjadi kesalahan dalam pemberian dosis insulin?
 menurut saya jika terjadi kesalahan pemberian insulin terlalu rendah , maka kita
bisa menambah dosis insulin sesuai kebutuhan pasien.
 Kesalahan yang dimaksudkan tadi kan lupa menyuntik insulin atau
menggunakan dosis yang terlalu rendah ,Untuk mencegah penurunan glukosa
darah yang terlalu cepat selama asidosis belum teratasi maka tambahkan cairan
Dektrosa 5% dalam cairan intravena (Dekstrosa 5% ditambahkan pada NaCl
0,9% atau 0,45%) jika kadar glukosa plasma turun menjadi 250-300 mg/dL
(1417 mmol/L). - Terkadang perlu menggunakan cairan Dekstrosa 10% atau
12,5% untuk mencegah terjadinya hipoglikemia sekaligus mengkoreksi asidosis
metabolik. - Jika penurunan glukosa darah lebih dari 90 mg/dL/jam (5
mmol/L/jam) maka pertimbangkan untuk menambahkan cairan yang
mengandung glukosa meskipun kadar glukosa darah belum turun < 300 mg/dL.
 pada pengkajian exposure jika ditemukan adanya edema, tindakan apa yang harus
dilakukan jika terdapat edema.?
 Kemungkinan besar pada pasien ketoasidosis diabetik ini terjadi edema pada
cerebral .. nah untuk tindakan yg bisa dilakukan Pencegahan yang mungkin
dapat mengurangi resiko edema cerebral pada pasien dengan resiko tinggi
 adalah dengan penggantian defisit air dan natrium berangsur- angsur dengan
perlahan pada pasien yang hyperosmolar (maksimal pengurangan osmolaritas 3
mOsm· kg-1 H2O· h-1) dan penambahan dextrose dalam larutan hidrasi saat
glukosa darah mencapai 250 mg/dl. Pada SHH, kadar glukosa darah harus
dipertahankan antara 250-300 mg/dl sampai keadaan hiperosmoler dan status
mental perbaikan, dan pasien menjadi stabil.
 ingin bertanya, di makalah disebutkan bahwa edema paru dan infark miokard akut
menjadi komplikasi dari ketoasidosis, tolong jelaskan bagaimana hal itu bisa terjadi?
Terimakasih
 kompilasi yang jarang terjadi pada terapi KAD seperti hipoksemia edema paru
nonkardiak dan IMA. Hipoksemia terjadi mengikuti penurunan tekanan koloid
osmotik yang merupakan akibat peningkatan kadar cairan pada paru dan
penurunan complience paru. Pasien dengan KAD yang mempunyai gradient
oksigen yang lebar yang diukur pada awal pemeriksaan analisa gas darah atau
dengan ronkhi paru pada saat pemeriksaan fisik tampaknya memiliki resiko
tinggi mengalami edema paru. Karena ketoasidosis juga terjadi gangguan
metabolisme protein, karbohidrat, dan lemak maka terganggunya kadar lemak
dalam darah merupakan salah satu faktor terjadinya aterosklerosis pada
pembuluh darah jantung maka bisa terjadi serangan IMA

 tolong jelaslan bagaimana KAD bisa menyebabkan komplokasi edema paru.

 Edema paru jarang sekali terjadi pada komplikasi terapi KAD. Jika terjadi itu
bisa saja disebabkan karena hipoksemia. Hipoksemia terjadi mengikuti
penurunan tekanan koloid osmotik yang merupakan akibat peningakatan kadar
cairan pada patu dan penurunan complient paru dan pasien dengan KAD yang
memunyai gradient oksigen alveoli arteriolar yang lebar pada awal pemeriksaan
gas darah atau dengan robkhi pada paru pada pemeriksaan fisik tampaknya itu
yang memiliki resiko tinggi mengaami edema paru
 mengapa IMA bisa menyebabkan komplikasi pada ketoasidosis?
 Karena pada penderita KAD juga mengalami gangguan metabolisme lemak,
sehingga terganggunya kadar lemak dalam darah merupakan salah satu faktor
pemicu aterosklerosis pada pembuluh darah jantung dan itu bisa menyebabkan
serangan IMA
 apakah tatalaksana dari KAD pada orang dewasa dan anak itu sama baik dari terapinya
atau pun jenisnya ?
 untuk penatalaksanaannya sama hanya saja dosisnya yang membedakan.
 Dosisnya seperti apa ya kak klo buat anak yg kisaran umur 11 tahunan ? Dan jenis
insulin itu kan ada yg jangka pendek sedang dan panjang proses kerjanya, itu lebih
cocok yg mana ya kak buat anak2 ?
 dosis injeksi insulin dan jenis insulin yang digunakan bisa berbeda-beda bagi
setiap anak bergantung dengan kondisi kesehatan, kadar gula darah, berat
badannya