Sialolithiasis

 Definisi
Sialolith adalah kalsifikasi dan bahan organik yang terbentuk dalam sistem
sekretori kelenjar saliva utama. (Sivapathasundharam, 2013)
Sialolithiasis mengacu pada pembentukan kalsifikasi atau "batu" di kelenjar saliva
(batu dalam bahasa Latin = lith) (Myers, 2014)

 Etiologi
Berbagai faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan batu termasuk
peradangan, ketidakteraturan dalam sistem saluran, iritasi lokal, dan obat
antikolinergik.

 Patogenesis
• Mekanisme pasti pembentukan sialolith tidak diketahui. Secara umum diyakini
bahwa awalnya nidus kecil dan lunak terbentuk di dalam kelenjar saliva atau
salurannya, karena beberapa alasan yang tidak diketahui. Nidus terdiri dari musin,
protein, bakteri, dan sel epitel yang mengalami deskuamasi.
Setelah nidus kecil terbentuk, hal itu memungkinkan terjadinya kristalisasi pipih
konsentris karena pengendapan garam kalsium. Sialolit bertambah besar seiring
waktu karena lapisan demi lapisan garam diendapkan, seperti cincin pertumbuhan
di pohon.

• Sialolit kecil (mikrolit) dapat dikeluarkan di dalam mulut bersama dengan sekret
saliva, tetapi sialolit yang tidak dikeluarkan biasanya terus membesar sampai
saluran atau cabangnya tersumbat total.

 Gambaran klinis
- Sialolith adalah kristal, terutama terdiri dari hidroksiapatit. Komposisi
kimianya adalah kalsium fosfat dan karbon, dengan sejumlah kecil magnesium,
kalium klorida, dan amonium.
- 80-90% sialolith terjadi di kelenjar submandibular. Kurang dari 20% terjadi
pada kelenjar parotis. Kelenjar sublingual menyumbang sekitar 1%, dan
kelenjar saliva minor bahkan lebih sedikit.
(Myers, 2014)
- Sialoliths sering terlihat pada orang dewasa muda dan pertengahan.
- Pasien mengeluh nyeri episodik dan pembengkakan kelenjar yang terkena
terutama dengan asupan makanan.
 - Sialolith yang muncul di bagian terminal duktus dapat dipalpasi sebagai massa
yang keras.
(Ongole, 2007)

 Pemeriksaan Penunjang
Sialolitiasis submandibular mudah dideteksi dengan radiografi oklusal standar
mandibula yang biasanya mengungkapkan adanya kalsifikasi di dasar mulut.
Ketika sialolith terletak di dalam kelenjar submandibular, film rahang lateral dapat
membantu dalam mendeteksi lokasi yang tepat. Radiografi panoramik biasanya
mendeteksi batu parotis.

 Rencana perawatan
- Batu kecil di bagian distal duktus dapat dikeluarkan melalui orifisium hanya
dengan manipulasi digital. Apbila gagal, operasi pengangkatan batu
diindikasikan. Namun, selama operasi harus berhati-hati untuk tidak
mendorong batu ke dalam jaringan kelenjar saliva .
- Lithotripsy terkadang dapat digunakan sebagai teknik non-invasif untuk
menghancurkan sialolit besar.
- Kondisi seperti batu intraglandular, batu multipel dalam satu kelenjar atau
kalsifikasi kelenjar difus, dll. terjadi sehubungan dengan nyeri, indurasi, dan
kurangnya fungsi kronis, pengangkatan batu bersama dengan kelenjar
(sialoadenektomi) harus direkomendasikan.
- Batu kelenjar saliva minor diobati dengan eksisi bedah sederhana dari batu
bersama dengan jaringan kelenjar saliva minor di sekitarnya.