ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

X DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : SKABIES, RUANG STELLA 1 RUMAH

SAKIT SARI MUTIARA MEDAN

NO Dx. Keperawatan Tujuan / KH Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

.
1. Gangguan Tujuan : Mandiri : Jam 08.30
Mengurangi 1. Berikan kompres air Kompres dapat Jam 08.00 S : pasien masih
peningkatan suhu
hipertermi. hangat. membantu penurunan Memberikan terlihat lemas dan
tubuh, b/d infeksi KH : suhu tubuh. kompres air hangat, meriang.
- Krusta (-) Kompres bagian O : Temp 38,5oC
sekunder, d/d
- Erosi (-) kening, leher, dan Krusta (+)
Gangguan - Temp 37oC aksila. Erosi (+)
- Wajah A : Masalah belum
intergritas kulit b/d
tampak segar 2. Berikan banyak Cairan yang cukup Jam 08.15 teratasi
infeksi tungau d/d minum, 2-3 liter / membantu proses Memberikan banyak P : intervensi
hari penurunan suhu minum, air putih dilanjutkan.
Tn. X merasa
tubuh. 500cc. 1, 2, 3, 4.
lemas, krusta (+), Kolaborasi :
3. Berikan obat Pemberian obat Jam 08.20
erosi (+), Temp.
penurun panas, penurun panas, Memberikan obat
39oC, badan mempercepat penurun panas,
penurunan suhu . paracetamol 500mg.
meriang, wajah
tampak pucat, 4. Berikan cairan infus Memenuhi kebutuhan Jam 08.25
cairan tubuh akibat Memberikan cairan
pasien tampak
proses evaporasi infus, cairan RL
lemas. peningkatan suhu 500cc.
tubuh.

2.
Gangguan
Tujuan : Mandiri :
kerusakan integritas Menghilangkan 1. Anjurkan pasien Mandi air hangat Jam 08.40 Jam 09.15
kulit b/d infeksi tungau penyebab mandi dengan air dapat membantu Menganjurkan S : pasien masih
gatal dan hangat membunuh tungau. pasien mandi mengeluh gatal
tungau d/d Tn. X
kerusakan kulit. dengan air hangat. O : bintik merah (+)
mengeluh rasa gatal KH : 2x sehari Gatal (-)
- Rasa gatal (-) 2. Anjurkan pasien ganti Mengurangi Jam 08.50 Ruam (+)
yang sangat hebat
- Ruam (-) pakaian 3-4 kali perkembangbiakan Menganjurkan Eritema (+)
di seluruh tubuh, - Eritema (-) sehari. tungau pasien ganti pakaian Papul (+)
- Papul (-) 3-4 kali sehari. A : masalah belum
Tn. X mengeluh
- Bintik merah Ganti pakaian 1x teratasi
rasa gatal (-) P : intervensi
3. Anjurkan pasien un Sabun anti septik Jam 08.55 dlanjutkan.
meningkat pada
tuk menggunakan dapat membantu Menganjurkan 1, 2, 3, 4, 5,
malam hari, sabun anti septik. mengurangi rasa pasien untuk
gatal. menggunakan sabun
Terdapat bintik
anti septik,
merah pada bagian Menggunakan sabun
detol.
bokong, aksila, area
genital, payudara, 4. Ajarkan pasien untuk Untuk menghindari Jam 09.00
rutin mengganti alat perkembangbiakan Ajarkan pasien
tangan dan kaki,
tenun. tungau. untuk rutin
Terdapat bekas mengganti alat
tenun, ganti seprei,
garukan pada
sarung bantal,
bagian tangan dan guling.
Kolaborasi :
kaki, Ruam (+),
5. Berikan Permethrin Pemberian salep Jam 09.05
Eritema (+), Papul Zalf 1% dapat membantu Memberikan
penyembuhan Permethrin Zalf 1%
(+), Hasil
kerusakan kulit.
pemeriksaan
ditemukan adanya
 tungau yang
membentuk
terowongan kecil
pada kulit.

3. Tujuan :
Gangguan Istrahat
Membantu Mandiri : Jam 09.50
Tidur b/d rasa gatal meningkatkan 1. Anjurkan pasien Membaca buku yang Jam 09.25 S : pasien
rasa kantuk. untuk membaca membosannkan dapat Menganjurkan mengatakan sudah
yang meningkat
KH : buku yang memancing rasa pasien untuk bisa istrahat.
pada malam hari - Pasien dapat membosankan. ngantuk. membaca buku yang O : wajah segar
istirahat tidur membosankan.baca Menguap (-)
d/d Tn. X
- Wajah segar buku keperawatan A : Masalah teratasi
mengeluh rasa gatal - Menguap (-) P : Planning
- Jamtidur 2. Berikan musik yang Mendengarkan musik Jam 09.35 dihentikan.
meningkat pada
malam disukai pasien dapat membantu Memberikan musik
malam hari, Tn. X terpenuhi pikiran tenang dan yang disukai pasien.
dengan baik, dapat membantu Musik jazz.
mengatakan tidak
istrahat tidur.
bisa tidur akibat
3. Berikan suasana Suasana tenang dan Jam 09.40
rasa gatal tersebut,
tenang dan nyaman nyaman dapat Memberikan
Tn. X mengatakan membantu suasana tenang dan
merelaksasikan nyaman, membatasi
jam tidur malam
pikiran dan pengunjung
hanya 3 jam, Mata membantu untuk
tertidur.
memerah, Wajah
Kolaborasi :
pucat, Tampak 1. Berikan obat CTM CTM dapat Jam 09.45
membantu Memberikan obat
lemas, Sering
 menguap. meningkatkan rasa CTM , 1x, 500 mg.
kantuk.

4. Tujuan : Mandiri :
Gangguan rasa
Mengurangi rasa 1. Beritahu pasien untuk Menggaruk daerah Jam 10.00 Jam 10.15
nyeri b/d dermatitis nyeri tidak terus gatal dapat Memberitahu pasien S : pasien
KH : menggaruk daerah mengingkatkan rasa un tuk berhenti mengatakan rasa
akibat bekas
- Rasa nyeri (-) gatal. nyeri. menggaruk daerah gatal dan nyeri
garukan d/d Tn. X - Skala nyeri (-) gatal. berkurang
O : skala nyeri 2
mengeluh sedikit
Kolaborasi : A : masalah belum
nyeri ada daerah 2. Berikan obat Untuk mengurangi Jam 10.05 teratasi
penghilang nyeri, rasa gatal dan nyeri Memberi obat P : planning
bekas garukan,
penghilang nyeri, dilanjutkan.
Tampak meringis, berikan 1, 2
Dexametason
Skala nyeri 3.
1kaplet.

5. Tujuan :
Gangguan citra
Membangkitkan Mandiri :
tubuh b/d kersakan kembali 1. Berikan pengetahuan Untuk menambah Jam 10.30
kepercayaan diri kepada pasien. pengetahuan Memberikan Jam 11.00
integritas kulit d/d
pasien. mengenai penyakit. pengetahuan kepada
S : pasien
Tn. X mengatakan KH : Beritahu tentang pasien, mengenai
mengatakan sudah
Pasien penularan penyakit, penyakitnya. tidak malu lagi
bahwa ia malu
mengatakan ajarkan untuk rutin dengan keadaan nya.
dengan kondisi sudah bisa mengganti alat tenun. O : pasien sudah
menerima 2. Bangkitkan tampak tidak malu
kulitnya, Tn .X
keadaan dirinya. kepercayaan diri Agar pesien tidak Jam 10.45 lagi.
terlihat sering pasien terbebani memikirkan Membangkitkan A : masalah teratasi
penyakitnya. kepercayaan diri P : planning
menutupi bagian
yang terdapat bintik pasien, dihentikan.
Memberi motivasi.
merah.
 Catatan Perkembangan

No Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

1. Gangguan peningkatan suhu tubuh Jam 08.00 Jam 08.30
( Hipertermi ) Memberikan kompres air hangat, S : pasien tampak semangat dan segar
O : Temp 37oC
Kompres bagian kening, leher, dan aksila.
Krusta (-)
Jam 08.15 Erosi (-)
Memberikan banyak minum, air putih A : Masalah teratasi
500cc. P : planning dihentikan.

Jam 08.20
Memberikan obat penurun panas,
paracetamol 500mg.

Jam 08.25
Memberikan cairan infus, cairan RL 500cc

2. Gangguan integritas kulit Jam 08.40 Jam 09.15

Menganjurkan pasien mandi dengan air S : pasien mengatakan rasa gatal hilang
hangat. O : ruam (-)
2x sehari Papul (-)
Eritema (-)
Jam 08.45 Bintik merah (-)
Menganjurkan pasien ganti pakaian 3-4 A : masala teratasi
kali sehari. P : planning dihentikan
Ganti pakaian 1x

Jam 08.50
 Menganjurkan pasien untuk menggunakan
sabun antu septik,
Menggunakan sabun detol.

Jam 08.55
Ajarkan pasien untuk rutin mngganti alat
tenun

Jam 09.00
Memberikan Perimethrin Zalf 1%

3. Gangguan rasa nyeri Jam 09.25 Jam 09.30

Memberi obat penghilang nyeri, berikan S : pasien mengatakan nyeri hilang
Dexametason 1kaplet. O : skala nyeri (-)
A : masalah teratasi
P : planning dihentikan.