Tn.

N (50 th), islam, jawa, petani, pendidikan SMA alamat di Wonokromo datang ke
poliklinik kulit dan kelamin pada tanggal 28 april 2019 jam 08.00 WIB diantar oleh istrinya
Ny. D (35 thn), ibu rumah tangga, pendidikan SMA dengan keluhan bercak-bercak putih
gatal di dada dan punggung kanan atas, merasa tidak nyaman, dan setiap berkeringat Tn. N
selalu merintih kegatalan. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik bagian punggung kanan atas
mengalami kerusakan jaringan, merintih nyeri dan kemerahan, terdapat bercak putih di dada
dan punggung kanan atas, selalu merintih dan menggaruk bagian dada. Tekanan darah 120/80
mmHg, Suhu 37°C, RR 20x/menit, Nadi 75x/menit, TB 165 cm, BB 50 Kg.

A. PENGKAJIAN

1. Identitas

Data klien :

a. Nama : Tn. N
b. Umur : 50 thn
c. Pekerjaan : Petani
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Islam
f. Suku : Jawa
g. Alamat : Wonokromo

Data Penanggungjawab :

a. Nama : Ny. D
b. Umur : 35 thn
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
e. Hubungan dengan klien : Istri
f. Alamat : Wonokromo

Data Medis :

a. Diagnosa medis : Pityriasis Versicolor

b. Tanggal masuk : 28 april 2019 jam 08.00 WIB
c. Nomor Register : 1120
2. Keluhan utama
Terdapat bercak-bercak putih gatal di dada dan punggung kanan atas, merasa tidak nyaman,
dan setiap berkeringat selalu merintih kegatalan.

3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan terdapat bercak-bercak putih gatal di dada dan punggung kanan
atas, merasa tidak nyaman, dan setiap berkeringat selalu merintih kegatalan.
b. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan bahwa klien tidak memiliki riwayat penyakit yang sama dan belum
pernah dirawat di rumah sakit.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan didalam keluarganya tidak memiliki
riwayat penyakit yang sama dengan klien, baik penyakit bawaan atau turunan.
d. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
Pertumbuhan dan perkembangan klien sesuai dengan umurnya.
e. Riwayat imunisasi
Klien mengatakan bahwa imunisasi klien sudah lengkap.
f. Riwayat alergi
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi.

4. Pemeriksaan Fisik

TTV
a. Suhu : 37°C
b. Nadi : 75x/menit
c. RR : 20x/menit
d. TD : 120/80 mmHg
e. BB : 50 Kg
f. TB : 165 cm

Head to Toe
a. Kulit : Terdapat gangguan integritas kulit pada bagian tertentu
b. Kepala : Normal
c. Wajah : Normal
d. Leher : Normal
e. Dada : Terdapat bercak putih
f. Perut : Normal
g. Punggung : Terdapat bercak putih punggung kanan atas
h. Bokong : Normal
 i. Genetalia : Normal
j. Ekstremitas : Normal

Analisis Data

Data Pasien Etiologi Masalah

No
1 DS : Pasien mengatakan terdapat Suhu lingkungan yang Gangguan integritas
bercak-bercak putih gatal pada dada ekstrem, kelembapan kulit/jaringan
dan punggung kanan atas.
DO : Bagian punggung kanan atas
mengalami kerusakan jaringan.
Tekanan darah 120/80 mmHg,
Suhu 37°C, RR 20x/menit, Nadi
75x/menit, TB 165 cm, BB 50 Kg.

2 DS : Pasien mengatakan terdapat Gejala penyakit, Gangguan rasa

bercak-bercak putih gatal di dada gangguan stimulus nyaman
dan punggung kanan atas, merasa lingkungan
tidak nyaman, dan setiap
berkeringat selalu merintih
kegatalan.
DO : Pasien merintih nyeri dan
kemerahan, terdapat bercak putih di
dada dan punggung kanan atas,
selalu merintih dan menggaruk
bagian dada. Tekanan darah 120/80
mmHg, Suhu 37°C, RR 20x/menit,
Nadi 75x/menit, TB 165 cm, BB 50
Kg.

Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan
1 Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan suhu lingkungan yang ekstrem,
kelembapan ditandai dengan pasien mengatakan terdapat bercak-bercak putih gatal pada
dada dan punggung kanan atas. Bagian punggung kanan atas mengalami kerusakan
jaringan. Tekanan darah 120/80 mmHg, Suhu 37°C, RR 20x/menit, Nadi 75x/menit, TB
165 cm, BB 50 Kg.
2 Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit, gangguan stimulus
lingkungan ditandai dengan pasien mengatakan terdapat bercak-bercak putih gatal di
dada dan punggung kanan atas, merasa tidak nyaman, dan setiap berkeringat selalu
merintih kegatalan. Pasien merintih nyeri dan kemerahan, terdapat bercak putih di dada
dan punggung kanan atas, selalu merintih dan menggaruk bagian dada. Tekanan darah
120/80 mmHg, Suhu 37°C, RR 20x/menit, Nadi 75x/menit, TB 165 cm, BB 50 Kg.
Intervensi Keperawatan
No Tujuan dan Kriteria Hasil
1 Tujuan :
Setelah dilakukan intervensi selama
3x24 jam diharapkan gangguan
integritas kulit/jaringan dapat teratasi
dengan kriteria hasil sebagai berikut:
Domain : Gangguan integritas kulit
Luaran utama : Integritas kulit dan
jaringan
Kode : L.14125
Outcomes :
1. Nyeri dari skala 3 (sedang) menjadi
skala 5 (meningkat)
2. Kemerahan dari skala 3 (sedang)
menjadi skala 5 (meningkat)
3. Sensasi dari skala 2 (cukup
memburuk) menjadi skala 4 (cukup
membaik)
2 Tujuan :
Setelah dilakukan intervensi selama
3x24 jam diharapkan gangguan rasa
nyaman dapat teratasi dengan kriteria
hasil sebagai berikut :
Domain : Gangguan rasa nyaman
Luaran utama: Status kenyamanan
Kode: L.08064
Outcomes:
1. Perawatan sesuai kebutuhan dari
skala 3(sedang) menjadi skala 5
(meningkat)
2. Gatal dari skala 2 (cukup
meninggkat) menjadi skala 4
(menurun)
3. Merintih dari skala 3 (sedang)
menjadi skala 5 (menurun)
Rencana Tindakan
1. Identifikasi penyebab gangguan integritas
kulit.
2. Gunakan produk berbahan ringan atau
alami dan hipoalergik pada kulit sensitif
3. Anjurkan menghindari suhu ekstrim
4. Anjurkan mandi dan menggunakan sabun
secukupnya
5. Anjurkan minum air yang cukup
6. Anjurkan mengguanakan tabir surya SPF
minimal 30 saat berada di luar rumah
1. Periksa kondisi kulit (misal lesi, bula, luka,
lecet, infeksi)
2. Pasang bidai telapak tangan atau
penghalang lainya saat tidur untuk mncegah
menggaruk, jika perlu.
3. Kompres dingin pada daerah yang gatal.
4. Anjurkan memilih pakaian yang menyerap
keringat dan tidak ketat.
5. Anjurkan mandi dengan menggunakan air
hangat.
6. Kolaborasi pemberian anti stamin (misal
topikal, Oral, Injeksi)
Implementasi Keperawatan

Tanggal & Jam No. Tindakan Keperawatan Paraf

Dx
24 April 2019 1 1. Mengidentifikasi penyebab gangguan integritas kulit
09.00 R/pasien kooperatif
09.05 2. Menggunakan produk berbahan ringan atau alami dan
hipoalergik pada kulit sensitif.
15.00 R/pasien kooperatif
3. Menganjurkan menghindari suhu ekstrem
R/pasien kooperatif

25 April 2019 1. Menganjurkan minum air yang cukup

09.00 R/pasien kooperatif
09.05 2. Menganjurkan mandi dan menggunakan sabun
secukupnya
15.00 R/pasien kooperatif
3. Menganjurkan minum air yang cukup
R/pasien kooperatif

26 April 2019 1. Menganjurkan menghindari suhu ekstrem

09.00 R/pasien kooperatif
09.05 2. Menganjurkan minum air yang cukup
R/pasien kooperatif
15.00 3. Menganjurkan menggunakan tabir surya SPF minimal
30 saat berada di luar rumah
R/pasien kooperatif
24 April 2019 2 1. Memeriksa kondisi kulit
09.00 R/pasien kooperatif
09.05 2. Mengompres dingin pada daerah yang gatal
R/pasien kooperatif
15.00 3. Memasang bidai telapak tangan atau penghalang
lainnya saat tidur untuk mencegah menggaruk
R/pasien kooperatif

25 April 2019 1. Memberikan antistamin

09.00 R/pasien kooperatif
09.05 2. Menganjurkan mandi dengan air hangat
R/pasien kooperatif
15.00 3. Menganjurkan memilih pakaian yang menyerap
keringat dan tidak ketat
R/pasien kooperatif

26 April 2019 1. Memeriksa kondisi kulit

09.00 R/pasien kooperatif
09.05 2. Memberikan antistamin
R/pasien kooperatif
15.00 3. Mengompres dingin pada daerah yang gatal
R/pasien kooperatif
Catatan Perkembangan

Tanggal & Jam No. Catatan Perkembangan Paraf

Dx
24 April 2019 1 S : Pasien mengatakan terdapat bercak-bercak putih gatal
09.00 pada dada dan punggung kanan atas.
O : Bagian punggung kanan atas mengalami kerusakan
jaringan. Tekanan darah 120/80 mmHg, Suhu 37°C, RR
20x/menit, Nadi 75x/menit, TB 165 cm, BB 50 Kg.
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

25 April 2019 S : Pasien mulai membaik

09.00 O : Pasien mulai tenang, tidak menggaruk bagian dada
dan punggung
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

24 April 2019 2 S : Pasien mengatakan terdapat bercak-bercak putih gatal

09.00 di dada dan punggung kanan atas, merasa tidak nyaman,
dan setiap berkeringat selalu merintih kegatalan.
O : Pasien merintih nyeri dan kemerahan, terdapat bercak
putih di dada dan punggung kanan atas, selalu merintih
dan menggaruk bagian dada. Tekanan darah 120/80
mmHg, Suhu 37°C, RR 20x/menit, Nadi 75x/menit, TB
165 cm, BB 50 Kg.
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

25 April 2019 S : Pasien mulai membaik

09.00 O : Pasien tidak terlihat merintih nyeri, bagian kemerahan
mulai membaik
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Evaluasi

Tanggal & Jam No. Evaluasi Paraf

Dx
26 April 2019 1 S : Pasien membaik
09.00 O : Pasien sudah tidak menggaruk bagian dada dan
punggung
A : Masalah tertatasi
P : Intervensi dihentikan
26 April 2019 2 S : Pasien membaik
09.00 O : Pasien tenang, tidak mengeluh nyeri lagi, bagian
kemerahan sudah teratasi
A : Masalah tertatasi
P : Intervensi dihentikan