12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…

Halaman 1

(Jurnal Plastik Rekonstruksi, 2021; Vol 8, No 1, 39-47) KRANIOFACIAL

ARTIKEL ASLI

EVALUASI ESTETIKA NASA SETELAH PRA-BEDAH

APLIKASI Moulding NASO-ALVEOLAR: TUNGGAL-BUTA
STUDI RETROSPEKTIF KOHORT DI INDONESIA
Kristaninta Bangun 1*) , Chaula Luthfia Sukasah 1 , Jenisa Amanda Sandiarini Kamayana 2 , Adi Basuki 1 ,
Jessica Halim 1 , Nur Eulis Pujiastuti Nahdiyat 2 , Agatha Novell Harsanto 3 , & Arvin Pramudita 2 .
1. Bagian Bedah Plastik, Departemen Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Rumah Sakit Umum Daerah Cipto Mangunkusumo,
Jakarta, Indonesia.
2. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia.
3. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Jalan Prof Sudharto, Tembalang, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.

ABSTRAK
Pendahuluan : Sebagai unit estetika wajah utama, hidung merupakan salah satu fitur penting dalam perbaikan celah bibir dan langit-langit.
Penggunaan alat naso-alveolar moulding (NAM) diketahui membantu mempersempit celah sumbing dan memperbaiki kondisi hidung.
estetika. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi morfologi hidung pasca operasi pada pasien celah bibir dan langit-langit unilateral
yang telah menggunakan NAM pra-bedah, khususnya di pusat kraniofasial yang mapan di salah satu negara berkembang.
Metode : Studi kohort retrospektif dilakukan di Craniofacial Centre Cleft, Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Indonesia, membandingkan simetri hidung pada pasien bibir sumbing unilateral dengan dan tanpa aplikasi NAM . sebelumnya
(NAM dan kelompok kontrol), dua belas bulan setelah cheiloplasty primer. Perbedaan antara sumbing dan normal
sisi dinilai menggunakan foto tampilan basilar standar berdasarkan lima titik pengukuran hidung.
Hasil: Sebanyak dua belas pasien terdaftar, enam dengan riwayat aplikasi NAM dan enam tanpa (kontrol).
Pengukuran hidung secara keseluruhan mengkonfirmasi rata-rata perbedaan yang lebih rendah pada kelompok NAM dibandingkan dengan kontrol,
menunjukkan hasil yang signifikan secara statistik pada tinggi lubang hidung, tinggi kubah hidung, dan tinggi columellar (p <0,05).
Kesimpulan: Penelitian ini memberikan gambaran bahwa pasien bibir sumbing dengan riwayat aplikasi NAM memiliki keunggulan
simetri hidung dibandingkan dengan pasien tanpa aplikasi NAM presurgical 1 tahun pasca-cheiloplasty. prabedah
Aplikasi NAM direkomendasikan untuk pasien dengan celah bibir dan langit-langit unilateral.
Kata kunci: Cetakan Nasoalveolar; Estetika Hidung; Labioplasti; Bibir sumbing; Celah langit-langit

ABSTRAK
Introduksi: Sebagai bagian estetika wajah, hidung merupakan salah satu bagian penting dalam perbaikan bibir
sumbing dan langit-langit. Penggunaan alat naso-alveolar moulding (NAM) dapat membantu
mempersempit celah sumbing dan meningkatkan estetika hidung. Penelitian ini bertujuan untuk tujuan
morfologi hidung pasca operasi pada pasien sumbing bibir dan langit-langit unilateral yang telah menggunakan
NAM sebelum operasi, khususnya di pusat kraniofasial yang sudah mencukupi di salah satu negara
berkembang.
Metode : Penelitian kohort retrospektif dilakukan di Cleft Craniofacial Centre, RS Cipto Mangunkusumo Indonesia,
perbandingan simetri hidung pada pasien bibir sumbing unilateral dengan dan tanpa aplikasi NAM (NAM dan
kelompok kontrol), dua belas bulan setelah cheiloplasty primer. Perbedaan antara sumbing dan sisi normal dinilai
menggunakan foto tampilan basilar standar berdasarkan lima titik pengukuran hidung.
Hasil: Sebanyak dua belas pasien tercatat, enam dengan riwayat aplikasi NAM dan enam tanpa NAM (kontrol).
Mengukur secara keseluruhan mengkonfirmasi perbedaan rata-rata yang lebih rendah pada kelompok
NAM dibandingkan dengan kontrol, menunjukkan hasil yang signifikan secara statistik pada tinggi lubang
hidung, tinggi kubah hidung, dan tinggi kolumelar (p <0,05).
Kesimpulan: Penelitian ini memberikan gambaran bahwa pasien bibir sumbing dengan riwayat aplikasi NAM
memiliki kesimetrisan hidung yang lebih baik dibandingkan dengan pasien tanpa aplikasi NAM, 1 tahun pasca
cheiloplasty. Aplikasi NAM direkomendasikan untuk pasien dengan sumbing bibir dan langit-langit unilateral.
Kata kunci: Cetakan Nasoalveolar; Estetika Hidung; labioplasti; Bibir Sumbing; Sumbing Langit-langit

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…

Pernyataan Benturan Kepentingan:

Penulis yang tercantum dalam naskah ini menyatakan tidak adanya konflik kepentingan pada materi pelajaran atau materi yang dibahas.

Diterima: 09 04 2021, Direvisi: 12 04 2021, Diterima: 14 04 2021

Hak Cipta oleh Bangun, dkk, 2021. P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Diterbitkan oleh Yayasan Lingkar Studi Bedah Plastik. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives
Lisensi 4.0 (CCBY-NC-ND), di mana diperbolehkan untuk mengunduh dan membagikan karya asalkan dikutip dengan benar. Karya tidak dapat diubah dengan cara apa pun atau digunakan secara komersial tanpa
izin dari jurnal. Artikel ini dapat dilihat di www.jprjournal.com

39

Halaman 2

Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021 Bangun, dkk (2021)

Dipresentasikan pada Kongres Internasional ke- 16 Masyarakat Oriental Bedah Plastik Estetika bersama dengan Perhimpunan Internasional
Simposium Bedah Plastik dan Kongres Nasional ke- 10 dan Pertemuan Ilmiah Tahunan Perhimpunan Ahli Bedah Plastik Indonesia ke- 22 .

stent hidung terpasang yang dipersonalisasi untuk setiap

PENGANTAR fitur spesifik pasien (Gambar 1). Ini
Celah orofasial adalah yang paling umum manipulasi harus dimulai sedini mungkin
malformasi wajah dan mulut kongenital mungkin, mengingat tingginya tingkat
di seluruh dunia; yang meliputi celah bibir, celah langit-langit, estrogen pada bayi baru lahir diyakini berkorelasi
atau kombinasi keduanya. 1 Menurut dengan upregulasi produksi asam hialuronat,
statistik, prevalensi celah mulut adalah 1 – 2 in yang menghambat pertautan tulang rawan di
1000 kelahiran hidup di seluruh dunia. 2 Variasi dalam matriks antar sel. Apalagi tingkat
prevalensi terlihat antara jenis kelamin yang berbeda dan estrogen mulai menurun segera setelah
etnis. 3,4 Studi menemukan bahwa orang Asia pada umumnya kelahiran. 14
memiliki risiko lebih tinggi mengalami celah orofasial daripada GNB diharapkan dapat membantu perbaikan
Kaukasia dan Afrika-Amerika, mencetak 2,1 columella, tulang rawan hidung dan deformitas alveolar
untuk setiap 1000 kelahiran hidup. 5,6 dengan memanfaatkan kelenturan tulang rawan bayi dan
Sebagian besar penelitian menggambarkan tingkat yang lebih tinggi
akomodatif untuk rahang atas alveolar
kejadian celah bibir dan langit-langit pada pasien pria. 7,8 perkiraan. 15 Pengurangan lebar celah
Di sisi lain, studi epidemiologi saat ini sebelum penutupan primer juga meminimalkan bekas luka
tentang kelainan bentuk sumbing di Indonesia masih kurang, formasi setelah perbaikan, berkontribusi lebih banyak
oleh karena itu pembaruan epidemiologi nasional hasil yang menarik. 15 Selain itu, pra-bedah
data diperlukan. Lubis dkk. melaporkan bibir sumbing dan prosedur sebelum perbaikan sumbing primer adalah
langit-langit mulut sebagai salah satu dari empat bawaan yang paling umum
dilaporkan untuk menghapuskan kebutuhan sekunder
malformasi di sebuah rumah sakit di Medan, Indonesia bedah rekonstruktif. 16,17 Sebuah teknik oleh Liou
antara tahun 1981-1984, merupakan 7,7% dari dkk. menunjukkan perbaikan hidung
total kasus. 9 Sementara studi terpisah di a simetri dengan penggunaan pra-bedah
rumah sakit di Manado, Sulawesi sepanjang tahun 1983- cetakan nasoalveolar, meskipun ada
1987 menunjukkan bahwa celah bibir dan langit-langit kambuh. 18
malformasi menyumbang hingga 10,2% dari semua
kasus malformasi, tertinggi di antara lainnya
malformasi dicatat. 10
Struktur morfologi hidung
sangat mempengaruhi estetika keseluruhan
wajah. Hidung adalah salah satu estetika wajah utama
unit. Salah satu tujuan utama bibir sumbing dan langit-langit mulut
perbaikan adalah untuk mencapai simetri hidung. Lebih-lebih lagi,
beban celah orofasial lebih dari sekadar
estetika wajah; celah yang tidak diperbaiki sangat mempengaruhi
berbicara dan berhubungan dengan masalah makan,
otitis media, dan gangguan pendengaran. 11,12 Secara sepihak
bibir sumbing, tulang rawan hidung lateral bawah adalah
tertekan dan tulang rawan septum tergeser,
sama sekali menghasilkan ujung yang asimetris,
Gambar 1. Perangkat Naso-Alveolar Moulding (NAM)
panjang asimetris dari pelek alar, terkulai dari
(digunakan di pusat kami). Teknik Liou digunakan untuk
tinggi alar, dan columella yang memendek di
membuat perangkat ini. Perhatikan pelat cetakan oral dengan
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 2/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…
sisi yang terkena. 13,14 Oleh karena itu, rekonstruksi terpasang stent hidung, yang dirancang khusus
bibir sumbing unilateral tetap menjadi tantangan. untuk setiap individu. Perangkat NAM harus digunakan sebelumnya
Perjalanan menuju bedah yang luar biasa perbaikan bibir primer terjadi.
hasil dimulai dengan pra operasi yang ditargetkan
pengelolaan. Grayson dkk. pertama kali memperkenalkan Di Indonesia , biaya tambahan yang dikeluarkan
penggunaan jamur nasoalveolar pada bayi dengan bibir sumbing pada NAM tidak termasuk dalam nasional
dan langit-langit. 15 Cetakan nasoalveolar (NAM) cakupan layanan kesehatan, sehingga pasien yang setuju
perangkat menggabungkan pelat cetakan oral dengan menggunakan perangkat NAM perlu menyediakan

Hak Cipta oleh Bangun, dkk (2021).

P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons License Attribution-Noncommercial No Derivative 4.0
40

halaman 3
Evaluasi Estetika Hidung Setelah NAM Pra-bedah Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021

mereka sendiri. Biaya tambahan sangat mempengaruhi kembali untuk membawa kubah alar di atas canthi
keputusan keluarga dalam menggunakan NAM. Selain itu, di bawah alis. Foto-foto itu adalah
literatur tentang pengalaman GNB di Tenggara ditangkap dengan penggaris kertas sebagai patokan.
Asia masih sedikit. Dalam penelitian ini, peneliti bertujuan untuk Tiga foto diambil untuk setiap pasien
mengevaluasi morfologi hidung pasca operasi di dan satu dipilih secara subjektif. yang dipilih
pasien bibir sumbing unilateral yang pernah menggunakan foto diukur tiga kali pada
NAM pra-bedah di kraniofasial yang mapan titik waktu yang berbeda menggunakan ImageJ®. lima
pusat di Indonesia. Studi dilakukan oleh pengukuran linier diambil dan diukur
menganalisis perbedaan pengukuran langsung di foto.
anatomi hidung. Kami berharap bahwa penelitian ini dapat foto-foto dan pengukuran
mengkonfirmasi manfaat NAM pra-bedah diambil adalah sebagai berikut (Gambar 2 dan 3):
aplikasi pada pasien dengan celah unilateral. • Tinggi lubang hidung (a): jarak yang diukur
dari garis referensi horizontal tegak lurus
ke perpotongan supero-medial dari
METODE lubang hidung dan lebar lubang hidung garis membagi dua
Sebuah studi retrospektif kohort adalah • Tinggi kubah hidung (b): jarak
dilakukan di Cleft Craniofacial Center (CCC) diukur dari garis referensi horizontal
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo untuk membandingkan tegak lurus terhadap perpotongan luar
pengukuran hidung pasca-cheilopalatoplasty batas kubah hidung dan lebar lubang hidung
antara mereka dengan dan tanpa sejarah garis membagi dua
aplikasi NAM pra-bedah. Data adalah • Panjang Columella (c): jarak yang diukur
diperoleh dari rekam medis, memilih yang relevan dari medial paling superior hingga paling
pasien antara tahun 2013 dan 2016. Perhitungan inferior-medial sisi medial lubang hidung
ukuran sampel adalah 20 dengan kekuatan 80%. lubang. Jika garis pengukuran adalah
Informed consent atas partisipasi mereka dalam diperpanjang, sudut 90 ° harus dibentuk dengan
studi telah diperoleh dari orang tua. Etis referensi horisontal.
nomor persetujuan 0440/UN2.F1/ETIK/2018 telah • Lebar lubang hidung (d): jarak yang diukur
telah diberikan oleh Komite Etik dari batas medial paling dalam dari lubang hidung
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. lubang ke batas lateral terluar dari
Kriteria inklusi untuk NAM lubang hidung. Garis harus sejajar dengan
(pengobatan) kelompok meliputi: (1) lengkap unilateral garis referensi horizontal.
celah bibir dan langit-langit mulut; (2) minimal 3 bulan • Lebar dasar lubang hidung (e): jarak
Aplikasi NAM dengan kepatuhan yang baik, yang diukur dari medial paling dalam ke
didefinisikan sebagai penggunaan berkelanjutan dengan penghapusan saja lateral paling dalam dari lubang hidung. NS
untuk mandi; dan (3) tidak terdiagnosis dengan garis harus sejajar dengan horizontal
malformasi kraniofasial atau sistemik lainnya garis referensi.
penyakit. Pasien dikeluarkan jika cheiloplasty
dilakukan kurang dari 12 bulan sebelum Hasil
pengukuran dan jika operasi tidak Hasil utama adalah hidung
dilakukan di RS Cipto Mangunkusumo. simetri antara sisi kiri dan kanan,
diukur dengan mengidentifikasi perbedaan

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 3/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…
Pengukuran beberapa variabel pengukuran hidung. Perbedaan
Karakteristik dasar, operasi dihitung dengan mengurangkan pengukuran
data, dan kepatuhan penggunaan NAM dikumpulkan sisi hidung normal dengan sisi sumbing, di
dari rekam medis. Semua pasien yang memenuhi syarat milimeter. Semua variabel hasil adalah
diperiksa pada pertemuan tindak lanjut untuk disajikan dalam modulus dan ditinjau oleh salah satu dari
pengumpulan data primer, termasuk anamnesis, penulis yang tidak mengetahui kelompok studi
pemeriksaan fisik, dan pandangan basilar penugasan.
foto hidung.
Foto tampilan basilar standar =|1-2|
untuk mengukur simetri hidung diambil sesuai a 1 = Sisi non-celah
untuk teknik yang umum digunakan dari yang serupa a 2 sisi = Sumbing
penelitian sebelumnya. 18 Kepala pasien dimiringkan

Hak Cipta oleh Bangun, dkk, (2021).

P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons License Attribution-Noncommercial No Derivative 4.0
41

halaman 4

Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021 Bangun, dkk (2021)

Analisis statistik signifikansi disimpulkan dengan nilai p kurang

Variabel dilaporkan sebagai sarana ± dari 0,05.
standar deviasi. Perbedaan antara
variabel kontinu dianalisis menggunakan
uji - t tidak berpasangan dua sisi dan/atau Mann-Whitney
uji tergantung pada hasil uji normalitas.
Sedangkan perbedaan antar distribusi adalah
dinilai menggunakan uji x2 Pearson . Statistik

Gambar 2. Lima pengukuran hidung yang terdiri dari pengukuran tinggi lubang hidung (a), tinggi kubah hidung (b),
panjang columella (c), lebar lubang hidung (d), lebar dasar lubang hidung (e).

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 4/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…
Gambar 3. Tampilan basilar (A) pasien dengan riwayat aplikasi NAM pra-bedah dan (B) pasien tanpa
riwayat aplikasi NAM pra-bedah, diamati 1 tahun setelah cheiloplasty primer.

untuk perbaikan bibir sumbing sebagian besar digunakan oleh

HASIL
Sebanyak dua belas pasien berturut-turut (6
laki-laki, 6 perempuan) dimasukkan dalam penelitian ini dan
dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan: 6 pasien dengan
sejarah aplikasi NAM pra-bedah
(Grup NAM) dan 6 tanpa (Grup kontrol)
(Tabel 1). Banyaknya individu pada masing-masing
tahap proses seleksi ditampilkan
di bawah ini (Gambar 4 dan 5). Ada 9 sisi kiri
dan 3 celah sisi kanan. Metode Millard yang dimodifikasi
sebagian besar ahli bedah dalam penelitian ini. Dalam semua lima
variabel pengukuran hidung, kelompok NAM
menunjukkan perbedaan rata-rata yang lebih rendah dibandingkan dengan
kelompok kontrol (Tabel 2.) Selanjutnya,
tinggi lubang hidung (a), tinggi kubah hidung (b), dan
panjang columella (c) secara statistik menunjukkan
simetri signifikan antara normal dan
sisi sumbing pada kelompok NAM (p = 0,007, p = 0,001,
dan p = 0,021 masing-masing).

Hak Cipta oleh Bangun, dkk (2021).

P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons License Attribution-Noncommercial No Derivative 4.0
42

halaman 5
Evaluasi Estetika Hidung Setelah NAM Pra-bedah Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021

Gambar 4. Diagram alir grup GNB.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 5/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…

Gambar 5. Diagram alir kelompok kontrol.

Diterima: 09 04 2021, Direvisi: 12 04 2021, Diterima: 14 04 2021

Hak Cipta oleh Bangun, dkk, 2021. P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Diterbitkan oleh Yayasan Lingkar Studi Bedah Plastik. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives
Lisensi 4.0 (CCBY-NC-ND), di mana diperbolehkan untuk mengunduh dan membagikan karya asalkan dikutip dengan benar. Karya tidak dapat diubah dengan cara apa pun atau digunakan secara komersial tanpa
izin dari jurnal. Artikel ini dapat dilihat di www.jprjournal.com

43

halaman 6

Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021 Bangun, dkk (2021)

Tabel 1. Karakteristik dasar antar kelompok

NAM (n=6) Kontrol (n=6)
Usia* 35,5 (26-36) bulan 33,5 (21-45) bulan

Pria 2 pasien 4 pasien

Perempuan 4 pasien 2 pasien
Celah sisi kiri 4 pasien 5 pasien
Celah sisi kanan 2 pasien 1 pasien
Inisiasi pertama NAM* 21 (13-44) hari -

Usia saat labioplasti 4,83 ± 1,33 (3,44-6,23) bulan 3,67 ± 0,82 (2,81-4,52) bulan
Rata-rata ± SD (95% CI)**

Durasi penggunaan NAM 4,5 ± 1,05 (3,40-5,60) bulan -

Rata-rata ± SD (95% CI)**

Usia saat palatoplasti 14,67 ± 3,08 (11,44-17,90) bulan 14,83 ± 4,40 (10,22-19,45)
Rata-rata ± SD (95% CI)** bulan

Teknik operasi

1. Modifikasi Millard 4 6

2. Nelayan 2 0
*Distribusi abnormal disajikan dengan median (rentang)
**Distribusi normal disajikan dengan mean (standar deviasi)

Tabel 2. Kesimetrisan hidung antar kelompok

Variabel Rata-rata ± SD* P** 95% CI
A
Tidak ada riwayat NAM 3,40 ± 1,13 0,007 1,92 (0,67 – 3,17)

Dengan sejarah NAM 1,48 ± 0,71

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 6/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…

B
Tidak ada riwayat NAM 2.93 ± 0.72 0,001 1.73 (0.90 – 2.57)

Dengan sejarah NAM 1,20 ± 0,54

C
Tidak ada riwayat NAM 1,54 ± 0,61 0,021 0,89 (0,17 – 1,59)

Dengan sejarah NAM 0,66 ± 0,49

D
Tidak ada riwayat NAM 2.19 ± 2.04 0,525 0,63 (-1,57 – 2,82)

Dengan sejarah NAM 1,57 ± 1,09

E
Tidak ada riwayat NAM 2.07 ± 1.80 0,768 0,27 (-1,75 – 2,30)
Dengan sejarah NAM 1,79 ± 1,25
* Data menunjukkan mean ± SD perbedaan pengukuran, diperoleh dengan mengurangkan pengukuran sisi hidung normal dengan
sisi sumbing, diukur dalam milimeter.
** Uji-T Independen

Hak Cipta oleh Bangun, dkk (2021).

P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons License Attribution-Noncommercial No Derivative 4.0

44

halaman 7
Evaluasi Estetika Hidung Setelah NAM Pra-bedah Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021

panjang proyeksi menunjukkan signifikan secara statistik

DISKUSI
perbedaan, namun deviasi columellar terbukti
Penelitian ini berlangsung di celah
menjadi timbal balik. 24 Studi lain oleh Bennum dan
pusat kraniofasial di negara berkembang, di
rekan kerja juga menunjukkan peningkatan yang signifikan
yang merupakan pendekatan multi-disiplin, adalah
dalam tonjolan ujung hidung dan panjang columellar pada
ditetapkan dan diterapkan pada pasien
6 tahun tindak lanjut, seperti yang dibuktikan dalam hal ini
pengelolaan. Tim multi-disiplin
belajar. 25 Hasil ini membenarkan temuan kami,
terdiri dari ahli bedah plastik, ortodontis,
menyarankan bahwa aplikasi NAM pra-bedah
dokter anak, dan rehabilitasi fisik
secara signifikan meningkatkan estetika hidung terutama
dokter.
panjang columella dan tinggi kubah hidung.
Pengukuran hidung lima titik digunakan dalam
Namun, beberapa keterbatasan ditemukan
penelitian ini menunjukkan penurunan yang signifikan secara klinis
dalam penelitian ini. Sedikitnya jumlah yang terdaftar
rata-rata perbedaan kelompok GNB dibandingkan
peserta adalah faktor pembatas utama karena
ke kelompok kontrol. Temuan ini menyarankan
kehilangan kontak dan kehilangan tindak lanjut. Pusat
keunggulan aplikasi NAM pra-bedah untuk
menerima pasien yang dirujuk secara nasional dan
meningkatkan simetri hidung dan estetika keseluruhan
Oleh karena itu sebagian besar pasien tinggal jauh dari
hasil. Selain itu, ketinggian kubah hidung menunjukkan
modal, yang berpotensi menghambat tindak lanjut
hasil yang konsisten dan signifikan, baik secara klinis
proses. Hasilnya juga terbatas pada dua
dan secara statistik, sebagaimana dikonfirmasi oleh penelitian lain tentang
pengukuran fotografi dimensi dan
tindak lanjut jangka pendek dan jangka panjang. 19.20,21,22
inisiasi pertama dari aplikasi NAM yang
Sebuah studi oleh Rachwalski dan rekan-rekannya di
seringkali tidak dimulai pada usia ideal (satu bulan-
India, yang menilai simetri hidung sebelumnya
tua). 26 Waktu rumah sakit yang tidak tepat waktu
ke cheiloplasty primer menggunakan tampilan basal
masuk berspekulasi untuk menunda pasien
foto, menemukan bahwa NAM pra-bedah
dari menerima pengobatan segera. Waktu dari
aplikasi menunjukkan estetika hidung yang superior di
operasi juga bervariasi di antara pasien.
usia 6-7 bulan dengan meninggikan tinggi hidung
Selain itu, operasi dilakukan oleh
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 7/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…
( P = 0,003), meningkatkan lebar hidung ( P = 0,007),
meningkatkan panjang columellar ( P = 0,02), dan
mengoreksi sudut columellar ( P = 0,02). 19 Beberapa
penelitian juga menunjukkan hasil positif pada hidung
simetri pada tindak lanjut jangka pendek. 20,21,22
Namun, studi tersebut tidak melibatkan
kelompok kontrol sebagai pembanding langsung.
Penerapan NAM pra-bedah
memiliki beberapa tujuan yang berkaitan dengan peningkatan
estetika hidung, misalnya: untuk memperbaiki
tulang rawan hidung salah posisi, memanjang
columella dan filtrum; untuk memberikan kurva alami untuk
tepi alar, untuk mengambil columella menuju
bidang midsagital, dan untuk meningkatkan nasal
simetri. 14 Ini memungkinkan stimulasi dan pengalihan
pertumbuhan untuk reposisi alveolar
segmen serta membentuk bentuk lengkungan yang ideal,
menormalkan posisi lidah, membantu dalam berbicara
pengembangan, meningkatkan penampilan, memberikan
jaminan psikososial, dan meningkatkan pemberian makan
dan kontur tulang. 23 Meskipun NAM adalah
diyakini memberikan estetika hidung yang menjanjikan
hasil pada tindak lanjut jangka pendek, studi dalam jangka panjang
jangka waktu tetap tidak diketahui. 9 tahun tindak lanjut
setelah operasi menunjukkan lebih banyak
hasil yang konsisten dari 2 dari 3 tampilan basilar
pengukuran. Tinggi kubah hidung dan ala hidung
P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons License Attribution-Noncommercial No Derivative 4.0
halaman 8
Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua
Celah Kraniofasial Tengah, Cipto
Rumah Sakit Mangunkusumo untuk operasi mereka
dan keahlian ortodontik dan untuk menunjukkan 7. Cooper ME, Stone RA, Liu YE. Hu DN,
dukungan terhadap studi ini. Kami juga akan
ingin mengucapkan terima kasih kepada drg. Julieta Pancawati, SpOrt,
dr. Marini Mihardjanti, SpOrt, dan dr.
Muhammad Iqbal Maulana atas bantuannya
melaksanakan penelitian ini dan dr. Indera 8. Jagomagi T, Jelaga M, Saag M. Epidemiologi
Wicaksono, yang dengan baik hati menyediakan
ilustrasi pengukuran.
Korespondensi mengenai artikel ini seharusnya
ditujukan kepada:
Kristaninta Bangun, MD, Ph.D. Kepala Sumbing dan
Pusat Kraniofasial; Divisi Plastik, Rekonstruksi, dan
Bedah Estetika; Departemen Bedah; Universitas
Indonesia; Rumah Sakit Umum Cipto Mangunkusumo, 71
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
ahli bedah plastik yang berbeda dengan yang tidak berseragam
teknik dan keterampilan non-level, yang mungkin
mempengaruhi hasil secara subjektif. Terakhir, ada
kurangnya pengawasan untuk menilai pasien
kepatuhan di seluruh aplikasi NAM
Titik. Uji coba terkontrol secara acak lebih lanjut pada a
skala yang lebih besar dilakukan oleh operator yang sama dengan
teknik yang konsisten dinilai dalam jangka panjang
tindak lanjut diperlukan untuk memberikan tingkat tinggi
bukti aplikasi NAM pra-bedah sebelumnya
untuk cheiloplasty primer.
KESIMPULAN
Studi ini menunjukkan wawasan yang berharga
bahwa pasien yang menerima NAM . pra-bedah
mencapai simetri hidung yang lebih baik daripada pasien yang
tidak memiliki riwayat NAM pada follow up 1 tahun pasca
cheiloplasty di pusat kraniofasial yang mapan
di negara berkembang. Perbedaan yang signifikan
diamati pada ketinggian lubang hidung, kubah hidung
pengukuran tinggi dan panjang columella.
Terlepas dari keterbatasan penelitian, penggunaan
NAM pra-bedah harus dipertimbangkan untuk semua
pasien dengan celah bibir dan langit-langit unilateral,
terlepas dari status ekonomi pasien.
Hak Cipta oleh Bangun, dkk, (2021).
45
Bangun, dkk (2021)
6. Widayanti N, Sudjatmiko G, Putri NM.
Usia Orang Tua sebagai Faktor Risiko Anak
stafBibir
dengan di Sumbing di Jakarta Populasi: Apakah
Usia Ayah Berperan?. Jurnal Plastik
Rekonstruksi. 2017; 1:88–94
Melnick M, Marazita ML. Deskriptif
epidemiologi bibir sumbing nonsindromik dengan
atau tanpa celah langit-langit di Shanghai, Cina,
dari tahun 1980 hingga 1989. Celah Langit-langit Craniofac J.
2000;37(3):274-80.
faktor penyebab bibir sumbing dan langit-langit mulut serta
keteraturan kejadian di Estonia. Baltik
Dental dan Maksilofasial Jurnal.
2010;12:105-8.
9. Lubis B, Tjipta GD, Panjaitan AJ, Raid N,
Siregar H. Malformasi Bawaan Diantaranya
Bayi baru lahir di RS Dr. Pirngadi Medan
Selama 1981-1984. Pediatrica Indonesiana .
1989;29:1-7.
10. Masloman N, Mustadjab I, Munir M.
8/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…
Jalan Diponegoro, Jakarta, Indonesia
+62-81398613820
Email: kristaninta.s3@gmail.com
REFERENSI
1. Shaye D, Liu CC, Tollefson TT. Bibir Sumbing dan
Langit-langit: Tinjauan Berbasis Bukti. Wajah
Plast Surg Clin North Am . 2015 Agustus 23
(3):357-72.
2. Watkins, SE, Meyer, RE, Strauss, RP, &
Aylsworth, AS (2014). Klasifikasi,
Epidemiologi, dan Genetika Celah Orofasial.
Klinik Bedah Plastik, 41(2), 149–
163. doi:10.1016/j.cps.2013.12.003
3. Calzolari E, Bianchi F, Rubini M, dkk. ;
Kelompok Kerja EUROCAT. Epidemiologi
langit-langit sumbing di Eropa: implikasi untuk
penelitian genetik. Celah Langit-langit Craniofac J.
2004;41:244–249
4. Butali A, Mossey PA. Epidemiologi dari
celah orofasial di Afrika: metodologis
tantangan dalam kepastian. Pan Afr Med J.
2009;2:5.
5. Jafari A, Zarea K, Mehregan N. The
Prevalensi Bibir Sumbing dan Langit-langit Sumbing dan
Faktor Risiko Terkait di antara Anak-anak Iran
dari tahun 2000 hingga 2016: Tinjauan Literatur. Int J
Anak 2017; 5(4): 4687-97.
Hak Cipta oleh Bangun, dkk (2021).
P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons License Attribution-Noncommercial No Derivative 4.0
46
halaman 9
Evaluasi Estetika Hidung Setelah NAM Pra-bedah
osteoplasti celah alveolar. Mund Kiefer
Gesichtschir 2002; 6:261–265
18. Liou EJW, Subramanian M, Chen PKT, and
Huang CS. Perubahan Progresif dari Hidung
Simetri dan Pertumbuhan setelah Nasoalveolar
Moulding: Studi Tindak Lanjut Tiga Tahun.
Plast Reconstr Surg. 2004;114: 858-64.
19. Rachwalski M, Pullan S, Parmar R, Shetty
PN, Sharma P, Bonanthaya K. Nasal
estetika pada celah bibir dan langit-langit unilateral
dengan dan tanpa nasoalveolar pra-bedah
cetakan: penilaian awal.
Jurnal Internasional Lisan dan
Bedah Maksilofasial. 2017 1 Maret;46:68.
20. Gomez DF, Donohue ST, Figueroa AA, Polley
JW. Perubahan hidung setelah presurgical
cetakan nasoalveolar (PNAM) di
bibir sumbing unilateral. Celah langit-
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
Malformasi Bawaan di Guning Wenang
Rumah Sakit Manado: Spektrum Lima Tahun.
Pediatrica Indonesiana . 1991;31:294-302.
11. Gkantidis N, Papamanou DA, Karamolegkou
M, Dorotheou D. Estetika, Fungsional, dan
Penilaian Kehidupan Sehari-hari Individu
dengan Bibir Sumbing dan/atau Langit-langit. BioMedia
penelitian internasional. 2015 April 5;2015
12. Gani B, Kinshuck AJ, Sharma R. Ulasan tentang
Gangguan Pendengaran pada Pasien Celah Langit-langit. Int J
Otolaringol. 2012;2012:548698.
13. McComb HK, Coghlan BA. Perbaikan utama dari
Hidung Bibir Sumbing Sepihak: Penyelesaian
Studi Longitudinal. Celah Langit-langit Craniofac J.
1996:33(1):23-30.
14. Grayson BH, Maull D. Nasoalveolar Moulding
untuk Bayi yang Lahir dengan Celah Bibir,
Alveolus, dan Palatum. Semin Plast Surg .
2005;19(4):294-301
15. Grayson BH, Santiago PE, Brecht LE, Pemotongan
CB. Cetakan Nasoalveolar Presurgical di
Bayi dengan Celah Bibir dan Langit-langit. Celah langit-
Craniofac J. 1999;36(6):486-498
16. Santiago PE, Grayson BH, Gianoutsos MP,
Kwon SM, Brecht LE, Cutting CB. dikurangi
Kebutuhan Cangkok Tulang Alveolar oleh
Ortopedi Presurgical dan Primer
Gingivoperiosteoplasti. Celah Langit-langit Craniofac
J. 1998;35:77-80.
K, Gundlach K. Millard
17. Henkel
gingivoperiosteoplasty: alternatif untuk
Jurnal Plastik Rekonstruksi, Vol. 8, No. 1, 2021
ortodonti pasif pada bibir sumbing unilateral.
Sejarah operasi plastik. 2007 November
1;59(5):489-94
23. Patel D, Goyal R, Puri T. Prabedah
cetakan nasoalveolar – Tambahan untuk
memfasilitasi perbaikan bedah pada bayi dengan sumbing
bibir dan langit-langit. Mod Plast Surg. 2013; 3:34–42.
24. Barillas I, Des W, Warren SM, Grayson BH.
Pencetakan nasoalveolar meningkatkan jangka panjang
simetri hidung pada celah unilateral lengkap
pasien bibir sumbing. plastik dan
rekonstruktif operasi. 2009 Merusak
1;123(3):1002-6.
25. Bennun RD, Perandones C, Sepliarsky VA,
Chantiri SN, Aguirre MI, Dogliotti PL.
Koreksi non-bedah deformitas hidung pada
bibir sumbing lengkap unilateral: tindak lanjut 6 tahun
ke atas. Bedah plastik dan rekonstruksi. 1999
9/10
12/1/21, 8:36 AM EVALUASI ESTETIKA NASA SESUAI APLIKASI NASO-ALVEOLAR MOLDING SEBELUM OPERASI: STUDI RETROSPEK…
Jurnal Kraniofasial. 2012 Nov;49(6):689-700
21. Keçik D, Enacar A. Pengaruh nasoalveolar
terapi moulding pada hidung dan alveolus
morfologi celah bibir dan langit-langit unilateral.
Jurnal Bedah Kraniofasial. 2009 November
1;20(6)::2075-80
22. Jaeger M, Braga-Silva J, Gehlen D, Sato Y,
Zuker R, Fisher D. Koreksi alveolar
celah dan deformitas lubang hidung dengan presurgical
Sep;104(3):616-30
26. Shetty V, Vyas HJ, Sharma SM, Sailer HF. A
Perbandingan hasil menggunakan nasoalveolar
cetakan pada bayi sumbing yang dirawat di dalam
1 bulan kehidupan versus mereka yang dirawat setelah ini
periode: pengembangan protokol baru. Int J
Bedah Mulut Maksilofak.; 2012;41(1):28–36

Hak Cipta oleh Bangun, dkk, (2021).

P-ISSN 2089-6492; E-ISSN 2089-9734 DOI: 10.14228/jprjournal.v8i1.320
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons License Attribution-Noncommercial No Derivative 4.0

47

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 10/10