ANALISIS NASAL

ARRIARAN RODRIGUEZ ELIZABETH

 ANÁLISIS
NASAL
1. Grado de desviación
• Vista Frontal
• Linea trazada desde la región glabelar hasta el
mentón
• Se divide el puente, punta nasal y arco de cúpido
• Dorso delimiatdo por dos lineas esteticas dorsales

Kenyon, G. (2013) “Nasal anatomy and analysis,” An International Journal of Otorhinolaryngology

Clinics, 5(1), pp. 34–42. Available at: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10003-1108.
 ANALISÍS
NASAL
• Base ósea 80 % del ancho de la base alar y ancho
de la base
• Igual a la distancia inter cantal

Kenyon, G. (2013) “Nasal anatomy and analysis,” An International Journal of Otorhinolaryngology

Clinics, 5(1), pp. 34–42. Available at: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10003-1108.
 ANALISIS
NASAL: PUNTA
• Puntos de definición de la punta y las líneas que los
conectan
• Supratip y ángulo columela lobular deben de formar dos
triángulos equiláteros
• Grado de nariz bulbosa
• Atenuar los cartílagos laterales inferiores o colocar
puntos domo para reposicionar los mismos

Kenyon, G. (2013) “Nasal anatomy and analysis,” An International Journal of Otorhinolaryngology

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 ANALISIS
NASAL
• Columela
• Ubicarse justo debajo de los bordes de las alas
• Línea que une los bordes y la parte mas baja ,
apariencia en ala de gaviota
• Vista basal: triangulo equilátero

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 Analisis nasal
• Relación columela y parte lobular de la nariz debe
ser de 2: 1
• Fosas nasales en forma de lagrima
• Angulo naso frontal debe de estar a un nivel de
pliegues supra tarsal

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 ANALISIS
NASAL:PROYECC
IÓN DE LA PUNTA
• Proyección del labio superior
• 50 al 60 % de la punta debe de quedar anterior
a una línea vertical dibujada junto a la parte
mas proyectada del labio superior.
• > 60 % punta sobre proyectada

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 ANÁLISIS
NASAL
• Relación entre la longitud nasal y la proyección de
la punta deber ser de 1: 0.67
• Evaluación del dorso: Línea entre la punta y
ángulo naso frontal
• Mujeres 2 mm por detrás de esta línea y en
hombre mas alto

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 ANÁLISIS
NASAL:GRADO
DE ROTACIÓN
• Ángulo naso labial
• Línea recta a través de la parte mas anterior y posterior
de la fosa nasal, el ángulo se determina en conjunto con
la línea naso frontal
• 90 a 95° en hombres
• Mujeres (95-100°)

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 ANÁLISIS
NASAL
• Ángulo columela lobular
• 45°

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 UNIDADES
ESTETICAS
NASALES
• 1. Dorso
• 2. pared lateral
• 3. punta
• 4. lóbulo del ala nasal
• 5. triángulo blando de Converse
• 6. columela.

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Surgical Best
Practices: 14-Point
Plan
Mama de aumento
 2 Evitar incisiones 3 Protectores de 4 Disección
1 Profilaxis
periareolares pezones atraumatica

6 Evitar
7 Bolsillo dual 8 Solución
5 Sangrado cero manipulación
plane 1 antibiótica
galndula mamaria

10 Minimizar
9 Minimizar 11 Cambiar 12 Evitar uso de
tiempo de
contaminación guantes drenajes
contacto

13 Cierre por 14 Proxilaxis

planos antibiótica

Surgical best practices: 14-point plan (no date). Available at: https://sientra.intertidalist.com/wp-content/uploads/2020/08/EXT-0029-R2-14-Point-Plan.pdf (Accessed: March 8, 2023).
ANSA
BANNER
Injerto de extensión del ángulo septal nasal
anterior (ANSA)
 INTRODUCCIÓ
• Plastia de punta nasal con el mínimo uso de injertos, en
cuanto a número y tamaño
• Objetivo reproducir una punta nasal agradable y
N funcional de larga duración en una rinoplastia abierta

Neves JC, Tagle DA. Lateral Crura Control in Nasal Tip Plasty: Cephalic Oblique Domal Suture, 7X Suture and ANSA Banner. Ann Plast Reconstr Surg. 2020; 4(3): 1059
 ANSA BANNER

Estabilización de la punta nasal

Funciona como una larga tira de cartilago que lleva toda la

estructura de la punta en una posición proyectada

Prevención del descenso progresivo de la punta nasal

Construcción esquelética rígida entre el tabique y los cartílagos de la

punta nasal.

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 ANSA BANNER
• Estructra trapezoidal de 10-15 mm de
largo y 3-5 mm anterior y 5-8 mm
posterior
• Evitar el desplazamiento de la punta
nasal, se fija con una sutura prolene 5-
0.
• Los dos cartilagos estara uno a lado de
otro
• Ángulo de 130° con respecto al borde
anterior del septum
• Proyección del injerto debe de ser 4 a 5
mm

Neves JC, Tagle DA. Lateral Crura Control in Nasal Tip Plasty: Cephalic Oblique Domal Suture, 7X Suture and ANSA Banner. Ann Plast Reconstr Surg. 2020; 4(3): 1059
 ANSA BANNER
• Estabilizado el ANSA BANNER
• Ancla la nueva punta , sutura intradomal
que incluya el banner
• 6 puntos
• Domos, extensor septal borde cefálico de la
crura lateral contralateral

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 TECNICA
QUIRÚRGICA
• A)Punta bulbosa
• B) diseño de la nueva anatomía
LLC ( creación del 7)
• C) apariencia final 7x
• D) apariencia final del domo
después de la sutura oblicua
cefálica oblicua
• Se define la orientación del ANSA
• F)sutura trans domal estabilizando
el ANSA

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•Neves JC, Tagle DA. Lateral Crura Control in Nasal Tip Plasty: Cephalic Oblique Domal Suture, 7X Suture and ANSA Banner. Ann Plast Reconstr Surg. 2020; 4(3): 1059
 • La crura lateral juega un papel
fundamental en cirugia para la punta
nasal
• Teniendo el eje largo de la crura lateral
aplanado y tensado, creamos una
CONCLUSION línea recta entre los dos puntos fijos,
la punta y la apertura piriforme.
ES • La tensión de la crura lateral no solo
consigue una punta nasal elegante,
mejora la permeabilidad de la válvula
nasal
 SUTURAS
TRADICIONALES
DE MODIFICACIÓN
EN PUNTA NASAL
 SUTURA
TRANSDOMAL
La creación del domo produce una definición de la
punta al crear la anatomía de una punta nasal
estética ideal
Cartílagos planos o cóncavos

Sutura en colchonero horizontal en la muesca del

domo de medial a lateral

El objetivo: yuxtaposición convexidad domal que

aumenta gradualmente junto a una concavidad de los
pilares laterales
Configuración de un domo mucho mas tractivo

Daniel, R.K. (2010) Mastering rhinoplasty: A comprehensive atlas of surgical techniques with integrated video clips. Heidelberg: Springer.
 SUTURA
INTERDOMAL

• Controla el ancho de la punta en las

cúpulas y en el infralóbulo
• Sutura vertical que comienza en un pilar
adyacente al punto de creacion del
domo, sale por encima del punto
columelar, cruza hacia el pilar opuesto y
termina justo debajo del nudo de la
cracion del domo
• “Punta de diamante”

Daniel, R.K. (2010) Mastering rhinoplasty: A comprehensive atlas of surgical techniques with integrated video clips. Heidelberg: Springer.
 SUTURA EQUALIZACION
DOMAL

• La aguja entra en cúpula derecha por

debajo de su borde cefálico
• Sale 1,5 a 2,5 mm hacia el segmento
domal
• Entra en domo izquierdo
• Queda por debajo del borde cefálico de
la izquierda
• Se anuda hasta que los cartílagos se
juntan.
• La sutura une el borde cefálico de los
dos segmentos domales convexos,
creando el vértice de la punta de
diamante.

Daniel, R.K. (2010) Mastering rhinoplasty: A comprehensive atlas of surgical techniques with integrated video clips. Heidelberg: Springer.
 SUTURA DE COLCHONERO
CRURAL LATERAL

• Punto de máxima convexidad de los

pilares laterales
• La aguja se inserta a 1 mm del borde
caudal y sale a 1 mm del borde cefálico.
• Posteriormente se mueve lateralmente
una distancia igual desde el punto
marcado de máxima convexidad.
• Entra a 1 mm del borde cefálico y sale a 1
mm del borde caudal.
• El nudo se aprieta gradualmente hasta
que desaparece la convexidad

Daniel, R.K. (2010) Mastering rhinoplasty: A comprehensive atlas of surgical techniques with integrated video clips. Heidelberg: Springer.
INTRODUCCIÓN

• Creacion del contorno de la punta nasal

funcional y estética es esigente
• Estrechamiento de la punta nasal
• Reducción del soporte esquelético y, a
menudo, son propensas a deformidades
impredecible
MATERIAL Y MÉTODOS
• Estudio retrospéctivo 210 pacientes
• Mejoria de la punta nasal
• Septumrinoplastia primaria
• Indicacion: reduccion del tamaño
de la punta nasal (ancha o bulbosa)
• Pacientes que no tuvieran asimetria
marcado ni malformacion alar
• 168 mujeres, 42 hombres
3 mm por debajo La sutura por debjo del
de la cúpula y a 3 cartilago hacia el pilar
lateral, sale a 1.5 a 2
mm de distancia
mm por detrás de la
del borde medial cupula y a 2 mm del
del pilar margen cefálico de la
intermedio crula lateral

TÉCNICA
QUIRÚRGICA
El punto de salida se
encuentra al nivel pero
aproximadamente a 2 mm
en el centro del punto de
entrada inicial. Permite
que el nudo entre los
pilares mediales.
PRINCIPALES EFECTOS

Margen cadual del pilar lateral rota

ceflicamente

Se aproxima a los mismos planos

tridimensionales que el margen
cefalico del pilar lateral.

La sutura reduce la convexidad de la

crura
Angulo de rotacion
crura lteral

• Observar la posición de la superficie del

cartílago alar en relación con el margen
septal superior sagital.
• El ángulo resultante se denomina
“ángulo septal de la superficie alar”
• Idealmente, este ángulo debería ser de
aproximadamente 105 a 135 grados.
CONFIGURACI
ÓN FINAL
• Configuracion final del cártilago
lateral inferior despues de la
sutura craneal de la punta nasal
DISCUSIÓN y
CONCLUSIÓN
• Técnica simple y confiable
• Controno de la punta nasal
• Eversion del margen caudal y
el desplazamiento caudal del
pilar lateral descritos
• Producen una transición
armoniosa y continua desde el
lóbulo de la punta al lóbulo
alar. En muchos casos, no hay
injertos de cartílago
adicionales.
DISEÑO PARA AUMENTO NATURAL DE SENOS : EL
PRINCIPIO ICE
INTRODUCCIÓN
La planificación basada en tejidos para el aumento mamario ha
contribuido en gran medida a mejorar resultados.

Las consecuencias negativas en los enfoques volumétricos y los

implantes sobredimensionados están bien documentados con
mayores tasas de complicaciones y reintervenciones
El proceso de planificación implica no solo aspectos específicos de la
selección del implante, sino también el posicionamiento y la
colocación de la incisión.

Mallucci P, Branford OA. Design for natural breast augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery. 2016;137(6):1728–37.
 OBJETIVO
• Probar la precisión del
principio ICE
• Lograr la predicción de
la colocación de la
incisión en el pliegue
infra mamario para un
implante dado y su
capacidad para
reproducir un seno con
la relación 45:55

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 SELECCIÓN DEL
IMPLANTE
• Ancho de la base del seno como principal
determinante para la selecion del implante
• Forma del implante dependerá de la
anatomia existente y del deseo de la paciente
• ICE para fromular la altura y proyeccion
ideales del impante

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 DEFINICIÓN DEL
PRINCIPIO DE ICE
• La colocación de un implante en un seno tiene un
impacto sobre el tejido blando y la piel que lo
envuelve.
• Si las dimensiones del implante superan la capacidad
natural de la mama, la piel se reclutará desde el
abdomen hacia el polo inferior de la mama
• La relación entre las dimensiones del implante y la
capacidad natural de la mama: la diferencia entre
estas dos medidas es el exceso de piel necesario (que
se reclutará desde el abdomen hacia el polo inferior)

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 • E la distancia por debajo del pliegue
existente que se debe realizar la incisión
DEFINICIÓN DEL para el implante seleccionado
• I: altura mas la proyeccion (La posición del
PRINCIPIO DE pliegue infra mamario y la piel necesaria
en el polo inferior está determinada por la
ICE altura del implante y la proyección del
implante)
• C: distancia del pezón al pliegue infra
mamario en estiramiento.

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IMPLANTES
ANATOMICOS VS
IMPLANTES REDONDOS
• Anátomico: punto de altura media,
reflejando el mayor volumen en la mitad
inferior con respecto a la mitad superior del
implante
• Principio 50:50
• Redondo: implante debajo del punto de
altura media, relacion 45:55

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 EJEMPLO ICE
IMPLANTE
ANATÓMICO
• Implante de 10.6 y una
proyeccion de 4.6
• I: 9.9 (1/2 de la altura del
impante -5.3)+4.6 cm
• C=8.5 (distancia entre el
pezon y el pliegue
inframamario en
estiramiento)
• 9.9 cm − 8.5 cm = 1.4 cm
• Por lo tanto, el pliegue infra
mamario estará abajo por
1,4 cm

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Mallucci P, Branford OA. Design for natural breast augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery. 2016;137(6):1728–37.
EJEMPLO ICE IMPLANTE
REDONDO
Paciente con mismas dimensiones de tejido y piel

Implante redondo de 10.6 y proyeccion de 4.6

I = 10.4 cm [(10.6 cm × 55/100) + 4.6 cm proyección]

C= 8.5 cm (pezón a pliegue intramamario en estiramiento)

I− C = E

10.4 cm − 8.5 cm = 1.9 cm

Por lo tanto, el pliegue infra mamario en este caso bajaría 1.9 cm

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 • ICE abarca una nueva era en la cirugia de aumento de
senos
• Hoy en día, las mujeres solicitan cada vez más una
apariencia "natural" en un intento por restaurar la
confianza y la feminidad

CONCLUSIO • Se cree que el concepto de aumento de senos natural a

través de la adhesión a los principios basados ​en tejidos se
NES convertirá en el estándar de oro
• Representa los mejores intereses del paciente no solo
desde un punto de vista estético sino también en términos
de longevidad y seguridad del paciente.

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