KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR

FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
Alamat : Kampus FIP UNM Tidung Jl. Tamalate I Kota Makassar
Telepon/Fax : 0411.4001010 – 0411. 883076 – 0421.21698 – 0481.21089
Laman : www.unm.ac.id

Nomor : /UN 36.4.6 / PP / 2021 Makassar, 02 Oktober 2021

Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Observasi

Yth, Kepala ……….

Di
Kota Makassar

Dengan hormat, disampaikan kepada Bapak/Ibu bahwa terkait dengan mata kuliah Bimbingaan
Konseling di SD maka dengan ini mahasiswa Program Studi PGSD untuk melaksanakan
observasi dalam bentuk pengamatan, wawancara dan pengambilan data di sekolah Bapak/Ibu.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami memohon perkenaan Bapak/Ibu pimpinan sekolah untuk
dapat mengizinkan dan memfasilitasi. Waktu pelaksanaan kegiatan diharapkan dapat dilakukan
pada (tanggal observasi)

Demikian surat ini di buat, atas perhatiannya dan kerjasama yang baik di ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua Program Studi Dosen Pengampuh Mata Kuliah

Muhammad Irfan, S.Pd.,M.Pd. Hotimah,S.Pd.Si.,M.Pd.

NIP. 19800805 200501 1 0022 NIP. 198508042019032009
 KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
Alamat : Kampus FIP UNM Tidung Jl. Tamalate I Kota Makassar
Telepon/Fax : 0411.4001010 – 0411. 883076 – 0421.21698 – 0481.21089
Laman : www.unm.ac.id

Lampiran

Daftar nama mahasiswa observasi Bimbingan Konseling di SD

No Nama NIM No.Handphone Ket

1
2
3
4
5

Mengetahui
Ketua Program Studi Dosen Pengampuh Mata Kuliah

Muhammad Irfan, S.Pd.,M.Pd. Hotimah,S.Pd.Si.,M.Pd.

NIP. 19800805 200501 1 0022 NIP. 198508042019032009