PENATALAKSANAAN TEKNIK PEMERIKSAAN FISTULOGRAFI

DENGAN KLINIS FISTULA ANI KOMPLEX

DI INSTALASI RADIOLOGI RS

AWAL BROS PANAM

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Praktik Kerja Lapangan 2

Disusun Oleh:

PRATIWI MUTIARA ZANISMAN

19002040

PROGRAM STUDI DIII TEKNIK RADIOLOGI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

AWAL BROS PEKANBARU

2021
 PENGESAHAN

Laporan kasus ini telah diperiksa dan disetujui untuk diajukan sebagai laporan

guna memenuhi tugas Praktik Kerja Lapangan II Program Studi Diploma III

Radiologi STIKes Awal Bros Pekanbaru.

Nama : Pratiwi Mutiara Zanisman

NIM : 19002040

Judul Laporan Kasus : Penatalaksanaan Teknik Pemeriksaan Fistulografi

Dengan Klinis Fistula Ani Komplex Di Instalasi

Radiologi RS Awal Bros Panam.

Pekanbaru, 22 September 2021

Clinical Instructure

Muhammad Irfan, Amd.Rad

NIK : PN2014003

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul,

Penatalaksanaan Teknik Pemeriksaan Fistulografi Dengan Klinis Fistula Ani

Komplex Di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam.

Penyusunan Laporan Kasus ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas mata

kuliah Praktik Kerja Lapangan (PKL) 2 Semester IV Prodi DIII Radiologi STIKes

Awal Bros Pekanbaru, yang bertempat di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam.

Dalam penyusunan Laporan Kasus ini penulis mendapat banyak dukungan,

bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan

banyak terima kasih kepada:

1. Ibu Dra. Wiwik Suryandartiwi A.MM selaku Ketua STIKes Awal Bros

Pekanbaru.

2. dr. Nugraha Putra Sp.Rad (K) selaku Kepala Instansi Radiologi di RS

Awal Bros Panam.

3. dr. Lydia Fitriani Sp.Rad selaku Dokter Radiologi di RS Awal Bros

Panam.

4. dr. Fitri Andriani Sp.Rad selaku Dokter Radiologi di RS Awal Bros

Panam.

ii
5. Bapak Muhammad Irfan, Amd.Rad selaku Clinical Instructure (CI)

Praktik Kerja Lapangan 2 di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam.

6. Seluruh Radiografer dan Staff Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam.

7. Annisa, S.Tr.Rad selaku Supervisor Institusi.

8. Semua pihak yang terlibat dalam pembuatan Laporan Kasus ini.

Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penyusunan

laporan kasus ini. Oleh karena itu, penulis menerima kritik dan saran yang

membangun dari pembaca, guna memperbaiki laporan kasus selanjutnya.

Penulis juga berharap laporan kasus ini bermanfaat bagi penulis maupun

para pembaca.

Pekanbaru, 22 September 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. i

KATA PENGANTAR ..................................................................................... ii

DAFTAR ISI ................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 2

1.3 Tujuan Penulisan ...................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian ................................................................................................. 3

2.2 Anatomi .................................................................................................... 3

A. Anatomi Usus Besar ........................................................................... 4

B. Anatomi Pelvis ................................................................................... 5

C. Anatomi Rektum ................................................................................. 5

2.3 Fisiologi .................................................................................................... 6

2.4 Indikasi Pemeriksaan ................................................................................ 7

2.5 Kontras Media .......................................................................................... 7

2.6 Bahan Kontras .......................................................................................... 7

2.7 Teknik Pemeriksaan

iv
 1. Proyeksi AP ........................................................................................ 8

2. Proyeksi Lateral ................................................................................ 10

3. Proyeksi Oblique .............................................................................. 12

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Hasil

1. Paparan Kasus .................................................................................. 14

2. Profil Kasus ...................................................................................... 14

3. Persiapan Pasien ............................................................................... 15

4. Persiapan Alat dan Bahan................................................................. 15

5. Teknik Pemasukan Kontras .............................................................. 18

6. Prosedur Pemeriksaan Kasus

A. Plan Foto..................................................................................... 19

B. Proyeksi Prone + Kontras ........................................................... 19

C. Proyeksi Oblique + Kontras ....................................................... 20

3.2 Pembahasan ............................................................................................ 21

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan ............................................................................................. 24

4.2 Saran ....................................................................................................... 24

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................

LAMPIRAN .......................................................................................................

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Usus Besar .................................................................... 4

Gambar 2.2 Anatomi Pelvis ............................................................................. 5

Gambar 2.3 Proyeksi AP ................................................................................. 9

Gambar 2.4 Radiograf Proyeksi AP .............................................................. 10

Gambar 2.5 Proyeksi Lateral ......................................................................... 11

Gambar 2.6 Radiograf Proyeksi Lateral ........................................................ 11

Gambar 2.7 Proyeksi Oblique ........................................................................ 12

Gambar 2.8 Radiograf Proyeksi Oblique ....................................................... 13

Gambar 3.1 Pesawat Roentgen ...................................................................... 16

Gambar 3.2 Digital Radiografi ...................................................................... 16

Gambar 3.3 Image Detector ........................................................................... 17

Gambar 3.4 Kontrol Panel ............................................................................. 17

Gambar 3.5 Komputer Radiografi ................................................................. 17

Gambar 3.6 Kontras Media ............................................................................ 18

Gambar 3.7 NaCl ........................................................................................... 18

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sinar-X pertama kalinya ditemukan oleh fisikawan Jerman yang

bernama Wilhelm Conrad Roentgen pada tahun 1895. Sinar-X atau yang

dikenal sebagai sinar roentgen, salah satunya digunakan untuk diagnosis dan

terapi dalam bidang radiologi. Pemeriksaan radiologi secara garis besar dibagi

menjadi 2, yaitu pemeriksaan radiologi tanpa kontras dan pemeriksaan

radiologi menggunakan kontras. Media kontras adalah bahan yang digunakan

dalam Radiologi untuk menampakkan struktur gambar suatu organ tubuh

(baik anatomi maupun patologi) dalam pemeriksaan radiologi, dimana dengan

foto polos biasa organ tersebut kurang dapat dibedakan dengan jaringan

sekitarnya karena mempunyai densitas yang relative sama (Rasad, 2005).

Salah satu pemeriksaan radiologi yang menggunakan bahan kontras

ialah pemeriksaaan Fistulografi. Penjelasan dari klinis Fistula Ani sendiri

yaitu saluran abnormal yang terhubung antara saluran anus dengan kulit pada

daerah perianal. Kasus Fistula Ani sendiri sebagian besar terbentuk melalui

infeksi yang mengakibatkan tersumbatnya kripta anus oleh kotoran yang padat

maupun yang keras (Faradilla, 2009). Fistula ini juga dapat terjadi sebagai

akibat dari kelainan kongenital, peradangan, keganasan, terapi radiasi, dan

tindakan pembedahan. Pengobatan fistul ini juga tergantung pada beberapa

factor termasuk

1
 2

lokasi, ukuran, dan etiologi (ganas atau jinak) (Philip M. Hanno, Alan J.

Wein,2007).

Pemeriksaan Fistulografi adalah pemeriksaan radiologi dengan

menggunakan bahan kontras positif yaitu Omnipaque. Adapun teknik-teknik

yang rutin dilakukan pada pemeriksaan Fistulografi, yaitu dengan

menggunakan proyeksi Plan foto (Foto Polos), AP, Lateral, Oblique. Dengan

latar belakang diatas penulis ingin mengkaji lebih dalam mengenai

“Penatalaksanaan Teknik Pemeriksaan Fistulografi Dengan Klinis Fistula Ani

Komplex Di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka penelitian ini akan

memfokuskan untuk meneliti:

1. “Bagaimana penatalaksanaan teknik pemeriksaan Fistulografi dengan

klinis Fistula Ani Komplex di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam?”

1.3 Tujuan Penulisan

Berdasarkan rumusan masalah diatas penulis akan membatasi masalah

ini dengan:

1. Menjelaskan penatalaksanaan teknik pemeriksaan Fistulografi dengan

klinis Fistula Ani Komplex di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

Fistulografi adalah pemeriksaan radiografi untuk menunjukkan lokasi,

luas, dan panjang dari fistula (saluran abnormal yang biasanya ada diantara 2

organ). (Ballinger, 1995).

Secara terminology, Fistulografi adalah pemeriksaan secara radiologi

dari saluran abnormal yang menghubungkan 2 organ tubuh akibat tukak yang

dalam, cacat bawaan lahir atau tindakan medis yang dapat terjadi di berbagai

jaringan atau organ tubuh dengan fasilitas menggunakan kontras media.

Dalam pemeriksaan ini dapat ditunjukkan untuk mengetahui sistem hubungan

dan arah dari fistel.

2.2 Anatomi

Fistel merupakan saluran abnormal yang menghubungkan antara dua

organ tubuh, terbentuk dari jaringan lunak yang merupakan lubang berupa

saluran abnormal. Dapat terjadi diberbagai jaringan tubuh dan berhubungan

dengan organ tubuh tertentu dibagian dalam.

Macam-macam fistula yang ada antara lain:

1) Fistel Interna

Timbulnya saluran yang abnormal antara dua organ didalam

rongga abdomen atau terdapat didalam tubuh, ditandai dengan

pasien yang merasa pireksia (demam tinggi),

3
 4

peritobilitis (rasa sakit pada abdomen), dan distensi (tegangan

abdomen).

2) Fistel Eksterna

Yaitu timbulnya saluran yang abnormal antara dua organ

berbeda yang berada didalam tubuh dengan permukaan tubuh atau

lapisan kulit luar ditandai dengan keluarnya cairan, nanah,

hilangnya zat cair dan udara dari dalam tubuh.

A. Anatomi Usus Besar

Usus besar (colon) merupakan tabung muscular berrongga dengan

panjang sekitar 1,5 meter terbentang dari sekum sampai canalis ani.

Diameter usus besar sekitar 2,5 inchi, tetapi mendekati ujung diameternya

makin berkurang. Usus besar (colon) ini tersusun atas membrane mukosa

tanpa lipatan, kecuali pada daerah distal colon (Price, 1992). Usus besar

(colon) dibagi menjadi sekum, colon dan rektum. Sekun dan apendiks

melekat pada apeksnya (2- 3 inchi pertama usus besar) dan mengandung

katup ileosekal. Colon dibagi menjadi colon asenden, transversum,

desenden, dan sigmoid.

Gambar 2.1 Anatomi Usus Besar

 5

(Ballinger, W Philip, 2003)

B. Anatomi Pelvis

Gambar 2.2 Anatomi Pelvis

(Ballinger, W Philip, 2003)

Pelvis merupakan cincin yang terdiri dari tulang inominata dan sacrum

yang dihubungkan oleh ligament. Tulang inominata terdiri dari os. Ilium,

ischium, dan pubis. Masing-masing berperan dalam menjaga stabilitas 3

dimensi pelvis. Ketiga bagian tersebut bergabung dan membentuk suatu

ruang berbentuk mangkok yang disebut acetabulum yang pada permukaan

lateral akan mengelilingi caput femoris. Pelvis membantu dalam

menyokong tubuh, melindungi vesica urinaria, bagian bawah intestinum

crissum dan organ reproduksi internal.

C. Anatomi Rektum

Rektum adalah bagian ujung dari sistem pencernaan dimana kotoran

menumpuk tepat sebelum dibuang. Rektum menyambung dengan colon

sigmoid dan memanjang 13 sampai 15 cm ke anus. Selembar otot yang

disebut diafragma panggul berjalan tegak lurus ke persimpangan rektum

 6

dan anus. Mempertahankan penyempitan antara dua segmen dari usus

besar. Fungsi utama rektum adalah penyimpanan sementara tinja atau

limbah pencernaan.

2.3 Fisiologi

Secara garis besar fistel dapat terlihat dari gejala yang tampak ringan

seperti bisul atau luka lecet di bokong, membuat fistel ini sering mendapat

penanganan yang keliru dan menyebabkan keterlambatan pasien untuk datang

konsultasi ke dokter. Awal keluhan biasanya berupa keluarnya cairan yang

tidak biasa dari anus meski tidak ketika sedang buang air besar, cairan tersebut

bisa berupa nanah atau cairan serupa darah, nyeri pada anus, bengkak pada

tepi anus yang berulang, gatal pada anus, kadang-kadang di dahului dengan

keluhan hemoroid (wasir), atau sering mengalami abses anal sebelumnya.

Fistel Eksterna pada anus bagian luar akan terlihat seperti bintik atau

bulatan yang memerah, sering disertai rembesan nanah atau darah

disekitarnya. Pasien sering mengira bintik atau bulatan tersebut, bisul atau

luka lecet biasa. Fistula atau Fistel para anal adalah saluran para anal yang

menyerupai pipa, sering teraba menyerupai pipa atau saluran yang mengeras.

Saluran ini terbentuk mulai dari dalam anus (anorektal) menembus keluar

bokong (perineum). Pada fistula selalu ditemukan 2 buah muara keluar, yang

sering disebut dengan istilah opening eksterna (daerah perineum) dan opening

interna (anorektal).

2.4 Indikasi Pemeriksaan

 7

1. Kelainan kongenital adalah kelainan bawaan bisa berupa fistel interna

yang terdapat dalam colon,

2. Adanya penyakit kronis yang merupakan suatu kelainan yang telah lama

diderita,

3. Carsinoma merupakan sebuah tumor baik berupa tumor jinak maupun

tumor ganas,

4. Diverticulitis merupakan peradangan yang terjadi pada kantung-kantung

yang menonjol dan biasanya terbentuk fistel internal,

5. Infeksi anatomi post operasi merupakan terjadinya suatu infeksi pada suatu

organ yang telah dilakukan operasi dan menyebabkan terbentuknya fistel,

6. Adanya perembesan dari abses ke colon,

7. Timbulnya Peptic Ulcer,

8. Adanya Maligna Neoplasma.

2.5 Kontras Media

1. Infeksi berat pada fistula yang ditandai dengan rasa nyeri yang sangat

hebat,

2. Alergi terhadap bahan kontras,

3. Kondisi umum yang memburuk,

4. Pyreksia dan demam tinggi.

2.6 Bahan Kontras

Bahan kontras adalah bahan yang digunakan dalam pemeriksaan

radiografi yang terlihat sangat radioopaque atau radiolucent apabila

berinteraksi dengan sinar-x. (Sjahriar Rasad, 2006).

 8

Secara garis besar bahan kontras dibagi menjadi dua yaitu :

1) Bahan kontras negatif yang berupa udara, oksigen, karbondioksida,

2) Bahan kontras positif yang berupa turunan barium (barium sulfat), dan

turunan iodium (I).

Pada pemeriksaan fistulografi bahan kontras yang digunakan adalah

larutan iodine compound sebagai contoh omnipaque. Banyaknya kontras yang

dipakai tergantung panjang dan pendeknya fistel. Umumnya 10-20 ml sudah

dapat menampakkan gambaran saluran abnormal tersebut (Sjahriar Rasad,

2006).

2.7 Teknik Pemeriksaan

Adapun teknik pemeriksaan fistulografi adalah: (Ballinger, 1995);

1. AP (Antero Posterior)

a) Tujuan : Untuk mengetahui seberapa luas dan

panjang saluran fistel yang terbentuk, serta

organ yang berhubungan.

b) IR : 24 X 30 cm

c) PP : Supine

d) PO : a. MSP pertengahan meja pemeriksaan,

b. Atur pusat kaset setinggi letak daerah

fistel,

c. Lindungi gonad pasien dengan Shield

Gonads.

e) CR : Tegak Lurus setinggi fistel

 9

f) CP : Symphisis Pubis

g) FFD : 100cm

h) Kv : 70

i) mAs : 20

j) Struktur Gambaran : Proyeksi AP menunjukkan keseluruhan fistel

dengan posisi pasien supine.

Gambar 2.3 Proyeksi AP

(Ballinger, W Philip, 2003)

Gambar 2.4 Radiograf Proyeksi AP/PA

(Ballinger, W Philip, 2003)

2. Lateral
 10

a) Tujuan : Untuk mengetahui seberapa dalam fistel

tersebut terbentuk dan apakah ada hubungan

dengan organ lain.

b) IR : 24 X 30 cm

c) PP : Lateral Recumbent

d) PO : a. MCP pertengahan meja pemeriksaan,

b. Lenturkan lutut untuk kestabilan pasien

dan berikan sebuah sandaran diantara

kedua lutut untuk menjaga lateral

panggul.

c. Atur pundak dan pinggul tegak lurus,

c. Lindungi gonad pasien dengan Shield

Gonads.

e) CR : Tegak Lurus menembus MCP setinggi fistel

f) CP : 5cm atas Symphisis Pubis

g) FFD : 100cm

h) Kv : 83

i) mAs : 32

j) Struktur Gambaran : Proyeksi Lateral menunjukkan kearah mana

dan seberapa dalam fistel tersebut,

 11

Gambar 2.5 Proyeksi Lateral

(Ballinger, W Philip, 2003)

Gambar 2.6 Radiografi Proyeksi Lateral

(Ballinger, W Philip, 2003)

3. Oblique

a) Tujuan : Sebagai pelengkap untuk mendiagnosa fistel,

baik oblique kanan atau kiri diambil

tergantung pada letak fistel.

b) IR : 24 X 30 cm

c) PP : RAO/LAO

d) PO : a. MSP berada pada MLT pada sisi yang

nempel meja pemeriksaan,

b. Fleksikan genu,

c. Fistula berada di pertengahan film

 12

e) CR : Tegak Lurus menembus fistel

f) CP : 5cm atas Symphisis Pubis

g) FFD : 100cm

h) Kv : 83

i) mAs : 32

j) Struktur Gambaran : Proyeksi Oblique berfungsi sebagai

tambahan,

Gambar 2.7 Proyeksi Oblique

(Ballinger, W Philip, 2003)

Gambar 2.8 Radiograf Proyeksi Oblique

(Ballinger, W Philip, 2003)
 BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Hasil

1. Paparan Kasus

Pasien atas nama Tn. JBP datang ke Poli Bedah Digestif RS Awal

Bros Panam pada hari Senin, 06 September 2021 karena memiliki kelainan

di bagian bokongnya. Setelah diperiksa, dokter pengirim melihat adanya

kecurigaan yang dinamakan Fistula Ani Komplex. Karena hal tersebut,

dokter pengirim meminta pasien untuk melakukan pemeriksaan lebih

lanjut ke Instalasi Radiologi RS Awal Bros Panam. Dan dokter pengirim

meminta bantuan kepada dokter spesialis radiologi untuk dapat melakukan

pemeriksaan fistulografi.

2. Profil Kasus

a) Nama : Tn. JBP

b) Umur : 51 tahun

c) Jenis Kelamin : Laki-laki

d) Nomor RM : xxxxxxxx

e) Nomor Foto : -

f) Dokter Pengirim : dr. Eddy Ahmad Syahputra, SpB-KBD

g) Tanggal Pemeriksaan : 06 September 2021

h) Diagnose : Fistula Ani Komplex

13
 14

i) Permintaan Pemeriksaan : Fistulografi

3. Persiapan Pasien

Sebelum dilakukannya pemeriksaan fistulografi, pasien melakukan

persiapan diantaranya :

a) 1 hari sebelum pemeriksaan, pasien harus makan makanan yang lunak

dan tidak berserat,

b) Malam hari jam 20.30 makan garam inggris / dulcolax 6 tablet,

c) Makan terakhir jam 22.00,

d) Puasa sampai dengan dilaksanakannya pemeriksaan,

e) Tidak boleh merokok dan tidak boleh banyak bicara,

f) Saat pasien datang ke unit radiologi, lakukan plan foto polos abdomen.

4. Persiapan Alat dan Bahan

a) Pesawat sinar-x : X-ray General Purpose

b) Merk : GE

c) Tipe : XR 6000

d) Nomor Seri : 13C336

e) Kv Max : 150

f) Spuit/Disposible 20cc : untuk memasukkan bahan kontras kedalam

fistel,

g) Abocath/catheter tip : untuk menghubungkan antara ujung Spuit

dengan mulut fistel,

h) Kassa

i) Handscoon : untuk pelindung tangan,

 15

j) Bengkok : sebagai tenpat bahan kontras,

k) Alcohol 75% : untuk mensterilkan daerah sekitar fistel,

l) Plester : sebagai perekat,

m) Marker : untuk menandai pada mulut fistel.

n) Apron : pelindung atau proteksi radiasi,

o) Kapas atau tissue : untuk membersihkan bahan kontras yang

meluap atau tumpah pada meja

pemeriksaan,

p) Bahan kontras : dalam pemeriksaan ini bahan kontras yang

digunakan adalah omnipaque.

Gambar 3.1 Pesawat Roentgen

Gambar 3.2 Digital Radiografi

 16

Gambar 3.3 Image Detector

Gambar 3.4 Kontrol Panel

Gambar 3.5 Komputer

 17

Gambar 3.6 Kontras Media

Gambar 3.7 NaCl

5. Teknik Pemasukan Media Kontras

1) Mengisi spuit dengan kontras media yang radiopaque, dengan proyeksi

spuit menyudut,

2) Penyuntikan bahan kontras dilakukan dengan kontrol fluoroscopy,

3) Identifikasi fistel dengan memberi marker pada permukaan mulut

fistel,

4) Jika ada refluks bahan kontras segera dibersihkan, sebelum dilakukan

eksposi,

5) Posisikan pasien sesuai dengan letak fistel, agar bahan kontras tidak

tumpah.
 18

6. Prosedur Pemeriksaan Kasus

A) Plan Foto

1) Image Detector : 35 x 43 cm vertikal

2) Posisi Pasien : Supine & Prone

3) Posisi Obyek : a) Kedua tangan pasien diatas kepala.

a) Kedua kaki lurus.

4) CR : Vertikal Tegak Lurus

5) CP : Batas atas Symphisis Pubis

6) FFD : 100 cm

7) Kv : 70

8) mAs : 20

9) Hasil Radiograf :

B) Proyeksi Prone + Kontras

1) Image Detector : 35 x 43 cm vertikal

2) Posisi Pasien : Prone

3) Posisi Obyek : a) Kedua tangan pasien diatas kepala.

 19

b) Kedua kaki lurus.

4) CR : Vertikal Tegak Lurus

5) CP : Batas atas Symphisis Pubis

6) FFD : 100 cm

7) Kv : 75

8) mAs : 20

9) Hasil Radiograf :

C) Proyeksi Oblique + Kontras

1) Image Detector : 35 x 43 cm vertikal

2) Posisi Pasien : Prone

3) Posisi Obyek : a) Kedua tangan pasien diatas kepala.

c) Kedua kaki sedikit di fleksikan.

4) CR : Vertikal Tegak Lurus

5) CP : 2,5cm Distal SIAS

6) FFD : 100 cm

7) Kv : 85
 20

8) mAs : 32

9) Hasil Radiograf :

3.2 Pembahasan

Fistula Ani Komplex adalah terbentuknya saluran abnormal di antara

usus besar dan kulit disekitar anus atau dubur. Kondisi ini disebabkan oleh

adanya infeksi yang berkembang menjadi benjolan berisi nanah (abses) di area

kulit sekitar anus. Abses di dekat anus dapat terus berkembang bila tidak

diatasi. Lama-kelamaan, nanah dalam abses tersebut akan berusaha mencari

jalan keluar dari tubuh dan membentuk saluran di bawah kulit sampai ke anus.

Kondisi inilah yang disebut fistula ani.

Ada beberapa kondisi yang bisa meningkatkan risiko seseorang untuk

mengalami fistula ani, yaitu: Penyakit Crohn, Divertikulitis, Fistula ani,

Penyakit menular seksual yaitu termasuk lymphogranuloma venereum (LGV),

Karsinoma atau keganasan pada kolon, Infeksi jamur (aktinomikosis), Infeksi

bakteri (tuberculosis), Diabetes mellitus, Cedera pada anus, Terapi radiasi,

Komplikasi operasi pada area sekitar anus. Pasien biasanya mengeluhkan

 21

beberapa gejala yaitu: Nyeri yang bertambah pada saat bergerak, defekasi, dan

batuk, Keluar darah atau nanah dari lubang fistula, Iritasi atau ulkus di kulit di

sekitar lubang fistula, Gatal sekitar anus dan lubang fistula, benjolan (Massa

fluktuan) bila masih berbentuk abses, demam, dan tanda tanda umum infeksi.

Pada klinis Fistula Ani Komplex ini dibutuhkan pemeriksaan lebih

lanjut yaitu melakukan teknik pemeriksaan Fistulografi, yang mana untuk

pemeriksaan itu menggunakan bahan khusus dinamakan media kontras yang

dimasukkan secara anal. Tujuan dari penggunaan media kontras ialah untuk

melihat dan menunjukkan lokasi, luas, dan panjang dari fistula di dalam tubuh.

Dan teknik pemeriksaan ini dilakukan dengan beberapa proyeksi yaitu: Plan

foto, Proyeksi PA post kontras, Proyeksi Oblique post kontras.

Pada hasil citra radiografi plan foto, tampak 2 buah marker pada region

inferior pubis sisi kanan, pre peritoneal fat line, kontur ginjal dan psoas baik,

tak tampak batu opak pada abdomen dan pelvis, udara usus normal, fecal

material (+) minimal, tak tampak gambaran free air, coiled spring dan herring

bone. Sedangkan pada pemeriksaan Fistulografi, kontras positif dimasukkan

ke dalam defek (Marker 1) perianal kanan, tampak tract kontras menuju

marker ke 2 dan mengisi rectum. Maka, hasil pemeriksaannya mendukung

untuk gambaran fistula perianal complex.

22
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Pemeriksaan Fistulografi adalah teknik pemeriksaan menggunakan

media kontras positif yang dimasukkan lewat anal. Fistula adalah saluran

abnormal yang menghubungkan antar organ satu dengan organ yang lainnya.

Teknik pemeriksaan Fistulografi dengan klinis Fistula Ani Komplex ini

dilakukan dengan menggunakan proyeksi plan foto (foto polos), PA post

kontras, Oblique post kontras. Hasil radiograf yang didapat sudah cukup untuk

memvisualisasikan arah, lokasi, dan letak dari saluran abnormal tersebut.

4.2 Saran

1) Untuk kasus Fistula Ani Komplex ini tidak ada menggunakan proyeksi

lateral untuk lebih memperlihatkan jelas arah fistula apakah ke depan atau

ke belakang.

23
 DAFTAR PUSTAKA

Ballinger, W. Philip. 2003. Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and

Radiologic Procedurs. Volume 2. USA.

Hokkanen, Suvi R.K., and Boxall. 2019. “Prevalence of Anal Fistula in the United

Kingdom.” World Journal of Clinical Cases7(14): 1795–1804.

Onkelen, Robbert Sebastiaan van. 2015. 41 Coloproctology Anal Fistulas.

Thomsen S Hendrik, a.w judith. 2014. “CONTRAST MEDIA.”

Sjahriar, and Rasad. 2005. “RADIOLOGI DIAGNOSTIK.”

Vena, 2019. 2019. “Penyakit Fistula Ani, Tipe Dan Pengertiannya-Vena Wasir.”

https://venawasir.id/fistula-ani-tipe-dan-pengertiannya/(January 6, 2021)

LAMPIRAN