RESUME

“ABSES”

SITI MARIATI
N202101138

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MANDALA WALUYA
KENDARI
2021
 LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN NY. S DENGAN ABSES FEMUR
DI RUANG UGD RS.DR.ISMOYO

Laporan ini telah disahkan pada

Hari :
Tanggal :

Mengetahui,
Pembimbing Ruangan Pembimbing Akademik

……………………… ……………………….
NIP
 RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA NY.S
DENGAN DIAGNOSA MEDIS ABSES FEMUR
DI RUANG UGD RS DR. ISMOYO

Nama Pengkaji : Siti Mariati

Tanggal Pengkajian : Rabu, 17 November 2021
Ruang Pengkajian : UGD
Jam : 11:20 WITA

A. BIODATA PASIEN
Nama : ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan :
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Usia : 54 Tahun
No RM :-
Diagnosa Medis : Abses Femur
Tanggal Masuk RS : 11 November 2021
Alamat : Asrama Korem 142/HO

B. BIODATA PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn. SS
Usia : 56 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan :-
Pekerjaan : TNI
Hubungan Dengan Pasien : Suami
Alamat : Asrama Korem 142/HO
C. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama :
“ny. S dibawa suaminya ke ruang UGD dengan keluhan nyeri pada paha kanan
bagian belakang dikarenakan bisul”.
 2. Riwayat penyakit sekarang :
“Pasien mengeluh nyeri dan mengatakan sudah ± 2 minggu mengalami bisul dan
mulai memberat ± 1 minggu serta pasien nampak meringis kesakitan. Dokter
menginstruksikan untuk dilakukannya pembedahan”.
3. Riwayat kesehatan dahulu :
“Pasien mengatakan belum pernah sakit seperti ini sebelumnya”.
4. Riwayat penyakit keluarga :
“Pasien mengatakan bahwa tidak memiliki riwayat penyakit keturunan seperti
hipertensi, diabetes dan penyakit lainnya”.

D. PENGKAJIAN TANDA-TANDA VITAL

TD : 150/100 mmHg,
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 22x/menit
Suhu : 36,1 oC

E. ANALISA DATA

NO
SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
DX

1 DS: Agen cedera fisik Nyeri Akut

- Pasien mengatakan nyeri. (Proses infeksi)
- Pasien mnegatakan sudah ±
2 minggu mengalami bisul
dan mulai memberat ± 1
minggu

DO:
- Pasien nampak meringis
 kesakitan.

2. DS: Pembedahan Abses Resiko

- Dokter paha kanan bagian pendarahan
menginstruksikan untuk belakang
dilakukannya
pembedahan
DO:
- TTV :
TD : 150/100 mmHG
N : 80x/menit
RR : 22x/menit
S : 36,1 oC

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
2. Resiko pendarahan berhubungan dengan tindakan pembedahan

G. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO
KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
DX
1 Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor vital sign Untuk
keperawatan selama 3 jam 2. Edukasi tekhnik napas mengetahui
diharapkan pasien menunjukkan 3. Pemantauan nyeri seberapa berat
penurunan tingkat nyeri dengan 4. Kolaborasi pemberian rasa nyeri yang
kriteria hasil : terapi dirasakan dan
- Tanda-tanda vital dalam batas mengetahui
normal pemberian terapi
- Keluhan nyeri menurun sesuai indikasi
Keluhan meningkat sedang
Nyeri 1 3
 2. Setelah dilakukan tindakan a. Monitor tanda dan Menurunkan
keperawatan selama 3 jam, pasien gejala pendarahan resiko perdarahan
diharapkan memenuhi kriteria b. Monitor tanda-tanda
hasil : vital
c. Monitor
 Tanda vital dalam batas
hematokrit/hemoglo
normal.
bin sebelum dan
 Perasaan takut
setelah pembedahan
mengalami cedera berulang
d. Kolaborasi
menurun
pemberian terapi

H. IMPLEMENTASI

HARI/TGL NO IMPLEMENTASI RESPON TTD

/JAM DX
Rabu, 17 1 - Mengkaji keadaan DS:
november umum pasien - Pasien mengatakan
2019 - Memantau tingkat nyeri.
(11:20) nyeri - Pasien mnegatakan
sudah ± 2 minggu
mengalami bisul dan
mulai memberat ± 1
minggu

DO:
Pasien nampak meringis
kesakitan.

(14: 30) - Memonitor tanda

DS:
dan gejala
- Keluarga ataupun
pendarahan
pasien mengatakan
- Monitor
mengerti apa yang
 hematokrit/hemo- dijelaskan
globin sebelum
DO:
dan setelah
- Keadaan umum pasien
kehilangan darah
dalam batas normal
- Memantau tanda-
tanda vital
- Kolaborasi
pemberian cairan
elektrolit dan obat
melalui intravena